《續名醫類案》~ 卷二十八·小兒科 (2)
卷二十八·小兒科 (2)
1. 初生
滑氏云：小兒三歲以內，看男左女右，手虎口三關。紋色紫熱紅傷寒，青驚風，白疳病，黃色淡紅，乃平常小恙。其筋文宜藏，不宜暴露。若見黑色，則為危險。再脈紋見下截風關為輕，中截氣關為重，上截命關尤重耳，直透三關為大危。
白話文：
滑姓醫師表示，三歲以下的孩童，男看左手、女看右手，觀察手上的虎口三關。紋路顏色呈現紫熱紅，代表患有傷寒；青色是驚風；白色是消化不良；黃色淡紅，則是一般的小毛病。筋脈紋路應隱藏在肉中，不宜外露。若筋脈紋路外露，則有危險。另外，脈絡紋路出現在風關，病情較輕；出現在氣關，病情較重；出現在命關，病情最重，尤其脈絡紋路貫穿三關，更是大凶兆。
葉天士曰：嬰兒肌肉柔脆，不耐風寒，六腑五臟氣弱，乳汁難化，內外二因之病自多。然有非風寒，竟敢外感，不停滯，已屬內傷，其故何與？嘗思人在氣交之中，春夏地氣之升，秋冬天令之降，呼去吸入，當時消息。間有穢濁吸入，即是三焦受邪，過暮原直行中道，必發熱煩躁。
白話文：
葉天士說：嬰兒的肌肉嬌嫩脆弱，經不起風寒侵襲，六腑五臟的氣息微弱，乳汁難以消化，內外環境中的病因很多。然而，有的並非風寒引起的，卻像外感病一樣，發作不停，其實已經傷及內部，這是什麼原因呢？我曾經思考過，人在氣息交會之中，春夏時地氣上升，秋冬時天令下降，呼出吸入，隨著時間推移而變化。偶爾有穢氣吸入，就是三焦受到了邪氣，到了晚上原本應該直行正道，必然會發熱煩躁。
倘幼醫但執前藥，消導表散，清火通便，病輕或有幸成，病重必然顛覆。錢仲陽云：糞履不可近襁褓小兒，余言非無據矣。四十年來，治效頗多，略述其概云。
白話文：
如果年輕醫生只使用之前的藥方，例如消食、導瀉、清熱、通便，對於病情輕微的患者可能偶爾有效果，但對於病情嚴重的患者，肯定會導致病情惡化。錢仲陽說：「糞便和鞋底等污穢之物不可靠近襁褓中的小嬰兒」，我的話並非沒有依據。四十年來，我治療了很多患者，效果很顯著，我將大概的治療方法概述如下。
春溫一症，由冬令收藏未固。昔人以冬寒內伏，藏於少陰，入春發於少陽，以春木內應肝膽也。寒邪深伏，已經化熱，昔賢以黃芩湯為主方，苦寒直寢裡熱，熱伏於陰，苦味堅陰，乃正治也。知溫邪忌散，不與暴感門同法。若因外邪先受，引動在裡伏熱，必先辛涼以解新邪，繼進苦寒以清裡熱。
況熱乃無形之氣，幼醫多用消滯，攻治有形，胃汁先涸，陰液劫盡者多矣。
白話文：
春季出現發熱症狀，是由於冬天不能很好地封藏收藏所致。古人認為冬季寒冷隱伏在體內，藏於少陰，到了春天發於少陽，這是因為春季木氣內應於肝膽。寒邪在體內深藏，已經化為了熱邪，古賢以黃芩湯為主要方劑，用苦寒之性來直達裡熱，熱邪隱伏於陰分，苦味可以堅固陰分，這是正確的治療方法。但要知道，溫邪忌散表，不能像治療暴受外邪一樣使用發散的方法。如果外邪先進入體內，引動體內隱藏的熱邪，一定要先用辛涼藥物來解除新的外邪，然後再用苦寒藥物來清解裡熱。
備用方：黃芩湯、涼膈散、蔥豉湯。新邪引動伏邪，清心涼膈散，服之亦愈。
白話文：
備用的方劑：黃芩湯、涼膈散、蔥豉湯。如果新出現的邪氣引動了潛伏的邪氣，清心降火的涼膈散也可以服用以治癒。
風者，春月受風，其氣已溫。經謂春氣病在頭，治在上焦。肺位最高，邪必先傷，此手太陰氣分先病，失治則入手厥陰心包絡，血分亦傷。蓋足經順傳，如太陽傳陽明，人皆知之。肺病先治，逆傳心包絡，幼科多不知者。俗醫見身熱咳喘，不知肺病在上之旨矣，妄用大黃大苦沉降丸藥，致脾胃陽和傷極，陡變驚癇，莫救者多矣。
白話文：
