《續名醫類案》~ 卷三十一·外科 (2)
卷三十一·外科 (2)
1. 腦疽
薛立齋治一男子，患腦疽，其頭數多，痛不可忍，先服黃連消毒散不應。更以忍冬酒服之即酣睡，覺而勢去六七，再四劑而消。又一男子所患尤甚，亦令服之，腫痛頓退。但不能平，加以黃耆、當歸、栝蔞、白芷、甘草節、桔梗，數劑而愈。
白話文：
薛立齋為一名男子醫治頭部疽瘡。他的頭上佈滿了瘡，疼痛難忍。一開始用黃連消毒散治療，沒有效果。再改用忍冬酒，男子服下後立即入睡。醒來後發現病情已減輕了六七分，再服用了幾劑藥，疽瘡就消除了。又有一名病情更嚴重的男子，薛立齋也讓他服用了忍冬酒，腫痛立馬消失了。只是瘡口未能完全平復，薛立齋又加上了黃耆、當歸、栝蔞、白芷、甘草節、桔梗等藥，服用幾劑後男子痊癒了。
舉人潘光甫，年四十，患腦疽焮腫。診其脈沉靜，謂陽症陰脈，斷不起，已而果然。蓋瘡瘍之症，雖屬心火，尤當分表裡虛實。果元氣充實，內有實火者，寒劑或可責效。若寒涼過度，使胃寒脾弱，陽變陰，或結而不潰，潰而不斂，陰陽乖戾，水火交爭，死無日矣。
白話文：
舉人潘光甫，四十歲，得了腦膿腫。我診脈後發現他的脈搏沉穩，判斷是陽症陰脈，表示病情不會好轉，後來果然如此。膿瘡類的疾病雖然屬於心火造成的，但也應區分表裡虛實。如果元氣充足，體內有實火，用寒性藥物可能有效。但是如果過度寒涼，導致胃寒脾弱，陽氣轉化為陰氣，膿瘡可能結而不潰，潰了也不收口，陰陽失調，水火交爭，死亡是不可避免的。
一老婦患腦疽，稟壯實，潰而痛不止，脈實便秘，與清涼飲二劑而痛止，更以消毒托裡藥而愈。
白話文：
一位年老婦女患有腦膿腫，身體強壯，潰爛且疼痛不止，脈搏有力，便祕。給她開了兩劑清涼解毒的藥，疼痛就停止了。又使用消毒和補益內臟的藥物，最終治癒。
白話文：
一位老人患有這種疾病，症狀為皮膚發紅、腫脹、疼痛，脈搏較快而且有力。服用黃連消毒散兩劑後，病情略有減輕。再服清心蓮子飲四劑後，病情痊癒。
白話文：
一名的病人就潰爛於而以，此方以，，，。
一男子頭項俱腫，雖大潰，腫痛益甚，兼作瀉，煩躁不睡，飲食少思，其勢可畏。診其脈，毒尚在。與仙方活命飲二劑，腫痛退半。與二神丸及六君子湯加五味、麥冬、棗仁，四劑諸症少退，飲食少進，睡亦少得。又與耆芩白朮散，數服飲食少進。又與十全大補湯加銀花、白芷、桔梗，月餘而瘥。
白話文：
一名男子頭部和頸部都腫脹得厲害，雖然已經潰爛得很嚴重，但腫脹疼痛卻更加劇烈。此外，他還伴有腹瀉、煩躁不安、失眠、食慾不振等症狀，情況岌岌可危。診脈後發現，毒素仍未清散。服用仙方活命飲兩劑後，腫脹疼痛消退了一半。接下來服用二神丸和六君子湯，並添加五味、麥冬、棗仁，四劑後各種症狀都有所減輕，食慾稍有增加，睡眠也有所改善。繼續服用耆芩白朮散，服用幾次後，食慾稍有進步。最後服用十全大補湯，並增加銀花、白芷、桔梗，一個多月後，病情痊癒。
一老人面赤腫痛，脈數而有力，與黃連消毒散，二劑少退。更與清心蓮子飲，四劑而消。
白話文：
一位老年人面部發紅腫脹疼痛，脈搏跳動快而有力。醫生給他服用了黃連消毒散，服用了兩劑後症狀稍有減退。接著又服用了清心蓮子飲，服用了四劑後症狀完全消失。
一婦人患此症，膿熟不潰，脹痛欲嘔，飲食少思，急針之，與托裡藥而愈。又一婦人患之，不甚痛，不作膿，以托裡消毒散，膿成針之，補以托裡藥而愈。
