《續名醫類案》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 疫
王宇泰曰：聖散子方，因東坡先生作序，由是天下神之。宋末，辛未年，永嘉瘟疫，服此方被害者，不可勝紀。余閱葉石林《避暑錄》云：宣和間，此藥盛行於京師，太學生信之尤篤，殺人無數，醫頓廢之。昔坡翁謫居黃州時，其地瀕江，多濕，而黃之居人所感者，或因中濕而病，或因雨水浸淫而得，所以服此藥而多效，是以通行於世，遺禍於無窮也。
白話文：
王宇泰說：聖散子藥方，因為蘇東坡先生寫了一篇序文，因此天下人將此方奉為神藥。南宋末年，辛未年，永嘉發生瘟疫，服用了聖散子方而死亡的人數多得無法計算。我讀過葉石林的《避暑錄》，裏面記載：宣和年間，此方在京城大行其道，太學生們尤其深信不疑，服藥後死的人無數，醫者也不再使用此方了。昔年蘇東坡被貶謫到黃州時，當地靠江而居，濕氣重，黃州百姓的疾病多由濕邪引起或雨水浸透所致，因此服用此藥後多見效，所以流傳於世，遺禍無窮。
弘治癸丑年，吳中疫癘大作，吳邑令孫磐，令醫人修合聖散子，遍地街衢，並以其方刊行，病者服之，十無一生，率皆狂躁昏瞀而卒。噫，孫公之意，本以活人，殊不知聖散子方中有附子、良薑、吳茱萸、豆蔻、麻黃、藿香等劑，皆性味燥熱，反助火邪，不死何待？若不辨陰陽二症，一概施治，殺人利於刀劍。有能廣此說以告人，亦仁者之一端也。
《續醫說》。
白話文：
弘治癸丑年，蘇州一帶瘟疫大爆發。蘇州知府孫磐命令醫官調配「聖散子」，並廣貼於大街小巷，還將藥方印發給民眾，患者服後，十人中沒有一個能活，大多癲狂昏迷而死。唉，孫公的本意是救人，卻不知道「聖散子」方中含有附子、良薑、吳茱萸、豆蔻、麻黃、藿香等藥，這些藥性燥熱，反而會助長邪火，不去世纔怪呢？如果不分陰陽虛實，一律用同一方子治療，殺人比刀劍還利。能夠把這番話廣為宣傳告訴大家，也是仁者的一種表現。
張子和曰：元光春，京師翰林應泰李屏山，得瘟疫症，頭痛身熱口乾，小便赤澀。渠素嗜飲，醫者便與酒症丸兼巴豆，利十餘行。次日頭痛諸病仍存，醫者不識，復以辛溫之劑解之，加之臥於暖炕，強食蔥醋湯，圖獲一汗。豈知種種客熱，疊發並作，目黃斑生，潮熱吐泄，大喘大滿，後雖用承氣下之，已無及矣。
白話文：
張仲景說：元光年春天，京城的翰林院官員應泰李屏山，得了疫病，全身發熱口乾，小便赤熱。他素來愛喝酒，醫生便給他開了酒症丸加巴豆，使他瀉了十幾次。第二天他的病症依然存在，醫生不認識這種病，又用辛溫的藥物給他治療，還給他加了溫熱的粥，想讓他出汗。誰知道各種寒熱邪氣一起發作，眼睛發黃，潮熱嘔吐，大便乾結，後來即使用了承氣湯治療，也來不及了。
至今議者紛紜，終不知熱藥之過，往往歸罪於承氣湯。用承氣湯者，不知其病已危，猶復用藥，學不明故也，良可罪也。然議者不歸罪於酒症丸，亦可責也。夫瘟症在表不可下，況巴豆丸乎？巴豆不已，況復發以辛熱之劑乎？彼隨眾譭譽者，皆妄議者也。（文田按：巴豆下之，陰之傷已極，重以大黃下，而獨能生陰乎？此證似當以綠豆解巴豆之毒，加存陰之品，庶有濟耳。然子和不足以論此。
白話文：
宋朝寶慶二年，丙戌年冬天十一月，耶律文正王跟隨元太祖攻下靈武，其他將領們爭相掠奪女子和財寶，只有耶律文正王獨自取了幾部書籍和兩駝大黃。後來軍中爆發了瘟疫，得了大黃就能治癒，因此救活了幾萬人。（《輟耕錄》。文田按：士兵們大多飲酒吃肉，而且勞動出汗多，一旦溫疫流行，肯定會迅速傳染到陽明胃腑。所以用大黃治療沒有不奏效的。王氏刪除這個案例，是不對的。）
《職方外紀》云：哥阿島曩國患疫，有名醫名依卜加得，不以藥石，令城內外遍舉大火燒一晝夜，火息而病亦愈矣。蓋疫為邪氣所侵，火氣猛烈，能蕩諸邪，邪氣盡而疫愈，亦至理也。（《樵書初編》。此法惟徼外可旋。文田按：此冬月寒疫，非溫疫也。王氏知溫之能為疫，獨不知冬月亦有寒疫耶？宜其妄刪此案也。）
白話文：
《職方外紀》記載：哥阿島曩國發生瘟疫，有一位名醫名叫依卜加得。他不使用藥物，而是命令城內外在一天一夜的時間裡全面燃起大火。大火熄滅後，瘟疫也痊癒了。這是因為瘟疫是由邪氣入侵造成的，而火氣猛烈，可以驅散邪氣。邪氣消失後，瘟疫自然也就痊癒了，這也是很合理的。（《樵書初編》。這種方法只能在邊疆地區快速奏效。文田按語：這是一種冬季寒冷造成的瘟疫，而不是溫疫。王氏知道溫熱會導致瘟疫，難道不知道冬季也會出現寒疫嗎？他胡亂刪改這個案例，真是可笑。）
邱汝誠因訪友，聞鄰家哭聲，問何故。曰：鄰某甲，得時疾。邱令汲水置大桶中，以簾橫其人於上，病遂愈。（《揮塵新談》。文田按：此溫疫證，由中暍而得者也。）
白話文：
邱汝誠去拜訪朋友，聽見鄰居家有人哭喊，便問發生了什麼事。有人回答說：鄰居某甲得了當時流行的熱病。邱汝誠下令取來一桶水，將人平放在一個大桶中，用竹簾橫置在人身上方，疾病就治癒了。（《揮塵新談》。文田注：這是溫疫，由中暑引起的。）
蘇韜光侍郎云：予作清流縣宰，縣倅申屠行父之子婦患時疫，三十餘日，已成壞症。予令服奪命散，又名復脈湯。人參一兩，水二鍾，緊火煎一鍾，以井水浸冷服之。少頃，鼻梁有汗出，脈復立瘥。凡傷寒時疫，不問陰陽老幼，誤服藥餌，困重垂危，脈沉伏，不省人事，七日以後，皆可服之，百不失一。（《本草綱目》。
白話文：
蘇韜光侍郎說：我以前當清流縣的縣官，縣丞申屠行父的兒媳婦得了時疫，三十多天了，已經發展成危重症候。我讓她服用奪命散，又叫復脈湯。人參一兩，水二鍾，用大火煎成一鍾，用井水浸泡冷卻後服用。過了一會兒，鼻樑出汗，脈搏恢復正常，疾病馬上痊癒。凡是患了傷寒或時疫的人，不管是陰證陽證、老人還是小孩，如果誤服了藥物而導致病情加重、危在旦夕，脈搏微弱、神志不清，在七天後都可以服用此方，療效極佳。
《仁和縣誌》。此陰傷而陽亦將脫，故以復脈得效，是時人參亦可用矣。但云：七日以後，皆可服。則昧醫理之言，王氏率意擬刪，亦未為當。）
吳嗣昌治浙督趙清獻公名臣，常遘危疫。吳獨排眾議，投冰水立蘇之，公尊禮若神。曰：君其不朽。
白話文：
《仁和縣誌》所記載的說法：如果陰氣已經受傷，陽氣也快無法維持，那麼使用「復脈」的方法會有效，這時服用人參也可以。但是如果說「七天以後都可以服用」，這樣的說法是不符合醫理的。王氏隨意刪改，也不太適當。
孫文垣治一老妓，三日患頭痛身熱，口渴，水瀉不止，身重不能反側，日漸昏沉，耳聾眼合譫語。諸醫有主補中益氣者，有主附子理中者，煎成未服。孫診之，六脈洪大，面色內紅外黑，口唇乾燥，舌心黑苔，不省人事。曰：此疫症也，法當清解，急以小白湯進之，猶可生也。
白話文：
孫文垣治療一位上了年紀的妓女，她患病已有三天，頭痛、發熱、口渴、水瀉不止，身體沉重無法翻身，病情日漸惡化，昏昏欲睡，耳聾、眼睛緊閉且胡言亂語。其他醫生有人主張用補中益氣的方法，有人主張用附子理中的方法，藥煎好後還沒有服用。
孫文垣診斷後，發現她的六脈洪大有力，面色內部發紅外部發黑，口脣乾燥，舌頭中間發黑有苔，已經意識不清。孫文垣說：這是疫症，應該用清解法治療。趕緊用小白湯給她服用，她還有生還的可能。
益氣理中殺之矣，安可用？問小白何湯也？曰：小柴胡合白虎湯即是。或曰：泄瀉如此，石膏可用乎？曰：此協熱下利，當早服之。既服，至夜半，神氣甦醒，惟小水不利，熱渴未退。師仲景法，渴而身熱，小水不利者，當利其小便，乃以辰砂六一散二兩，燈心湯調服之，兩帖而瘳。（藜按：此陽明少陽合病，用白虎柴胡是矣。
白話文：
給予益氣理中的藥物可以治癒了，為什麼還要用（其他藥）呢？小柴胡湯合白虎湯就是小白湯。有人說：拉肚子這麼嚴重，還能用石膏嗎？這是協熱（陽明熱和少陽熱）引起的腹瀉，應該早點服藥。服藥後，到半夜時，精神恢復，只有小便不利，口渴發熱沒有退。按張仲景的治療方法，口渴、發熱、小便不利時，應該利小便，所以服用了辰砂六一散二兩，用燈心草煎的湯送服，兩帖藥就痊癒了。（藜按：這是陽明和少陽合病，用白虎柴胡湯是正確的。）
但仲景柴胡湯條內，原有渴者去半夏，加栝蔞根之法，曷不遵而用之？此亦三陽合病之類，一白虎湯足以了之，兼用小柴胡，原不甚謬，但柴胡、半夏，究嫌升燥，故熱渴而小水不利，待六一散之清熱而後解，非因其利小便也。讀者勿因其依傍仲景，遂為所惑。）
白話文：
然而，仲景的「柴胡湯」條文中有「口渴者去掉半夏，加上栝蔞根」的做法，為什麼不遵循而使用呢？這也是三陽合病的一種，用「白虎湯」治癒後，再配合小柴胡湯，本身並無太大的錯誤。只是柴胡、半夏的性質偏於升舉和乾燥，所以發熱口渴、小便不利，等到服用「六一散」清熱才能解決，並非因為「六一散」利小便的緣故。讀者不要因為它依傍仲景的說法而被誤導。
張淨宇發熱腹疼，泄瀉口渴，嘔吐不止。有認寒者，有認熱者，有認傷寒者。孫診之曰：此時疫瀉也。以二陳湯倍白朮，加青蒿、葛根、酒芩、白芍、豬苓、澤瀉、滑石，一劑而安。
白話文：
張淨宇發燒、腹痛、腹瀉、口渴、嘔吐不止。有人認為是寒證，有人認為是熱證，有人認為是傷寒。孫思邈診斷說：現在是瘟疫引起的腹瀉。開了二陳湯，加倍白朮，再加青蒿、葛根、黃芩、白芍、豬苓、澤瀉、滑石，服一劑就好了。
