《續名醫類案》~ 卷二十九·小兒科 (3)
卷二十九·小兒科 (3)
1. 慢驚
小兒慢驚，因病後，或吐瀉，或藥餌傷損脾胃，而肢體逆冷，口鼻氣微，手足瘛瘲，昏睡露睛，此脾虛生風，無陽之症也。小兒初生吐熱吐哯，身體強直，手足抽掣，目反直視，是胎驚風症也。
白話文：
小兒慢驚
嬰兒出現慢驚，可能是由於生病後，嘔吐或腹瀉，或者藥物損傷了脾胃，導致四肢冰涼，口鼻呼吸微弱，手腳僵硬，昏睡且眼睛微睜。這是一種脾虛生風，陽氣不足所致的疾病。
小兒胎驚風
嬰兒出生後出現吐熱、嘔吐不止，身體僵硬，手腳抽搐，眼睛上翻直視。這是一種胎兒驚風，是由於母親懷孕期間受到驚嚇所致。
清驚散，治小兒痙厥瘛瘲。陳膽星九分，飛辰砂一分研細，以竹瀝小半杯，生薑汁一小匙和勻，再用麥冬一錢，橘紅八分，薄荷尖一分，煎湯調服。《醫鏡》云：俗云急驚風，乃痰火閉也。小兒或感風寒，或積乳食，皆能生痰，痰積則化火，或受暑熱亦生火，失於清解，則火升而痰亦升，痰火上壅，閉其肺竅，則諸竅皆開。其證目直氣喘，昏悶不醒，且火甚則肝燥筋急，為搐搦掣顫，反張竄視，而八候生焉。
白話文：
清驚散，治療小兒驚厥抽搐。
- 陳膽星：9分
- 飛辰砂（研磨成細粉）：1分
將陳膽星和飛辰砂用半杯竹瀝和少許生薑汁調勻。再用麥冬1錢、橘紅8分、薄荷尖1分熬湯，然後將調勻的藥物放入湯中服用。
《醫鏡》上說：民間俗稱急驚風，是由於痰火鬱結。小兒受風寒或積攢乳食，都會產生痰液。痰液積聚後就會化火，或者因為暑熱也會上火。如果不能清熱化痰，火氣就會上升，痰液也會上升。痰火上衝，閉塞肺竅，就會導致全身的竅穴閉塞。症狀表現為：雙眼直視，氣喘，昏迷不醒。如果火氣過旺，就會導致肝臟乾燥，筋脈緊張，出現抽搐、震顫、眼睛外突等症狀，並伴有八候（指脈象的八種變化）出現。
總由閉結，肝風內動而成，非驚嚇也。當其拘攣弓仰之時，不可用力緊抱，但以手扶，聽其自抽自止，庶不傷經絡而成廢人。初起宜通關散開其嚏，得嚏則醒。次以竹瀝或梨汁、萊菔汁，和入石菖蒲汁灌之，火降痰平，則病自已。愈後宜清熱養陰，勿投溫補。
白話文：
疼痛發作總是由經絡閉塞、肝氣內動所造成，並非驚嚇所致。當痙攣弓背時，不可用力緊緊抱住，只要用手支撐，等它自然舒展，纔不至於損傷經絡而殘廢。一開始宜疏通經絡，讓它打噴嚏，打噴嚏後就會清醒。接著用竹瀝或梨汁、蘿蔔汁，加入石菖蒲汁灌服，火氣降低痰平息，病症自然痊癒。痊癒後宜清熱滋陰，不要服用溫補藥物。
抱龍丸：琥珀五錢，辰砂三錢，雄黃七錢，麻油煎十二時，再用水蘿蔔汁煮膽星二兩一錢，殭蠶四錢，炒去嘴足，全蠍三錢，研末，用石榴一枚，剜，共以無灰酒調末填入蓋定，坐文火上，徐徐攪動成膏，取出冷定。用牛黃一錢，麝香五分，天竺黃七錢，赤茯苓一兩。上各為末，蒸餅為丸，金箔為衣，燈心薄荷湯送下。
白話文：
抱龍丸
材料：
- 琥珀：5 錢
- 辰砂：3 錢
- 雄黃：7 錢
- 麻油：適量 (煎煮 12 小時)
- 膽星 (羊膽結石)：2 兩 1 錢
- 殭蠶 (死蠶)：4 錢 (去除嘴足後炒過)
- 全蠍：3 錢 (研磨成粉)
- 石榴：1 個 (挖空)
製作方法：
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將麻油倒入鍋中，加入琥珀、辰砂、雄黃，煎煮 12 小時。
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將膽星、殭蠶、全蠍加入水蘿蔔汁中煮。
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將石榴挖空，將煎煮後的材料、煮沸後的材料、研磨成粉的全蠍放入石榴中。
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加入無灰酒攪拌成糊狀，放入鍋中加熱，邊加熱邊攪拌。
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取出糊狀物，冷卻後加入牛黃、麝香、天竺黃、赤茯苓，研磨成粉。
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將粉末蒸成餅，做成藥丸。
