《續名醫類案》~ 卷三十 (2)
卷三十 (2)
1. 哮
萬密齋治胡三溪女，素有哮症，遇天欲雨則發，發則多痰。服五虎湯，九寶湯即止，不能斷根。（五虎湯：麻黃、杏仁、陳茶、石膏、甘草。九寶湯：麻黃、陳皮、薄荷、玉桂、蘇葉、桑白、腹皮、杏仁、甘草，姜煎。）曰：是蓋痰聚則作喘，痰去則止。痰者，水液之渾濁者也。
白話文：
萬密齋治療胡三溪的女兒，她一直有哮喘，遇到要下雨的天氣就會發作，發作時會咳出很多痰。服用五虎湯、九寶湯後就會停止發作，但是無法徹底根除。
五虎湯： 麻黃、杏仁、陳茶、石膏、甘草 九寶湯： 麻黃、陳皮、薄荷、玉桂、蘇葉、桑白、腹皮、杏仁、甘草（用姜煎煮）
萬密齋說：這是因為痰液積聚在一起就會引起喘息，痰液排出後就會止息。痰液是水液混濁形成的。
《難經》云：腎主液。液者，水所化也。腎為水臟，入心為汗，入肺為涕，入黍米，此腎水泛為痰而喘也。乃以六味地黃丸服之，不復發矣。
白話文：
《難經》裡說：腎臟主管體液。體液是水轉化而來的。腎臟是水做的臟器，能進入心臟化為汗液，進入肺部化為鼻涕，進入腸胃化為津液。這腎水氾濫就會形成痰液而喘鳴。於是服用六味地黃丸，就不會再發作了。
陳三農治一小兒鹽哮，遇陰雨即發，聲如曳鋸，以白砒一錢，入精豬肉四兩內，以鹽泥固齊，火煅出清煙，取出研細，入江西豆豉一兩，搗和為丸如黍米大，白水下二三丸，忌油膩葷腥，一月而愈。
白話文：
陳三農曾經治療一個患有鹽哮的小孩，小孩遇上陰雨天氣就會發作，發作時聲音像鋸子在拉一樣。陳三農將一錢重的白砒放入四兩精豬肉中，用鹽泥把肉包緊，用火燒製，直到冒出清煙，取出研成細粉。再放入一兩江西豆豉，一起搗碎成糊狀，製成黍米大小的丸藥。服用法為用白水送服兩三顆藥丸，忌食油膩、腥味重的食物。服用一個月後，小孩的病症就痊癒了。
朱丹溪治一男子，年十四歲，哮十日則發一遍。此痰在上焦，不當汗泄，正當九月十月之交，宜溫散，仍與小胃丹佐之。溫散如麻黃、黃芩，每帖用一錢半，入薑汁研細末，以水盞半，煎去渣飲之。每夜臨臥時，與小胃丹十二粒，津下之。（此用麻黃，乃以開肺竅，非溫散法也。）
白話文：
朱丹溪曾經治療過一個十四歲的男孩，每隔十天就會發作一次哮喘。這種痰液堆積在肺部（上焦），不適合發汗排泄。正好到了九月十月交替的季節，適合溫熱疏散治療，同時加入小胃丹輔助。
溫熱疏散的藥物包括麻黃、黃芩，每次用量一錢半，研磨成細末後加入薑汁，用半碗水煎服，去除渣滓。每天晚上睡覺前服用小胃丹十二粒，用唾液送服。（使用麻黃，主要是為了疏通肺部氣道，而不是溫熱疏散。）
馮楚瞻治朱姓兒，三歲，哮喘大作，數日，身熱汗出。或以滾痰丸利之，益甚，脈洪數，胸脅扇動，扶肚抬肩，頭汗如雨，不食不眠。曰：久喘下元已傷，復以峻利傷之，故見諸惡候也。以人參、麥冬各五錢，五味三粒，肉桂二分煎服，日二三帖，喘頓減。至夜復作，蓋夜屬陰，而陰未有以配之也。
