《續名醫類案》~ 卷二十八·小兒科 (6)
卷二十八·小兒科 (6)
1. 感症
總制石公子，年甫十齡，丁丑六月，患感冒風暑，寒熱頭疼，幼科已用葛根加羌、防解表矣。後復寒熱不減，氣喘腹脹，醫者用消導加小柴胡湯不應。神昏喘急，時或泄瀉，似痢腹痛，不知名為何疾也。診之，已二十餘日，脈數無力，神昏氣亂，按其腹，時脹時痛，觀其神，時靜時躁，手足或冷或熱，虛汗不已。此外邪初感者，為藥而解，久積者未曾清理，加之飲食失調，元氣欲脫，致外邪內陷。
白話文：
石公子總共十歲，丁丑年的六月，得了感冒和暑熱。症狀包括寒熱、頭痛，兒科醫師已經使用葛根加上羌活和防風來解表。但是後來寒熱沒有改善，反而出現氣喘和腹脹。醫師使用消導藥和柴胡湯，但沒有效果。石公子的神志昏沉，呼吸急促，偶爾還會腹瀉，腹痛類似痢疾。醫師不知這是什麼病。我診斷石公子已經生病二十多天了，脈搏虛弱無力，神志昏沉，氣息紊亂。按壓他的肚子，有時候脹痛，有時候不痛。觀察他的神態，有時候安靜，有時候躁動。手腳有時冰冷，有時發熱，還一直冒虛汗。此外，最初感染的外邪已經被藥物解除，但體內積存的邪氣還沒有清理乾淨，再加上飲食不當，導致元氣將要耗盡，於是外邪轉為內陷。
今以救本為急，用理中湯加桂、附，痛瀉頓減，手足亦溫。然熱不退，小便赤澀，用金匱腎氣湯。二服，小便方利，而寒熱愈加，此元氣漸回，症候復現。朝用六君子湯加柴、葛、神麯、乾薑，夜用六味湯加參、桂。旬日後，寒冷拘攣，目上竄，咬牙呻吟，咸以為無救矣。陳曰：此名寒戰，正氣將回，積邪欲出，乃吉兆也。
白話文：
現在以救治本氣為首要之務，使用理中湯搭配桂皮、附子，劇烈的腹瀉立刻減緩，手腳也開始溫暖。然而發熱沒有消退，小便赤黃且刺痛，於是使用金匱腎氣丸。服用了兩次後，小便才順暢，但寒熱症狀卻加重。這表示元氣逐漸恢復，症狀再度出現。早上使用六君子湯搭配柴胡、葛根、神曲、乾薑，晚上使用六味地黃湯搭配人參、桂皮。十天後，全身抽搐，眼睛上翻，咬著牙呻吟，大家都認為無法救治了。陳醫師說：這是寒戰，正氣即將恢復，積聚的邪氣想要排出體外，這是吉兆。
自未至酉，始大汗如雨，手足軟弱，不語熟睡，天明，方能言。然虛症日出，潮熱汗出，則用補中湯合建中加附子。不寐，則用歸脾湯。元氣弱，則用十全大補湯。腹痛滑瀉，則用理中、六君湯。如是調理，三月方瘳。（此條用藥，俱不盡合法。玩葉天士《溫熱論》自知。）
白話文：
從下午到傍晚，開始大汗淋漓，手腳無力，口不能言，熟睡不醒，到天亮才能說話。但虛弱症狀日益明顯，潮熱出汗，此時應使用補中湯合建中湯加上附子。失眠的話，應使用歸脾湯。元氣虛弱的話，應使用十全大補湯。腹痛腹瀉的話，應使用理中湯、六君湯。如此調養，三個月的時間才能康復。（此條所用藥方，均不完全符合法規。詳閱葉天士的《溫熱論》就能明白。）
蔣仲芳治一小兒，在水閣，風雨卒至，又驚又寒，後四肢厥冷，漸至遍身，惟心口稍暖。此冷風入骨症，冷至心窩則死。用理中湯加附子一錢，數服而寒退。
白話文：
蔣仲芳治療一個小孩，孩子當時在水閣玩，突然風雨交加，孩子又驚又冷，後來四肢冰冷，逐漸蔓延到全身，只有心口處還有些溫度。這是冷風入體的症狀，冷氣到達心窩就會死亡。蔣仲芳使用了理中湯加附子一錢的方劑，服用幾次後，寒症就退去了。