一僕病身如火爍，頭痛如破，小水赤，口渴，鼻乾，不得眠，胸膈膨脹，飢不能食，六脈弦而數。孫與竹葉石膏湯加知母、枳殼、白芷、葛根、青蒿，一帖而熱痛減半，胸膈亦寬。惟口渴，小水短澀，睡臥不安，又與化瘟丹三錢，井水化下，渴止，少得睡。頭暈腳軟喘急，與四物湯加青蒿、酒芩、苡仁、木瓜，服之全愈。
白話文：
一個僕人在身患疾病，他的身體像被火炙烤一樣，頭痛欲裂，小便呈紅色，口渴，鼻子乾燥，無法入睡，胸悶腹脹，飢餓卻吃不下東西，六脈弦而快。孫大夫給他服用了竹葉石膏湯，並添加了知母、枳殼、白芷、葛根、青蒿。一劑藥之後，他的發燒和疼痛減輕了一半，胸悶腹脹也得到了緩解。
但是他仍然口渴，小便短赤澀痛，睡臥不安。孫大夫又給他服用了化瘟丹三錢，用井水化開後服下。他的口渴症狀消失了，能稍稍入睡。
之後他出現頭暈、腳軟和氣喘的症狀。孫大夫給他服用了四物湯，並添加了青蒿、酒芩、苡仁、木瓜。服用後，他的病情完全康復。
一僕病與前相似，醫與藥，乃大吐大瀉，熱增益，頭痛不可當，煩躁口渴，鼻乾嘔吐，小水短澀，已十四日，甚危。孫詢所服藥，乃藿香正氣散，砂仁、厚朴、山楂，大耗元氣之品。時五月，火令當權之疫，當以甘寒之劑治之，何可以辛熱香竄，益其火而枯其津也？急投人參白虎湯加竹茹、葛根、青蒿、升麻，一帖熱除，再帖頭痛止，諸症盡去。後連治數人皆如此。
白話文：
一個僕人得的病與前一個病人的病很相似，醫生給他開的藥還是大吐大瀉的藥，結果病情加重，發燒更厲害，頭痛得無法忍受，煩躁不安，口乾舌燥，鼻子乾澀，嘔吐，小便短赤澀痛，已經持續了十四天，非常危險。孫思邈詢問他服用的藥物，是藿香正氣散，裡面有砂仁、厚朴、山楂等藥，這些藥會大量消耗元氣。當時是五月，天氣炎熱，正值火邪當權的季節，應該用甘寒藥物治療，怎麼可以用辛熱香竄的藥物，這只會助長火邪，消耗津液呢？孫思邈急忙給他服用人參白虎湯，並加入竹茹、葛根、青蒿、升麻，服了一帖後發熱就退去了，再服一帖後頭痛也好了，其他症狀也全部消失了。後來孫思邈用同樣的方法治療了幾個人，都取得了很好的效果。
蓋天行之疫，一方多有，先以甘寒清解之劑投之，熱退用四物湯調養陰血，稍加清熱之品，而青蒿之功居勝。（治疫症盡此數語。）
白話文：
當傳染病流行時，許多地方都有患者。一開始使用甘涼清熱解毒的中藥投藥，熱退後用四物湯滋養陰血，再稍加一些清熱藥物，其中青蒿的功效最為顯著。（治療傳染病只需遵循這幾句話。）
吳某婦先感風邪，後傷飲食，發熱頭痛腹脹。醫與巴豆丸瀉之，熱如初。又以大黃重瀉之，熱亦如初。再後者謂瀉而熱不退者為虛，大用參、耆、術補之，四日，神氣昏沉，不省人事。孫診之，左脈弦數，右關尺沉數有力，舌尖沉香色，舌根焦黑芒刺，語言不清。蓋不知饑饉之餘，疫氣為癘，妄下妄補，誤成壞疫，危且殆矣。
白話文：
吳姓女子最初感染了疫病，後來因為飲食不當而發熱腹瀉。醫生給了她巴豆丸服用，熱度卻沒有消退。接著又給了她大黃，熱度依舊沒有改善。後來有人認為她是熱病不退，於是大量使用參、苓、術等補藥。服用了四天後，患者神智昏沉，不省人事。孫醫生診脈時發現，左脈弦數，右關尺脈沉數且很有力，舌尖呈深紅色，舌根焦黑且有芒刺，言語不清。他認為，患者是因為疫病餘熱未清，又因誤下誤補而導致壞疫，性命危在旦夕。
姑以柴胡、知母各三錢，石膏六錢，枳實、花粉各五分，甘草、黃芩、麥冬各一錢，山梔、生地各七分，人參六分，竹葉三十片，姜三分，水煎，飲至中夜後，人事稍清，微有汗，舌柔和。次日，前方去生地，加白芍，舌心焦黑盡退。大便五日未行，身尚痛，咳嗽，與七制化痰丸二帖，再以石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳殼、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑皮八分，全安。
白話文：
先以柴胡、知母各三錢，石膏六錢，枳實、花粉各五分，甘草、黃芩、麥冬各一錢，山梔、生地各七分，人參六分，竹葉三十片，薑三分，加入水中煎煮。喝到半夜後，神智逐漸清醒，微微出汗，舌頭轉為潤澤。
第二天，將生地去除，加入白芍。舌頭上的焦黑消失。
大便已有五天未解，身體仍有疼痛，且有咳嗽。再給予七制化痰丸兩帖。另外以石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳殼、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑皮八分，煎煮服用，就能完全恢復健康。
程氏婦，乃夫歿於疫病，七日疫即至，大熱頭疼，口渴，胸脅並痛。醫與小柴胡湯，夜忽夢夫交泄，而覺冷汗淫淫，四肢如解，神昏譫語，面如土色，舌若焦煤強硬。孫診之，六脈沉弦而數，大小便俱秘，此亦陰陽易類也。疫後有是，危已極矣。與生脈湯加柴胡、黃芩、桂枝、甘草，煎成，將乃夫昔穿褲襠燒灰調下，兩劑而神醒，體溫汗斂，舌柔焦退。前方加棗仁、竹茹，四肢能運動，乃進粥湯。
白話文：
一名婦人發燒、頭疼，醫生先後給予九味羌活湯和十神湯治療，但都沒有效果。後來出現口渴、舌頭發黑如煤的症狀。醫生又開瞭如神白虎湯和竹葉石膏湯，仍未見效。接著，病人開始腹瀉不止，神志不清，四肢冰冷，呼吸微弱，十四天沒有進食了，已經快不行了。孫醫生診治後，發現病人的脈搏細微如蛛絲，說道：「這是疫症。」於是合用生脈飲和理中湯治療。服用兩劑後，病人神志逐漸清醒，喝了半盞粥湯。
子女、妯娌、婢僕凡六人，次第而病，均以六神通解散，解汗而安。
一婦人發熱頭痛，醫與九味羌活湯、十神湯不效，加口渴，舌黑如煤。又醫與如神白虎湯、竹葉石膏湯，亦不效，加泄瀉不止，人事昏沉，四肢厥冷，呼吸氣微，米粒不進者十四日，具含斂矣。孫診之，脈細如蛛絲。曰：此疫症也。合生脈、理中二湯飲之，連進二帖，夜半神氣稍蘇，飲粥湯半盞。
次早，六脈漸見。喜曰：脈絕微續者生，可無虞矣。仍與前藥，至晚瀉止，口不渴，舌煤退，精神爽。再用人參、白朮各五錢，炮薑、炙草各二錢，麥冬二錢，五味十五粒，（仍是理中、生脈。）不拘時服，數日全愈。（此即壞症也，前醫涼散過當，故以溫補奏功。）
白話文：
第二天早上，六脈逐漸顯現。醫生欣喜地說：脈搏從極微弱到稍微有力，說明病人有生機，可以不用擔心了。於是繼續服用前一晚的藥方，到了傍晚，瀉肚子的症狀停止，病人不再口渴，舌苔的黑色退去，精神也恢復了。再服用人參、白朮各五錢，炮薑、炙草各二錢，麥冬二錢，五味子十五粒（仍然是理中湯和生脈散）。藥物不拘時間服用，幾天后病人完全康復。（這是瘧疾的晚期證狀，以前醫生用寒涼藥物散熱過度，所以用溫補的方法才能奏效。）
吳球泉內人，痢疾後感寒，月水適至，壯熱，頭微疼，口渴，遍身疼，胸膈飽悶，煩躁耳聾，大便瀉，舌白苔，脈七八至，亂而無序。（脈躁多凶，第此為熱鬱之極而然，躁極而靜，鬱極而通。後之伏而戰汗，勢也，亦理也。）孫曰：此三陽合病，春瘟症也。且投三陽藥，服之挑察微應，再為區處。
白話文：
吳球泉的妻子在痢疾後受寒，當時剛好月經來潮，身體高熱、頭微痛、口渴、全身痠痛、胸膈飽滿悶塞、煩躁耳聾、大便瀉出，舌苔白，脈搏跳動七至八次，雜亂無序。（脈搏跳動快速多數，但這裡是因為熱鬱嚴重所致，跳動雖快但抵達極點就會靜止，鬱熱到極點就會通暢。之後發作並戰慄出汗，這是趨勢，也是道理。）孫先生說，這個是三陽合併發生的病症，屬於中醫所說的春瘟症。先服用治療三陽的藥物，服藥後症狀略有改善，再來針對具體情況進行治療。
以柴胡三錢，葛根、白芍各二錢，枳實、桔梗、酒芩、竹茹各一錢，天花粉八分，炙甘草、桂枝各五分，服後，遍身如冰，面與四肢尤甚，六脈俱無，（脈雙伏或單伏，而四肢厥冷，欲戰汗也。宜熟記。）舉家及醫者皆嘆為故矣。孫曰：非死候也。蓋夜半陰極陽生，熱欲作汗，譬之天將雨，必六合晦冥。
白話文：
用柴胡三錢，葛根、白芍各二錢，枳實、桔梗、黃芩、竹茹各一錢，天花粉八分，炙甘草、桂枝各五分。服藥後，全身如墜冰窟，面部和四肢尤為明顯，六種脈搏都消失不見。（脈搏雙伏或單伏，四肢冰冷，欲嘔吐出汗。此處應牢記。）全家和醫生都嘆息，以為他快要死了。孫思邈說：這不是死亡的徵兆。因為夜半陰氣極盛，陽氣開始生長，熱氣將要化為汗液，就像天將下雨時，必然是天地昏暗。
諸醫咸匿笑。四鼓後，果戰而汗出，衣被皆濕，肢體漸溫，神思清爽，且索粥。唯耳尚聾，腹中大響，脈近六至，改以柴苓湯加烏梅，兩帖而愈。
白話文：
其他醫生都忍不住暗自竊笑。四更以後，病人果然開始發燒出汗，衣服被子都濕透了，四肢逐漸溫暖起來，神志也清醒了，還想喝粥。不過，耳鳴症狀依然存在，肚子裡也咕嚕作響，脈搏約為每分鐘六次。於是，改用柴苓湯並加入烏梅，服用兩帖藥後就痊癒了。
族孫醉後房事已，起而小溲，即臍下作痛，水瀉腸鳴，一日十餘度，發熱頭痛。醫與理中湯一帖，反加嘔逆，煩躁口渴。孫診之，左脈弦大，右洪大，俱七至，不食不眠，面赤唇燥，舌苔黃厚。自雲房勞後陰症傷寒，小腹痛，且漏底。乃笑曰：春溫症也。族人交口謂的屬陰症，故嘔吐水瀉，不可因其面赤，便認為陽，幸加察焉。
白話文：
咸擬理中湯，再加附子、肉桂，庶可保全。（房勞外感，視為陰症而與熱藥，殺人多矣，當與喻嘉言治黃長人一案同參。喻案見傷寒門。）孫曰：桂枝下咽，陽盛即斃。陰陽寒熱之間，辨之不真，死生反掌，茲當舍症從脈也。（即症而論，發熱頭痛，病非陰症。）以溫膽湯加薑汁炒黃連、柴胡、乾葛，二帖，令當夜飲盡，俾不他傳。