白話文：
馮楚瞻治療一位姓朱的孩子，三歲，哮喘發作得很厲害，已經持續了好幾天，身體發熱，出汗很多。有人用刺激喉嚨吐痰的藥丸給他治療，結果病情加重了。
孩子的脈搏又快又有力，胸脅起伏，扶著肚子抬起肩膀，頭部出汗如雨，不吃東西也睡不著。馮楚瞻說：長期哮喘已經傷到了下元，再用強烈的藥物刺激，所以出現了這些不好的症狀。
馮楚瞻用了人參、麥冬各五錢，五味子三粒，肉桂二分的藥方給孩子煎服，每天兩到三次。孩子的哮喘立刻減輕了。但是到了晚上又發作了，因為晚上屬陰，而陰氣沒有辦法控制住。
以八味丸加牛膝、麥冬、五味，內熟地六錢，桂、附各四分，水煎冷服，午前後各一劑，睡醒食進喘止。但勞動則喘聲微有，此未復元之故，以生脈飲，調理三四日全安。
白話文：
於是用「八味丸」加牛膝、麥冬、五味子，內含熟地六錢，肉桂、附子各四分，用水煎煮冷服。每天在中午前後各服一次。服藥後，睡眠轉好，食慾增強，氣喘也停止。但一勞動就仍有些微喘，這是因為還未完全康復，於是用「生脈飲」調理三四天，最終痊癒。
2. 虛損
竇材治一幼女，病咳嗽，發熱咯血，減食，先灸臍下百壯，服延壽丹，黃耆建中湯而愈。戒其不可出嫁，犯房事必死。過四年而適人，前病復作。竇曰：此女稟賦素弱，只宜固守終老，不信余言，破損天真，元氣將脫，不可救矣。強余丹服之，竟死。
白話文：
李士材治療汪家的孩子，年紀只有七、八歲。（太幼小。）發熱咳嗽，身體虛弱頭暈。用了二冬、二母、知母、黃柏、黃芩等藥，服用不下百劑，病情卻越來越嚴重。李士材為孩子把脈，發現右脈虛軟，屬於脾肺氣虛，火氣不能生土的狀況。於是使用補中益氣湯，加上五味子、苡仁、生薑、肉桂，每次三錢。（這樣才能克服孩子虛寒過盛的狀況。）十劑之後病情減輕，兩個月後才恢復健康。春天病情復發，李士材讓孩子服用補中丸一錢，從此所有症狀都徹底消失了。
李士材治汪氏兒，年方舞象，（太文。）發熱咳嗽，羸弱頭眩，二冬、二母、知、柏、黃芩，不啻百劑，病勢轉增。脈之，右虛軟，乃脾肺氣虛，火不生土之候也。用補中益氣加五味子、苡仁、薑、桂至三錢，（必困苦寒過傷乃可。）十劑而減，兩月乃安。春初復發，令其服補中丸一錢，諸症永不作矣。
柴嶼青曰：六兒身熱懶食，脈細而無力，屬陰虛血少。服逍遙散二劑未效，內人力請延醫。及診視云：脈弦為痹瘧。余固爭脈並不弦，醫不服，強令服二帖，身熱更甚，遂立意服壯水之劑，二十帖始愈。至乙丑，復患身熱，服六味湯四十日始霍然。因嘆曰：幸是自家小兒，故得自主，倘他人延治，四五帖未效，必更醫矣，能保其不誤事哉？
白話文：
柴知青說：六歲的孩子發熱食慾差，脈搏細而無力，這是陰虛血少造成的。服用「二物散」兩次沒有效果，孩子的家人請人來診治。這個醫生診斷後說：孩子的脈是弦脈，是寒症。我堅持說孩子的脈並不是弦脈，但醫生不認同，強迫孩子服用了兩劑藥，孩子發熱更加嚴重，於是孩子決定服用「烏梅煎水」，二十劑後才痊癒。到了乙丑年，孩子再次發熱，服用「六味湯」四天的才安然無恙。我因此感慨道：還好這是我自己的孩子，所以我可以自己做決定，如果是別人請我治療，服用了四五劑藥後還沒有效果，他們肯定會請別的醫生來治，誰能保證別的醫生不會出錯呢？
