魏之琇

《續名醫類案》~ 卷三十 (11)

1. 便血

高存之幼郎，病內傷，大小便俱紅。諸醫競用紅花、桃仁，病愈甚。仲淳曰：桃仁之類，疏其瘀也。血且行，奈何又重傷之？傷則補之而已，以生地四錢，續斷及杜仲、牛膝等飲之稍平，而腹痛不已。仲淳曰：是在《內經》強者氣行則愈，弱者著而成病。加人參二錢，一劑而愈。（《廣筆記》。）

白話文：

高存之家的幼子，患有內傷，大便和小便都呈紅色。許多醫生都競相使用紅花、桃仁等藥物，但病情反而加重。仲淳說：像桃仁這樣的藥物，是用來疏通瘀血的。血液本來就要運行，怎麼還能重傷它呢？受傷就應該補，用四錢生地黃、續斷、杜仲、牛膝等藥材熬製飲用後，病情稍有好轉，但是腹痛仍然沒有停止。仲淳說：這是因為《內經》上說，對於強健的人，氣血運行就可以康復，而對於體質虛弱的人，就會固定下來形成疾病。於是又加了二錢人參，服用一劑後便痊癒了。（出自《廣筆記》。）

湯某治鄭都丞子，患七年搖頭，三年下血，已服百餘方，前後所服，治搖頭者，無非風藥，止血者，或在腸風，俱不效。視之，亦不明其標本。退而思之，乃肝血盛，外有風熱乘之。（謂肝病則得之矣，謂血病盛而風熱外乘，則未必然耳。）肝屬木，盛而脾土為木所克，脾與肺是子母，俱為肝所勝，而血遂潰於大便，故便血不止，遂處一方，但損肝祛風而益脾。初亦一時之見，只數服而愈。

白話文：

湯某醫生治療鄭都丞的兒子，這個孩子患有七年來一直搖頭晃腦、三年來一直便血的病症，已經服用了超過一百種藥方。過去所服用的藥方中，治療搖頭晃腦的都是祛風藥，而止血藥則有些用於治療腸風，但都無效。檢查過後，湯醫生發現患者的症狀並不明顯，難以辨別病因。

回到家後，湯醫生仔細思考，認為患者的症狀是肝血過盛，加上外部風熱的侵襲所致。（因為肝病會引起上述症狀，但如果說肝血過盛導致風熱外侵，這種說法未必正確。）肝屬木，過盛的話會剋制脾屬土，脾與肺是母子關係，都受肝的剋制，於是血液就會潰散在大便中，導致便血不止。因此，湯醫生開了一個藥方，目的是損肝祛風，補益脾。起初也只是一時的想法，但只服用幾次就痊癒了。

十餘日後，血止而下白膿，遂安。用犀角屑、甘草各一錢，栝蔞半兩，蛇蛻炙一錢，防風五錢，鉤藤一錢，麻黃去節一錢，炙耆半兩，羌活、白芍各半兩，為末，棗肉丸，食後薄荷湯下。只二服已效，頭搖即止，便血隨愈。次開服胃風湯，數日頓除。沈舍人子服之亦效。

白話文：

十多天後，血止了，開始排出白色的膿液，病情就平穩了。使用犀角粉、甘草各一錢，栝蔞半兩，蛇蛻烤過一錢，防風五錢，鉤藤一錢，麻黃去掉節一錢，炙耆半兩，羌活、白芍各半兩，研成細末，用棗肉做丸子，飯後用薄荷湯送服。只服用了兩次就見效，頭暈的症狀立刻停止，便血也隨之痊癒。接著再服用胃風湯，幾天後完全康復。沈舍人的兒子服用了這個藥方也見效。

蔣仲芳治周忠介公孫女，年七八歲，大便下血不止。有用黃連、犀角者，有用人參、阿膠者，俱不效。診得氣口沉緊，服末子三進而血止。問故，曰：人但知脾虛不能攝血，不知飲食傷脾，亦不攝血。今用消導之劑，食去則脾氣復，而血自攝，焉得不愈？其末子，即沉香末也。

白話文：

蔣仲芳替周忠介公的孫女治病，她七八歲，大便出血不止。有人用黃連、犀角治療，有人用人參、阿膠治療，都沒有效果。蔣仲芳診脈後發現氣口沉緊，讓她服用三副沉香末，出血就停止了。蔣仲芳問原因，他說：人們只知道脾胃虛弱無法控制血液，卻不知道飲食傷脾也會導致出血。現在用消導的藥物，食物消化後，脾氣就能恢復，血液自然就能被控制，病怎麼能不好呢？這沉香末就是沉香研磨成的粉末。