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用金箔包裹藥丸。
服用方法：
將藥丸放入燈心薄荷湯中送服。
白話文：
王晉三說：這個方劑的藥物都是針對肝經的，最初並無特別用意。但有人在方劑中添加了兩味藥：人參二錢，用於增強正氣，抵禦肝風；紫河車三錢五分，是用蚤休草切片，經過黑大豆處理，可以抑制牛黃、硃砂的毒性，還能治療驚悸祛風。這兩味藥有很好的作用，可以加入到方劑中。
孫文垣治侄孫女，周歲發慢驚，眼開手拳，目不動移，腳趾微動，自囟門後，遍身如火，喉中痰聲，口中痰沫，腹脹下氣，大便亦先行，以牛黃丸、蘇合丸進之不效。後與藥，皆從痰沫流出。通關散吹鼻無嚏，自申至戌不醒。面色素青白，氣稟甚弱，因婢女抱之失跌，受驚發熱，此驚氣乘虛而入，法在不治。
白話文：
孫文垣醫治侄孫女。她一歲時發了高熱驚厥，眼睛睜開，手握拳，目光呆滯，腳趾輕微抽動，從頭頂後的囟門開始，全身發燙，喉嚨中有痰聲，口中流出泡沫，腹脹放屁，大便也先拉出來。用牛黃丸和蘇合丸治療無效。之後給藥，藥物都從口中泡沫中流出來。通關散吹鼻子沒有打噴嚏，從下午申時到晚上戌時都沒有甦醒。面色青白，呼吸微弱，是因為丫鬟抱著她摔倒，受到驚嚇發燒，這種驚嚇之氣趁虛而入，方法只能是不治療。
姑以人參三錢，薑汁拌炒，煎湯頻頻用匙挑入口中。初三四匙皆不受，又與五六匙，得一二匙下咽，便覺痰聲少緩，因頻頻與之。喉中氣轉，目能動，再以六君子湯加天麻、石菖蒲、殭蠶、澤瀉、薄荷煎服，乃略啼，吮乳。次日咳嗽，語聲不出，小水短少，以辰砂益元散一錢，燈心湯調下。
白話文：
先用三錢人參，拌炒薑汁，煎煮成湯，頻頻用湯匙舀著倒入口中。開始給三、四匙都不肯接受，再給五六匙，喝下一、兩匙，就覺得咳痰的聲音減輕了，於是頻頻地餵給他。喉嚨裡的氣順暢了，眼睛也能動了。再用六君子湯加入天麻、石菖蒲、殭蠶、澤瀉、薄荷煎服，他就稍稍哭鬧，開始吸奶了。第二天咳嗽，聲音喊不出，小便量減少，便用一錢辰砂益元散，用燈心草煎的湯調和後服用。
白話文：
發燒症狀退去，嗓音恢復，改用四君子湯加陳皮、五味子、麥冬、桑白皮、桔梗、杏仁、薄荷，服用一帖即可痊癒。
馮楚瞻治黃氏兒，甫五月，忽發抽掣竄引，角弓反張，一夜五次，發則二便並出，額汗如雨，勢甚危篤。馮視之，亡陽之勢俱備矣。詢其由，因常生重舌，屢服五福化毒丹，服後必瀉數次即愈。蓋陽虛肆進苦寒，脾陽下元虧極，肝木無養，挾火上乘，脾土益傷，虛風乃發。以人參、白朮各一錢，熟附四分煎服，服後安然靜睡。下午復發，隨服隨安，數帖而愈。
白話文：
馮楚瞻替黃姓的小孩看病，這小孩才五個月大，突然抽搐，就像拉弓一樣雙腳反張，一晚上痙攣了五次，每次發作時大小便都會失禁，額頭上冒出如雨滴般的汗珠，看起來非常危急。馮楚瞻診斷後，發現小孩陽氣嚴重不足。詢問病因，得知小孩從出生就有嚴重的舌苔，家人多次給他服用五福化毒丹，每次服用後都會拉肚子好幾次而後痊癒。馮楚瞻認為，小孩的陽氣虛弱而服用過多寒涼的藥物，導致脾陽元氣極度衰竭，肝木得不到滋養而挾著肝火上升，脾胃虛弱而導致虛風發作。馮楚瞻使用黨參、白朮各一錢，熟附子四分煎服，服用後小孩安穩地睡著了。下午小孩痙攣又發作，馮楚瞻立即再讓他服用藥物，很快就安靜下來，連續服用幾帖藥後，小孩的痙攣就痊癒了。
白話文：
一名叫吳孚的醫師曾治療過一個幼兒，這名幼兒曾經嘔吐腹瀉，而後沒有調理好。突然間，他開始出現痰液湧上，面色發青發白，像抽搐又不像抽搐的樣子，右手的脈搏細微而衰弱，關脈的紋路隱約可見，手腳有點冷。這是屬於慢驚症，如果不趕快治療，就會轉變成慢脾症，到時就難以救治了。因此，醫師使用白朮、人參、甘草、黃耆、半夏、炒冬瓜仁、炮薑、制附子等藥材來治療，才得以安穩。
白話文：
小兒患有眼目青色發脹，眼睛上視，不斷哭叫。有人用牛黃清心丸醫治，病情不見好轉，反而咬牙切齒、急に倒地不起，小便失禁。這是肝經血氣淤塞嚴重所致。使用補中益氣湯和六味丸，病情才得以痊癒。
一小兒潮熱，手足發搐，痰涎上湧，手足指冷，左腮自申酉時青中隱白，此肝經虛弱，肺金所勝而潮搐，脾土虛弱而足冷也。用補中益氣湯以補脾肺，六味丸以補肝腎而愈。蓋病氣有餘，當認為元氣不足，若用瀉金伐肝，清熱化痰則誤矣。
白話文：
