《續名醫類案》~ 卷三十 (7)
卷三十 (7)
1. 吐蛔
張景岳治胡氏子，三歲，因飲食不調，幼科以清火化痰等劑，損其胃氣，反致嘔吐溏泄，復與清利，遂致吐蛔。初止數條，漸至數十條，細如燈草，甚至成團攪結而出，早晚不絕，所下者亦如之，羸困已極。因與溫胃飲二三劑，其蟲如故，不知其從何來，而生化之速，一至於此。
白話文：
張景嶽治療胡家的小孩，三歲大。因為飲食不當，兒科醫生用了清火化痰的藥劑，損傷了孩子的胃氣，反而引起嘔吐和腹瀉。後來又用了清利之劑，結果導致嘔吐出蛔蟲。一開始只有幾條，逐漸增加到幾十條，纖細如燈草，甚至結成一團排出，早晚不停，大便中也有。孩子極度虛弱、消瘦。因此給孩子開了溫胃飲服用兩三劑，但還是有蟲子排出。不知道蟲子從哪裡來，而且生長速度如此之快，令人驚訝。
其家謂先逐蟲，蓋蟲吐盡，則病日甚，其能生乎？弗聽，但以前藥倍人參加附子，二三劑而嘔吐漸稀，瀉亦隨止。乃以理陰煎、溫胃飲，出入間用，十餘日蟲漸少，月餘而飲食進，肌肉生，復元如故。大凡逐蟲之藥，多傷胃氣，向使胃氣再傷，非惟蟲不能逐，病必不起。今使胃氣日強，則拔去化蟲之源而愈矣。
白話文：
他的家人認為應該先驅蟲，因為蟲子吐盡後，病情就會加重，這樣怎麼能讓病情好轉呢？我不聽從，只在原有的藥方基礎上加倍用量，並加入了附子，服用兩三劑後，嘔吐和腹瀉逐漸減輕，於是開始使用理陰煎和溫胃飲交替服用。十幾天後，蟲子逐漸減少，一個多月後，食慾增加，肌肉生長，恢復了健康。通常驅蟲的藥物大多會損傷胃氣，如果讓胃氣再次受損，不僅驅不了蟲，病情也不會好轉。現在讓胃氣逐漸增強，就能斬斷化蟲的根源，從而治癒。
世俗以甘蔗宜小兒，雖痘食之無禁，群醫相爭。一曰性熱，所以發疹。一曰性寒，所以解毒。一曰性溫平，所以無害。及退，余撿方書則曰：蔗能節蛔蟲，多者減之，少者益之，蛔適其中，則兒無病，所以兒宜也。豈在寒熱溫平間哉？群醫不可漫猜，殊可哂也。（李日華《紫桃軒又綴》雄按：此說未可信也。餘四妹幼時，曾以多啖至疾。）
白話文：
一般人認為甘蔗適合小孩，即使出痘疹也可以食用，但醫家對此爭論不休。有人說甘蔗性熱，容易引發疹子；也有人說它性寒，可以解毒；還有人認為它性溫平，無害。等疹子消退後，我查閱醫書發現：甘蔗能驅除蛔蟲，蛔蟲多的人可以減少食用，蛔蟲少的人可以多食用。小孩的蛔蟲數量適中，身體就不會出問題，因此甘蔗適合小孩食用。難道甘蔗的適合與否在於它的寒熱溫平嗎？眾醫家的胡亂猜測真是可笑。
附錄：
李日華註：這個說法不可盡信。我四妹小時候就因為吃了太多甘蔗而生病。
2. 心腹痛
月埠張氏兒十歲，自幼心痛，得於母氣，不時發。發時飲食不進，呻吟，反復三四日。仲淳疏方，藥入口即止。檳榔、黑醜各一錢，木香五分，使君子、橘紅、白芍、旋覆花各二錢，茯苓三錢，豬苓錢半。（《廣筆記》。）
白話文：
月埠的張家有一個十歲的孩子，從小就有心痛的毛病，原因是從母親那裡遺傳來的，時不時發作。發作時吃不下飯，還會呻吟，反反覆覆持續三四天。仲淳大夫給他開了一副方子，藥一吃下去就止痛了。配方如下：