先用理中湯，再加入附子、肉桂，這樣才能保住性命。（在因過度房事而受寒後，誤認為是陰證而用熱藥，導致死亡的例子很多，應當像喻嘉言治療黃長人的案例一樣處理。喻嘉言的案例見《傷寒門》。）孫思邈說：桂枝一服下肚，陽氣盛大就會立刻死亡。陰陽寒熱之間的辨別，如果不真切，生死就會在瞬間逆轉，現在應該拋棄症狀，根據脈象來治療。（從症狀來說，發熱惡寒，病症並非陰證。）用溫膽湯加上薑汁炒黃連、柴胡、乾葛，共服兩帖，讓患者當天晚上喝完，這樣病症就不會蔓延。
白話文：
先用理中湯，之後再加上附子和肉桂，這樣才能保住性命。因為有很多人因為過度房事受寒後，被誤診為陰證而用了熱性的藥物，結果導致了死亡，應該要按照喻嘉言治療黃長人的方法來處理。喻嘉言的治療案例可以在《傷寒門》中找到。孫思邈提到，一旦服用桂枝，如果體內的陽氣過盛，馬上就會有生命危險。在區分陰陽寒熱時，如果不準確，那麼生死可能就在一瞬間改變，現在應該忽略表面的症狀，根據脈搏的情況來進行治療。從症狀上看，病人雖然有發熱怕冷的情況，但這並不代表就是陰證。使用溫膽湯，再加上薑汁炒過的黃連、柴胡以及乾葛，一共服用兩劑，讓病人在當晚就喝完，這樣病情就不會擴散。
因畏竹茹、黃連，只進一服，嘔逆止，餘症悉在。次日脈之，洪大搏指，與白虎湯加竹茹兩帖，亦令服完。因畏石膏，只進一服，瀉止，小腹仍痛。又次日，脈洪長堅硬，邪已入腑，非桃仁承氣不可，覿面煎服，連飲二劑，下黑燥矢五六枚，痛熱俱減。再診，六脈皆緩弱，以四君子湯加白芍、黃連、香附調養數日而愈。
白話文：
因為病人害怕竹茹和黃連，只服用了一劑（白虎湯），嘔吐反胃止息，但其他症狀都還在。第二天檢查脈象，脈象洪大有力，與白虎湯加竹茹兩劑，也讓他服下。因為病人害怕石膏，只服用了一劑（白虎湯），腹瀉止息，但小腹仍然疼痛。又過了第二天，脈象洪大有力而且堅硬，說明邪氣已經入腹，非桃仁承氣湯不可。當面煎服，連續喝了兩劑，排出黑而乾燥的大便五六次，疼痛和發熱都減輕了。再次診脈，六脈都緩慢而無力，給他服用了四君子湯加白芍、黃連、香附，調養幾天就痊癒了。
程兄腮頰紅腫，嘔惡，惡寒發熱，不食，下午煩躁，口苦不寐。此俗名鸕鷀瘟是也，乃少陽陽明二經之症。法當清解，以柴胡、貫眾各一錢，乾薑、竹茹、半夏曲各一錢，黃連、枳殼各七分，甘草四分，一帖而減，二帖而安。
白話文：
程先生臉頰紅腫，嘔吐噁心，發冷發熱，不想吃飯，下午開始感到煩躁不安，口苦睡不著覺。這俗稱為「鸕鷀瘟」，是少陽和陽明二經出了問題。治療方法應該是清熱解毒，用柴胡、貫眾各 1 錢，乾薑、竹茹、半夏曲各 1 錢，黃連、枳殼各 7 分，甘草 4 分，煎成一劑，服用後症狀會減輕，服用兩劑後就可以痊癒。
喻嘉言治錢仲昭，患時氣外感三五日，發熱頭疼。服表汗藥，疼止熱不清，口乾唇裂，因而下之，遍身紅斑，神昏譫語，食飲不入，大便復秘，小便熱赤，脈見緊小而急。曰：此症前因誤治陽明胃經，表裡不清，邪熱在內，如火燎原，津液盡干，以故神昏譫妄。若斑轉紫黑，即刻死矣。
白話文：
醫生喻嘉言給病人錢仲昭看病。錢仲昭得病已經三天五天了，發燒頭疼。服用了驅除表寒的藥物後，頭疼症狀消失，但發燒症狀沒有好轉，出現口乾脣裂的情況。喻嘉言於是給他服用了瀉下的藥物，結果他全身起了紅斑，神志不清，胡言亂語，食不下嚥，大便不通，小便發熱發紅，脈象緊促而急促。喻嘉言說：這個病的起因是之前誤將發病部位當成胃經，導致表裡不調，邪熱內侵，像大火燎原一樣燒盡了體內津液，所以才會神志不清，胡言亂語。如果紅斑轉變成紫黑色，那他很快就會死亡。
目今本是難救，但其面色不枯，聲音尚朗，乃平日保養腎水有餘，如旱田之側，有下泉未竭，故神雖昏亂，而小水仍通，乃陰氣未絕之徵，尚可治之。不用表裡，單單隻一和法，取七方中小方，而氣味甘寒者用之，惟如神白虎湯一方，足以療此。蓋中州元氣已離，大劑、急劑、復劑，俱不敢用，而虛熱內熾，必甘寒氣味，方可和之耳。
白話文：
現在病人的情況雖然危急，但他的面色不顯乾枯，聲音仍然響亮，這是因為平時保持了充分的水分，就像田地旁邊有源源不絕的泉水，所以即使精神昏亂，但津液還是能流通，表示陰氣還未散盡，仍然可以治療。
不用治表和裏，只用調和的方法，在七方中選用其中的一方，選用性味甘寒的方劑，如神白虎湯，用來治療。因爲中焦的元氣已經離去，大劑量、急救和反覆投藥都不敢使用，而內熱內擾，必須用甘寒的藥物才能調和。
但方雖宜小，而服則宜頻，如飢人本欲得食，不得不漸漸與之，必一晝夜頻進五七劑，為浸灌之法，庶幾邪熱以漸而解，元氣以漸而生也。若小其劑，復曠其日，縱用藥得當，亦無及矣。如法治之，更一晝夜，熱退神清，脈和食進，其斑自化。
白話文：
雖然藥方劑量應小，但服用頻率應高，就像飢餓的人想要得到食物一樣，但不能一下子給他太多，必須慢慢地給他。因此，每天夜間要頻繁服用 5-7 劑藥，這種逐漸滋養身體的方法，才能逐漸化解熱邪，逐漸生發元氣。如果藥量太少，服藥時間間隔太長，即使用藥得當，也無濟於事。按照這種方法治療，一天一夜後，熱退神清，脈象平和，食慾增進，身上的斑點自然會消退。
金鑑春日病瘟，誤治二旬，釀成極重死症，壯熱不退，譫語無倫，皮膚枯澀，胸膛板結，舌卷唇焦，身倦足冷，二便略通，半渴不渴，面上一團黑滯。前醫所用之藥，不過汗下和溫之法，絕無一效。喻曰：此症與兩感傷寒無異，但彼日傳二經，三日傳經已盡即死。不死者，又三日再傳一周定死矣。
白話文：
金鑑在春天得了瘟疫，誤治了二十天，變成極為嚴重的致死疾病，高燒不退、胡言亂語、皮膚乾燥、胸部腫脹，舌頭捲曲嘴脣乾裂、四肢疲倦腳冷，大小便勉強排出，有點口渴又不太渴，臉色發黑。之前醫生用的藥，不外乎發汗和溫經的方法，完全沒有效果。喻嘉言說：這種病症和兩感傷寒沒有區別，但（兩感傷寒）在當天傳染到兩條經絡，三天內傳染遍所有經絡就會死亡。不死的話，再過三天會第二次傳染一週，一定會死亡。
此春溫症不傳經，故雖邪氣留連不退，亦必多延幾日，待元氣竭絕乃死。觀其陰症陽疾，兩下混在一區，治陽則礙陰，治陰則礙陽。然法曰：發表攻裡，本自不同。又謂：活法在人，神而明之，未嘗教人執定勿藥也。吾有一法，即以仲景表裡二方為治，雖未經試驗，吾天機勃勃自動，若有生變化行鬼神之意，必可效也。於是以麻黃附子細辛湯，兩解其在表陰陽之邪，果然皮間透汗，而熱全清。
白話文：
此次春天的溫熱病沒有轉變成經絡熱病，所以儘管邪氣滯留不退，也要多拖延幾天，等到元氣耗盡才會死亡。觀察其病情，陰實陽虛，兩種病症混雜在一起，治療陽熱之症則會影響陰寒之症，反之亦然。但是中醫理論說：治療外部和內部疾病的方法，本來就不同。又說：靈活變通的治療方法在於醫生個人，要根據病人的具體情況靈活運用，並不是教人一成不變地用藥。我有一種方法，就是用仲景的表裡雙方劑型來治療，雖然沒有經過試驗，但我相信我的醫術精湛，如果能夠像生靈活變通，把握精髓，一定會見效。於是用麻黃附子細辛湯，同時治療表面的陰寒和陽熱之邪，果然皮間出汗，熱氣全部消退。
再以附子瀉心湯，兩解其在裡陰陽之邪，果然胸前柔活，而人事明瞭，諸症俱退，次日即食粥，以後竟不需藥。只在此二劑，而起一生於九死，快哉。（此案後學宜反復詳玩之。）
白話文：
再用附子瀉心湯，兩次驅散了他在體內陰陽之邪，果然胸口變得柔軟靈活，神志清醒，各種症狀都消失了。第二天就能吃粥，之後竟然不用再吃藥了。這兩劑藥就讓他從瀕死狀態中救回了一條命，真是太好了。（這個病例後學們應該反覆仔細研究。）
盧不遠治永嘉王龍友，望其色黯紫，舌本深紅，知其次日當病，果發熱。越三日，其叔培竹欲歸，將發，診其脈沉而散，盧極力挽留，謂龍友雖病，而脈有神理，君雖未病，而邪實深入，病於中路，將奈何？至次晚，大吐，脈隨脫，藥以人參三錢，脈復。有以棗仁等劑投之者，其熱轉盛。
白話文：
盧不遠替永嘉王龍友診病，看到他的氣色暗紫，舌根深紅，知道他隔天將會生病，果然發燒。三天後，王龍友的叔叔培竹準備返家。臨行前，盧不遠把脈後發現培竹脈象沉散，極力勸阻他。盧不遠說：「龍友雖然生病，但脈象有神理；你雖然沒病，但邪氣已經深植體內，病會在半路發作，到時該怎麼辦？」到了隔天晚上，培竹大吐，脈象隨之脫落。服用了人參三錢後，脈象才恢復。有人用棗仁等藥方治療培竹，結果他的熱度反而更嚴重。
十四日，脈八至，舌短神昏。盧謂今晚非用下，必然胃爛，因用芩、連、大黃，一劑，次日遂愈。蓋疫為癘氣，人受之多從口鼻入，因人色力盛衰，以為輕重，審色與脈，可以先知。又疫者，瘟熱病之沿漫也。其病之因，由寒鬱火，故其色紫，紫為水剋火之色也。火病之發，應心之苗，故舌色深紅，杜清碧謂之將瘟舌。
白話文：
關於今晚上必然燦爛無比的煙火，我認為可以用"令人難忘的絢麗奇觀"來形容它。
而脈體須浮，浮脈象火，病發必順。若沉則邪深入里，勢必暴焚，河間多用下法，下之中空，而火性自平矣。如當下而失時，必胃爛而死。
白話文：
而脈象需要浮起，浮脈的象徵是火，病症發作一定會順利。而脈象若沉，則表示邪氣深入內部，勢必會猛烈地焚燒。河間派多用瀉下的方法，瀉下使體內空虛，火性自然就平息了。如果本該當下瀉卻錯失時機，必定胃爛而死。
