《續名醫類案》~ 卷二十九·小兒科 (1)
卷二十九·小兒科 (1)
1. 受驚
竇材治一小兒，因觀神戲受驚，時時悲啼，不食如醉，已九十日，危甚。令灸巨闕穴五十壯，即知人事。曰：適間心上有如火滾下即好，服鎮心丸而愈。
白話文：
竇材治療一名小童，因為觀看神像戲劇而受到驚嚇，時常哀傷哭泣，不吃東西就像喝醉了一樣，這種情況已經持續了 90 天，病得很嚴重。竇材命令在巨闕穴上灸 50 次，小童馬上就恢復了意識。他說：「剛才感覺心中像有火在滾動，現在好了。」服用鎮心丸後就痊癒了。
萬密齋治一小兒，年五歲，夢中驚哭，抱其母叫怕，此因被驚嚇得之。為制一方，用人參、麥冬、茯神、黃連、棗仁、柏子仁、炙甘草為末，山藥粉糊丸，黍米大，每服二十五丸，燈草湯下，未盡劑而安。（此即葉氏所謂清火兼安神之法。）
白話文：
這個方劑中只有一味棗炙甘草二十劑。（只有甘草一味藥。）
龔子才治一小兒五歲，因看會，見裝鬼臉被驚嚇，兩眼黑睛翻向里，白睛翻向外，視物微覺一線，諸醫束手。龔視之曰：此兒曾經出痘疹否？對曰：未。曰：俟出痘疹可治。逾月，痘疹盛行，其兒似有將出之機，因延治。以棉胭脂水泡出汁，慢火熬成膏，塗兒兩眼胞上下，一日塗兩次，直至痘疹靨後，其眼復舊。（未曾發明其故。）
白話文：
龔子才醫師治療一個五歲的小孩，因為看戲時見到裝鬼臉而受到驚嚇，兩眼的眼珠向上翻，眼白則向下翻，視物只能看到一條線，許多醫生都束手無策。龔子才診視後問道：「這個孩子曾經出過天花嗎？」家長回答：「沒有。」龔子才說：「等到他出天花就能治癒。」一個月後，天花盛行，小孩也出現了出天花的跡象，於是家長請龔子才治療。龔子才用棉花沾胭脂水擠出汁液，用小火熬成膏藥，塗抹在小孩上下眼皮上，一天塗兩次，一直到天花結痂後，小孩的眼睛才恢復正常。（龔子才並沒有說明治療的原理。）
吳孚先治一小兒，先天薄弱，膽氣甚少。六歲時，在塾中見師以戒方在渠背後責同學生，驚而受病，不時驚叫，叫必左腳提起，震地一聲，五六年矣，百治不效。吳曰：肝喜驚呼，肝氣虧損極矣。然腎為肝母，心為肝子，用補肝腎並鎮心安神之藥，五十餘劑，丸藥三料而愈。
白話文：
吳孚先大夫曾經治療一個孩子，這個孩子先天體質虛弱，膽氣不足。在六歲時，在私塾裡看到老師用戒尺責罰同學時，受到驚嚇而生病。從那以後，孩子就不時驚叫，每次驚叫都會提起左腳，重重地踏在地板上，持續了五六年的時間，各種治療都無效。
吳孚先說，肝臟喜悅驚呼，而這個孩子的肝氣已經極度虧損。但是，腎臟是肝臟的母親，心臟是肝臟的孩子，應該使用補肝腎、鎮心安神的藥物，經過五十多劑的丸藥治療後，孩子康復了。
白話文：
楊士瀛說：小嬰兒嘴巴緊閉無法張開，可用豬奶讓他們喝，效果很好。一個月內的新生兒受到驚嚇，可以用一點硃砂和牛奶混合後塗抹在嘴脣上，效果也很妙。這個方法在一般醫書中都沒有記載，我曾經傳授給太子的宮中人員，吳觀察家的孩子有這個問題，用過這個方法後很有效。
馮楚瞻治張氏兒，周歲臥低坑，睡中墜下，毫無傷損，嘻笑如故，但自後右手足癱軟不舉，手不能握，足不能立。脈則洪大，久按無力，知為先天不足，復於睡中驚觸，氣血不周行之故。與熟地四錢，麥冬一錢五分，炒白朮二錢四分，牛膝二錢，五味子四分，製附子五分，煎小半鍾，入人參汁二三分沖服，六劑手足輕強，精神更倍。
白話文：
