《續名醫類案》~ 卷二十九·小兒科 (2)
卷二十九·小兒科 (2)
1. 驚風
萬密齋治徐道淑子病驚風，先請張醫治之不效。萬至，病已七日，發搐無時，痰鳴氣急，勢甚危。按治驚之法，先降其痰，次止其搐，後補其虛，一言以蔽之，惟治其火而已。乃用河間涼膈散，改朴硝為馬牙，水煎成湯，入青礞石末調服之，痰下喘止。隨用瀉青丸、導赤散，二方相合，作湯服之而搐止。
白話文：
萬密齋治療徐道淑的兒子癲癇病，之前請張醫師治療無效。萬醫師到來時，孩子已經發病七天，不停地抽搐，痰液鳴響，氣促，情況非常危急。根據治療癲癇的方法，首先要化痰，然後止抽搐，最後補虛。簡而言之，只需要治療火氣。於是萬醫師使用河間涼膈散，將朴硝改為馬牙，用開水煎煮成湯，加入青礞石末調勻服用。孩子的痰液排出，呼吸也緩和了。接著，萬醫師使用瀉青丸和導赤散，將兩種藥方混合煎湯服用，孩子的抽搐也停止了。
餘熱未除，張主小柴胡湯、竹葉湯、涼驚丸，皆不然之。乃用四君子湯加炒黑乾薑，一服身涼。徐問故，曰：大凡小兒肝常有餘，脾常不足，肝主風，搐搦氣逆，皆屬於肝。經曰：太過則乘其所勝，而侮所不勝，故肝木旺則乘脾土，侮肺金。夫肝火名曰龍雷，水不能制，寒不能勝，故以炒乾姜合參、朮、甘草之甘溫，以補為瀉而愈也。
白話文：
餘熱尚未消除，張醫生開了小柴胡湯、竹葉湯、涼驚丸，但都沒有效果。最後使用了四君子湯加炒黑乾薑，服用一劑後身體就涼爽了。我問其緣由，他說：一般來說，小兒的肝氣常有餘而脾氣常不足。肝主風氣，抽搐、氣逆都是肝氣過盛的表現。經典《黃帝內經》中提到：過盛的氣就會剋制其所勝之氣，而侮辱其所不勝之氣。因此，肝木旺盛就會剋制脾土，侮辱肺金。肝火盛烈猶如龍雷，水不能制，寒氣不能勝。所以用炒乾薑配上參、朮、甘草的甘溫之性，以溫補為瀉，從而治癒了疾病。
按：治法仍以寒涼折其標，以甘溫固其本。若據後半云云，豈不打成兩橛？
羅田令朱女，未周歲，病驚風，萬用瀉青丸，是丸治驚風之秘方也，服之而搐轉甚。蓋喉間有痰，藥末頗粗，為頑痰裹住，黏滯不行之故，乃煎作湯，用薄棉紙濾去滓，一服而愈。（瀉青丸：羌活、大黃、川芎、山梔仁、龍膽草、當歸、防風，蜜丸芡實大，每服半丸，竹葉湯入沙糖化下。雄按：用藥之法，不可不相其機而投之也。
白話文：
羅田縣令朱小姐，不到一歲，患有驚風。服用萬用瀉青丸，這丸藥是治療驚風的祕方，服用後抽搐更加嚴重。這是因為她的喉嚨裡有痰，藥末比較粗糙，被頑固的痰液包裹住，粘滯不暢通。於是煎成湯劑，用薄棉紙濾去藥渣，服用一次就痊癒了。（瀉青丸成分：羌活、大黃、川芎、山梔仁、龍膽草、當歸、防風，用蜜丸成芡實大小，每次服用半丸，用竹葉湯送服，加入糖融化。）按：用藥的方法，一定要根據病情對症下藥。
以此推之，則熟地泥膈之說，亦為痰盛者言也，豈可概謂其非耶？）
白話文：
好的，但不是最好的。
