《續名醫類案》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 暑
繆仲淳治高存之次子，童時，夏月身熱十晝夜，止飲白虎湯。諸醫汗之不解，以麻仁丸下之熱如故。繆診曰：此傷暑也，白虎湯是其本方。因誤汗下虛甚，加人參三錢，一劑微汗，瞑眩，少頃熱解。更疏一方，防其瘧痢，乃用人參二錢，兼健脾清暑導滯之劑。未幾瘧作，如方飲之，瘧止，痢又作。
存之不得已於生脈散中加益元散飲之，兒尫羸甚，痢少減。數日後，仲淳復至，語之故。曰：生脈益元散得之矣。不診而諦視兒，問靡甘否？曰：甘。繆曰：病去矣。存之問故？曰：視兒目光炯炯，且飲食味甘，是精神已王，胃氣轉矣。尋果脫然起。
臧玉涵子歲半，盛夏咳嗽。七日，因浴受驚，又傷食，大熱倦頓，三日不敢與藥，目翳唇焦舌乾。仲淳曰：此暑病也。當與白虎湯。曰：腹瀉，石膏無害乎？曰：先以天水散探之。服二錢，少頃，藥夾痰而吐，微汗身涼。黃昏復熱，又以天水散二錢，不效。仲淳曰：其為暑症無疑，當以白虎湯加人參。
因兒患肺熱，且止。再診之，曰：暑邪客於皮膚分肉，有熱無寒，是為癉瘧，斷當用白虎湯。連服二劑，不效，鼻露眼開，口不納氣，勢甚急危。曰：此症氣不足勝邪也。刺瘧論云：凡瘧，先時一食頃，乃可治，過時則失之也。又云：無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗。
意者，服藥不得時耶。將前藥並劑煎，露一宿，雞鳴溫服之，病頓失。不須調補，精神漸復，以此知察病望氣及服藥之貴及時也。蔣千宮第五子，一歲，傷暑發熱，服此藥（驚風之帖。）十餘日，驚搐危殆。又進臘丸等，死去矣。予察其誤中於藥，以補脾湯加減治之，立愈。
（《慈幼篇》。）
白話文：
[暑]
繆仲淳治療高存的次子，孩子年幼時，夏天發燒十天十夜，只喝白虎湯。其他醫生用發汗的方法，但沒效果，又用麻仁丸瀉下，熱症依然。繆仲淳診斷說：這是中暑，白虎湯是根本的方劑。因為先前錯誤地使用發汗和瀉下，導致身體虛弱，所以加了人參三錢，服用一劑藥後微微出汗，昏睡一會兒，不久熱退了。他又開了一個新的方子，預防瘧疾和痢疾，用了人參二錢，並加入健脾、清暑、導滯的藥物。不久瘧疾發作，服用這個方子，瘧疾停止了，但痢疾又發作了。
高存不得已在生脈散中加入益元散給孩子服用，孩子非常虛弱，痢疾稍微減輕。幾天後，繆仲淳再次前來，了解情況後說：使用生脈散加益元散是對的。他不診脈，仔細觀察孩子，問孩子是否喜歡吃甜的？高存回答：喜歡。繆仲淳說：病已經好了。高存問原因？繆仲淳說：看孩子的目光炯炯有神，而且喜歡吃甜食，說明精神已經恢復，胃氣轉好了。果然孩子很快就痊癒了。
臧玉涵的兒子一歲半，盛夏時節咳嗽。七天後，因為洗澡受驚，又傷食，發高燒、疲倦無力，三天不敢給他吃藥，眼睛渾濁，嘴唇焦乾，舌頭乾燥。繆仲淳說：這是中暑，應該服用白虎湯。高存問：孩子腹瀉，石膏沒有害處嗎？繆仲淳說：先用天水散試探一下。服用二錢，一會兒，藥物把痰吐出來了，微微出汗，身體涼了。黃昏時又發熱，又服用天水散二錢，但沒有效果。繆仲淳說：這是中暑沒錯，應該用白虎湯加人參。
