《續名醫類案》~ 卷三十 (9)
卷三十 (9)
1. 便血
高存之幼郎，病內傷，大小便俱紅。諸醫競用紅花、桃仁，病愈甚。仲淳曰：桃仁之類，疏其瘀也。血且行，奈何又重傷之？傷則補之而已，以生地四錢，續斷及杜仲、牛膝等飲之稍平，而腹痛不已。仲淳曰：是在《內經》強者氣行則愈，弱者著而成病。加人參二錢，一劑而愈。（《廣筆記》。）
湯某治鄭都丞子，患七年搖頭，三年下血，已服百餘方，前後所服，治搖頭者，無非風藥，止血者，或在腸風，俱不效。視之，亦不明其標本。退而思之，乃肝血盛，外有風熱乘之。（謂肝病則得之矣，謂血病盛而風熱外乘，則未必然耳。）肝屬木，盛而脾土為木所克，脾與肺是子母，俱為肝所勝，而血遂潰於大便，故便血不止，遂處一方，但損肝祛風而益脾。初亦一時之見，只數服而愈。
十餘日後，血止而下白膿，遂安。用犀角屑、甘草各一錢，栝蔞半兩，蛇蛻炙一錢，防風五錢，鉤藤一錢，麻黃去節一錢，炙耆半兩，羌活、白芍各半兩，為末，棗肉丸，食後薄荷湯下。只二服已效，頭搖即止，便血隨愈。次開服胃風湯，數日頓除。沈舍人子服之亦效。
蔣仲芳治周忠介公孫女，年七八歲，大便下血不止。有用黃連、犀角者，有用人參、阿膠者，俱不效。診得氣口沉緊，服末子三進而血止。問故，曰：人但知脾虛不能攝血，不知飲食傷脾，亦不攝血。今用消導之劑，食去則脾氣復，而血自攝，焉得不愈？其末子，即沉香末也。
白話文：
便血
一個小男孩內傷，大小便都帶血。很多醫生都用紅花、桃仁治療，病情卻更嚴重了。仲淳說：桃仁之類的藥物可以疏通瘀血，但血都已經在流動了，為何還要加重傷害？受傷就應該補益，於是用生地四錢、續斷、杜仲、牛膝等藥煎服，病情稍有好轉，但腹痛持續不斷。仲淳說：這是因為《內經》上說，氣血強盛則病癒，虛弱則病加重。於是又加了人參二錢，一劑藥就痊癒了。（出自《廣筆記》）
湯某治療鄭都丞的兒子，患有七年搖頭症，三年便血，已經服用了一百多方藥方，治療搖頭症的藥方大多是祛風藥，止血的藥方則多針對腸風，但都無效。觀察後，也未能明確病因。後來思考，認為是肝血旺盛，再加上外有風熱乘虛而入。（意思是肝病會導致這種情況，但血病旺盛而風熱外襲，則不一定。）肝屬木，旺盛則克脾土，脾與肺是母子關係，都受肝所克，因此血就從大便中流出，導致便血不止，於是處方只針對損傷肝臟、祛除風邪，並益補脾臟。這最初只是他的想法，但只用了幾服藥就痊癒了。
十幾天后，血止而排出白色膿液，病情穩定。用犀角屑、甘草各一錢，栝蔞半兩，蛇蛻炙一錢，防風五錢，鉤藤一錢，麻黃去節一錢，炙耆半兩，羌活、白芍各半兩，研磨成粉末，用棗肉做成丸藥，飯後用薄荷湯送服。只服用了兩次就有效，搖頭症停止了，便血也隨之痊癒。之後再服用胃風湯，幾天后就完全好了。沈舍人的兒子服用後也同樣有效。