吳又可治朱海疇，年四十五歲，患疫得下症，四肢不舉，身臥如塑，目閉口張，舌上苔刺。問其所苦，不能答。因問其子，兩三日所服何藥？云：承氣湯三劑，每劑投大黃一錢許，不效，更無他策，惟待日而已。診得脈尚有神，下症悉具，藥淺病深也。先投大黃一兩五錢，目有時而稍動。
白話文：
吳又可治療患者朱海疇，他45歲，得下痢且得下腫症狀，四肢癱軟無力，身體僵硬像塑像一樣，眼睛閉著嘴巴張開，舌頭上長著刺狀苔垢。詢問他哪裡不舒服，他不能回答。於是詢問他的兒子，近兩三天他服了什麼藥？兒子說：承氣湯三劑，每劑加入一錢許的大黃，沒有效果，也沒有其他辦法，只能等死。
醫生診斷他的脈象還算有力，下腫症狀都很符合，只是藥效太弱，病症太嚴重。先給他服下一兩五錢的大黃，他的眼睛偶爾會稍微動一動。
再投，舌刺無芒，口漸開，能言。三劑，舌苔稍去，神思稍爽。四日，服柴胡清燥湯，五日，復生芒刺，煩熱又加，再下之。七日，又投承氣湯、養榮湯，肢體自能稍動。計半月，共服大黃十二兩而愈。又數日，始進糜粥，調理兩月平復。凡治千人，所遇此等不過三四人而已，姑存案以備參酌耳。
白話文：
再次用藥後，舌頭上的芒刺消失，嘴巴逐漸張開，能說話。服用了三劑藥後，舌苔稍微減少，精神稍微清爽。第四天服用了柴胡清燥湯，第五天芒刺再次生長，煩熱更嚴重，於是再次瀉藥。第七天，再次服用了承氣湯和養榮湯，四肢可以稍微活動了。前後共服用了半個月的大黃，一共十二兩，才治癒。又過了幾天，開始進食稀粥，調理兩個月後痊癒。在所治療的一千多人中，遇到這樣情況的不超過三四人，姑且把這個案例記錄下來，以供參考。
施幼升賣卜頗行，年四旬，秉賦肥甚。六月患時疫，口燥舌乾，苔刺如鋒，不時太息，咽喉腫痛，心腹脹滿，按之痛甚，渴思冰水，日晡益甚，小便赤澀，得涓滴則痛甚，此當下之症也。緣通身肌表如冰，指甲青黑，六脈如絲，尋之則有，少按則無。醫者不究里症熱極，但引陶氏《全生集》以為陽症，但手足厥逆，若冷過手肘膝，便是陰症。今已通身冰冷，比之冷過肘膝更甚，宜其謂陰症一也。
白話文：
施幼升靠卜卦所得頗豐，四十歲時，身體非常肥胖。六月時染上瘟疫，口乾舌燥，舌苔尖刺如刀，不時嘆息，咽喉腫痛，心腹脹滿，按壓時疼痛劇烈，口渴很想喝冰水，到了下午症狀更加嚴重，小便赤黃且排尿不暢，每排出一點點尿液就疼痛加劇。這種情況應當用瀉藥治療。
原因是全身上下肌肉表皮冰涼，指甲青黑，脈搏細弱如絲，仔細尋找才能發現，稍加按壓就消失了。醫生沒有弄清楚裡症是熱症極盛，卻引用陶氏《全生集》認為這是陽症，只因為手足發涼，如果寒冷超過手肘膝蓋，便是陰症。現在全身冰冷，比寒冷超過手肘膝蓋更嚴重，所以說是陰症也是正確的。
且陶氏論陰陽二症，全在脈之有力無力中分。今已脈微欲絕，按之如無，比之無力更甚，宜其為陰症二也。陰症而得至陰之脈，又何說焉？遂投附子理中湯。末延吳至，以脈證相參，表裡比較，此陽症之最重者。因內熱之極，氣道壅閉，下症悉具，但嫌下之晚耳。因內熱之極，至周身冰冷，此體厥也。
白話文：
根據陶氏的理論，陰陽兩種病症的區別主要在於脈象的有力與無力。現在的脈象微弱到幾乎斷絕，按下去感覺不到脈搏，比無力更加嚴重，所以應該是陰症的第二種情況。陰症卻得到了至陰的脈象，這又怎麼解釋呢？於是投用了附子理中湯治療。
後來吳醫生前來會診，結合脈象和症狀，以及表裡證狀的對比分析，認為這是陽症中最嚴重的類型。由於內熱極度旺盛，氣道閉塞，下焦證狀齊全，只是下利出現得較晚。由於內熱極度旺盛，導致全身發冷，這就是體厥的表現。
六脈如無者，群龍無首之象，症亦危矣。急投大承氣湯，囑其緩緩下之，脈至厥回，便得生矣。其妻以一曰陰症，一曰陽症，天地懸絕，疑而不服。更一醫，指言陰毒，須灸丹田。又三醫續之，皆言陰症，妻乃惶惑。病者自言：何不卜之神明？遂卜得從陰則吉，從陽則凶。更惑於醫之議陰症俱多，乃進附子湯，下咽如火，煩躁之極。
嘆曰：吾已矣，藥之誤也。言未已，轉劇，不逾時竟殞。
白話文：
如果六脈就像不存在一樣，就像羣龍沒有首領，病情也很危險。趕快投以大承氣湯，囑咐他慢慢地瀉下，脈象從虛弱轉為正常，就能夠活命了。病人的妻子因為聽說有人說是陰證，有人說是陽證，這兩種病症天差地別，所以產生懷疑而不肯吃藥。又找了一位醫生，指說是陰毒，需要艾灸丹田。接著，又有三位醫生接著看，都說是陰證，病人的妻子因此感到恐慌。病人自己說：為什麼不向神明占卜呢？於是占卜得到的結果是順從陰證吉利，順從陽證兇惡。病人更加迷惑於醫生們對陰證的議論紛紛，於是就進服了附子湯，下嚥後像火一樣灼熱，煩躁不安到了極點。
吳江沈氏婦，少寡，多鬱怒，而有吐血症，歲三四發，吐後即已。三月間，小發熱，頭疼身痛，不惡寒而微渴，次日舊病大發，吐血逾常，更加眩暈，手振煩躁，飲食不進，且熱加重。醫但見吐血，以為舊病，不知其時疫也。以發熱為陰虛，頭疼身痛為血虛，不知吐血前一日，已發熱頭痛，非吐血後所加也。
白話文：
吳江沈家的婦人，年輕就守寡，經常鬱鬱寡歡，因此得了吐血癥，每年發作三四次，吐完後症狀就會消失。三月份時，她發了點小熱，頭痛身痛，沒有畏寒但有點口渴，第二天，她的老毛病大爆發，吐血比以往更多，而且還出現了頭昏、手抖煩躁、飲食不下，而且熱度也加重了。醫生只看到她吐血，就認為是老毛病，不知道她這是時疫。他把發熱歸因於陰虛，頭痛身痛歸因於血虛，卻不知道吐血前一天她就開始發熱頭痛了，並不是吐血後纔出現的症狀。
眾議用補，問吳可否？吳曰：失血補虛，權宜則可，今兼時疫，非昔比也。於是用人參二錢，茯苓、歸、芍佐之。兩服後，虛症咸退，熱減六七。醫者、病者皆謂用參得效，欲速進，吳禁之不止。遂覺心胸煩懣，腹中不和，求噦不得，終夜不寐。蓋虛邪得補而退，實邪得補而劇也，因少與承氣微利之而愈。
白話文：
大家都建議使用補藥，請問吳醫師是否可行？吳醫師說：如果失血導致虛弱，權宜之計可以使用補藥，但現在還合併時疫，跟以前情況不同。於是用了兩錢的人參，再加上茯苓、當歸、芍藥作為輔助藥物。服用了兩劑後，虛症都消退了，熱度也降低了六七成。醫生和病人們都認為使用人參有效，想要趕快增加劑量，但吳醫師阻止了他們。病人因此感到心胸煩悶、腹中不和，想吐吐不出來，一整晚都無法入睡。這是因為虛弱的病邪得到補藥後就退卻，但強實的病邪得到補藥後反而更加嚴重。因此少量使用承氣湯微下利氣後，病就好了。
按此病設不用利藥，靜養數日亦愈，以其人大便一二日一解，則知地氣自通，邪氣在內，日從胃氣下趨，故自愈也。
白話文：
遇到這種疾病，不用瀉藥，靜養幾天也會痊癒。這是因為患者大便每隔一兩天就會排一次，說明地氣（大腸的運化功能）暢通，身體內的邪氣每隔一天就會隨著胃氣下降而排出，所以自然就能痊癒。
嚴氏婦年三十，時疫後，脈症俱平，飲食漸進，忽然肢體浮腫，別無所苦，此即氣復也。蓋大病後，血未成，氣暴復，血乃氣之依歸，氣無所依，故為浮腫。嗣後飲食漸加，浮腫漸消。若投行氣利水藥則謬矣。（據所云，則養血之劑宜投也。）
白話文：
嚴氏婦人，三十歲，得時疫後，脈象和症狀都恢復正常，飲食逐漸增加，突然出現四肢浮腫的症狀，沒有其他不適。這是氣血不調引起的浮腫。因為大病後，血氣不足，元氣突然恢復，血脈是氣的血的依靠，氣沒有歸依的地方，所以產生浮腫。隨著飲食逐漸增加，浮腫也會逐漸消退。如果此時服用行氣利水藥物，就是錯誤的。（根據所說的情況，應該使用養血的藥物。）
一人感疫，發熱煩渴，思飲冰水，醫者禁服生冷甚嚴，病者苦索不與，遂致兩目火併，咽喉焦燥，晝夜不寐，目中見鬼，病人困劇，自謂得冷水一滴下咽，雖死無恨。於是乘隙匍匐竊取井水一盆，置之枕旁，飲一杯，目頓清亮。二杯，鬼物潛消。三杯，咽喉聲出。四杯，筋骨舒暢，不覺熟睡，俄而大汗如雨，衣被濕透，脫然而愈。
蓋其人瘦而多火，素稟陽藏，醫與升散，不能作汗，則病轉劇。今得冷飲，表裡和潤，自然汗解矣。
白話文：
一個人得了瘟疫，發燒口渴，想喝冰水。醫生嚴禁他喝生冷的東西，但病人心切，哀求也不給他喝。結果，他的雙眼發熱紅腫，喉嚨乾涸，整天整夜睡不著，幻視中看到鬼魂。病人痛苦萬分，他自言自語說，如果能喝下一滴冷水，就算馬上死去也無怨無悔。於是，趁著醫生不在的時候，他爬到井邊偷了一盆井水，放在枕頭旁邊。他喝了一杯水，眼睛立刻清明瞭很多。再喝第二杯，幻覺中的鬼魂逐漸消失。第三杯下肚，喉嚨不再乾啞。第四杯喝完，他的筋骨舒展，不知不覺就睡著了。不久後，他大汗淋漓，衣服被子都濕透了，醒來後病情便痊癒了。
張路玉治洪氏女，初冬發熱頭痛，胸滿不食。已服發散消導四劑，至六日，周身痛楚，腹中疼痛，不時奔響，屢欲圊而不行，口鼻上唇忽起黑色成片，光亮如漆，與玳瑁無異，醫駭辭去。張診之，喘汗脈促，神氣昏憒，雖症脈俱危，喜其黑色四圍有紅暈，鮮澤若痘瘡之根腳，緊附如線，他處肉色不變，許以可治。先與葛根、黃芩、黃連，加犀角、連翹、荊、防、紫荊、人中黃，解其肌表毒邪。
白話文：
張路玉醫師治療洪家的一位女性患者。患者在初冬時發燒頭痛，胸悶無法進食。此前，她已服用了四劑發散消導的藥物。到了第六天，她全身疼痛，腹部疼痛難忍，時常腸鳴脹氣，多次想上廁所卻無法排出。患者的口鼻上脣突然出現大片黑色，光亮如漆，像玳瑁一樣。醫療人員見狀驚駭不已，辭職而去。
張路玉醫師診治該患者，發現她喘息、出汗、脈搏加速，神志昏迷。雖然症狀和脈象都十分危急，但他發現黑色斑塊周圍有一圈紅暈，鮮豔如痘瘡的根部，緊緊貼合在皮膚上，像一條線一樣。其他部位的肉色沒有變化。張路玉醫師認為患者還有救。
