《續名醫類案》~ 卷二十八·小兒科 (3)
卷二十八·小兒科 (3)
1. 牙疳
萬密齋孫周歲，生走馬疳，用尿桶底白垽刮下，新瓦上火焙乾五分，五倍子內蟲灰三分，鼠婦焙乾三分，枯白礬一錢，共研末，先用蠟茶葉浸米泔水洗淨，以藥敷之，神效。名曰十不二散。
朱丹溪治走馬牙疳，蠶蛻紙燒灰存性，入麝香少許，蜜和敷患處，加白礬尤妙。（此外治法。走馬牙疳，最為梟毒，須用大承氣加川連、胡黃連、雄黃、菩荑等大下之，全瀉去黑矢，然後改用涼血解毒之劑，外用針砭爛肉與好肉交關處，全出惡血，再以搽牙藥敷之，庶可望愈。若專恃外治，未有不致誤事者。方書皆未言及，亦一大缺略也。）
白話文：
孫氏周歲時患有走馬疳（一種牙齦潰爛的疾病），用尿壺底部白色垢物刮下，放在新瓦片上焙乾五分，再加五倍子裡面的蟲灰三分、烘乾的鼠婦三分、枯白礬一錢，一起研磨成粉末。先用茶葉浸泡的米泔水清洗患處，再敷上藥粉，效果神奇，稱為「十不二散」。
朱丹溪治療走馬牙疳的方法是：將蠶蛻燒成灰，加入少許麝香，用蜂蜜調和後敷在患處，再加些白礬效果更好。 （另一種治療方法：走馬牙疳非常凶險，必須先服用大承氣湯，並加入川連、胡黃連、雄黃、蒲荑等藥物，強力瀉除黑色大便，然後再用涼血解毒的藥物，同時用針灸，將壞死組織與健康組織的交界處的惡血放出，再敷上治療牙齒的藥物，才有可能痊癒。如果只依靠外治，一定會失敗，這也是醫書上的一大遺漏。）
2. 臍風
萬密齋治斗門子，初生五日不乳，噴嚏昏睡。萬視之曰：此臍風病也，一名馬牙疳，小兒凡當一月之內尤急。乃視其口中上齶，有白胞如珠大者三四個，用銀針挑去之。斗門憐惜之情見於面，去之未盡。
次日猶不乳，有老嫗語以臍風之害，乃速萬再治，且問臍風之病云何？萬曰：其病不可治者三：臍腹腫脹，大小便不通者，名曰鎖肚；口緊不開，不語不啼者，時作搐者，名曰噤風；環口青色，口唇緊撮，名曰撮口。令郎初病，未至困也，復以手法去其白泡而安。又曰：當用何藥？萬曰：數日之兒，安能任藥，雖有古方，不敢用也。
曰：然則奈何？萬曰：無害矣，此病蓋初生時，洗浴之後，臍乾未落，不謹視之，為兒尿所侵，及為風寒濕熱所侵之故。宜急治之，但見噴嚏，多啼少乳，即視其口中上齶，有白泡子成聚，是其候也。隨以手法刮去之，以軟帛拭淨其血，則臍風不發矣。若不知此，則其泡流入腹中，或為鎖肚，為噤風，為撮口，雖有神丹，不能救也。
鄭請詳記之，以為育嬰之訓。
白話文：
萬密齋治療一個名叫斗門的孩子，孩子出生五天沒有吃奶，還一直打噴嚏、昏睡。萬密齋診斷說這是臍風，也叫馬牙疳，尤其是一個月內的孩子更容易得此病。他檢查孩子的上顎，發現有三四個像珍珠一樣大的白色泡，於是用銀針挑掉了。斗門很心疼孩子，但白泡還沒完全挑乾淨。
第二天孩子還是不吃奶，一位老婦人告訴斗門臍風的危害，斗門於是急忙再次請萬密齋治療，並詢問臍風的病症。萬密齋說，臍風有以下三種情況是難以治癒的：肚子腫脹，大小便不通，稱為鎖肚；嘴巴緊閉，不哭不鬧，有時抽搐，稱為噤風；嘴唇發青，嘴巴緊閉，稱為撮口。你兒子的病還不算嚴重，我用手法去除白泡就可以了。
斗門又問應該用什麼藥。萬密齋說：這麼小的孩子，怎麼能用藥呢？雖然有古方，但我也不敢用。
斗門問：那怎麼辦呢？萬密齋說：沒關係的，這個病大多是孩子出生後洗完澡，臍帶還沒脫落，沒有注意護理，被尿液浸濕，或受到風寒濕熱侵襲引起的。應該及時治療，只要看到孩子打噴嚏，哭鬧多而吃奶少，就檢查孩子的上顎，如果看到成堆的白泡，那就是臍風的症狀。用手法刮掉白泡，用柔軟的布擦乾淨血跡，臍風就不會發作了。如果不知道這個方法，白泡流入腹中，就會導致鎖肚、噤風或撮口，就算有仙丹妙藥，也救不了了。