聶久吾治司毛理之次子，年十一，夜間忽發大熱，頭痛，身又痛，咸以為病暑也。及問其由，細察其脈，乃感寒耳，謂必須發汁，其家以現在多汗為疑。曰：此汗不當數，必用藥發汗，方可除病。遂與一大劑，令其熱服出汗。至天明，諸症盡退，再與清解，數服而安。羌、防各六分，陳、草各三分，芎、芷各四分，赤芍五分，香薷、乾葛各一錢二分，蒼朮、蘇葉、香附各八分，姜三片。
白話文：
聶久吾為司馬理的次子看病，十一歲，夜裡突然發高燒、頭痛、全身疼痛，大家以為是暑熱引起的。詢問病情並仔細把脈後，得知是受涼所致，說必須發汗，他家裡人因為現在出汗多而表示懷疑。聶久吾說：這種汗不是正常的汗，必須用藥發汗，才能治病。於是給了他一帖大劑量的藥，讓他趁熱服用以發汗。直到天亮，所有症狀都消失了，再服用清熱解毒的藥，幾次後就痊癒了。
藥方：
- 羌活 6 分
- 防風 6 分
- 陳皮 3 分
- 草果 3 分
- 芎藭 4 分
- 白芷 4 分
- 赤芍藥 5 分
- 香薷 1 錢 2 分
- 乾葛 1 錢 2 分
- 蒼朮 8 分
- 蘇葉 8 分
- 香附 8 分
- 生薑 3 片
2. 傷風
薛立齋治一小兒，傷風咳嗽，發熱，服解表之劑，更加喘促出汗。以為脾肺氣虛，欲用補中益氣湯加五味子補之。不信，乃服二陳、桑皮、杏仁、枳、桔之劑，前症益甚，又加發搐痰壅。仍用前方，加鉤藤鉤而愈。
白話文：
薛立齋治療一個小孩，得了傷風咳嗽，發燒。服用了發散表寒的藥劑後，病情加重，喘促出汗。薛立齋認為是脾肺氣虛，想要使用補中益氣湯加上五味子來補氣。小孩的父母不信，於是服用了二陳、桑皮、杏仁、枳實、桔梗等藥材。結果前述症狀更加嚴重，還多出了抽搐和痰液壅塞的症狀。薛立齋仍然使用之前的藥方，加上鉤藤，才治好了小孩的病情。
陳文中治太師賈平章子宣機，三歲，頭熱目赤，痰齁不已。醫言風熱盛，痰涎作。陳曰：因脾肺虛，而風冷寒痰所作。又一醫言熱即生風，冷即生氣。陳曰：不然。三冬盛寒，冷則生風；九夏炎熱，熱則生氣。蓋風者，百病之長也。若寒得之，而謂之風寒；若熱得之，而謂之風熱；若燥得之，而謂之風燥；若濕得之，而謂之風濕。此非獨熱而生風也。
白話文：
陳文中治好太師賈平章的三歲兒子宣機。宣機頭發熱、眼睛發紅，還有痰液不斷流出來。
醫師說這是風熱太盛，導致痰液增加。陳文中卻說：這是因為脾肺虛弱，風寒之痰造成的。
又有一位醫師說：熱就會產生風，冷就會產生氣。陳文中反駁道：不對。在寒冷的冬天，寒冷會產生風；在炎熱的夏天，炎熱會產生氣。
風是百病之源。如果遇上寒邪，就稱為風寒；如果遇上熱邪，就稱為風熱；如果遇上燥邪，就稱為風燥；如果遇上濕邪，就稱為風濕。所以，風並不一定是熱邪引起的。
如暗風、破傷風、臍風、慢驚風及風癇、驚癇、食癇等症，而皆作搐，非但熱而生風也。宣機病始於頭熱目赤，便以涼藥餌之，致寒涼氣客於喉厭之間，與津液相搏，又生痰齁症。其喉厭寒痰冷氣，壅塞不通，故頭熱目赤，無由得愈。治法當斡去喉厭間寒痰，令氣得通，其病可愈。
白話文：
例如抽搐、破傷風、臍風、慢驚風，以及風癲、驚癇、食癇等疾病，這些都是抽搐的症狀，並不一定是因為發熱而引起的風疾。
宣機病最初的症狀是頭痛和眼睛發紅，於是就用涼性的藥物治療，導致寒涼之氣滯留在喉嚨和胸部之間，與體液相互作用，又產生了痰液和咳嗽的症狀。他們的喉嚨和胸部被寒痰和冷氣堵塞，不通暢，所以頭痛和眼睛發紅無法痊癒。治療的方法應該是去除喉嚨和胸部之間的寒痰，讓氣能通暢，這樣才能治癒疾病。
遂投芎蠍散一服，用手斡去寒痰冷涎四五口，次以油珠膏，一服而愈。