一個小孩發高燒，手腳抽搐，痰液湧上，手腳冰冷，左臉頰從下午四點到晚上八點呈現青色中帶有白斑，這是因為肝經虛弱，被肺金之氣剋制而導致發燒和抽搐，脾臟虛弱導致手腳冰冷。使用「補中益氣湯」來補益脾肺，「六味丸」來補益肝腎，就能治癒。因為病氣過剩，應該從元氣不足著手，如果用潟金伐肝、清熱化痰的方法，就錯了。
白話文：
一個小孩嘔吐不吃東西，手腳抽搐，痰液湧上，手腳指頭冰冷，額頭發黑嘴脣發青，這是腎水旺盛超過心火導致的。使用五味異功散加上木香、炮薑，病情立刻得到緩解。後來去掉了炮薑，再服用一劑就痊癒了。（這也是脾虛引起的症狀。）
立齋治太平王職坊子，患瘧疾，恪用化痰之劑，虛症悉至，殊類驚風。曰：小便頻數，肝經陰虛也；兩目連札，肝經風熱矣；作嘔懶食，胃氣虛弱也；泄瀉後重，脾氣虛弱也。用補中益氣湯，六味地黃丸而痊。
白話文：
立齋醫生治療太平王府官員的兒子，他患有瘧疾。醫生堅持使用祛痰藥，結果虛症全部出現，非常像抽搐。他說：小便頻繁，是肝經陰虛；兩眼發紅腫痛，是肝經風熱；噁心不想吃東西，是胃氣虛弱；拉肚子後肛門發脹，是脾氣虛弱。使用補中益氣湯和六味地黃丸後，病情痊癒。
大君劉應昌子，患瘰癧，恪服化痰之劑，又服祛風至寶丹，致與前症同，亦用二方而愈。
白話文：
郡守劉應昌的兒子得了瘰癧，服用了化痰的藥劑，又服用了祛風的「至寶丹」，結果和以前症狀一樣。後來也用這兩種藥方治好了。
葉弘士之子，歲半慢驚，服金石藥，乃風痰之劑，昏悶七日，指紋直抵三關，醫辭不治。予投以加減補脾湯立愈。（《慈幼篇》。）
白話文：
葉弘士的兒子，一歲半時慢驚發作，服用了金石藥，那是治療風痰的藥劑，結果昏迷了七天，手指尖直達三關穴，醫生放棄治療。我給他投用加減補脾湯，他立即痊癒。（出自《慈幼篇》）
蒼朮治尚書洪端明子，始生未及三個月，腹脹滿，足肚冷，囟門高急，上氣涎潮，四肢搐搦。同坐眾官，皆言死症。洪公曰：我在前死了七八個兒子，皆是這般症候，此兒子足見難醫，枉廢生受。亦不召醫視之。或告陳，因往視，而謂之曰：小官人此症候不死，尚可救活。
白話文：
蒼朮醫生診治尚書洪端明的兒子，孩子剛出生不到三個月，腹脹滿，腳掌冰冷，囟門高高鼓起，氣往上衝，四肢抽搐。在場的人都說這是絕症。洪端明說：「我之前有七八個兒子都死了，都是這種症狀，這個兒子肯定很難治，活受罪也沒有用。」因此也不叫醫生來看。有人告訴陳醫生後，陳醫生就去看了，並告訴洪端明：「這位小公子不是絕症，還可以救活。」
洪公曰：此兒必死，毋勞用計。眾官皆曰：陳君高明，既有救療之心，勸洪公從說。乃用油珠膏一服，次用長生丸一服，便下黃稠黏涎約半盞，內有白奶塊，如小豆大十餘塊，是風痰結聚乳奶，一併便下。後用前胡厚朴散，加附子兩片，二服而愈。（《病源方論》。）
白話文：
洪公說：「這孩子一定會死，不必浪費心思。」眾官員都表示：「陳先生醫術高明，既然有心救治，就勸洪公聽從他的意見。」於是，他用油珠膏服用一劑，之後又用長生丸服用一劑，孩子隨即排出約半杯黃稠黏液，其中有白色奶塊，大小如小豆，約十多塊。這些是風痰凝結在乳液中，全部順著大便排出。後來，用前胡厚朴散加附子兩片，兩劑後，孩子就痊癒了。（《病源方論》。）
淮西戴運使小娘子，始生周歲，腹中氣響，痰涎壅閉，手足抽掣。欲與芎蠍散，斡取痰涎。運使曰：兒子小，恐難依此施治。陳曰：前制參劉菊坡小兒，始生五個月，因作搐，乃服芎蠍散斡去痰涎，次服油珠膏即愈，菊坡贈一跋於卷末。今運使小娘子，因驚嚇蓄冷氣於喉厭間，傳入肝膽，其氣上不能升，下不能降，血與氣俱不能流轉，故致痰涎壅閉而作搐也。若不能依此施治，小娘子必將不起。
白話文：
淮西地區戴運使的女兒，剛滿一歲，肚子裡發出聲響，痰液堵塞，手腳抽搐。陳醫師打算用芎蠍散，清除痰液。戴運使說：「女兒年紀小，恐怕不能用這種方法治療。」
陳醫師說：「之前我治療參劉菊坡的兒子，剛滿五個月，因為抽搐，服用芎蠍散後清除了痰液，接著服用油珠膏就痊癒了。菊坡還在捲軸末尾寫了一段跋文。現在運使的女兒，是因為受到驚嚇而導致寒氣積聚在喉嚨和食道之間，傳入了肝膽。這一股氣無法上升，也無法下降，導致血液和氣都無法流動，進而引起痰液堵塞而抽搐。如果不按照這種方法治療，小娘子恐怕會死亡。」
白話文：
