《續名醫類案》~ 卷二十九·小兒科 (6)
卷二十九·小兒科 (6)
1. 嘔吐
萬密齋治教諭熊文村子，二歲病嘔吐，更數醫不效，食故入口即吐出。萬視之曰：病可治也。問用何方？曰：理中湯。曰：服多劑矣，不效奈何？曰：如在《內經》乃陰盛格陽之病，寒因熱用，伏其所主，先其所因則效矣。乃作一劑，取獖豬膽汁、童便各半，和藥炒乾，煎而服之，（即仲景白通湯入人尿、豬膽汁之法。）吐立止。
白話文：
萬密齋治療教育官熊文村的兩歲兒子，這位孩子患有嘔吐病，看過好幾位醫生都沒效果，食物剛入口就吐出來。萬密齋診察後說：「這個病可以治。」
有人問他用什麼藥方？萬密齋說：「理中湯。」
有人說：「已經服過好幾劑理中湯了，都沒有效果，怎麼辦呢？」
萬密齋說：「根據《內經》，這是陰盛格陽的病，要用熱藥治寒，先治本再治標就能見效。」
於是萬密齋製作了一劑藥，取野生野豬膽汁和童便各一半，與藥材混合後炒乾，再煎煮給孩子服用。（這個方法源自張仲景的「白通湯」，在白通湯中加入人尿和豬膽汁。）孩子服藥後，嘔吐立刻停止。
後稱渴，以湯飲之，復作吐。萬曰：凡嘔家多渴者，胃脘之津液干也，當得一二時吐止，胃氣回，津液生，渴自止矣。令將前藥渣再煎服之，仍禁其飲食，半日而安。熊問同是理中湯，前用之不效，今用之而效，何也？曰：公子胃寒而吐，當以熱藥治之。乃寒盛於中，投之熱劑，兩情不得，故不效也。
白話文：
之後又感到口渴，用熱湯給他喝，他又吐了。萬全說：一般嘔吐的人多數會感到口渴，這是因為胃裡的津液乾涸了。等到嘔吐停止一兩個小時，胃氣恢復了，津液就會產生，口渴自然就沒了。於是讓熊氏兄弟把前一次藥渣再煎來給他喝，同時禁止飲食，半天的功夫就痊癒了。熊氏兄弟問他用的還是理中湯，之前用時沒有效果，現在用卻有效果，這是為什麼呢？萬全答道：熊公子是因為胃寒而嘔吐，應該用熱性的藥物來治療。但是熊公子體內的寒氣過於旺盛，用了熱性的藥，兩者不能相容，所以才會沒有效果。
今以理中為治寒之主，用豬膽汁之苦寒，小便之鹹寒為佐，以從其格拒之寒，藥下於咽，而寒相得入於胃，陰體漸弱，陽性乃發。其始則同，其終則異，故曰：伏其所主，先其所因也。此軒岐之秘旨，啟元子之奧義，張長沙之良法也。后王民肅子，半載嘔吐不納乳，昏睡仰臥而努其身，有作慢風之候，亦以理中末三分，用水一杯，煎至半杯，入膽汁、童便各一匙攪勻，徐徐灌之而瘥。
白話文：
現在以理中丸作為治療寒證的主要藥物，用豬膽汁的苦寒和尿液的鹹寒作為輔助藥物，來符合寒證的性質。藥物進入咽喉後，會與寒氣相遇並進入胃中，寒性逐漸降低，陽性就會顯現出來。寒證初期和後期症狀相似，但病理機制不同，所以說：找到疾病的主因，瞭解其發生的原因。這是黃帝內經的祕傳精要，是元子學說的深奧原理，也是張長沙的良方妙藥。後世的名醫民肅子，有個半歲大的孩子，嘔吐不止，不吃奶，昏睡仰臥並努動身體，有類似緩慢風證的表現。民肅子也用理中丸末三分，加水一杯，煎至半杯，加入豬膽汁和童便各一匙攪勻，慢慢灌給孩子，孩子因此康復了。
鄭氏女患嘔吐，萬視其症，乃傷食吐乳也。家人云無，乃用理中湯去甘草加丁香、藿香，不效。又作膽汁童便法，亦不效。四日後，吐出飯半碗。詢其家人曰：此兒數日不食，何得有此？始吾言傷食，語固云無，故治不見效。遂取脾積丸投之，取下惡糞如靛，乃五日前所食雞子黃也。所吐之飯，即其時所食也。壅塞腸胃，格拒飲食，所以作吐，下之即愈。
白話文：
