《續名醫類案》~ 卷三十一·外科 (1)
卷三十一·外科 (1)
1. 癰疽
李東垣治通父家翟稉，於尻臀上足太陽經生癰，堅硬腫痛大作，左右尺脈俱緊，按之無力。羌活、黃柏各二錢，防風，藁本、連翹各一錢，肉桂七分，甘草、蒼朮、陳皮各五分，當歸一錢，黃耆一錢五分，酒二大盞，水一大盞，煎至一盞，去渣空心熱服。以夾被蓋覆其癰，使藥行罷去之，一服愈。
白話文：
李東垣治療通父家翟稉的疾病。翟稉臀部上屬於足太陽經的部位長了一個癰，又硬又腫，疼痛得厲害。診脈時，左右尺脈都緊，按壓起來沒有力氣。於是，李東垣使用羌活、黃柏各兩錢，防風、藁本、連翹各一錢，肉桂七分，甘草、蒼朮、陳皮各五分，當歸一錢，黃耆一錢五分，用二大盞酒、一大盞水煎煮，熬成一盞後，去掉藥渣，趁熱空腹服用。然後，用被子把癰蓋起來，這樣藥效才能發揮作用，一劑藥就痊癒了。
予族叔父平生多慮，質弱神勞，年近五十，忽右膊外側廉上生結核，身微寒熱而易怒，食味頗厚。脈之，俱弦大浮數，而重按似澀。曰：此多慮而憂傷血，時在初秋，勿輕視之，宜急補以防變症。以人參一斤作膏，下以竹瀝。病者吝費，招一外科，以十宣、五香散間與服。旬日後，一日大風拔木，病者發熱，神思不佳。
白話文：
五十個現代外科醫生才能夠取代一個有才能的外科醫生的工作
急召視之，核稍高大，似有膿於中，起一紅線，延過肩後，斜走繞背脊過，入右脅下，不痛，覺肩背重而急迫，食有嘔意，脈同前，但弦多耳。作人參膏合芎、朮、生薑汁飲之。用人參三斤，瘡潰膿干。又與四物湯加參、朮、陳皮、甘草、半夏、生薑，百餘帖而安。此等若在春令，雖神仙不治也。
幸而在秋金之令，不幸因時下暴風，激起木中相火而致此，自非參膏驟補，何由得免。
白話文：
緊急請我去看診，觀察發現腫核稍大，裡面似乎有膿，有一條紅線延伸，經過肩膀後，斜著繞過脊椎，進入右脅下。患者不覺得疼痛，但感覺肩膀和後背沉重和緊迫，進食時有嘔吐的傾向，脈象和之前一樣，但弦脈佔多。我開了人參膏，加上川芎、白朮和生薑汁服用。用了三斤人參，瘡潰後膿液乾涸。又給了四物湯，加入人參、白朮、陳皮、甘草、半夏和生薑，一百多帖後症狀緩解。如果這種病發生在春天，即使是神仙也難以治癒。
朱朗年四十餘，發表散，右腿內廉厥陰分生一腫毒，此是冷折熱在肝經血分。與此方：蔞仁、黃藥子、赤芍、歸頭、條芩各三錢，青皮、角刺、桂枝各二錢，甘草節一錢，分四帖，煎服一盞，入忍冬藤汁二蛤殼，食前飲，以忍冬藤渣敷腫上。
白話文：
朱朗，四十多歲。白天發散汗，右腿內側少陽經的分界線上長了一個腫毒，這是寒邪停留在肝經血分引起的。下面開具方子：
- 蔞仁、黃藥子、赤芍藥、當歸頭、條芩各三錢
- 青皮、角刺、桂枝各二錢
- 甘草一錢
分成四劑，每劑煎服一碗。服藥前加入忍冬藤汁兩蛤殼的量，飯前服用。用忍冬藤渣敷在腫脹處。
呂孺人惡寒發熱，腹上有小疽，此血少有熱。與此方：白朮、川芎各三錢，赤芍、連翹各二錢半，防風、陳皮、黃芩各二錢，木通錢半，甘草五分，分五帖煎服。
白話文：
呂孺人感到怕冷發熱，腹部有小膿包，這是因為血氣不足導致熱邪上盛。我開立以下藥方：
- 白朮、川芎：各 9 克
- 赤芍、連翹：各 7.5 克
- 防風、陳皮、黃芩：各 6 克
- 木通：4.5 克
- 甘草：1.5 克
將藥材分成五份，每天煎服一次。
鄭經歷性嗜酒與煎爆，年五十餘，忽春末夏初，患額絲竹空湧出一角，長短大小如雞距，稍堅，求治。曰：此非膏粱所致而何？宜斷厚味，先解食毒，針灸以開泄壅滯，未易治也。此少陽經所過，氣多血少者。鄭以憚煩召他醫，以大黃、朴硝、腦子等涼藥罨之，一夕豁開如醬蚶，徑三寸。
一二日後，血自蚶中濺出，高數尺而死。此涼藥外逼，熱鬱不得發，宜其發之，暴如此也。
白話文：
