《續名醫類案》~ 卷三十 (8)
卷三十 (8)
1. 發背
張景岳長男，甫二周而患背疽。初起時，背中忽見微腫，數日後，按之則根深漸闊，其大如杯，皮色不變，亦不甚痛。至十餘日，身有微熱，其勢滋甚，乃謀之瘍醫。或云背疽，或云痰氣，或曰葷腥，溫補毫不可入口，乃以解毒之藥投之，而身反大熱，神氣愈困，飲食不進。因思丹溪有云：癰疽因積毒在臟腑，當先助胃氣為主，使根本堅固，而以行經活血佐之。
又曰：但見腫痛，參之脈症，虛弱便與滋補，氣血無虧，可保終身，是誠確論也。（全書中何以大非薄之？）因卻前醫，而專固元氣，以內托其毒，遂用人參三錢，製附子一錢，佐以當歸、熟地、炙草、肉桂之屬，一劑而飲食頓進，再劑而神采如舊，抑何神也。由是弛其口腹，藥食並進，十劑而膿成。
以其根深皮厚，復用針出膿甚多，調理月餘而愈。大凡腫瘍潰瘍，虛症未見，但無實熱壅滯可據者，便宜托補如此。
張子和治一富家女子，十餘歲，好食紫櫻，每食即二三斤，歲歲如此，至十餘年。一日，潮熱如勞，診其兩手尺脈，皆洪大而有力，謂之曰：他日必作惡瘡腫毒，熱氣上攻，乃陽盛陰脫之症。其家大怒，不肯服解毒之藥。不二三年，患一背疽如盤，痛不可忍。其女忽思張曾有是言，再三悔過請張。
張以排針繞疽暈，刺數百針，去血一斗，如此三次，漸漸痛減腫消，微出膿而斂。將作痂時，使服十劑內托散乃痊。痊後終身忌口，然目亦昏，終身無子。
白話文：
發背
張景岳的長子，才兩歲就患了背疽。一開始，背上突然出現輕微腫脹，幾天後，按壓腫塊發現根部很深，逐漸擴大，腫得像個杯子那麼大，皮膚顏色沒變，也不怎麼痛。十多天後，身體略微發熱，病情加重，於是去請教外科醫生。有的說這是背疽，有的說是痰氣，有的說是吃辛辣油膩食物引起的，說溫補的藥物一點都不能吃，於是就用解毒的藥物治療，結果反而高燒，精神更差，食慾不振。
於是想起丹溪先生的說法：癰疽是由於體內積聚毒素導致的，應該先扶助胃氣，使身體根本強壯，再用行氣活血的藥物輔助治療。
丹溪先生還說：只要看到腫痛，再參考脈象和症狀，如果病人虛弱就給予滋補，如果氣血充足，就能保全性命，這真是至理名言啊！（書中為何要大肆否定這觀點呢？）於是放棄之前的治療方法，專注於鞏固元氣，從內部驅除毒素，便使用人參三錢、制附子一錢，再輔以當歸、熟地、炙甘草、肉桂等藥物，一劑藥下去，食慾就大增，兩劑藥後，精神就恢復如常，真是神奇！於是就讓孩子正常飲食，藥物和飲食同時進行，十劑藥後，腫塊化膿。
因為腫塊根部深且皮膚厚，又用針引流出很多膿液，調養一個多月後就痊癒了。總之，腫瘍潰瘍，如果沒有明顯的虛症，只是沒有實熱壅滯的證據，就可以像這樣採取扶正固本的治療方法。
張子和治療一個富家女子，十幾歲，喜歡吃紫櫻桃，每次都吃二三斤，年年如此，持續十幾年。有一天，她突然發熱，像勞累過度一樣，張子和診脈發現她的兩隻手尺脈都洪大有力，就說：將來一定會長惡瘡腫毒，熱氣上攻，這是陽盛陰脫的症狀。她家人很生氣，不肯服用解毒藥物。兩三年後，她果然患上了像盤子一樣大的背疽，痛得受不了。她突然想起張子和以前說過的話，多次後悔，請求張子和治療。
