《續名醫類案》~ 卷三十 (5)
卷三十 (5)
1. 癖積
龔子才治小兒患痞癖，服檳榔、蓬朮、枳實、黃連之類，痞益甚。曰：此脾經血虛痞也，不可克伐，遂用六君子加當歸，數劑。胃氣耗憊，脾胃損傷，氣血乾涸，肢體羸瘦，面色瘦黃，肚大青筋，身熱自汗，喘急氣促，泄瀉腹脹，浮腫，不思飲食，與補中益氣湯，久服而愈。
白話文：
龔子才治療兒童患有痞癖，給他服用了檳榔、蓬朮、枳實、黃連等藥物，結果痞癖更加嚴重。龔子才說：「這是由於脾經血虛造成的痞癖，不能再用瀉下的藥物。」於是，他改用六君子湯加上當歸，服用了幾劑。
經過一段時間的治療，兒童的胃氣逐漸恢復，脾胃功能得到修復，氣血充盈，身體不再瘦弱，面色不再蠟黃，腹部青筋消失，體溫恢復正常、不再自汗，呼吸也不再急促，腹瀉、腹脹和浮腫等症狀都消失了，食慾也恢復了。龔子才繼續給兒童服用補中益氣湯，經過一段時間的長期服用，兒童終於康復了。
萬密齋治一小兒周歲，因食雞肉太早，自此成積，日漸羸瘦，不思乳食。其父詳告，取藥治之，與養脾去積丸：白朮、陳皮、蒼朮、厚朴、枳殼、半夏、青皮、神麯、麥芽、山楂、甘草。先服三日，後服丁香脾積丸，雞肉湯下，取下雞肉一片，猶未化也。再進養脾丸而愈。
白話文：
萬密齋治療一名一歲大的兒童，因為太早食用雞肉，從此積食不化，日漸消瘦，不願吃奶。其父親詳細說明病情後，取藥治療，使用「養脾去積丸」：白朮、陳皮、蒼朮、厚朴、枳殼、半夏、青皮、神曲、麥芽、山楂、甘草。先服用三天，「養脾去積丸」，後服「丁香脾積丸」，以雞肉湯送服。取出孩子的雞肉湯中的一片雞肉，發現仍未消化。再次服用「養脾丸」後痊癒。
王氏子，一日胃脘當心而痛，萬治之，七日不止。以手按其胸腹，惟心下手不可近，曰：誤矣，無怪其不效也。凡手可按者，虛痛也，手不可按者，實痛也，實痛非食即痰。另立方，以枳實導飲丸、控涎丹二方內，摘取枳實、黃連、半夏各二錢，木香、黑牽牛頭末、白芥子炒、甘草等分，搗羅為末，用生薑自然汁，和神麯作丸麻子大，以沉香、木香、檳榔磨水下，或薑湯亦可。
白話文：
王氏之子，某天感到胃部正中疼痛，試過各種方法治療，七天後仍未緩解。醫生用手按他的胸腹，唯獨在心臟下方無法按壓，說：「用錯方法了，難怪沒有效果。」凡是手能按壓的地方，疼痛是虛症；手不能按壓的地方，疼痛是實症。實症的疼痛不是由食物引起，就是由痰液引起。另開方子，從枳實導飲丸和控涎丹兩個方子中取出枳實、黃連、半夏各二錢，木香、黑牽牛頭末、白芥子炒、甘草各等分，搗碎研成細末，用生薑汁和酒麴和成麻子大小的丸劑，用沉香、木香和檳榔磨成的水送服，或用薑湯送服也可以。
初服二十一丸，少頃痛移下中脘，又服七丸，至臍下，又服五丸，利下清水而止，乃知是脾痛也。復作青皮丸，加青皮、陳皮、木香、砂仁、神麯、麥冬、山楂，調理而安。
白話文：
第一次服用 21 顆藥丸，一會兒後疼痛轉移到中脘（胃上腹部），又服了 7 顆藥丸，疼痛來到肚臍下方，又服了 5 顆藥丸，然後腹瀉清清水而疼痛停止，才知道是脾臟疼痛。
後來再次配製了青皮丸，添加了青皮、陳皮、木香、砂仁、神曲、麥冬、山楂，調整後疼痛痊癒。
李時珍治宗室富順王孫，嗜燈花，但聞其氣，即哭索不已。診之曰：此癖也。以殺蟲治癖之藥丸，服一料而愈。（《本草綱目》。）
白話文：