白話文：
於是給他服用了芎蠍散，親自動手清理出四五口寒痰冷涎，接著用油珠膏，一服就治好了。
曾世榮治衡州萬戶張侯，寓屯田日，長子三歲，六月，得患不語，手足倦縮，已經二旬日。曾至，諸醫議論不一。觀外形，面垢有熱，氣促流涎，口眼喎斜，不省人事。次則手足俱冷而倦縮，身背反張。診六脈，沉按而緊，獨心肝脈虛而細數，餘脈緩弱。曰：面垢色，脈細數，此因中暑感風，前賢所謂暑風者是也。
白話文：
曾世榮醫生治療衡州萬戶張侯的兒子。一天，張侯的長子得了病，年僅三歲，在六月患病，不能言語，手足蜷縮，已經過了二十天。曾醫生去了，各個醫生對病情各有說法。曾醫生觀察病兒的外形，發現他臉色發黑，有發熱症狀，呼吸急促，流口水，口眼歪斜，神志不清。其次，他的手足都發冷，蜷縮，身體和背部呈反張狀態。曾醫生診斷了六脈，發現病兒的脈搏深沉有力，只有心肝脈虛弱細數，其他脈位都較為虛弱。曾醫生說：病兒臉色發黑，脈搏細數，這說明他中暑受風，前人所說的暑風就是這個病症。
手足冷縮而不伸，或服寒劑太過，寒之使然。若手足溫，其效自速。乃以治暑法，分陰陽，順中氣，五苓散加寬氣飲，薑汁沸湯調下。三服。其症稍慢。次疏風和榮衛，百解散加荊芥、人參、當歸、水姜煎投。隨以溫灰湯燒洗手足，藥一服，洗一次，至八九次，手足溫則血活，活則筋舒，舒則手足運動如常。餘熱未除，消暑清心飲主之。
白話文：
古代中醫文：
手足冰冷又攣縮難伸，可能是服用了過寒的藥物，導致寒氣侵襲所致。如果手足溫暖，症狀會自行消退。
應採用治療中暑的方法，分清陰陽，調理中氣，服用五苓散加寬氣飲，用薑汁和沸水調服。服用三次後，症狀會有緩解。
接下來，疏通風邪，調和氣血，服用百解散加荊芥、人參、當歸，用生薑煎水服用。同時用溫灰湯熱敷雙足，服用一次藥後，洗一次腳，共洗八九次。手足溫暖後，氣血活絡，筋骨舒展，手足動作就能恢復正常。
如果殘餘熱氣未消，服用消暑清心飲為主藥。
聲音不全，二聖散取效。調理惟用萬安飲，恰九日，前症俱減。張侯曰：此子更生，端藉藥力，不敢忘也。因筆漫記，後有是症，仿此活人，亦快心矣。
白話文：
聲音發不出來，用「二聖散」取效。調理只用「萬安飲」，剛剛九天，以前的症狀都減輕了。張先生說：這個孩子能重生，完全是藥物的功勞，不敢忘記。因此用筆隨手記錄下來，以後如有類似的症狀，照此方救人，也是一件樂事。
立齋治一小兒傷風，鼻塞流涕，服藥過重，發搐，呵欠頓悶，汗出氣喘，久不愈。其母因勞役瘀熱，用補中益氣湯，時以五七滴藥汁與兒飲之，母子並愈。
白話文：
立齋醫生治療了一個小兒傷風，鼻塞流涕，服藥過重，導致抽搐、打哈欠、悶悶不樂、出汗氣喘，久治不愈。他的母親由於勞累而血熱，使用了補中益氣湯，時不時給她孩子喝五七滴藥汁，結果母子倆都康復了。
一小兒傷風發搐，痰盛喘急，謂此脾肺氣虛，腠理不密，而外邪所乘。用六君加柴胡、升麻、桑皮、杏仁，一劑，痰喘悉退。又一劑，去桑、杏，加鉤藤而安。乃用異功散，數劑不復發。此證若不補脾胃，實腠理，導治痰邪，鮮有不誤。
白話文：
一個小孩子發燒抽搐，痰液過多導致呼吸急促。認為這是脾肺氣虛，皮膚腠理疏鬆，被外邪所侵襲造成的。使用六君子湯加上柴胡、升麻、桑皮和杏仁，一劑藥後，痰液和喘息都退去了。再服一劑，去掉桑皮和杏仁，加上鉤藤後就痊癒了。接著使用異功散連續幾劑，抽搐再也沒有復發。這種病症如果不補養脾胃，加強皮膚腠理的緻密，疏導痰液和邪氣，很容易治療失誤。