鄭姓女子患有嘔吐症狀，萬氏診斷後認為是因飲食不當而導致的嘔吐。病人的家人否認，萬氏於是開了去甘草而加丁香、藿香的理中湯，但效果不佳。他又採用膽汁童便的治療方法，仍然無效。四天後，病人吐出了半碗飯。萬氏詢問病人家屬：這個孩子幾天都沒吃東西，怎麼會有飯吐出來？我一開始就說是飲食不當造成的，你們卻說沒有，所以治療才沒有效果。於是取了脾積丸給病人服用，並下瀉出了又黑又臭的糞便，這些糞便就像五天前食用的雞蛋黃。所吐的飯，就是當時所吃的飯。飲食不當壅塞了腸胃，阻攔了飲食的消化，所以才會嘔吐，下瀉後症狀便痊癒了。
一兒自滿月後，常吐乳，父母憂之，諸醫不能止。一日問萬，萬曰：嘔吐者，非常有之病也。今常吐乳，非病也。然小兒賴乳以生，頻吐非所宜也。其間有母氣壯乳多，縱兒飽足，飽則傷胃，所食之乳湧而出，此名溢乳，如瓶之注水，滿而溢也，宜損節之，更服肥兒丸。兒之初生，筋骨軟弱，為乳母者，常懷抱護持可也，不然則左右傾側，其乳流出，此名哯乳，如瓶之側，其水流出也，能緊護持，則不吐也。
白話文：
一個嬰兒從滿月後，經常吐奶，父母因此很擔心，看過很多醫生都無法解決。有一天，他們請教一位名醫萬某，萬某說：「嘔吐，並不是什麼特別的疾病。嬰兒經常吐奶，其實並不是病。但是，嬰兒是靠奶水為生的，經常吐奶並不適宜。其中有兩種原因，一是母親奶水太多，縱容嬰兒吃得過飽，飽了就會傷胃，所吃的奶水就會湧出來，這種情況叫溢乳，就像裝滿水的瓶子會溢出來一樣，應當減少進奶量，並服用肥兒丸。二是嬰兒剛出生時，筋骨很軟弱，餵奶的人常常需要抱著和扶護，否則嬰兒會向左右傾斜，奶水就會流出來，這種情況叫哯乳，就像放在側面的瓶子，水會流出來一樣。如果緊緊抱著和扶護，就不會吐奶了。
有胃弱也，不能受乳以變之，吐出無時，所吐不多，此名哺露，如瓶之漏，不能容受也，當補其脾胃，助其變化可也，亦以肥兒丸主治自愈。（通達之論，養子者宜知之。）
白話文：
如果得了胃虛弱，吃母乳後無法消化而嘔吐，而且嘔吐時間不固定，嘔吐量不多，這就是「哺露」，就像一個有漏洞的瓶子，無法容納液體一樣。應當補養脾胃，幫助消化，這樣就能自行痊癒。也可以使用「肥兒丸」來治療。（這是育兒方面通達的見解，養育孩子的父母都應該知道。）
龔子才治小兒傷食嘔吐。服克伐之藥，嘔中見血。用清熱涼血之藥，又大便下血，唇色白而或青。問其故。龔曰：此脾土虧損，肝木所乘而然也。今空心用補中益氣湯，食後用異功散，以調補中氣，使涎血各歸其原而愈。
白話文：
龔子才治療小兒因飲食過度而嘔吐。服用治療外感的藥物後，嘔吐物中帶血。服用清熱涼血的藥物後，又出現大便帶血，嘴脣發白或發青。詢問原因，龔子才說：「這是因為脾氣不足，肝氣過旺而引起的。現在空腹服用『補中益氣湯』，飯後服用『異功散』，用以調補脾氣，讓津液和血脈各自歸於原位，就可以痊癒了。」
薛立齋治一小兒，每飲食失節，或外經所忤，即吐瀉發搐，服鎮驚化痰等藥而愈。後發搐益甚，飲食不進，雖參、術之劑，到口即嘔，乃用白朮和土炒黃，用米泔煎數沸，不時灌半匙，仍嘔。次日灌之，微嘔。再日灌之，欲嘔。此後每服二三匙，漸加至半杯，不嘔，乃濃煎服而愈。
（葉天士：觀立齋治吐瀉者，以脾胃為主，並不參入歸、地，此乃認清門路之治，非張景岳所能及也。）
白話文：
服古話
一小兒停食，服通利之劑作嘔，腹脹，此脾胃復傷也，用補中益氣湯而愈。
白話文：
有一個小孩停止進食，服用了瀉藥後嘔吐、腹脹，這是脾胃再次受傷的表現，用補中益氣湯治療後痊癒了。