張世魯子，病驚風，已十七日矣，目右視而眨，（音札，目動也。）口右張而動，手足向右掣引，舌上黑苔，勢甚危急，令急取薄荷濃煎湯洗其舌。謂之曰：若黑苔去而舌紅，則病可治，否則不可治也。洗之，黑苔盡去。以瀉青湯作大劑服之，口眼俱定，手口不掣。以涼驚丸，至聖保命丹，調理十日而安。
白話文：
張世魯的兒子得了驚風，已經十七天了。他的眼睛右邊看著並眨著，嘴巴右邊歪著並動著，手腳向右邊抽搐，舌苔黑厚，情況十分危急。我讓他趕緊用薄荷熬濃湯來洗他的舌頭，並說：「如果黑苔褪去而舌頭變紅，那麼這病就能治癒，否則就沒救了。」洗完後，黑苔全部褪去了。我用瀉青湯配製成大劑量讓他服下，他的口眼都恢復了正常，手腳也不抽搐了。再用涼驚丸和至聖保命丹調理了十天，他的病就痊癒了。
聞氏子六歲，病驚風，延萬至，則悶死，治凶具矣。視其形色未變，與神仙太乙丹半粒，挖口灌之，立蘇。（方見蠱門。）
白話文：
有個姓聞的孩子，六歲患了驚風，請了幾十位醫師，卻都束手無策，已經準備辦後事了。醫師觀察孩子的面色氣色沒有改變，就給了他半粒神仙太乙丹，撬開他的嘴灌了進去，孩子立刻甦醒了。（具體方法見《蠱門》方書。）
留都金二守女，患驚風，甚危，諸醫皆勿救，自用活絡丹一丸即愈。（《外科蘆揮》。）
白話文：
留都南京有位官吏金二的守門侍女，得了癲癇，病情非常危險，所有醫生都束手無策。侍女自己服用了一顆「活絡丹」，立即痊癒。（出自《外科蘆揮》）
陳三農治一小兒，急驚雙眸突出，舌吐三寸，角弓反張，兒科望而卻走。曰：此風火相扇，風痰上湧而然。用稀涎散，齏汁調服，吐痰涎數口，目舌俱收。後三日，復如前症，以腸胃膠痰尚未下也，以神效丸，薑湯化下，去膠痰二三升愈。
白話文：
陳三農治療一名小兒，病情危急，雙眼突出，舌頭吐出三寸長，全身僵硬像拉弓一樣。兒科大夫見了嚇得扭頭就走。陳三農說：這是風火交加，風痰上湧造成的。他用稀涎散，用薑汁調服，小兒吐出了幾口痰液，雙眼和舌頭都恢復正常。三天後，小兒症狀再次發作，是腸胃中還有膠痰未排出。陳三農用神效丸，薑湯化開後給小兒服用，排出膠痰二三升後，小兒痊癒。
曾世榮治總管楊侯幼子，四歲，臘月，患驚風搐掣，諸醫調治，前症俱解，但神昏不食，四肢微冷，已五日矣。前醫用醒脾治陽之藥不一，而召曾診，六脈獨脾脈沉滑，餘脈微緩。脾脈沉而滑者，此積蘊在脾，乃為脾約，當主大便不利，非陰厥也。彼曰：然。遂用瀉黃散加大黃水煎，並三服，神氣清而飲食進，隨獲安可，此隆冬用大黃之功也。
白話文：
曾世榮診治總管楊侯的幼子，四歲。臘月，孩子患上驚風抽搐，許多醫生都診治過，他之前的症狀都消除了，但神志不清，不吃東西，四肢微冷，已經持續了五天。之前的醫生用醒脾治療陽虛的藥，但效果不好，所以請來曾世榮診治。曾世榮把脈後發現，六脈中只有脾脈沉滑，其餘脈搏都微緩。脾脈沉而滑，說明脾臟有鬱積，這是脾約的表現，應主治大便不利，而不是陰厥。曾醫生說：「對。」於是用瀉黃散配上黃水煎服，連服三天，孩子的精神清爽了，能吃東西了，病情也隨之好轉。這是隆冬時使用大黃的功勞。
