《續名醫類案》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 痢
柴嶼青治解元周讓谷，在安撫張西銘京寓時，半年久痢不止。或用參、耆、赤茯、粟殼、肉果不效。夜起六七次，日間不計其數，膿血雜下，已頻於殆，始求治。以久痢亡陰，不宜再用赤茯利水，亦非兜澀之所能止，且久痢寒積在大腸底，現今兩脈稍緊，欲用蠟豆丸，眾皆不敢。不得已勉用補中益氣加茱萸、制川附，一劑而減。後兼用八味丸而愈。
張三錫治一人患痢，發寒熱頭痛，左脈浮緊，而右脈滑大，乃內傷挾外感也。先用敗毒散加薑、蔥，一服表症悉除。但中脘作脹悶，後重不已，以平胃散加枳殼、木香、檳榔、山楂。二服脹悶移於小腹，投木香檳榔丸三錢，下黏硬之物而愈。
一婦病痢，自投承氣湯二服，不應。診之，左脈浮而帶弦，右三部俱沉，關脈略滑，必鬱悶中食所致。病家云素多惱怒，遂以厚朴、蒼朮、香附、撫芎舒郁，山楂、檳榔、橘皮、木香理氣，白芍調中，三服愈。
一人痢初愈，遂飲燒酒，雜進肉面，胸口脹滿，發寒熱，右脈弦滑倍常，知飲食酒毒為患也。病後中氣未復，火邪尚存，多食自難傳化，燒酒復助其毒，勢在不救。今食填胸中，得吐乃有生意，經云在上者，因而越之是也。不信，自服巴豆丸，藥下咽，去血升許而殂。
一人夏月遠行飲酒，致下痢皆純血，日夜無度，心下脹，不食，脈三部俱弦滑而數。先與山楂、枳實、檳榔、橘紅、香、連以和其中，次與木香檳榔丸以導其滯。脹悶已除，下血愈甚，遂以四物用生地、條芩、茱、連、丹皮，二劑血止一半，再加地榆三服已。
一人下痢脹痛，自服大黃丸，一時痛轉甚，手足俱冷，脈沉伏，知寒涼用早也。投炮姜理中湯加厚朴、蒼朮、山楂，一服，外用炒鹽熨之，下膈周時即定。後用香、連、白芍、厚朴、枳殼等，調理而痊。
一人患痢，二月不愈，穢汙在床，六脈弦而弱，投補中益氣湯加酒炒白芍，八帖始止，二十帖而痊。
一人病痢，日久不止，四肢俱腫，而脈細小，尚可救。與參苓白朮散加肉豆蔻少許，作湯服愈。
一婦病久痢，食時身熱，左脈浮數，右脈滑數。詢其飲食，雖病未減，至劇始不能食。與倉廩湯先去其熱，後以枳、朮、人參、陳皮、楂、曲，又二服，腹中漸寬。後重不止，乃以調中益氣湯下木香檳榔丸，二服，下穢物碗許愈。
陸養愚治一人，因路途感冒，頭微痛，身微熱，飲食如故。數日後，患水泄，小便赤澀。自服胃苓湯，二劑泄不止，而反見積。又服芩、連、白芍、木香、檳榔輩，二劑亦不效。診之，兩手浮弦，沉按澀數，此因表氣不舒，致令裡氣不順，偶值脾胃不調而作泄也。乃以五積散微加白蔻仁、木香，二劑大汗，而諸症悉愈。
白話文：
[痢]
柴嶼青治療解元周讓谷，周在安撫張西銘京寓時，半年久痢不止。曾用人參、黃耆、赤茯苓、粟米殼、肉果等藥物治療，均無效。夜間起床六七次，白天次數更多，排出膿血，病情危急，才來求醫。因為久痢傷陰，不宜再用赤茯苓利水，也不是收斂止瀉的藥物所能奏效，而且久痢導致寒邪積聚在大腸底部，當時脈象稍緊，想用蠟豆丸，但眾人都認為不可行。不得已，勉強用補中益氣湯加茱萸、制川附子，一劑藥後病情減輕。後來又服用八味丸而痊癒。
