《續名醫類案》~ 卷七 (25)
卷七 (25)
1. 瘧
時時噯氣者，胃中不和，而顯晦塞之象也。至於一日輕，一日重者，亦陽明胃經之候。經曰：陽明之病，惡人與火，聞木聲則惕然而驚。又曰：陽明之病，喜見火，喜見日月光。此正更實更虛之妙義，而與日輕月重之理相通者也。蓋得病之始，邪氣有餘，故惡人、惡火、惡木音者，惡其助邪也。
及病久則邪去而正亦虛，故喜火、喜日月光者，喜其助正也。甲丙戊庚壬，天時之陽，乙丁己辛癸，天時之陰。瘧久食減，胃中正氣已虛，而邪去未盡，是以值陽日助正，而邪不能勝則輕，陰日助邪，而正不能勝則重也。今吃緊之處，全以培養中氣為主。蓋人雖一胃，而有三脘之分。
上脘象天，清氣居多；下脘象地，濁氣居多；而能升清降濁者，全賴中脘為之運化。病者，下脘之濁氣，本當下傳也，而傳入腸中則艱，不當上升也。而升至胸中甚易，以中脘素受飲食之傷，不能阻下脘濁氣上干清道耳。故中脘之氣旺，則水穀之清氣上升於肺，而灌輸百脈。
水穀之濁氣下達大腸，從便溺而消，胸中何窒塞之有哉？所用六味丸，凝滯不行之藥，大為胃病所不宜。今訂理中湯一方，升清降濁為合法耳。
白話文：
時常打嗝的人，是因為胃氣不和，導致氣機阻塞不通。至於病情一天輕一天重的情況，也是陽明胃經的表現。經書上說：陽明經的病症，患者厭惡人、厭惡火、聽到木頭聲音會驚嚇。又說：陽明經的病症，喜歡見到火，喜歡見到太陽和月光。這是疾病由實轉虛的微妙變化，與病情一天輕一天重的道理相通。剛開始生病時，邪氣盛，所以厭惡人、厭惡火、厭惡木頭聲音，是因為這些會助長邪氣。
等到病久，邪氣消退，正氣也虛弱了，所以喜歡火、喜歡太陽和月光，是因為這些可以幫助正氣。甲丙戊庚壬代表天時的陽氣，乙丁己辛癸代表天時的陰氣。瘧疾久了，食慾減少，胃中正氣已經虛弱，而邪氣還沒完全消除，所以遇到陽氣旺盛的日子，正氣得到幫助，邪氣就無法佔上風，病情就輕；遇到陰氣旺盛的日子，邪氣得到幫助，正氣就無法抵擋，病情就重。現在治療的關鍵，就在於調理中氣。人雖然只有一個胃，卻分為上中下三脘。
上脘像天，清氣多；下脘像地，濁氣多；而能使清氣上升，濁氣下降的，全靠中脘的運化作用。生病時，下脘的濁氣本該向下傳導，但傳入腸道困難，也不該上升。而上升到胸部卻很容易，因為中脘經常受到飲食的損傷，無法阻擋下脘的濁氣上犯清氣通道。所以，如果中脘之氣旺盛，水穀的清氣就能上升到肺部，然後輸送到全身經脈。
水穀的濁氣就能向下到達大腸，通過大小便排出體外，胸中又怎麼會有阻塞的感覺呢？那些治療停滯不通的六味丸等藥物，非常不適合胃病。現在我制定了一個理中湯的方劑，以升清降濁為治療原則。