鄭姓男子嗜好飲酒和吃煎炸食物，五十多歲時，在春末夏初時節，額頭顳骨邊緣突然長了一個角狀物，大小和形狀像雞距，質地稍硬，他來求醫。醫生說：「這不是因為吃得太好造成的嗎？應該戒除大魚大肉，先解食物毒性，再用針灸疏通壅滯，這是很難治的。這是少陽經經過的地方，氣多血少的。鄭某怕麻煩，叫來了其他醫生，用大黃、朴硝、腦子等清涼藥物敷在角狀物上，一個晚上就化開了，像醬油醃過的蚶子那麼大，直徑約三寸。
赤芍《外科精要》云：神仙截法，治癰疽發背，一切惡症，預服則毒氣不入內。真麻油一斤，銀石器內熬十數沸，候冷，用酒兩碗，入油五盞，通口熱服，一日用盡，緩則數日服之。吳安世云：吾家三世用之，無有不驗。又云：獵者云，丸中藥箭，急飲麻油，藥毒即消。鄭學諭德甫屢用之，甚驗。
白話文：
中醫經典《外科精要》記載：傳說中的神仙有截法，用於治療癰疽發背、各種惡疾。在病症發作前服用，可以預防毒氣侵入體內。方法是用一斤純正麻油在銀石器中熬煮十幾次，待冷卻後，加入兩碗酒和五盞麻油，熱服。一天之內喝完，如果病情緩慢，可以分幾天服用。
吳安世說：我們家族三代使用此法，無一不驗。此外，獵人說，若是被含有劇毒的箭丸射中，立即飲用麻油，毒性就會消解。鄭學諭德甫多次使用此法，效果顯著。
薛立齋治一男子，患癰腫硬疼痛，發熱煩躁，飲冷，脈沉實，大便秘，乃邪在臟也。用內疏黃連湯疏通之，以絕其源。先投一劑，候行一次，勢退一二，再進一劑，諸症悉退，乃用黃連消毒散四劑而消。
白話文：
薛立齋醫生治療了一位男性患者，他患有硬痛腫脹的癰腫，還發熱煩躁，愛喝冷飲，脈搏沉實，大便不通暢。這種情況是因為邪氣在臟腑內部。他使用內疏黃連湯疏通，以斷絕邪氣的來源。先服一劑藥，等待大便排出一次，症狀就會減輕一兩分，再服一劑藥，所有的症狀就會全部消失。然後用黃連消毒散四劑，將癰腫消散。
一男子患癰，膿熟不潰，欲針之，補以托裡。不信，乃服攻毒藥，及致噁心少食，始悟而用針。更以六君子湯加藿香、當歸，四劑少可。再以加味十全大補湯，數劑而斂。凡瘡膿熟，不行針刺，膿毒侵蝕，輕者難療，重者不治。老弱之人，或偏僻之處，及緊要之所，若一有膿，宜急針之，更以托裡，庶幾無變。
白話文：
某位男子患有膿瘡，膿液已經成熟但沒有潰破，醫生打算針灸，並用藥物以幫助膿液排出。男子不相信醫生的方法，便服用了可以攻殺膿毒的藥物，因此感到噁心、食慾不振。他這才明白醫生的建議，於是開始針灸。醫生還給他開了包含六君子湯、藿香、當歸的藥方，服用了四劑後，病情就有所好轉。之後，醫生又開了改良過的十全大補湯，男子服用幾劑後，膿瘡就收斂了。一般來說，當膿瘡成熟後，如果不針灸，膿毒就會擴散侵蝕身體。輕微的膿毒感染難以治癒，嚴重的則無法醫治。對於年老體弱的人、居住在偏遠地區的人，以及膿瘡位於重要部位的人，一旦出現膿瘡，應該及時針灸並輔以藥物治療，這樣纔有可能避免病情惡化。
一男子患癰作痛，服寒涼藥，痛雖止，而食愈少，瘡亦不潰。以六君子湯而食進，再以托裡藥潰之而愈。大抵瘡疽之症，寒熱虛實，皆能作痛。熱毒之痛者，以寒涼之劑折之；寒邪之痛者，以溫熱之劑散之；因風而痛者，除其風；因濕而痛者，導其濕；燥而痛者，潤之；塞而痛者，通之；虛而痛者，補之；實而痛者，瀉之；膿鬱而閉者，開之；惡肉侵蝕者，去之；陰陽不和者，調之；經絡閉澀者，利之。慎勿概用寒涼之藥，況血脈喜溫而惡寒，若冷氣入里，血即凝滯，反為難瘥矣。
白話文：
一名男子患有腫瘤疼痛，服用了寒涼藥物，雖然疼痛減輕了，但食慾變差，腫瘤也沒有潰爛。後來使用六君子湯，食慾改善，再用託裡藥物治療，腫瘤潰爛痊癒。
一般來說，腫瘤疼痛的原因有寒熱虛實之別，都可以引起疼痛。熱毒引起的疼痛，可以用寒涼藥物治療；寒邪引起的疼痛，可以用溫熱藥物散寒；風邪引起的疼痛，祛除風邪；濕氣引起的疼痛，排出濕氣；乾燥引起的疼痛，滋潤；淤塞引起的疼痛，疏通；虛弱引起的疼痛，補益；實熱引起的疼痛，瀉火；膿液停滯不流通的，疏通；惡性肉芽侵蝕的，去除；陰陽失衡的，調和；經絡不通的，疏通。