馮楚瞻治張氏子，年十三，忽患腿癰。外科云：勢難消散，出膿得兩月收功。視其體浮胖，色㿠白，知為先天不足矣。再診其脈，六部沉細而微，復視其腫，則右腿為甚，色白而冰冷。經曰：血氣不和，留結為癰。今但使血氣和而無留結，癰何由成？與八味湯加牛膝、杜仲各二錢，食前服之，一劑腿溫，痛減半，三四帖全瘳。
白話文：
馮楚瞻為張氏之子治病，此子年十三，突然患上腿部癰疽。外科醫生說：這病很難消散，出膿後兩個月才能痊癒。馮楚瞻觀察他的體格，浮腫肥胖，面色蒼白，知道他先天體質不足。再次診脈，六部脈象沉細微弱，再看他的腫塊，右腿腫得特別嚴重，顏色發白，且冰冷。經中說：血氣不調和，鬱結就會形成癰疽。現在只要讓血氣調和，沒有鬱結，癰疽又怎麼會形成呢？於是給他開了八味湯，並加了牛膝、杜仲各二錢，飯前服用。一劑藥後，腿部開始溫暖，疼痛減輕一半，三四劑藥後，病症完全痊癒。
薛立齋治一小兒，九歲，解顱，足軟，兩膝漸大，不能行履。此腎稟不足，用六味丸加鹿茸，三月而能步履。
白話文：
薛立齋曾經治療過一個9歲的小孩，這個孩子頭顱發育不良，腳很無力，兩個膝蓋逐漸變大，無法正常行走。這是因為這個小孩的腎氣天生不足。薛立齋使用了六味丸加上鹿茸來治療他，三個月的時間後，這個小孩就能夠走路了。
一小兒，年十四，肢體倦怠，發熱晡熱，口乾作渴，吐痰如湧，小便淋漓，或面目赤色，身不欲衣。此亦稟賦不足也，用補中益氣湯及前丸而愈。
白話文：
有一個十四歲小孩，身體疲倦無力，下午和傍晚發燒，口乾舌燥，嘔吐大量的痰液，小便淋漓不盡，有時臉色發紅，穿著衣服感到不舒服。這也是因為先天的體質不足所致，使用補中益氣湯和前面提到的藥丸後痊癒了。
一小兒，十五歲而御女，大小便道牽痛，服五苓散之類，虛症蜂起，與死為鄰。用補中益氣湯、加減八味湯而愈。
白話文：
有一個十二歲的小孩，有內熱和下午發熱，身體疲倦，食量減少，口渴。有人用清熱等藥物治療他，結果出現全身虛弱的症狀。認為他天生體質虛弱，於是使用六味丸加上鹿茸來補養，不到一個月就痊癒了。
一小兒十二歲，內熱晡熱，形體倦怠，食少作渴。或用清熱等藥治之，虛症悉具。以為所稟怯弱，用六味丸加鹿茸補之，不越月而痊。
萬密齋治一兒，四歲出痘，時頸軟頭傾。曰：此兒胎稟不足，瘡毒正發，壯火食氣，亟補元氣，使痘易發易靨，幸而保全，再補其陰，不然恐難出二八數也。乃大進調元湯，連進之獲安。
白話文：
這個孩子有嚴重的胎毒，四歲時出生的時候頭軟彎下。我說：「這個孩子胎中營養不足，毒氣正好發作，邪火侵蝕正氣，應該先補益元氣，讓正氣容易發揮作用，這樣才能保全性命，之後再補益陰氣，否則恐怕難以活到成年。」於是大量服用調理元氣的湯藥，連續服用後情況好轉。
