《續名醫類案》~ 卷二十九·小兒科 (4)
卷二十九·小兒科 (4)
1. 風癇
萬密齋治汪前川子，年四歲，七月病驚搐，醫以拿法掐止之。八月連發二次，仍用掐法，九月又發。萬曰：痰聚成驚，驚久成癇，幼科拿法，即古之按摩法也。病在榮衛者可用之，使榮衛之氣行，亦發散之意。病在臟腑，則不能去矣。久則痰塞心竅，不亟治，必成痼疾，古所謂五癇者，自此得之。
白話文：
萬密齋為四歲的汪前川治療，七月因驚風而發病，醫生利用按摩手法止住驚風。八月連續發作兩次，仍在使用按摩手法，九月再次發作。
萬密齋說：痰液積聚導致驚風，驚風持續時間太長會變成癲癇。兒童按摩手法就是古代的按摩手法。如果發病在榮衛經絡，就可以使用按摩手法，讓榮衛之氣運行，也有發散的作用。如果發病在臟腑，那麼按摩手法就無法起到作用。時間久了，痰液會阻塞心竅，如果不及時治療，必定會變成難以根治的疾病，古代所說的「五癇」，就是由這個原因引起的。
因立方以黃連瀉心中之邪熱為君；枳實、半夏去胸中之積痰為臣；硃砂、寒水石之墜以安其神為佐；甘遂逐上焦之痰飲，麝香以利竅為使。神麯作糊，丸如龍眼大，每服一丸，用獖豬心，銅刀批開，納丸其中縛煮，待心熟取丸，和心服之，並飲其湯，名曰斷癇丸，服豬心五個乃愈。
白話文：
用黃連作為君藥，以瀉心中過盛的熱邪；
用枳實、半夏作為臣藥，以去除胸中的痰液積聚；
用硃砂、寒水石作為佐藥，以安撫心神；
用甘遂作為使藥，以驅逐上焦的痰飲；
用麝香作為引藥，以通利竅道。
將神麴製成糊狀，搓成龍眼大小的丸子，每次服用一丸。
用野豬心，用銅刀劈開，將丸子塞入其中，捆綁起來煮熟。
等野豬心煮熟後，取出丸子，連同野豬心一起服用，並喝下煮心的湯。
此方名為「斷癇丸」，服用五個野豬心即可痊癒。
陳氏子二歲病驚風，失治成癇，每月一發。來求藥，萬用六子散末，分三色：（巧於點染。）一色青黛相和，名安魂散，（青入肝，肝臟魂。）寅卯時（屬木。）竹葉煎湯下；一色硃砂相和，名寧神散，（赤入心，心藏神。）巳午時（屬火。）燈心湯下；一色入輕粉少許，名定魄散，（白入肺，肺藏魄。
白話文：
陳家的孩子兩歲時得過驚風，沒有及時治療演變成癲癇，每月發作一次。來求藥時，我開了六子散的方劑，分為三種配伍：
第一種：加入青黛，稱為安魂散。（青色入肝，肝臟藏魂。）在寅卯時（屬木）服用，用竹葉煎湯送服。
第二種：加入硃砂，稱為寧神散。（赤色入心，心臟藏神。）在巳午時（屬火）服用，用燈心草煎湯送服。
第三種：加入少許輕粉，稱為定魄散。（白色入肺，肺臟藏魄。）
）申酉時（屬金。）薄荷湯下。調理半年而安。大凡癇病初得之者，十療八九。如過二三年後者，不可治矣。時醫有用吐法者，有用滾痰丸下之者，徒損胃氣，百無一效。有以壽星丸治之者，一杯之水，豈能減車薪之火哉。
白話文：
午後3點到5點（屬金），服用薄荷湯。調養半年即可痊癒。一般來說，癲癇病剛發作的時候，十個有八九個都能治癒。如果發作超過兩年三年，就難以治癒了。現在的醫生有采用催吐方法的，也有用「滾痰丸」來治療的，這些方法只會損害胃氣，沒有一點效果。還有人用「壽星丸」來治療，一杯水怎麼能澆滅一輛車的烈火呢？