白話文：
一位婦人患了這個疾病，膿液成熟了但無法潰爛，感到脹痛並且想要嘔吐，飲食慾不佳。我趕緊針灸治療，並給予調理身體的藥物而痊癒。另一位婦人患了這個疾病，疼痛並不嚴重，也沒有形成膿液。我給予調理身體和消炎的藥物，膿液形成之後再針灸治療，並補充調理身體的藥物而痊癒。
白話文：
有一位老人患有此症，出現膿清和口渴的症狀，脈象軟弱而澀。醫師判斷為氣血兩虛，於是使用八珍湯加入黃耆和五味子治療。然而，老人不相信醫師的診斷，並堅持服用清熱降火的藥物，結果反而導致嘔吐和食慾不振。後來，老人終於信服醫師的判斷，服用香砂六君子湯四劑，嘔吐逐漸停止，食慾也改善。醫師繼續開立八珍湯四劑，老人最終痊癒。
白話文：
一名男子患有這種疾病，化膿但尚未潰爛，還有口渴症狀，脈搏微弱無力，於是使用四物湯加上知母、柏子仁、麥冬、黃耆，服了四劑後，口渴症狀減輕。又給予加味八味丸，口渴症狀消失，瘡瘍潰爛。再使用補益藥物，同時服用之前的丸藥，最終癒合。
白話文：
一名男子患有此症，症狀包括腫脹和脈搏快速。服用了荊防敗毒散兩劑後，痛感消失。接著再服用託裡消毒藥，腫脹也消除了。
白話文：
一位男性患者罹患此症，局部腫痛發熱，愛喝冷飲，脈搏洪數。服用涼膈散兩劑後，症狀停止。之後服用金銀花四劑，化膿潰破。再服用託裡藥物，痊癒。
一老婦患此症，稟實，潰而痛不止，脈實便秘，服清涼飲二劑而止，更以托裡消毒藥而愈。
一男子患此症，腫硬不作膿，惟瘡口出水，痛甚，以仙方活命飲，二劑痛止。而膿成針之，更以托裡藥而愈。常見膿清而補不應，及不痛或木悶堅硬者，俱不治。
白話文：
一名男子患有此疾病，腫脹堅硬但沒有化膿，只有傷口滲出液體，非常疼痛。使用仙方活命飲，兩劑後疼痛停止。然後用排膿的藥物，進一步治療並痊癒。常見的膿水清澈而補藥無效，或者不疼痛或木然堅硬的情況，都無法治癒。
一男子患此症，膿將成，微痛兼渴，尺脈大而無力。此陰虛火動之症。彼謂心經熱毒，自服清涼降火藥愈熾。復求治，乃以四物湯加知、柏、五味、麥冬、黃耆，及加減八味丸，渴止瘡潰，更以托裡藥兼前丸而愈。《中藏經》云：癰疽瘡腫之作，皆五臟六腑蓄毒不流，非獨榮衛壅塞而發。
白話文：
一位男子得了這種疾病，膿快形成了，感到微痛並口渴，手腕上的尺脈很強有力。這是陰虛火旺的症狀。他認為是心經有熱毒，自己服用了清涼降火藥，結果病情加重了。再次求醫時，使用四物湯加上知母、柏子仁、五味子、麥冬、黃芪，並加減八味丸，口渴減輕，瘡口潰爛，再用補中益氣的藥物和之前的丸藥同時服用，病情得以痊癒。《中藏經》說：癰疽瘡腫的形成，都是由於五臟六腑積聚毒素不流暢所致，並非只是榮氣和衛氣壅塞而發生的。
其行也有處，其主也有歸。假令發於喉舌者，心之毒；皮毛者，肺之毒；肌肉者，脾之毒；骨髓者，腎之毒；發於下者，陰中之毒；發於上者，陽中之毒；外者，六腑之毒；內者，五臟之毒。故內曰壞，外曰潰，上曰從，下曰逆。發於上者得之速，發於下者得之緩。感於六腑者易治，感於五臟者則難治也。
白話文：
病邪的走位有規律，發病的位置也與相應的臟腑有關。比如：
- 發生在喉舌的病變是心臟的病邪；
- 發生在皮毛上的病變是肺臟的病邪；
- 發生在肌肉上的病變是脾臟的病邪；