萬密齋治一兒，初生即吐。或欲用錢氏木瓜丸，曰：不可，小兒初生，胃氣甚微，或有乳多過飽而吐者，當緩緩與之。或因浴時客寒犯胃而吐者，當用乳汁一杯，用薑蔥同煎，少與服之。或因惡露泄水，停在腹中而吐者，宜以炙草煎湯而吐去之。奈何用木瓜丸，以鐵粉、檳榔之重劑，犯其胃中初生中和之氣耶？故常語人曰：錢氏小兒方，非先生親筆，乃門人附會之說也。
白話文：
萬密齋醫治一名新生兒，嬰兒出生即吐。有人建議使用錢氏木瓜丸，萬密齋回答：不可，新生兒胃氣微弱，可能是吃奶過多或著涼而導致嘔吐，應緩慢服用。
如果是因沐浴時受寒而嘔吐，應取乳汁一杯，加入薑蔥煎煮，少量服用。如果是因惡露積水停留在腹中而嘔吐，應煎服炙草湯以吐出水。
怎麼能使用木瓜丸？木瓜丸中的鐵粉和檳榔都是重劑，會損害新生兒胃中嬌嫩的氣血。
因此，萬密齋常說：錢氏小兒方，並非錢老先生親筆所寫，而是學生們後來的附會之說。
《大還》治一小兒，生方九日，即嘔吐腹脹。作脾氣虛寒，用半夏、陳皮、薑汁、卜子、丁香、藿香、砂仁各少許，煎飲半酒盞而愈。
白話文：
醫生用《大還》方治療一個出生九天的嬰兒，他嘔吐和腹脹。醫生認為嬰兒脾胃虛寒，開了半夏、陳皮、薑汁、卜子、丁香、藿香、砂仁等藥，煎成半酒杯的藥給嬰兒喝，嬰兒服藥後就痊癒了。
2. 泄瀉
有小兒病虛滑，食略化，大便日十餘次，四肢柴瘦，腹大，食訖又飢，此疾正是大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食㑊症。時五六月間，脈洪大，按之則絕。今六脈既單洪，則夏之氣獨見，按之絕，則無胃氣也。經曰：夏脈洪，洪多胃氣少曰病，但洪無胃氣曰死。夏以胃氣為本，治療過於失時，不逾旬果卒。（《衍義》。）
白話文：
有一個小兒患有「虛滑」的疾病，進食後食物很快消化，一天大便十幾次，四肢瘦弱，腹部膨大，吃完飯後很快又餓了。這種疾病是因大腸的熱氣移到了胃部，導致孩子雖然能吃很多卻很瘦，又稱之為「食㑊症」。
當時正值五月六月間，孩子的脈搏洪大，按壓後脈搏就消失了。現在六脈都如此單一且洪大，說明夏天的氣候過於明顯；按壓後脈搏消失，說明胃氣已經沒有了。經典中說：「夏季脈搏洪大，但洪大伴有胃氣過少，就表示有病；只有洪大而沒有胃氣，那就表示要死了。」夏季以胃氣為根本，治療如果過了時機，不到十天孩子果然就死了。（《衍義》）
滑伯仁治胡元望之女，生始六月，病泄瀉不已，與灸百會穴愈。滁州趙使君云：其女年甫周歲，忽苦臟腑泄瀉，每所下如雞子黃者半盆許，數日之間，幾至百行，漸作驚風症。有一士大夫，教以鍾乳粉二錢，以棗肉和搜，令取意食之。不然，以濃煎棗湯，調鍾乳服亦可，以小兒只用一錢，已平復矣。
白話文：
滑伯仁醫生治療胡元望的女兒，女兒出生才六個月，患有腹瀉且無法止住，用灸百會穴的方法治癒。滁州的趙使君說：他女兒剛滿一歲，突然患有臟腑泄瀉，每次排泄物像半盆雞蛋黃一樣多，幾天內，排泄了將近一百次，逐漸出現了驚風症狀。有一位士大夫，教他用兩錢鍾乳粉，拌入棗肉中讓女兒服用。如果不行，也可以用濃棗湯調和鍾乳服用，小孩子只需要服用一錢，就能恢復健康。
傳方者云：他日或作小瘡瘍，不足慮。兒子清輝，年三歲，過鎮江時，病久瀉危甚，用此法服至半兩遂安，亦不生瘡。（《是齋方》。）
白話文：
傳授此方的人說：「如果今後不小心導致小傷或小膿瘍，也不必擔心。」我的兒子清輝，三歲時，經過鎮江時，因為生病導致腹瀉，情況嚴重，用此法服用了約半兩藥後就安穩下來了，而且沒有長出瘡瘍。（出自《是齋方》）