張子和用排針圍繞著腫塊的周圍，刺了幾百針，放出了約一斗的血，這樣做了三次，疼痛逐漸減輕，腫脹消退，慢慢地化膿然後癒合。快要結痂時，讓她服用十劑內托散，就痊癒了。痊癒後終身忌口，但眼睛也昏花了，終身沒有生育。
2. 結核
萬密齋治朱震三之子，結喉上生一核如李。《源病式》云：結核者，熱也。又考本草消結核之藥，立一方：芩、連、梔、貝、昆布、海藻、桔梗、麥芽、薄荷各一錢五分，紫背天葵、元參、連翹、瞿麥各二錢，為末，溫湯調服即效。後病者服之，無不應驗，名之曰神應丹。
帥碧泉公子，項下生一結核。或作癧治，用藥破爛，轉加腫大。此任脈所過之路，元氣受傷，致成疳症，遂不救。
王思泉女四歲，耳後側有結核。曰：非癧瘡，乃痰核也，不必治，亦不為害。他醫作癧治之，用斑蝥內消之藥過多，脾胃受傷，致成疳勞而死。
朱氏子五歲，病結喉下起一核大如李，兩旁有小核相連者二三，方用東垣涼膈散去甘草，加龍膽草、元參、貝母、海藻、麥芽為丸，彈子大，每服一丸，研細溫酒調服，七日而安。後用此方，全活小兒甚眾。
薛立齋治一小兒，七歲，頸結二核，時發寒熱，日久不愈，以連翹丸治之而消。若患在兩臂等處，尤當用此藥。若潰而不斂，宜服托裡之劑。
白話文：
結核
萬密齋醫治朱震的三兒子，脖子長了一個像李子一樣大的腫塊。《傷寒論》說：結核是熱症。他又參考本草，選用能消散結核的藥物，制定了一個方子：黃芩、黃連、梔子、貝母、昆布、海藻、桔梗、麥芽、薄荷各一錢五分，紫背天葵、玄參、連翹、瞿麥各二錢，磨成粉末，溫水送服，效果很好。後來病人服用這個方子，都非常有效，因此把它命名為神應丹。
帥碧泉的公子，項下長了一個結核。有人當作癰疽治療，用藥物使它潰爛，反而腫得更大。這是任脈經過的地方，元氣受損，導致疳症，最終無法治愈。
王思泉的女兒四歲，耳後長了一個結核。他說：這不是癰疽，而是痰核，不必治療，也不會造成傷害。其他醫生卻當作癰疽治療，使用了過量的斑蝥等內消藥，傷了脾胃，導致疳勞而死。
朱氏的兒子五歲，患病後在喉嚨下方長了一個像李子一樣大的腫塊，旁邊還有二三個較小的腫塊與之相連，於是用東垣涼膈散去甘草，加入龍膽草、玄參、貝母、海藻、麥芽製成彈子大小的丸藥，每次服用一丸，研磨成細粉，溫酒送服，七天就好了。後來用這個方子，救活了很多小孩。
薛立齋治療一個七歲的小孩，頸部長了兩個結核，經常發寒發熱，很久都不好，用連翹丸治療使其消散。如果病灶長在兩臂等處，更應該用這個藥物。如果潰爛而不收口，就應該服用托裡（補益內臟）的藥物。
3. 下疳
（附錢縛陽）
薛立齋治一小兒，二歲，莖痿濕癢，不時搔捻，莖中作痛，時出白津，以為肝火，用龍膽瀉肝湯，六味地黃丸而愈。
一小兒下疳潰爛，發熱作痛。一小兒莖中作痛，不時搔捻。一小兒莖中潰痛，小便秘澀，日晡尤甚。一小兒目癢出水，或項間結核，或兩眼連札，或陰囊瘙癢。俱屬肝火，皆用九味蘆薈丸並愈。
萬密齋治三府小女，溺出如清水，著肉處潰爛成瘡。問曰：豈女之臟腑壞耶？答曰：膀胱受五臟之液以藏之，化為溺也。各隨本臟之色，青者肝之色也。著處成瘡，肝火盛也。火之所灼，則潰爛矣。以導赤散加山梔、條芩、膽草、甘草稍、黃柏為丸，調理五日而安。
