《續名醫類案》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 痢
劉禹錫《傳信方》云：予曾苦赤白下痢，諸藥服遍久不瘥，（惟久痢故可用後方。）轉為白膿。令孤將軍傳方，用訶黎勒三枚，兩炮一生，並取皮末之，以沸漿水一合服之。若止水痢，加一錢匕甘草末。（謂加甘草末錢也。）若微有膿血及血多，加三七，亦加甘草。（《本草綱目》。）
胡大卿一僕患痢五色，已半年，遇杭州一道人，教用大熟栝蔞一個，煅存性，出火毒為末，作一服，溫酒服之，遂愈。（《本事方》同上。）
張子和曰：一男子病膿血惡痢，痛不可忍，（有實熱之毒。）忽見水浸甜瓜，心酷喜之，連皮食數枚，膿血皆已。人言下痢無正治，是何言也？只知痢是虛冷，溫之、澀之、截之，此外無術矣。豈知風、暑、火、濕、燥、寒六者皆為痢。此水蜜甜瓜，所以效也。
潘塤曰：予蔓孫年十二，一日內外熱如火，頭眩。醫以為外感，汗之不解，既而腹痛，小水不行。又以為內傷，下之不愈。後四五日變赤痢，晝夜無度，小水點滴，腹連膀胱脹悶。醫乃專用痢藥，而病益劇。心切憂之，詢之家人，曾食何物？以曾飲冰水告。予曰：病坐此矣。
醫投四苓、六一不應。予曰：陰氣結於上，陽氣陷於下，膀胱有上口無下口，氣不能化而出也。須用膀胱本經藥，溫以散之，升以舉之。眾醫不敢，予用溫中丸、天水散，加乾薑、茴香、升、柴，煎服一二帖，小便行，三帖痢止而愈。（諸記室。）
李時珍治華老，年五十餘，病下痢，腹痛垂死，已備棺木。用延胡索三錢為末，米飲服之，病即減十之五，調理而安。（《本草綱目》。）
薛立齋治一人，痢後嘔嗤，脈洪大，按之虛細，作渴引飲，諸藥到口不納。作脾胃虛寒，不能司納，以參、朮、炮姜等分飯丸，米飲不時送下。服至三兩，聞藥不嘔，以六君子加炮姜，調理而安。
王嶦如治一人，痢如豆汁，日夜百餘次。群醫投以清涼下墜之藥，愈危。六脈沉弱，此脾虛受濕也。以補中益氣湯加羌、防、蒼朮，二三劑愈。
王又逸治一人，痢後腳軟難行。曰：久痢傷氣，下多亡陰，氣血俱虛，不能榮養其筋骨也。用八珍湯加牛膝、杜仲、木瓜、薏仁而愈。
陳三農治一婦患痢，所服皆清涼克伐之藥，致脾胃虛弱，血無所統，日下數升，遇有所觸，其下益甚。欲補血，恐脾愈寒，欲引血歸經，而血去殆盡。遂用陽生陰長之義，以益氣湯溫養中氣而漸安。
一士勤於舉業，夏末患裡急泄白膿，眾以痢治。曰：非也。此積勞傷脾，脾氣下陷，即東垣所謂飲食不節，起居不時，上升精華之氣反下陷云云也。用補中益氣湯，二劑而安。
龔子才治劉司寇，年近七十，患痢，膿血腹痛，諸藥弗效。診之，六脈微數，此肥甘太過，內有積熱，當服酒蒸大黃一兩清利之。劉曰：吾衰老，恐不勝，用滋補平和乃可。因再四引喻，始勉從之，逾日而愈。
白話文：
[痢]
劉禹錫記載自己曾患赤白痢，服用許多藥物久治不癒，後來轉為白膿，於是使用令孤將軍的方子：訶黎勒三枚，兩炮一生（炮製方法，指炮製藥材的次數和火候），研成末，用沸水一合服用。如果是單純的水瀉，加一錢甘草末；若有少許膿血或出血較多，就加三七，也加甘草。