萬密齋治孫監司女，五歲病瀉。諸治不效，萬視之曰：瀉久傷陰，津液不足，故熱發而渴也。渴飲湯水多，則脾受熱，而瀉益不止，腎益燥而渴轉甚。法當專補脾胃，則瀉渴止，而津液生，熱自除矣。用參、朮、苓、草，加木香、藿香、乾葛，作大劑煎湯，戒勿飲水，以湯代之，未半日進兩劑。因思肺為津液之主，肺金大燥，不能生水，故渴不止，乃加法制天花粉、葛根等分。
白話文：
萬密齋醫治孫監司的女兒，五歲時患有腹瀉。許多醫方治療都無效，萬密齋觀察病情後說：腹瀉已久，傷及陰津，體內津液不足，因此發熱口渴。如果口渴時多喝湯水，會導致脾胃受熱，腹瀉會更加嚴重，腎臟也會更加乾燥，口渴更加劇烈。治療的方法應該是專門滋補脾胃，這樣腹瀉和口渴就能夠停止，津液產生，身熱自然解除。使用黨參、白朮、茯苓、甘草，加上木香、藿香、乾薑，煎成大劑量的湯藥，禁止喝水，用湯藥代替水，不到半天喝了兩劑。後來想到肺臟是津液的源頭，肺金非常乾燥，無法生津，所以口渴不止，於是加上了天花粉、葛根等量。
只一服，其夜渴減，瀉亦少。次日仍用前方，渴瀉俱止。問何不用仍服白朮散？萬因以己意告之。後誤啖菱，病喘而面目浮腫，以錢氏異功散加藿葉、紫蘇，一服而腫去喘止。
白話文：
不要在口渴時才喝水，不要在飢餓時才吃飯。
胡三溪子多病，三歲病瀉，諸治不效。萬視之曰：此傷食瀉也。夫瀉有三症，熱瀉者，糞色黃而渴；冷瀉者，糞色青而不渴；食積瀉者，屎酸臭而腹痛，或渴或不渴。此子之疾，所下酸臭，用丁香脾積丸，一服而愈。三溪曰：巴豆下積而止渴何也？曰：本草云，巴豆，未瀉者能令人瀉，已瀉者能令人止，積去瀉止，自然之理也。
白話文：
胡三溪的小兒子生病很多，三歲的時候得了腹瀉，很多醫生醫治都沒效。萬醫生診視後說：這是因飲食積滯造成的腹瀉。腹瀉有三個症狀，熱瀉的人糞便黃色且口渴；冷瀉的人糞便青色且不口渴；食積引起的腹瀉，糞便酸臭且腹痛，有時口渴有時不口渴。這個孩子的疾病，排出的糞便酸臭，使用丁香脾積丸一服就治癒了。胡三溪問：巴豆可以瀉出積滯並止渴，為什麼？萬醫生回答：本草記載，巴豆在未瀉之前能讓人腹瀉，已經腹瀉之後能讓人止瀉，積滯消除後腹瀉自然就會停止，這是自然規律。
萬石泉子，（此人亦是兒醫。）病瀉，自作理中、訶子、豆蔻與之，不效。延萬治，渠書一牛字安凳上，蓋治愈當以牛為謝也。即以其字卜之，牛下橫一凳，乃生字也。曰：予到令郎之病即愈矣。與以陳氏肉豆蔻丸合胃苓丸，車前草煎湯下，一服而瀉止。石泉欲再進一服。曰：腸胃嬌嫩，不得已用，藥中病即止，不可過也。
白話文：
萬石泉的小兒子（也是一名兒科醫生）得了腹痛，自己用「理中丸」、「使君子」、「豆蒄」治療，卻不見效。於是請來父親萬石泉診治。萬石泉寫了一個「牛」字放在椅子上，表示如果治好，就以牛作為謝禮。隨後，他用「牛」字占卜，發現「牛」字下面加了個「椅子」，變成了「生」字。萬石泉說：「待我到你家，你兒子就會好了。」
萬石泉給兒子開了陳氏肉豆蒄丸和胃中寧丸，並用車前草煎湯送服。服用一帖後，腹痛便停止了。萬石泉想再給兒子服一帖，但萬石泉說：「腸胃很脆弱，藥已經起了作用，病情已好轉，再吃藥就過量了。」
越三日，身發紅斑，狀如錦文。石泉頗究心傷寒，謂瀉後發斑，與陽明症下之太早，熱氣乘虛入胃之症同，宜服化斑湯。但石膏性寒，瀉後脾虛，恐不可用。萬曰：有是病則投是藥，何不可者？請用之，未盡而斑退身涼。（觀此，則前之巴蔻丸未免有太熱之弊。）