- 發生在骨髓內的病變是腎臟的病邪；
- 發生在下部的病變是陰分的病邪；
- 發生在上部的病變是陽分的病邪；
- 發生在外表的病變是六腑的病邪；
- 發生在內部的病變是五臟的病邪。
因此，內部的病變叫「壞」，外表的病變叫「潰」，上部的病變叫「從」，下部的病變叫「逆」。發生在上部的病變傳變快，發生在下部的病變傳變慢。六腑受病容易治療，五臟受病則難以治療。
觀此則疽發於腦者，乃膀胱腎脈陰氣不足，陽火熾盛而出也。豈可專泥於火，而不滋益陰氣耶？
一男子耳後漫腫作痛，肉色不變，脈微數，以小柴胡湯加芎、歸、桔梗，四劑腫少起。更以托裡消毒散數劑，脈滑數，此膿已成矣，宜針之。彼畏而不肯用，因痛極始針之，出膿碗許。以托裡藥，兩月餘始愈。凡瘡不起者，托而起之，不成膿者，補而成之，使不內攻。膿成而及時針之，不數日即愈矣。
白話文：
有一個男子，耳後腫痛，但腫塊的顏色沒有變化。他的脈象虛弱而快速。醫生用小柴胡湯加入川芎、當歸和桔梗，連服四劑後，腫脹減輕並向外凸起。接著又用託裡消毒散服用數劑後，脈象變得滑數，這表示膿液已經形成了，應該針灸排膿。但患者因為害怕而不願意針灸，一直等到疼痛劇烈才肯接受針灸。針灸時流出滿碗的膿液。持續用託裡藥物治療，兩個多月才康復。
對於瘡腫，如果沒有消腫，可以用託裡的方法讓它消腫；如果膿液沒有形成，可以用補益的方法讓它形成膿液，以防止化膿的病變蔓延到身體內部。當膿液形成後及時針灸排膿，幾天內就可以痊癒了。
常見患者皆畏針痛而不肯用，又有恐傷良肉而不肯用。殊不知瘡雖發於肉薄之所，若膿成，其腫亦高寸余，瘡皮又厚分許，用針深不過二分。若發於背腫，高必有三四寸，入針止寸許，況患處肉已壞矣，何痛之有？何傷之慮？怯弱之人，又患附骨疽，待膿自通，以致大潰，不能收斂，氣血瀝盡而亡者多矣。（用針之法。
白話文：
有一個男人平日生活飲食不規律，腦袋忽然發炎腫痛，脈象洪數。用黃連消毒散兩帖，濕熱之症即退。但是腫脹疼痛，於是用仙方活命飲兩帖，腫痛全消。但傷口沒有好，就用了十宣去桂，加入銀花、藁本、白朮、茯苓、陳皮，希望排膿。他一心想讓腫脹全消，自己又煎了黃連消毒散兩帖，結果腫脹加劇，而且不流膿，才明白方法不對。於是又用了十宣加白朮、茯苓、半夏，腫脹稍微消退，纔去掉桂，再加上四劑藥，膿液形成，膿勢也消退。
繼以八珍散加黃耆、五味、麥冬，月餘膿潰而愈。夫苦寒之藥，雖治陽症，尤當分表裡虛實，次第時宜，豈可始末悉用之？然焮腫赤痛，尺脈數，按之則濡，乃膀胱濕熱壅盛也，故用黃連消毒散，以解毒除濕。腫硬作痛，乃氣血凝滯不行而作也，遂用仙方活命飲，以散結消毒破血。
白話文：
接著用八珍散，加入黃耆、五味、麥冬等藥物，過了一個多月，膿水潰爛後痊癒。使用苦寒之藥，雖用來治療陽證，但仍然要分辨表裡虛實和不同時間的宜忌，難道能始終如一地使用嗎？然而這個病人的腫塊發紅疼痛，尺脈數而且按壓後濕滑，這是膀胱濕熱壅盛所致，所以使用黃連消毒散，以解毒除濕。腫塊堅硬作痛，這是氣血凝滯導致的，於是使用仙方活命飲，以散結消毒破血。
其瘡頭不消，蓋因熱毒熏蒸，氣血凝滯而然也，宜用甘溫之劑，補益陽氣，托裡以腐之。況此症原屬督脈經陰虛火盛而出，若不審其因，專用苦寒之劑，使胃氣弱，何以腐化收斂，何不致於敗耶？凡瘡之易消散，易腐潰，易收斂，皆氣血壯盛故也。