蔣仲芳治療周忠介公的孫女，七八歲，大便出血不止。曾用黃連、犀角，也用人參、阿膠，都無效。診斷後發現氣口沉緊，服用沉香末三次後，出血停止了。問其原因，他說：人們只知道脾虛不能攝血，卻不知道飲食傷脾也會導致不能攝血。現在用消導的藥物，排出積食，脾胃功能恢復了，血液自然就能得到控制，怎麼能不好呢？這個藥末就是沉香末。
2. 疳瘡
薛立齋治一小兒，頭患白瘡，皮光且急，諸藥不應，名曰腦疳瘡，乃胎毒挾風熱而成也。服以龍膽丸，及吹蘆薈末於鼻內，兼搽解毒散而愈。若重者，髮結如穗，腦熱如火，遍身出汗，腮腫胸高，尤當服此藥。
一小兒咳嗽喘逆，壯熱惡寒，皮膚如粟，鼻癢流涕，咽喉不利，頤爛吐紅，氣脹毛焦，是名曰肺疳，以地黃清肺飲，及化蟲丸治之而愈。
一小兒眉皺多啼，嘔吐清沫，腹中作痛，肚脹筋青，唇口紫黑，肛門作癢，名曰蛔疳，以大蘆薈丸治之而愈。有蟲食脊膂，身熱黃瘦，煩溫小利，拍背如鳴鼓，脊骨如鋸齒，十指生瘡，常齧，此脊疳也，當以前丸治之。
一小兒鼻外生瘡，不時揉擦，延及兩耳，諸藥不效，以蘆薈丸，及搽松香綠豆末而愈。
一小兒十歲，患瘡疥，久不愈，肌體羸瘦，寒熱時作，腦熱足冷，滑瀉肚痛，齦爛口臭，乾渴，爪黑麵黧，此腎疳也。服六味地黃丸，更搽解毒散而愈。
一小兒十五歲，遍身似疥，膿水淋漓，身熱口熱，口乾，形體骨立，四年矣。此腎疳之症，用六味丸而愈。後陰莖作癢，小便澄白，疥瘡如大風，用蘆薈四味肥兒丸，諸症漸愈，又用大蕪荑湯而全安。
一小兒項結一核，堅硬如粟，面色萎黃，飲食不甘，服托裡藥不應，此無辜疳毒也，以蟾蜍丸治之而愈。若數服不消，按之轉動，軟而不痛者，內有蟲如粉，宜急針去之。若不速去，則蟲隨氣走，內蝕臟腑不治。丸用蟾蜍一枚，夏月溝渠中，取腹大不跳不鳴者。先取糞蛆，蟾蜍撲死，投在蛆中，任與蛆食。
次以新布袋系之，置丸如麻子大。每服二三十丸，空心米飲下。
一小兒遍身生瘡，頭髮成穗，眉毛脫落，肌肉消瘦，大便酸臭，小便不調，頸間結核，肚大青筋，先用五味異功散。月餘後，用四味肥兒丸，又用大蕪荑湯、異功散而痊。
一小兒面黃頰赤，作渴驚悸，兼手心發熱，遍身如疥，此心驚內外疳症，用肥兒丸為主，佐以《秘旨》安神丸而愈。
史少參幼子二歲，項後結核，不時仰首。或以為熱瘡內潰，用針決之，服消毒之藥，後曲腰啼哭。謂此無辜疳，外吊症也；曲腰而哭，內吊症也。果歿。
一小兒數歲，腦後並結二核，肉色如故而不焮腫，正屬膀胱經。觀其形狀，審其糞色，兼屬肝脾腎三經。用九味蘆薈丸以清肝脾，地黃丸以補腎水，形體漸健，不兩月而消。
一小兒遍身如瘡，或癢或痛，肌體消瘦，日夜發熱，口乾作渴，大便不調，年餘不愈，用蘆薈丸以治肝，兼五味異功散以補脾而愈。
白話文：
疳瘡
薛立齋治療一個小兒，頭上患有白色瘡瘍，皮膚光滑且緊繃，各種藥物都無效，稱為腦疳瘡，是由於胎毒夾雜風熱引起的。用龍膽丸內服，並將蘆薈粉末吹入鼻內，同時外搽解毒散，病就好了。如果病情嚴重，頭髮結成穗狀，腦部發熱像火一樣，全身出汗，腮腫胸脹，更應該服用此藥。
