《續名醫類案》~ 卷七 (18)
卷七 (18)
1. 瘧
（予從侄藻明業醫，患此治不效。偶端午大啖黃魚，竟愈。又數人患此，遇朔日亦痊。）附方：用何首烏五錢，陳皮二錢，青皮三錢。酒一碗，河水一碗，煎至一碗，溫服。治瘧不論久近即愈。
張三錫治翁氏婦，久瘧，食少汗多，用六君子加黃連、枳實，月餘不應。因悟連、枳之過，純用補劑，又令粥多於藥而食進，再加附子三分半，一服而痊。
張三錫云：《準繩》載一婦人，夏患瘧，用柴胡、升麻、葛根、羌活、防風之甘辛氣清，以升陽氣，使離於陰，而寒自已；以知母、石膏、黃芩之苦寒，引陰氣下降，使離於陽，而熱自已；以豬苓之淡滲，分利陰陽，使不得交併；以穿山甲引之；以甘草和之。一劑而止。
有人患久瘧，諸藥不效，或教以灸脾腧即愈。更一人亦久患瘧，聞之亦灸此穴而愈。蓋瘧多因飲食得之，故灸脾俞即效。
陸祖愚治朱襟湖，六旬外，肩上忽生癤毒，因褪衣敷藥，致感冒成瘧。（要知癤毒本由伏暑，又因遇寒，遂發瘧耳。）脈浮虛，乃於補氣血藥中，加疏表之味。數劑後，膿潰而精神愈憊，遂加參、耆兩許。六七日後，瘧雖輕而未止。有人謂斬鬼丹之妙，不可勝言，次早水吞一服。
少頃，寒熱愈熾，嘔吐不止，昏暈異常，喘氣不定。乃用甘草為君，黃連為臣，佐以金銀花、藿香，開胃解毒。暈吐止，乃用大劑人參、何首烏。數服瘧止，再用養血補托，收斂生肌，腫毒消而全愈。
陳雅仲四月初過仙霞嶺，陡遇狂風驟兩，雨具徒施，遍身俱濕，宿店又無火焙，兼長途勞頓，水土不服，飲食失宜，遂患瘧。閩醫用藥與浙迥殊，即柴胡一味，惟以前胡代之，名曰香柴胡。陳君之療，發散為主，得汗而病轉甚。陸適在閩，診之，面色槁而黑，自汗神昏，懶於言語，疲憊已甚，（此風去而濕存之候。
）其脈左手弦細而滑，氣口緩弱。知其勞頓之後，重加發散，乃與養血健脾寬中和解之劑，去病猶反掌云。
嚴力庵著有《柳洲遺稿》，予之至友也。以在閩病瘧數月，歸及兩旬而歿，因錄是案，不覺惘然。天耶人耶。時己丑長至後一曰。（雄按：沈再平云：今人治瘧，必用柴胡，若非柴胡，即不足以為治者，故致展轉淹滯，變生不測，竟能殞命，則知瘧本非死證，惟概以柴胡治瘧者殺之也。夫柴胡為少陽表藥，若其瘧果發於少陽，而以柴胡治之，無不立愈。
若系他經，用之則必令他經之邪，展轉而入少陽，遷延日久，正氣已虛，邪氣仍盛，而且瀰漫諸經，以致斃命，所必然矣。奈醫家病家，彼此昏迷，率以柴胡為治瘧要藥，從無悔悟，良可浩嘆。余謂不概以柴胡治瘧，惟繆、葉丙家耳。）
薛立齋治大尹曹時用，患瘧寒熱，用止截之劑，反發熱惡寒，飲食少思，神思甚倦，其脈或浮洪，或微細，此陽氣虛寒。用補中益氣，內參、耆、歸、術各加三錢，甘草一錢五分，加炮薑、附子各一錢，一劑而寒熱止，數劑而元氣復。又治東洞庭馬志卿，與此同，但去附子加炮姜一錢。
白話文：
[瘧]
我的從侄藻明，患瘧疾久治不癒，偶然在端午節大量食用黃魚後竟然痊癒了。還有幾個人患此病，在朔日（初一）也都好了。附方：何首烏五錢，陳皮二錢，青皮三錢。酒一碗，河水一碗，煎至一碗，溫服。治療瘧疾，無論病程長短，都能立即見效。