2. 疳瘡

薛立齋治一小兒，頭患白瘡，皮光且急，諸藥不應，名曰腦疳瘡，乃胎毒挾風熱而成也。服以龍膽丸，及吹蘆薈末於鼻內，兼搽解毒散而愈。若重者，髮結如穗，腦熱如火，遍身出汗，腮腫胸高，尤當服此藥。

白話文：

薛立齋曾經治療過一個患有白瘡的小孩，小孩頭上的白瘡皮膚光亮且很急迫，用過各種藥物都無效。薛立齋診斷為腦疳瘡，是由胎毒夾帶著風熱之氣造成的。他用龍膽丸給小孩服用，並用蘆薈末吹入小孩鼻子裡，同時塗抹解毒散，小孩的病情就痊癒了。如果病情比較嚴重，小孩的頭髮會結在一起像穗子一樣，腦部發熱如火，全身出汗，腮腺腫脹，胸部隆起，尤其應該服用這種藥物。

一小兒咳嗽喘逆，壯熱惡寒，皮膚如粟，鼻癢流涕，咽喉不利，頤爛吐紅，氣脹毛焦，是名曰肺疳，以地黃清肺飲，及化蟲丸治之而愈。

白話文：

一個小孩咳嗽喘氣困難，發高燒、怕冷，皮膚起雞皮疙瘩似的，鼻子癢流鼻涕，喉嚨不舒服，舌頭潰爛發紅，肚子脹、頭髮焦黃。這是肺疳病，用地黃清肺飲和化蟲丸治療痊癒。

一小兒眉皺多啼，嘔吐清沫，腹中作痛，肚脹筋青，唇口紫黑，肛門作癢，名曰蛔疳，以大蘆薈丸治之而愈。有蟲食脊膂，身熱黃瘦，煩溫小利，拍背如鳴鼓，脊骨如鋸齒，十指生瘡，常齧，此脊疳也，當以前丸治之。

白話文：

一個小孩子的眉毛經常皺著，而且經常哭泣，嘔吐出透明的泡沫，腹部疼痛，肚子脹得又青又硬，嘴脣和嘴巴發紫變黑，肛門發癢。這種病症叫做「蛔蟲症」，可用大蘆薈丸治療而痊癒。

還有一種病症，是蟲子侵蝕脊椎骨，導致身體發熱、消瘦發黃，經常覺得燥熱、小便量少，拍打背部時發出像敲鼓的聲音，脊骨像鋸齒一樣凸出，十個手指頭長了瘡，經常自己咬。這種病症叫做「脊蟲症」，也應該用前面的蘆薈丸治療。

一小兒鼻外生瘡，不時揉擦，延及兩耳，諸藥不效，以蘆薈丸，及搽松香綠豆末而愈。

白話文：

有一個小孩鼻子外長了瘡，他經常揉搓它，導致瘡擴散到了兩隻耳朵。各種藥物都無效，後來用蘆薈丸和松香綠豆末塗抹，最後治癒了。

一小兒十歲，患瘡疥，久不愈，肌體羸瘦，寒熱時作，腦熱足冷，滑瀉肚痛，齦爛口臭，乾渴，爪黑麵黧，此腎疳也。服六味地黃丸，更搽解毒散而愈。

白話文：

有一個十歲的小孩患有瘡疥，長時間無法痊癒，身體瘦弱，時常感到發冷發熱，頭部發熱而腳部冰冷，腹瀉肚子痛，牙齦腐爛口臭，口渴，指甲發黑臉色發黃。這是一種腎虛導致的乾枯病症。服用六味地黃丸，並同時塗抹解毒散，病情才得以痊癒。

一小兒十五歲，遍身似疥，膿水淋漓，身熱口熱，口乾，形體骨立，四年矣。此腎疳之症，用六味丸而愈。後陰莖作癢，小便澄白，疥瘡如大風，用蘆薈四味肥兒丸，諸症漸愈，又用大蕪荑湯而全安。

白話文：

一個五六歲的孩子，全身像疥瘡，膿水不斷流淌，手腳發熱、口乾，形體消瘦，已經有四年的時間了。這是腎虛導致的消瘦疾病，用六味丸治療後症狀治癒。之後陰莖發癢，小便清白，疥瘡像大風一樣蔓延，用蘆薈四味肥兒丸治療後，症狀逐漸好轉，又用大蕪荑湯治療後，完全康復。

