《續名醫類案》~ 卷二十八·小兒科 (1)
卷二十八·小兒科 (1)
1. 瘄疹
（雄按：麻也，痧也，疹也，瘄也，各處方言不同也，其實一也。何以分瘄疹為兩篇，殊屬未當，今歸併作一類。）
白話文：
（註解：麻、痧、疹、瘄，這些都是不同地區的方言，其實它們都是一種疾病。把瘄和疹分為兩類非常不妥當，所以現在將它們合並為一類。）
孫文垣治僕子孫守，以麻（即瘄子。）咳嗽無痰，上唇厚，體腫熱，大便燥，聲啞，燥火為患。以麥冬、知母、栝蔞、甘草、白芍、桑皮、（是症宜去白芍、桑皮，入牛蒡、桔梗。）地骨皮、石斛、枳殼，服後嗽減其七，乃去栝蔞、枳殼。以其大便已溏，加生地、當歸、苡仁，調理而安。（此症加生地，合否當酌之。）
白話文：
孫文垣先生治療僕人的孫子（守），孫子患有麻（瘄子）引起的咳嗽，沒有痰，上脣肥厚，身體浮腫發熱，大便乾結，聲啞，這是由於身體燥熱引起的。
開的藥方包括：麥冬、知母、栝蔞、甘草、白芍、桑皮（此種情況下應去掉白芍和桑皮，加入牛蒡和桔梗）、地骨皮、石斛、枳殼。服藥後，咳嗽減輕了七分，因此去掉了栝蔞和枳殼。
因為大便已經轉為溏瀉，所以又加入了生地、當歸、苡仁，調理後病情好轉。（加入生地是否合適，應酌情考慮。）
程氏子七歲中麻，（西吳呼為瘄子，姑蘇呼為痧子。）一月餘矣，發熱如故，咳嗽聲啞，肌削骨立，頭髮盡禿，眾醫束手。孫見之曰：若謂此兒不可治耶，此麻後虛熱成疳，以大蘆薈丸與之，可萬全也。病家初不余問者，謂非幼科專門也，不知此特大方家餘事耳。（可改韓詩曰，餘事作兒科。然方脈不知兒科者，必非良手。）為製藥與之，未盡服而瘳。
白話文：
程家的兒子七歲時得了麻疹（蘇州一帶叫痧子），一個多月了，發燒的症狀還是沒有好轉，咳嗽聲嘶啞，身體瘦骨嶙峋，頭髮也掉光了，眾多醫生都束手無策。孫氏看到他後說：「如果說這個孩子治不好了，那就是麻疹後虛熱導致的身體耗損，服用大蘆薈丸就能痊癒。」患者家屬起初沒有請教我，認為我不是專門治療小兒疾病的醫生，不知道這只是醫術高明者的順帶之作。（可以改寫韓詩：「順帶之作用於兒科」。但是對於不懂兒科的醫生來說，他稱不上是一個好醫生。）我為他製作藥丸，他還沒吃完就痊癒了。
呂東莊治錢氏子，五歲，病瘄泄瀉。兒醫謂瘄最宜於瀉，不復顧忌，以清火為急，寒涼縱進，（著眼在縱字。）病勢殊劇。呂視之，面色兩觀刺紅，（虛陽上浮。）時咬牙喘急，（上盛。）口渴甚，飲水不絕，（陰虛液燥。）脈洪緩如平壯人。曰：脾急矣，速投人參、當歸、黃耆、陳皮、甘草、茯苓、木香以救之，一劑覺安。
白話文：
呂東莊醫生治療錢氏的五歲兒子，他得了痢疾和腹瀉的病。兒科醫生認為痢疾最適合瀉藥治療，沒有考慮其他因素，急著要清熱解毒，於是大量使用寒涼藥物（著重在「縱」這個字）。結果病情反而更加嚴重。
呂醫生診察後，發現病人的面色兩頰紅潤，就像是瘀血浮上面色。（虛陽上浮）不時咬牙切齒，呼吸急促。（上盛）他非常口渴，不斷喝水。（陰虛津液乾燥）脈象強而緩慢，就像健康人的脈象。呂醫生說：這是脾氣虛的緣故，趕快用人參、當歸、黃耆、陳皮、甘草、茯苓、木香來治療，一劑藥後，病人就覺得舒服多了。
或阻之曰：誤矣，小兒有專門，豈可令腐儒治之。吾所聞瘄病，以發散清涼解毒為主，今半身瘄，潮熱未退，而用溫補，必不救矣。（無真知而參未議，最能誤人，知者慎之。）其家懼，遂不敢再服。間三日，其父復來見曰：諸症復如故，如何？呂曰：豈有是理哉，君戲我耳。
白話文：
有人攔著說，這可錯了，小孩子有專門的醫生，豈可讓腐儒來治理。我聽說瘄病，主要用發散清涼解毒藥，現在孩子半身瘄疾，熱度沒退，而用溫補藥，那一定治不癒的。(沒有真正的認識就隨便亂說，最容易誤人，有知識的人要慎重啊!)那家人很恐懼，就又再飲了一劑。過了三天，他的爸爸又來看我，說各種症狀又回到原樣，該怎麼辦?呂大夫說: 哪裡有這種事，你是在開我玩笑吧。
曰：日來實不服君藥，乃述其故。呂曰：君試急歸，兒天柱骨倒矣。別去，頃之馳至，曰：果如公言，奈何？急服前方何如？呂曰：前方救虛也，今加寒矣，非桂、附不能挽也。曰：顴紅口渴，喘急飲水，俱是熱症，而公獨云虛寒何也？曰：陰竭於內，陽散於外，而寒涼復逼之也。陽無所歸，內真寒而外假熱，此立齋所發《內經》微旨，非深究精蘊者，不能信也。
白話文：