風邪是在春季受到風吹，這種風氣已經溫和。中醫經典《內經》說春季的病邪在頭部，治療方法針對上焦（胸腔以上）。肺的位置最高，邪氣必定先傷及肺，這就是手太陰肺經的氣分先生病了，如果誤治的話，邪氣會逆傳到入手厥陰心包絡經，導致血分也受到損傷。這是因為足經的邪氣是順傳的，比如太陽經傳給陽明經，大家都知道。肺病應該優先治療，逆傳到心包絡經，很多兒科醫生都不知道。民間醫生看到病人發熱咳嗽喘息，卻不知道肺病在上焦的道理，錯誤地使用大黃、大苦等沉降性質的丸藥，導致脾胃陽氣極度受損，突然轉變為驚癇，很多都無法救治。
風溫肺病，治在上焦。夫風溫春溫忌汗，初病投劑，宜用辛涼。若雜入消導發散，不但與肺病無涉，劫盡胃汁，肺乏津液，上供頭目，清竅徒為熱氣熏蒸，鼻乾如煤，目瞑，或上竄無淚，或熱深肢厥，或狂躁溺澀，胸高氣促，皆是肺氣不宣化之徵。斯時若以肺藥，少加一味清降，使藥力不致直趨腸中，而上痹可開，諸竅自爽。
白話文：
因風邪溫邪而導致的肺部疾病，屬於上焦病症。風溫和春溫最忌發汗，疾病初期用藥，應採用辛涼藥物。如果加入消導藥或發散藥，不僅對肺病無益，還會耗盡胃液，導致肺部津液不足。肺部津液不足，無法濡養頭目和清竅，導致熱氣燻蒸，出現鼻腔乾燥、發黑，眼睛腫脹，或者熱氣上攻導致無淚，或者熱邪深入肢體導致肢端冰冷，或導致狂躁、小便不利，胸悶氣短。這些都是肺氣不宣通的症狀。此時如果使用肺藥，稍加清降藥物，防止藥力直達腸中，那麼上焦阻塞的症狀可以解除，各個竅穴自然通暢。
無如城市庸醫，僉云結胸，皆用連、蔞、柴、枳苦寒直降，致閉塞愈甚。若此症初因發熱喘嗽，首用辛涼清通上焦，如薄荷、連翹、牛蒡、象貝、桑葉、沙參、梔皮、蔞皮、花粉。若色蒼熱勝煩渴，用石膏、竹葉，辛寒清散，疹症亦當宗此。若日數漸多，邪不得解，芩、連涼膈，亦可選用。
白話文：
城市人因空氣污染而引起的肺部疾病：
- 咳嗽
- 氣喘
- 肺部疾病
- 胸膜炎
- 肺氣腫
- 肺癌
- 結核病
- 肺部纖維化
- 睡眠呼吸中止症
- 肺炎
- 急性呼吸衰竭症候羣
至熱邪逆入膻中，神昏目瞑，鼻竅無涕淚，諸竅欲閉，其勢危急，必用至寶丹，或牛黃清心丸。病減後餘熱，只甘寒清養胃陰足矣。
白話文：
如果熱邪入侵到胸腔，導致神志昏迷、雙眼緊閉、鼻孔沒有涕液和淚水，各種孔竅都快要閉合，這種情況非常危急，必須使用珍貴的「至寶丹」，或「牛黃清心丸」治療。
當病情減輕後，如果還有餘熱，只需要用甘寒的藥物來清養胃陰即可。
春日暴暖急冷，先受溫邪，繼為冷束，咳嗽痰喘最多。辛解燥濕只用一劑，大忌絕谷。若甚者，晝夜豎抱勿倒三四日。夫輕為咳，重為喘，喘急則鼻掀胸挺。
白話文：
春天氣候變化劇烈，時而溫暖時而寒冷。先受到溫熱的邪氣侵襲，接著又被寒氣束縛，很容易導致咳嗽和氣喘，伴有痰液。用辛辣發散的藥物治療熱邪和濕氣，只需要服用一劑即可，切忌絕食。如果病情嚴重，應晝夜將患者豎起來抱著，不要讓其平躺三四天。咳嗽屬於較輕的症狀，氣喘則較重。氣喘發作時，患者的鼻孔會張開，胸膛也會挺起。
備用方：葦莖湯、涼心涼膈散、涼膈散、瀉白散、葶藶大棗湯、白虎湯、至寶丹、清心牛黃丸、竹葉石膏湯、喻氏清燥救肺湯。
白話文：
備用藥方：
- 葦莖湯：適用於熱性咳嗽，口乾舌燥，小便短黃。
- 涼心涼膈散：適用於心火旺盛，心煩不眠，口舌生瘡，小便少而黃。
- 涼膈散：適用於心肺熱盛，乾咳無痰，口乾咽痛，小便黃赤。
- 瀉白散：適用於熱痰壅盛，痰多色白、粘稠，咳嗽氣喘。
- 葶藶大棗湯：適用於水腫，小便不通，胸悶氣喘。
- 白虎湯：適用於高燒，口渴欲飲，發熱惡寒。
- 至寶丹：適用於心火亢盛，神志不清，狂躁妄言。
- 清心牛黃丸：適用於熱入心包，神昏不醒，發熱抽搐。
- 竹葉石膏湯：適用於肺熱壅盛，乾咳少痰，氣喘胸悶。
- 喻氏清燥救肺湯：適用於肺熱咳嗽，咳喘痰少，發熱口渴。
夏為熱病，然夏至以前，時令未為大熱，故經以先夏至為病溫，後夏至為病暑。二熱之病，幼醫易眩。夏暑發自陽明，古人以白虎湯為主方。後賢劉河間創議迥出諸家，謂溫熱時邪，當分三焦投藥，以苦辛寒為主。長夏濕令，暑必兼濕，暑傷氣分，濕亦傷氣，汗則耗氣傷陽，胃汁大受劫爍，變病由此甚多。