一小兒項結一核，堅硬如粟，面色萎黃，飲食不甘，服托裡藥不應，此無辜疳毒也，以蟾蜍丸治之而愈。若數服不消，按之轉動，軟而不痛者，內有蟲如粉，宜急針去之。若不速去，則蟲隨氣走，內蝕臟腑不治。丸用蟾蜍一枚，夏月溝渠中，取腹大不跳不鳴者。先取糞蛆，蟾蜍撲死，投在蛆中，任與蛆食。

白話文：

有一個小孩頸部長了一個硬塊，像小米一樣硬，臉色蒼白，食慾不振，服用補益脾胃的藥物也不見效，這是無辜蟲毒引起。用蟾蜍丸治療後就好了。

如果服用幾次藥物後腫塊沒有消退，按壓腫塊時腫塊可以移動，摸起來軟而沒有疼痛感，說明腫塊裡面有像粉末一樣的蟲子，應該趕緊用針把蟲子取出。如果不及時取出，蟲子會隨著氣血流動，從內部損蝕臟腑，就無藥可治了。

蟾蜍丸的做法：

1. 取一隻蟾蜍，夏季在溝渠中尋找那些腹部比較大，不跳躍也不叫的蟾蜍。

2. 先取出蟾蜍的糞便和蛆蟲，將蟾蜍打死後扔到蛆蟲中，讓蛆蟲把蟾蜍吃掉。

次以新布袋系之，置丸如麻子大。每服二三十丸，空心米飲下。

一小兒遍身生瘡，頭髮成穗，眉毛脫落，肌肉消瘦，大便酸臭，小便不調，頸間結核，肚大青筋，先用五味異功散。月餘後，用四味肥兒丸，又用大蕪荑湯、異功散而痊。

白話文：

一個小孩全身長滿瘡口，頭髮結塊成穗，眉毛掉光，肌肉萎縮，大便酸臭，小便異常，脖子上長了淋巴結，肚子大而且有青筋。先服用了五味異功散。一個月後，服用了四味肥兒丸，又使用了大蕪荑湯和異功散，最後痊癒。

一小兒面黃頰赤，作渴驚悸，兼手心發熱，遍身如疥，此心驚內外疳症，用肥兒丸為主，佐以《秘旨》安神丸而愈。

白話文：

有一個小孩臉色發黃，兩頰發紅，感到口渴和心悸，而且手掌發熱，全身像疥瘡一樣。這是內外心驚導致的疥瘡，主要使用肥兒丸治療，輔以《祕旨》安神丸治癒。

史少參幼子二歲，項後結核，不時仰首。或以為熱瘡內潰，用針決之，服消毒之藥，後曲腰啼哭。謂此無辜疳，外吊症也；曲腰而哭，內吊症也。果歿。

白話文：

史少參的兩歲小兒子，後頸長了一個結核，時不時仰著頭。有人以為是熱瘡化膿，用針刺破，並服用消炎藥。後來，孩子彎著腰哭泣。有人說這是無辜的疳疾，外吊徵是仰著頭，內吊徵是彎腰哭泣。最後，孩子不幸去世。

一小兒數歲，腦後並結二核，肉色如故而不焮腫，正屬膀胱經。觀其形狀，審其糞色，兼屬肝脾腎三經。用九味蘆薈丸以清肝脾，地黃丸以補腎水，形體漸健，不兩月而消。

白話文：

一個幾歲的小孩，腦後長了兩個硬塊，皮膚顏色正常，沒有發紅腫脹，這主要是膀胱經的病症。根據硬塊的形狀和孩子的糞便顏色判斷，還涉及肝、脾、腎三條經絡。於是使用九味蘆薈丸清肝脾，地黃丸補腎水，小孩的身體逐漸恢復健康，不到兩個月硬塊就消除了。

一小兒遍身如瘡，或癢或痛，肌體消瘦，日夜發熱，口乾作渴，大便不調，年餘不愈，用蘆薈丸以治肝，兼五味異功散以補脾而愈。

白話文：

有一個小孩全身長滿了瘡，有時候癢有時候痛，身體瘦弱，白天晚上都發燒，口乾舌燥，大便失調，持續了一年多都無法痊癒。使用蘆薈丸來治療肝臟的問題，同時使用五味異功散來補脾，結果病情好轉痊癒。