白話文：
這個瘡口不消退，是因為熱毒燻蒸，氣血凝滯導致的。應該使用溫和甘溫的藥劑，補益陽氣，託輔內臟敗毒腐爛。況且，這個病症原本就是督脈經陰虛火旺而引起的。如果不仔細探究原因，只使用苦寒的藥劑，會導致胃氣虛弱，這樣怎麼能腐爛收斂，怎麼能避免惡化呢？凡是瘡口容易消散、容易腐爛、容易收斂的，都是因為氣血旺盛的緣故。
汪太常太夫人，年逾八十，腦疽已潰，發背繼生，頭如粟許，脈大無力，此膀胱經濕熱所致。夫脈無力，乃血氣衰也，遂以托裡消毒藥數服，稍可。更加參、耆之劑，雖起而作渴。此氣血虛甚，以人參、黃耆各一兩，當歸、熟地各五錢，麥冬、五味各一錢，數服渴止而不潰。以前藥加肉桂，十餘劑，膿成針之，瘀肉漸腐，徐徐取去。
白話文：
汪太常的母親，年紀超過八十，頭上的腦膿瘡已經潰爛，後來背上又長了瘡，頭上的瘡小如米粒，脈搏又大又無力，這是膀胱經濕熱造成的。脈搏無力，是血氣衰弱的意思，於是我給她服用了一些補氣消毒的藥，病情稍有好轉。再加參、耆的藥方，雖然起了作用，但是會口渴。這是氣血非常虛弱的表現，於是使用人參、黃耆各一兩，當歸、熟地各五錢，麥冬、五味子各一錢，服用幾次後，口渴停止，瘡也沒繼續潰爛。在之前的藥方中加入肉桂，服用十幾劑後，膿液變成針狀，腐爛的肉也逐漸脫落，然後慢慢取出來。
而膿猶清不斂，投以大劑十全大補湯加白蘞、貝母、遠志，三十餘劑，膿稠而愈。凡患者氣質素實，或有痰，不服補劑，不知膿血出多，氣血並虛，豈不宜補？嘗治瘡，陰用參、耆大補之劑，陽用敗毒之方與服之，服不中滿，瘡亦有效。虛甚者，尚加薑、桂及附子也。
白話文：
如果膿液仍然清澈不收斂，就使用大劑量的十全大補湯，再加入白蔻、貝母、遠志，服用三十多劑，膿液會變稠而痊癒。凡是體質原本強健的人，或者有痰濕的人，不服補藥，黃膿血水流出很多，氣血都很虛弱，難道不應該用補藥嗎？我曾經治療過一個瘡患，陰中服食人參、黃芪等大補藥，陽中服用排毒的藥物，一起服用，但沒有達到服藥過量，瘡患也好了。虛弱得非常厲害的人，還需要加上薑、桂，以及附子之類的藥物。
一男子患腦疽，腫高作痛，腫處敷藥，痛雖止，而色變黯。腫外作痛，仍敷之，肉色亦黯，喉肉不痛不腫。此為涼藥所誤，及盡頸敷之，其頸皆潰而死。
白話文：
有一個病人得了腦膜炎，頭部高高地紅了起來，而且相當疼痛。在紅的地方敷上藥後，雖然不痛了，但是顏色卻變成了暗紅色。紅的地方外圍又開始痛了，於是再敷藥，最後連肉的顏色也變成了暗紅色。可是喉部的肉並沒有疼痛或紅的現象。這是因為使用寒涼的藥物所造成的。一直敷到脖子都腐敗而死了。
朱丹溪治元杜清碧，學道武夷，至婺源病腦疽，自治不愈。朱往視之，曰：何不服防風通聖散？清碧曰：服數次矣。朱曰：盍以酒製之？清碧乃悟，服不盡劑而愈。自此心服丹溪。（《續醫說》。）
白話文：
朱子因腹出一把}-\。 翰，後又，訴。文六。
竇材治一人，病腦疽，六日危篤，不進飲食。竇曰：年高腎虛，邪氣滯經也。令服救生湯，即刻減半，夜間再進一服全安。
白話文：
竇材治療一名患者，患有腦疽，病情危重六天，進食困難。竇材說︰「患者年老腎氣虛弱，邪氣滯留在經絡中。」他讓患者服用救生湯，病情立即好轉了一半，晚上再服用一劑全安湯。
一老婦腦後作痛，筋拘急。竇曰：此欲發腦疽也。急服救生湯，三服全愈。