《續名醫類案》~ 卷三十 (10)
卷三十 (10)
1. 發背
張景岳長男，甫二周而患背疽。初起時，背中忽見微腫，數日後，按之則根深漸闊，其大如杯，皮色不變，亦不甚痛。至十餘日，身有微熱，其勢滋甚，乃謀之瘍醫。或云背疽，或云痰氣，或曰葷腥，溫補毫不可入口，乃以解毒之藥投之，而身反大熱，神氣愈困，飲食不進。因思丹溪有云：癰疽因積毒在臟腑，當先助胃氣為主，使根本堅固，而以行經活血佐之。
白話文：
張景嶽的大兒子在出生兩個星期後患了背疽。
一開始，他的背部突然出現輕微腫脹，幾天後，按壓時發現腫塊根部很深，逐漸擴大，像一個杯子那麼大，但皮膚顏色沒有變化，也不太痛。到了十多天後，他的身體開始發熱，病情加重，於是找了外科醫生診治。
有的醫生說是背疽，有的說是痰氣，還有的說是由於吃了葷腥食物導致的，溫補藥物絕對不能服用。於是，醫生給他服用瞭解毒藥，結果他的身體反而發起了高燒，精神狀態更加萎靡，也不想進食。
這時醫生想起張景嶽曾經說過：癰疽是由於臟腑積毒造成的，治療時應該先以幫助胃氣為主要目的，讓根本穩固，同時用活血化瘀的藥物輔助治療。
又曰：但見腫痛，參之脈症，虛弱便與滋補，氣血無虧，可保終身，是誠確論也。（全書中何以大非薄之？）因卻前醫，而專固元氣，以內托其毒，遂用人參三錢，製附子一錢，佐以當歸、熟地、炙草、肉桂之屬，一劑而飲食頓進，再劑而神采如舊，抑何神也。由是弛其口腹，藥食並進，十劑而膿成。
白話文：
另外有說法認為：只要發現腫痛，根據脈象和症狀，虛弱時就滋補身體，氣血充足時，就能保持健康終身，這是一個可靠的論點。（整本書為什麼這麼反對這觀點呢？）因為前一位醫生的做法卻是固護元氣，用內託的方法治療毒症，於是使用人參三錢、製附子一錢，搭配當歸、熟地、炙草、肉桂等藥材，連服一劑後飲食進度大幅改善，再服一劑後精神氣色就恢復如常，真是神奇啊。因此，他放寬飲食限制，藥物和食物並用，十劑後膿瘍就形成了。
以其根深皮厚，復用針出膿甚多，調理月餘而愈。大凡腫瘍潰瘍，虛症未見，但無實熱壅滯可據者，便宜托補如此。
白話文：
因為它的根部深、皮層厚，又用針刺排膿，膿液排出很多，調理一個多月就痊癒了。一般來說，膿腫會潰瘍，虛弱的症狀沒有出現，但沒有實熱壅滯的證據。這種情況下，可以採用補益的方法來治療。
張子和治一富家女子，十餘歲，好食紫櫻，每食即二三斤，歲歲如此，至十餘年。一日，潮熱如勞，診其兩手尺脈，皆洪大而有力，謂之曰：他日必作惡瘡腫毒，熱氣上攻，乃陽盛陰脫之症。其家大怒，不肯服解毒之藥。不二三年，患一背疽如盤，痛不可忍。其女忽思張曾有是言，再三悔過請張。
白話文：
張子和我診治了一位富家女子，十幾歲，愛吃紫蘇，每次都吃兩三斤，年復一年，持續了十幾年。一天，她突然發高燒，渾身發熱，像發燒一樣。我診斷她的兩隻手尺脈，脈象都很洪大有力，對她說：以後肯定會長惡性瘡腫，熱氣上攻，這是陽盛陰虛的病症。她家裡人勃然大怒，不願意給她服用解毒藥。不到兩三年，她長了一個如盤子大的背疽，疼痛難忍。這個女子忽然想起張先生曾經說過的話，非常後悔，一再請張先生出面醫治。
張以排針繞疽暈，刺數百針，去血一斗，如此三次，漸漸痛減腫消，微出膿而斂。將作痂時，使服十劑內托散乃痊。痊後終身忌口，然目亦昏，終身無子。
白話文：