發泄司令，里真甚虛，張用逵云：暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下，可稱要言不煩矣。
白話文：
夏季易患熱病，但夏至之前，天氣還沒那麼炎熱，所以醫書上把夏至前發生的熱病稱為「溫病」，夏至後發生的熱病稱為「暑病」。兩者都是熱病，但年輕醫生容易混淆。
暑病起於陽明經，古人常用白虎湯治療。後世名醫劉河間提出新見解，認為溫熱時邪應區分三焦用藥，以苦、辛、寒的藥物為主。
仲夏時節濕氣重，暑病常伴隨濕邪，暑氣傷到氣分，濕氣也傷到氣分。如果出汗，就會耗損氣分和陽氣，胃液受到嚴重傷害，由此產生的變病很多。
夏令受熱，昏迷若驚，此為暑厥，即熱氣閉塞孔竅所致。其邪入絡，與中絡同法。牛黃、至寶丹，芳香利竅可效。神蘇以後，用清涼血分，如連翹心、竹葉心、元參、細生地、鮮生地、二冬之屬。此症初起，大忌風藥。初病暑熱傷氣，竹葉石膏湯，或清肺輕劑。大凡熱深厥深，四肢逆冷，但看面垢齒燥，二便不通，或瀉不爽為是，大忌誤認傷寒也。
白話文：
在炎熱的夏季，如果受到熱氣侵襲，出現昏迷、驚厥的症狀，這稱之為「暑厥」，是熱氣堵塞身體孔竅所導致的。這種病邪進入經絡，治療方法與中暑相同。可以用牛黃、至寶丹等芳香藥物，幫助疏通孔竅，使精神清醒。在病人恢復神智後，可以使用清涼養血的藥物，例如連翹心、竹葉心、元參、細生地、鮮生地、二冬等。在這個疾病初期，切忌使用發散風寒的藥物。初期的暑熱病會傷及氣分，可以使用竹葉石膏湯或清肺輕瀉的藥物。一般來說，暑厥越嚴重，四肢會越冰冷。只要觀察病人的面部是否有垢污、口齒是否乾燥、二便是否通暢（或瀉下不爽），就能判斷病情，切不可誤認為傷寒。
秋深初涼，稚年發熱咳嗽證，與春月風溫異。但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意。春月為病，猶冬藏固閉之餘，秋令感傷，恰值夏月發泄之後，（徐靈胎曰：通人之言。）其體質之虛實不同，但溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺氣受病。世人誤認暴感寒，混投三陽發散津之屬，僅一二劑亦可。
白話文：
深秋天氣轉涼，年幼孩子發熱咳嗽的症狀，與春天的風熱感冒不一樣。但「溫」和「涼」都是逐漸的變化，溫是慢慢變熱，涼是慢慢變冷。春天的疾病，是冬天閉藏後所遺留的，秋天的疾病，恰好在夏天發散後出現（徐靈胎認為：這是明智之人的說法）。體質的虛實雖然不同，但溫熱是由上而來，燥熱也是從上而傷，道理相通，都是肺氣受病。世人誤以為是突然受了風寒，混亂地服用三陽發散之劑，服用一兩劑也可能有效。
更有粗工，亦知熱病，與瀉白散，加芩、連之屬，不知愈苦助燥，必增他變。當以清涼甘潤之方，氣燥自平而愈，慎勿用苦燥劫爍胃汁。
白話文：
纓廚厚、怎“清熱
秋燥一症，氣分先受，治肺為急。若延綿數十日之久，病必入血分，又非輕浮肺藥可醫。須審體質症端，古謂治病當活潑潑地為盤走珠耳。
白話文：
秋季乾燥症候的病理，首當其衝影響的是氣血，因此治療肺部為首要之務。如果拖延數十日之久，病情勢必深入血液系統，此時再用一般的肺部藥物治療就無法奏效。必須仔細評估體質和症狀，就像古人說的，治療疾病應該像盤走珠子一樣靈活多變。
翁姓子方數月，秋燥潮熱，咳嗽如瘧，幼科用發散藥，二日不效。忙令禁乳，（徐靈胎曰：不禁可。）更醫用瀉白散加芩、連。二日，晝夜煩熱，喘而不咳，下痢黏膩，藥後竟痢藥水，延余診之。余曰：稚年以乳食為命，餓則胃虛氣餒，肺氣更不爽矣。與玉竹、甘草、炒廣皮、竹葉心，一劑熱緩。
繼與粳米、南棗、廣皮、甘草、沙參，二劑與乳少進，令夜抱勿倒，三日痊愈。