不要隨便使用寒涼藥物，因為血脈喜溫惡寒，如果寒氣侵入體內，血脈就會凝滯，反而難以治癒。
馮楚瞻治趙翁，年七十二，右頰腫硬，連及頤項，耳後一片堅實，不熱不痛，已兩月餘，諸治不效，漸至口內出膿，牙噤不開，飲食少進，精神日衰。脈則洪大而空，知為元氣大虧，陰寒所聚，所謂石疽是也。不得陽和，何以外解？若內潰日久，穿喉破頰，不可療矣。乃用豬脂搗爛，入肉桂細末、蔥頭、食鹽杵勻，厚敷患處。
白話文：
馮楚瞻醫師治療一位七十二歲的趙姓老翁，老翁的右臉腫脹堅硬，連到下巴和脖子，耳後一塊堅硬的地方，不發熱也不疼痛，已經兩個多月，各種治療方法都無效，逐漸惡化到嘴巴流出膿液，牙齒緊閉無法張開，飲食進食量越來越少，精神也一天比一天差。脈象洪大而空虛，得知是元氣大傷，陰寒凝聚，也就是所謂的石疽。無法獲得陽氣溫養，如何能外敷治療？如果內部的潰爛持續太久，穿破喉嚨或臉頰，將會無法醫治。於是馮醫師使用豬油搗爛，加入肉桂粉、蔥頭、食鹽搗勻後，厚敷在患處上。
（敷藥。）以脂膏治血肉，同氣相應也。蔥能透竅，鹽能軟堅，桂能行血，油能浸潤皮膚。內則空心生脈飲送八味丸，食遠志、參、耆、歸、芍、苓、朮、薄、桂、銀花、角刺之類，使陽回則陰寒自解，血氣衝和，自能逐毒。三五日後，冰硬者熱軟，漫腫者高聳，木者疼痛，紫者紅活，飲食日進，血氣漸長。
毒既外出，久凝久瘀之血肉，消者消，膿者膿，不再旬而愈。
白話文：
（敷藥）用脂膏來治療血肉問題，是基於同氣相呼應的原理。蔥可以疏通竅穴，鹽能軟化堅塊，桂能活血，油能滋潤皮膚。
內服方面，空腹服用生脈飲送服八味丸，食用遠志、參、耆、歸、芍、苓、朮、薄、桂、銀花、角刺這類藥材，讓身體陽氣回升，陰寒自然消除，血氣和順，可以自行排出毒素。
三五天後，原本冰硬的地方會變得溫熱柔軟，浮腫的地方會高聳起來，麻木的地方會出現疼痛感，紫色的地方會轉為紅潤，飲食量會逐漸增加，血氣也會逐漸增強。
張景岳治一儒者，年近三旬，素病蒭耳，發必潰膿，至是益甚，自耳根下連頸項，上連頭角，耳前後莫不腫痛。或與散風降火，一月後稠膿鮮血，自耳迭出。每二三日必出鍾許，而腫痛全不消，枕不可近。察其形色，已大不足，而腫痛則若有餘。脈之，或急或緩弱，此非實熱可知。
白話文：
張景嶽治療一位儒生，年近三十，長久以來患有耳朵流膿的毛病，一發作就會潰爛流膿，這次更加嚴重，從耳根下擴散到脖子，向上蔓延到頭頂，耳朵前後都腫脹疼痛。有些醫生開了祛風瀉火的藥給他，一個月後，大量濃稠的膿血從耳朵不斷流出，每隔兩三天就會流出一碗多的膿血，但腫脹和疼痛一點也沒有消退，連枕頭都無法靠近。從他的氣色和體質來看，已經非常虛弱，但腫脹疼痛卻又像是過於旺盛。把脈時，發現他的脈搏忽快忽慢而且虛弱，由此可知不是實熱。
遂先與六味湯二三劑，元氣稍振。繼與併合加牛蒡、茯苓、澤瀉，倍加白蒺藜為君，服五十餘劑。外用降癰散，晝夜敷治，兩月而後愈。蓋此症雖似潰瘍有餘，而實以肝腎不足，上實下虛，一奇症也。（何奇之有？）
白話文：
然後先用六味地黃丸二、三錢，元氣稍微振奮。接著用併合湯加減牛膝、殼茴和澤瀉，倍加白茯苓為君藥，服了五十多付。外用降香散，每天晚上敷治，兩個月後才痊癒。這個病症雖然看似實證有餘，實際上是肝腎不足，上實下虛，是一種奇症。（有什麼奇怪的呢？）
張通府耳蛤殼患腫一塊，無頭，肉色不變，按之微痛，彼以為痰結核，其脈軟而時見數。經云：脈數不時見，則生瘡也，非痰結。仲景云：微弱之脈，主血氣俱虛，形精不足。又云：沉遲軟弱，皆宜托裡。遂以人參、白朮、黃耆、當歸、川芎、炙草以托裡，少加金銀花、白芷、桔梗以消毒。
白話文：
張通府在耳殼上長了一個沒有頭的腫塊，腫塊肉色未變，按壓時微痛。他認為是痰液凝結導致的，但他的脈象卻是軟弱而偶爾出現數脈的徵兆。經書上說：脈象數次出現，會生出瘡或腫塊，不是痰結所致。仲景說：脈象微弱，表示血氣不足、體質嬴弱。又說：脈象沉遲、軟弱，都應該滋補身體。於是用人參、白朮、黃耆、當歸、川芎、炙草來滋補身體，再加少許金銀花、白芷、桔梗以消毒。