檳榔、黑醜各一錢
木香五分
使君子、橘紅、白芍、旋覆花各二錢
茯苓三錢
豬苓半錢
蔣仲芳治魏交讓子，年十歲，患小腹痛三四年矣，諸醫不效。診之，脈來沉遲，二便如常，按之無塊，此必腎家虛寒也。六味地黃丸加炮薑、肉桂、青皮、香附、車前、牛膝而愈。（雄按：炮姜不若用橘核或茴香，否則易以當歸。）
白話文：
蔣仲芳治療魏交讓的兒子，這孩子十歲，已經患了三、四年的腹部疼痛，許多醫生都治不好。蔣仲芳診脈發現脈象沉緩遲滯，二便正常，按壓腹部沒有硬塊，這必定是腎臟虛寒所致。於是他使用六味地黃丸，加上乾薑、肉桂、陳皮、香附、車前子、牛膝等藥材，孩子的病就痊癒了。（雄按：乾薑不如用橘核或茴香，否則容易用當歸。）
3. 黃疸
萬密齋治一義子，年十五，病疸，面目俱黃。問之，對曰：傷食起，腹中大熱又痛。乃立一方，用黃柏、梔子等分，大黃減半，以退其熱；豬苓、澤瀉、茯苓、蒼朮等分，以去其濕；枳實、厚朴、神麯，以去其食積；茵陳蒿倍用，以去其黃。共為細末，酒糊丸，車前子煎湯下。
三日後，吐出黃水二碗許，胃中不熱。又二日，泄三行，腹中不痛。十日以後，小便漸清，黃亦減矣。
白話文：
萬密齋醫生治療一個義子，十五歲，得了疸病，臉色都發黃。詢問病情，回答說：傷食引起的，肚子又熱又痛。於是開了一個方子，用黃柏和梔子各一半，大黃減半，來退熱；豬苓、澤瀉、茯苓、蒼朮各一半，來去除濕氣；枳實、厚朴、神麯，來消除食積；茵陳蒿加倍用量，來去除黃疸。將這些藥材磨成細粉，加酒糊成丸子，用車前子煎湯吞服。
孫文垣治王文川子，原傷飲食，又傷冷菱等物，遍身發黃，眼如金色，夜發熱，天明則退，腹痛手不可近，號叫通宵。市醫因其黃而曰：胡白真矣。（三字未詳，恐系土語。）眾議草頭藥進，王至急止之曰：向以草藥，幾誤其母，復欲誤其子？夫脾胃喜溫惡寒，此症乃食積釀成，黃為濕熱所致，法當健脾，用溫暖之劑下之，濕熱去而黃自退。草頭藥性多寒，用之是損脾土，而益其疾也。
白話文：
孫文垣為王文川的孩童看病，孩童起初是因不當的餵養和攝取生冷食物而引發症狀，全身發黃，眼睛呈金黃色，到了晚上發燒，天亮時則退燒，腹部疼痛到無法觸摸，並整夜哭叫。市集上的郎中因孩童發黃而診斷為「胡黃症」。王文川急忙制止郎中，說道：「上次以草藥醫治，差點害死家母，難道現在還想害死我的孩子嗎？脾胃喜好溫暖，厭惡寒涼，此病症是因食物積滯釀成的，發黃是體內濕熱所致，應以健脾祛濕，使用溫熱的藥方來治療，濕熱散去黃疸自然會消退。草藥藥性多寒，使用草藥治療會損傷脾胃，只會加重病情。」
即以保和丸一錢，入備急丸五分，作一次服之。少頃，瀉一次。又少頃，連下三次，去積甚多，腹痛盡止。再與調中丸，一月黃盡退。
白話文：
服用保和丸一錢，加上備急丸五分，一起服用一次。不久後，腹瀉一次。再次不久，連續腹瀉三次，排出了大量的積食，腹痛全部消失。然後再服用調中丸，一個月後，黃疸完全消退。
張子和治一童子，年十五，患疸一年，面黃如金，遍身浮腫乏力，惟食鹽與焦物。張以茶調散與之，湧涎一盂。臨晚，又以舟車丸七八十粒，通經散三錢，下四五行。待六七日，又以舟車丸、浚川散，下四五行鹽與焦物，見而惡之，面色變紅。再以茶調散湧之，出痰二升，方能愈矣。