因為孩子患肺熱，病症暫時停止。再次診治時，他說：暑邪侵入皮膚和肌肉，有熱無寒，這是癉瘧，應該用白虎湯。連續服用兩劑，沒有效果，鼻子外露，眼睛睜開，呼吸困難，情況非常危急。他說：這個病症是氣不足以抵禦邪氣。刺瘧論說：凡是瘧疾，發作前一頓飯的時間內可以治療，超過這個時間就錯過了。又說：沒有發燒炙熱的熱症，不要用針刺；沒有渾渾沉沉的脈象，不要用針刺；沒有汗出如洗的症狀，不要用針刺。
可能是服藥時間不對吧。把之前的藥重新煎熬，放在外面一宿，雞鳴時溫熱服用，病症立刻消失了。不需要調理補益，精神逐漸恢復，由此可知觀察病情、望氣色以及服藥時間的重要性。蔣千宮的第五個兒子，一歲，中暑發熱，服用驚風的藥物十多天，驚厥抽搐，病情危急。又服用臘丸等藥物，結果死了。我觀察他用藥錯誤，用補脾湯加減治療，馬上就好了。
（《慈幼篇》）
2. 傷食
陸道仙治一兒，多食果，腹脹，醫罔效。先取桂、麝、瑞香三味為丸，服之立愈。（《平湖縣誌》。）
龔子才治一小兒，食粽後，咬牙欲吐，頃刻，腹脹昏憒，鼻青黃赤。此脾土傷而心肝動，食積發厥也。先令以雞翎探吐，出酸物，頓醒。節其飲食，勿藥而愈。
一小兒好吃粽，成腹脹痛，用白酒麴末，同黃連末為丸，服之而愈。
一小兒因停食脹痛，服峻利藥後，患瘧，日晡而作。此元氣下陷，以補中益氣湯治之而愈。
高鼓峰治吳章成弟，八歲，發熱悶亂，大便不通。醫作感冒治。高曰：此得之傷食，因發散太過，遂成虛熱，兼風藥燥血，故不便耳。（名言當玩。）先以六味飲加肉蓯蓉三錢飲之，下黑矢數十枚。繼以補中益氣湯數劑，而諸症悉除。
薛立齋治一小兒，傷食，發熱面赤。或用養胃湯加枳實、黃連、山楂治之，更加腹脹，午後發熱，按其腹不痛。此飲食雖化，脾胃復傷，用六君子湯，數劑而愈。
一小兒傷食發熱，嘔吐面赤，服消導清熱之劑，飲食已消，熱赤如故。曰：此胃經虛熱耳。用四君子湯加升麻、柴胡各二分，四帖而痊。
一小兒傷食，發熱面赤，抽搐，嘔吐，氣喘吐痰，以飲食傷脾發熱，肺氣虛弱所致耳。用六君子湯，加炒黑黃連、山梔各二分愈。
一小兒飲食停滯，服消導之劑。曰：此脾胃氣虛，不能克化也，法當調補為善，若數用克伐之劑，脾氣益傷，飲食愈停矣。已而腹內又結一塊，寒熱潮熱，食少作渴，大便不實，用四君子湯，飲食漸增。又用補中益氣湯而愈。
萬密齋治孫監司女，病後誤食菱角傷脾，面腫而喘，用錢氏異功散，加藿香葉以去脾經之濕，紫蘇葉以去肺經之風，一劑而安。
外甥女有食積脾虛病，痘後又傷食，甚瘦，腹脹不喜食，用胃苓丸方加枳實、炒神麯、麥芽、青皮，作丸服之。
一兒因傷食，腹痛脹，醫下之而愈。又傷食腹脹，醫再下之。曰：非其治也，誤殺此兒，果半年而死。或問故。曰：凡飽食傷胃而脹，宜消導之，脾虛不能消食而脹，宜補之以助其傳化。醫者不察，乃一下再下，致腹大無紋，臍突背平，脾腎皆傷，不死何俟？