彼謂不然，內飲降火化痰，外帖涼藥，覺寒徹腦，患處大熱，頭愈重，飲食愈少。復請治，以四君子湯加藿香、炮乾薑，數劑飲食漸進，膿成刺之。更以十全大補湯去桂及炙草，貼以豆豉餅，又月餘而愈。
白話文：
他說不是這樣，內服藥降火化痰，外貼涼藥，會感覺寒氣直達頭腦，患處發熱嚴重，頭部愈加沉重，飲食也愈發減少。再次請他醫治，用四君子的湯劑加上藿香和炮製後的乾薑，服用幾劑後飲食漸進，膿瘡成熟後刺破。繼續用十全大補湯（去桂皮和炙草），貼上豆豉餅，過了一個多月才痊癒。
胡生耳後寸余發一毒，名曰銳疽，焮痛發熱，煩躁喜冷，此膽經蘊熱而發。先用神仙活命飲，一劑勢減二三。時值仲冬，彼惑於藥有用寒遠寒之禁，故不再服，自用十宣散、托裡之藥，勢漸熾，耳內膿潰。復請治，視其喉腫閉，藥不能下而歿。
白話文：
胡先生在耳後一寸多的地方長了一個毒瘡，稱為「銳疽」。毒瘡紅腫疼痛、發燒，還煩躁不安、喜歡吹冷風。這是因為膽經積熱引起的。
一開始使用了「活命飲」，一劑藥之後症狀減輕了一些。當時是仲冬，胡先生誤以為藥物中含有寒性，所以不敢再服用。他自行使用了「十宣散」和「託裡」的藥物，結果症狀更加嚴重，耳內膿液潰爛。
後來，胡先生再次求診。醫生發現他的喉嚨腫脹閉塞，藥物無法吞嚥，最後不幸去世了。
一婦人年逾四十，近環跳穴生一毒，尺脈沉緊，腿不能伸。經曰：脾寒移於肝，癰腫筋攣。夫脾主肉，肝主筋，肉溫則筋舒，肉冷則筋急，遂與乳香定痛丸治之，少愈。更以助胃壯氣血藥，二十餘劑而消。
白話文：
一位四十多歲的婦人，最近在環跳穴附近長出一個毒瘡，尺脈沉穩有力，腿無法伸直。醫書上說：脾寒會移到肝臟，導致癰腫和筋攣。脾臟管理肌肉，肝臟管理筋腱，肌肉溫暖則筋腱舒展，肌肉冰冷則筋腱緊繃。因此，我用乳香定痛丸治療她，症狀稍有改善。後來，我再給她開了補胃氣血的藥方，服用二十多劑後，毒瘡就消退了。
一婦人倏傷次指，成膿不潰，焮痛至手，誤敷涼藥，以致通焮，微嘔少食，彼以為毒氣內攻。診其脈沉細，此痛傷胃氣而然也。遂刺之，服六君子湯加藿香、當歸，食進。更服八珍湯加黃耆、白芷、桔梗，月餘而愈。又一後生亦患此，色黑不痛，其指已死。欲令斬去，速服補劑，恐黑上臂不治。
白話文：
有一個女子手指突然受傷，傷口化膿不破潰，疼痛蔓延到手臂，誤用了寒涼藥物，導致膿液流動，嘔吐、食慾不振，她以為是毒氣攻入體內。診斷後發現脈搏細弱，這是因為疼痛傷到了胃氣所致。於是針灸治療，並服用六君子湯加入藿香和當歸，食慾有所改善。又服用八珍湯加入黃耆、白芷和桔梗，一個月後痊癒。
另有一個年輕人也有同樣的症狀，但他的手指發黑沒有疼痛感，說明手指已經壞死。有人建議將手指切除，並趕緊服用補藥，因為擔心如果黑色蔓延到手臂，就難以治療了。
彼不信，另服敗毒藥，手竟黑，遂不可救。又一男子亦傷拇指，色紫不痛，服托裡藥，及灸五十餘壯，作痛潰膿而愈。又吳舉人幼女因凍傷兩足，至春發潰，指俱壞，遂去之，服以大補藥而愈。又藍上舍女患嵌甲傷指，年餘不愈，日出膿數滴。謂足大趾乃肝脾二經發源之所，宜灸患處，使瘀血去，陽氣至，瘡口自合，否則不治。
白話文：
那個人不相信治療方法，另外服用了一種對抗中毒的藥物，結果手變黑，最後無法救治。又有一個男人也受傷了拇指，拇指顏色變紫但是不痛，服用瞭解毒藥物，並在針灸部位使用艾灸治療，引發疼痛後化膿潰爛才治癒。此外，吳舉人的小女兒因為凍傷雙腳，到了春天發作潰爛，腳趾壞死，只好截肢，服用補藥後才治癒。還有一個藍上舍的女兒患有嵌甲，傷及手指，一年多都沒有治好，每天流出幾滴膿。中醫師認為大腳趾是肝經和脾經的發源處，應該在患處針灸，讓淤血排出，陽氣到達，傷口才會自動癒合，否則無法治癒。