白話文：
張和子為一個十歲的小男孩看病，小男孩得了黃疸，臉色發黃像金子，全身浮腫乏力，只有吃鹹食和焦糊的東西才覺得舒服。張和子用茶來沖服散劑給小男孩喝，小男孩吐了一盆涎液。傍晚，張和子又給小男孩服用了七八十粒舟車丸、三錢通經散，小男孩排泄出了四五行大便。過了六七天，張和子再次給小男孩服用了舟車丸、浚川散，排出了四五行大便，小男孩開始對鹽食和焦糊的東西產生厭惡，面色也變紅了。再次用茶來沖服散劑，使小男孩吐出了兩升痰液，這才痊癒。
陸養愚治孫奎者，其婦患面黃腹脹，人多以為胡白，用草頭藥療之，不半月而殂。或咎之，彼謂草頭藥服遲故也。後其子偶傷冷食，腹脹痛，手不可近，發熱，眼胞又有黃氣，乃曰：又是胡白矣。急尋草澤醫，其主人大叱之乃止。延診曰：不必按脈，當溫行之。脾胃喜溫而惡冷，既傷冷食，而服草頭寒藥，烏得不敗？因以炮薑、附子、草果、陳皮、木香為煎劑，送潤字丸二錢，下數行而痛脹俱減。又以前劑送大安丸，數服而愈。
（湖郡，黃疸稱為胡白。此與前孫按略同。）
白話文：
陸養愚給孫奎看病，孫奎的妻子得了臉色發黃、腹部膨脹的病，很多人認為是黃疸，就用草頭藥來治療，不到半個月就死了。有人責怪陸養愚，陸養愚說草頭藥服用見效慢。後來他的兒子偶爾吃了生冷食物，肚子脹痛，手都不能靠近，還發燒，眼皮上有黃氣，陸養愚就說：「這又是黃疸了。」趕緊去草澤找醫生，那個醫生的主人大聲喝斥他，他才停下來。請陸養愚診治，陸養愚說：「不用把脈，應該用溫熱藥物治療。脾胃喜歡溫暖而害怕寒冷，現在吃了生冷食物，又服用了草頭寒藥，怎麼能不生病呢？」於是用乾薑、附子、草果、陳皮、木香煎煮成藥，送下兩錢潤字丸，排泄了幾次大便，疼痛和腹脹都減輕了。又用前一種藥送下大安丸，服用了幾次就康復了。
薛立齋治一小兒，旬日內先兩目發黃，漸及遍身，用瀉黃散服之愈。錢氏瀉黃散：藿香葉、甘草、石膏、山梔、防風，姜酒微炒為末。每服一二錢，水煎。
白話文：
薛立齋醫生治療一位小兒，十天內先兩眼發黃，逐漸全身都變黃，使用了瀉黃散讓小兒服下後痊癒了。
錢氏的瀉黃散：
藥材：藿香葉、甘草、石膏、山梔、防風
用法：將這些藥材用薑酒稍微炒過，磨成粉末。
用量：每次服一到二錢，用開水煎服。
一小兒因母食鬱，飽脹咽酸而患遍身皆黃，以越鞠丸治其母，以瀉黃散治其子，並愈。
白話文：
有一個小孩，吃母乳，百夫一起，將中
錢仲陽治曹宣德子三歲，面黃，時發熱，不食飲水。或用牛黃、麝香二丸不愈，用止渴乾葛散反吐。錢謂伏於胃脘，先以白餅子下之，又以消積丸磨之而愈。（丁香、縮砂、巴豆、烏梅肉，麵糊丸，每服五七丸。）
白話文：
錢仲陽給三歲的曹宣德的兒子治病，孩子面色發黃，不時發燒，不吃不喝。有人用牛黃和麝香製作的藥丸治療，但是沒有效果，使用止渴乾葛散反而引起嘔吐。錢仲陽判斷是胃脘有積滯，先用白餅子將積滯排泄出來，再用消積丸研磨服用，病就好了。
（消積丸的配方：丁香、縮砂、巴豆、烏梅肉，用麵粉做成丸劑，每次服用 5-7 丸。）