於是給服用芎蠍散一帖藥，再用手法誘出喉嚨中的痰液，大約有半茶杯。接著服用油珠膏兩帖，然後服用補脾益真湯三帖。最後使用前胡厚朴散和長生丸各兩帖，病就痊癒了。（摘錄自《毉學心悟》）
萬密齋治一小兒，二歲，發搐已死，家人痛哭，乃阻之曰：此兒面色未脫，手足未冷，乃氣結痰湧而悶絕，非真死也。取艾作小炷，灸兩手中衝穴，火方及肉而醒，大哭，父母皆喜。遂用家傳治驚方，以雄黃解毒丸十五丸利其痰，涼驚丸二十五丸去其熱，合之煎薄荷湯送下。須臾，利下痰涎而搐止矣。
白話文：
萬密齋醫生治療一個兩歲的小孩，小孩發作抽搐，已經沒有呼吸，家人哭得很悲痛。萬密齋阻止他們，說：「這個小孩面色還沒有失去光澤，手腳也未冰涼，是氣血鬱結、痰液湧上堵住氣道，導致昏迷，並不是真的死亡。」他取艾草做成小艾柱，灸孩子的兩手中衝穴，艾火剛接觸到皮膚，小孩就醒來了，大聲哭泣，父母十分高興。隨後，萬密齋使用家傳的治驚藥方：雄黃解毒丸十五丸，緩解痰液中毒；涼驚丸二十五丸，祛除體內的熱毒。將兩者一起煎成薄荷湯，給小孩服用。不一會兒，小孩吐出了痰液，抽搐也停止了。
一兒發搐痰湧，有醫用白餅子下之不退，凡三下，病益深，合目昏睡，不哭不乳，喉中氣鳴，上氣喘促，大便時下。萬曰：五臟氣絕，不可治，轉下之過也。彼醫曰：白餅子，錢氏下痰神方也。萬曰：盡信書不如無書，錢氏小兒，皆出於門人附會之事也。（虞天民謂錢乙書出於門人閻孝忠所集，非錢氏本意。
白話文：
有個小孩發生抽搐，喉嚨裡有痰液湧出，某位醫生用白餅子讓他瀉下，但是連瀉了三次症狀都沒有好轉，反而更加嚴重了。小孩閉著眼睛昏睡，不吃不喝，喉嚨裡有氣鳴聲，呼吸急促，排便時也會拉肚子。
萬全醫師說：「這小孩五臟的氣血已經衰竭斷絕了，沒救了，這是反覆瀉下的後果。」
那位醫生辯解說：「白餅子可是錢乙用來瀉痰的祕方啊！」
萬全醫師說：「完全相信書本上的內容不如乾脆不要看書。錢乙的兒科學說都是他的弟子們捕風捉影、附會出來的。」（虞天民認為錢乙的著作是由門人閻孝忠編輯整理，並非錢乙本人的原意。
）蓋人之有痰，猶木之有津，時令大熱，草木流津，痰自熱生，此明證也。痰猶水也，附氣自行，過顯在山，豈水之性哉，乃搏激使之也。今痰隨火上，不知降火，而反下之，損其胃氣，胃氣既敗，五臟俱損。故目不開者，肝絕也；昏睡不語者，脾絕也；啼聲不出者，心絕也；喘促痰響者，肺絕也；便尿遺失者，腎絕也。果不可治而死。
白話文：
人體產生痰液，就像樹木流出樹液一樣。天氣炎熱時，草木水分流失，痰液也會因熱而產生，這是顯而易見的事實。痰液類似於水，依附氣息而自行流動。大山上的顯著河流，並不是水本身的特性，而是因為外界力量激盪導致的。如今，痰液隨著熱氣上行，卻不知道要祛除熱氣，反而用瀉藥將其往下導，這會損傷胃氣。胃氣一旦受損，五臟都會受到影響。因此，眼睛失明是由於肝臟衰竭；昏迷不語是由於脾臟衰竭；叫不出聲是由於心臟衰竭；呼吸急促、痰聲明顯是由於肺臟衰竭；大小便失禁是由於腎臟衰竭。如果不及時治療，最終會導致死亡。
（雄按：論痰中肯。）
巴中有儒醫者，治病多奇方，惟性太執，不知變通。時有兩小兒發搐，萬謂急驚，當用涼血導赤散、瀉青丸是也。彼謂驚風者，肝火鬱遏而成也。火鬱則發之，（論極是。）小續命湯是也。（方大謬。）人不能決，兩從之。萬所治者，一日而安。彼治者死，悔無及也。
白話文：
在巴中有一位擅長醫術的儒者，治療疾病經常使用奇特的方法，但是為人過於固執，不願意變通。
有一次，有兩名小兒抽搐，萬氏診斷為急驚風，應該服用涼血導赤散和瀉青丸。儒醫卻說，抽搐是肝火鬱結所致。火鬱則要發散（這個理論是非常正確的），因此給小兒服了小續命湯（這味藥方卻是大錯特錯）。
人們無法判斷哪個方法更正確，於是兩位醫師都給小兒服藥。萬氏所治療的小兒，一天後就痊癒了。而儒醫所治療的小兒卻死了，後悔也已經來不急了。
一兒發搐，先取善推法者推之，止而後發，病益危甚。萬曰：推法者，乃針灸按摩之遺意也。經曰：無刺大虛人。推掐之法，壯實者可用之。如怯弱者，其氣不行，推則有汗，反傷元氣也。其家不信。萬曰：不死必成癇。半月後果死。
白話文：
有一個小孩發生抽搐，一開始用推拿手法治療，但發病反而更加劇烈，情況惡化。萬姓醫生說：「推拿手法是針灸按摩的衍生手法。經書上說：不要針灸身體虛弱的人。推拿掐捏的手法只能用於身體強壯的人。如果是虛弱體質的人，氣血運行不暢，推拿會出汗，反而會損傷元氣。」但是小孩的家人不相信萬姓醫生。萬姓醫生說：「如果不治療，必定會變成癲癇症。」半個月後，小孩果然死亡。
