《續名醫類案》~ 卷二十八·小兒科 (4)
卷二十八·小兒科 (4)
1. 胎毒
萬密齋長孫生下，遍身生瘡疥。因制一方，用烏稍蛇，酒浸去皮骨，取淨肉焙乾一錢，苦參酒浸，切片曬乾，取末一錢半，白蒺藜炒去刺一錢半，三味為末，酒糊丸，如粟米大。每服十五丸，竹葉煎湯下，蟲疥滅跡，不再發矣。
白話文：
萬密齋長孫生下後，全身長滿了癬疥瘡。於是配製一方藥，使用烏稍蛇，用酒浸泡去除皮骨，取淨肉焙乾一錢，苦參用酒浸泡，切片曬乾，取粉末一錢半，白蒺藜炒去刺一錢半，三味藥粉末，用酒調成糊狀丸，丸子大小如小米。每次服用十五丸，用竹葉煎湯送服，癬疥瘡痕跡消失，不再復發了。
一小兒身生蟲疥，醫用藥搽之，瘡盡沒，腹脹而喘，求藥於萬。曰：幸未發搐，尚可治也。乃與雄黃解毒丸，竹葉燈心煎湯下，利黃涎，瘡復出而安。或問曰：蟲疥不可搽乎？曰：蟲疥者，胎毒也。宜用解毒之藥，使毒散於外，不可妄用搽藥，逼之使反於內也。搽瘡之藥，必用砒霜、水銀以殺蟲，藥毒之氣乘虛入里，誤兒性命，宜慎之。
（雄按：大人瘡疥亦有此證。）
白話文：
一名小兒身上長了疥瘡，醫生用藥膏給他擦，瘡口消失了。但現在這個小兒腹脹氣喘，於是來求藥。萬醫師說：「幸好抽搐還未發作，還可以治療。」就給他雄黃解毒丸，用竹葉和燈心草煎湯服用，小兒吐出黃色的涎水，瘡口又復發，病症就痊癒了。有人問：「疥瘡不能用藥膏擦嗎？」萬醫師回答：「疥瘡是胎毒造成的，應該用解毒的藥，讓毒素從體外散發出來，不能隨便用藥膏擦，把毒逼回體內。擦瘡的藥膏，通常含有砒霜或水銀，這些藥物有毒，會乘虛而入，危及孩子的性命，所以要謹慎使用。」
一彌月小兒，先於口內生瘡，後延於身，年餘不愈，以土茯苓為末，乳汁調服，月餘而愈。
一兒生下一月後，遍身蟲疥，浸淫濕爛，其皮如脫，日夜啼。忽一日，其瘡盡隱，發搐而死。
白話文：
一個出生後一個月的嬰兒，先在嘴裡長了瘡，後來蔓延到身上，一年多了都治不好。用土茯苓磨成粉，用乳汁調著吃，一個多月後就痊癒了。
馮楚瞻治其孫，因母久患陰虛夜熱之症，生下百餘日，遍體癩瘡。（未必非其母妊時，久服八味所致。案見難產門。）以生地、丹皮、當歸、赤芍、萆薢、首烏、銀花、連翹、土貝、甘草、鱉蝨、胡麻、土茯苓、木通節，大劑，乳母日夜進服數十劑，後濕熱下趨，兩足潰爛，清水淋漓，指甲皆脫。乳母旁人，近者無不傳染。
白話文：
馮楚瞻為他的孫子治療，因為他的母親長期患有陰虛夜熱的疾病，生下孩子後約一百多天，全身都長了癩瘡。（這可能是因為他在懷孕期間長期服用八味所導致的。詳情請參閱難產篇。）使用生地、丹皮、當歸、赤芍、萆薢、首烏、銀花、連翹、土貝、甘草、鱉蝨、胡麻、土茯苓、木通節等中藥大量配製，讓乳母日夜服用數十劑，後來濕熱下行，雙腳潰爛，流出清澈的液體，指甲都脫落了。乳母和周圍的人，凡是靠近的人無不傳染上病症。
此先天熱毒之氣，已盡出外矣。後於耳後結一大毒，此陰虛無根之火凝聚也。以八味加牛膝、五味煎湯，數劑，高腫膿而愈。自後津液衰涸，瘡靨乾枯，或愈或發。防其內攻，乃以羊肉四兩煎湯，入生黃耆四錢，當歸二錢，銀花三錢，炒升麻四分，姜三片，棗二枚煎與服。不及十劑，足瘡全愈，升於頭項。
再服，頭瘡亦痊。（雄按：又用八味，以致潰後津枯。）