病患說：最近身體狀況不佳，不服從您的藥方，現在特來述說原因。呂醫生說：你快點回家，你小孩的天柱骨已經倒了。呂醫生離開後，沒多久，病患趕了回來，說：果真如您所說，怎麼辦？趕緊服用您之前開的藥方如何？呂醫生說：之前的藥方是針對虛證的，現在又夾雜了寒證，不使用桂枝、附子無法挽救。病患說：顴骨發紅、口渴、喘急、大量喝水，這些都是熱症，而您卻說我虛寒，這是什麼道理？呂醫生說：陰氣在體內耗盡，陽氣散佈在體外，再加上寒涼之氣侵襲，陽氣無處可歸，內在的真實情形是寒冷，而外在表現為虛假的熱象，這是《內經》中所闡述的精微道理，只有深入探究精華的人，才能信服。
乃歸而違眾服之，一劑而天柱直，二劑而喘渴止，三劑起行，嬉戲戶外。（此由苦寒過劑，故處方如是，非一切小兒皆可桂、附也。）
白話文：
他相信古方，違背眾人勸阻服用，一帖藥下去，天柱穴處的肌肉變得筆直，兩帖藥下去，喘氣和口渴的症狀就消失了，三帖藥下去，就能起牀走動，還能到戶外玩耍。（因為這藥方中苦寒藥的劑量過大，所以處方纔會這樣，並不是所有小孩都可以服用桂枝和附子的。）
馮楚瞻治沈氏兒，發熱數日見麻疹，才一日，面上盡沒，神氣困極，蛔從口出，不一而足，數日不食，下瀉上喘，唇口焦裂，五心壯熱，手足指尖皆冷，脈細數無倫，兩尺更弱。咸謂疹毒歸臟，胃熱故蛔連出也。不知神氣欲脫，五臟俱困，脾虛不能納穀，蟲無所食，又兼虛火熏蒸，臟腑燥熱，蟲不安而出耳。況諸斑疹，多由內傷失調，脾胃不足以榮，是以陽氣逆行，陰覆於外。
白話文：
馮楚瞻治療沈先生的孩子，孩子發燒幾天出現麻疹，才過一天，臉上麻疹就全部消失，精神非常萎靡，蛔蟲從口中爬出來，陸續不停地爬出來，好幾天都不吃東西，還腹瀉、氣喘，嘴脣乾裂，手心腳心發熱，手腳指尖冰冷，脈搏細速無力，雙側寸口脈更弱。大家都認為是麻疹毒氣轉入內臟，胃熱所以連續出現蛔蟲。
馮楚瞻認為不是這樣，而是精神氣血將要脫離，五臟都非常虛弱，脾虛不能消化吸收食物，蟲子沒有東西吃，再加上虛火灼熱，臟腑乾熱，蟲子感到不安所以爬了出來。況且各種斑疹，大多是由於內部失調，脾胃不足以滋養，所以陽氣逆行，而陰邪包圍在皮膚表層。
血盛氣壯，則色紅而焮發，血虛氣弱，則色白而隱伏，有何毒之輕重乎？面上退縮者，陽虛不能升發也。喘促者，氣難續也。唇焦者，脾津耗竭也。五心壯熱者，陰虧火爍也。泄瀉不食者，真火衰而脾不運也。寸關細數，尺弱者，氣虛血虛，虛火上浮而不藏也。急則治標，緩則治本，今者之急，本氣欲脫也。
白話文：
氣血旺盛，面色紅潤而有光澤，頭髮烏黑濃密。氣血虛弱，面色蒼白而暗沉，頭髮枯黃稀疏。由此可看出體質的強弱和疾病的輕重。
面部凹陷，說明陽氣虛弱，無法溫暖面部。
呼吸急促，說明氣息難以延續。
嘴脣乾燥，說明脾胃津液耗損。
五心煩熱，說明陰虛火旺。
腹瀉不思飲食，說明真陽衰弱，脾胃運化功能失調。
寸關脈細數，尺脈虛弱，說明氣血虛弱，虛火上浮。
對於緊急情況，先對症治療，緩和後再從根本上治療。現在的情況很緊急，必須先固本培元，防止氣血脫離。
倘謂麻疹餘毒，解利清托，恐神氣先盡矣。乃以熟地六錢，丹皮一錢，麥冬三錢，牛膝二錢，制附六分，一劑假熱全消，真虛畢露，神氣更倦。此陰已少復，當補氣以助其發生。前方另煎人參二錢沖服，神氣漸復，喘促全安。飲粥微嘔，乃胃氣久虛之故也，再用前方，加炒黃白朮二錢，去丹參，參湯沖服，四劑全愈。
白話文：
如果你認為這是麻疹後遺毒，用瀉藥和解毒藥來治療，恐怕會先損傷神氣。
於是使用熟地六錢、丹皮一錢、麥冬三錢、牛膝二錢、制附子六分，煎煮一劑。假熱消除後，真正的虛弱顯露出來，神氣更加疲倦。
此時陰津已有所恢復，應該補氣以促進其生成。之前方藥另外煎煮人參二錢，沖服。神氣逐漸恢復，呼吸短促完全平息。
喝粥時略有嘔吐，這是胃氣虛弱已久的緣故。再使用之前方藥，加入炒黃白朮二錢，去除丹參，用人參湯沖服。四劑後痊癒。
愚按：此與呂症大同小異，要是百中一二，未可執為程法也。大抵麻疹之發，本諸肺胃，治之但宜松透，一切寒燥寒熱之劑，不可入也。余嘗遇表散過甚，綿延不已者，一以生地、杞子、地骨、麥冬、蔞仁、沙參等味三四劑，必嗽止熱退而安。
白話文：
作者按：這種證狀與呂氏症相似，但也有差異，應該說一百個病例中有一兩個是相似的，並不能作為固定的治療方法。一般來說，麻疹的發生是由於肺和胃的問題，治療時只需要疏通透暢，一切寒涼、溫熱的藥物都應該避免使用。我以前遇到過表散太過，導致疾病久治不愈的患者，我用生地黃、菟絲子、地骨皮、麥冬、百合、沙參等藥物，每次服用三四錢，一定能止熱退燒，使病情好轉。
