《續名醫類案》~ 卷二十八·小兒科 (7)
卷二十八·小兒科 (7)
1. 暑
繆仲淳治高存之次子，童時，夏月身熱十晝夜，止飲白虎湯。諸醫汗之不解，以麻仁丸下之熱如故。繆診曰：此傷暑也，白虎湯是其本方。因誤汗下虛甚，加人參三錢，一劑微汗，瞑眩，少頃熱解。更疏一方，防其瘧痢，乃用人參二錢，兼健脾清暑導滯之劑。未幾瘧作，如方飲之，瘧止，痢又作。
白話文：
繆仲淳治療高存之的次子。幼年時，在炎熱的夏季，連續十天發燒，只喝白虎湯。其他醫生用發汗的方法治療，但病情不減，用麻仁丸瀉下熱氣，情況依然。繆仲淳診斷後說：這是傷了暑氣，白虎湯是治療的根本。因為之前不當的發汗和瀉下，導致體虛嚴重，因此加三人參三錢，一劑藥下去，微微出汗，頭暈目眩，過了一會兒，熱氣退了。又開了一個方子，預防瘧疾和痢疾，用人參二錢，兼具健脾、清暑、導滯的功效。不久，瘧疾發作，按照方子服用，瘧疾止住了，但痢疾又發作了。
存之不得已於生脈散中加益元散飲之，兒尫羸甚，痢少減。數日後，仲淳復至，語之故。曰：生脈益元散得之矣。不診而諦視兒，問靡甘否？曰：甘。繆曰：病去矣。存之問故？曰：視兒目光炯炯，且飲食味甘，是精神已王，胃氣轉矣。尋果脫然起。
白話文：
因為存之沒辦法，只好在生脈散中加入益元散給小男孩喝。過了好幾天，仲淳又過來了，存之告訴他這件事。仲淳說：「生脈益元散是我給你的。」他沒有替小男孩看病，只仔細地觀察，然後問小男孩：「東西有沒有味道？」小男孩回答：「有味道。」仲淳說：「病好了。」存之好奇地問為什麼，仲淳回答：「我看小男孩的眼神清澈，而且吃的東西有味道，說明他的精神已經好轉，胃氣也恢復了。」後來，小男孩果然完全康復了。
臧玉涵子歲半，盛夏咳嗽。七日，因浴受驚，又傷食，大熱倦頓，三日不敢與藥，目翳唇焦舌乾。仲淳曰：此暑病也。當與白虎湯。曰：腹瀉，石膏無害乎？曰：先以天水散探之。服二錢，少頃，藥夾痰而吐，微汗身涼。黃昏復熱，又以天水散二錢，不效。仲淳曰：其為暑症無疑，當以白虎湯加人參。
白話文：
小名叫玉涵的孩子，一歲半大，在盛夏時節咳嗽。到了第七天，因為洗澡時受到驚嚇，又吃壞了東西，發了高燒，疲倦不堪，三天不敢吃藥，眼睛發花，嘴脣焦黑，舌頭乾涸。
醫師仲淳說：「這是暑熱症。應該給他服用白虎湯。」
有人問：「他腹瀉，服用石膏不會有影響嗎？」
仲淳說：「先用天水散探探他的情況。」
孩子服用了二錢天水散，不久，藥物夾雜著痰液從口中吐出，身上微微出汗，體溫也下降了。
到了黃昏，孩子又發燒了，再服用二錢天水散，卻沒有效果。
仲淳說：「他肯定是得了暑症，應該服用在白虎湯中加入人參。」
因兒患肺熱，且止。再診之，曰：暑邪客於皮膚分肉，有熱無寒，是為癉瘧，斷當用白虎湯。連服二劑，不效，鼻露眼開，口不納氣，勢甚急危。曰：此症氣不足勝邪也。刺瘧論云：凡瘧，先時一食頃，乃可治，過時則失之也。又云：無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗。
白話文：
