《續名醫類案》~ 卷二十八·小兒科 (3)
卷二十八·小兒科 (3)
1. 牙疳
萬密齋孫周歲，生走馬疳，用尿桶底白垽刮下，新瓦上火焙乾五分，五倍子內蟲灰三分，鼠婦焙乾三分，枯白礬一錢，共研末，先用蠟茶葉浸米泔水洗淨，以藥敷之，神效。名曰十不二散。
白話文：
孫周滿一歲時，得了走馬疳。用尿桶底部白色沉澱物刮下，在新的瓦片上烤乾，取五分之一的量。再取五倍子蟲灰三分之一，焙乾的車水草三分之一，枯礬一錢。將所有藥材研磨成粉末。先用蠟茶葉浸泡米泔水後洗淨患處，再敷上藥粉。此方功效神奇，稱為「十不二散」。
朱丹溪治走馬牙疳，蠶蛻紙燒灰存性，入麝香少許，蜜和敷患處，加白礬尤妙。（此外治法。走馬牙疳，最為梟毒，須用大承氣加川連、胡黃連、雄黃、菩荑等大下之，全瀉去黑矢，然後改用涼血解毒之劑，外用針砭爛肉與好肉交關處，全出惡血，再以搽牙藥敷之，庶可望愈。若專恃外治，未有不致誤事者。方書皆未言及，亦一大缺略也。）
白話文：
朱丹溪醫治走馬牙疳的方法：
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將蠶蛻紙燒成灰，注意不要燒焦，留存其活性。
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加入少量麝香。
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用蜂蜜調和後，敷在患處。
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如果你還有白礬的話，加一點進去會更好。
注意： 走馬牙疳非常嚴重，需要內服大承氣湯，再加川連、胡黃連、雄黃、菩荑等藥物，讓毒素全部瀉出來，變成黑色的矢。然後再改用涼血解毒的藥物。
外敷方面，可以用針灸來刺激患處界於腐肉和好肉交界處，讓惡血全部流出來。最後再用治牙膏敷上，纔有可能康復。
如果只依賴外敷，沒有內服調理，未免會耽誤病情。
古代方書中都沒有提起這個方法，是一個重大的遺漏。
2. 臍風
萬密齋治斗門子，初生五日不乳，噴嚏昏睡。萬視之曰：此臍風病也，一名馬牙疳，小兒凡當一月之內尤急。乃視其口中上齶，有白胞如珠大者三四個，用銀針挑去之。斗門憐惜之情見於面，去之未盡。
白話文：
萬密齋醫生治療鬥門的兒子。孩子出生五天，不喝奶，打噴嚏，昏睡。萬醫生診斷說：這是臍風病，又稱馬牙疳，對一個月內的小孩來說格外緊急。萬醫生查看孩子的口腔，上顎上有幾個如珍珠一般大小的白泡，他用銀針挑破了它們。鬥門於心不忍，神色間流露著憐愛，萬醫生還沒挑破完畢。
次日猶不乳，有老嫗語以臍風之害，乃速萬再治，且問臍風之病云何？萬曰：其病不可治者三：臍腹腫脹，大小便不通者，名曰鎖肚；口緊不開，不語不啼者，時作搐者，名曰噤風；環口青色，口唇緊撮，名曰撮口。令郎初病，未至困也，復以手法去其白泡而安。又曰：當用何藥？萬曰：數日之兒，安能任藥，雖有古方，不敢用也。
白話文：