用藥如用兵，當用豈容自已？如五月渡瀘，雪夜平蔡，何待秋高馬肥而後為之？若拘以四時取用，則兵藥無成功矣。（《幼幼心書》。）
白話文：
用藥就像用兵，需要時就該用，怎麼能猶豫呢？就像夏天的五月渡過瀘水，冬天的雪夜平定蔡州叛亂，哪能等到秋天馬匹肥壯纔行動？如果拘泥於四季的影響來用藥，那麼行軍打仗和醫療用藥就無法取得成功了。（《幼幼心書》）
大德戊戌夏，曾因幹出郭，至五里外，有夫婦二人，抱子而哭於道旁。問之，答曰：入城探親，三歲孩兒忽得驚風，不省人事。觀其面色青黯，目閉神昏。診之，六脈全無，按太衝脈沉而微有。曾顧謂曰：毋慮，此子可救。但左右竟無人家，遂於路側拾得破碗半邊，有姜一小塊，細嚼捻汁碗中，用五苓散、蘇合香丸、寬氣飲，澆水調和，灌下十數次，漸覺氣回，聲出目開，自此蘇。（同上。
白話文：
衡州知府胡省齋，因為他兒子得了抽搐症，曾經治療好過。他問道：「為什麼服用五苓散就能治好這個病呢？」我回答說：「這個藥方裡用了茯苓，可以安神；用了澤瀉引導小便，小腸通暢後心氣就能流通；使用了桂枝，心火旺盛，能抑制肝氣，從而風氣自然停止，因此常常用於治療抽搐症。」用於其他疾病，也有類似的道理。胡省齋深以為然。這或許就是他善用五苓散的原因吧。（同前）
汪表聖次子兩歲，偶感風邪，發熱身顫，角弓反張，日服此藥，（蓋驚風金石風痰之品。）及羌、防、膽星、全蠍之品，昏沉欲絕。蓋不知小兒氣血未旺，不耐風寒，才犯之即發痙病，但助其氣血，即風除神爽。一用此等藥治，則風門大開，榮衛無主，舊病未去，新病益增，安望生理？予與五味異功散加柴胡二分，桂枝一分，附子一分，連服二劑而瘥。（《慈幼篇》此與喻嘉言之論同。
白話文：
汪表聖的二兒子兩歲時，偶爾感染風寒，發燒發抖，身體蜷縮成弓型，像得癲癇一樣抽搐。每天服用這帖藥（這是治療驚風、金石風痰的藥），還有羌活、防風、膽星、全蠍等藥物。孩子服用後，昏昏欲睡，幾乎昏迷。這是因為他們不知道小孩子的氣血還不旺盛，經不起風寒，一旦受到風寒的侵襲就會發作痙病。只要幫助孩子增強氣血，風邪就能去除，精神就會恢復。如果使用這種藥物治療，那麼風邪就會大開，營衛失去統帥，原來的病沒有治好，新的疾病又增加了，哪能指望孩子恢復健康呢？我給他開了五味異功散，並添加了柴胡二分，桂枝一分，附子一分，連續服用兩劑就痊癒了。（《慈幼篇》這和喻嘉言的觀點是一致的。）
雄按：用藥分兩，可謂方成知約。）
陳自明治一小兒，昏憒六日不省，驚風發搐，諸藥不效，手足尚溫，謂其父母曰：吾能活之。與之針湧泉二穴足心，良久而蘇，喜而稱謝。曰：此病得之傷食，宿食成痰，痰壅作搐。今病雖愈，宿痰未去，恐他日再作，當制丸藥以除其根，不然神氣漸昏，必成癇也。乃謂為牟利，不信。
白話文：
一個名叫陳自治的小孩，昏迷了六天，驚風發作抽搐，吃各種藥物都不見效，但是手腳還是溫熱的。
我對他的父母說：「我能救活他。」於是給他的湧泉穴（腳心）扎針，過了好久，小孩才甦醒過來。他的父母高興地表示感謝。
