《續名醫類案》~ 卷三十 (7)
卷三十 (7)
1. 胎疾
萬密齋曰：一兒頸細，其父嘗問於予，可養何如？予曰：頸者，頭之莖，細則不能任元。在父母調養之，八歲後再議。至五歲死。
一兒解顱，未一歲，認字唸書，父母甚愛之。予曰：此兒胎稟不足，腎虛顱解，真陽弱矣，聰慧早發，真陽泄矣，恐遺父母憂。未一歲而發搐死。（雄按：余兒壽源，生而壯偉，無一夭相。惟善解人意，未半歲即能認字，見者無不歎賞，余憂其發泄太早，果不滿八月而殤，可悼也已。）
一兒周歲後多笑，予曰：此兒難養。父問故，曰：腎為水，心為火，水陰火陽，陰常不足，陽常有餘。笑者，火之聲也，水不勝火，故得難養。曰：諸兒笑者皆不可養乎？曰：待人引之而笑者，此有情也；見人自笑者，此無情也。後以瘡痘死。
一兒頭縫四破，皮光而急，兩眼甚小。萬曰：腦者，髓之海也。腎主骨，髓中有伏火，故髓熱而頭破，額顱大而眼楞小也，宜服地黃丸。不信，至十四歲而死。
一兒，生下便有目赤口瘡之症，自是頭常熱，山根青筋橫截，痰甚多。曰：此胎熱，其治在肝。小兒者，純陽之體，頭者，諸陽之會。肝為乙木，旺於春，乃少陽發生之氣也。經云：春氣者病在頭，故頭常熱也。肝之色青，故青筋浮露也。肝常有餘，不治恐發驚風。乃用瀉青丸，去大黃加黃芩為末，蜜丸服之，遂頭涼筋隱，病亦少矣。
白話文：
胎疾
萬密齋說：有一個孩子脖子很細，他父親來問我怎麼養育。我說：脖子是頭的支撐，細的話就無法承擔頭部的元氣。要靠父母調養，等到八歲以後再說。結果孩子五歲就死了。
有一個孩子顱骨突出，不到一歲就能認字讀書，父母非常疼愛他。我說：這個孩子胎裡稟賦不足，腎虛導致顱骨突出，真陽之氣衰弱了，聰慧早發，也是真陽之氣過度洩漏，恐怕會讓父母擔心。果然不到一歲就抽搐而死。（雄按：我的孩子壽源，出生時就體格壯碩，沒有夭折的徵兆。只是很會察言觀色，不到半歲就能認字，見到的人都讚歎不已，我擔心他發育太早，果然不到八個月就夭折了，令人悲痛。）
有一個孩子周歲後愛笑，我說：這個孩子難養活。父親問原因，我說：腎屬水，心屬火，水陰火陽，陰氣通常不足，陽氣通常有餘。笑是火的表現，水克不住火，所以難以養活。父親問：所有愛笑的孩子都難養嗎？我說：別人逗他笑，這是正常的情感；自己沒來由地笑，這是沒有情感的表現。這個孩子後來因天花而死。
有一個孩子頭縫裂開四處，皮膚光滑而緊繃，眼睛很小。萬密齋說：腦是髓的海，腎主骨，髓中藏有伏火，所以髓熱而頭縫裂開，前額突出而眼眶小，應該服用地黃丸。他不信，十四歲就死了。
有一個孩子出生時就有眼睛紅腫、口腔潰瘍的症狀，之後頭總是發熱，鼻樑上青筋橫過，痰很多。我說：這是胎熱，治療要從肝入手。小孩子是純陽之體，頭是諸陽之會。肝屬木，旺於春天，是少陽之氣的開始。經書說：春天裡生病，病在頭部，所以頭總是發熱。肝之色青，所以青筋浮露。肝氣通常有餘，不治療恐怕會驚厥發作。於是用瀉青丸，去掉大黃，加黃芩研成粉末，用蜂蜜做成藥丸服用，結果頭涼了，青筋也看不見了，病也輕了很多。
2. 鬾病
萬密齋治一小兒，二歲，常利下綠水，形瘦如鬼。醫作病疳治之不效。萬曰：此非疳也，乃胎氣所害，名曰鬾病者是也。凡人家小兒，勿與懷孕婦人抱之，如胎稟強者則無礙，怯弱者犯之即成鬾病，如客忤之類。治之，但補其脾胃，待彼兒生，自然安矣。肥兒丸主之。錢氏肥兒丸：黃連、神麯、木香、檳榔、肉蔻、使君子、麥芽，麵糊丸，如麻子大，每服三五十丸。