鄭重其事地詳細記錄下來，作為育嬰的教訓。
3. 赤丹
（即遊風。）
萬密齋治一小兒，腿如霞，遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，其毒即散。用九味解毒散一劑而愈。
一小兒患赤丹，外勢雖輕，內苦便秘，此患在臟也。服大連翹飲，敷神功散而瘥。（又大連翹飲，歌訣曰：連翹荊芥通車芍，歸活風柴蟬共甘，等分梔芩還減半，煎須紫草正相堪。文田按：三方均出明代許綾《嬰童百問》。）
萬密齋曰：一小兒丹發於臉，眼中紅腫，手不可近，三日死。
立齋治一小兒，遍身皆赤，砭之，投解藥即愈。一小兒遍身亦亦，不從砭治，致毒氣入腹，遂不救。此症乃惡毒熱血，蘊蓄於命門，遇相火而合起也。如霞片者，須砭去惡血為善。如腫起赤色，遊走不定者，宜先以生麻油塗患處，砭之以泄其毒。凡從四肢起入腹者，不治。雖云丹有數種，治有數法，無如砭之為善。常見患稍重者，不用砭法俱不救。
莊斂之子未及三月，乳母不善於養，盛暑中擁衾令臥，忽患丹毒，遍遊四肢，漸延背腹，倉皇求告。予曰：兒方數月，奈何苦之以藥？急以犀角絞梨汁磨服。問故，曰：犀角能解心熱，而梨汁更能豁痰，且味甘則兒易服。別疏方用荊芥穗、牛蒡、生地、丹皮、元參、花粉、薄荷、竹葉、麥冬、生甘草、連翹、貝母、生蒲黃，令煎與乳母服之，乳汁即湯液矣。依法治之，一日夜，赤漸淡，越日丹盡退。
後卒以乳母不戒，患驚風而殤。（《廣筆記》載，靈心妙手，可以為師。）
馬名鞠傳治下部火丹，用蠶砂、山梔、黃連、黃芩、黃柏、大黃、石膏共末，水調敷上立效。切勿用芭蕉根。又方：用黃連末，蜜和雞子清調服。馬雲：若遇抱頭火丹，必砭去惡血方效。每用此法治人，其不肯砭者多誤事。（同上。）
立齋治吳刑部靜之子，甫周歲，患丹毒，延及遍身如血染。用瓷鋒擊刺遍身出黑血，以神功散塗之。查春田用大黃連翹飲而愈。又王國戚子，未彌月，陰囊患此，如前治之而愈。金氏子不欲刺，毒入腹而死。河間云：丹從四肢起入腹者，不治。予嘗刺毒未入腹者，無不效。
一小兒患赤遊風，先用羌活白芷散二劑，又用加味逍遙散而愈。後傷風熱，起疙瘩，搔破出水，或用大麻風藥，十指拳攣，膿水浸淫，先用秦艽地黃湯，手指如常。又用易老祛風丸而瘡亦愈。
白話文：
赤丹
古代醫書記載的赤丹症狀與治療方法，大致可以理解為皮膚感染，類似於現代醫學中的丹毒或其他感染性皮膚病。其症狀表現為皮膚紅腫、遊走不定，甚至伴隨發熱、便秘等全身症狀。治療方法則多樣，包括外敷、內服藥物，以及使用砭石放血等。
一個案例中，孩子腿部出現紅腫遊走，用麻油塗抹患處後，再用砭石放出惡血，配合解毒藥物，症狀很快痊癒。另一個案例，孩子患赤丹，雖然外觀症狀較輕，但內裡便秘，說明病情涉及內臟，於是使用大連翹飲內服，並外敷神功散而痊癒。還有一些案例描述了赤丹迅速惡化導致死亡的情況，強調了及時治療的重要性。
文中提到一些治療方法，例如使用犀角梨汁（清熱解毒），以及多種中藥組成的方劑，來治療不同部位、不同嚴重程度的赤丹。其中，砭石放血法被多次提及，並被認為是治療赤丹的重要手段，尤其對症狀較重的患者效果顯著。然而，也強調了如果毒氣已入腹，則難以治療。
不同醫生使用的藥方和治療方法略有差異，但都體現了當時對赤丹的認識和治療經驗。治療赤丹的關鍵在於及早發現，並根據病情輕重選擇合適的治療方法，有些情況下，砭石放血可能非常有效，但也有情況下，藥物治療是更為妥當的選擇。 一些案例也說明了護理的重要性，例如嬰兒的疾病與乳母的照料不當有關。