我說：「這個病是飲食不當造成的，食物積滯形成了痰，痰氣阻塞引起了抽搐。現在雖然病好了，但積痰沒有去除，恐怕以後還會發作，應該用丸藥來清除病根，否則神氣逐漸昏迷，必定會變成癲癇。」
他的父母認為我是在謀利，不肯相信。
次年八月，果成痰迷之病，二便不知，水火不避，復求治。因制一方，以黃連、山梔瀉其浮越之火；膽星、白附子炮，以去其壅積之痰；茯神、遠志、石菖蒲、硃砂，以安其神，麝香以利其心竅。用獖豬心中血，和神麯糊為丸如黍米大，燈心湯下，調理半年不復發矣。又與之灸風池、（腦後風府兩旁。
白話文：
第二年八月，那個人果然得了神志不清的病，大小便失禁，也不避諱屎尿。他又來求我醫治。我於是配了一帖藥方，用黃連和山梔子瀉掉他暴躁的心火；用膽星和炮製的白附子，去除他積結的痰；用茯神、遠志、石菖蒲和硃砂，安撫他的精神；用麝香通利他的心竅。我用野豬的心頭血，和神麴糊成米粒大小的藥丸，用燈心草煮的湯送服。治療了半年，他的病再也沒有復發。我又為他灸風池穴（腦後風府兩旁）。
）曲池、（兩肘外曲處。）三里（曲池之下。）六穴而安。（因驚風成癇。）
白話文：
龔子才治療一個小兒，患有驚風，不停啼哭，額頭青黑。這是驚風導致肝木旺盛，剋制脾臟，引起腹痛。
一開始，他使用六君子湯，加入木香、柴胡、鉤藤鉤。小兒的啼哭逐漸緩解。後來，又加入當歸，兩劑藥後，小兒安好了。
白話文：
一個小兒高燒不退，抽搐不肯吃奶。我看他的脈象像亂糟糟的魚骨頭，這肯定是風熱導致的急驚症。我首先用了一點抱龍丸，驅風化痰。之後又用了六君子湯，再加了柴胡，以壯脾胃，平抑肝氣。這樣，他的熱度退了，抽搐也停止了，病就好了。
周必大《二老堂雜誌》云：開元錢最治小兒急驚，以水磨服少許神效。余意小兒心受熱而發驚，肝生風而發搐，蓋木邪侮土，用金制木之義耳，似亦有理。（《續醫說》。）
白話文：
周必大在《二老堂雜誌》中說：開元錢最能治療小孩子的急驚風，用清水研磨服下少許即可有奇效。我認為小孩子的驚風是由心受熱引起的，肝臟生風導致抽搐，這可能是木邪侵犯土，用金屬制約木氣的道理吧，似乎也有道理。（出自《續醫說》）
王叔權云：澧陽有士人之子，驚風后，頂腫，醫以半夏、南星為細末，新水調敷而愈。若灸則宜灸前頂等穴云。（《資生經》。）
白話文：
王叔權說：澧陽（地名）有一位讀書人的兒子，驚風後頭頂腫脹，醫生用半夏、南星磨成細末，用新水調和後敷在患處而痊癒。如果要用灸法治療，則應該灸前頂等穴位。
白話文：
薛立齋治療舉人杜克宏的兒子，症狀為發熱、抽搐、口齒緊閉、痰液湧出，這是肝膽經實熱導致的急驚風。先服用了瀉青丸一次，再服用了六味丸兩次，各種症狀立即消失。隨後又使用小柴胡湯，加入芎藭、當歸、山梔、鉤藤而痊癒，最後使用補中益氣湯徹底治癒。
冬官朱小溪子，項間結核，面色萎黃，肌體消瘦，咬牙抽搐，頭搖目札，此肝木克脾土也。用六君子湯、九味蘆薈丸，治之而愈。
白話文：