由於孩子有肺熱，而且不能停止。再次診斷後，他說：暑熱之邪氣侵犯皮膚和肌肉，有熱但沒有寒氣，這是癉瘧，必須使用白虎湯。連服了兩劑藥，卻沒有效果，鼻子和眼睛露在外面，嘴巴不能吸氣，情況非常緊急。他說：這症狀是氣不足以勝過邪氣造成的。《刺瘧論》上說：所有瘧疾，在發作前的一頓飯時間，才能治療，過了時間就錯過了。又說：沒有發燒發燙的熱，沒有混濁的脈象，沒有淌淌的汗水，都不能刺。
意者，服藥不得時耶。將前藥並劑煎，露一宿，雞鳴溫服之，病頓失。不須調補，精神漸復，以此知察病望氣及服藥之貴及時也。蔣千宮第五子，一歲，傷暑發熱，服此藥（驚風之帖。）十餘日，驚搐危殆。又進臘丸等，死去矣。予察其誤中於藥，以補脾湯加減治之，立愈。
白話文：
可能是因為服用藥物不適時。將前面的藥物混合煎煮，放置一夜，天亮後溫服，病情馬上消失。不需要調理補養，精神逐漸恢復，由此得知察看病情、觀察氣色以及服藥按時的重要性。
蔣千宮的第五個兒子，一歲大時，因中暑發熱，服用了這個藥方（驚風的方劑）。十幾天後，驚厥抽搐，危在旦夕。又服用了臘丸等藥物，病情惡化而死。我檢查後發現他誤服了藥物，用加減補脾湯治療，立即痊癒。
（《慈幼篇》。）
2. 傷食
陸道仙治一兒，多食果，腹脹，醫罔效。先取桂、麝、瑞香三味為丸，服之立愈。（《平湖縣誌》。）
龔子才治一小兒，食粽後，咬牙欲吐，頃刻，腹脹昏憒，鼻青黃赤。此脾土傷而心肝動，食積發厥也。先令以雞翎探吐，出酸物，頓醒。節其飲食，勿藥而愈。
白話文：
龔子才治療一個小孩，吃了糉子後咬緊牙關想吐，一會兒，肚子脹脹昏昏沉沉，鼻子青黃帶赤。這是脾胃受傷，心肝受到影響，食物積滯導致厥症。先讓他用雞毛探吐，吐出酸性食物，頓時清醒。節制飲食，不用藥物也能痊癒。
白話文：
有一個小孩很愛吃糉子，但吃了後肚子脹痛，於是用白酒麴末和黃連末製成丸藥，服用了後就痊癒了。
一小兒因停食脹痛，服峻利藥後，患瘧，日晡而作。此元氣下陷，以補中益氣湯治之而愈。
白話文：
有一個小兒因為消化不良而腹痛，服用強力瀉藥後，得了瘧疾，每到下午就會發作。這是因為元氣下陷所致，使用補中益氣湯治療後得到痊癒。
高鼓峰治吳章成弟，八歲，發熱悶亂，大便不通。醫作感冒治。高曰：此得之傷食，因發散太過，遂成虛熱，兼風藥燥血，故不便耳。（名言當玩。）先以六味飲加肉蓯蓉三錢飲之，下黑矢數十枚。繼以補中益氣湯數劑，而諸症悉除。
白話文：
高鼓峯大夫看診一名叫吳章成的孩子，八歲，發燒、煩悶、大便不通。其他醫生將他當成感冒來治。高鼓峯說：這是因為吃壞東西引起的，再加上用藥發散太過，所以變成虛熱，加上藥性燥熱傷血，因此才大便不通（這句話值得細細琢磨）。
先用六味飲加上肉蓯蓉三錢給他喝，他排出了好幾十顆黑色便便。接著再給他服了幾劑補中益氣湯，所有的症狀都消失了。
白話文：
薛立齋醫生治療了一個小孩，因傷食而發熱、臉紅。有些人用養胃湯加上枳實、黃連、山楂來治療，但病情反而加重，腹脹更嚴重，下午發熱，按壓腹部卻不痛。這是因為食物雖然已經消化了，但脾胃仍然受傷。用六君子湯，服用了幾劑後，小孩就痊癒了。
白話文：