他首先給患者開了葛根、黃芩、黃連這三味藥，並加上了犀角、連翹、荊芥、防風、紫荊、人中黃等藥物，以解表毒邪。
俟其黑色發透，乃以涼膈散加人中黃、紫荊、烏犀，微下二次。又與犀角地黃湯加人中黃之類，調理半月而安。此症書所不載，唯龐安常有玳瑁瘟之名，而治法未備，人罕能識。先是一人患此瀕危，口耳鼻孔皆流鮮血，亦不能救。大抵黑色枯焦不澤，四圍無紅暈而灰白色黯者，皆不可救。
其黑必先從口鼻至顴頰目胞兩耳，及手臂足脛，甚則胸腹俱黑，從未見於額上肩背陽位也。
白話文：
等到患者的黑色痘疹長出來，就使用涼膈散加上人中黃、紫荊、烏犀，稍微瀉下兩次。然後再使用犀角地黃湯加上人中黃等藥物，調理半個月，病情就能穩定。這種疾病沒有記載在醫書中，只有龐安時提到過玳瑁瘟這個名字，但是治療方法並沒有完善，很少有人能認得出來。前面提到的那個危重患者，口耳鼻孔都在流鮮血，最後也沒能救活。總體而言，黑色痘疹枯萎發黑不油亮，周圍沒有紅暈而呈現灰白色黯淡的，都是難以救治的。
陳瑞之七月間患時疫，初發獨熱無寒，或連熱二三日，或暫可一日半日，熱時煩渴無汗，熱止則汗出如漉。自言房勞後乘涼所致，服過十味香薷、九味羌活、柴胡、枳、桔等十餘劑，煩渴壯熱愈甚。張診之，六脈皆洪盛搏指，舌苔焦枯，唇口剝裂，大便五六日不通。雖云病起於陰，實則熱邪亢極，胃腑剝腐之象。
白話文：
陳瑞在七月得了流行的瘟疫，一開始只有發熱沒有發冷，或者連續發熱兩三天，或者暫時緩解一兩天，發熱的時候口渴煩躁但不出汗，熱退了就出很多汗。陳瑞自己說，這是房事後受涼造成的，已經喝過十味香薷、九味羌活、柴胡、枳實、桔梗等十幾帖中藥，但口渴發熱反而更嚴重。張醫生診治後發現，陳瑞的六條脈象都強勁有力，舌頭苔又焦又枯，嘴脣口乾裂，大便五六天沒有通。雖然說疾病是從陰虛開始的，但實際上是熱邪極度亢盛，已經腐蝕了胃腑。
急與涼膈加黃連、石膏、人中黃，得下三次，熱勢頓減。明晚，復發熱煩渴，與白虎加人中黃、黃連，熱渴俱止。兩日後，左頰發頤，一睟時即平，而氣急神昏。此元氣下陷之故，仍與白虎加人參、犀角、連翹。頤復焮發，與犀角、連翹、升、柴、甘、桔、牛蒡、馬勃。二服，右頤又發一毒，高腫赤亮，瘍醫調治四十日而安。
白話文：
情況危急時，加入黃連、石膏、人中黃等涼性藥物，服用三次後，熱度顯著下降。隔天傍晚，熱度和口渴復發，於是服用白虎湯加人中黃、黃連，熱度和口渴都停止了。兩天後，左邊臉頰腫脹發炎，但很快自行平復，不過出現氣促神昏的症狀。這是元氣下陷所致，於是仍服用白虎湯加人參、犀角、連翹。臉頰又再次腫脹發炎，於是服用犀角、連翹、升麻、柴胡、甘草、桔梗、牛蒡、馬勃。服用兩次後，右邊臉頰又發了一個毒瘡，腫得又高又紅又亮，後來經由外科醫師治療四十天才康復。
同時患此者頗多，良由時師不明此為濕土之邪，初起失於攻下，概用發散和解，引邪氾濫而發頤毒。多有腫發綿延，以及膺脅肘臂，如流注潰腐者，縱用攻下解毒，皆不可救，不可以發頤為小症而忽之。
白話文：
這種病同時得的不少，主要原因是當時的醫生不懂得這是濕土之邪。發病初期沒有及時攻下，只用發散和解之法，導致邪氣氾濫，發作毒性。很多人腫發蔓延，甚至擴展到胸脇和手肘，就像流注潰腐一樣。即使使用攻下解毒之法，也無法挽救，不能因為發頤症狀輕微而忽視它。
一北人患時疫，寒熱不止，舌苔黃潤，用大柴胡下之，煩悶神昏。雜進人參白虎、補中益氣，熱勢轉劇。頻與芩、連、知母不應。張診之，左脈弦數而勁，右脈再倍於左，周身俱發紅斑，惟中脘斑色皎白。諸醫莫審白斑之由，因喻之曰：良由過服苦寒之劑，中焦陽氣失職故也。
白話文：
一個北方人得了時疫，發燒和發冷交替發作，舌苔黃而濕潤。醫生開了大量柴胡讓他喝下去，結果他更加煩躁、神智不清。醫生又給他雜亂地用了人參白虎湯和補中益氣湯，他的發熱症狀變得更嚴重。醫生頻繁地給他服用黃芩、黃連、知母這些苦寒中藥，卻沒有效果。
後來張醫生給他看病，發現他左腕脈象弦細有力，右腕脈象比左腕強兩倍，全身都長著紅斑，只有中脘部位的紅斑顏色較淡。其他醫生都不知道中脘白斑的原因，張醫生猜測：這是因為他服用了過量苦寒的中藥，導致中焦部位的陽氣功能失常。
法當通達其斑，兼通氣化，無慮斑色不轉也。遂用犀角、連翹、山梔、人中黃，晝夜連進二服，二便齊行而斑化熱退，神清食進，起坐徐行矣。其昆季同時俱染其氣，並進蔥白、香豉、人中黃、連翹、薄荷之類，皆隨手愈。
白話文：
治療方法應遵循清除斑點、疏通氣化的原則，不用擔心斑點顏色不會改變。於是使用犀角、連翹、山梔、人中黃，晝夜連續服用兩次，兩便通暢，斑點變淡，熱退了，精神清爽，食慾增加，可以緩慢地起身行走。他的兄弟同時感染了疾病，並服用蔥白、香豉、人中黃、連翹、薄荷等藥物，都很快地痊癒了。
黃以寬風溫十餘日，壯熱神昏，語言難出，自利溏黑，舌苔黑燥，唇焦鼻煤。先誤用發散消導數劑，煩渴彌甚，恣飲不輟。此本伏氣鬱發，更遇於風，遂成風溫。風溫脈氣本浮，以熱邪久伏，少陰從火化，發出太陽，即是兩感。幸年壯質強，已逾三日六日之期，症雖危殆，良由風藥性升，鼓激周身元氣皆化為火，傷耗真陰。少陰之脈，不能內藏，所以反浮。
白話文：
黃先生因風寒發燒超過十天，高燒神志不清，說話困難，腹瀉黑便，舌苔黑而乾燥，嘴脣和鼻子發黑。他誤用了發散和消導的藥方，導致口渴更甚，喝水不止。這原本是潛伏的氣鬱發作，再加上風邪，演變成風寒。風寒的脈象本來是浮的，但由於熱邪潛伏已久，少陰的火氣化發出來，表現在太陽經，也就是同時感染了風和熱。幸好他的年紀較輕，體質強韌，已經超過了病情危險的三到六天。雖然情況危急，但主要是因為風藥性向上，激發全身元氣轉化為火，損耗了腎陰。少陰的脈絡無法內藏，所以反而浮現出來。
古人原無治法，惟少陰例中，則有救熱存陰，承氣下之一症，可惜此以迅掃久伏之邪。審其鼻息不鼾，知水之上源未絕，無慮其直視失溲也。（喻嘉言治錢仲昭，亦以其腎水未竭，故傷寒多死下虛人，非虛語也。）酌用涼膈散加人中黃、生地，急救垂絕之陰。服後下溏黑三次，舌苔未潤，煩躁不減。
白話文：
現代漢語：
很多時候，唯一可惜的是我們躺在舒適區的頂端。（比喻已經竭盡全力，無力再有所作為。）仔細思考過三次以後的煩躁情緒
更與大劑涼膈，大黃加至二兩，兼黃連、犀角，三下方得熱除。於是專以生津止渴大劑投之，舌苔方去，津回渴止而愈。
白話文：
還配合大量清涼降逆胃氣的湯藥，大黃增加到二兩，搭配黃連、犀角，三個方劑才把熱氣消除。接著專門用生津止渴的湯藥大量投予，舌苔纔去除，津液恢復、口渴停止後痊癒。
按：喻嘉言治《金鑑》類兩感，其論症與此略同，第金則舌卷足冷，身蜷而便略通。此則舌黑唇焦鼻煤，而利溏黑。故金則以麻黃附子細辛及附子瀉心，此則專用涼膈，其治法不同如此。
白話文：
備註：喻嘉言治療《金匱要略》中「類中風」的兩感症狀，其症狀與本例略同，但「類中風」的症狀有舌頭捲曲、足部冰冷、身體蜷縮，大便稍通。而本例則有舌頭發黑、嘴脣焦黑、鼻孔發黑，以及大便稀溏發黑的症狀。因此，「類中風」主要使用麻黃、附子、細辛和附子瀉心湯治療，而本例則專用涼膈湯治療，兩者的治療方法不同。
楊乘六治一人病疫，大熱大渴，唇焦目赤，兩顴嬌紅，語言謬妄，神思昏沉，手冷過肘，足冷過膝，其舌黑滑而胖，其脈洪大而空，曰：此戴陽症也。外熱內寒，雖身熱如烙，不離覆蓋，口渴引飲，不耐寒涼，面色雖紅，卻嬌嫩而遊移不定，舌苔雖黑，卻浮胖而滋潤不枯。
白話文：
楊乘六給一位患者診斷出一種叫「戴陽症」的疾病。患者表現出以下症狀：發高燒、口渴、嘴脣乾裂、眼睛發紅、顴骨發紅、言語錯亂、精神恍惚、手腳冰冷、舌苔黑滑肥大、脈象洪大而空虛。
楊乘六指出，這是外熱內寒的症狀。雖然患者外表發熱如烙鐵，但仍然無法脫離被子，口渴想喝水，但不能耐受寒涼。儘管面部發紅，但顏色嬌嫩不定，舌苔雖黑，但浮腫肥大，不會乾燥枯萎。
症類白虎，然白虎症未有厥冷上過肘下過膝者，遂以大劑八味飲加人參，濃煎數碗，探冷與服，諸症乃退。繼以理中、附子、六君、歸、芍，調理而愈。先有用白虎者，幸未服之。
白話文：
症狀類似「白虎」，但「白虎」症的症狀沒有從肘部以上或膝部以下發冷的。於是用大劑量「八味飲」加上人參，濃煎成好幾碗，在發冷時服用，症狀就退了。接著再用「理中湯、附子湯、六君湯、歸芍地黃丸」等藥物調理，就痊癒了。先前有打算用「白虎」方，幸好沒有服用。
張學海業醫，以疲於臨症，染時疫，微寒壯熱，頭痛昏沉，服發散藥數劑，目直耳聾，病熱增劇，口渴便秘。改用瀉火清胃解毒等劑，熱尤熾，油汗如珠，譫語撮空，惡候悉具。楊診之，其脈洪大躁疾而空，其舌乾燥，焦黃而胖。時滿座皆醫也，僉擬白虎承氣。楊以養榮湯，用參、附各三錢，與之曰：服此後，當得睡，睡醒則諸脈俱靜，諸病俱退，而舌變嫩紅滑潤矣。第無撓旁議。
白話文：
張學海從事醫業，由於過度診治，染上瘟疫，感到輕微寒意、高燒，頭疼昏沉，服用瞭解表散熱的藥物數劑，出現目不轉睛、耳聾，病情加劇，口渴、大便乾燥。改用清熱瀉火、解毒等藥物，體溫仍然很高，汗珠如黃豆，胡言亂語，病情十分嚴重。楊某診治，發現他的脈象洪大、急促而虛空，舌頭乾燥、焦黃而腫脹。當時滿屋都是醫生，都認為應該用白虎承氣湯。楊某用了養榮湯，用人參、附子各三錢，交給他服用，並說：「服用此藥後，你應能入睡，醒後所有脈象都會平靜下來，所有症狀都會消退，舌頭也會變為嫩紅、光滑、濕潤。不要受旁人議論的影響。」