彼忽之，不早治，後變勞症而歿。蓋至陰之下，血氣難到。若女人患此，又多因扎縛，致血脈不通。或被風邪所襲，則無氣血榮養，遂成死肉。惟當壯其脾胃，行其經絡，生其血氣則愈。其有成破傷風，以致牙關緊急，口眼喎斜者，先以玉真散一二服，然後投以通經生血之劑。
白話文：
如果暫時忽略（這種疾病），不早點治療，後來會轉變成勞疾而死亡。這是因為最寒涼的地方，氣血難以到達。如果女性患上這種疾病，大多是因為穿著束縛，導致血脈不通暢。或者被風寒邪氣侵襲，就會導致沒有氣血滋養，從而形成壞死組織。治療的方法就是補強脾胃，疏通經絡，新生血氣就可以痊癒。如果有發展成破傷風，導致牙關緊閉，口眼歪斜的，先服用玉真散一到兩次，然後服用通經生血的藥劑。
於御郎骸胛患毒痛甚，服消毒藥，其勢未減，即以槐花酒一服，勢隨大退，再以托裡消毒之藥而愈。
白話文：
御醫治療的患者患有肩膀疼痛，服用殺菌藥後，症狀沒有減輕，當時就用槐花酒服用了一次，疼痛隨之大幅減退，再用溫補殺菌的藥物治療後就恢復健康了。
立齋曰：予丙子年，忽噁心，大椎骨甚癢，須臾臂不能舉，神思甚倦，此天疽危病也。急隔蒜灸之，癢甚愈。又明灸五十餘壯，癢遂止，旬日而愈。《精要》云：灸法有回生之功，信矣。大凡蒸灸，若未潰，則拔引郁毒，已潰則接補陽氣，祛散寒邪，瘡口自合，其功甚大。其法用大獨蒜，切片如三錢厚，貼疽頂上，以艾炷安蒜片上灸之，每三壯一易蒜。
白話文：
立齋說：我丙子年時，突然感到噁心，大椎骨奇癢無比，沒多久連手臂都無法舉起，精神狀態也十分疲憊，這是天疽中的危重病症。我緊急隔著蒜片灸治，結果奇癢更甚。我再用明灸灸了五十多壯，奇癢才停止，十天後痊癒。《精要》說：「灸法有起死回生的功效」，這真是千真萬確。一般來說，無論蒸灸還是艾灸，如果瘡口還沒有潰爛，就能拔除鬱結的毒素；如果瘡口已經潰爛，就能補充陽氣，驅散寒邪，瘡口會自行癒合，功效非常大。具體方法是使用一大顆獨頭蒜，切成約三錢厚的蒜片，貼在疽瘡的頂端，再把艾柱放在蒜片上灸。每灸三壯後就要換一片蒜片。
若灸時作痛，要灸至不痛，不痛要灸至痛方止，大概以百壯為度。膿潰則以神異膏貼之，不日而安。一能使瘡不開大，二內肉不壞，三瘡口易合，見效甚神。丹溪云：惟頭為諸陽所聚，艾壯宜小而宜少。
白話文：
如果在艾灸時感到疼痛，需要繼續灸到不痛為止；如果灸到不痛了，則需要繼續灸到再次感到疼痛才停止。通常以使用艾灸一百壯為度。
如果艾灸後出現膿包，可以使用神異膏敷貼。這樣做可以：
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防止瘡口擴大
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保護內部組織不壞死
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促進瘡口癒合
丹溪老人說：頭部是陽氣聚集的地方，因此在進行艾灸時，艾柱應小而數量應少。
王大廣年逾六十，素厚味，頰腮患毒，未潰而肉先死，脈數無力，胃經積毒所致。腮頰正屬胃經，未潰肉死，則胃氣虛極，老人豈宜患此？辭不治，果歿。《內經》云：膏粱之變，足生大疔，受如持虛。
白話文：
王大廣年齡超過60歲，平日飲食肥厚辛香，導致兩頰生出毒瘡，毒瘡還沒有破潰，肉已經先壞死了，脈搏快速無力，這是胃經積毒造成的。腮頰部位正好屬於胃經，毒瘡未破肉已死，說明胃氣極度虛弱，老年人不適合患這種疾病。王大廣拒絕治療，結果不幸去世。《黃帝內經》上說：大魚大肉的飲食變化，會導致腳上長大瘡，就像拿著空心物體一樣沉重。
黃履素曰：予座師茅五芝先生長公子子京，偶於腎間患一毒，地非要害，直易視之。子京素知醫，恐痛傷元氣，輒服人參，其毒愈甚，發寒熱，乃始延醫。又遇粗工，潰後胸滿，應服參、耆，又不能多服，竟致不能收口而歿。蓋癰疽初起，先宜瀉毒，而後議補。若補之太早，遂有此禍可鑑也。
白話文：