白話文：
體內先天帶來的熱毒已經完全排出體外了。後來在耳後形成一個大毒瘡，這是因為陰虛火無法歸根所致。用八味丸加上牛膝、五味子煎成湯，連續服用幾劑，腫脹的毒瘡化膿後就好了。之後，體內津液枯竭，傷口乾枯，有時會好有時會復發。為了預防毒瘡內攻，就用羊肉四兩煎湯，放入生黃耆四錢、當歸二錢、銀花三錢、炒升麻四分、生薑三片、紅棗二枚，煎好後服用。不到十劑，足部的瘡口全部癒合，但毒瘡轉移到頭頸部。
劉禹錫《傳信方》云：頃在武陵生子，蓐內便有熱瘡，塗諸藥無益，而日益劇，蔓延半身，號啼，不乳不睡。用雞子五枚，煮熟，去白取黃，亂髮煎，乃有液出，旋取置碗中，以液盡為度，取塗瘡上，即以苦參末糝之，果神效。《本草綱目》。
白話文：
劉禹錫的《傳信方》記載：我最近在武陵生了一個兒子，出生不久就患有熱瘡，塗抹各種藥物都不見效，反而愈發嚴重，蔓延了半個身體。孩子嚎啕大哭，既不喝奶，也不睡覺。我用五個雞蛋煮熟，剝去蛋白，取蛋黃，混入亂髮中煎炒，會析出液體。我旋即將液體取出來放在碗中，一直煎到沒有液體析出為止，然後取液塗抹在瘡口上，再用苦參研成的粉末敷蓋。果然神效。《本草綱目》
孫文垣治一兒，耳後生一毒，腫痛，遍身生大泡瘡，憎寒發熱，與金銀花、當歸尾、甘草、赤芍、連翹、殭蠶、牛蒡、元參兩劑而消。
白話文：
孫文垣治療一個孩子，耳後長了一個毒瘡，紅腫疼痛，全身起了大水泡，怕冷發燒。給他服用金銀花、當歸尾、甘草、赤芍、連翹、殭蠶、牛蒡、元參，兩劑藥之後，毒瘡就消除了。
薛立齋治一小兒，自脫胎時，兩目赤腫，或作癢，或生翳，此胎內之肝火也。用蘆薈、六味二丸而愈。
白話文：
薛立齋治療一個小嬰兒，從出生時開始，兩眼就紅腫，有時會發癢，有時會長出眼翳。這是胎內的肝火所致。使用蘆薈和六味二丸，小嬰兒就治癒了。
萬密齋治一兒，五歲，每至春時，則遍身生膿泡瘡，此胎毒也。戒用搽藥，恐粉砒之毒乘虛入腹，以胡麻復之而愈。
萬州李四守，生子五歲，遍身濕疥，一旦盡干。萬曰：瘡出驚止，始無憂也。連更數醫，不能治。
白話文：
萬密齋治療一個五歲的孩子，每到春天，全身就會長出膿泡瘡，這是胎毒造成的。他告誡不要使用外敷藥膏，擔心藥膏中的砒霜毒性會趁機進入體內，而是用胡麻覆蓋患處，孩子就痊癒了。
萬州的李四守有個五歲的兒子，全身都是濕疹，有一天突然全乾了。萬密齋說：等到瘡口出來並且驚嚇停止後，才不用再擔心。即便換了好幾個醫生，也治不好這個問題。
立齋治梁閣老孫，甫周歲，項患胎毒，俟其有膿刺之，膿出碗許，乳食如常。用托裡藥，月餘而愈。靳閣老子亦患此，待膿自出，幾至不救。吾鄉徐內翰子患痘毒，及時針刺，毒不內侵，數日而愈。小兒血氣弱，膿成不針，鮮不斃矣。
白話文：
立齋醫師治療梁閣老的孫子，才一歲，脖子長了胎毒，等到膿包成熟才刺破，膿液流了一碗那麼多，乳食都照常進食。使用了補益藥，一個多月後痊癒。靳閣老的小孩也患了此病，等待膿包自行流出，幾乎命危。我們家鄉徐翰林的兒子患了痘毒，及時針刺排出毒液，毒液沒有向內蔓延，幾天後就痊癒了。小兒血氣虛弱，膿包長成了不進行針刺，很少有不致命的。
2. 乳病