第二天還是沒有母乳，有一個老婦人告訴他腹臍風的危害，於是他趕緊請大夫萬再診治，並且詢問腹臍風的症狀。大夫萬說：「這個病有三大症狀不可治：臍腹腫脹，大小便不通，稱為『鎖肚』；口緊閉不張，不說話不哭泣，時常抽搐的，稱為『噤風』；環口發青，口脣緊閉，稱為『撮口』。你家的孩子剛得病，還沒有嚴重到這種程度，用手法把白泡擠掉就安穩了。」又問：「該用什麼藥？」大夫萬說：「剛出生的嬰兒哪能用藥，雖然有古代的藥方，我也不敢用。」
曰：然則奈何？萬曰：無害矣，此病蓋初生時，洗浴之後，臍乾未落，不謹視之，為兒尿所侵，及為風寒濕熱所侵之故。宜急治之，但見噴嚏，多啼少乳，即視其口中上齶，有白泡子成聚，是其候也。隨以手法刮去之，以軟帛拭淨其血，則臍風不發矣。若不知此，則其泡流入腹中，或為鎖肚，為噤風，為撮口，雖有神丹，不能救也。
鄭請詳記之，以為育嬰之訓。
白話文：
如果這樣的情況該怎麼辦呢？萬老者回答說：這並不會有什麼害處。這種病症通常是在嬰兒出生後，沐浴之後，肚臍尚未脫落時，若不小心注意，可能會受到尿液的侵觸以及風、寒、濕、熱的影響。因此應該儘快治療。如果嬰兒頻繁打噴嚏，哭鬧不止，吃奶少，應該檢查嘴裡的上顎，有沒有白色泡泡聚集，那就是病徵了。可以用手法輕輕颳去那些泡泡，再用柔軟的布擦拭乾淨流出的血，這樣就不會再有肚臍風的問題。如果不知道這些，泡泡流入腹中，可能會引起腹痛、發出嘔吐聲，即使有靈丹妙藥也無法挽救。
鄭請求詳細記錄這些，以作為育嬰的指導。
3. 赤丹
（即遊風。）
萬密齋治一小兒，腿如霞，遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，其毒即散。用九味解毒散一劑而愈。
白話文：
萬密齋治療一名小兒，腿部出現像霞光一般的紅斑，移動不定。他先用麻油塗抹患處，用針刺放出惡血，毒素便散去了。之後服用九味解毒散一劑，便痊癒了。
一小兒患赤丹，外勢雖輕，內苦便秘，此患在臟也。服大連翹飲，敷神功散而瘥。（又大連翹飲，歌訣曰：連翹荊芥通車芍，歸活風柴蟬共甘，等分梔芩還減半，煎須紫草正相堪。文田按：三方均出明代許綾《嬰童百問》。）
萬密齋曰：一小兒丹發於臉，眼中紅腫，手不可近，三日死。
白話文：
一個孩子得了丹毒，外表看起來症狀較輕，但內在卻苦於便祕，這說明病情在體內。服用了大連翹飲，外敷神功散後，就痊癒了。（大連翹飲的歌訣為：連翹、荊芥、車前子、芍藥，歸尾、活血散、柴胡、蟬蛻、甘草，再加等分的梔子、黃芩，減半的紫草一起煎煮。）
立齋治一小兒，遍身皆赤，砭之，投解藥即愈。一小兒遍身亦亦，不從砭治，致毒氣入腹，遂不救。此症乃惡毒熱血，蘊蓄於命門，遇相火而合起也。如霞片者，須砭去惡血為善。如腫起赤色，遊走不定者，宜先以生麻油塗患處，砭之以泄其毒。凡從四肢起入腹者，不治。雖云丹有數種，治有數法，無如砭之為善。常見患稍重者，不用砭法俱不救。
白話文：
這個孩子得了重病，渾身通紅，敷上藥膏後，喝下解毒藥立即痊癒。另一個孩子也得了同樣的病，沒有及時治療，導致毒氣進入腹中，最終不治。這種病症是因為惡毒的熱血積存在命門，遇上相火而發作。如果像霞光一樣一塊一塊的，需要清除惡血。如果像赤色的東西在身體上遊走，應該先用生麻油塗抹患處，讓毒氣慢慢消散。如果毒氣從四肢傳入腹中，就無法治癒。雖然有各種丹藥和治療方法，但都沒有這個方法好。經常看到病情稍重的人，不用這個方法治都不會好。
