《續名醫類案》~ 卷七 (21)
卷七 (21)
1. 瘧
黃氏姑患三日瘧，發陰分，用何首烏一兩，牛膝一兩，當歸五錢，鱉甲醋炙一兩，橘紅三錢，水三鍾，煎一鍾，空心服，立愈。虛極者，加參一兩。（《廣筆記》。）
於中父病三日瘧，初服人參一兩，生薑皮五錢，水煎，空心服。不肯服，仲淳堅持此方，加人參至三兩，生薑皮至一兩五錢，二服即起。
繆仲淳年十七時，為瘧所苦，凡湯液丸飲巫祝，靡不備嘗，終無救於病。遍檢方書，乃知瘧之為病，暑邪所至。經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。遂從暑治，不旬日瘳。後數以意消息，散邪之外，專養胃氣。痰多者消痰，氣虛者補氣，血虛者補血，又分臟腑經絡，各從其類，以施嚮導，即經年不愈者，竟霍然起矣。（同上。）
沈少卿中丞，請告時苦瘧，仲淳往診之，憊甚。曰：再一發死矣。先生何方立止之？仲淳曰：何言之易也。疏三方，作五劑，一日夜飲之盡，次早瘧止。先二劑清暑，用大劑竹葉石膏湯加桂枝，以其渴而多汗也。次二劑健脾去滯，用橘紅、白豆蔻、白朮、茯苓、谷櫱、烏梅、扁豆、山楂、麥芽。
最後一劑，人參一兩，生薑皮一兩，水煎露一宿，五更溫服，盡劑而效。（同上。）
顧伯欽患瘧，仲淳之門人疏方，以白虎湯加人參一兩。一庸工云：豈有用參至兩數者乎？改用清脾飲，二十餘劑而瘧不止，體尫弱。仲淳至，笑曰：此虛甚，非參不可，吾徒不謬也。投以大劑參、耆，一劑而瘥。人參一兩，黃耆蜜炙一兩，知母蜜炙五錢，陳皮二錢，乾葛二錢，甘草八分，石膏五錢。（同上。）
莊斂之妾患瘧，寒少熱甚，汗少頭痛，不嗜飲食。余為診，脈洪數而實，用麥冬五錢，知母三錢五分，石膏一兩五錢，竹葉六十片，粳米一撮，橘紅二錢，牛膝一兩，乾葛、茯苓、扁豆各三錢，三劑，不應。忽一日，凡寒熱者再，昏迷沉困，不省人事，勢甚危急。斂之曰：恐是虛瘧，前方石膏、知母、竹葉，似近寒涼，非其治也。
繆亦心疑，為去石膏等，而加人參二錢，已別矣。復追想前脈，的非屬虛，急令人往視，令其將參煎好，勿輕與服，待按脈加斟酌焉。次早往視，其脈洪數如初，急止人參勿服，惟仍用前方而加石膏至二兩，何首烏五錢，令其進二劑，瘧遂止。（雄按：袁子才云：丙子九月，余患瘧，早飲呂醫藥，至日昳，嘔逆頭眩不止，家慈抱余起坐，覺血氣自胸僨起，命在呼吸。適同徵友南豐趙藜村來訪，診脈有方，曰：誤矣，此陽明暑瘧也。
誤以升麻、羌活提之，血乃逆流而上，惟白虎湯可治。甫投一勺，如以千鈞之石，將陽胃壓下，血氣全消，未半盂即睡去，微汗而醒。趙問思食西瓜否？曰：想甚。即命儘量食之。食片許，如醒醐灌項，晚便進粥，次日愈矣。）
白話文：
[瘧]
黃氏的媳婦得了三天瘧疾，發作時寒邪較盛，用何首烏一兩、牛膝一兩、當歸五錢、醋炙鱉甲一兩、橘紅三錢，加水三碗煎成一碗，空腹服用，立刻痊癒。如果病人極度虛弱，可以再加人參一兩。