白話文：
過三天，身上出現紅斑，樣子像錦緞上的花紋。石泉對傷寒病很有研究，認為發斑是瀉後出現的症狀，與陽明症過早瀉下，導致熱氣趁虛進入胃的病症相同，應該服化斑湯。但是石膏性寒，瀉後脾虛，恐怕不能使用。萬姓醫師說：有這種病症就用這種藥，有什麼不可以的？請用它吧。藥還沒喝完，紅斑就退了，身體也涼爽了。（從這裡可以看出，之前的巴蔻丸確實有太熱的問題。）
胡東郊子，一歲，六月中病瀉，治不效。瀉下頻並黃白而後重，發熱而渴，時天甚暑，皮膚燥而無汗，發稀成穗。萬曰：此熱瀉成疳矣。瀉下頻並後重者，裡熱也；糞黃者，脾熱之色也；白者，乳汁不化，猶邪熱不殺穀也；口渴，皮膚乾燥，發成穗者，津液枯也。乃用四物湯合黃連香薷飲，令乳母服之以解其暑毒。
白話文：
胡家一歲的孩子叫東郊，在六月中旬時生了一場拉肚瀉的病，但用藥後都沒康復。孩子拉肚瀉很頻繁，而且排泄物是黃白相間的，排完後還感到小腹脹重，發熱並口渴，加上天氣炎熱，他的肌膚都很乾燥，還不出汗，頭髮稀疏並且成穗狀。萬醫師說：這是熱瀉轉變成的疳病呀。拉肚瀉頻繁並且排便後感到小腹脹重，是內裡有熱的緣故；排泄物為黃色，是脾熱的顏色反應；排泄物有白色狀，是乳汁未被消化，證實病邪的熱力還未消化糧食；孩子口渴、肌膚乾燥，頭髮成穗狀，是體內津液耗盡的緣故。於是，萬醫師用四物湯與黃連香薷飲合用，讓乳母服用以解暑毒。
初用四君子湯調六一散，與兒服之解其熱；次用四君子湯合黃芩芍藥湯，以止其瀉；三用白朮散，以止其渴；四用白朮散加升麻，以舉其下陷之氣；五用白朮散加烏梅肉，以收其滑泄之氣，皆不效。其母託人相問，萬曰：五法不中病，朮將窮矣，只有一法，以黃連、木香、訶子、肉豆蔻、乾蟾、使君子肉、砂仁等分為末，粟糊丸，陳倉米炒，熟地煎湯下。服三日，滿頭出熱瘡，乃小癤，身有微汗，渴瀉俱止。
白話文：
一開始，使用四君子湯和六一散讓孩子服用，來減輕發熱症狀；接著，使用四君子湯合併黃芩芍藥湯，來治療腹瀉；第三次，使用白朮散，來止住口渴；第四次，使用白朮散加上升麻，來提升下陷的元氣；第五次，使用白朮散加上烏梅肉，來收斂滑泄症狀，但這些方法都沒有效用。這孩子的母親託人來詢問萬氏，萬氏說：「這五次治療都沒有針對病症，醫術就要用盡了，只剩下一種方法，將黃連、木香、訶子、肉豆蔻、乾蟾、使君子肉、砂仁等份磨成粉末，用粟糊製成藥丸，炒過陳倉米，用熟地煮湯送服。」服藥三天後，孩子滿頭長出熱瘡，變成小膿瘡，身上冒出細汗，口渴、腹瀉等症狀都停止了。
（五治均是良法，所以不效者，以滑泄久，湯藥過而不留也，故終以丸藥收功。喻氏治瀉，必煮藥令如糜粥，即此意也。）
白話文：
（這五種方法都是好方法，但如果沒有效果，是因為病情已拖延得很久了，湯藥喝了卻沒在體內停留，所以最後只能用丸藥來收尾。趙氏在醫治痔瘡時，一定會將藥熬煮得像爛粥一樣，也是這個道理。）
萬之子甫周歲，六月病瀉。時萬出，外舅甘以藥調之不效，加以大熱而渴。萬聞馳歸，問用何藥？曰：理中丸。因知其犯時禁也，（用熱遠熱。）乃制玉露散，澄水調服而愈。
白話文：
姓萬的人的兒子剛滿一歲時，得了一種六月發生的腹瀉病。當時姓萬的外出去了，孩子的姥爺用藥調治，但無效，導致孩子又發高燒又口渴。姓萬聽說這件事後趕緊趕回，問用了什麼藥？姥爺說：理中丸。姓萬知道孩子患病是因為犯了暑熱禁忌（用熱藥治療由熱引起疾病），於是配製了玉露散，用清水調服後，孩子的病就治好了。