一兒發搐，因用推法。萬曰：病成癇矣。推法者，乃發表之意，痰聚在心，不得出也。幸初成癇，當可治。若久則為終身痼疾，不可治也。立方用黃連五錢，硃砂二錢五分，白甘遂三分，膽星一錢，為末，米糊為丸，獖豬心血杵勻，丸芡實大。每服一丸，燈草煎湯化下，夜服三，日服一，遂安。
白話文：
有一個小孩得了抽搐病，有人用針灸治療。醫師萬密齋說：這樣會變成癲癇病的。針灸的用意是讓病氣從體表透出來，但現在孩子的痰液聚集在心臟，出不來。還好現在只是癲癇病初期，還可以治療。如果拖久了就會變成一輩子的頑疾，無法治癒。
醫師開的藥方：
- 黃連：五錢
- 硃砂：二錢五分
- 白甘遂：三分
- 膽星：一錢
將這些藥材磨成粉末，用米糊做成丸子，再用野豬的心血拌勻，丸成芡實大小。
服用方法：
- 晚上服用三丸
- 白天服用一丸
- 每一次服用都用燈草煎的水送服
經過這樣治療後，小孩的病情好了。
一兒發搐，醫以二陳湯、薑汁、竹瀝治之不效。萬視其外候，三關青氣，兩頰赤色，目常直視，指如捻物。曰：此得之外感，未與發散，熱入於裡。錢氏曰，肝有熱，則目直視，得心熱，則發搐。又曰，頰赤而目直視，必作驚風。小兒肝常有餘，又乘木旺之時，當與瀉肝。若二陳湯，陳皮、半夏、生薑之辛，皆助肝之物，經曰以辛補之，所以無效。
白話文：
一位兒童發作抽搐，醫生用二陳湯、薑汁和竹瀝治療卻沒有效果。萬視察兒童的外表症狀，發現三關（口、鼻、眼）發青，兩頰發紅，眼睛經常直視前方，手指像在捻東西。
萬視說：這是因為外感因素導致，還沒有給予發散治療，熱邪已經入侵內部。錢氏說，肝臟有熱，則眼睛直視前方；心臟有熱，則會發作抽搐。又說，兩頰發紅而眼睛直視前方，必定會發生驚風。小兒的肝臟通常旺盛，再加上春天木氣旺盛的時候，應該給予瀉肝治療。
如果服用二陳湯，陳皮、半夏、生薑的辛味都會助長肝氣。經典中記載「以辛補之」，所以治療無效。
白話文：
於是使用瀉青丸來去除肝火旺盛，再服用導赤散來瀉心火。一劑藥下去，抽搐就立刻停止了。因為他的體質原本就比較虛弱，脾胃功能也不好，擔心以後還會抽搐，變成癲癇。所以讓他經常服用琥珀丸，以維持身體健康。
一小兒周歲，發熱而搐，以瀉青丸投之不效。乃問其發搐之狀，其母曰：搐過後只好睡，以乳與之則飲，不與則不思，醒時則戲作貓兒聲，見人則笑，不發搐，便是好了。萬曰：醫要識症，藥要對症，怪底前藥之不效也。以導赤散服之，一劑而安。其父問故，曰：心臟屬火，其聲為笑。
白話文：
一個一歲的小孩，發燒並且抽搐，用瀉青丸治療無效。然後詢問他抽搐的狀況，小孩的母親說：抽搐過後他只會睡覺，如果餵他奶水他就會喝，如果不餵他就不想喝。醒著的時候會學貓叫，看到人就笑，不抽搐的時候就會好轉。萬姓醫師說：醫師要懂得辨別症狀，用藥要對症下藥，怪不得之前的藥沒有效。用導赤散讓他服用，一劑藥就痊癒了。孩子的父親詢問原因，萬姓醫師說：心臟屬火，其聲音就是笑。
火生於寅，屬虎。貓者，虎之類也。貓聲而笑，知非肝病，乃心病也，故以導赤散瀉其心火而安。（可稱絕世聰明。）
白話文：
火屬寅虎。貓和老虎同類。當貓發出笑聲時，表示不是肝病，而是心火過旺，所以使用導赤散來瀉心火，使之安心平靜，可謂是絕頂聰明。
一兒發搐，五日不醒，藥石難入。萬針其三里、合谷、人中而醒。父母喜曰：吾兒未出痘疹，願結拜為父，乞調養之。萬曰：曩用針時，針下無氣，此稟賦不足也。如調數年後出痘，可保無事，若在近年，不敢許。次年果以痘疹死。
白話文：
一個小孩得了抽搐症，昏迷了五天，藥物治療無效。萬姓醫師在他身上針灸了三里、合谷和人中穴，孩子因此甦醒。父母很開心，說：「我兒子還沒有出痘，我們願意拜你為義父，請你悉心照料他。」萬姓醫師說：「我剛才針灸時，針下沒有氣，這表示他的體質虛弱。如果他在幾年後出痘，我還能保證他的安危，但如果是在近幾年，我不敢做出保證。」第二年，小孩果然因為出痘而死亡。
張子和治一小兒，病手足搐搦。張曰：心火勝也，勿持其手，當聽之。此由乳母保抱太急所致。乃令掃淨地，以水灑之，待其干，令復灑之，令極濕，俯臥兒於地上良久，渾身轉側，泥涴皆滿矣，仍以水洗之，少頃而瘥。