黃履素說：我的老師茅五芝先生的大兒子子京，偶然在腎臟部位長了一個毒瘡，位置不是要害部位，起初沒有在意。子京自己懂一些醫術，擔心疼痛傷了元氣，就服用人參，結果毒瘡反而加重，發起寒熱症狀，這才開始請醫生。偏偏又遇到醫術粗糙的醫生，切開後胸部脹滿，應該服用人參、黃耆等補藥，但又不能多服，最後導致傷口無法癒合，最終死亡。這是因為毒瘡初期，應該先清熱解毒，然後再考慮進補。如果進補過早，就會發生像子京一樣的悲慘後果，這是不可不引以為戒的。
邱汝誠面生疽，即買藥鋪四所合神芎散丸予之，曰：以此療之。其人怒，不肯服，歸而告人。人曰：未必非良法也，服之即瘥。蓋其人嗜酒，此丸實去酒病云。（《揮塵新談》）
白話文：
邱汝誠臉上長了腫瘤，有人立刻向四家藥鋪買了神芎散丸送給他，並說：「用這個治病。」邱汝誠生氣，不願意吃，回家後就向別人抱怨。別人說：「未必不是好方法，吃了立刻就能好。」原來邱汝誠嗜酒，而這個丸藥就是解酒的藥丸。
彭羨門少宰，傳治腫毒初起方，用：雞子用銀簪插一孔，用明透雄黃三錢，研極細末入之，仍以簪攪極勻，封孔入飯內，蒸熟食之，日三枚，神效。（《居易錄》）
白話文：
彭羨門少宰傳授了一個治療腫瘤初發的方子：
用雞蛋，用銀簪子在雞蛋上戳個小洞，加入三錢研磨得非常細緻的雄黃，再用簪子攪拌均勻，封好雞蛋的洞口，放進飯裡蒸熟，每天吃三顆，療效神奇。（出自《居易錄》）
前寧都令李聘說：麥粉不拘多少，用陳醋熬膏，貼無名腫毒，神效。（雄按：此名烏龍膏，麥粉乃洗麩造麵筋澄下之粉也。）
白話文：
- 烏龍膏：這膏狀物的名稱。
- 麥粉：用洗過麥麩、製麵筋時沉澱下來的粉末。
徐靈胎曰：瘍科之法，全在外治，其手法必有傳授。凡辨形察色，以知吉凶，及先後施治，皆有成法。必讀書臨症，二者皆到，然後無誤。其升降圍點，去腐生肌，呼膿止血，膏塗洗熨等方，皆必純正和平。屢試屢驗者，乃能應手而愈。至於內服之方，護心托毒，化膿長肉，亦有真傳，非尋常經方所能奏效也。
白話文：
徐靈胎說：外科醫療技術完全在於外用療法，其手法一定需要有人傳授。凡是辨別病情形狀和觀察外觀，以判斷吉凶，以及按先後順序施治，都有現成的規矩。必須結合讀書和看病，兩者都做到位了，纔不會有差錯。升提降壓、圍點、祛腐生肌、排出膿液止血、膏藥外塗、清洗熨燙等方法，都要純正平和。經過多次試驗、驗證的方法，才能隨手而治癒疾病。至於內服的藥方，護住心氣、排出毒邪、化膿生肉，也有真傳絕學，不是一般的經方所能奏效的。
惟煎方則必視其人之強弱陰陽，而為加減，此則必通於內科之理，全在學問根柢。然又與內科不同，蓋煎方之道相同，而其藥則有某毒主某藥，某症主某方，非此不效，亦另有傳授焉。故外科總以傳授為主，徒恃學問之宏博無益也。有傳授則較之內科為尤易，惟外科而兼內科之症，或其人本有宿疾，或患外證之時，復感他氣。或因外症重極，內傷臟腑，則不得不兼內科之法治之。
白話文：
煎藥方的原則必須根據患者的強弱、陰陽之偏來加減，這就需要通曉內科學的原理，完全在於學識的根基。然而外科與內科又不同，雖然煎藥之道相同，但用藥的選擇卻有特定毒藥對應特定藥物，特定症狀對應特定方劑，非此不可奏效，這是另外的傳授方式。因此，外科主要以傳授經驗為基礎，只靠學習大量的學問幫助不大。
掌握了傳授的經驗，外科比內科更容易一些。外科兼治內科的病症，可能是患者原本就有內科疾病，或是在外傷發作時，又受到其他病氣的影響。或者，外傷過於嚴重，造成內臟創傷，就不能不兼用內科學的方法來治療。
此必平日講於內科之道，而通其理，然後能兩全而無失。若不能治其內症，則並外症亦不可救，此則全在學問深博矣。若為外科者，不能兼，則另請明理內科，為之定方。而為外科者，參議於其間，使其藥與外證無害，而後斟酌施治，則庶幾兩有所益。若其所現內症，本因外證而生，如痛極而昏暈，膿欲成而生寒熱，毒內陷而脹滿，此則內症皆由外症而生，只治其外症。而內症已愈，此又不必商之內科也。