莊斂之子未及三月，乳母不善於養，盛暑中擁衾令臥，忽患丹毒，遍遊四肢，漸延背腹，倉皇求告。予曰：兒方數月，奈何苦之以藥？急以犀角絞梨汁磨服。問故，曰：犀角能解心熱，而梨汁更能豁痰，且味甘則兒易服。別疏方用荊芥穗、牛蒡、生地、丹皮、元參、花粉、薄荷、竹葉、麥冬、生甘草、連翹、貝母、生蒲黃，令煎與乳母服之，乳汁即湯液矣。依法治之，一日夜，赤漸淡，越日丹盡退。
後卒以乳母不戒，患驚風而殤。（《廣筆記》載，靈心妙手，可以為師。）
白話文：
莊斂的兒子不到三個月大，奶媽照顧不當，在大熱天裡用被子把他捂住讓睡，突然得了丹毒，遍佈四肢，逐漸蔓延到背部和腹部，慌張地找人求救。我說：孩子才幾個月大，怎麼能用藥物折磨他？趕緊用犀角絞梨汁給他服下。問我原因，我說：犀角能緩解心熱，而梨汁又能化痰，而且味道甘甜，孩子容易服下。另外開一個方子用荊芥穗、牛蒡、生地、丹皮、元參、花粉、薄荷、竹葉、麥冬、生甘草、連翹、貝母、生蒲黃，煎給奶媽服用，奶汁就會變成湯液。按照方法治療，一天一夜後，赤色逐漸變淡，第二天丹毒全部消退。
馬名鞠傳治下部火丹，用蠶砂、山梔、黃連、黃芩、黃柏、大黃、石膏共末，水調敷上立效。切勿用芭蕉根。又方：用黃連末，蜜和雞子清調服。馬雲：若遇抱頭火丹，必砭去惡血方效。每用此法治人，其不肯砭者多誤事。（同上。）
白話文：
馬名鞠治療下部的火丹，使用蠶砂、山梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、石膏等藥材研磨成粉末，用清水調和後敷上，立竿見影。切記不要使用芭蕉根。
另一種方法：使用黃連粉末，用蜂蜜和雞蛋清調和後服用。馬雲：如果遇到抱頭火丹，必須刺放惡血纔能有效。我經常使用這個方法治療，那些不肯刺放的人大多誤了大事。
立齋治吳刑部靜之子，甫周歲，患丹毒，延及遍身如血染。用瓷鋒擊刺遍身出黑血，以神功散塗之。查春田用大黃連翹飲而愈。又王國戚子，未彌月，陰囊患此，如前治之而愈。金氏子不欲刺，毒入腹而死。河間云：丹從四肢起入腹者，不治。予嘗刺毒未入腹者，無不效。
白話文：
立齋（一名中醫）治療吳刑部的兒子，剛滿一歲，患上丹毒，蔓延全身，就像血染的一樣。用瓷針刺破全身，刺出黑血，再用神功散塗抹。查春田用大黃連翹飲治癒。還有王國戚的兒子，不到一個月，陰囊患上丹毒，用之前的方法治癒。金姓的兒子不願意針刺，毒入腹中而死。河間（一名中醫）說：丹毒從四肢開始，進入腹中，就無法治癒。我曾經針刺毒瘡未入腹中的患者，都取得了效果。
一小兒患赤遊風，先用羌活白芷散二劑，又用加味逍遙散而愈。後傷風熱，起疙瘩，搔破出水，或用大麻風藥，十指拳攣，膿水浸淫，先用秦艽地黃湯，手指如常。又用易老祛風丸而瘡亦愈。
白話文：
一個孩子患上赤遊風，一開始使用羌活白芷散兩劑，接著使用加味逍遙散而康復。後來因傷風發熱而起疙瘩，抓破後流出液體，使用過大麻風藥後，十指蜷曲，膿液浸潤，一開始使用秦艽地黃湯，手指恢復正常。後續使用易老祛風丸，瘡口也痊癒了。