白話文：
張和子治療一個小孩子，他的手腳抽筋。張和子說：「這是因為心火旺盛，不要抓他的手，應該由著他。」這孩子是因為保母抱得太緊造成的。於是張和子讓人把地掃乾淨，灑上水，等水乾了，再灑一次，讓地面非常濕，然後把孩子俯臥在地上很長時間，孩子的身體不停轉動，全身沾滿了泥巴水，最後用清水洗了洗孩子，沒多久孩子就好了。
子和曰：小兒風熱驚搐，乃常病也。當搦時，切戒抱捉手足，握持太急，必半身不遂也。氣血偏勝，必痹其一臂，漸成細瘦，至老難治。當其搐時，置一竹簟，鋪之涼地，使兒寢其上，待其搐，風力行遍經絡，搐極自止，不至傷人。
白話文：
子和說：小兒因風熱而出現驚厥，這是常見的疾病。發作時，一定要避免抱著或抓其手腳，以免過度用力導致半身不遂。氣血偏勝，必定會導致一側手臂癱瘓，逐漸變細變瘦，到老了都難以痊癒。發作時，應將一片竹篾鋪在涼爽的地面上，讓孩子躺在上面，讓其抽搐，風力會沿著經絡運行，抽搐到極點就會自行停止，不至於造成傷害。
予嘗診一兒，見其左掌拳曲，詢其由，乃小時患驚搐，為母抱持太急，病愈，手遂不能伸舒。按此症，若初得以大劑肝腎陰劑與之，必能伸舒如故，惜世無知者。
白話文：
我曾看診過一個孩子，發現他的左手掌緊握成拳，詢問原因後才知道，他小時候患了驚風，母親抱著他過於緊張用力，病好後，他的手就無法伸展自如。照我的看法，這種症狀如果是剛發作時就用大量滋補肝腎陰液的藥物治療，手一定能恢復正常伸展。可惜世間懂得這種治療方法的人太少。
葛茂林治少師楊公子，當暑而驚眩已絕，且移之木矣。葛趨而入曰：無傷也，亟出之。公曰：兒已噤矣，奈何劑也？葛曰：予無劑也，所恃者，天上云耳。云生而悽悽欲雨，陰氣舒而陽郁消。吾以清利物煮水而蒸於下，其可瘳乎。果如其法而疾愈。迨暮，兒復戲於庭矣。（《杭州府志》。）
白話文：
葛茂林醫治少師楊公子的兒子，在炎熱的夏天中暑昏迷，並且已經快要沒有呼吸了。葛茂林走上前去說："沒有大問題，快點把他搬出來。"少師楊公子說："孩子已經昏迷不醒，怎麼治療呢？"葛茂林說："我沒有什麼治療方法，只是仰望天空的雲。"天空中的雲層密佈，即將下雨，陰氣舒展而陽氣消退。我用清涼利氣的草藥煮水，然後在下面蒸熱，這樣他應該可以好轉。
果然按照他的方法去做，孩子的病情就開始好轉。到了晚上，孩子就在庭院裡玩了。（出自《杭州府志》）
白話文：
薛立齋治療一個三歲的小孩，因受驚嚇而抽搐，發燒痰液多，長期服用抱龍丸等藥物，反而導致面色時紅時青。這是心肝兩經血虛，風熱生痰，氣血不足的現象。使用六味丸滋養腎水，生髮肝血，使用六君子湯、柴胡、升麻等藥物調補脾胃，使之安寧。
高鼓峰治徐彥為子，甫四歲，盛夏發熱，驚搐不已，腰曲目直，小便短赤，面無神色。醫作傷寒不應。高視之曰：火燥生風，風淫末疾，非傷寒也。用滋水清肝飲，盡一劑而汗解，便利熱退。高曰：瘧至矣，立用五味異功散，（補脾。）加麥冬、五味，（生脈清暑。）十餘劑而愈。
白話文：
高鼓峯替徐彥治療他的四歲兒子，盛夏時發了高燒，抽搐不止，腰部和四肢都伸得筆直，小便短赤，面色蒼白。找來的醫生說是傷寒，但治療無效。
高鼓峯診斷後說：這是火氣過旺生風，風邪侵入體內造成的疾病，不是傷寒。於是開了滋水清肝飲，只服用了一劑，孩子就出了一身汗，大便順暢，高燒也退了。
高鼓峯說：瘧疾就要發作了，立即用五味異功散（補脾），再加麥冬和五味子（生津清暑）。服用十幾劑後，孩子就痊癒了。
陸肖愚治鞠氏子，年十一，向因水土不便，泄瀉瘦弱，四月終旬，蒸熱淫雨，忽患頭面大腫，手足身體亦微腫。或謂風熱，與蘇葉、羌、防、升麻、柴、葛等，汗大泄，既而痰湧吐逆，語言不倫，身強直，手足振掉。又謂急驚風，用抱龍、鎮心等丸不效。脈之，浮緩而弱，此因脾虛土不勝水，且濕氣盛行，內濕與外濕相感而作腫，治而健脾滲濕，乃反發汗，致升動其臟腑之痰涎，漏泄其經絡之津液，宜其變症若此也。因用六君子湯加歸、芍投之，一劑而吐止，數劑而僵直振掉除。
白話文：