高士宗長男六歲，次男三歲，於元旦次日發熱見疹，即用以清解透發之劑，次日略增十數點，究不暢。心以長男七月而生，先天怯弱，問其胸腹寬否？曰：飢甚。口味何如？曰：淡甚。因知其虛，遂投耆、朮、參、草、桂枝、紅花一二劑。次日透發遍身，熱稍退，而性情猶煩躁，夜發熱，頻咳嗽，至一月而安。
白話文：
高宗的長子六歲，次子三歲，在元旦的第二天發燒並出現疹子。我立即用清解熱毒、透發疹子的中藥治療。第二天疹子稍微增多，但未完全出透。我心想，孩子出生於七月，先天脾胃虛弱，於是詢問家長他們的胸腹是否寬大？家長回答：“很寬大。”口味如何？回答：“很淡。”我據此診斷出他們脾胃虛弱，於是開出山藥、黨參、麥芽、桂枝、紅花等中藥，每日一劑服用。第二天，疹子遍佈全身，發熱稍微消退，但精神萎靡，晚上發熱，經常咳嗽。一個月後，孩子們才痊癒。
由見點之初，過服表劑，虛其經脈故也。（由此成疳勞者多矣。）次男幼稚，致問不能，以上冬痰喘，服麻、杏、桂枝、石膏一劑而愈，謂其稟質略強，知其疹必不寒凝毒甚。因其蘇、麻、前、杏、黃芩、石膏藥，（大錯。）紅點不增，又與紫蘇、蔥、薑、芫荽等溫之熨之，疹總不出。
白話文：
從一開始就使用祛風散熱的藥物，是因為虛耗經脈的緣故。（這樣做導致疳勞病的人很多。）幼子年幼，無法詢問病況，此前因為冬天受寒而喘息，服用了麻黃、杏仁、桂枝、石膏等藥物後痊癒，認為他的體質較強壯，知道疹子肯定不是由於寒凝和中毒太嚴重。因此給他服用了蘇葉、麻黃、前胡、杏仁、黃芩、石膏等藥物（這是大錯），紅點沒有增加，又給他用紫蘇、蔥、薑、香菜等溫熱之物熨敷，疹子始終沒有發出來。
（所謂不知經候，混攻混表是也。）同道俱云：舍透法，並無別法。（如此等藥，豈但透發而已。）至五六日，吐蛔。或曰：此熱極生蟲，可服牛黃散，牛黃散即大黃末也。一服而痰喘止，神氣稍平，卻自是不能言矣。計無所施，針百會穴開其瘄門，服牛黃分許，及諸單方。
白話文：
（所說的不知時機，胡亂進攻表裡就是如此。）同門醫生都說：除了透發法，沒有其他方法。（像這樣的藥，豈止是透發而已。）到了五六天，吐出蛔蟲。有人說：這是熱極生蟲，可以服用牛黃散，牛黃散就是大黃末。服用一劑後，痰喘停止，精神稍微平穩，但卻不能言語了。想不出辦法，針灸百會穴以打開閉塞的口舌，服用了半份牛黃和各種單方藥。
觀其形症，（急則亂投藥餌。）實不能生。友人張衛生曰：此大虛大寒症也，今既無言，又不能食，恐無濟矣。勉投參、附，究無挽回。經曰：一逆尚引日，再逆促命期。為醫者可不鑑諸？
白話文：
觀察他的症狀，（病勢緊急就亂用藥物。）其實無法救治。朋友張衛生說：這是大虛大寒症，現在既不能言語，又不能進食，恐怕沒救了。勉強用人參、附子治療，也無法挽回。醫書上說：病情一再逆轉，還能拖延一段時間，病情再逆轉，就會縮短壽命。身為醫者，難道不以此為借鑑嗎？
汪氏子出瘄已三日，服前胡、杏仁、麻黃、石膏藥一二劑，疹出二十餘點，不能再增，心胸煩悶，乞高診。高曰：若再攻發則敗矣。急與芎、歸、耆、朮、桂、苓、紅花一劑，而熱退身安。凡治疹，調其氣血，和其經絡，寒涼攻發，概致不用，則屢試屢效也。（亦非定論，蓋鑑前車而矯枉過正也。）
白話文：
汪先生的孩子出水痘已經三天了，服用過前胡、杏仁、麻黃、石膏的藥物兩帖，出水痘二十多個，後無法再增加了，心胸感覺悶悶不樂，請高醫生診治。高醫生說：如果再攻發治療，就會損傷正氣。急忙與他服用黃芪、當歸、肉桂、桂枝、紅花一包，結果熱退身體安康了。治療水痘，通常要調理氣血，疏通經絡，所以寒涼攻發的藥物，一般都不會使用，這樣治療纔有效果。（這也不是絕對的定論，只是基於以前經驗的過度謹慎罷了。）
吳題先子甫二歲，出瘄，兒醫攻發不透。高視之，知其虛也。曰：若但發瘄，瘄斷不出，必至不保。惟有溫補之劑，益其臟腑，安其腸胃，助其氣血方可。（語無筋節，則胸無卷軸可知。）遂與耆、朮、薑、桂、歸、芍、苓、銀花、紅花諸味，一劑而安。次日，即用原方加人參一錢，又連服獨參湯而愈。
白話文：
吳題兩個月大的兒子出疹子，兒科醫生治療後不見好轉。高視查看後，發現孩子體虛。他說：「如果只是治療疹子，病情不會好轉，可能會危及生命。必須使用溫補的藥物，改善臟腑功能，安穩腸胃，增強氣血才能治癒。」（語句通暢流利，說明作者學識淵博。）於是開了黃耆、茯苓、生薑、肉桂、當歸、芍藥、茯苓、金銀花、紅花等藥物。服用一劑後孩子病情緩解。第二天，在原方基礎上加了人參一錢，又連服了幾劑獨參湯，孩子的病情完全康復。