馮楚瞻治療張氏的孩子，孩子一歲時睡在坑上，睡著中從坑上摔下來，卻沒有受任何傷，照樣笑嘻嘻的，但是從此右手和右腳癱軟無力，手不能握物，腳不能站立。把脈發現脈象洪大，按壓時間長了脈搏就會消失，知道是先天的不足，再加上睡中受驚，導致氣血不通暢。於是開了方子：熟地四錢、麥冬一錢五分、炒白朮二錢四分、牛膝二錢、五味子四分、製附子五分，煎成小半碗，加入人參汁二茶匙沖服，六劑藥後，手腳無力症狀減輕，精神也好了許多。
陸養愚治陳雲穀子，年十四，四月終自館中歸，偶戲水旁，一人在後曰：師來也。因驚撲水，頭面俱濕，回家夜間身熱頭痛，至晨煩躁不安，胡言亂語。及問之，欲言而不能出聲。或謂六脈浮緊，此傷寒也，表氣鬱冒，致裡氣不舒，故煩亂，宜大汗之，用五積散，令密屋重覆，汗出透衾。明日手足搐搦，項背強直，氣出不納，自汗不語，又投抱龍丸、鉤藤散不效。
白話文：
陸養愚治療陳雲穀的兒子，十四歲，四月底從學校回家，偶然在水邊玩耍時，一人在後說：「老師來了。」他受到驚嚇，撲入水中，頭臉都濕了。回家後，夜裡發熱頭痛，到早上變得煩躁不安，胡言亂語。問他怎麼了，他想說話卻出不了聲。有人說六脈浮緊，這是傷寒，表氣鬱積，導致裡氣不通暢，所以煩亂，應該大量出汗，使用五積散，讓患者在密閉的屋子裡蓋上重被，出汗透過被子。第二天，他的手腳抽搐，脖子和背部僵硬，氣吸不進來，自汗不語，又服用了抱龍丸和鉤藤散，都沒有效果。
脈之，兩手浮數而散，關尺沉弱而澀，此因驚恐，肝腎受傷。經曰：驚則氣亂。胡言亂語，氣亂故也。語不能出者，氣下故也。初時以平肝鎮心之中，少佐以壯氣血之品，病當自愈。乃誤以為傷寒，大發其汗，汗多則亡陽，變而為痙，強直搐搦，蓋痙症也。經曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。
白話文：
診脈時，兩手的脈象浮動而紊亂，關脈和尺脈沉弱無力。這是因為驚嚇過度，導致肝臟受損。經書上說：驚恐會導致氣血混亂。胡言亂語，是因為氣血混亂所致。不能說話，是因為氣血下陷所致。一開始應服用平肝安神、少佐補氣血的藥物，病情纔可能好轉。他卻誤認為是傷寒，導致大出汗。汗出過多會損傷陽氣，轉變為中風，出現肢體僵直、口眼歪斜等症狀，這是一種中風的病症。經書上說：陽氣充沛，就能滋養精神，使筋骨柔軟。
今陽氣竭，血無所附以養筋，故不柔和也。陽氣盡浮於外，故氣不納而自汗不語。急用大料參、耆為君，以救垂絕之陽；四物為臣，入天麻以養肝經之血；棗仁、五味為佐，以收耗散之神；甘草、麥冬為使，以徹浮游之火。二劑頓減，復以硃砂安神丸間服，旬日而安。（汗即血也，汗多則傷陰，肝失所養，故變為痙。
白話文：
現在陽氣耗盡，血液沒有依附之處來滋養筋脈，所以筋脈不柔軟。陽氣全部浮在體外，所以氣息不能收納，自發性出汗且不能言語。
緊急使用大劑量的參、耆作為主藥，以挽救將要消逝的陽氣；使用四物作為輔臣，加入天麻來滋養肝經的血液；使用棗仁、五味子作為佐劑，以收斂耗散的精神；使用甘草、麥冬作為引經之使，以消除浮游的虛火。
服用兩劑後症狀明顯減輕，再搭配服用硃砂安神丸，十天後即可康復。（汗和血是一樣的，出汗太多傷陰，肝臟失去滋養，所以導致痙攣。）
今反以為亡陽，故泥於大汗亡陽之舊說也。）
萬密齋治胡鳳厓子，痘後傷食成疳，肌瘦發穗。一醫治之已效，別生一病，似癇非癇，晝則安靜，夜則夢寐，間抱其乳母叫云：我怕我怕。如人捕之之狀。詢其由，兒性畏藥，醫來灌服，必將針火恐嚇之。蓋恐則傷腎，又腎藏志，虛則神志不寧而心驚，寤則神棲於心，寐則神棲於腎，脾為往來出入之門戶，以補脾為主，安神次之。補脾肥兒丸，安神丸，調理半月而安。