一個小兒咳嗽氣喘，高燒畏寒，皮膚像雞皮疙瘩一樣，鼻子癢流鼻涕，咽喉不舒服，下巴潰爛流出紅色的分泌物，氣脹毛髮粗糙，這就是肺疳，用地黃清肺飲和化蟲丸治療就好了。
一個小兒眉頭緊皺哭鬧不止，嘔吐出清澈的泡沫，腹部疼痛，肚子脹大青筋暴露，嘴唇發紫發黑，肛門發癢，這就是蛔疳，用大蘆薈丸治療就好了。如果蟲子蛀蝕脊椎，身體發熱消瘦，煩躁口渴小便量少，拍打背部聲音像敲鼓一樣，脊椎骨像鋸齒一樣，十指長瘡，經常啃咬，這是脊疳，也應該用前面提到的丸藥治療。
一個小兒鼻子上長瘡，經常揉搓，蔓延到兩耳，各種藥物都不見效，用蘆薈丸內服，同時外搽松香綠豆末就好了。
一個十歲的小兒，患有瘡疥，很久都不好，身體消瘦，時而發冷時而發熱，腦部發熱腳部冰冷，腹瀉腹痛，牙齦潰爛口臭，口渴，指甲發黑臉色發暗，這是腎疳。服用六味地黃丸，同時外搽解毒散就好了。
一個十五歲的小兒，全身長滿像疥瘡一樣的疹子，膿水淋漓，身體發熱口乾舌燥，形體消瘦，已經四年了。這是腎疳的症狀，用六味丸就好了。後來陰莖發癢，小便清澈，疥瘡像大風一樣蔓延，用蘆薈四味肥兒丸，各種症狀漸漸好轉，又用大蕪荑湯就完全康復了。
一個小兒頸部長了一個硬結，堅硬像小米粒一樣，面色萎黃，飲食不香，服用托裡藥物無效，這是無辜疳毒，用蟾蜍丸治療就好了。如果服用幾次都不消，按壓會移動，柔軟不痛，裡面有像粉末一樣的蟲子，應該及時用針挑出來。如果不迅速去除，蟲子會隨著氣血流竄，蛀蝕內臟無法治療。丸藥用一隻蟾蜍，夏天的溝渠裡，選擇腹部腫大不跳不叫的。先取糞蛆，將蟾蜍打死，放在蛆蟲中，讓蛆蟲吃掉。然後用新的布袋包起來，做成像麻子一樣大小的藥丸。每次服用二三十粒，空腹用米湯送服。
一個小兒全身長瘡，頭髮結成穗狀，眉毛脫落，肌肉消瘦，大便酸臭，小便異常，頸部有硬結，肚子大青筋暴露，先用五味異功散。一個月後，用四味肥兒丸，又用大蕪荑湯、異功散就痊癒了。
一個小兒面色發黃臉頰發紅，口渴心慌，同時手心發熱，全身像疥瘡一樣，這是心驚內外疳症，主要用肥兒丸，輔以《秘旨》安神丸就好了。
史少參的幼子兩歲，頸後長了硬結，經常仰頭。有人認為是熱瘡潰爛，用針挑破，服用消毒藥物，後來彎腰哭泣。說是無辜疳，外在的症狀是仰頭；彎腰哭泣是內在的症狀。結果就死了。
一個幾歲的小兒，腦後長了兩個硬結，肉色如常不紅腫，正好在膀胱經上。觀察它的形狀，審查糞便的顏色，兼屬肝脾腎三經。用九味蘆薈丸來清肝脾，地黃丸來補腎水，身體漸漸健康，不到兩個月就消除了。
一個小兒全身長滿像瘡一樣的疹子，有時癢有時痛，身體消瘦，晝夜發熱，口乾口渴，大便不調，一年多都不好，用蘆薈丸治療肝臟，同時用五味異功散補脾胃就好了。