白話文：
一個姓翁的孩子在幾個月大時，因秋天的乾燥和潮熱，出現類似瘧疾的咳嗽症狀。之前的醫生使用了發散的藥物，但兩天後沒有效果。
緊急禁止了孩子的母乳餵養（徐靈胎說：不必禁止），換了一位醫生，使用了瀉白散加上黃芩和黃連。兩天後，孩子白天和晚上一直煩躁發熱，喘息但不再咳嗽，出現黏膩的腹瀉，服藥後甚至隨著腹瀉排出藥水。於是請我去診治。
我說：幼兒以母乳為生命之源，如果餓了，胃氣就會虛弱而無力，肺氣也會更加不暢。我開了玉竹、甘草、炒廣皮和竹葉心，一劑下去，孩子的發熱就緩解了。
深秋入冬，暴冷折陽，外感發熱，頭痛身痛，嘔惡，必從太陽。若渴能飲水者，裡熱見症，即非純以表散。傷寒每以風傷衛，用桂枝法，寒傷榮，用麻黃法。小兒肌疏易汗，難任麻、桂辛溫，表邪太陽，治用輕則紫蘇、防風一二味，身痛用羌活，然不過一劑。傷風症亦肺病為多，前、杏、枳、桔之屬。
白話文：
進入深秋和冬天，天氣驟然變冷，導致外感風寒，出現發熱、頭痛、全身疼痛、噁心嘔吐等症狀，這些往往是由太陽經引起的。如果患者能夠口渴並喝水，說明內部有熱，不能僅用疏散表邪的方法治療。
傷寒通常是風寒侵襲衛陽，治療時採用桂枝法；寒邪侵襲營血，治療時採用麻黃法。小兒肌膚疏鬆，容易出汗，不能承受麻黃、桂枝等辛溫之藥，治療太陽經表證時，可用紫蘇、防風等輕柔的藥物，治療身痛可用羌活，但一般只服用一劑。
傷風性感冒多與肺部疾病有關，治療時經常使用前胡、杏仁、枳實、桔梗等藥物。
辛勝即是汗藥，其蔥豉湯，乃通用要方。若肢冷寒戰，嘔吐自利，或身無熱，即從中寒里症，三陰須分。但小兒科太陰中寒最多，厥陰間有。若冬令應寒，氣候溫暖，當藏反泄，即能致病，名曰冬溫。溫為欲熱之漸，非比寒症得汗而解。若涉表邪一二，裡熱必由七八。生癮疹丹痧，非徒風寒。
白話文：
發汗的藥物即為「辛勝」。其中，蔥豉湯是一種常用的重要方劑。
如果患者出現四肢冰冷、畏寒發抖、嘔吐腹瀉，或沒有發熱，則考慮為中寒裡症，其中有三陰證型需區分開來。
但在小兒科中，太陰中寒證型最為常見，厥陰中寒證型偶爾出現。
如果在冬季寒冷時節，氣候突然轉暖，身體就會產生「當藏反泄」的現象，從而導致疾病。這種疾病稱為「冬溫」。
「溫」表示類似於熱，但與因寒證而發汗不同。如果體表有少許邪氣，那麼體內熱氣必定會由內而生。
生癮疹、丹痧等疾病，並不僅僅是由風寒引起。
或外受之邪與里邪相搏，亦令入於經絡，或飲醇厚味，裡熱熾烈，而衛氣不與榮分相和，或不正直入內侵，即有腹痛下痢諸症，其治法、按症，必以里症為主。稍由清散，誤用辛溫，禍不旋踵矣。
白話文：
當外來的邪氣與體內的邪氣相爭，也會導致邪氣進入經絡。或者過度飲酒，導致身體內熱過盛，而人體的保護能量（衛氣）無法與滋養能量（榮氣）和諧共存。或者不注意飲食，導致寒涼之物入侵體內，就會產生腹痛、腹瀉等症狀。在治療時，一定要以體內的症狀為主，如果輕率使用清熱化濕的藥物，錯誤地使用辛溫之物，後果將會很嚴重。
錢氏《直訣》云：心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐。虛則臥而悸動不安。又視其睡，口中氣昏，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也。若心氣實，則喜仰臥。
白話文：
錢氏《直訣》中說：心主司驚嚇，實熱的心火會導致大喊大叫、發燒、喝水痙攣。虛弱的心氣會導致臥牀時心悸不安。此外，觀察病人的睡眠，如果口中氣息混濁，或者合著嘴睡覺，還有向上翻白眼咬牙，這些都是心熱的表現。如果心氣充實，那麼就會喜歡仰臥。
肝主風，實則目直，大叫呵欠，項急煩悶。虛則咬牙呵欠。肝熱則手尋衣領及亂捻物，肚熱，飲水喘悶，目赤發搐。肝有風則目連札，得心熱則發搐，或筋脈牽繫而直視。風甚則身反張強直。不搐，心不受熱也，當補腎治肝。