夏氏子出瘄，色點俱紫，神氣不寧。高曰：此症大凶，治須得法。連看二次，皆用溫散藥。次早，其家人走告曰：口吐涎蟲，另有藥否？曰：昨二劑俱服否？曰：尚存一劑。因與附子八分，令加入煎服，自此遂無音耗。（心竊惑之。）越三載，至其家，（猶懷鬼胎。）見其子長大，因問昔年出瘄吐蛔，何由得愈？曰：服藥後，因無力相延，仗天覆庇，得以漸愈。（語亦虛活。
）以上皆醫藥真傳，高案。
白話文：
夏氏的兒子得了瘄病，皮膚和舌頭都是紫色，精神也不好。高醫生說：這種病症很兇險，治療必須得法。連續看了兩次，都用了溫暖散瘀的藥物。第二天早上，家屬跑來告訴說：病人吐了吐血，還有其他藥嗎？高醫生問：昨天兩帖藥都服用了嗎？家屬答：還剩一帖。於是高醫生給了病人附子八分，讓他加入藥中煎服，從此就再也沒有音信了。（三年後，高醫生路過夏家，（心裡想：鬼胎懷了），看到夏氏的兒子已經長大了，便問起當年出瘄吐血的事，是怎麼治好的？夏氏的兒子說：服了藥後，因為沒力氣說話，（第二天）就天昏地暗，這樣就治好了。（這句話也挺靈活的。）
徐仲光治一兒，身熱喘脹，以內傷外感治之不效。視其背，隱隱赤色，乃疹也。以疹黃湯表發，雖出而頭面不足，隨沒而死。（雄按：此證未始不由初治所誤。）
白話文：
徐仲光治療一名男孩，發熱、氣喘、腹脹，但按照內傷和外感的治療方法都沒有效果。觀察他的背部，發現隱約發紅，是出疹的徵兆。於是用疹黃湯發散，雖然出疹了，但頭面部出疹不足，隨後孩子就死去了。（註：此案例的失敗可能是由最初的誤診導致的。）
一兒疹，身熱似痘候，遍身報點。沈虛明、黃錦云皆以為虛也。時黃綺芸年十二歲，未知醫，往視，獨以為疹。其父詬之，綺芸曰：兒聞父言，疹為肺胃風熱，今兩鼻流涕，已非疹乎？已而果然。後長，遂為明醫，是以鼻涕作疹者，則早得其要領也。
白話文：
一個小孩長了疹子，身體發熱像痘痘，全身都是紅點。沈虛明和黃錦雲都認為是虛症。當時，黃綺芸才十二歲，還沒學過醫，去探望時，獨自認為是疹子。她的父親責罵她，綺芸說：「我聽父親說，疹子是由於肺和胃的有風熱引起的。現在孩子兩個鼻孔都在流鼻涕，這不是疹子的症狀嗎？」結果果然如此。後來綺芸長大，成為了一名名醫。所以，出現鼻涕的疹子，就可以及早掌握其要領。
一兒疹出紫色，便嗽噦瀉不食，用解毒飲，挑痧法治之而後愈。（雄按：識見之超，本乎天分。）
一兒疹出紫色，便秘溺澀，煩躁悶亂，急以大柴胡湯利之而愈。
白話文：
一個小孩身上出現紫色的疹子，伴隨著咳嗽、嘔吐、腹瀉、不進食，使用瞭解毒飲，並進行挑痧治療，之後才痊癒。（按語：識別疾病和治療方法的見解卓越，這份天賦非凡。）
一兒疹不易透，知為風寒所遏，用桂枝加葛根、麻黃、前胡升發之，又厚用被裹之，再以大劑防風湯，熏於床下而愈。此亦可用芫荽防風湯，浴頭面手足，又苧蘸芫荽酒戛之。（疹證以照顧咽喉為要務，麻黃、葛根、升麻等藥，最宜慎用。）
白話文：
一個孩子身上長了疹子，不容易出透。知道這是風寒阻遏所致，用桂枝加葛根、麻黃、前胡來升發，並用厚被子裹著。再用大劑量的防風湯，在牀下燻蒸，就會痊癒。也可以用芫荽防風湯，洗浴頭面手腳，再用薴布蘸取芫荽酒擦拭患處。（治療疹子時，照顧咽喉是關鍵，麻黃、葛根、升麻等藥物，最好謹慎使用。）
一兒身熱，頭痛骨痛，咳嗽氣急，嘔噦不食，乃傷寒而兼出疹也。以百祥散、十神解毒湯治之愈。若此症治之少緩，疹雖透，必變紫黑悶亂喘脹而死。
一兒疹出，腹飽便秘，乃內傷所發也，乃承氣湯下之愈。
白話文：
有一個小孩發燒、頭痛、骨頭痛、咳嗽氣喘、嘔吐沒有食慾，這是傷寒合併出疹的症狀。用百祥散和十神解毒湯治療可以痊癒。如果這個病症治療得慢，即使出疹了，也一定會變成紫黑色、昏迷、氣喘、腹脹而死亡。
一兒疹正出，而恣食停滯，腹飽便秘，壯熱譫語，急以大黃、栝蔞、枳實、厚朴、黃連、甘草等藥利之。而尚喘嗽、脈遲肢冷，以附子理中湯，又歸芍六君湯治之而愈。
白話文：
一個孩子正出疹子，但因為過度飲食導致食物停滯，腹部脹滿便祕，發熱神志不清。急忙用大黃、栝蔞、枳實、厚朴、黃連、甘草等藥物通利。
但孩子仍然喘咳，脈搏微弱，手腳冰冷。於是又用附子理中湯，後續再用歸芍六君湯治療，最後痊癒。
一兒表散後疹出，隱隱肌肉間成片，又為風熱所郁，渾身變青紫，煩躁悶亂，喘脹，欲出不出，急用麻黃桂枝湯加葛根以升發之，得冷汗微出而愈。
白話文：
一個孩子退燒後，皮膚上出現一片片隱約在肌肉間的疹子，又因為風熱鬱結，導致全身變為青紫色，出現煩躁、胸悶、氣喘、脹氣等症狀，想發疹卻又出不來。急用麻黃桂枝湯加上葛根來升陽解表，直到出冷汗微微退燒才痊癒。
