《續名醫類案》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 傷寒
一人，途次患傷寒，經吳門，泊舟求治。詢之，自渡淮，露臥受寒，恣飲燒酒，發熱，在京口服藥，行過兩次，熱勢略減，而神昏不語，不時煩擾。見其唇舌赤腫燥裂，以開水與之則咽，不與則不思。察其兩寸，瞥瞥虛大，關寸小弱，按久六脈皆虛，曰：此熱傳手少陰經也。
與導赤瀉心湯，一啜神識稍寧。泊舟一日夜，又進二帖，便溺自知。次早解維再診，脈靜神安，但與小劑五苓去桂易門冬，二帖，囑其頻與稀糜，可收功。
吳介臣傷寒，餘熱未盡，曲池壅腫，不潰不消，日發寒熱。瘍醫禁止飲食，日服消毒清火藥，上氣形脫，倚息不得臥，渴飲開水一二口，腹脹滿急，大便燥急不通。兩月中，用蜜導四五次，所去甚艱，勢大危。診之，其脈初按繃急，按久絕無，此中氣逮盡之兆，豈能復勝藥力耶？乃令續進稀糜，榻前以鴨煮之，香氣透達，徐以汁啜之。是夕，大便去結糞甚多，喘脹頓止，飲食漸進。
數日後，腫赤漸消。此際雖可進保元、獨參之類，然力不能支，僅惟穀肉調理而安。近一人過餌消導，胃氣告匱，聞穀氣則欲嘔，亦用上法，不藥而痊。
高鼓峰治徐五宜長君，傷寒危甚。延診，頃之有人來言：病者晚來狂叫，暈去五六次，早起一暈竟絕，不必往矣。問病來幾日？云：九日矣。又問胸尚熱否？曰：胸但不冷耳。曰：可救也。急往視之，至則殭屍在床，口鼻無氣，面色青黯，口噤目閉，手撒，獨唇色紫黑。高笑曰：此人不死，陰虛症，誤服白虎所致耳。
切其脈，兩尺尚在，（脈在仍是厥耳。）遂取人參一兩，熟地二兩，炮姜五錢，濃煎湯挖而灌之。盡劑口開，面色轉紅，不及一時，大叫冷甚，連以熱湯飲之，即發壯熱，通身淋漓汗下而蘇，此晚，腹脹不便。曰：無憂也，大汗之後，虛不能出耳，再飲藥一鍾，即得解。次日諸病悉除，但多妄言怒罵，如有鬼神驅之者。
調治數日，至夜半，診其脈，曰：虛至此乎？復以大劑附子理中、建中投之，數日而愈。
杭友沈僑如甥，病傷寒。診其脈，浮數有力，舌黑，胸脅痛脹，此得之勞倦，後復傷飲食。（戰汗而解，不得單謂飲食勞倦。）醫以寒涼消導攻之，火受遏抑，無所歸也。急以大劑參、朮、歸、耆、炮姜救之。戒其家人曰：夜半當發戰，戰則汗而解矣。如戰時，頻頻以粥與之。
高臥天長寺，四鼓時，病家急叩門，曰：服藥後果寒甚索被，頃之大熱，昏沉而死矣。先生尚有法救之否？曰：不足慮也，汗來矣。但戰時曾進粥否？曰：實未也。曰：吾語汝，戰時須與粥，要以助胃氣，使汗來速，不至困乏耳。今亦無妨，第歸，此時當得汗矣。果如言，齁睡而安。
（與粥助汗，亦仿仲景桂枝治法。）
白話文：
傷寒
一個人旅途中得了傷寒，經過吳門，停船求醫。詢問病情，得知他從淮河渡過後，露宿受寒，又大量飲酒，於是發熱。在京口服藥，服了兩次，熱症略微減輕，但神志昏迷不語，時常煩躁不安。觀察他的嘴唇和舌頭，又紅又腫又乾又裂，給他喝開水他就咽下，不給就不想喝。診其脈搏，寸關尺三部脈象皆浮大而虛弱，按壓很久，六脈都虛弱，診斷說：這是熱邪傳入手少陰經了。