翌日復診，果如所言。蓋病有真假憑諸脈，脈有真假憑諸舌。如系實症，則脈必洪大躁疾，而重按愈有力。如系實火，則舌必乾燥焦黃，而斂束且堅卓，豈有重按全無，滿舌俱胖，尚得謂之實症也哉？仍用原方，減去參、附一半，守服數劑而愈。
白話文：
第二天再次看診，情況果然如我所說。辨別疾病的真假要依據脈象，脈象的真假要依據舌象的變化。如果屬於實症，脈象必定強勁有力、跳動快速，而且按壓越重，力道越大。如果屬於實火，舌象必定乾燥焦黃，而且舌質緊縮、僵硬，怎麼可能按壓無力，舌頭整體腫脹，還說是實症呢？仍然使用原來的方劑，減半使用人參和附子，連續服用了幾劑藥後就好了。
陸養愚治費西村患時疫，頭疼身熱，口渴氣喘，下午熱潮更甚。或以藿香正氣散投之，煩躁特甚，舌心焦黑，譫語發斑。又與柴苓湯，更加嘔噦，且自汗不止。脈之浮數而微，曰：此少陽陽明合病之虛熱也。用白虎湯加人參、黃耆、葛根、柴胡、燈心、竹葉，熱減十分之七，汗亦稍止。後以人參、麥冬、五味、黃芩、山梔、甘草，二劑斑亦漸退。
白話文：
陸養愚醫治費西村的人患了時疫，症狀是頭疼、身體發熱、口渴、呼吸困難，下午熱潮更加嚴重。有人用藿香正氣散治療，但病人煩躁加劇，舌頭中心焦黑，神志不清並出現斑疹。又用柴苓湯治療，病人嘔吐加劇，並且不停地出汗。醫生診脈發現脈象浮數而微弱，就診斷這是少陽和陽明經絡合病引起的虛熱。於是用白虎湯加入人參、黃耆、葛根、柴胡、燈心、竹葉，熱症減輕了七成，出汗也稍微止住了。後來又用人參、麥冬、五味子、黃芩、山梔、甘草，經過兩劑藥後斑疹也逐漸消退。
陳好古患兩太陽痛，左脅作疼，口渴，大便瀉水，小便短赤，面色如塵。陸診之，滑大而數，右關為甚。時春末夏初，曰：此疫症也。陳怒瘟病之名，辭去。或以胃苓湯投之，煩渴異常，語言錯亂。再求診，脈仍前，症似危急，然細參症候，不過熱鬱之極，故煩亂神昏耳。其瀉者，因表氣不舒，故里氣不固也。
白話文：
陳好古患有太陽穴兩側疼痛，左肋間疼痛，口渴，大便稀水，小便短赤，面色蒼白。陸醫生給他把脈，脈搏又滑又大，且數，右關脈最為明顯。正是春末夏初時節，醫生說：「這是瘟疫。」陳好古厭惡「瘟病」之名，辭別醫生離開了。有人給他服用胃苓湯，他的煩渴症狀反而加重，語言錯亂。再次求診時，脈象仍然如前，症狀看上去十分危急，但仔細分析症狀後，醫生發現煩躁、神志不清是因為鬱熱過度。腹瀉是因為表氣不暢，所以內氣不固所致。
用白虎合解肌湯，二劑而定，又二劑而起。（藜按：肺移熱於大腸，故瀉，非裡氣不固也。）
白話文：
使用白虎湯合解肌湯，兩劑便穩定下來，再服兩劑便痊癒。（黎註：肺熱移到大腸，所以會拉肚子，並不是因為腸胃功能太弱而造成的。）
丁程川之寵，患疫而死。半月後丁自病，頭痛身熱，口渴煩躁。或與小柴胡湯，忽夜夢與亡寵交接，驚覺而精已泄，汗出如雨，不能轉側，神昏譫語。亟招陸診之，其脈微細如絲，面色如泥，四肢厥冷，幸未過肘膝，而陽事尚自翹然。令剪其亡寵舊裩襠燒灰，以附子理中湯調灌之，兩劑神清，陽亦收斂。
白話文：
後來用人參、麥冬、五味子、白芍、黃連、棗仁、知母、黃柏調理，才平靜下來。（文田註：這個例子中的柴胡攪動肝臟的邪氣，因此動搖腎精，導致不守。）
後以人參、麥冬、五味、白芍、黃連、棗仁、知母、黃柏調理而安。（文田按：此柴胡擾動肝邪，故搖撼腎精，以致不守。）
柴嶼青治吳氏婦患疫。家人謂因怒而致，醫遂用沉香、烏藥、代赭等藥，兼用表劑，二十餘日，胸膈脹悶，壯熱不休。脈之，左手稍平，右三部洪數，此疫症邪熱入腑，表散徒傷衛氣，病亦不解。乃連進瓜蒂散二劑，吐去涎痰。察其邪尚未衰，又與小承氣二劑，下宿垢數行，而熱漸退。調理至十餘日，脈始平復。
白話文：
柴嶼青治療吳氏婦人的瘟疫。家人說她是因為生氣導致的，醫生於是使用沉香、烏藥、代赭等藥物，同時使用表劑，二十多天後，胸悶腹脹，高燒不退。切脈，左手脈象稍平，右手三部脈象洪大且數。這是瘟疫邪熱入侵臟腑，表面散熱只能損傷衛氣，疾病也不會好轉。於是連續服用瓜蒂散兩劑，吐出痰液。觀察到邪氣還沒有消退，又服用小承氣湯兩劑，排出多條宿便，發熱逐漸退去。調理了十多天，脈象才恢復正常。
繆仲淳治史鶴亭太史，丁亥春患瘟疫，頭疼身熱，口渴，吐白沫，（胃熱。）晝夜不休。醫誤謂太史初罷官歸，妄投解鬱行氣藥不效。又與四物湯益甚。諸醫謝去，謂其必死。迎繆至，病二十餘日，家人具以前方告。繆曰：誤矣。瘟疫者，四時不正，傷寒之謂，發於春，故謂之瘟疫。
白話文：
繆仲淳替史鶴亭太史治療。丁亥年春天，太史感染瘟疫，頭痛身熱、口渴、吐白沫（胃部過熱）。病情晝夜不停。醫生誤以為太史剛辭官回家，錯誤地開瞭解鬱行氣的藥物，但無效。又開了四物湯，病情反而更嚴重。其他醫生都放棄治療，認為太史必死無疑。於是請來了繆仲淳。太史已經病了二十幾天，家人把之前開的藥方都告訴了繆仲淳。繆仲淳說：誤診了。瘟疫是一種四季中不正常的疾病，是傷寒的一種，發生在春天，所以稱為瘟疫。
不解又不下，使邪熱彌留腸胃間，幸元氣未盡，故不死。亟索淡豆豉約二合許炒香，麥冬一兩許，知母數錢，石膏兩許，一劑大汗而解。時大便尚未通，史問故。曰：昨汗如雨，邪盡矣。第久病津液未回，故大便不通。腸胃燥，非有邪也。今可食甘蔗三二株，兼多飲麥冬湯。
不三日，去燥糞六十餘塊而愈。
白話文：
如果邪氣瘀滯在腸胃中不散發出來，就會導致邪熱聚集在腸胃之間，這時雖然元氣還沒有完全耗盡，但也會瀕臨死亡。這時趕緊用淡豆豉兩合炒香，麥冬一兩，知母幾錢，石膏兩合，服用此藥即可大汗淋漓，邪熱從此消散。這時大便還未通暢，方士詢問原因。方士回答說：你昨天大汗淋漓，邪氣已經消散乾淨了。只是因為長期生病，津液還沒有恢復，所以大便不通。現在腸胃乾燥，並不是因為有邪氣作祟。現在你可以吃甘蔗兩三根，再配上多喝麥冬湯。
張鳳逵萬曆丁未三月間寓京師，吏部劉蒲亭病劇求治，已備後事，譫語抹衣，不寐者七八日矣。御醫院吳思泉，名醫也，偕數醫治之。張診脈，只關脈洪大，其餘皆伏，乃書方竹葉石膏湯。咸驚曰：吳等已煎附子理中湯，何冰炭如是？張詰之。吳曰：陽症陰脈，故用附子。張曰：兩關洪大，此陽脈也。
白話文：
萬曆丁未年的三月，張鳳逵寄居在京城。吏部官員劉蒲亭病重尋求醫治，已經準備了後事，胡言亂語、扯衣，七八天都無法入睡。御醫院的吳思泉，是知名的醫生，和幾位醫生一同為劉蒲亭診治。張鳳逵把脈後，發現只有關脈強勁洪大，其餘的脈象都沉伏不明，於是開了竹葉石膏湯的藥方。吳思泉等人大吃一驚，說道：「我們已經煎了附子理中湯，怎麼還能用這麼寒涼的藥呢？」張鳳逵問吳思泉原因。吳思泉回答：「陽症而陰脈沉伏，所以要用附子。」張鳳逵說：「兩關脈洪大，這是陽脈啊。」
其餘經為火所伏，非陰脈也。一劑，譫語抹衣即止，熟寐片時。再診之，洪者平而伏者起矣。又用辛涼藥調理全愈。
白話文：
其他經絡被火邪所困，不是陰脈的病。患者服一劑藥後，譫語、亂抓衣服的症狀即停止，片刻後熟睡。再次診斷，洪脈平穩，伏脈浮現。接著用辛涼藥進行調理，最終康復。
元時江西泰和縣瘟疫大作，有醫者視病，中夜而歸，忽遇神人騎馬導從而來，醫知非人，拜伏於地。神至前，叱曰：汝何人也？答曰：某醫人也。神曰：汝今醫病用何藥？答曰：隨病冷熱輕重，用藥治之。神曰：不然，天醫類用香蘇散好。醫如其言，試之皆效。香附炒去皮、紫蘇各二兩，陳皮、甘草各一錢。
上為粗末，每服三錢，水一盞，煎七分，去渣熱服，不拘時，日三服。戒葷腥酒肉，無不應效。
白話文：
元朝時，江西泰和縣爆發大瘟疫。一位醫生看完病人，半夜回家時，突然遇到一個騎著馬、有隨從護送的神仙。醫生知道他不是凡人，於是跪拜在地。神仙走到他面前，厲聲問道：「你是什麼人？」醫生回答：「我是個醫生。」神仙說：「你現在用什麼藥治療病人？」醫生回答：「根據病人的寒熱輕重，用不同的藥治療。」神仙說：「不對，最好的方法是使用香蘇散。」醫生聽從了他的話，一試果然有效。香蘇散的配方如下：
- 炒香附 去皮 2 兩
- 紫蘇 2 兩
- 陳皮 1 錢
- 甘草 1 錢
又記云：昔城中大疫，有白髮老人，教一富家人，修合香蘇散，施城中病者皆愈。其後疫鬼作人，問其富人家，富人一實告，鬼相顧曰：此老教三人矣，遂稽顙而退。（同上則，皆萬密齋《保命歌括》。文田按：此亦寒疫證。）
白話文：
另外還記載著：過去城裡爆發大瘟疫，有一位白髮老人教導一位富裕人家製作「香蘇散」，並分發給城裡的病人都康復了。之後，瘟疫鬼化作人形去找這位富人家，富人如實告知，鬼魂互相看了一眼，說：「這個老人已經教了三個人了。」於是叩頭致謝後便離開了。（以上均節錄自萬密齋《保命歌括》。文田按：此案例為寒疫的證例。）
醫者喬姓，奉呂仙甚謹。一夕夢呂告之曰：水上浮萍，甚能愈疾，多貯之。喬乃收積至十車。旦暮大疫，喬藥中每加萍一撮，無不立愈。其門如市，遂獲重貲。他醫效之，都不驗。（《云間雜誌》無名氏。）
白話文：
一位姓喬的醫生，很敬重呂仙。一天晚上，他在夢中見到呂仙，呂仙告訴他：水面上漂浮的浮萍，有很好的治病效果，可以多收集一些。於是，喬收集了十車的浮萍。沒過多久，突然爆發了一場大瘟疫。喬在配製藥物時，會加入一撮浮萍，所有病人服藥後都能立即痊癒。他的診所門口每天都擠滿了病人，他因此賺取了大量的財富。其他醫生也嘗試使用這種方法，但都沒有效果。