一兒疹半出，壯熱煩躁，喘脹悶亂，乃出不透而內攻也。急以麻黃、甘草、桔梗、前胡、葛根、荊芥、牛蒡、枳殼升發之，疹出二三番，得盡透而愈。
白話文：
一個小孩發疹子只出到一半，高燒且煩躁，呼吸急促、胸悶脹氣不舒服，這是因為疹子沒有完全透發，反而向內攻入體內。此時應馬上用麻黃、甘草、桔梗、前胡、葛根、荊芥、牛蒡、枳殼來升發透疹。讓疹子分兩三次透發出來，就能完全消退而痊癒。
一兒疹隱不振，頭面不出，面色青白，喘脹悶亂，右寸脈微，此正氣虛也，不能升毒。急用麻黃桂枝湯，加人參一錢，防風芫荽湯浴，治之而愈。
白話文：
有一個孩子，身上發疹卻隱而不顯，頭臉上沒有發出來，臉色青白，呼吸急促、胸悶、混亂，右寸脈微弱，這是正氣虛弱，無法發散毒邪。趕緊使用麻黃桂枝湯，再加一錢人參，用防風、芫荽煮成藥湯洗澡，這樣治療後就痊癒了。
一兒疹盡出，壯熱秘結，喘脹譫語，此毒壅猶不盡透也。急以黃連、栝蔞、枳殼、石膏、桑皮、知母、人中黃等藥治之愈。
一兒汗出疹透，猶喘不止，亦邪壅也。急以炒黑麻黃加石膏、杏仁、甘草治之而愈。
白話文：
這個小孩的所有疹子都已經發出來了，但仍然發燒、大便不通、呼吸急促、胸悶、神志不清，這是因為毒素還沒有完全排出。趕緊用黃連、栝蔞、枳殼、石膏、桑皮、知母、人中黃等藥物治療，效果會很好。
一兒疹時，咳嗽喘急，用大小無比散五分至一錢，即喘定而睡，醒後神安，此熱從小便而解也。
白話文：
當孩子出疹子時，出現咳嗽和呼吸急促，服用 5 分至 1 錢大小無比散，就能立刻止住喘息並入睡，醒來後精神安穩，這是因為熱從小便排出。
一兒仲春出疹，用涼藥，食生梨，寒鬱而沒，喘悶，面青肢冷，聲啞昏暈。急以麻黃葛根湯，葛根、柴胡、甘草、桔梗、紫蘇、生薑等發之，再復以被，取汗而愈。
白話文：
有一個孩子在仲春時節得了麻疹，使用了清涼的藥物，還吃了生梨。結果寒氣鬱結，導致疹子消失，出現了喘悶、臉色青紫、四肢冰冷、聲音嘶啞、昏迷等症狀。趕緊使用了麻黃葛根湯，包含葛根、柴胡、甘草、桔梗、紫蘇、生薑等藥材來發出疹子，再蓋上被子讓孩子出汗。如此一來，孩子就痊癒了。
一兒疹發不出，喘嗽，煩躁悶亂。繆仲淳治，西河柳五錢，麥冬三錢五分，牛蒡三錢五分，蟬蛻、荊芥、薄荷、知母各一錢，竹葉三十片，甚者加石膏五錢，冬米或三黃等，治之而愈。
白話文：
一個小孩出疹子，但疹子出不來，還伴隨著喘咳、煩躁和胸悶。
繆仲淳醫生用以下藥方治療：
- 西河柳皮五錢
- 麥冬三錢五分
- 牛蒡三錢五分
- 蟬蛻、荊芥、薄荷、知母各一錢
- 竹葉三十片
病情嚴重時，可加入石膏五錢，或使用冬米或三黃湯等藥物。
經過治療，小孩的疹子出來了，症狀也都好轉了。
一兄疹雖出而喘反甚，乃驟用麻黃燥烈之藥，火甚而肺火熱也。宜清金潤肺，以甘草、桔梗、前胡、牛蒡、杏仁、元參、知母、黃芩、花粉，治之而愈。
白話文：
有一位兄長，雖然發疹了，但呼吸喘得更厲害。於是立刻服用麻黃這種燥熱的藥物，導致火氣太盛，肺部過熱。應該清肺潤肺，可以使用甘草、桔梗、前胡、牛蒡、杏仁、元參、知母、黃芩、花粉等藥物，治療後痊癒。
賀知忍少子，疹不透，極重。其家不知，尚以肉飯與之。仲淳急以西河柳兩許，石膏一兩五錢，知母五錢，元參、貝母各三錢，竹葉七十片，作二劑服，而疹盡現，遍身皆赤。連服四服，疹盡出，而煩躁猶不止，再以石膏三兩，知母、西河柳各二兩，麥冬三兩，黃芩、黃柏、黃連各五錢，竹葉三十片，濃煎與服，遂定而瘥。
白話文：
賀知忍的幼兒得了疹子，疹子遲遲不發，病情嚴重。家人不知情，還給孩子餵肉飯。仲淳趕緊用了西河柳二兩、石膏一兩五錢、知母五錢、元參、貝母各三錢、竹葉七十片，煎成兩劑給孩子服用，疹子隨即全部發出，全身皮膚發紅。連服四劑，疹子全部出齊，但煩躁不安的症狀還沒有消失。仲淳又用石膏三兩、知母、西河柳各二兩、麥冬三兩、黃芩、黃柏、黃連各五錢、竹葉三十片，煎成濃湯給孩子服用，孩子的病情才得以穩定並痊癒。
（雄按：葉天士、吳鞠通皆言西河柳非瘄疹所宜，而繆氏每與石膏並用，則不嫌其溫升太過矣，殆即仲聖以麻黃與石膏同用之意也。）
白話文：
（編者按：葉天士、吳鞠通都說西河柳不適合治療瘄疹，但繆氏卻常常和石膏一起用，這就說明他並不擔心西河柳的溫補性質過於強烈了。這大概和仲聖用麻黃和石膏一起治病的道理是一樣的。）