王閒一子周歲，因食豬肉受傷，肢體瘦削，使人求藥。問其詳，乃食積疳，此有餘病也。與脾積丸五粒，教以豬肉湯吞下，果下一塊，如小指大，涎沫裹之而出，頓安。
馬銘鞠治華氏子，連食冷鴨子二枚，午間，又縱恣飲食，更余病發，上不吐，下不瀉，胸腹脹滿，目閉，氣喘身熱。按其胸腹，則雙手來護。曰：食也，鴨子黃閉氣，得水則化，今尚在胃口。急索大棗數枚，煎湯入砂仁錢許，以通其氣。兒渴，頓飲碗許，氣漸通，目開，手足亦漸流動。再煎飲之，夜半吐瀉交作，次日而愈。
立齋治楊錦衣子，十歲，腹脹痛，服消導藥不應。彼以為毒，請診其脈，右關沉伏，此食積也。河間云：食入即吐，胃脘痛，更兼身體痛難移，腹脹善噫，舌本強，得後與氣快然衰，皆脾病也。審之，果因食粽得此，以白酒麴，熱酒服而愈。
張子和曰：舞水一富家，有二子，長者年十三，幼者年十一，好頓食紫櫻一二斤，每歲須食半月。後一二年，幼者發肺癰，長者發肺痿，相繼而死。張常嘆曰：人之死，生命耶，天耶。古人有詩，爽口味多終作疾，真格言也。天生百果所以養人，非害人也。然而富貴之家，失教縱欲，遂至於是。
吳振公次女四歲，傷食吐瀉，發熱發顫。予謂此女多食瓜果，致臟氣不行，釀成濕熱。既經吐瀉，濕去，熱留臟腑之中，無陰相養，故變成風象。為定參、朮、半夏、砂仁、乾薑、厚朴、歸、苓一方。某醫謂弱齡女子，豈得服參、術？遂易他藥，服至五日，人事昏沉，頭偏睛露。復延治，以溫中補脾救之立蘇。（《慈幼篇》。）
白話文：
傷食
一位醫生治療一個孩子，因為吃了很多水果，肚子脹，其他醫生都治不好。這位醫生用桂枝、麝香、瑞香三味藥做成藥丸，孩子服下後立刻就好了。（《平湖縣誌》）
龔子才治療一個小孩，吃粽子後，咬牙想吐，很快肚子脹，昏昏沉沉，鼻子青黃赤紅。這是脾胃受損，導致心肝受影響，食積引起昏厥。醫生先用雞毛讓他嘔吐，吐出酸東西後，孩子就醒了。然後限制他的飲食，不用藥就治好了。
一個小孩愛吃粽子，導致肚子脹痛，用白酒麴末和黃連末做成藥丸，服下就好了。
一個小孩因為食物停滯肚子脹痛，服用峻利藥後，得了瘧疾，每天下午發作。這是元氣下陷，用補中益氣湯治療就好了。
高鼓峰治療吳章成的弟弟，八歲，發熱煩躁，大便不通。其他醫生當作感冒治療。高鼓峰說：這是因為傷食，因為過度發散，導致虛熱，加上風藥燥傷血液，所以大便不通。（名言當玩味）他先用六味地黃丸加肉蓯蓉，孩子服下後排出很多黑色大便。然後再用補中益氣湯幾劑，所有症狀都消失了。
薛立齋治療一個小孩，傷食，發熱臉紅。有人用養胃湯加枳實、黃連、山楂治療，反而肚子更脹，下午發熱，按肚子不痛。這是食物雖然消化了，但脾胃再次受損，於是用六君子湯，幾劑就好了。
一個小孩傷食發熱，嘔吐臉紅，服用消導清熱藥物後，食物消化了，但熱和臉紅仍然存在。醫生說：這是胃經虛熱。於是用四君子湯加升麻、柴胡，四劑就好了。
一個小孩傷食，發熱臉紅，抽搐，嘔吐，氣喘咳嗽，這是飲食傷脾發熱，肺氣虛弱引起的。用六君子湯加炒黑黃連、山梔子治癒。