張三錫治療一位痢疾患者，患者發熱頭痛，左脈浮緊，右脈滑大，這是內傷兼外感的症狀。先用敗毒散加薑、蔥，一劑藥後表證全部消除。但是中脘部仍然脹悶，後重感持續存在，於是用平胃散加枳殼、木香、檳榔、山楂。服用兩劑藥後，脹悶感移至小腹，再服用木香檳榔丸三錢，排出黏硬的物質後痊癒。
一位婦女患痢疾，自行服用承氣湯兩劑，無效。診脈後發現，左脈浮而帶弦，右脈三部皆沉，關脈略滑，這是由於鬱悶傷及脾胃所致。病人家人說她平素容易生氣，於是醫生用厚朴、蒼朮、香附、川芎疏肝解鬱，用山楂、檳榔、橘皮、木香理氣，用白芍藥和胃，三劑藥後痊癒。
一人痢疾初愈，便飲用燒酒，並進食肉類麵食，結果胸口脹滿，發熱，右脈弦滑異常，這是飲食酒毒所致。因為病後中氣未復，火邪尚存，多食不易消化，燒酒更助長毒邪，病情危急。此時食物堵塞胸中，只有嘔吐才能挽回性命，古書記載：“在上者，因而越之”，如果不吐出來，病情就會加重。他不相信，自行服用巴豆丸，藥物下咽後，吐出一些血便而亡。
一人夏日遠行飲酒，導致下痢，排出純血，日夜不止，心下脹滿，不食，脈象三部皆弦滑而數。先用山楂、枳實、檳榔、橘紅、木香、吳茱萸等藥和胃理氣，然後服用木香檳榔丸以通導滯氣。脹悶感消除後，下血反而加重，於是服用四物湯加生地黃、黃芩、吳茱萸、吳茱萸、丹皮，兩劑藥後出血量減少一半，再加地榆三劑後痊癒。
一人下痢脹痛，自行服用大黃丸，結果疼痛加劇，手足冰冷，脈象沉伏，這是因為寒涼藥物使用過早。於是服用炮姜理中湯加厚朴、蒼朮、山楂，一劑藥後，同時用炒鹽熨燙腹部，下腹部的疼痛很快減輕。後來服用木香、吳茱萸、白芍藥、厚朴、枳殼等藥調理，痊癒。
一人患痢疾兩個月未愈，穢物污染床鋪，六脈弦弱，服用補中益氣湯加酒炒白芍藥，八劑藥後病情好轉，二十劑藥後痊癒。
一人患痢疾久治不愈，四肢浮腫，脈象細小，但尚可治療。服用參苓白朮散加肉豆蔻少許，作為湯劑服用而痊癒。
一位婦女患久痢，進食時身體發熱，左脈浮數，右脈滑數。詢問其飲食情況，雖然病情未減輕，但病情嚴重時已無法進食。服用倉廩湯先清熱，然後服用枳實、蒼朮、人參、陳皮、山楂、麥芽，又服用兩劑藥，腹部漸感寬鬆。後重感仍然存在，於是服用調中益氣湯加木香檳榔丸，兩劑藥後，排出穢物約一碗，痊癒。
陸養愚治療一位患者，因路途感冒，頭微痛，身微熱，飲食如常。數日後，患水瀉，小便赤澀。自行服用胃苓湯，兩劑藥後水瀉不止，反而加重積滯。又服用黃芩、吳茱萸、白芍藥、木香、檳榔等藥，兩劑藥亦無效。診脈後發現，兩手浮弦，沉取澀數，這是因為表氣不暢，導致裡氣不通，又逢脾胃不調而致瀉。於是服用五積散略加白蔻仁、木香，兩劑藥後大汗淋漓，諸症皆愈。