一兒寒月出疹不透，喘脹悶亂，躁煩，用去節麻黃，蜜和酒拌炒一錢，葛根、麥冬、貝母、前胡、知母、荊芥、元參、甘草、西河柳，一服而疹立透，隨愈。
白話文：
一個小孩在寒冷的夜晚長出疹子，但疹子沒有完全發出來，伴隨著喘鳴、脹氣、胸悶、煩躁不安的症狀。
大夫使用去節的麻黃，與蜂蜜和酒炒製成一錢重的藥末，再搭配葛根、麥冬、貝母、前胡、知母、荊芥、元參、甘草、西河柳等藥材，製成一服湯藥。服用後，疹子立即透發出來，隨後病情痊癒。
一新婚出疹，痰嗽不已，咸謂餘毒。用清解而痰愈多，午後咳甚，此陰虛火熾而潮熱也。用六味地黃丸，加知母、麥冬治之愈。
一新婚婦出疹，其症如前，用六味地黃丸料加當歸，治之而愈。
白話文：
一位新婚女子出了疹子，不停地咳痰，大家都認為這是身體裡殘留的毒素引起的。使用了清熱解毒的藥物，但痰反而更多了。到了下午，咳嗽加劇。這是由於陰虛火旺，導致潮熱。使用六味地黃丸，並加入知母和麥冬治療，病症得到緩解。
一孕婦疹不出，極熱，悶亂喘脹，用清熱安胎藥，而熱愈甚，危劇，子母難全。此懷胎內熱，故法當下其胎，則疹熱解而母命可保矣。以表散兼墮胎藥，治之而愈。（此種治，實原謬妄，疹不過肺胃之熱，喘脹亦肺家本症，何必下其胎而始可治乎？）
白話文：
一位孕婦身上長了疹子，疹子不出，身體極度發熱，感到胸悶氣喘、腹脹，使用了清熱保胎的藥物，但是熱度更高了，情況危急，母子難保。這是因為胎兒體內有熱毒，所以應該把胎兒流掉，疹子和熱毒就會消退，母親的性命才能保住。於是使用發散兼有墮胎作用的藥物治療，並且治癒了。（其實這種治療方法是錯誤的，疹子不過是肺胃的熱氣，氣喘腹脹也是肺部疾病的典型症狀，何必流掉胎兒才能治癒呢？）
一孕婦出疹，小腹痛而漏血，此熱甚動胎。以升麻葛根湯加荊芥、紫蘇、黃芩、當歸、白朮、川芎、砂仁、橘紅、阿膠治之，血止而安。
白話文：
一位孕婦長出疹子，小腹疼痛並出血，這是由於熱邪嚴重影響了胎兒。用升麻葛根湯加上荊芥、紫蘇、黃芩、當歸、白朮、川芎、砂仁、橘紅、阿膠治療，出血止住，病情恢復穩定。
一孕婦出疹，觸動其胎，胎墮而去血過多，疹雖沒而煩躁，悶悶昏絕，乃血脫故也。當兼益氣，用理中湯而蘇。又用人參一兩，當歸、阿膠、炮薑、荊芥、艾葉，治之而愈。（既知血脫，卻偏要益氣，古人此種甚多，實不可解。）
白話文：
一位孕婦身上長了疹子，導致胎動，胎兒流產，失血過多。疹子雖然消退了，但患者仍感到煩躁不安、昏昏沉沉，這是因為氣血兩虧所致。應該同時益氣，可以用理中湯來治療。另外，可以使用人參一兩、當歸、阿膠、炮薑、荊芥、艾葉等藥物治療，以求痊癒。（儘管知道氣血兩虧，前人卻往往偏重於益氣，這是很讓人費解的。）
一孕婦出疹，熱極，墮胎而難產。用魚膠三寸燒存性，麝香一分，共酒服，立產。遇此症最為難治。更有橫生者，用魚膠一尺，如前法治，雖疹而子不活。
白話文：
一名懷孕婦女發疹，體溫極高，流產後難產。使用三寸魚膠燒製後保留其藥性，與一分麝香一同用酒服用，即可立刻生產。遇到這種症狀是最難治療的。還有橫生胎位者，可以使用一尺魚膠，依照上述方法治療，雖然可以排出疹子，但胎兒無法存活。
一產婦，疹不易出，熱甚而去血不止，乃血氣不足，不能逐毒出外也。用麻黃葛根湯加人參、荊芥、白芷、當歸、阿膠，治之而愈。
白話文：
一位產婦，發疹不易發散出來，發熱嚴重而放血不止，這是因為血氣不足，不能將毒素驅趕到體外。使用麻黃葛根湯，再加入人參、荊芥、白芷、當歸、阿膠治療，最後痊癒了。
一婦疹後輕咳，朝涼暮熱，面色少神，肌瘦唇赤，咸以氣血不足，用八珍湯治之。細訊其夫，知其不慎房室，用六味地黃丸合生脈散與服，又囑絕欲百日而瘳。（此亦影響揣摩之談，大抵疹後肺陰大傷，水絕上源，故顯此候。得六味滋潤之力，故遂愈。以非正治肺家之藥，故取效遲也。）
白話文：
柴嶼青大夫治療候補官員汪某，年紀二十多歲。汪某因為受到時令影響而發疹，過量服用石膏等藥物，導致身體發熱、腹瀉，雙耳失聰，完全沒有食慾。
柴嶼青治候補汪某，年二十餘，因感時氣出疹，過服石膏等劑，身熱泄瀉，兩耳皆聾，絕不思食。脈之，兩尺微弱，舌上乾燥，毫無津液。本屬陰虧，況大寒之劑，不但傷陽，亦且傷陰。用麥冬五錢，滋陰以清虛熱，陳皮以和胃氣，加西河柳一錢，以清疹毒。次日，熱微瀉止，舌亦覺潤。
柴大夫為汪某把脈，發現兩側尺脈微弱，舌頭乾燥，沒有任何津液。本來就屬陰虛體質，再加上服用寒涼的藥物，不僅損傷了陽氣，也損傷了陰液。於是，柴大夫使用麥冬五錢，滋陰清虛熱；陳皮，調和胃氣；再加西河柳一錢，清熱解毒。