白話文：
萬密齋治療胡鳳厓的兒子，痘後因飲食不當而導致疳疾，身體消瘦，頭髮稀疏。
一位醫生治療後已見效，但又出現另一種奇怪的病症，類似癇症但又不是癇症。白天安靜，晚上則做惡夢，有時抱著奶媽大叫：「我害怕，我害怕。」就像有人追捕他一樣。
詢問病因，得知孩子害怕吃藥，醫生來灌藥時，會用針火恐嚇他。恐懼會傷及腎臟，而腎臟儲藏著意志，腎虛則神志不安，容易驚嚇。當孩子清醒時，神魂寄居於心臟，入睡時，神魂寄居於腎臟。脾臟是神魂往返的門戶，因此治療以補脾為主，其次是安神。
服用補脾肥兒丸和安神丸調養半個月後，病情痊癒。
（此恐也，非驚也，附見於此，未嘗不可。第不可誤認為驚，以其法矇混施治耳。），
英山大尹吳清溪子病驚風，皆作風治之不效。曰：非風也，乃因驚得之。風從肝治，驚從心治，不識病源，如何有效？乃取至聖保命丹治之，搐止矣。（驚從膽治，子和之論甚明，非從心也。）
白話文：
英山的大尹吳清溪的兒子得了驚風，大家都是用治療風的方法來治，但沒有效果。吳清溪說：「這不是風，而是因為驚嚇而得的。風從肝臟治療，驚嚇從心臟治療，不知道病的來源，怎麼能有效呢？」於是取用至聖保命丹來治療，抽搐就止住了。（驚嚇從膽臟治療，子和之的論述很清楚，不是從心臟治療。）
馬元儀治一童子，讀書見其師因恐致病。從朔日起，昏憒不知人事，七日乃蘇。群作驚治，延久不瘥。曰：此恐也，非驚也。或問驚恐何以別之？曰：驚從外來，恐從內起，恐則傷腎。腎傷於恐，真水受虧，龍火泛越，擾亂神明，復遇朔日，謂之重陽，真陰更為之用，至七日而陰氣來復，然後龍歸窟宅，如風雲散而天氣清明也。治而壯水之主，以鎮陽光。
白話文：
馬元儀為一個孩童治病，孩童讀書時看到老師，因害怕而致病。從發病那天起，昏迷不醒，人事不省，過了七天後才甦醒。大家以為是驚嚇所致，因此反覆醫治，但病情卻久不痊癒。馬元儀說：這是恐懼症，不是驚嚇。有人問：驚嚇和恐懼有什麼區別呢？馬元儀說：驚嚇是從外界來的，而恐懼是從內心產生，恐懼會損傷宗氣。宗氣因恐懼而受損，真陰之水受損，心陽之火過於旺盛，擾亂精神。又遇到逢日，也就是重陽之日，真陰之力更受抑制，到七天後，陰氣才逐漸恢復，然後心陽之火纔回到本位，就如同風雲散去，天氣晴朗一樣。應當以鎮靜安神的藥物為主來調理真陰之水。
白話文：
用「六味地黃湯」來補充病人的真陰之氣，再加上「遠志」疏通心神，用「肉桂」引導生命之火回歸源頭。服用之後，再也沒有發病。
白話文：
小孩子突然受到驚嚇導致抽搐，抽搐停止後又恢復正常。這是因為心火過旺，導致身體發熱、臉色發紅、口渴、口裡氣息發熱，小便和大便呈黃赤色，嚴重時還會再次引發抽搐。這可能是因為熱火過盛導致風氣產生，陽氣過盛而陰氣不足。應該使用利驚丸來祛除痰熱，不要使用巴豆等藥物。
葉天士曰：驚則氣亂，雖大驚，未可竟以收復神氣為主，當察色審症，有痰者清痰安神，有火者清火安神，不可單用補劑，須活法處治為妙。
白話文：
葉天士說：受驚嚇後氣息會混亂，即便受到很大驚嚇，也不可以一味以收斂固攝心神為主要治療方向。必須觀察面色和診斷症狀，有痰的人要清痰安神，有火的人要清火安神，不能單純使用補虛的藥物，應該靈活地辨證施治，這樣的治療方法纔是高明的。