魏之琇

《續名醫類案》~ 卷八 (7)

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卷八 (7)

1. 瘧痢

陸祖愚治張登之男,年十四,患瘧截早,變成痢疾,痞滿晡熱,眼胞紅腫而痛,所下紅白相間,日夜三四十次。或與消積溫補斂澀,俱不效,而轉劇。脈之,左手弦數,右關沉實,右寸浮滑。此瘧疾失表,又內傷飲食,風熱泊於腸胃而為病也。先用山楂、枳實、芩、連、木通、澤瀉、小柴胡、甘草,並下香連丸。

服丸藥兩許,煎藥四劑,遂積減胃開。調理旬日,但下淡白積一二次。又數日,大便實矣。忽一日,仍不思飲食,日行二三次,十餘次,粒米不進,計大便數十行。蓋連日粥食過多,而復傷也。今積滯已行,腸中潤滑,無所慮矣。仍用小柴胡、歸、芍、知、苓、楂、橘之類,宿垢盡行,胃氣仍復。

乃加減前方,人參、術調理而安。

萬密齋治李氏女,初病瘧,又病痢,發熱少食,日啖蓮肉五六枚,乃與集聖丸而愈。

白話文:

陸祖愚醫治張登的兒子,十四歲,患瘧疾,初期發作時間提早,後來變成痢疾,腹部脹滿,午後發熱,眼皮紅腫疼痛,大便排出紅白相間的物質,一天夜裡要拉三四十次。曾用過消積、溫補、斂澀的藥物,均無效,病情反而加重。把脈後發現,左手寸脈弦數,右手關脈沉實,右手寸脈浮滑。這是因為瘧疾沒有治好表症,又傷了脾胃,風熱停留在腸胃導致的疾病。於是先用山楂、枳實、黃芩、黃連、木通、澤瀉、小柴胡、甘草,並服用香連丸。

服用香連丸兩劑,煎藥四劑後,腹脹減少,胃口打開。調養十天左右,大便只剩下稀薄的黏液一兩次。過了幾天,大便正常了。突然有一天,他又不想吃東西,一天拉肚子兩三次,甚至十幾次,一粒米都不吃,一共拉肚子幾十次。這是因為連日食用稀粥太多,再次傷了脾胃。現在積滯已經排出,腸道潤滑,沒有什麼好擔心的了。繼續服用小柴胡、當歸、白芍、炙甘草、茯苓、山楂、橘皮等藥物,宿便排盡,胃氣恢復。

然後根據之前的處方加減用藥,加入人參、白術調理,最終痊癒。

萬密齋醫治李氏的女兒,一開始患瘧疾,後來又患痢疾,發熱,食慾不振,一天只吃五六枚蓮子,服用集聖丸後痊癒。