第二天，汪某的發熱和腹瀉症狀有所緩解，舌頭也感覺到滋潤了。
白話文：
柴大夫替汪先生把脈，發現他兩邊手腕的尺脈都很微弱，舌頭乾燥，沒有任何唾液。汪先生原本就屬於陰虛體質，再加上服用寒涼的藥物，不僅損傷了陽氣，也損傷了陰液。因此，柴大夫用五錢麥冬來滋陰清虛熱；用陳皮來調和胃氣；再加一錢西河柳來清熱解毒。
第二天，汪先生的發燒和腹瀉症狀減輕了，舌頭也感覺到濕潤了。
惟左寸脈微洪，加小生地二錢，木通一錢，菊葉一錢，三日，熱退思食。因是月應選，身軟耳聾，慮不能過堂掣籤，謂已平復，十九日當投補劑，定可痊愈。後果如言，竟得赴選。（此案可法，蓋灼知病源，故不以八珍十全籠統塞責也。）
白話文：
但是左手的寸脈略微亢盛，加上小生地兩錢、木通一錢、菊葉一錢，三天後，熱度退了就想吃東西。因為這一個月要應徵選拔，身體軟弱無力，耳朵聽不清楚，擔心不能到堂抽籤，他表示自己已經恢復了，十九日會投服補藥，一定能夠痊癒。後來果然如他所說，竟然順利赴選。（這個案例值得效仿，因為明確知道病源，所以不籠統地用八珍、十全補藥來敷衍塞責。）
萬密齋治吳道松，四肢病疹。或治之三日，疹不出，煩躁甚，欲用荊防敗毒散。曰：此皆發熱之藥，無解毒之用，況天大熱，又無時令之藥一二味在內，則陽愈勝，陰愈虧，陰陽不和，此疹之所以不出也。以東垣涼膈散，加元參、升麻，一服疹出，三日起。（議論極是，但涼膈重劑，非熱毒甚，亦難輕用。
至用升麻於涼膈劑中，則有相濟之妙，而無過升之弊矣。）
白話文：
，又，熱出也。
甘氏子發熱，疹三日不出，身涼神倦，坐臥不寧。此毒不外出，毒火內伏也，故煩而坐臥不安。用升麻葛根湯加麻黃、石膏以發之。一服，疹盡出，色白不紅，此血虛也。用四物湯加防風，一服色紅而愈。
白話文：
甘氏之子發燒，出疹三天後仍未消退，身體冰涼，精神疲倦，坐臥不安。這是毒氣未被排出，導致毒熱內積，因此煩躁不安。使用升麻葛根湯加入麻黃和石膏來發散毒邪。一劑藥後，疹子全部發出，顏色為白色而不是紅色，這是氣血虛弱所致。使用四物湯加入防風，一劑藥後，疹子變為紅色，病癒。
楊氏子疹後痢下鮮血，用當歸梢、生地、白芍、條芩炒、黃連炒、人參、甘草、枳殼、烏梅而愈。凡出疹利血者，此方皆效。
白話文：
楊氏的孩子出疹後痢疾，大便帶有鮮血。使用當歸梢、生地、白芍、炒條芩、炒黃連、人參、甘草、枳殼、烏梅等藥材治療後痊癒。凡是出疹後導致便血的患者，使用這個方子都能有效。
錢乙診睦親宮中十大王瘡疹云：曰：瘡疹始終出，未有他證，不可下，但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之。（鼠黏子湯之類。）如瘡發後，不多出即加藥。（如一日一帖，即加至二貼。）加藥不出，即大發之。（升麻、葛根、羌活、防風、獨活、麻黃、桂枝之類。
白話文：
錢乙曾經診治宮中十大王子的瘡疹，他說：
如果瘡疹一直不斷出現，沒有其他症狀，不適合下藥，應該使用溫和的藥物，並經常給予乳汁餵養。只要不接觸風寒，這樣就很好。
如果瘡疹三天後仍未出現，或出現得不夠快，就用藥物稍稍催發（例如鼠黏子湯之類）。
如果瘡疹發出後，數量不多，就增加藥量（如果原本是一天一帖藥，就增加到兩帖）。
如果增加藥量後，瘡疹仍不出，就用大發散藥方（例如升麻、葛根、羌活、防風、獨活、麻黃、桂枝之類）來催發。
）如發後不多，及脈平無症，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者，當利小便。小熱者，當解毒。（利小便，四聖散之類。）若不快，勿攻勿下，止用抱龍丸治之。若有大熱能食者，大黃下一二行即止。若黑紫干陷者，百祥丸下之，不黑慎勿下。身熱煩躁，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂，大吐，此當利小便。
白話文：
-
若痘痘發出來後數量不多，而且脈象平和，沒有其他症狀，這表示痘痘本來就比較少，不要再刻意讓它發出來。
-
若發熱嚴重，要利尿（例如：服用四聖散）。
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若發熱較輕微，要解毒。
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若痘痘不嚴重，不要攻下（發散）或瀉下（通便），只要服用抱龍丸治療。