李時珍醫治皇室富順王孫，他沉迷於燃燒燈花的氣味，一聞到就忍不住哭鬧。李時珍診斷後說：這是怪癖。他開了殺蟲驅癖的藥丸，只服用一劑就痊癒了。
陸養愚治潘司寇子，年十四，初因感冒，服藥已愈。後復夜熱便黃，日中亦微熱。或謂表散之後，血氣不足，與補養氣血，熱益甚，遂以為童子勞，陰虛夜熱也。滋陰降火，肚腹漸脹，肌肉漸瘦，飲食漸減，其熱日夜不止矣。脈之，人迎頗和，氣口緊盛，兩尺洪滑，此食積也。
白話文：
陸養治潘司最後的兒子，年紀十四歲。起初因為感冒，服用藥物後已痊癒。之後又出現夜間發熱、大便黃的症狀，日間也略有發熱。有人認為在表證祛除之後，氣血虛弱，用補養氣血藥物，熱度反而加重，於是認為是小孩操勞過度，導致陰莖勃起且夜間發熱。用滋陰降火的藥物，導致腹脹，肌膚消瘦，食慾下降。可是發熱的情形日夜不退。把脈發現，人迎動脈搏動和緩，氣口動脈搏動緊盛，兩尺動脈搏動洪盛滑利，這表示是食積。
宜消導之，與枳實、黃連、檳榔、神麯、麥芽、山楂、茯苓、澤瀉、甘草，數劑脹減熱除，精神漸復。去檳榔、澤瀉、麥芽，加人參、白朮、乾薑，數劑全愈。
白話文：
應使用消導的藥物，配伍枳實、黃連、檳榔、神麯、麥芽、山楂、茯苓、澤瀉、甘草，幾次後，脹氣減輕，發熱消除，精神逐漸恢復。停用檳榔、澤瀉、麥芽，加入人參、白朮、乾薑，再用數劑後，即可痊癒。
陸祖愚治費表侄，垂髫患瘧後痢，初愈復傷食，蒸蒸內熱，大便欲行不行，數至圊而未嘗便。醫不細審，以久病初愈，復日數行，其為脾虛滑泄無疑，投以參、術補劑，經所謂益其勝而贊其復，病寧不劇乎？服後，身熱益甚，煩躁咽乾。又以六脈浮洪，久痢身熱脈大，均非吉候。
白話文：
陸祖愚治療費表侄的病：他年幼時得了瘧疾，後來又得了痢疾，剛剛痊癒後又因為消化不良，導致體內蒸熱，大便想要排出卻出不來，反覆跑廁所卻沒有便意。醫生沒有仔細檢查，以為長期患病後剛痊癒，再加上這幾天又反覆發作，肯定是由於脾虛導致的滑泄，於是給他開了人參和白術組成的補藥，按照經書上所說，幫助他這種已經康復的狀態補充能量，恢復元氣，病情怎麼可能會惡化呢？服用後，病情反而更加嚴重，發熱越來越厲害，還伴隨著煩躁不安和口乾舌燥。況且六脈浮大，長期腹瀉發熱脈象強勁，這些也都是不好的徵兆。
診之，果六脈洪盛有力，而胸腹手不可按，曰：脈症俱實，又且相應，無張皇也。但久痢之後，津液枯槁耳。用生地、當歸、白芍、黃連、倍枳實、山楂，一劑覺腹中運動，二劑即轉矢氣。少頃，去燥矢十餘枚，遂連去三四次，脈靜身涼，神清氣爽。再用生津補脾，調理半月而愈。
白話文：
診斷後，發現脈搏強盛有力，胸腹部按壓時感到疼痛。醫生說：「脈象和症狀都實熱，而且相互吻合，不要慌張。但因為久痢，體內津液枯槁。」
於是使用生地、當歸、白芍、黃連、倍枳實、山楂等藥材煎服。服一劑後，患者感到腹部活動。服兩劑後，腹瀉症狀好轉。不久，排出乾燥的糞便十餘次，接著腹瀉次數逐漸減少。脈搏平穩，身體涼爽，精神清爽。
接著使用生津補脾的藥物調理半個月後，症狀痊癒。
薛立齋治一小兒，腹內結塊，或作痛上攻，小便不調，用龍膽瀉肝湯、蘆薈丸而愈。後形氣消鑠，發熱作渴，此肝木剋制脾土，用補中益氣湯及蘆薈丸而愈。
白話文：
一位薛立齋中醫診治一名小兒，患有腹中結塊，有時腹痛上衝，小便不通暢。薛立齋使用了清肝瀉膽的「龍膽瀉肝湯」和「蘆薈丸」治療，小兒痊癒。