張仲景用排刺的方法治療疔瘡，刺了數百針，放出約一斗的血，連續治療三次後，疔瘡的疼痛減輕並逐漸消退，稍微外出就能夠吃東西。將要痊癒時，服用內服藥使身體強健精神恢復。病癒後，一生忌口，但眼睛也變得昏暗，終身沒有生下孩子。
2. 結核
萬密齋治朱震三之子，結喉上生一核如李。《源病式》云：結核者，熱也。又考本草消結核之藥，立一方：芩、連、梔、貝、昆布、海藻、桔梗、麥芽、薄荷各一錢五分，紫背天葵、元參、連翹、瞿麥各二錢，為末，溫湯調服即效。後病者服之，無不應驗，名之曰神應丹。
白話文：
萬密齋醫生治療朱震的第三個兒子。他的喉嚨上長了一個李子大小的硬結。《源病式》中說：結核是由熱引起的。我查閱了本草，找到了一個治療結核的藥方：
- 黃芩、黃連、梔子、貝母、昆布、海藻、桔梗、麥芽、薄荷各1錢5分
- 紫背天葵、元參、連翹、瞿麥各2錢
將這些藥材研磨成粉末，用溫水調服，即可見效。後來，其他患者服用這個藥方，都得到了驗證。這個藥方被稱為「神應丹」。
帥碧泉公子，項下生一結核。或作癧治，用藥破爛，轉加腫大。此任脈所過之路，元氣受傷，致成疳症，遂不救。
白話文：
帥碧泉的兒子，脖子上長了一個結核。有些人將它當作瘡來治療，使用破爛不堪的藥物，結果反而腫得更大。這條經脈是任脈經過的地方，元氣受損，導致形成癌疾，最終不治身亡。
王思泉女四歲，耳後側有結核。曰：非癧瘡，乃痰核也，不必治，亦不為害。他醫作癧治之，用斑蝥內消之藥過多，脾胃受傷，致成疳勞而死。
白話文：
王思泉是一個四歲女孩，耳後有腫塊。醫生說：這不是癧瘡，而是痰核，不需要治療，也不會造成危害。其他醫生將其當成癧瘡治療，使用了過多的斑蝥等內消藥物，導致脾胃受損，最終惡化為疳勞而死亡。
朱氏子五歲，病結喉下起一核大如李，兩旁有小核相連者二三，方用東垣涼膈散去甘草，加龍膽草、元參、貝母、海藻、麥芽為丸，彈子大，每服一丸，研細溫酒調服，七日而安。後用此方，全活小兒甚眾。
白話文：
朱家的孩子五歲，喉嚨下面長了一個大如李子的腫塊，兩旁又有二三個小腫塊相連。醫生使用東垣涼膈散，去除甘草，加入龍膽草、元參、貝母、海藻、麥芽做成丸子，大小如彈珠。每次服用一丸，研磨成粉，用溫酒調服。服用七天後，腫塊消除。後來使用這個方子，治好了很多兒童的類似疾病。
薛立齋治一小兒，七歲，頸結二核，時發寒熱，日久不愈，以連翹丸治之而消。若患在兩臂等處，尤當用此藥。若潰而不斂，宜服托裡之劑。
白話文：
薛立齋醫治一個七歲的小孩，頸部長了兩個腫塊，時常發燒和發冷，長時間治療不見好轉。薛立齋用連翹丸來治療，腫塊消除了。如果腫塊長在雙臂等部位，也適合用這個藥方。如果腫塊潰爛且不收口，建議服用託裡類藥物。
3. 下疳
（附錢縛陽）
薛立齋治一小兒，二歲，莖痿濕癢，不時搔捻，莖中作痛，時出白津，以為肝火，用龍膽瀉肝湯，六味地黃丸而愈。
白話文：
薛立齋曾治療過一個兩歲的小孩，他的生殖器萎縮、濕疹發癢，時不時抓撓，生殖器內疼痛，偶爾流出白色液體。薛立齋認為是肝火旺盛所致，於是使用龍膽瀉肝湯和六味地黃丸進行治療，最後痊癒。
一小兒下疳潰爛，發熱作痛。一小兒莖中作痛，不時搔捻。一小兒莖中潰痛，小便秘澀，日晡尤甚。一小兒目癢出水，或項間結核，或兩眼連札，或陰囊瘙癢。俱屬肝火，皆用九味蘆薈丸並愈。
白話文：
案例 1：
一個小孩下體潰爛，發熱疼痛。
案例 2：
一個小孩莖部疼痛，時不時搔癢或搓揉。