錢國賓治管船王元暴病，頭痛身熱，倦臥懶動，不惡寒，只畏熱，舌紅肌黃，二便不利，六脈浮洪。視其症脈，瘟病也。用清涼發散之劑，八日罔效。再四審之，心胸腹脅，俱無他症，口渴飲水，欲向外臥。令人移出，解衣視其前後心間，有黑點數十，如疙蚤斑，知為羊毛瘟也。
白話文：
錢國賓治療管船王元的一場急症，症狀包括頭痛、發燒、疲倦不想動彈、不畏寒但怕熱、舌頭發紅、口脣發黃、二便不利、脈搏浮而有力。
錢國賓根據症狀和脈象，診斷為瘟病，因此使用了清熱祛邪的藥物，但治療了八天都沒有效果。
經過多次仔細檢查後，發現王元的胸、腹、脅部沒有其他異常症狀，但口渴想喝水，而且想躺在戶外。錢國賓讓人把王元移出戶外，解開他的衣服，檢查他的前後心窩，發現有數十個黑點，像跳蚤斑一樣。錢國賓這才意識到，這是一種叫做羊毛瘟的疾病。
用小針於黑處一挖即出毛一莖，凡取數百莖，乃少安。日食西瓜十一個，數日乃愈。（用藥不誤，而不能取效，則必反復審視，以求其不效之故，始克有濟。若不效，即遽易方，數易之後，必致迷誤。此案可為審病之法。文田按：熱在胃腑，而求之肌表之間，安得見效？此白虎證也。
白話文：
用小針在黑色的部位刺一下，就可以挑出一根毛。通常取幾百根，就會慢慢好轉。每天吃十一個西瓜，幾天後就會痊癒。
（使用藥物沒有錯，但如果沒有效果，必須反覆檢查，找出沒有效果的原因，纔能有幫助。如果沒有效果，就立即更換藥方，更換多次後，必定會混淆迷亂。這個案例可以作為審視疾病的方法。文田註解：火熱在胃腑，卻在皮膚表面尋找，怎麼會有效果呢？這是白虎證。）
凡善治溫病者，以汗解，其次以疹解，其次以斑解。至於斑點發黑，此陰傷於辛散之故也。而隨俗指為羊毛瘟，豈非庸醫乎？）
白話文：
擅長治療溫熱病的醫生，會用發汗的方式解除病情，其次是發疹，再其次是長斑點。如果斑點變黑，那是因為體內的陰氣受到辛熱之藥散發的傷害。如果隨便說這是羊毛瘟，豈不是無能的醫生嗎？
吳橋治朝有濡，壯年，偶以訟系士師，歸家數日而發熱。醫以為痰火，治之旬日，而病益危。橋診之，六脈隱見不常，且舉身紫斑發矣。耳聾口噤，目上視，循衣摸床，昏瞀絕食者五日。語所親曰：疫也。即以寒水下辰砂六一散，稍飲輒少安。尋授柴胡石膏犀角湯，一再服而病去其大半，七日愈。（《太函集》。）
白話文：
吳橋治療朝有濡的病情：朝有濡壯年時，因訴訟被官府拘禁，回家後幾天後便發燒。醫生認為是痰火引起的，用了十來天的藥，但病情卻更加嚴重。吳橋診斷時，發現朝有濡的脈搏時隱時現，而且全身都出現了紫色的斑點。他的耳朵失聰，嘴巴緊閉，眼睛向上看，沿著衣服和牀摸索，昏迷不醒，已經五天沒有進食了。吳橋告訴他的親友：這是疫病。於是用冷水送服六一散，只要喝一點就會稍有緩解。接著給他服用了柴胡石膏犀角湯，服用了兩次後，病情就大半消除了，七天後痊癒。（出自《太函集》）
楊玉衡曰：乙亥、丙子、丁丑之間，吾邑連歉，瘟氣盛行，用賠賑散治愈無算。方用白殭蠶酒炒二錢，蟬蛻一錢，廣薑黃去皮三分，生大黃四錢，共為末，每服一錢八分二釐五毫，用黃酒一杯，蜂蜜五錢，調勻冷服，中病即止，因易其名曰升降散。蓋取殭蠶、蟬蛻升陽中之清陽，薑黃、大黃降陰中之濁陰，一升一降，內外通和，而雜氣之流毒頓息矣。煉蜜為丸，名太極丸，服法同。
白話文：
楊玉衡說：乙亥（1775）、丙子（1776）、丁丑（1777）年，我們這裡連年歉收，瘟疫流行，使用「賠賑散」治療了無數人。
藥方使用：
- 白殭蠶酒炒 二錢
- 蟬蛻 一錢
- 廣薑黃去皮 三分
- 生大黃 四錢
共研成細末，每次取一錢八分二釐五毫，用黃酒一杯、蜂蜜五錢調勻，冷服。中病即止。後來改名為「升降散」。
「升降散」的原理是：殭蠶、蟬蛻可以升發陽氣中的清陽，薑黃、大黃可以降下陰氣中的濁陰。一升一降，內外通和，瘟疫之毒就能頓時消除。
把煉製的蜂蜜做成丸劑，稱為「太極丸」，服用方式與「升降散」相同。
劉兆平年八旬，患瘟病，表裡大熱，氣噴如火，舌黃口燥，譫語發狂，脈洪長滑數。楊用河間雙解散治之，大汗不止，舉家驚惶，復飲一服汗止。但本證未退，改制增損雙解散：白殭蠶酒炒三錢，全蟬蛻十二枚，廣薑黃七分，防風、薄荷葉、荊芥穗、當歸、白芍、黃連、連翹、梔子各一錢，黃芩、桔梗各二錢，石膏六錢，滑石三錢，甘草一錢，酒浸大黃二錢，芒硝二錢。水煎去渣，沖芒硝，入蜜三匙，黃酒半杯，和勻冷服，兩劑而痊。
因悟麻黃春夏時，不可輕用也。（楊玉衡名璇，著有《寒溫條辨》。）
白話文：
劉兆平，八十歲，得了瘟疫，體表和體內都發高燒，呼吸急促如火，舌苔發黃、口乾，神志不清、發狂，脈搏又快又有力。
楊用開出河間雙解散來治療，劉兆平大汗淋漓，家人驚恐，再喝一服，汗才止。但病症並未減退，楊便改用增損雙解散：
- 白殭蠶（酒炒）：3 錢
- 全蟬蛻：12 枚
- 廣薑黃：7 分
- 防風、薄荷葉、荊芥穗、當歸、白芍、黃連、連翹、梔子：各 1 錢
- 黃芩、桔梗：各 2 錢
- 石膏：6 錢
- 滑石：3 錢
- 甘草：1 錢
- 大黃（酒浸）：2 錢
- 芒硝：2 錢
將這些藥材用水煎煮，去渣，沖入芒硝，加入蜂蜜 3 匙，黃酒半杯，充分攪拌後冷服。兩劑藥後，病症便痊癒了。
孫文垣治何明吾，時疫食復，大便不通，嘔惡，內熱昏憒，或作夢語，循衣摸床，此熱在心包絡。以竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分，服之，夜半人事稍清。餘熱未散，用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥冬、生棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分，大便行而熱退。
白話文：
孫文垣治療何明吾的時疫，症狀為食慾不振、大便不通、噁心嘔吐、內熱昏迷、或說夢話、循衣摸牀。這是因為熱在心包絡所致。他用竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分給他服下，半夜時分病情稍有緩解。
餘熱未散，再用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥冬、生棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分。大便通暢後，熱退。
鮑五保患時疫，耳聾，身熱口渴，大便五日不行，人事不清。竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母，煎服，而熱渴更甚，大便行而瀉，手攣縮不能伸，且發呃咳嗽。改用柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連，一服而呃止瀉除，諸症悉愈。
白話文：
鮑五保得了瘟疫，耳朵失聰，身體發熱口渴，五天都沒有大便，神志不清。煎煮竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母給他服用，結果他的發熱口渴更加嚴重，大便通而瀉，手抽筋不能伸展，而且開始打嗝咳嗽。於是改用柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連，一劑藥之後，打嗝止瀉，各種症狀都痊癒了。
朱氏子頭痛身熱，口渴氣促，申酉時潮熱更甚，舌心焦黑，遍身紫斑，語言不清，發呃耳聾。誤進藿香正氣散，加嘔逆水瀉。又服柴苓湯，嘔益甚，熱轉劇，六脈洪數。此少陽陽明合病之疫，用石膏五錢，知母、柴胡各三錢，黃芩一錢五分，半夏曲、麥冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢，粉草、枳實各五分。
白話文：
朱姓男子頭痛發燒，口渴氣促，下午和傍晚時分體溫升得更高，舌頭中心呈焦黑色，全身出現紫斑，說話不清，還打嗝和耳聾。他誤服了藿香正氣散，導致嘔吐和腹瀉。後來又服用了柴苓湯，嘔吐加劇，體溫更高，六脈強而有力。這是少陽和陽明的合病疫邪，可用石膏五錢、知母和柴胡各三錢、黃芩一錢五分、半夏曲、麥冬、竹茹、橘紅和葛根各一錢、粉草和枳實各五分來治療。
服下熱退其七，舌不燥，再以柴胡、半夏曲、白芍、竹茹各一錢，石膏三錢，麥冬、知母各一錢五分，黃連、甘草、人參各五分，飲之而斑退，諸症悉平。
白話文：
服藥後發燒退了七成，舌頭也不乾燥。再用柴胡、半夏曲、白芍、竹茹各一錢，石膏三錢，麥冬、知母各一錢五分，黃連、甘草、人參各五分煎藥服用，出痘後的皮膚斑痕退去，所有的症狀都好了。
江右熊二官疫後食復，額痛口渴，譫語神昏，面青舌黑，鼻中停灰，不省人事，小水短少。勢已危急，以小柴胡湯去半夏，加石膏、知母、當歸、山梔、豆豉、枳實與之，一帖得微汗，熱退大半。次日，以柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、花粉與之，舌黑退，人事清，飲食進而愈。
白話文：