一個小孩飲食停滯，服用消導藥物。醫生說：這是脾胃氣虛，不能消化食物，應該調理補益，如果多次使用攻伐的藥物，脾胃氣更虛，食物反而更停滯。後來孩子肚子裡又結成一塊，寒熱交替，食慾不振口渴，大便不實，於是用四君子湯，食慾逐漸增強。然後用補中益氣湯治癒。
萬密齋治療孫監司的女兒，病後誤食菱角傷脾，臉腫氣喘，用錢氏異功散，加藿香葉去除脾經濕氣，紫蘇葉去除肺經風寒，一劑就好了。
外甥女有食積脾虛，出痘後又傷食，非常瘦，肚子脹不想吃東西，用胃苓丸加枳實、炒神麴、麥芽、青皮，做成藥丸服用。
一個孩子因為傷食，肚子痛脹，醫生用瀉下藥治好了。他又一次傷食肚子脹，醫生又用瀉下藥。醫生說：這不是正確的治療方法，會把孩子治死，果然半年後孩子就死了。有人問原因。醫生說：凡是飽食傷胃導致脹痛，應該用消導藥物；脾虛不能消化食物導致脹痛，應該補益來幫助消化吸收。醫生沒有仔細觀察，一而再再而三地使用瀉下藥，導致孩子的肚子很大沒有紋路，肚臍突出背部平坦，脾腎都受損了，不死才怪呢！
王閒的一個孩子，一歲，因為吃了豬肉受傷，四肢消瘦，讓別人求醫。問清楚後，是食積疳積，這是積食過多引起的。給了五粒脾積丸，教他用豬肉湯送服，果然排出一個像小指頭那麼大的東西，裹著涎沫排出，孩子立刻就好了。
馬銘鞠治療華家的小孩，連續吃了兩個冷鴨子，中午又過量飲食，舊病復發，不吐不瀉，胸腹脹滿，眼睛閉著，氣喘發熱。按壓他的胸腹，他會用手護著。醫生說：是食物積滯，鴨子性寒閉氣，遇熱則化，現在還在胃裡。趕緊取幾個大棗煎湯，加入砂仁，以疏通氣機。孩子口渴，立刻喝了一碗，氣機逐漸通暢，眼睛睜開了，手腳也漸漸活動了。再次煎服，半夜開始嘔吐腹瀉，第二天就好了。
立齋治療楊錦衣的兒子，十歲，肚子脹痛，服用消導藥物無效。家屬以為是中毒，請醫生診脈，右關脈沉伏，這是食積。河間先生說：食物進入後就嘔吐，胃脘疼痛，而且全身疼痛難以移動，肚子脹愛打嗝，舌根強硬，然後氣機迅速衰弱，都是脾胃病。仔細詢問後，果然是因為吃粽子引起的，用白酒麴，用熱酒送服就好了。
張子和說：舞水一個富人家，有兩個兒子，大的十三歲，小的十一歲，喜歡一次吃一兩斤紫櫻，每年都要吃半個月。一兩年後，小的得了肺癰，大的得了肺痿，相繼死去。張子和常常感嘆說：人的死亡，是壽命到了嗎，還是天意？古人有詩云：爽口的東西吃太多最終會生病，真是至理名言啊！天生百果是為了養人，不是害人。但是富貴人家，缺乏教育放縱慾望，最終導致這種後果。
吳振公的次女四歲，傷食嘔吐腹瀉，發熱發抖。我說這個孩子吃了很多瓜果，導致臟腑氣機不通，導致濕熱。已經嘔吐腹瀉了，濕氣去了，熱留在臟腑裡，沒有陰液滋養，所以變成風證。於是開了參、術、半夏、砂仁、乾薑、厚朴、熟地、茯苓的處方。有醫生說，這麼小的女孩，怎麼能服用人參、白朮？於是改用其他藥物，服用了五天，神志昏迷，頭歪眼睛外凸。又請來醫生治療，用溫中補脾的藥物，才立刻甦醒。（《慈幼篇》）