於是給他服用導赤瀉心湯，喝下一劑後神志稍稍清醒。停船一天一夜，又服用了兩劑，大小便都能自行控制。第二天早晨解開船纜再次診脈，脈象平穩，精神安靜，就只給他服用少量的五苓散（去桂枝，用麥冬代替），兩劑，囑咐他經常喝稀粥，就能痊癒。
吳介臣患傷寒，餘熱未消，肘部曲池穴腫脹，既不潰爛也不消退，每天發冷發熱。庸醫禁止他飲食，每天服用清熱解毒的藥物，結果導致他上氣不接下氣，不能平臥，只能倚靠著休息，即使喝一兩口水也感到很渴，腹部脹滿疼痛，大便乾燥不通。兩個月中，用了蜂蜜導瀉四五次，排便都非常困難，病情十分危急。診脈，脈象剛開始按壓時繃緊急促，按壓久了就沒有脈象了，這是元氣將盡的徵兆，怎麼還能承受藥力的負荷呢？於是命令他繼續喝稀粥，在床邊用鴨子煮粥，香氣瀰漫，慢慢地用勺子舀著粥水給他喝。當天晚上，排出了很多宿便，喘息和脹滿都停止了，飲食也逐漸恢復正常。
幾天後，腫脹和發紅逐漸消退。此時雖然可以服用保元湯、獨參湯等補益藥物，但他體力不足，只能用穀物和肉類調理身體，慢慢恢復健康。最近有個人因為過度服用消導藥物，胃氣衰竭，聞到穀物氣味就想嘔吐，也用了上述方法，不藥而癒。
高鼓峰治療徐五宜長君，傷寒病情危急。有人請他診治，不久就有人來說：病人傍晚狂叫，昏迷了五六次，早晨昏迷一次後就沒了氣息，不用去了。我問他發病多少天了？說：九天了。我又問胸部還熱嗎？他說：胸部只是不冷而已。我說：還能救！趕快去看看。到了那裡，只見病人像個殭屍一樣躺在床上，口鼻沒有呼吸，面色青黑，嘴巴緊閉，眼睛閉著，手腳冰涼，只有嘴唇是紫黑色。高鼓峰笑著說：這個人不會死，是陰虛症，是誤服白虎湯造成的。
診脈，兩尺脈尚在（脈象雖弱但仍在，仍屬厥證），於是取人參一兩，熟地黃二兩，炮薑五錢，濃煎後用勺子挖著灌下去。藥喝完後，他的嘴巴張開了，臉色轉紅，不到一會兒，就喊著冷得很，連續用熱湯給他喝，於是發出大量的汗，渾身汗流浹背而甦醒過來，當天晚上，腹部脹滿，大便不通。我說：沒關係，大汗之後，虛弱不能排便，再喝一劑藥，就能通便。第二天，所有病症都消失了，只是說胡話罵人，好像被鬼神附體一樣。
調理幾天後，半夜診脈，說：虛弱到這種地步了嗎？又用大劑量的附子理中湯、建中湯給他服用，幾天後就痊癒了。
杭友沈僑如的侄子，患傷寒。診脈，脈象浮數有力，舌頭發黑，胸脅疼痛脹滿，這是由於勞累和飲食不節造成的（雖然有發汗的症狀，但不能單純認為是飲食勞倦）。醫生用寒涼消導的藥物攻邪，結果火邪受遏制，無處發洩。趕緊用大劑量的人參、白朮、當歸、黃耆、炮薑救治。告誡他的家人：半夜將會發冷戰慄，戰慄後就會出汗，病就好了。如果發冷戰慄時，要經常給他喝粥。
我在高臥天長寺，四更時分，病人家屬急敲門，說：服藥後果然很冷，要蓋被子，過了一會兒就發高燒，昏迷死了。先生還有辦法救治嗎？我說：不用擔心，要出汗了。但是發冷戰慄的時候給他喝粥了嗎？他說：沒有。我說：我告訴你，發冷戰慄的時候必須給他喝粥，目的是幫助恢復胃氣，使出汗加快，不至於太虛弱。現在也沒關係，回去吧，現在應該開始出汗了。果然不出所料，病人呼呼大睡，安靜下來了。
（用粥幫助出汗，也是仿效仲景的桂枝湯的治法。）