張子和治一小兒，寐而不寤。諸醫作睡驚治之，或欲以艾火灸之，或以大驚丸及水銀餅子治之。其父曰：此子平日無疾，何驟有驚乎？以問張。診其兩手脈皆平和，曰：若驚風之脈，當洪大而強。令則平和，非驚風也。乃竊訊其乳母，爾三日前曾飲醉酒否？遽然笑曰：夫人以煮酒見餉，酒味甚美，三飲一罌而睡。陳酒味甘而戀膈，酒氣滿乳，兒亦醉也。
白話文：
張子和治療一位小兒，昏睡不醒。眾醫診斷為睡驚，有人想用艾灸治療，有人想用大驚丸和水銀餅子治療。孩子的父親說：這孩子平常沒病，怎麼突然會驚厥呢？於是去請教張子和。張子和診脈後發現兩手脈象平和，說：如果是驚風，脈象應該是洪大而有力的。現在這麼平和，不是驚風。於是悄悄詢問乳母：你三天前有喝醉酒嗎？乳母忽然笑著說：有人送來煮好的酒，酒味很美，我喝了一盎司就醉了。陳年酒味甘而滯留胸膈，酒氣充滿了乳汁，孩子也醉了。
乃銼甘草、葛花、砂仁、貫仲，煎汁飲之，立醒。
白話文：
服用甘草、葛花、砂仁、貫仲熬煮成的汁液飲用，會立刻清醒。
萬密齋治本縣胡正衢子，二月，發熱不乳。萬視之，雖似變蒸，非變蒸也。時乳母皆肥健者，必因傷乳發熱也。令損之，次日熱退而安。
白話文：
萬密齋醫生治療本縣胡正衢的兒子，發燒而且不喝奶。萬醫生看診後，雖然症狀類似變蒸病，但實際上並不是。當時，乳母都很肥胖健康，所以肯定是因為吃太多奶水而發燒。萬醫生指示乳母減少餵奶，隔天發燒就退了，病情也穩定下來。
李立之治一嬰兒，忽患喑求治。立之令以衿里小兒，乘高投之地，兒不覺大驚，發聲能言。問之，曰：此乳搐心也，非藥石所能療，其術之高，大率類此。（《杭州府志》。）
白話文：
李立給一個嬰兒看病，嬰兒突然不能說話，於是求醫。李立讓嬰兒騎在村裡一個小孩子的肩膀上，然後把他們從高處扔下去。小孩在驚嚇中大喊，嬰兒也隨之能說話了。李立詢問原因，小孩回答說：這是因為嬰兒的心臟受驚所致，不是藥物所能治好的。李立的醫術高超，大多數都是採用這種方法。
一小兒吐乳便黃，身有微熱。萬曰：此傷熱乳也，吐作腥氣，今已成積。母曰：未食熱物。乃密語其父曰：必傷交你得之矣。問何為交你？曰：父母交感之後，以乳哺兒，此淫火之邪，忤兒脾胃正氣也。不治之，必成癖矣。蓋淫火者，肝火也，病則發搐。癖者，脾病也，積不消則為癖矣。宜瀉肝補脾，乃與瀉火，胃苓丸服之而愈。
白話文：
有個小兒吐奶，大便黃色，身體有點發熱。醫師萬全說：這是因為吃了讓人上火的奶，吐出來的奶有股腥味，現在已經積成了病。小兒的母親說：他沒有吃過上火的東西。萬全便偷偷地對小兒的父親說：一定是因為你們夫妻交合之後，就用母奶餵孩子，這淫火之邪，會剋制小孩的脾胃正氣。如果不治療，必定會形成習慣性疾病。因為淫火就是肝火，發病後會發生抽搐。習慣性疾病是脾胃疾病，如果積食不消，就會形成習慣性疾病。現在要瀉肝火，補脾氣，同時開方瀉火、健脾的胃苓丸讓小兒服用，才能治癒。
御史陳公忽小兒，閉目，口不出聲，手足俱軟，急延醫治之。獨盂友荊一見便云：公子無病，乃飲酒乳過多沉醉耳。濃煎六安茶，飲數匙便醒。御史撫掌大笑曰：得之矣，可謂良醫。
白話文：
當朝官員陳公的小兒子，忽然眼睛閉著，不說話，手腳都很軟，急忙請醫生來診治。只有他的好朋友荊一見到就說：公子沒病，只是因為喝了過量的酒和乳汁，醉得昏沉了。濃煎六安茶，喝幾匙就會醒。御史撫掌大笑說：找到病因了，可以說他是個好醫生。