胡大卿的僕人患五色痢半年，遇到一位杭州道人，教他用熟透的栝蔞一個，煅燒至存性（去除水分，留下藥性），研成末，溫酒服用一劑便痊癒。
張子和說：有個男子患膿血痢，疼痛難忍，偶然看見浸在水裡的甜瓜，很想吃，連皮吃了好幾個，膿血就止住了。有人說痢疾沒有正確的治療方法，這是不對的。只知道痢疾是虛寒，就溫補、收斂、止瀉，除此之外就沒有別的辦法了。其實，風、暑、火、濕、燥、寒六種邪氣都能導致痢疾，而水蜜甜瓜之所以有效，就在於此。
潘塤說：他孫子十二歲，有一天內外燥熱像火燒一樣，頭暈目眩。醫生認為是外感風寒，用汗法治療卻無效，接著腹痛，小便不利。醫生又認為是內傷，用瀉下法治療也不見好轉。四五天後轉為赤痢，日夜腹瀉不止，小便點滴，腹部和膀胱脹悶難受。醫生專用治療痢疾的藥物，病情反而加重。潘塤很著急，詢問家人孩子之前吃了什麼，家人說喝了冰水。潘塤說：病根就在這兒。
醫生用四苓湯、六一散治療無效。潘塤說：陰氣凝結在上，陽氣下陷，膀胱如同上口有而下口無，氣機不能通暢排出。必須使用治療膀胱經的藥物，溫熱以散寒，升提以舉陷。其他醫生不敢這樣做，潘塤用溫中丸、天水散，加入乾薑、茴香、升麻、柴胡，煎服一兩劑，小便通暢，三劑後痢疾痊癒。
李時珍治療一位華姓老人，五十多歲，患痢疾，腹痛劇烈，性命垂危，已經準備好了棺木。用延胡索三錢研末，用米湯送服，病情馬上減輕五成，經過調理後痊癒。
薛立齋治療一人，痢疾痊癒後嘔吐不止，脈象洪大，按之則虛弱細小，口渴引飲，服藥後無法吞咽。判斷是脾胃虛寒，不能正常消化吸收，於是用人參、白朮、炮薑等量製成飯丸，用米湯不時送服。服用三兩丸後，不再嘔吐，於是改用六君子湯加炮薑調理，最後痊癒。
王嶦如治療一人，痢疾的糞便像豆汁一樣，一天一百多次。很多醫生用清涼瀉下的藥物治療，病情反而加重。脈象沉弱，這是脾虛受濕。於是用補中益氣湯加羌活、防風、蒼朮，服用兩三劑痊癒。
王又逸治療一人，痢疾痊癒後腳軟難行。他說：久患痢疾傷了元氣，下瀉損傷陰液，氣血都虛弱，不能滋養筋骨。於是用八珍湯加牛膝、杜仲、木瓜、薏仁治療痊癒。
陳三農治療一位婦女患痢疾，她服用清涼藥物導致脾胃虛弱，血不能歸經，每天瀉下數升，稍有觸動就加重。想補血，又怕脾胃更虛寒；想引血歸經，但血已經流失殆盡。於是採用益氣溫陽的辦法，用補中益氣湯溫養中氣，病情逐漸好轉。
一位讀書人，夏末患裡急後重並排出白膿，眾人用治療痢疾的方法治療。他說：不是的，這是因為勞累傷了脾胃，脾氣下陷，正如東垣（李東垣）所說：飲食不節，起居失時，導致上升的精華之氣反而下陷。用補中益氣湯，兩劑就痊癒。
龔子才治療劉司寇，將近七十歲，患痢疾，膿血腹痛，很多藥物都無效。診脈後發現脈象微弱，這是因為飲食肥甘太過，內有積熱，應該服用酒蒸大黃一兩清熱利濕。劉司寇說：我年紀大了，恐怕受不了，還是用溫和滋補的藥物吧。龔子才再三解釋，劉司寇才勉強同意，第二天病情就痊癒。