巢氏云：小兒被鬾病者，婦人懷胎孕，有鬾神導其腹中，胎嫉妒小兒，致令此病。其狀微微下利，寒熱往來，毛髮鬇鬡，情思不悅也。《千金》論鬾者，小兒鬼也。凡婦人先有小兒，未能行而母繼有胎妊，令兒漸漸羸瘦骨立，毛髮稀黃不長，時作壯熱，大便不勻，乃鬾病也，又曰繼病，法當用紫霜丸下鬾，以乳益散補之，（紫霜丸：代赭煆醋焠七次、赤石脂各一兩，杏仁五十枚，巴豆去皮油三十枚，蒸餅為丸，如粟米大。一歲五丸，百日內三丸，乳汁調下。
）令小兒斷乳即安。消乳丸、異功散亦妙劑也。其或他婦人有妊，而抱他人嬰孩者，亦有此症，同此治法。有熱者，龍膽湯。
白話文：
萬密齋治療一個兩歲的小孩，經常腹瀉排出綠色水樣便，身體消瘦得像鬼一樣。醫生誤診為疳積，治療無效。萬密齋說：這不是疳積，而是胎氣所傷，叫做鬾病。凡是家裡有小孩的，不要讓懷孕的婦女抱，如果胎兒的元氣很強盛則沒關係，如果胎兒元氣虛弱，被懷孕婦女抱到就會得鬾病，就像客忤一樣。治療的方法，只要補益孩子的脾胃，等到那個孩子出生，自然就好了。用肥兒丸治療。錢氏肥兒丸的組成：黃連、神麴、木香、檳榔、肉豆蔻、使君子、麥芽，用麵糊做成丸藥，像麻子一樣大，每次服用三十到五十丸。
巢氏說：小兒患上鬾病，是因為懷孕的婦女，腹中胎兒的邪氣（鬾神）影響到小兒，胎兒嫉妒小兒，才會導致這種病。症狀是輕微腹瀉，寒熱交替，毛髮粗糙，情緒不佳。《千金要方》認為鬾病是小兒被鬼怪侵擾。如果婦女已經有一個小孩，還沒有斷奶，母親又懷孕了，就會導致小孩漸漸消瘦，骨瘦如柴，毛髮稀疏發黃，不長，時而發高燒，大便不成形，這就是鬾病，也叫繼病。治療方法是用紫霜丸瀉下邪氣，再用益母散補益身體。（紫霜丸：煅燒醋煮七次的赭石、赤石脂各一兩，杏仁五十枚，去皮巴豆仁三十枚，用蒸餅做成丸藥，像小米一樣大。一歲的孩子服用五丸，一百天以內的嬰兒服用三丸，用母乳調服。）讓小孩斷奶就能痊癒。消乳丸、異功散也是有效的藥方。如果其他懷孕婦女抱別人的嬰兒，也會出現這種症狀，治療方法相同。如果伴有發熱，則用龍膽瀉肝湯。
3. 相思
薛東明治王生子，周歲，忽不乳食，肌肉消盡，醫疑為疳。薛曰：此相思症也。眾皆嗤笑之。薛命取平時玩弄之物，悉陳於前，有小木魚兒，一見遂笑，疾遂已。（《江南通志》。），
萬密齋治胡三溪子，歲半，日入後，忽啼不止，時七夕也。三溪招萬飲，已而報啼甚，請入視之，無病也。飲未竟，兒啼甚，人以兒故，意不樂。三溪強再視，細察之，實無病。無病而哭，必心有所欲，不能言也。乃問曰：兒今日所喜弄者何物？乳母曰：馬鞭子。即令取至，乃笑而持之，擊其乳母，不復哭矣，於是暢飲而罷。
明日有問者，曰：此小兒害相思病也，可以為案。
一兒半歲，忽日慘然不樂，昏睡不乳。萬曰：形色無病，將謂外感，則無風寒之症，將謂內傷，則無乳食之症。此兒莫有所思，思則傷脾，乃昏睡不乳也。其父母悟云：有一小廝相伴者，吾使他往，今三日矣。乳母亦云：自小廝去後，便不欣喜，不吃乳。父急命呼之歸，兒見其童嬉笑。父曰：非翁妙術，不能知也。
白話文：
相思
薛東明治一位王家的孩子，周歲時突然不吃奶也不吃飯，身體消瘦到肌肉都快沒了，醫生懷疑是疳積病。薛東明卻說：「這是相思病。」大家都嘲笑他。薛東明叫人把孩子平時玩耍的東西都拿來，其中有個小木魚，孩子一看到就笑了，病就好了。（出自《江南通志》）