徐氏子歲半，六月病瀉，甘治之不效，大熱大渴，煩躁不安。萬往視，問向服何藥？甘曰：玉露散，初服瀉已止，因熱未除，再與之復泄矣。今五日，病益甚。教用理中湯加熟附子治之。如服下，越加煩躁，再進一劑即愈。若不煩躁，不可治也。萬歸半日後，甘攜酒來問，前者甥病泄，用理中丸不效，師教以用玉露散果愈。
白話文：
徐家孩子一歲半，六月時生了重病，甘醫師給他治了可是沒效果，孩子發高燒、大便不通，翻來覆去睡不安穩。萬醫師前去診視，詢問給孩子服了什麼藥？甘醫師說：玉露散，剛開始服下後病情有所好轉，但因為熱症還沒退，所以又給他服用了一次，結果又發作了。現在過五天了，病情反而更嚴重。萬醫師教導甘醫師使用理中湯加上熟附子來醫治。如果服用後，孩子病情加重，再給他服用一劑藥就會痊癒。如果沒有加重，就是錯治了。萬醫師走後半天，甘醫師喝醉酒前來詢問，之前孩子發病，用理中丸沒有效果，老師教導使用玉露散果然奏效。
今者此病，用玉露散不效，師教以理中湯加熟附止之何也？萬曰：理中丸之止瀉，補中氣之藥也。前者甥之病，汝用理中丸，與病相違，故不效。得玉露散以解暑，故遂愈。今之此病，汝用玉露散是也，中病即止，不可再服，因用之太過，犯臟禁也。脾喜溫而惡寒，故以理中湯加熟附救之。
白話文：
現在的這種病，用玉露散沒有效果，老師教導用理中湯搭配熟附子來治療，這是為什麼呢？
萬氏說：理中丸是止瀉藥，它能補養中氣。先前親戚的病，你用理中丸，方向和病症相反，所以沒有效果。後來你使用玉露散解暑，因此病就痊癒了。現在的這種病，你用玉露散是對的，藥對症就停止用藥，不能再服用，因為用的太多，會傷及臟腑。脾臟喜歡溫暖而討厭寒冷，所以用理中湯搭配熟附子來救治。
甘曰：又謂理中湯後加煩躁者可治，否則不可治，何也？曰：夏至一陰生，坤乃六月之卦，《易》曰：坤為地，陰內而陽外。坤屬土，喜暖而惡寒。玉露散雖治暑瀉之藥，其性寒，過劑則脾土反傷，陰盛於內，陽脫於外。吾見其兒面赤目張，口閉唇燥，大熱大渴，此脫症也，故用理中熟附以扶陽抑陰。
白話文：
甘老先生說：另外，據說治療了理中湯後發作煩躁的症狀，那麼就可以治癒，否則就無法治癒，這是為什麼呢？因為夏至的時候，天地陰氣初生，坤卦是六月時的卦象，《易經》說：坤卦代表大地，陰氣在內而陽氣在外。坤卦屬土，喜溫暖而厭惡寒冷。玉露散雖然是治療暑濕腹瀉的藥物，但是性質偏寒，如果服用過量，反而會損傷脾土，導致陰邪充盈於內，導致陽氣脫離於外。我觀察了他的兒子，面色發紅，眼睛睜大，嘴巴緊閉，嘴脣發乾，並且發高燒、口渴，這些都是陽氣脫離的症狀，因此使用理中湯和炙甘草來扶正陽氣，抑制陰邪。
不加煩躁，則脾為死陰，不可救矣。若加煩躁，則胃氣猶存，但藥敵而然，再進一服則陽勝陰退而安矣。（此段議論極精，宜識之。）
白話文：
如果不感到煩躁，脾臟就會變成死陰，無法救活了。如果有些煩躁，表示胃氣還存在，可是吃了藥才這樣，再吃一帖，陽氣就會勝過陰氣，就會恢復安寧。（這段論述極其精闢，務必銘記於心。）
胡氏子，夏月病瀉，醫用理中以理中氣，五苓以利小便，豆蔻丸以止瀉，皆不效。萬視其發熱昏睡，腸鳴下利，水穀不化，曰：此傷風泄瀉也。經曰：春傷於風，夏生飧泄。飧泄者，謂水穀不化也。初病時宜用黃芩芍藥湯加羌活、防風發散之劑。今病久中氣弱矣，用建中加白朮、茯苓，服三劑而愈。
白話文：
胡氏此症，服法潤：身、，