江蘭峰子七歲，頭面汗出如流，用人參、當歸二味，同獖豬心煮湯服之安。
白話文：
一位名叫江蘭峯的七歲孩子，頭部和臉部大量出汗。用人參和當歸兩味藥材，與野豬心一起煮湯給他喝，使他安穩下來。
一女嗜臥發熱，項軟頭傾，欲作風治，持疑未決。萬曰：此陽虛病也。蓋頭者，諸陽之首。胃者，諸陽之會。此女必乳食傷胃，胃氣不足，故清陽不升，而頭軟不能任元陽也，可服調元湯，一劑而愈。
一小兒脫肛半載，常服升補元氣之藥而愈。
白話文：
有一位女子很嗜睡且發燒，脖子無力、頭部偏向一旁，想要用針灸治療，但還拿不定主意。萬氏說：「這是陽虛的病症。」因為頭部是諸陽之首，胃部是諸陽的匯聚之地。這個女子一定是因為哺育哺乳而傷了胃，胃氣不足，所以清陽（陽氣）不能上升，導致頭部無力，無法承載陽氣。可以服用調元湯，一劑即可痊癒。
繆仲淳治里中一童子，年十五，患寒熱咳嗽，面赤鼻塞，夜劇。家人以為傷風，繆視之曰：陰虛也。蓋傷風之症，面色宜黯，今反赤而明。傷風發熱，必晝夜無間。今夜劇鼻塞者，因虛則火上升壅肺，故鼻塞，以是知其陰虛也。投以麥冬、五味、桑皮、貝母、百部、生地、鱉甲、黃沙參，不四劑而瘳。
白話文：
繆仲淳先生診治一位15歲的男童，患有發燒、咳嗽、面紅鼻塞的症狀，而且晚上症狀加重。男童的家人以為他得了風寒，但繆仲淳診斷後卻說：「這是陰虛造成的。」
發燒時患者的面色應該是暗沉的，但這個男童的面色卻紅潤而明亮，這與傷風的症狀不符。傷風發燒通常晝夜不停，但這個男童的症狀卻在晚上加重，這說明陽氣上升導致肺部氣滯，所以鼻子才會堵塞。
因此，繆仲淳先生判斷男童是陰虛，並開了一個包含麥冬、五味子、桑皮、貝母、百部、生地黃、鱉甲、黃沙參等藥材的方子。服用四劑藥後，男童的病情就痊癒了。
立齋曰：一小兒十四歲，解顱，自覺頭大，視物皆大，畏日羞明。先兄以謂稟怯弱，用六味丸加五味、鹿茸，及補中益氣加山藥、山萸，半載漸愈，二載而囟合。後畢姻，覺囟門開解，足心如炙，喜其斷色欲，戒厚味，日服前藥二劑，三載而愈。
白話文：
立齋說：一位 14 歲的小孩，頭顱大開，自覺頭部脹大，看東西都變大，畏懼陽光、羞於見光。我的兄長認為他體質虛弱，使用六味丸加上五味子、鹿茸等補益藥材，以及補中益氣湯加上山藥、山茱萸等中藥，服用半年後病情逐漸好轉，兩年後頭顱閉合。後來成婚後，發現頭顱又開了，腳心像被火燒一樣，得知他已經斷絕色慾，戒除濃烈辛辣的食物，每日服用先前開的藥兩劑，三年後痊癒。
一小兒白睛多，黑睛少，吐瀉後，喉喑口渴，大便不實，朝夕悉服地黃丸而痊。後患瀉，其喉復喑，仍服前丸遂愈。
白話文：
有一個小孩，眼白多而黑眼仁少，拉肚子後，喉嚨沙啞口乾，大便不成形。早晚服用地黃丸都治好了。後來又拉肚子，喉嚨又沙啞，還是服用以前的地黃丸就痊癒了。