白話文：
肝臟主管風，肝氣實則導致眼睛向上翻白，大聲叫喊、打哈欠，脖子僵硬、胸悶。肝氣虛則會咬牙切齒、打哈欠。肝火旺則用手尋找衣領或胡亂亂摸東西，肚子發熱，喝水後會喘氣胸悶，眼睛發紅抽搐。肝風吹動身體則眼睛連續眨動，情緒激動就會抽搐，有時會出現筋脈牽拉、直視的情況。風勢很強時，身體會僵直。如果不抽搐，說明心臟未受到熱氣影響，應補腎治療肝臟。
脾主困，實則困睡，身熱飲水。虛則吐瀉生風，面白腹痛，口中氣冷，不思飲食，或吐清水。或呵欠多睡者，脾氣虛而欲發驚也。
白話文：
脾臟主管人體的安定，實熱時會感到昏沉想睡覺，身體發熱且口渴。虛弱時會嘔吐腹瀉，面色蒼白，腹痛，嘴巴裡呼出的氣息寒冷，不想吃東西，或嘔吐清水。如果哈欠連連並喜歡睡覺，說明脾氣虛弱，可能會有驚厥發作。
肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者。虛則哽氣，長出氣。肺熱則手掐眉目鼻面。肺盛復感風寒，則胸滿氣急，喘嗽上氣。肺臟怯，則唇白悶亂，氣粗喘促。哽氣者難治，肺虛甚也。
白話文：
肺臟主管呼吸，實熱時會感到胸悶氣促，有的人會有痰液，有的人沒有。虛寒時會出現窒息的感覺，呼吸很長。肺熱時會臉紅目赤，鼻和麪部發熱。肺臟虛弱，又受風寒侵襲，就會出現胸悶氣急，喘息咳嗽，氣息上逆。肺臟虛弱，就會嘴脣發白，胸悶氣促，呼吸粗重急促。窒息難以治療，是肺氣極度虛弱所致。
腎主虛，無實也，惟瘡疹腎實則變黑陷。茲胎稟虛怯，神氣不足，目無睛光，面白顱解，此皆難育不壽。或更加色欲，變症百出，愈難救療。或目畏明下竄者，蓋骨重而身縮也。咬牙者，腎水虛而不能制心火也。（以上辨五臟虛實寒熱。）
白話文：
腎臟虛弱，沒有實質的病變，只有瘡疹。腎臟實證則會變成發炎、潰爛。這個胎兒先天稟賦虛弱，神氣不足，眼睛沒有神采，臉色蒼白，囟門尚未閉合。這些都是難以養育、壽命不長的徵兆。
如果再加重色慾，會引發各種變症，更難救治。或者眼睛畏光流淚的，是因為頭骨沉重而身體萎縮。咬牙切齒的，是因為腎水虛弱，無法控制心火所致。（以上辨別五臟虛實寒熱的徵兆）
喜汗者，厚衣臥，而額汗出也。盜汗者，肌肉虛，而睡中汗出也。胃虛汗者，上至項，下至臍也。六陽虛汗者，上至頭，下至項，難治。
白話文：
喜歡出汗的人，穿很多衣服蓋著，就會從額頭出汗。
睡覺時出汗的人，肌肉鬆散，會在睡眠中出汗。
胃有熱氣導致出汗的人，出汗的範圍從脖子上部到下部。
因六陽脈氣盛而造成出汗的人，出汗的範圍從頭到脖子，很難治癒。
夜啼者，小兒筋骨血脈未成而多哭，脾臟冷而痛也。當與溫中藥，或花大膏主之。若虛怯為冷所乘則唇青。驚啼者，邪氣乘心也，當以安神丸主之。
白話文：
夜哭：小孩子的筋骨血脈還沒發育完成，所以哭得很多，這是因為脾臟虛寒所引起的疼痛，應當服溫中藥物或花大膏治療。如果因為體虛而受寒，則脣色青紫。
驚哭：是邪氣侵犯心神所引起的，應當服用安神丸治療。
若浴後拭臍不幹，風入作瘡，令兒撮口甚者，是脾虛也。若頻撮口，是氣不和也。並舌熱者，胃臟微熱。令舌絡牽緊，時時舒熱，或飲水者，脾胃虛而津液少也。黃面、慣肌瘦、五心煩熱者，疳積也。大便未已而弄舌者凶。
白話文：
浴後臍部未擦乾
洗澡後如果肚臍沒有擦乾，風寒會入侵，形成瘡口。如果嬰兒經常抿嘴，這是脾虛的表現。
頻繁抿嘴
頻繁抿嘴，說明氣血不和。
舌頭發熱
舌頭發熱，說明胃部有輕微熱症。
舌頭時常舒展伸縮，或需要喝水
舌頭時常舒展伸縮，或需要喝水，表明脾胃虛弱，津液不足。
面色發黃、肌肉消瘦、手腳心發熱
面色發黃、肌肉消瘦、手腳心發熱，是疳積病的症狀。
大便未結束就抿嘴
大便未結束時就抿嘴，預後不佳。
解顱者，生下囟門不合也。長必多愁少笑，目白睛多，面色㿠白，或體消瘦，皆腎虛。胎肥者，生下豐厚，目睛粉紅，大便乾難，時出涎水。