某位中大夫得了三天瘧疾，起初服用人參一兩、生薑皮五錢，水煎服，空腹服用。他不願意服用，仲淳堅持這個方子，將人參加到三兩，生薑皮加到一兩五錢，服用兩劑後病就好了。
繆仲淳十七歲時，曾患瘧疾，各種湯藥丸劑，巫術祝禱，都試過了，始終沒有好轉。他遍查醫書，才知道瘧疾是暑邪引起的。經書上說：夏天受暑邪侵害，秋天就會得瘧疾。於是他就從治療暑邪入手，不到十天就好了。後來，他根據不同的情況，除了驅散暑邪外，還專注於調理胃氣。痰多的就消痰，氣虛的就補氣，血虛的就補血，又根據不同的臟腑經絡，對症下藥，即使是多年不愈的病人，最終也能痊癒。
沈少卿中丞請假在家，得了瘧疾，仲淳去診治，病人非常疲憊，說再發作一次就會死了。沈少卿問仲淳有什麼方法能立刻止住瘧疾，仲淳說：這很容易。他開了三個方子，一共五劑，一天一夜服完，第二天早上瘧疾就止住了。前兩劑清暑，用了大劑量的竹葉石膏湯加桂枝，因為病人口渴多汗。接下來兩劑健脾祛濕，用橘紅、白豆蔻、白朮、茯苓、谷芽、烏梅、扁豆、山楂、麥芽。
最後一劑，用人參一兩、生薑皮一兩，水煎後放置一晚，五更時溫服，服完藥後就見效了。
顧伯欽患瘧疾，仲淳的學生開了個方子，用白虎湯加人參一兩。一個庸醫說：怎麼可以用這麼多的人參？於是改用清脾湯，服用了二十多劑，瘧疾還是沒好，身體更加虛弱。仲淳來了，笑着說：這是氣虛太甚，非用人參不可，我的學生沒有錯。他又開了個方子，用大劑量的人參和黃耆，一劑藥就治好了。方子是：人參一兩，蜜炙黃耆一兩，蜜炙知母五錢，陳皮二錢，乾葛二錢，甘草八分，石膏五錢。
莊斂的妾得了瘧疾，寒少熱多，少汗頭痛，不思飲食。我診脈，脈洪數有力，用了麥冬五錢，知母三錢五分，石膏一兩五錢，竹葉六十片，粳米少許，橘紅二錢，牛膝一兩，乾葛、茯苓、扁豆各三錢，用了三劑，沒有效果。突然有一天，寒熱發作兩次，昏迷不醒，情況十分危急。莊斂說：恐怕這是虛證引起的瘧疾，之前的方子裡石膏、知母、竹葉，都偏寒涼，不是治療這種病的藥物。
繆仲淳也懷疑，於是去掉了石膏等藥，加了人參二錢。他又回想之前的脈象，覺得並非虛證，趕緊讓人去看病人，讓把人參煎好，不要輕易服用，等他再診脈後再決定。第二天早上去看，病人脈象洪數如初，他立刻阻止服用人參，還是用之前的方子，把石膏加到二兩，再加何首烏五錢，讓病人服用兩劑，瘧疾就止住了。
（袁子才說：丙子年九月，我得了瘧疾，早晨喝了呂醫生的藥，到下午，嘔吐頭暈不止，母親抱着我坐起來，感覺血氣從胸中湧起，命在旦夕。正好同鄉好友南豐趙藜村來訪，診脈後說：你用錯了藥，這是陽明暑熱引起的瘧疾。你用了升麻、羌活，反而使血逆流而上，只有白虎湯才能治療。剛喝了一勺，就像用千斤重的石頭壓住胃部，血氣都消了，喝不到半碗就睡着了，微微出汗後就醒了。趙藜村問我想不想吃西瓜，我說很想，他就讓我儘量吃。吃了幾片後，感覺像醍醐灌頂一樣舒服，晚上吃了點粥，第二天就好了。）