萬密齋醫治胡三溪的孩子，孩子一歲半，每天傍晚時分就哭個不停，那天正好是七夕節。胡三溪請萬密齋喝酒，中途孩子哭得更厲害，胡三溪請萬密齋去看，但孩子並沒有生病。酒還沒喝完，孩子哭得更厲害了，大家都因此心情不好。胡三溪強忍著再去看，仔細檢查，孩子確實沒病。沒病卻哭，一定是心裡想要什麼東西，卻說不出來。於是萬密齋問：「孩子今天最喜歡玩什麼？」奶媽說：「馬鞭子。」立刻讓人把馬鞭子拿來，孩子一看就笑了，還拿著馬鞭子打奶媽，就不哭了，於是大家繼續暢飲。
第二天有人問道：「這是小孩得了相思病，可以作為一個案例。」
有個孩子半歲時，突然整天愁眉苦臉，昏昏欲睡，也不吃奶。萬密齋說：「孩子面色沒有生病的徵兆，說是外感，也沒有風寒的症狀；說是內傷，也沒有不吃奶的症狀。這個孩子一定是想念什麼東西了，想念就會傷脾，所以才會昏睡不吃奶。」孩子的父母恍然大悟說：「有一個小僕人平時常陪他玩，我們讓小僕人離開三天了。」奶媽也說：「自從小僕人離開後，孩子就不高興，也不吃奶了。」孩子的父親趕緊把小僕人叫回來，孩子看到小僕人就嬉笑起來，父親感嘆道：「如果不是您的妙術，我們根本不知道原因。」
4. 跌撲損傷
薛立齋治少參王陽湖孫，八歲傷股，骨正體斜。視其面，青而兼黃，口角微動，此肝木侮脾土故也。且氣血筋骨，皆資脾土而生，但壯脾氣，則所傷自愈。遂用六君子湯加鉤藤、當歸，三十餘劑，諸症悉愈。
義興楊純父幼兒，病寒熱，勢甚危，諸醫以為傷寒也，藥之不效。仲淳曰：此必內傷。純父不信，遍詢乳媼及左右，並不知所以傷故。仲淳固問不已，偶一負薪者自外至，聞而訝曰：曩見郎君攀竹稍為戲，稍折墜地，傷或在此乎？仲淳曰：信矣。投以活血導滯之劑，數服而起。
仲淳嘗言，古先望聞問而後切，良有深意，人以多問嘲醫，醫者含糊診之，以致兩誤，悲矣。（《廣筆記》。）
一小兒五歲，因自戲劇，以莖入搗藥臼中，不復出，舉家驚呼無計。或教之使執兒兩足，以新汲水急澆之，驚啼體縮，遂得出。
白話文：
跌撲損傷
薛立齋治療少參王陽湖的孫子，八歲時腿部受傷，骨頭雖然正了，但身體卻歪斜。觀察他的臉色，青黃相間，嘴角微微抽動，這是肝木克脾土造成的。而且氣血筋骨，都依靠脾土滋生，只要補益脾胃之氣，傷勢自然會痊癒。於是就用六君子湯加鉤藤、當歸，服用三十多劑，各種症狀都痊癒了。
義興的楊純父的小孩子，患了寒熱病，病情非常危急，許多醫生都認為是傷寒，用藥卻無效。仲淳說：這一定是內傷。純父不信，四處詢問奶媽和身邊的人，都查不出受傷的原因。仲淳一再追問，剛好有一個挑柴的人從外面進來，聽到後很驚訝地說：以前見過這個孩子攀爬竹枝玩耍，竹枝折斷，孩子也摔到地上，受傷可能就是那個時候吧？仲淳說：對了。於是給他服用活血化瘀的藥物，服藥幾次後孩子就康復了。
仲淳曾經說，古代醫生先觀察、詢問、察看病人的氣味，然後再診脈，這是有很深道理的。現在人們常常因為多問而嘲笑醫生，醫生也含糊其詞地診斷，導致病人和醫生都受到損害，真是可悲啊！（出自《廣筆記》）
有一個五歲的小孩，因為自己玩耍，把生殖器塞進藥臼裡，拔不出來了，全家人都驚慌失措，沒辦法。有人建議抓住孩子的雙腳，用新汲的水猛澆，孩子受驚嚇，身體縮了一下，於是就取出來了。