白話文：
這必定是平常研究內科，並且通曉其道理後，才能兩全其美而沒有疏漏。如果不能治好內科的疾病，那麼外傷也無救，這就要靠學問博深了。若是外科醫生不能兼顧內科，那麼另請懂內科道理的人來制定方劑，而外科醫生在過程中參謀討論，讓用藥不會對外傷有害，然後再斟酌施治，這樣纔能有所收穫。如果所出現的內科症狀，原本是由外傷引起的，例如疼痛極度到昏暈、膿液要成形而發燒、毒邪內陷導致腹脹，那麼這類內科症狀都是由外傷而生，只治療外傷就好，內科症狀也自然會好了，這就不必再跟內科醫生商量。
但其道甚微，其方甚眾，亦非淺學者所能知也。故外科之道，淺言之，則惟記煎方數首，合膏圍藥幾料，已可以自名一家。若深言之，則經絡臟腑，氣血骨脈之理，乃奇病怪疾，千態萬狀，無不盡識，其方亦無病不全，其珍奇貴重難得之藥，亦無所不備，雖遇極奇極險之症，亦瞭然無疑。此則較之內科為更難，故外科之等級高下懸殊，而人之能識其高下者，亦不易也。
白話文：
不過，外科的學問很精微，需要掌握的方法很多，不是淺薄的學者所能掌握的。因此，如果淺顯地來說外科的學問，只要記住幾首煎藥的方子，知道一些膏藥敷藥的配料，就可以自稱一家了。如果要深入地探討外科，就要明白經絡、臟腑、氣血、骨脈的道理，對千奇百怪的疑難雜症都瞭如指掌，沒有哪個病沒有相應的療法，而且還要備齊各種珍貴難得的藥物。即使遇到極其罕見、極其兇險的病症，也能瞭然於胸，制定出合理的治療方案。由此可見，外科的難度比內科更高，所以外科醫生的等級差距很大，而能分辨出他們高下的人也很少。
日外科之法，最重外治，而外治之中，尤重圍藥。凡毒之所最忌者，散大而頂不高。蓋人之一身，豈能無七情六慾之伏火，風寒暑濕之留邪，飲食痰涎之積毒？身無所病，皆散處退藏。氣血一聚而成癰腫，則諸邪四面皆會，惟圍藥能截之，使之併合，則周身之火毒不至矣。其已聚之毒，不能透出皮膚，勢必四布為害，惟圍藥能束之，使不散漫，則氣聚而外泄矣。
白話文：
中醫外科治療中，最注重外部治療，其中圍藥特別重要。身上最容易受到傷害的地方，都是平坦寬闊而凸出的部位。這是因為人體內難免有七情六慾的內火、風寒暑濕的病邪、飲食痰涎的毒素。身體沒有疾病時，這些毒素都分散潛伏在身體各處。一旦氣血聚集形成腫脹，周圍的邪氣就會聚集過來。只有圍藥能夠截斷邪氣，讓它們聚集在一起，這樣全身火毒就不會蔓延。對於已經聚集的毒素，無法穿透皮膚排出，勢必會四處散佈危害身體。只有圍藥能夠束縛毒素，防止它們擴散，讓毒氣集中到一起後排出去。
如此則形小頂高，易膿易潰矣。故外治中之圍藥，較之他藥為特重，不但初起為然，即成膿收口，始終賴之，一日不可缺。若世醫之圍藥，不過三黃散之類，每試不效，所以皆云圍藥無用。如有既破之後，而仍用圍藥者，則群然笑之。故極輕之毒，往往至於散越而不可收拾者，皆不用圍藥之故。
白話文：
如果這樣的話，腫塊就會小而突出，容易化膿破潰。所以外敷藥物中，敷藥比其他藥物更重要，不只是初期適用，即使已經化膿收口，也始終需要依賴它，一天都不能缺少。但是一般的醫生使用的敷藥，不過是三黃散之類的藥方，常常試了之後沒有效果，所以大家都說敷藥沒用。如果有瘡傷已經破了，還用敷藥的人，就會被羣起嘲笑。所以即使是非常輕微的毒瘡，也常常因為沒有使用敷藥而擴散蔓延，無法收拾，都是不用敷藥造成的。
至於圍藥之方，亦甚廣博，大假以消痰拔毒束肌收火為主，而寒熱攻提和平猛屬，則當隨症去取。世人不深求至理，而反輕議圍藥之非，安望其術之能工也。
白話文：
至於中藥方劑，種類極為繁多，一般以消解痰液、拔除毒素、收縮肌膚、抑制發炎為主要目的，而寒性、熱性、溫和、猛烈的治療方法，則必須根據患者的病情來選擇。一般人不懂得深入探究中醫的原理，反而輕率地批評中藥治療無效，這樣怎麼能指望中醫技術精湛呢？