白話文：
難產的意思，就是嬰兒出生時，頭部與母親的產道不合。
孩子出生後，大多數時候都愛哭哭啼啼，很少笑。眼睛的眼白很多，面色白而沒有血色，或者身體消瘦，這些都是難產的徵兆。
如果胎兒過於肥胖，出生時就會顯得豐滿肥厚，眼睛粉色，大便乾燥難拉，偶爾會流口水。
胎熱者，生下有血色，時叫哭，身熱淡黃，目睛多赤，大便色黃，急欲食乳，並用浴體法主之。
白話文：
胎熱的嬰兒，出生時有血色，時常啼哭，身體發熱發黃，眼睛發紅，大便呈黃色，急切地想要喝奶，同時需要用洗澡的方法來調理。
胎怯者，生下面白，肌肉瘦弱，大便白水，身無血色，哽氣多噦，亦用浴體法。
急欲乳不能食者，此風邪由臍而蘊熱心脾，致舌厚唇燥，不能吮乳也。
白話文：
胎怯的孩子出生時臉色蒼白，肌肉瘦弱，大便呈白色水狀，身體沒有血色，呼吸不暢且常常打嗝，這種情況可以使用浴體的方法來處理。
如果孩子急著要吃奶卻無法進食，這是因為風邪通過肚臍進入體內，導致心脾蘊熱，使得舌頭變厚、嘴唇乾燥，無法吸吮乳汁。
龜胸龜背者，由兒初生下，風客於脊，入於骨髓，致成龜背。若肺熱脹滿，攻於胸膈，即成龜胸。並用龜尿點其骨節，自愈。（取尿法，用青蓮葉，安龜在上，用鏡照之，其尿自出。）
白話文：
龜胸和龜背的病症，都是由於嬰兒出生時，風寒入侵脊椎，進入骨髓，因而形成龜背。如果肺部發熱脹滿，攻入胸腔膈膜，就會形成龜胸。可以用龜尿點在患處骨節上，就能自行痊癒。（取龜尿的方法：用新鮮荷葉鋪在容器上，把烏龜放在荷葉上，用鏡子照射烏龜，龜尿就會自然排出。）
失音吐瀉，或大便後，雖有聲而不能言，又能咽物者，非失音，此腎怯不能上接於陽也。凡口噤不止，則失音語遲。
長大不行，行則腳軟，齒久不生，生則不固，發久不生，生則不黑，皆胎弱。（以上五臟雜症主治。）
白話文：
如果出現失聲、腹瀉，或者大便後，雖然有聲音，但是不能說話，但能吞嚥食物，這並不是失音，而是腎臟虛弱，不能與陽氣相接。凡是嘴巴緊閉不說話，那麼就會失聲，說話遲緩。
徐靈胎曰：幼科古人謂之啞科，以其不能言，而不知病之所在也，此特其一端耳。幼科之病，如變蒸胎驚之類，與成人異者，不可勝舉。非茲婦人之與男子異者，止經產數端也。古人所以另立專科，其說精詳明備。自初生以致成童，其病名不啻以百計，其治法立方，種種各別。
白話文：
徐靈胎說：昔人將兒童疾病稱為「啞科」，因為兒童不能表達，無法說明自己的病情，這只是其中一個原因。兒童疾病，如胎驚等，與成人疾病不同之處，不可勝數。除了婦女與男子在經產上的不同，其他方面並無二致。古人專門設立「啞科」，其說法詳明備至。從初生到成年，兒童疾病的種類繁多，治療方法和方劑也各不相同。
又婦人之與男子病相同者，治亦相同。茲小兒之與成人，即病相同者，治亦迥異。如傷食之症，反有用巴豆、硼砂者，其餘諸症，皆用金石峻厲之藥，特分兩極少耳，此古人真傳也。後世不敢用，而以草木和平之藥治之，往往遷延而死，此醫者失傳之故。至於調攝之法，病家能知之者，千不得一。
白話文：
此外，女性和男性的疾病有相同的，治療方法也相同。但幼兒和成人的話，即使疾病相同，治療方法也不一樣。比如消化不良的症狀，反而會使用巴豆和硼砂治療。其他的疾病，都使用金屬或礦物等刺激性強烈的藥物，只是分量比較少。這是古代醫生的真傳。後世的醫生不敢使用這些藥物，而是用清淡的草藥治療，常常會導致病情拖延而死亡。這是因為醫生失傳了古代的醫術。至於調理的方法，病人自己能懂的，一千個裡面也找不到一個。
蓋小兒純陽之體，最宜清涼。今人非太暖，即太飽，而其尤害者，則在於有病之後，而數與之乳。乳之為物，得熱則堅，紉為綿絮。況兒有病，則食乳甚稀，乳久不食，則愈充滿，一與之吮，則迅疾踴出，較平日之下咽更多。前乳未消，新乳復充，填積胃口，化為頑痰，痰火相結，諸脈皆閉而死矣。