萬婿李中庵，九歲時得癇病，嘗昏僕，口眼俱合，手足不動，喉無痰聲，但僵臥如醉人，知其為心病也。乃用東垣安神丸去地黃，加茯神、遠志、石菖蒲以通其心竅，南星、珍珠末、鐵華粉以墜其痰。湯浸蒸餅，丸如黍米大，（凡用鎮墜藥及治上焦病者，丸皆宜細。）燈心湯下，調治一年而愈。
白話文：
萬婿李中庵，九歲時得了癲癇病，常常昏迷不醒，口眼緊閉，手腳不能動彈，喉嚨裏沒有痰聲，但僵躺著像喝醉的人一樣。他知道這是心病。於是使用東垣安神丸，去除地黃，加入茯神、遠志、石菖蒲，用來疏通心竅；南星、珍珠粉、鐵華粉，用來化痰。把藥湯浸泡饅頭，搓成像小米粒大小的藥丸。（凡是使用鎮靜止咳藥或治療上焦疾病的藥物，丸藥都應該搓得細一些。）用燈芯煎的湯服用，治療一年後痊癒了。
萬之季男，七八歲時得癇病，發則面先青慘，目定，口中有痰，如嚼物狀，昏僕一食頃乃蘇。因教其母，但見面青目定時，即以鵝翎探吐其痰，（亦是一法。）如法而行，前後吐痰二升許，癇竟不發。如此調理，三年而安。大抵癇病皆痰也，雖有五獸之名，（豬、羊、雞、犬、牛是也，巢氏之說，後人多非之。
白話文：
萬之季男，七八歲時得了癲癇病，發作時臉色先是發青慘白，眼睛定住，嘴巴裡有痰，像是在嚼東西一樣，昏迷一頓飯的時間才甦醒。因此教導他的母親，只要看到他的臉發青、眼睛定住時，就用鵝毛探入他的嘴巴裡將痰吐出來。（這也是一種方法。）按照方法去做，前後吐出了約二升的痰，癲癇就停止發作了。經過這樣的調理，三年後就痊癒了。概括來說，癲癇都是由痰引起的，雖然有「五獸」之說（豬、羊、雞、狗、牛，巢元方的說法，後人多不認同）。
）各隨其臟，詳見錢氏方中。凡氣實者控涎丹，氣虛者斷癇丸，愈後以琥珀抱龍丸調之，未有不安者。但年深者，不可治也。（《三因方》控涎用甘遂、大戟、白芥子等分，末煮糊丸。）
白話文：
不同的症狀對應不同的臟器，詳細內容請參閱錢氏的藥方。凡是氣虛的，使用控涎丹；凡是氣虛的，使用斷癇丸；痊癒後，用琥珀抱龍丸調理身體，沒有不能康復的。但年紀較大的患者，不可治療。（《三因方》中記載的控涎丹，使用甘遂、大戟、白芥子等分量，研磨成末，煮成糊狀後製成丸劑。）
薛立齋治一小兒患驚癇，吐痰困倦，半餉而蘇，諸藥不效，年至十三而頻發。用肥厚紫河車，生研爛，入人參、當歸末搗丸桐子大。每服三十五丸，日進三五服，乳化下，一月漸愈，又佐以八珍湯全愈。（雄按：紫河車可以羊腎代之。）
白話文：
薛立齋治療一個患有癲癇的孩子，孩子會吐痰、昏睡，幾天后才醒來，各種藥物都無效，到十三歲時發作頻繁。薛立齋使用肥厚的紫河車，研磨成糊狀，加入人參、當歸粉末製成桐子大小的丸藥。每次服用三十五丸，每天服用三到五次，用乳汁送服，一個月後逐漸康復，再輔以八珍湯完全康復。（雄按：紫河車可以用羊腎代替。）
一兒七歲患驚癇，令其恣食人乳，後發漸疏而輕。至十四復發，用乳不效，亦用河車丸數具而愈，常用加減八味丸而安。後至二十三歲後發，而手足厥冷，仍用前法，佐以八味丸，十全大補湯而痊。又治數小兒，皆以補中益氣湯，六君子湯，六味、八味等丸，相間用之，皆得全愈。
白話文：