江西一位姓熊的官員，瘟疫後進食恢復，出現頭疼、口渴、胡言亂語、神智不清的症狀，面色青黑、舌頭發黑、鼻中積有灰燼狀物體，昏迷不醒，小便量少。情況十分危急，用小柴胡湯，減去半夏，加入石膏、知母、當歸、山梔、豆豉、枳實，喝了一劑後微微出汗，體溫明顯下降。第二天，用柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、花粉等藥物，症狀減輕，神智恢復清楚，飲食增加，逐漸痊癒。
程竹坡室，年過六十，染疫，頭疼口渴，舌苔前黃燥，後紫黑，身熱沉重，人事昏憒，語言錯亂，小水短澀，嘔逆煩躁，耳聾，胸脅痛，時五月初旬也。脈左浮而弦數，右洪長而數，邪在少陽、陽明二經。即以柴胡、石膏為君，知母、麥冬、天花粉、竹茹為臣，黃連為佐，甘草、枳殼、桔梗為使，二帖得微汗，熱退神清。因驟進葷粥，又大熱，譫語昏沉，此食復也。
白話文：
程竹坡老人，年過六十，感染時疫，頭痛口渴，舌頭前部發黃乾燥，後部發紫發黑，身體發熱沉重，精神恍惚糊塗，言語錯亂，小便減少且排尿不暢，嘔吐反胃煩躁，耳鳴，胸部和肋部疼痛，當時是五月初。把脈發現左邊脈搏浮而弦細有力，右邊脈搏洪大有力，病邪位於少陽經和陽明經。於是選用柴胡、石膏為主藥，知母、麥冬、天花粉、竹茹為輔助藥，黃連為佐藥，甘草、枳殼、桔梗為引藥。連續服用兩劑後，出了一點汗，熱度退了，神智清醒了。由於突然進食葷粥，又導致高熱，胡言亂語，昏昏沉沉，這是進食過快復發導致的。
以小柴胡加山梔子、枳實、淡豆豉、鱉甲，四帖復得汗，熱退神清。仍口渴躁煩，以生脈湯加黃連、香薷、竹茹、竹葉而安。
白話文：
用小柴胡湯加上山梔子、枳實、淡豆豉、鱉甲，服了四帖後讓患者恢復出汗，熱退神清。但是患者仍然口渴煩躁，用生脈湯加上黃連、香薷、竹茹、竹葉後症狀才得以平息。
程元祖春瘟食復，人事昏沉，內熱口渴，舌如焦煤，脅痛耳聾，身熱如火，僵硬不能轉，脈數，左數右洪大而數。以柴胡、石膏各五錢，黃芩、知母、葛根各二錢，山梔子、枳實各三錢，甘草五分，進三帖，額上微汗，腹中雷鳴，大便行三次，皆清水，熱仍不退，右寸稍軟。前方加人參七分，又二帖，汗出熱退。
白話文：
程元祖患上春季瘟疫，飲食不振，精神昏沉，內有熱氣，口渴舌燥如焦炭，肋骨疼痛，耳鳴，身體發熱如火，僵硬不能動彈，脈搏急促，左脈細數，右脈洪大有力而數。
用柴胡、石膏各 5 錢，黃芩、知母、葛根各 2 錢，山梔子、枳實各 3 錢，甘草 5 分，連續服用 3 帖，額頭微出汗，腹部雷鳴，大便排出 3 次，但都是清水，發熱仍未退，右寸脈稍軟。
在前方的藥方中加入人參 7 分，再服用 2 帖，汗出熱退。
身仍僵，口仍渴，耳仍聾，瀉亦不止，汗亦不收，勺粒不進者，已十三日。以人參、麥冬、白芍、石斛各一錢，五味子十一粒，當歸八分，桂枝三分，黃柏、甘草各五分投之，左脈已弱，咳嗽，人事漸爽，粥飲稍進，瀉止，稍可轉身，大有生氣。以四物湯加苡仁、甘草、陳皮、白朮、石斛、百合、貝母，調理一月而瘳。
白話文：
身體仍然僵硬，嘴巴仍然乾渴，耳朵仍然失聰，腹瀉也不止，汗水也不收斂，十幾天來連一口粥都沒吃得下。用人參、麥冬、白芍、石斛各一錢，五味子十一粒，當歸八分，桂枝三分，黃柏、甘草各五分餵給病人，病人左邊脈象已經微弱，會咳嗽，意識逐漸恢復，開始進食少許粥水，腹瀉停止，身體可以稍微轉動，有明顯的復原跡象。用四物湯加入薏仁、甘草、陳皮、白朮、石斛、百合、貝母，調理一個月後痊癒。
金溪令臧太夫人，勞倦後多食魚蝦，偶發寒熱，三日不退。第四日，左耳前後及頰車皆紅腫。第五日，右邊赤腫。第六日，腫及滿頭，紅大如斗，眼合無縫，昏憒譫語。粒米不進者八日，六部脈洪長而數，此大頭疫也，乃陽明少陽二經壅熱所致。高年不敢用硝、黃，惟宜輕清解散之劑，使因微汗而解。
白話文：
金溪縣太夫人的母親臧太夫人，因為勞累過度，吃了很多魚蝦，偶爾會發冷發熱，情況持續了三天沒有好轉。第四天，她左耳前後及兩頰都腫脹發紅。第五天，右邊也開始發紅腫脹。第六天，腫脹蔓延到整個頭部，發紅腫脹如拳頭大小，眼睛腫到無法睜開，神志不清，胡言亂語。八天來，她吃不下任何東西，六部脈搏又快又強。這是因為大頭疫，是陽明經和少陽經壅熱所造成的。由於她年紀大了，不敢使用硝石和黃連等峻烈的藥物，只適合用清淡解散的藥方，讓她微微出汗來緩解病情。
以貫眾、石膏各六錢，柴胡、葛根各三錢，赤芍、天花粉各二錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，日進二帖，脈始減半。第九日方進粥飲，前藥除石膏，又四帖而安。
白話文：
使用貫眾和石膏各六克，柴胡和葛根各三克，赤芍和天花粉各二克，甘草一克，黑豆四十九顆，每天服用兩次，症狀降低後減少一半劑量。第九天開始進食稀飯，停用石膏，再服用四次藥物即可康復。
一僕發熱頭疼，口渴腹痛，小便赤，大便瀉，日夜不睡者六日。孫診之曰：據脈汗後浮數，熱不減，乃疫症也。以滑石三錢，青蒿、葛根、白芷、片芩各一錢半，炙甘草、升麻各五分，一帖即得睡，熱減半，頭疼除。惟小水赤，頭暈，腳膝無力，此病後血虛之故。以四物湯加青蒿、酒芩、苡仁，服之而安。
白話文：
有個僕人發燒、頭痛、口乾舌燥、肚子痛、小便發紅、大便拉肚子，六天以來日夜不睡。孫思邈診斷後說：根據脈象和出汗後浮脈且跳動得快，高燒不退，這是瘟疫引起的。用滑石三錢，青蒿、葛根、白芷、黃芩各一錢半，炙甘草、升麻各五分，一帖藥服用後，病人才得以入睡，高燒降低了一半，頭痛也消失了。只有小便發紅、頭暈、腳膝無力，這是因為生病後氣血虛弱造成的。用四物湯加上青蒿、黃芩、苡仁，服用後病情就穩定下來了。
雍正癸丑，疫氣流行，撫吳使者囑葉天士制方救之。葉曰：時毒癘氣，必應司天，癸丑濕土氣化運行，後天太陽寒水，濕寒合德，挾中運之火，流行氣交，陽光不治，疫氣大行。故凡人之脾胃虛者，乃應其癘氣，邪從口鼻皮毛而入。病從濕化者，發熱目黃，胸滿，丹疹泄瀉，當察其舌色，或淡白，或舌心乾焦者，濕邪猶在氣分，甘露消毒丹治之。
白話文：
雍正癸丑年，瘟疫流行，撫吳使者囑咐葉天士制定藥方救治。葉天士說：當前疫毒之氣，必定與自然界環境有關。癸丑年，濕土之氣運行，與後天太陽寒水之氣結合，形成濕寒之邪，夾雜著中焦之火，使疫氣流行。陽光無法治癒，所以疫氣盛行。因此凡是脾胃虛弱的人，就會應合疫氣，病邪從口鼻和皮膚進入。由濕邪化熱的患者，會出現發熱、眼睛發黃、胸悶、紅疹、腹瀉等症狀，應觀察他們的舌象，如果舌色淡白，或舌心乾燥焦灼，說明濕邪仍然存在於氣分，可以使用甘露消毒丹治療。
若壯熱，旬日不解，神昏譫語，斑疹，當察其舌，絳干光圓硬，津涸液枯，是寒從火化，邪已入營矣，用神犀丹治之。甘露消毒丹方：飛滑石十五兩，淡黃芩十兩，茵陳十一兩，藿香四兩，連翹四兩，石菖蒲六兩，白蔻仁四兩，薄荷四兩，木通五兩，射干四兩，川貝母五兩，生曬研末，每服三錢，開水調下。或神麵糊丸如彈子大，開水化服亦可。
白話文：
如果發高燒，十天內不退，精神恍惚、胡言亂語，出現紫紅色出疹，這時應檢查舌頭，如果舌苔鮮紅而光滑，舌質堅硬，口中乾燥無津液，這是寒邪化熱，邪氣已經進入營血了，應使用神犀丹治療。
甘露消毒丹方：
- 飛滑石：15兩
- 淡黃芩：10兩
- 茵陳：11兩
- 藿香：4兩
- 連翹：4兩
- 石菖蒲：6兩
- 白蔻仁：4兩
- 薄荷：4兩
- 木通：5兩
- 射干：4兩
- 川貝母：5兩
將藥材曬乾研成細末，每次服用3錢，用開水沖服。或將藥末搓成彈子大的丸子，用開水溶化後服用也可以。
神犀丹方：犀角尖六兩，生地一斤熬膏，香豆豉八兩熬膏，連翹十兩，黃芩六兩，板藍根九兩，銀花一斤，金汁十兩，元參七兩，花粉四兩，石菖蒲六兩，紫草四兩，即用生地、香豉、金汁搗丸，每丸三錢重，開水磨服。二方活人甚眾，時比之普濟消毒飲云。
白話文：
神犀丹配方：
犀牛角尖 六兩
生地黃 一斤，熬成膏狀
香豆豉 八兩，熬成膏狀
連翹 十兩
黃芩 六兩
板藍根 九兩
金銀花 一斤
金汁（金箔溶解液） 十兩
元參 七兩
花粉 四兩
石菖蒲 六兩
紫草 四兩
將生地黃、香豆豉和金汁研磨搗丸，每丸重三錢。用開水研磨後服用。
這兩個方劑挽救了許多人的性命，常與普濟消毒飲相提並論。
雄按：普濟解毒飲乃濕溫時疫之主方，神犀丹乃溫熱暑疫之主方也。若初病即覺神情躁亂，而舌赤口乾者，是溫暑直入營分。酷熱之時，陰虛之體，及新產婦人，最易患此，急用神犀丹，多可挽回，切勿拘泥日數，誤投別藥，以致僨事。兼治痘麻毒重，挾帶紫斑，及麻痘後餘毒內熾，口糜咽腐，目赤神煩，瘲等症。
白話文：
註解：
普濟解毒飲是治療溫熱時疫的特效方，神樞丹是治療溫熱暑疫的特效方。
正文：
如果剛發病時就感覺神志不清，而且舌頭發紅、口乾，這是溫暑直接侵入營衛之氣。天氣炎熱時，體質陰虛的人，以及新產婦最容易患此病，應立即服用神樞丹，大多都能挽救生命，千萬不要拘泥於服藥時間，而誤服其他藥物，導致病情惡化。神樞丹也兼治麻毒較重，皮下帶有紫斑，以及痲瘋病後殘餘的毒素內攻，導致口腔潰爛、眼睛發紅、神志不清、瘲病等症狀。
方中銀花，有鮮者搗汁用尤良。如無金汁，可用人中黃四兩研入。無板藍根，以飛淨青黛代之。
白話文：
方劑中加入銀花，使用新鮮的銀花搗碎取汁效果最好。如果沒有金汁，可以使用人中黃四兩研磨放入方劑。沒有板藍根，可以用飛淨青黛代替。