白話文：
小孩子是純陽之體，最適合清涼的環境。現在的家長不是讓孩子穿得過暖，就是餵得過飽。其中最糟的是，孩子生病後還一直給他喝奶。奶這種東西，遇熱會凝結，變成像棉絮一樣的東西。況且孩子生病時胃口不好，奶喝得較少，無法及時消化，就積存在胃中。一旦再給孩子喝奶，就會很快流出來，比平時喝下去的量更多。上一頓的奶還沒消化，下一頓的奶又塞進來，堵塞胃口，化為頑固的痰。痰火互相結合，堵塞身體所有的經脈，導致死亡。
譬如常人，平日食飯幾何，當病危之時，其食與平日不減，安有不死者哉？然囑病家云：乳不可食。則尋相詬曰：乳猶水也，食之何害？況兒虛如此，全賴乳養，茲復禁乳，則餓死矣。不但不肯信，反將醫者詬罵。其餘之不當食而食，與當食而反不與之食，種種失宜，不可枚舉。
白話文：
例如平常人，每天吃飯的數量當他生病危急時，他的食量與平常相比並沒有減少，哪裡會有不死的人呢？然而，我囑咐病人的家屬：不能吃乳汁。病人隨即相互責罵說：乳汁就像水，吃了有什麼害處？何況孩子體虛至此，完全靠乳汁滋養，現在又禁止吃乳汁，豈不是要餓死了？不只不肯相信，反而責罵醫生。其他不該吃的卻吃了，該吃的卻反而不給他吃，各種各樣的錯誤做法，說也說不完。
醫者豈能坐守之，使事之合節耶？況明理之醫，能知調養之法者，亦百不得一，故小兒之所以難治，非盡不能言之故也。
白話文：
身為醫師怎麼能只守株待兔，讓事物失去平衡呢？何況明白道理的醫生，能夠知道調養方法的，也是百中無一。所以小孩子的疾病難以治療，並不是因為他們完全不會說話的緣故。
保嬰湯，治小兒諸病。陳米、（清胃。）黃土、（養脾。）嫩竹葉、（清熱。）萊菔子、（化積。）薄荷葉、（去風。）燈心、（降火。）麥芽。（運食。）上七味，隨證所主者多用，其餘次之。每服不過三錢，袋盛煮湯，任意喝飲。如便燥者，調入白蜜少許。小兒之病，多起於乳食不節，此湯調養脾胃，故可隨症損益，以應諸病。
若夏月泄瀉，尤為妙方。即痘疹後調理，亦宜准此，不可以平淡而忽之，而從事溫補，致釀別症也。
白話文：
保嬰湯，用於治療小兒各種疾病。
組成：
- 陳米：清胃。
- 黃土：養脾。
- 嫩竹葉：清熱。
- 萊菔子：化積。
- 薄荷葉：去風。
- 燈心：降火。
- 麥芽：運食。
用法：
根據症狀，重點使用的藥材用量較多，其餘的用量稍少。
每次服用不超過三錢，將藥材裝入布袋中，煮沸後取出藥袋，按需喝湯。
如果孩子出現大便乾燥，可以加入少量蜂蜜。
原理：
小兒疾病大多是由於乳食不節導致。保嬰湯可以調理脾胃，所以可以根據症狀加減用藥，以治療各種疾病。
雄按：小兒以脾胃為後天根本，乳食不節，脾胃漸傷，吐瀉乃作。久則脾土虛弱，肝木乘之，糞色漸青，面部萎白帶青，手足微搐無力，神氣懨懨不振，而慢脾成矣。江筆花《醫鏡》云：時俗所謂慢驚風，即木侮土是也。初起宜異功散，甚者加木香、玉桂。若肢冷唇白，息微，元微欲脫也，急用附子理中湯，尚可挽回。
白話文：
雄按：幼兒的脾胃是後天之本。如果乳食不節制，脾胃就會逐漸受傷，於是就會出現嘔吐和腹瀉。長此以往，脾胃虛弱，肝木就會侵犯脾土，大便顏色逐漸發青，面色萎白帶青，手腳微抽搐無力，精神萎靡不振，這就是慢脾風。
江筆花在《醫鏡》中說：「現在俗稱的慢驚風，就是木之氣侵侮土之氣。」初期應使用異功散治療，嚴重者可以加用木香、玉桂。如果四肢冰冷，嘴脣發白，呼吸微弱，元氣將要離散，應緊急使用附子理中湯，還有挽救的可能。
然變之速者，用藥稍緩，即不濟事，未可概視為慢也。雄按：《福幼編》專論此症，若果系此證，應用此藥，乃謂執一方，而可通治泄瀉，其禍可勝言哉。
白話文：
如果症狀變化快，用藥稍微慢一點，就來不急，不能一概而論為慢性。
注：醫書《福幼編》專門討論這種症狀，如果確實是這種症狀，應該使用這種藥物，如果硬要使用別的藥物，而可以治療腹瀉，那麼後果將會很嚴重。