立齋治魏戶部邦寧子，年十六，鼻眼蝕爛，肝脈弦長，恚怒不息，三年不愈，諸藥不應，服蘆薈丸半劑頓退，一劑而痊。
一小兒下疳潰爛，爪黑麵黧，遍身生疥，此腎經內外疳症，用地黃丸為主，佐以四味肥兒丸而瘥。
邱汝誠治一嬰孩，以扇縛其陽莖，腫脹不得脫，號呼欲絕，令汲水擲之於器，驚啼後復故。
白話文：
下疳
薛立齋治療一個兩歲的男孩，陰莖萎縮潮濕瘙癢，不停抓撓，陰莖疼痛，時常流出白色分泌物，認為是肝火旺盛，用龍膽瀉肝湯、六味地黃丸治療痊癒。
一個男孩的下疳潰爛，發熱疼痛。另一個男孩陰莖疼痛，不停抓撓。另一個男孩陰莖潰爛疼痛，大便秘結，尤其在下午傍晚更甚。一個男孩眼睛癢流淚，或者頸部淋巴結腫大，或者眼睛紅腫黏在一起，或者陰囊瘙癢。這些都屬於肝火旺盛，都用九味蘆薈丸治療痊癒。
萬密齋治療一個三歲女孩，小便像清水一樣，尿液接觸到的地方潰爛成瘡。有人問：難道是女孩的臟腑壞了嗎？萬密齋回答：膀胱貯存五臟輸送來的液體，轉化成尿液。尿液顏色依據臟腑而定，青色是肝臟的顏色。接觸到的地方形成瘡瘍，是肝火盛的緣故。火灼傷的地方，就會潰爛。於是用導赤散加山梔子、黃芩、膽草、炙甘草、黃柏製成丸藥，調理五天就痊癒了。
薛立齋治療魏戶部邦寧的兒子，十六歲，鼻子和眼睛腐爛，肝脈弦數有力，經常發怒，三年未癒，很多藥物都不見效，服用蘆薈丸半劑就見好轉，一劑就痊癒了。
一個男孩的下疳潰爛，指甲發黑，臉色暗沉，全身長疥瘡，這是腎經內外疳症，用地黃丸為主藥，輔以四味肥兒丸治療痊癒。
邱汝誠治療一個嬰兒，用扇子捆綁他的陰莖，腫脹無法脫落，哭喊著快要死了，於是讓人打水潑在容器裡，嬰兒受驚後哭鬧一陣，又恢復原狀。
4. 疝
薛立齋治一小兒，睪丸作痛，小便赤澀，寒熱作嘔，乃肝脾之症，用小柴胡湯加山梔、車前、茯苓而愈。
一小兒睪丸腫硬，小便黃澀，用小柴胡湯加山梔、車前，並蘆薈丸而消。
萬密齋治梁大尹子病疝，右睪丸腫大如雞卵，長約五寸，絡脈旁下抵陰囊硬痛，大小便不通，用當歸、川芎、木香、青皮、山梔仁、山楂子、小茴香、川楝子、澤瀉，二劑而安。
一小兒腸痛，（即小腸疝也。）用《諸症辯疑》內一方，五苓散加川楝子、小茴香，入鹽一捻神效。張子和治霍秀才之子，年十二歲，睪丸一旁腫脹。張見之曰：此因驚恐得之。驚之為病，上行則為嘔血，下則腎傷而為水腫。以琥珀丸、通經散，一瀉而消散。
白話文：
薛立齋治療一個小孩，睪丸疼痛，尿赤澀，寒熱嘔吐，這是肝脾的病症，用小柴胡湯加山梔子、車前子、茯苓治癒。
另一個小孩睪丸腫硬，尿黃澀，用小柴胡湯加山梔子、車前子，再加蘆薈丸消腫。
萬密齋治療梁大尹的兒子疝氣，右睪丸腫大如雞蛋，長約五寸，絡脈向下延伸至陰囊，又硬又痛，大小便不通，用當歸、川芎、木香、青皮、山梔仁、山楂、小茴香、川楝子、澤瀉，兩劑藥就痊癒了。
一個小孩腸子痛（也就是小腸疝氣），用《諸症辯疑》裡的一方，五苓散加川楝子、小茴香，再加一點鹽，效果很好。張子和治療霍秀才的兒子，十二歲，睪丸一邊腫脹。張子和診斷說：這是因為受驚嚇引起的。驚嚇導致的疾病，往上走則嘔血，往下則傷及腎臟而水腫。用琥珀丸、通經散，瀉下後腫脹就消散了。