王三峰子二歲，多病。萬視之曰：此乳少病也。王曰：兒乳極多。萬不應，遂行。既而其母驗其乳媼，果無乳也。詢之，夜則嚼飯以哺之，或啖以粑果，夜則貯水以飲之。復求治。曰：欲使即換乳母，則兒認慣不可換也。若不使有乳婦人哺之，則疾終難治也。不若仍與舊母養之，擇一少壯有乳者，夜則相伴，以乳哺之，久而慣熟，自相親矣。
白話文：
王三峯的兒子兩歲了，總是生病。萬視診斷後說：「這是乳汁不足所致的疾病。」王三峯說：「孩子的乳母乳汁很多。」萬視不相信，於是離開。後來，孩子的母親檢查乳母，果然沒有乳汁了。一問之下才知道，乳母晚上用嚼碎的米飯餵孩子，有時也餵一些攙水的果醬，晚上就給孩子喝水。王三峯再次請萬視診治。萬視說：「如果想馬上換乳母，孩子已經習慣認這個乳母了，難以更換。但如果不讓有乳汁的婦人餵養孩子，這個病就難以治癒。不如仍然讓老乳母照顧孩子，選擇一個年輕力壯有乳汁的，晚上讓她們一起照顧孩子，用乳汁餵養。時間久了，孩子習慣了，自然就會親近乳母了。」
王曰：有乳無乳，治法異乎？曰：有乳之疳，得之傷乳，乃飽病也，宜集勝丸。無乳之疳，得之失乳，乃飢病也，宜肥兒丸。調理一月而安。
白話文：
王先生說：有母乳餵養的乳疳和沒有母乳餵養的乳疳，治療方法不一樣嗎？有人回答說：有母乳餵養的乳疳，是因為傷乳而引起的，就屬於是飽食引起的疾病，應該使用集勝丸來治療。沒有母乳餵養的乳疳，是因為失乳而引起的，就屬於是飢餓引起的疾病，應該使用肥兒丸來治療。調理一個月，病症就能痊癒。
陸養愚治姚明水兒，甫一歲，其母無乳，乃以糕餅棗柿哺之，遂患疳積痢，上則口舌腐爛，下則膿血相雜。治療半載，肉削如柴，飲食少進。醫謂上疳下痢，睡不閉目，肛門如竹筒，指紋已過命關，不可為矣。診之，形脫而神在，以一指按其脈，上浮數而微，下沉微而數。其肛似外脫，而非竹筒也。
白話文：
陸養我治療一位名叫小明的水兒，孩子一歲，母親沒有奶水，就用糕點餵養他，結果得了積食，上面是口舌腐爛，下面是大便帶血。治療了半年，孩子的肉削得像柴火一樣，飲食進得很少。醫生說病情非常嚴重，睡覺不能閉上眼睛，肛門像竹筒，指紋已經過於命關，無法治療了。我診斷後，雖然形體瘦弱但精神尚好，我用一根手指按他的脈搏，上面浮數而微弱，下面沉微而數。他的便像外感證，但又不是竹筒。
此上越者不降，下陷者不升，若升其元陽，降其邪火，猶可生也。先與補中益氣湯二錢，以提其不足之陽，又濃煎生脈散，俟冷，時時以匙挑灌之，間以孩兒茶、冰片、青黛、人中白吹之，二日而安，旬日全安。
白話文：
現在上面的陽氣不能下降，下面的邪火不能上升，如果能夠提升陽氣，壓制邪火，還有生機。先給他服用補中益氣湯二錢，促進他的陽氣提升，再熬煮濃鬱的生脈散，等冷卻後，時常拿湯匙舀起來灌入他的口中。間中給他服用孩兒茶、冰片、青黛、人中白吹進鼻中。這樣過兩天就會好轉，十天左右就能完全康復。
薛立齋治一小兒，目睛緩視，大便臭穢，乃乳傷脾胃所致。用四君子加木香、藿香，治之而安。
白話文：
中醫薛立齋治療了一個小男孩，小男孩的眼睛看東西緩慢，大便臭味難聞，這是由於過度餵養母乳導致的脾胃受傷。薛立齋使用四君子湯加上木香和藿香來治療，小男孩康復了。