薛立齋治一小兒，瀉而大便熱赤，小便澀少，此熱蘊於內也。先以四苓散加炒黃連，一劑其熱稍退。又用七味白朮散，去木香，二劑熱渴頓止。後以四君子、升麻，調理而痊。
白話文：
，味
一兒九歲，食炙爆之物，作瀉飲冷，諸藥不應，肌體消瘦，飲食少思，用黃連一兩，酒炒焦為末，入人參末四兩，粥丸小豆大，每服四十五丸，不拘時白湯下，服訖漸愈。又用五味異功散加升麻，服月餘而痊。後不禁厚味，復作飲冷，服肥兒丸、異功散而愈。
白話文：
有一個孩子九歲，吃了烘烤爆炒的食物，造成腹瀉和喜飲冷水，各種藥物都不見效，身體消瘦，食慾不振。使用一兩黃連，炒焦後研成細末，加入四兩人參粉，用粥和成小豆大小的丸子，每次服用四十五丸，不限時間，用白開水送服。服藥後逐漸康復。
後來，孩子不忌口，又犯了喜飲冷水，服用肥兒丸、五味異功散，才逐漸痊癒。
龔子才治一兒，久瀉兼脫肛，小腹重墮，四肢浮腫，面色萎黃，時或兼青，諸藥入口即吐。審乳母憂鬱傷脾，大便不實，先用補中益氣湯、五味異功散及四神丸，調治其母，不兩月子母俱痊。（治兒病先察其母，極是要著。）
白話文：
龔子才曾治癒一個小孩，小孩患有長期的腹瀉，伴有脫肛，小腹下垂，四肢浮腫，面色發黃，有時帶青色，各種藥物入口就嘔吐。診斷發現，乳母心情抑鬱，傷及脾臟，導致小孩大便不成形，於是先用補中益氣湯、五味異功散和四神丸調理乳母的身體。不到兩個月，小孩和乳母都痊癒了。（要治療孩子的疾病，首先要觀察其母親的身體狀況，這一點非常重要。）
喻嘉言治沈氏子，因痘後食物不節，病瀉泄久，脾虛病瘧，遂兩腹痛脹大。三年來消導無算，脹瀉如初。更服參苓白朮稍效，旋覆如初。病本腹脹，更兼腸澼。腸澼者，大腸之氣，空洞易走，胃中傳下之物，總不停蓄，澼出無度，腥水不臭，十中五死五生之症也。今則病加四逆矣。
白話文：
喻嘉言医治沈家的孩子，因为出痘后饮食不节，腹泻很久，脾虚导致疟疾，因此腹部两侧疼痛且肿胀。三年来吃了很多药，但腹胀和腹泻依然如故。后来服用人参、茯苓、白术等药稍微有效，但很快又恢复原样。病根在于腹胀，还伴随肠澼。肠澼指的是大肠的气机空虚而容易泄泻，胃中传下来的食物无法停留在肠胃里，不断地泄泻出来，排泄物是腥水，没有臭味，十个病人中只有五个能活下来，五个会死掉。现在病况更严重，出现四逆的症状。
暮熱朝涼，一逆也。大渴引飲，二逆也。氣喘不能仰睡，三逆也。多汗煩躁不寧，四逆也。蓋初瘧時，寒熱交作，猶是陰陽互戰。迨瀉久亡陰，乃為夜熱，至引外水以自救。醫不清其源，重以香燥破氣之藥，助火劫陰，於是汗喘煩躁並作，治亦難矣。強求用藥，乃以清燥潤肺為主，阿膠、地黃、門冬等類，同蜜熬膏三斤。
此兒三年為藥所苦，得此甘味，稱為糖也，日爭十餘次，服之半月，藥盡遂愈。另制理脾末藥善後全安。
白話文：
晚上發熱、早上涼爽，這是第一個逆証。非常口渴而想喝水，這是第二個逆証。氣喘而不能平躺睡覺，這是第三個逆証。多汗、煩躁、不安，這是第四個逆証。一開始的瘧疾，寒熱交替，那是陰陽相互爭戰。等到瀉洩時間久了，體內陰液耗盡，才會出現夜間發熱，乃至外部引水來自我救助。醫生沒有找出病源，反而用芳香燥熱的藥物來破氣，助火劫陰，於是汗喘煩躁等症狀一起出現，這樣治療也很困難。勉強用藥，應以清燥潤肺為主，阿膠、地黃、門冬等藥，加入蜂蜜熬成膏狀，共三斤。
馮楚瞻治一兒，滑泄半載，肌肉瘦削，脾胃之藥備嘗無效。此久利不已，脾胃之中氣固虛，而腎家之元氣更虛，閉藏之司失職，當不事脾而事腎可也。以八味丸，用人參炒老米同煎湯化服，不一月全愈。
白話文：