一個小孩子飲食不節制導致發燒，還伴有嘔吐和臉紅的症狀。服用瞭解消食積和清熱的藥物後，飲食已經消退了，但是發燒和臉紅的症狀依舊沒有消退。於是醫生說：這是因為胃經虛弱導致的餘熱。於是使用四君子湯加升麻和柴胡各二分，連續服用四帖後痊癒。
一小兒傷食，發熱面赤，抽搐，嘔吐，氣喘吐痰，以飲食傷脾發熱，肺氣虛弱所致耳。用六君子湯，加炒黑黃連、山梔各二分愈。
白話文：
有一個小孩因為飲食不當而傷了脾胃，導致發燒、臉紅、抽搐、嘔吐，以及氣喘和咳痰。這些症狀主要是由於飲食傷脾，導致肺氣虛弱所造成的。可以使用六君子湯，並添加炒黑黃連和山梔各二分，這樣就能治癒他的病。
一小兒飲食停滯，服消導之劑。曰：此脾胃氣虛，不能克化也，法當調補為善，若數用克伐之劑，脾氣益傷，飲食愈停矣。已而腹內又結一塊，寒熱潮熱，食少作渴，大便不實，用四君子湯，飲食漸增。又用補中益氣湯而愈。
白話文：
一個小孩飲食停滯，服用了消導的藥。醫生說：這是脾胃氣虛，不能消化食物，應該以調補為主。如果反覆使用消導的藥，會讓脾氣更虛，飲食更加停滯。後來，孩子腹內又結了一個塊狀物，出現寒熱交替、口渴、食慾不振、大便不實的症狀。使用四君子湯後，飲食逐漸增加。又使用補中益氣湯，最終康復。
白話文：
萬密齋醫治孫監司的女兒，她生病後誤食菱角傷了脾，臉腫且喘，使用了錢氏異功散，並加上藿香葉來去除脾經的濕氣，紫蘇葉來去除肺經的風氣，一劑之後便痊癒。
白話文：
外甥女患有食積和脾虛，出痘後又飲食不當，導致體型消瘦、腹部脹氣，食慾不振。於是使用胃苓丸，再加入枳實、炒神麴、麥芽、青皮，製成丸劑服用。
一兒因傷食，腹痛脹，醫下之而愈。又傷食腹脹，醫再下之。曰：非其治也，誤殺此兒，果半年而死。或問故。曰：凡飽食傷胃而脹，宜消導之，脾虛不能消食而脹，宜補之以助其傳化。醫者不察，乃一下再下，致腹大無紋，臍突背平，脾腎皆傷，不死何俟？
白話文：
有個孩子因飲食不節制，腹痛脹氣，醫生用瀉下藥治療，病就好了。再次因為飲食不節制腹脹，醫生又使用瀉下藥。醫生說：這不是正確的治療方法，會害死這個孩子，果然半年後孩子就死了。有人問為什麼。醫生說：凡是吃太多食物，傷到胃而脹氣，應該用消導藥來治療；脾氣虛弱，不能消化食物而脹氣，應該用補藥來幫助脾胃運化。醫生沒有搞清楚原因，反復使用瀉下藥，導致肚子變大，沒有紋路，肚臍凸出，背部平坦，脾和腎都受到傷害，不死還能等什麼呢？
白話文：
王閒的兒子周歲了，因為吃了豬肉而受傷，四肢消瘦。有人求藥，詢問詳細情況後得知，是食物積滯化疳，這是屬於過剩的疾病。我給了他五粒脾積丸，教他在豬肉湯中吞服。果然吐出了一塊東西，有小指頭那麼大，外面包裹著黏液，吐出後就立刻安好了。
馬銘鞠治華氏子，連食冷鴨子二枚，午間，又縱恣飲食，更余病發，上不吐，下不瀉，胸腹脹滿，目閉，氣喘身熱。按其胸腹，則雙手來護。曰：食也，鴨子黃閉氣，得水則化，今尚在胃口。急索大棗數枚，煎湯入砂仁錢許，以通其氣。兒渴，頓飲碗許，氣漸通，目開，手足亦漸流動。再煎飲之，夜半吐瀉交作，次日而愈。
白話文：