張三錫治療翁氏婦女，久患瘧疾，食慾不振，多汗，用六君子湯加黃連、枳實治療一個多月沒效果。他後來意識到黃連、枳實用得過度，改用純補益的藥方，並讓病人多吃粥少吃藥，再加附子三分半，一劑藥就痊癒了。
張三錫說，《準繩》記載一位婦女夏天患瘧疾，用柴胡、升麻、葛根、羌活、防風等辛甘氣清的藥物，升發陽氣，使寒邪離開；用知母、石膏、黃芩等苦寒藥物，引導陰氣下降，使熱邪離開；用豬苓淡滲利濕，使陰陽不再交爭；用穿山甲引導藥力；用甘草調和諸藥。一劑藥就止住了瘧疾。
有人久患瘧疾，各種藥物都不見效，有人建議灸脾俞穴，結果就好了。另一個人也久患瘧疾，聽說後也灸此穴而痊癒。因為瘧疾多由飲食不節引起，所以灸脾俞穴很有效。
陸祖愚治療朱襟湖，六十多歲，肩膀上突然長了癰疽，因為脫衣敷藥而感冒引起瘧疾。（要知道癰疽本來是由於伏暑引起的，又因為受寒，所以才發瘧疾。）脈象浮虛，所以在補氣血的藥方中，加了疏散表邪的藥物。幾劑藥後，膿腫潰破，但精神更加疲憊，於是又加參、耆各一些。六七天后，瘧疾雖減輕但還沒停止。有人說斬鬼丹很神奇，第二天早上，他用水送服一劑。
不久，寒熱加劇，嘔吐不止，昏迷不醒，呼吸急促。於是用甘草為主藥，黃連為佐藥，再用金銀花、藿香開胃解毒。暈吐止住後，就用大劑量的人參、何首烏。服用幾劑後瘧疾停止，再用養血補益、收斂生肌的藥物，腫毒消退而痊癒。
陳雅仲四月初經過仙霞嶺，突然遇到狂風暴雨，雨具無用，全身都濕透了，住的店裡又沒有火烤，加上長途跋涉，水土不服，飲食不調，於是患了瘧疾。閩地醫生用藥與浙江迥然不同，只用柴胡一味，而且用前胡代替，稱為香柴胡。陳君的治療以發散為主，一出汗病情反而加重。陸適在福建，診治後發現他面色灰暗發黑，自汗神昏，懶於言語，極度疲憊（這是風邪已去而濕邪留存的症狀）。左手脈弦細而滑，氣息微弱。知道他是勞累之後，再加發散反而不好，於是給他開了養血健脾、寬中和解的藥方，很快就治癒了。
嚴力庵著有《柳洲遺稿》，是我的至交好友。他在福建患瘧疾數月，回家不到二十天就去世了，因此記錄下這個病例，不禁感到惘然。是天命還是人為？這是在己丑年冬至後的一天。（雄按：沈再平說：現在的人治療瘧疾，一定要用柴胡，如果不是柴胡，就認為不足以治療，因此導致病情反覆拖延，發生意外，甚至死亡。這說明瘧疾本不是死症，只是因為盲目用柴胡治療才致人於死的。柴胡是少陽經表藥，如果瘧疾確實發於少陽經，用柴胡治療，無不立即見效。
如果屬於其他經脈，用柴胡就會使其他經脈的邪氣轉移到少陽經，日久延誤，正氣虛弱，邪氣仍然盛行，而且瀰漫全身各經，導致死亡，這是必然的。可惜醫生和病人都不了解，都認為柴胡是治療瘧疾的要藥，從來沒有反省，實在令人嘆息。我認為不能一概而論用柴胡治療瘧疾，只有繆希雍和葉天士兩家如此認為。）
薛立齋治療大尹曹時用，患瘧疾寒熱交作，用止截的藥方，反而發熱惡寒，食慾不振，精神萎靡，脈象時而浮大，時而細弱，這是陽氣虛寒。於是用補中益氣湯，內參、耆、歸、術各加三錢，甘草一錢五分，加炮薑、附子各一錢，一劑藥寒熱就止住了，幾劑藥後元氣就恢復了。他又治療東洞庭馬志卿，情況與此類似，只是去掉附子，加炮薑一錢。