之後，小兒的體力和精神逐漸衰弱，出現發熱口渴。這表明肝氣亢盛剋制了脾胃之氣，損傷了脾胃功能。薛立齋於是使用了補氣健脾的「補中益氣湯」和「蘆薈丸」治療，小兒再次痊癒。
湯某治戶部侍郎小娘子患痞，蘊積結聚，已經年矣。其候腹滿壯熱，大小便閉，不食。諸醫皆作虛熱潮濕，或作胃寒不食治。然既不食，大小便自然少，又欲作疳熱治。百藥俱試，而無一中，勢已窘迫，招湯視之。問曰：合服何藥？答曰：當服甘遂、大黃。張驚曰：前諸醫者，皆用補劑，此女不進食久矣，不宜利動腸胃。
白話文：
湯某醫生治療戶部侍郎女兒的疾病，這病導致腹脹發熱，大小便閉塞，不思飲食。其他醫生都認為是虛熱潮濕，或胃寒導致不食。然而既不飲食，大小便自然減少，因此他們又想治療為疳熱。各種藥物都試過了，但沒有一種能見效，病情已經十分危急，請來了湯醫生診治。湯醫生問：應該服用什麼藥？湯醫生回答說：應該服用甘遂和大黃。張醫生驚訝地說：以前那些醫生都使用補藥，這個女子已經很久沒有進食，不宜使用瀉藥刺激腸胃。
答曰：信我者生，逆我者死。張曰：更有無甘遂而次於此藥方者可否？乃令即服大承氣湯，二服而愈。次日診之，尚有餘滯積實，其症必過數日而復閉，須服前藥，始可除根。數日後，果再閉，腹滿痞結，再服此藥，一服而痊。
白話文：
醫生回答說：「相信我的人就會好，不相信我的人就會死。」張某說：「還有比甘遂更溫和，但療效相似的藥方嗎？」於是醫生就讓他喝大承氣湯，喝了兩次就痊癒了。第二天再診察，發現病人體內還有些積存的實症，病症肯定會在幾天後再次發作，必須再服用之前的藥物才能徹底根治。幾天後果然再次便秘，肚子脹滿、硬結，再次服用大承氣湯，喝了一次就痊癒了。
朱丹溪治賈福六舅子，十六歲，左脅有塊，能飲食。青皮醋炒、三稜、柴胡三分，桂枝、川芎、防風各二錢，白朮二錢半，木通一錢半，海藻一錢，甘草五分，分七帖，煎取半盞，下保和丸十五丸，忌一切發物。
白話文：
朱丹溪治療賈福的六舅子，十六歲，左脇下長了一個腫塊，可以進食。
藥方：
- 青皮醋炒：適量
- 三稜：三分錢
- 柴胡：三分錢
- 桂枝：二錢
- 川芎：二錢
- 防風：二錢
- 白朮：二錢半
- 木通：一錢半
- 海藻：一錢
- 甘草：五分
分七帖，煎服取半杯，佐服保和丸十五丸。
忌口：一切發物。
蔣仲芳治一兒，七歲，食後受驚，遂發寒熱，右脅有塊，重則脹痛，輕則硬滿，已三年。忽患三陰瘧，又年餘，以丸藥截之。瘧雖愈，而朝涼暮熱，咳嗽骨立，痞塊痛甚，用耆、朮、鱉甲、當歸各四兩，參、芍、知母、丹皮、麥芽、神麯、山楂各二兩，青皮、陳皮、檳榔、木香、官桂各一兩，稜、莪、柴胡、桃仁各七錢，煎成膏，入飴糖四兩和勻，不俱時服，未終劑而愈。
白話文：
蔣仲芳曾經治療一個七歲的男孩，在吃飯後受到驚嚇，隨即發燒發冷，右側肋骨下長了一個硬塊。嚴重的時侯會腫脹疼痛，輕微的時候則是堅硬且脹滿，已經持續了三年。忽然患上三陰瘧疾，又過了有一年多，才用丸藥控制住。雖然瘧疾好了，但是到了早上發冷，到了晚上發熱，咳嗽得骨瘦如柴，硬塊疼痛得非常嚴重。蔣仲芳使用了人參、白朮、鱉甲、當歸各四兩，甘草、芍藥、知母、丹皮、麥芽、神曲、山楂各二兩，青皮、陳皮、檳榔、木香、肉桂各一兩，川芎、莪術、柴胡、桃仁各七錢，煎成膏狀，加入飴糖四兩攪拌均勻，不拘時辰服用。還沒吃完一劑藥，病情就痊癒了。