馬銘鞠醫治華家的兒子。華兒連續吃了兩個生鴨子，中午又大吃大喝，到了傍晚就發病了：既不嘔吐，也不瀉肚，胸腹脹滿，眼睛閉著，氣喘發燒。馬銘鞠按壓他的胸腹，華兒就雙手護住。馬銘鞠說：「病因是食物，生鴨子性涼滑，塞住氣機。現在鴨子還在胃裡，只要用點水就能化解它。」於是，他馬上找了幾顆大棗，煎湯加入少量的砂仁，給華兒服用以順通他的氣機。華兒很渴，一口氣喝了一碗，氣機逐漸通暢，眼睛也睜開了，手腳也開始動彈。馬銘鞠又煎了一碗給他喝，到了半夜，華兒開始嘔吐和瀉肚，第二天就痊癒了。
立齋治楊錦衣子，十歲，腹脹痛，服消導藥不應。彼以為毒，請診其脈，右關沉伏，此食積也。河間云：食入即吐，胃脘痛，更兼身體痛難移，腹脹善噫，舌本強，得後與氣快然衰，皆脾病也。審之，果因食粽得此，以白酒麴，熱酒服而愈。
白話文：
(名醫)立齋為楊錦衣的兒子(年僅十歲)治病。男孩腹脹疼痛，服用消導藥沒有效果。立齋認為是中毒，便請診脈象，發現右關脈沉伏，這是食物積滯所致。河間醫家說：吃了東西就嘔吐，胃脘部疼痛，再加上身體疼痛難以移動，腹脹經常打嗝，舌根僵硬，服用藥物後感覺氣機暢快，逐漸衰退，這些都是脾胃疾病的症狀。立齋仔細診察，得知男孩是因為吃了糉子才得病，於是讓他服用白酒麴，用熱酒送服，結果病就好了。
張子和曰：舞水一富家，有二子，長者年十三，幼者年十一，好頓食紫櫻一二斤，每歲須食半月。後一二年，幼者發肺癰，長者發肺痿，相繼而死。張常嘆曰：人之死，生命耶，天耶。古人有詩，爽口味多終作疾，真格言也。天生百果所以養人，非害人也。然而富貴之家，失教縱欲，遂至於是。
白話文：
張子和說：舞水有一個富裕人家的兩兄弟，哥哥十三歲，弟弟十一歲，他們都愛吃紫櫻（一種野果），每次可以吃一兩斤，每年都要吃上半個月。幾年後，弟弟得了肺癰（肺部膿腫），哥哥得了肺痿（肺結核），相繼去世。張子和常常感嘆說：人的生死，是註定的嗎，還是天命呢？古人有詩說，喜歡吃爽口美味的東西，最後大多會得病，這真是至理名言。上天賜予各種果實是用來滋養人體的，不是用來害人的。但是那些富貴人家，不懂得教育子女，縱容他們的慾望，才會導致這種後果。
吳振公次女四歲，傷食吐瀉，發熱發顫。予謂此女多食瓜果，致臟氣不行，釀成濕熱。既經吐瀉，濕去，熱留臟腑之中，無陰相養，故變成風象。為定參、朮、半夏、砂仁、乾薑、厚朴、歸、苓一方。某醫謂弱齡女子，豈得服參、術？遂易他藥，服至五日，人事昏沉，頭偏睛露。復延治，以溫中補脾救之立蘇。（《慈幼篇》。）
白話文：
吳振公的小女兒四歲時，因吃太多食物而腹瀉、嘔吐，且發燒、發抖。我認為這個女孩吃了太多瓜果，導致臟腑氣血運行不暢，形成濕熱。由於已經嘔吐腹瀉，濕氣排出，但熱氣仍留在臟腑中，沒有陰氣滋潤，因此轉變為風象。所以我開了一副藥方，裡面有黨參、白朮、半夏、砂仁、乾薑、厚朴、生地黃、茯苓。但另一位醫師認為這麼小的女孩怎麼能服用黨參、白朮？於是改用其他藥物。結果服用五天後，女孩神志昏沉，頭歪向一邊，眼睛外露。再次找我治療，我用溫陽補脾的藥物救治，女孩立刻好轉。（《慈幼篇》）