案例 3：
一個小孩莖部潰瘍疼痛，大便乾燥，下午情況特別嚴重。
案例 4：
一個小孩眼睛發癢流淚，或者頸部有淋巴結腫大，或者兩眼連續抽搐，或者陰囊瘙癢。
以上案例的共同病因：
這些情況都是由於肝火旺盛引起的。
治療方法：
使用九味蘆薈丸，可以治療以上所有案例。
萬密齋治三府小女，溺出如清水，著肉處潰爛成瘡。問曰：豈女之臟腑壞耶？答曰：膀胱受五臟之液以藏之，化為溺也。各隨本臟之色，青者肝之色也。著處成瘡，肝火盛也。火之所灼，則潰爛矣。以導赤散加山梔、條芩、膽草、甘草稍、黃柏為丸，調理五日而安。
白話文：
萬密齋看診三位長官的女兒，尿液清澈如清水，碰到皮膚的部位潰爛成瘡。詢問原因：「難道是女子的內臟壞了嗎？」答道：「膀胱儲存五臟的體液，化為尿液。尿液的顏色會隨著對應臟腑而不同，青色屬肝。成瘡部位潰爛，表示肝火旺盛，火氣灼傷才會潰爛。使用導赤散加上山梔、條芩、膽草、少許甘草、黃柏製成丸藥，調理五天後病情好轉。」
立齋治魏戶部邦寧子，年十六，鼻眼蝕爛，肝脈弦長，恚怒不息，三年不愈，諸藥不應，服蘆薈丸半劑頓退，一劑而痊。
白話文：
立齋先生替魏國戶部侍郎邦寧的兒子診治，他十六歲，鼻子和眼睛腐爛，肝脈細長有彈性，常常發脾氣動怒，三年來都沒有好轉，吃過各種藥都不見效。服用蘆薈丸半帖，症狀立刻消退，一帖藥後就痊癒了。
一小兒下疳潰爛，爪黑麵黧，遍身生疥，此腎經內外疳症，用地黃丸為主，佐以四味肥兒丸而瘥。
邱汝誠治一嬰孩，以扇縛其陽莖，腫脹不得脫，號呼欲絕，令汲水擲之於器，驚啼後復故。
白話文：
一個小孩得了潰爛的下疳，指甲發黑，臉色發暗，全身長滿疥瘡。這是腎經內外都有疳瘡，應以地黃丸為主藥，輔以四味肥兒丸來治療，這樣就可以痊癒了。
4. 疝
薛立齋治一小兒，睪丸作痛，小便赤澀，寒熱作嘔，乃肝脾之症，用小柴胡湯加山梔、車前、茯苓而愈。
白話文：
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一小兒睪丸腫硬，小便黃澀，用小柴胡湯加山梔、車前，並蘆薈丸而消。
白話文：
一個小孩睪丸又腫又硬，小便黃色，並且有灼熱感，使用小柴胡湯加山梔子、車前草，以及蘆薈丸來治療，腫脹硬塊才消退。
萬密齋治梁大尹子病疝，右睪丸腫大如雞卵，長約五寸，絡脈旁下抵陰囊硬痛，大小便不通，用當歸、川芎、木香、青皮、山梔仁、山楂子、小茴香、川楝子、澤瀉，二劑而安。
白話文：
萬密齋治療梁大尹的兒子患有疝氣，右邊睾丸腫脹如雞蛋般大小，約五寸長，沿著血管脈絡延伸到陰囊，腫脹疼痛，大小便不通暢。使用當歸、川芎、木香、青皮、山梔仁、山楂子、小茴香、川楝子、澤瀉等藥材，兩劑後症狀得到緩解。
一小兒腸痛，（即小腸疝也。）用《諸症辯疑》內一方，五苓散加川楝子、小茴香，入鹽一捻神效。張子和治霍秀才之子，年十二歲，睪丸一旁腫脹。張見之曰：此因驚恐得之。驚之為病，上行則為嘔血，下則腎傷而為水腫。以琥珀丸、通經散，一瀉而消散。
白話文：
一個小孩肚子痛（就是小腸疝氣）。使用《諸症辯疑》中的一劑藥方，五苓散加上川楝子、小茴香，再加一點鹽，效果奇佳。
張子和醫生治療霍秀才的兒子，年紀十二歲，一邊睪丸腫脹。張醫生看後說：這是因為驚恐引起的。驚恐導致的疾病，向上走會導致吐血，向下走會傷及腎臟而引起水腫。使用琥珀丸、通經散，一次瀉藥就能消散。