有一個七歲的男孩得了癲癇，讓他在發病後盡情喝母乳，之後發病的頻率逐漸減少且輕微。到了十四歲又復發，用母乳治療無效，也用了一些河車丸，最終痊癒。平時常用加減八味丸來維持安穩。後來到二十三歲後又復發，且手腳冰涼，仍然用前面提到的方法，再加上八味丸、十全大補湯來治療，最後痊癒。又治療了幾個小男孩，皆採用補中益氣湯、六君子湯、六味、八味等丸劑間隔使用，也全部痊癒。
馮楚瞻治汪氏兒九歲，因驚癇，屢發抽掣，語言不清，勢甚危篤。脈之堅弦，久按無力。詢其由，痘疹後跣足行走，忽腳面浮腫，疑為草露之毒，服清涼解毒數劑，漸腫至腿。又服五子、五皮飲數劑，忽一日僵仆卒倒，乃成驚癇之疾。曰：此痘後氣血大虛，所以腳腫。誤服清涼，乃腫至腿。
白話文：
馮楚瞻醫師治療汪姓九歲男孩，因驚嚇引起的癲癇，多次發作抽搐，語言不清，情況十分危急。把脈發現脈象堅實而緊繃，按壓許久後沒有力量。詢問病因，得知孩子出過痘疹後赤腳走路，忽然腳面浮腫，懷疑是沾染了草露中的毒素，服用瞭解毒降火的藥方好幾劑，浮腫逐漸蔓延到腿部。接著又服用了五子散和五皮飲數劑，沒想到突然有一天孩子僵硬倒地，變成驚癇的症狀。馮醫師說：這是因為出痘疹後氣血大虛所致，才導致腳部浮腫。誤服了清涼的藥物，浮腫才蔓延到腿部。
復加滲利削伐，至虛火上乘。無故卒倒，猶大人中風症也。惟宜峻補氣血，佐以舒筋活絡之藥，乃用當歸、白朮、白芍、煨天麻、熟地、茯苓、牛膝、銀花、秦艽、熟附子之類。三四帖後，其勢稍緩，以前方沖人參湯，調理二月而安。
白話文：
過度使用利尿和削弱性的藥物，導致虛火上升。突然昏倒，就像成年人中風一樣。只宜大補氣血，輔以舒筋活絡的藥物，例如當歸、白朮、白芍、煨天麻、熟地、茯苓、牛膝、銀花、秦艽、熟附子等。服用三到四帖藥後，病情會稍有緩解，再用原方沖泡人參湯，調理兩個月後就能痊癒。
萬密齋治一兒，四歲，病驚痰湧，針其湧泉穴而醒，自後不發。謂曰：未服豁痰之藥，恐發癇也。不信。未半年似痰迷，飲食便溺皆不知，時復昏倒，果成癇矣。問其發時能自知乎？曰：目昏即發，乃與錢氏安神丸加膽草服之。教其父曰：病將發時，急掐兩手合谷。如此調理，一月而安。
白話文：
萬密齋治療一個四歲男孩，患有驚嚇後痰涎湧出的症狀。用針灸刺湧泉穴後，男孩醒來，從此沒有再發作。萬密齋告誡男孩的父親說："沒有服用化痰的藥物，恐怕會發作癲癇。"但男孩的父親不信。不到半年的時間，男孩出現了類似痰迷的症狀，飲食大小便都不知，時常昏厥，果然患上了癲癇。萬密齋詢問男孩發作時是否有所察覺，回答說："眼睛昏花時就會發作。"於是，萬密齋給男孩服用了錢氏安神丸，並加配了膽草。他還教導男孩的父親，在男孩發作前趕緊掐男孩兩隻手的合谷穴。經過這樣的治療，一個月後，男孩的病情就痊癒了。
一小兒十歲，久得癇疾。診之，兩目渾白，無有睛光，語言謇澀，舉動癡迷。辭不可治，另延醫治之，竟無成功。
白話文：
一個十歲的小孩，患有癲癇很長時間。我診斷時，他的雙眼渾濁沒有光澤，說話含糊不清，舉止迷糊。我婉拒了治療，他另請醫生治療，但都沒有成功。
黃州守萬魯庵子病癇，見其容貌俊偉，性格聰明，謂曰：可治。乃與琥珀抱龍丸方，使自制服之。
白話文：
黃州太守萬魯庵的兒子得了癲癇病。我見他長得儀表堂堂，性情聰明，就對他說：可以治癒。於是，給他一個琥珀抱龍丸的方子，讓他親自配製服用。