神授衛生湯，治一切瘡症，能宣熱散風，行瘀活血，解毒消腫，疏通臟腑，（徐靈胎曰：其法不外此四句。）藥性和平，功效甚速，誠外科首用方也。羌活八分，搜風發表勝濕；防風勝濕，解表去風；白芷發表散風熱，活血排膿；穿山甲土炒研，沉香、紅花散結消腫排膿，瘡家聖藥；連翹、石決明煅各六分，金銀花、皂魚刺、歸尾、甘草節，生肌止痛。花粉太寒，不可用，破後口渴者可用。
白話文：
神授衛生湯，可用以治療各種瘡症，能發散熱氣和風寒，活血化瘀，解毒消腫，疏通臟腑。（徐靈胎說：它的治療原則不外乎這四句話。）藥性平和，功效顯著，實乃外科首選用方。
羌活八分，發散風寒，祛除濕氣；防風祛濕，解表去風；白芷發汗散風熱，活血排膿；穿山甲炒研後使用，沉香、紅花化解腫塊消腫排膿，是瘡症的良藥；連翹、煅石決明各六分，金銀花、皁魚刺、歸尾、甘草節生肌止痛。花粉性寒，不可使用，術後口渴可酌情使用。
以上各一錢，乳香五分，大黃酒浸炒一錢，脈虛便利者勿用。水二碗，煎八分。病在上部，先服藥，隨飲酒一杯。病在下部，先飲酒一杯，隨後服藥，以行藥勢。徐靈胎曰：其方之分量，亦最宜斟酌得中，除大黃共一兩零五分，此外科之主方，加減不外乎此。又曰：外科與內科大不相同，內科之病，千頭萬緒，一病必有一病之主方。
白話文：
以上每一味藥一錢重，乳香五分重，大黃用酒浸泡過後炒香一錢重，脈虛腹瀉的人不要用。加水二碗，煎煮至剩八分之一。
如果病症在上半身，先服藥，隨後喝一杯酒。如果病症在下半身，先喝一杯酒，緊接著服藥，這樣可以促進藥效。
徐靈胎說：藥方的分量需要酌情調配，除了大黃總共一兩零五分以外，其他的主要藥方加減都不超出這個範圍。
徐靈胎又說：外科和內科有很大不同，內科疾病繁多，每種疾病都有相應的主方。
外科不過托毒清火，及生肌長肉等數法耳。即有加減，亦惟隨症選擇幾味，無多法也。學者果能將藥性細細參考，自能隨症施治，投無不利。
白話文：
外科治療只使用排除毒素、清熱、生肌肉、長新肉等幾種方法。即使需要調整，也只是根據病情選擇幾種藥物，並沒有太多的方法。如果學習者能仔細研究藥物的性質，自然就能根據病情來治療，投藥不會有弊端。
繆仲淳治疔疽及一切腫毒方：生甘菊連根打碎，一兩五錢；紫花地丁五錢；甘草用水炙，三錢；鼠黏子炒研，一錢五分；栝蔞根二錢；貝母三錢；金銀花五錢；白芷一錢五分；生地三錢；白芨三錢；連翹二錢五分；五爪龍（即茜根）五錢。先用夏枯草六兩，河水六碗，煎三大碗，去渣，入煎藥一碗，不拘時服。潰後，加鹽水炒黃耆五錢，麥冬五錢。
白話文：
繆仲淳治療疔瘡和其他一切腫毒的藥方：
- 生甘菊連根打碎：87.5 克
- 紫花地丁：29.3 克
- 甘草用水炙：17.5 克
- 鼠黏子炒研：8.8 克
- 栝蔞根：11.8 克
- 貝母：17.5 克
- 金銀花：29.3 克
- 白芷：8.8 克
- 生地：17.5 克
- 白芨：17.5 克
- 連翹：14.7 克
- 五爪龍（茜根）：29.3 克
煎服方法：
- 先用夏枯草 350 克、河水 6 碗煎煮取 3 碗藥液，去渣。
- 加入煎好的藥材 1 碗，不拘時間服用。
潰爛後，加以下藥材：
- 炒黃耆：29.3 克
- 麥冬：29.3 克
又圍陰症瘡瘍方：紅藥子四兩，白芨一兩五錢，白蘞一兩五錢，乳香六錢，沒藥六錢，硃砂三錢，雄黃三錢，麝香一錢，冰片一錢，黑狗下頦一個，煅存性，豌豆粉一兩。各另研極細末和勻，以醋蜜調敷四圍，以極滾熱醋蘸潤。亦可服。
白話文：
圍陰部膿瘡的方子：
- 紅藥子：4 兩
- 白芨：1 兩 5 錢
- 白蘞：1 兩 5 錢
- 乳香：6 錢
- 沒藥：6 錢
- 硃砂：3 錢
- 雄黃：3 錢
- 麝香：1 錢
- 冰片：1 錢
- 黑狗下頦（下巴下方的部位）：1 個，經過煅燒處理，取其藥性
- 豌豆粉：1 兩
將這些藥材分別研磨成極細的粉末，混合均勻，用醋和蜂蜜調勻，敷在膿瘡周圍，用非常滾燙的醋浸潤紗布後敷上。也可以口服藥粉。