天一丸，治小兒百病。燈心十斤，以米粉漿染，曬乾研末，入水澄之，浮者為燈心，取出曬乾，入藥用二兩五錢，沉者為末，米粉不用。赤白茯苓去皮苗用，茯神各五兩，滑石水飛五兩，豬苓去皮二兩，澤瀉去蘆三兩，五味各為細末。以潞參熬膏和丸，龍眼大，辰砂為衣，金箔包裹。
每服一丸，隨證用引調服。韓天爵云：小兒生理向上，本天一生水之妙，故治病以小水通利為捷徑也。
白話文：
天一丸，用於治療兒童百病。
用燈芯十斤，用米粉漿浸染，晾乾後研磨成粉末。加水澄清，浮在上面的就是燈心粉，取出晾乾，入藥用二兩五錢。沉澱在底部的就成了米粉，不使用。
赤白茯苓去皮去根，茯神各五兩。滑石用水飛過，用五兩。豬苓去皮，用二兩。澤瀉去蘆葦，用三兩。五味子都磨成細末。
用潞參熬膏來和藥丸，丸子大小如龍眼。用硃砂作為丸衣，用金箔包裹。
程世光治憲王誕長子初生胎，不吮乳。程曰：此明難產，兒傷氣也。持人參煎湯灌半匙即吮。（《江西通志》。）
一舟工生子，脆而無皮，程令取土數升糝其體，即成肌。（同上文。）
白話文：
程世光替憲王接生時，新生兒不吸吮乳房。程世光說：「這是難產所致，嬰兒受了氣傷。」用人參煎湯灌下半匙，嬰兒隨即開始吸吮。
太原王相公始生，冷無氣，母驚，謂已死。有鄰嫗徐氏者，反復諦視良久，笑曰：此俗名臥胞生，吾能治之，當活，活則當貴，但不免多病，累阿母耳。趣使治之，其法用左手掬兒，右手摑其背，余時嚏下而醒。後六歲中痘，公母嘗下樓謁巫，見一白衣人，長丈許，閉立凝視，若有所言，母驚僕樓下，以為不詳，然竟無恙。（《眉公見聞錄》。）
白話文：
唐代太原的王相公剛出生時，身體冰涼、沒有呼吸，他母親以為他死了。鄰居徐阿婆仔細看了很久，笑了起來，說：「這是俗稱的『臥胞生』，我能治好，他一定會活下來，而且將來一定會顯貴，只不過會體弱多病，給母親帶來不少麻煩。」家人趕緊讓徐阿婆救治，她的方法是左手捧著孩子，右手拍打孩子的後背，沒過多久，孩子打了一個噴嚏後醒過來了。後來王相公六歲時出痘疹，他的父母曾下樓去拜見巫師，看見一個穿著白衣的人，身高八九尺，閉著眼睛凝視著王相公，好像在說什麼。他的母親嚇得跌下樓去，以為是個不祥之兆，但最後安然無恙。
兒生墮地不啼，擊水瓢迫貓令叫即啼。又俗稱不啼兒為悶寂生，旁人呼其父名，父應，兒即啼。（《物理小識》。）
白話文：
當嬰兒出生時如果沒有哭聲，可以用水瓢用力拍打，或讓貓叫，這樣嬰兒就會哭了。民間也把這種不哭的嬰兒稱為「悶寂生」，如果旁邊的人呼喚其父親的名字，父親回應的話，嬰兒就會哭了。（《物理小識》）
有舟人生子，身無全膚，人莫能曉。適吳門葛可久出，醫眾告之。可久就岸令作一坎，置兒其中，以細土隔衾覆之，且戒勿動。久之，可久回，啟衾視之，已生膚矣。蓋母懷娠舟中，日久不登岸，失受土氣故也。
按：危《得效方》云：宜速用白早米粉干撲，候生皮方止。
白話文：
有位船伕生了個孩子，渾身沒有完整的肌膚，眾人百思不解。正巧名醫葛可久路經此地，船上的人便向他求助。葛可久來到船邊吩咐人們挖一個坑，將孩子放入坑中，並用細土隔著被子蓋好，囑咐不要隨意動他。過了好久，葛可久回來，掀開被子一看，孩子已長出了肌膚。原來是孩子在孃胎中時，長時間在船上，未能登岸，沒有得到地氣滋養所致。
小兒初生不飲乳，及不小便，用蔥白一寸，四破之，以乳汁銀石器煎，灌之立效。（《得效方》。）
白話文：
嬰兒出生後不喝奶，也不小便，可用一寸長的蔥白，破成四瓣，加母乳在銀器或石器中煎煮，灌服後就會立竿見影。（《得效方》。）
小兒初生下，遍身如魚泡，又如水晶，碎則成水流滲，用密陀僧研，絹羅內羅過，干糝，仍服蘇合香丸。（同上。）
白話文：
新生兒全身上下佈滿水泡，像魚泡或水晶一樣，一破裂就會流出水來。用密陀僧研磨，用絹羅過濾，等到乾枯後服用蘇合香丸（出自同一部典籍）。