冬季行政官朱小溪的公子，脖子上長了結核，面色萎黃，身形消瘦，牙關緊咬，抽搐不已，頭部搖晃，眼睛異常突出，這是肝木剋制了脾土所致。使用六味地黃丸和九味蘆薈丸治療，最終痊癒。
儒者王文遠子，患瘰癧，痰盛發搐，服金石香燥之藥，手足筋攣，此肝血復傷，而致急驚風也。遂用加味小柴胡加鉤藤、山梔、芎、歸一劑，又以六味丸料加五味、麥冬，煎服而安。
白話文：
儒家學者王文遠先生，得了瘰癧，痰液過多，發作時四肢抽搐。他服用了清熱燥濕、含有金石成分的中藥後，手腳抽筋。這是因為肝血再次受到損傷，導致了緊急的驚風。於是，他改用加強版的「小柴胡湯」，裡面額外添加了鉤藤、山梔、紅花、當歸。此外，他還服用「六味丸」的材料，加上甘草、麥冬，煎服後病情得到緩解。
奚氏女六歲，忽然發驚，目動咬牙，或睡中驚搐，痰涎湧盛，乃肝木剋制脾土，不能攝涎而上湧也。當滋腎水，生肝血，則風自除，痰自消，遂用六味丸而愈。
白話文：
奚氏的女兒六歲時，突然發作癇疾，眼睛不停轉動，牙齒緊咬，有時在睡夢中抽搐，痰液像潮水般上湧，這是因為肝木剋制脾土，導致脾土不能收攝津液，所以津液上湧。應該滋養腎水，生發肝血，這樣風邪自然消除，痰液自然消散。於是使用了六味丸醫治，孩子病就好了。
薛鎧（立齋父。）治一小兒，七歲，患急風將愈，而發熱驚悸。或用祛風化痰之劑，更加驚搐，吐痰喘嗽，腹膨少食惡寒。又用抱龍丸等，加大便似痢。寒熱往來，殊類風症。視之，以為脾氣虧損，諸經無所資養而然。用四君子湯，少用升麻、柴胡以升補陽氣而愈。
白話文：
薛鎧（薛立齋的父親）治療一名七歲小兒，患有急性風症，即將痊癒時，卻發燒驚悸。有的醫生用祛風化痰的藥，結果驚搐加劇，吐痰喘咳，肚子脹大，食慾不振，怕冷。又有的醫生用抱龍丸等藥，導致大便像痢疾一樣。寒熱交替，非常像風症。薛鎧診察後，認為是脾氣虛損，各經絡得不到營養所致。於是使用四君子湯，稍加升麻、柴胡來提升陽氣，最後小兒痊癒。
萬密齋曰：一小兒驚風后，右手強硬，五指拳曲，不能舉物，兼口角涎流，語言謇澀，此脾有濕痰，脾不足而肝木乘之，不可治也。
白話文：
萬密齋說：一個小孩子在發了驚風後，右手硬得像鐵，五指握拳彎曲，無法拿東西，而且嘴角流口水，說話結巴，這是因為脾臟有濕痰，脾臟虛弱，肝木旺盛造成的，這種情況無法治療。
高鼓峰治呂坦人子，生甫數月，忽急驚風，抽搐直視，發熱不乳。醫以抱龍丸及羌活、防風、薄荷、殭蠶等作煎調服。坦人商於高，高曰：誤矣，此脾土虛而肝木盛也。急用五味異功散（補脾。）加煨姜（制肝，）進之，少頃熟睡，微汗熱退而乳。
白話文：
高鼓峯醫生治療呂坦人的兒子，小孩生下幾個月，突然得了急驚風，抽搐、直視、發燒不吃奶。其他醫生用抱龍丸和羌活、防風、薄荷、殭蠶等煮成湯藥給小孩服用。呂坦人找高鼓峯商量，高鼓峯說：「錯了，小孩是脾土虛弱而肝木旺盛導致的。趕快用五味異功散（補脾）加入煨姜（制肝）給小孩服用。」不久小孩就熟睡了，微微出汗，高燒退了，也能喝奶了。