陸肖愚診治鞠氏之子，十一歲。因水土不服，導致腹瀉消瘦。在四月底梅雨季節，蒸熱多雨，他突然頭面嚴重腫脹，手腳和身體也有些許腫脹。有人認為是風熱，給他服用了蘇葉、羌活、防風、升麻、柴胡和葛根等藥物，大汗淋漓，導致痰液上湧、嘔吐逆氣，言語錯亂，身體僵直，手腳抽搐。又有人認為是急驚風，給他服用了抱龍丸和鎮心丸，但無效。醫生為他診脈，脈搏浮緩且弱。這是由於脾虛導致土不勝水，加上濕氣盛行，內部濕氣與外部濕氣相互影響而導致腫脹。治療方法應當是健脾化濕，但如果採用發汗的方法，則會導致臟腑痰液上湧，經絡津液外泄，自然會引起如此的變症。因此，醫生使用了六君子湯加當歸和芍藥，服了一劑後嘔吐停止，服了數劑後，僵直和抽搐也消失了。
又數劑精神復，加澤瀉，倍茯苓，數十劑，下腫消，瀉止。
薛立齋治憲幕顧斐齋元孫二周，項結核，兩臂反張，索敗毒，果系前症，遂與六味丸一服，清晨灌之，午後肢體如常。
白話文：
薛立齋醫生治療憲幕顧斐齋的孫子二週。二週患有項部結核，雙臂反張。薛醫生對症下藥，給他服用了六味丸。第二天清晨灌服藥物後，到了下午，二週的肢體就恢復了正常。
一兒兩目札動，手足發搐，數服天麻防風丸之類，以祛風化痰，前症不愈，其痰益甚，得飲食諸症稍愈。視其準頭及左頰，色青黃。曰：脾主涎，此肝木製脾土，不能統攝其涎，非痰盛也。遂用六君子湯加升麻、柴胡、鉤藤，二劑飲食漸進，諸症漸愈，又用補中益氣而安。
白話文：
孩子眼睛抽動，手腳抽搐，服用過天麻防風丸之類的藥物，希望能祛風化痰，但症狀沒有好轉，反而痰變多了，吃東西也會引發其他症狀。看孩子的印堂和左臉，顏色發青發黃。醫生說：脾主統涎，這是肝火過旺導致脾土受損，不能控制涎液了，不是痰盛。於是使用六君子湯，並加入升麻、柴胡、鉤藤等藥物，服用兩劑後，孩子的食慾逐漸好轉，其他症狀也逐漸好轉，又服用補中益氣的藥物，病情逐漸康復。
白話文：
萬密齋治療一個小兒，痰液壅盛導致驚厥，呼吸困難並喘鳴。他就用礞石滾痰丸和桑白皮煎的湯，把礞石滾痰丸碾碎後混入湯中給小兒服用。小兒服用後，喘鳴平息，痰液排出，驚厥也停止了。
一小兒七月，發搐無時，昏睡不醒，不哭不乳，掐之札之不痛，㗜之鼻不嚏，灌藥不入。曰：此真搐也，不可治矣。
白話文：
一個七個月大的嬰兒，經常發作抽搐，昏睡不醒，不哭也不吃奶。用手掐或針扎他，他都沒有反應。用紙撚刺激他的鼻子，他也不打噴嚏。給他灌藥也灌不進去。診斷為真性抽搐，病情危重，無法救治。
密齋父治一小兒，滿月後發搐，以至聖保命丹治之而安。
喻嘉言治門人王生表兄沙無翼之子，縱啖生硬冷物，一夕吐食暴僵，不省人事。醫以驚風藥治之，渾身壯熱，面若裝朱，眼吊唇掀，下利沾汙。診畢謂曰：此慢脾風候也。脾氣素傷，更以金石藥重傷，今已將絕，故顯若垂危症。本有法可救，但須七日方醒，恐信不篤而更醫，無識反得諉罪生謗。
白話文：
喻嘉言醫治他的學生王生表兄沙無翼的兒子。這個孩子愛吃生硬冰冷的食物，有一晚突然吐食後，馬上昏厥不省人事。醫生用治療驚風的藥物給他治療，結果全身發熱，臉色紅得像塗了胭脂，眼睛吊著，嘴脣翻起，拉肚子弄髒了衣服。喻嘉言看完診後說：「這是脾氣虛弱導致的風證，脾氣原本就受傷，再用金石藥重傷脾氣，現在已經快死了，所以才表現出這樣像快死的症狀。原本有辦法救他，但需要七天才會醒來，恐怕你不相信而換醫生，到時候不懂的醫生反而會找藉口責怪並毀謗我。」
王生堅請監督其家，且以代勞，且以壯膽。於是用烏蠍四君子湯，每日灌一大劑，每劑用人參一錢。渠家雖暗慌，然見面赤退，而色轉明潤，便瀉止而動移輕活，似有欲言不言之意，亦自隱忍。至第六晚，忽覺手足不寧，揭去衣被，始極詆人參之害。王生先自張皇，任其轉請他醫。
白話文：
王生懇切地請我監督他家，還讓我替他做事，而且以此壯膽。於是，我用了烏蠍四君子湯，每天灌一大劑，每劑用人參一錢。他家雖然暗中著急，但看到他的臉色逐漸好轉，變得明潤，腹瀉也止住了，而且活動自如，似乎有話想說卻忍著不說。到了第六個晚上，他突然覺得手腳不安分，揭開被子一看，才極力地指責人參的危害。王生最初顯得很慌張，便隨他去請其他醫生。
才用牛黃少許，從前危症復出，面上一團死氣，但大便不瀉耳。重服理脾藥，又五日方蘇。
楊乘六治孫氏子慢脾症，痰涎湧盛，咳嗽身熱，抽搐自汗，嗜臥露睛，撮空手振。屢進補脾逐風消痰之劑不應。楊曰：此症風自內出，本無可逐，痰因虛動，亦不必消，只補脾土，諸症自退。今面白睛散，舌滑白，天柱已倒，虛上加寒，非炮薑、桂、附，何以追已去之陽，而蘇垂絕之氣哉？乃寫參附養榮方與之，且囑之曰：如以稚幼純陽，無補陽之法，無挽回矣。一劑症減，三劑全除。