馮楚瞻治療一個小孩，腹瀉半年，肌肉消瘦，用過各種脾胃藥物都無效。這種長期腹瀉，脾胃之氣肯定虛弱，而腎臟的元氣更加虛弱，閉藏功能失職，應該不治療脾而治療腎。使用八味丸，用人參炒過的陳米一起煎湯服用，不到一個月就完全痊癒。
張子和曰：予嘗告陳敬之，若小兒病，緩急無藥，不如不用庸醫。宜湯浸蒸餅令軟，丸作白丸，紿其妻妾，以為真藥，使兒服之，以聽天命，最為上藥。歲在丙戌，群兒皆病泄瀉，但用藥者多死。蓋醫者不達濕熱之理，以溫燥行之故，惟敬之不與藥，用余之言，病兒獨存。（雄按：句句名言。）
白話文：
張子和說：「我曾經告訴陳敬之，如果小孩生病，情況又不危急，沒有藥物可以服用，不如不要求助庸醫。應該用熱湯浸泡蒸餅讓它變軟，捏成白色小丸，騙他的妻子妾侍說是真藥，讓孩子服用，然後聽天由命，這是最好的藥方。丙戌年，很多小孩都得腹瀉，但服用藥物的大多死亡。這是因為醫生不瞭解濕熱的原因，用溫熱和乾燥的藥物治療，只有敬之沒有給藥，使用我的方法，生病的孩子都活了下來。」（編輯按：句句都是名言。）
張三錫治一稚子久瀉，以參苓白朮散加黃連、豆蔻少許作丸，用燈心湯化下，十數丸效。
白話文：
張三錫治療一個長期腹瀉的小孩，使用參苓白朮散，並添加了少量的黃連和豆蔻，製作成丸劑。用燈芯湯送服，服用十幾顆就有效果。
萬密齋治一兒病瀉，大渴不止。醫與五苓散、玉露散，皆不效，病益困，腮妍唇紅。曰：不可治也。泄瀉大渴者，水去谷少，津液不足故也，法當用白朮散補其津液。乃服五苓、玉露滲利之劑，重亡津液，脾胃轉虛。訣云：大渴不止，止而又渴者死。泄瀉不止，精神不好者死。不信，二日後發搐而死。
白話文：
萬密齋治療一個小孩的腹瀉，小孩嚴重口渴，喝水也止不住。醫生給他服用了五苓散和玉露散，但都不見效，病情反而加重，腮幫子紅潤，嘴脣發紅。醫生說：沒救了。腹瀉嚴重口渴，是因為水太多了，食物少了，體液不足。應該採用白朮散來補充他的體液。但服用了五苓散、玉露散這些利尿通便的藥物，反而讓體液更加流失，加重了脾胃虛弱。醫書上說：口渴不止，止了又渴的會死。腹瀉不止，精神不好的會死。如果不相信，兩天後他就會抽搐而亡。
汪城南子病瀉，十餘日不止。或以胃苓丸、一粒丹服之不效。乃與豆蔻丸五十，胃苓丸五十，陳倉米煎湯下，一劑而止矣。
白話文：
汪城南的兒子得了腹瀉，十幾天了都不見好。有人給他吃了胃苓丸和一粒丹，但沒有效果。於是給了他豆蔻丸五十顆，胃苓丸五十顆，用陳倉米煮的湯送服，吃了一劑後就好了。
小兒吐乳瀉黃，傷熱乳也；吐乳瀉青，傷冷乳也，皆當下之。吐瀉昏倦，睡不露睛者，胃實熱也。吐痰涎及綠水者，胃虛冷也。初生下吐，因穢惡下咽故也。凡初生，急須拭淨口中，否則啼聲一發，穢物下，致生諸病。（拭去穢物，出痘必稀。）
白話文：
嬰兒吐奶拉黃便，是因受熱傷乳所致；吐奶拉青便，是因受寒傷乳所致，這些都需要立即處理。如果嬰兒吐瀉後昏昏沉沉，睡覺時眼睛緊閉，說明胃火旺盛；如果吐出痰液和綠水，說明胃寒虛弱。剛出生的嬰兒吐奶，是因吞嚥了污穢物所致。因此，新生兒出生後要立刻清理口腔，否則一旦啼哭，污穢物就會下咽，導致各種疾病。清理乾淨污穢物，之後長痘也會減少。
葉天士曰：藿亂吐瀉，必挾外之暑溫穢惡之邪，與內傷食物而起，宜藿香正氣散加減治之，不可用張景岳新方亂投。
白話文：
葉天士說：霍亂吐瀉，必定是由於外在的暑邪、溫邪、穢邪與內傷飲食引起的。應該用藿香正氣散加減進行治療，不能亂用張景嶽開創的新方。