白話文：
楊乘六治療孫氏子慢性的脾臟虛弱症，出現大量痰液上湧，導致咳嗽、身體發熱、抽搐、自發出汗、嗜睡、眼睛發呆、手指空握且顫動。楊乘六使用補脾益氣、驅風化痰的藥物多次治療，但病情沒有好轉。楊乘六說：這種病症是風氣從身體內部發出，本不需要驅風，痰液則是因為虛弱而動，也不需要化痰，只需要補益脾胃，其它的症狀自然會消失。現在病人的臉色蒼白，眼睛散渙，舌苔滑而白，天柱穴已經低下，虛弱中又夾雜寒氣，如果不使用炮製過的薑、桂皮、附子，怎麼能讓已經離開的身體陽氣回到體內，讓人重新振作起來呢？於是開了參附養榮方的藥方給病人服，同時囑咐他說：如果以小孩子純陽的體質，不能夠補充陽氣的話，就沒有挽救的辦法了。服下一劑藥後，症狀減輕，服完三劑藥後，所有症狀全部消除。
次用五味異功散，加煨薑、白芍而痊。
薛立齋云：一小兒常患停食，數服克伐消導之劑，以致脾胃虛甚，患吐瀉慢脾風而卒。
萬密齋治一兒，脾胃素弱，病瀉，以理中丸服之，瀉未止。口內生瘡，或謂前藥性熱助火，復以冷藥與之，身微熱，睡則揚睛。曰：此慢脾風矣。脾胃本虛，瀉利益虛，口中生瘡者，脾虛熱也，誤服冷藥，則中氣益損，昏睡不乳，虛損之極也。當急作調元湯，倍加人參服之，調理半月而愈。
白話文：
萬密齋治療一名脾胃虛弱的孩子，孩子因腹瀉而服用理中丸，但腹瀉未停。孩子嘴裡長了瘡，有人認為之前的藥物性質偏熱，助長了火氣，於是又給孩子服用寒涼藥物，導致孩子身體發熱，睡覺時眼皮睜著。萬密齋說：這是脾胃虛損所致的慢脾風。孩子的脾胃本來就虛弱，腹瀉加重了虛弱，嘴裡長瘡是因為脾虛生熱，誤服寒涼藥物後，中氣更加受損，出現昏睡不醒、拒絕喝奶等虛損極重的症狀。應立即服用調元湯，並加倍人參的用量，連續調理半個月後孩子康復。
馬銘鞠治華叔蟾乃郎，慢脾風，五六日愈。愈甫三四日，即過多飲食，連浴兩宵，復痰壅沉迷，面目俱浮，胸腫滿，嘔吐，乳食不進，魚弓反張，二便交秘。有欲進以牛黃丸者，馬曰：下咽死矣，此病後虛症也，然參且勿用。用麥冬三錢，枇杷葉三片，貝母二錢半，桑皮錢半，杏仁一錢，藿香一錢，鮮糖球一枚，蒼朮人乳炒八分，橘紅一錢二分，加燈心煎，臨服入薑汁。服逾時，小便隨利，腹即寬，諸症悉退，盡劑竟愈。
白話文：
馬銘給華叔蟾的兒子治療慢性的脾虛風濕，五六天就痊癒了。痊癒後三四天，他就暴飲暴食，並且連續兩個晚上洗澡，導致痰液再次鬱結堵塞，臉部和胸部腫脹，嘔吐，不能進食乳汁，舌頭反張，大小便不通。有人建議給他吃牛黃丸，但馬銘說：他如果服下牛黃丸，肯定會死。這是因為他現在身體虛弱，暫時還不能用補藥。
馬銘用以下藥物治療他：
- 麥冬：三錢
- 枇杷葉：三片
- 貝母：二錢半
- 桑皮：半錢
- 杏仁：一錢
- 藿香：一錢
- 鮮糖球：一枚
- 蒼朮（拌人乳炒）：八分
- 橘紅：一錢二分
將這些藥材加入燈心一起煎煮，服用前加入薑汁。
服藥後過了段時間，他的小便變通暢，腹脹立刻緩解，其他症狀也全部消退了。用完所有的藥之後，病情完全痊癒。
汪元津子，年五歲，傷食成瘧，瘧後發搐，乃脾虛病也。萬曰：凡治驚風，必用瀉青丸、導赤散，雖良工不能廢其繩墨也。今此症不可瀉，宜用調元湯，琥珀抱龍丸。如言服之而搐止，但目不能開，昏昏喜睡，蓋脾虛極矣。脾主困，故喜睡。目之上下胞屬脾，脾虛故不能開也。
白話文：
汪元津的小孩，五歲，因消化不良而得瘧疾，瘧疾後又出現抽搐，這是脾氣虛弱的表現。
有位名醫說：凡是治療抽搐，一定使用瀉青丸和導赤散，即使是高明的醫生也不能廢除這種治療準則。
但這個孩子不能使用瀉法，應該使用調元湯和琥珀抱龍丸治療。
如果按照這個方案治療後，抽搐停止，不過眼睛還是不能睜開，昏昏沉沉、喜歡睡覺，這表示脾氣虛弱到了極點。
脾主管安眠，所以脾虛就喜歡睡覺。眼睛的上眼瞼和下眼瞼都屬於脾，所以脾虛就睜不開眼睛。
仍以調元湯補其虛，琥珀抱龍丸安其神。脾喜樂，命平日所與作伴嬉戲者，環列床前，取鼓鈸諸器擊之，或歌或舞以引之，（設法亦善。）病兒之目乍開乍閉，以漸而蘇，不喜睡矣。
白話文：
我們仍以調元湯來補虛，琥珀抱龍丸來安神。脾氣喜悅，就讓平常喜愛和孩子為伴嬉戲的人，環繞在牀邊，拿出鼓、鈸等樂器演奏，或唱歌或跳舞來逗引他。（這種方法也很管用。）病兒的眼睛一會兒睜開，一會兒閉上，逐漸甦醒了，不再喜歡睡了。