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若發熱嚴重但能進食，以大黃湯通便一至兩次即可。
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若痘痘呈黑色或紫色、乾癟下陷，可以服用百祥丸通便，但若顏色不黑，就不要貿然通便。
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若發熱、煩躁、腹脹喘息、大小便不通、面色發紅、神志不清、嘔吐劇烈，這表示需要利尿。
不瘥者，宜宣風散下之也。若五七日痂不焦，是內熱氣蒸於皮中，故瘡不得焦痂也，宜宣風散導之，用生犀角磨汁解之，使熱不生，必著痂也。（此條議論有極是者，有未盡協者，分別觀之可也。）
白話文：
如果傷口不癒合，應該宣發風氣，幫助排泄。如果五到七天後傷口還沒有結痂，說明人體內部熱氣蒸騰到皮膚上，所以傷口無法結痂。這時應該宣發風氣，疏通導泄，再用犀角磨成汁液塗抹，防止熱氣產生，傷口一定會結痂。（這段議論中，有些部分非常正確，有些部分還不夠周全，可以具體分析。）
睦親宮十太尉瘡疹，眾醫治之。王曰：疹未出，屬何臟腑？一醫言胃氣熱，一醫言傷寒不退，一醫言在母腹中有毒。屬何臟也？醫曰：在脾胃。錢氏曰：何以驚悸？皆無所對。錢氏曰：夫胎在腹，月至六七，則已成形，食母腹中穢液，入兒五臟，食至十月，即穢液滿胃。至生時，兒口猶不潔，產母以手拭淨，則無疾病。
白話文：
睦親宮有十位太尉長了疹子，眾多醫生為他們診治。皇上問：「疹子還沒發出來，屬於哪個臟腑？」一位醫生說：「胃氣熱」。一位醫生說：「傷寒沒有痊癒」。另一位醫生說：「胎兒在母腹中中毒」。皇上問：「屬於哪個臟腑？」醫生答道：「脾胃」。錢姓醫生問道：「為什麼會心驚肉跳？」眾醫生都無法回答。錢姓醫生說：「胎兒在母腹中，到懷孕六七個月時，已經成形，吃母腹中的污濁之液，進入胎兒五臟。懷孕十個月時，污濁之液會充滿胃。生出來時，胎兒嘴裡還不乾淨，產婆用手擦乾淨，胎兒纔不會生病。」
俗以黃連、汞粉下其邪穢之糞，此亦由不潔餘氣入兒臟中，本先因微寒，又遇風寒，邪氣相搏，而痘疹成也。未出欲作之時，熱動五臟，則五臟之證先見。初欲病時，先呵欠煩悶，驚悸，乍涼乍熱，手足冷，面腮頰赤燥，咳嗽噴嚏，此五臟症俱見也。呵欠煩悶者，肝也。時發驚悸者，心也。
白話文：
一般用黃連、氧化汞來排泄造成疾病的污穢大便，這是因為不乾淨的餘氣進入孩子體內，本來身體微寒，又遇到風寒，邪氣相互碰撞，形成痘疹。痘疹還沒發出來時，身體發熱影響到五臟，五臟就會先出現症狀。一開始要發病時，先會打哈欠、煩悶、心悸、時冷時熱、手腳冰冷、臉頰發紅發乾、咳嗽、打噴嚏，這些都是五臟引起的症狀。打哈欠、煩悶，是因為肝臟。時常心悸，是因為心臟。
乍涼乍熱，手足冷者，脾也。面腮頰赤燥，咳嗽噴嚏者，肺也。惟腎無候。以在腑下，不能食故也。凡瘡疹乃五臟毒，若出歸一症，汗水泡心為斑，脾為疹。腎雖無症，其後惡者，疹變倒靨而黑陷，則歸腎也。此由不慎風冷，而不能食，內虛所致也。今太尉疹子無他症，當用平和藥為治，因用抱龍丸數服愈。
白話文：
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忽冷忽熱，手腳冰冷：是脾氣虛。
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面頰發紅發乾，咳嗽打噴嚏：是肺氣虛。
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只有腎臟沒有相應的症狀，因為腎臟在內臟的最下面，不能吃東西。
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所有瘡疹都是五臟毒素造成的，如果出現與其他臟腑相同的症狀：
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出汗、心窩起水泡：是心毒。
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起疹子：是脾毒。
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雖然腎臟沒有症狀，但如果後面惡化，疹子變成黑色凹陷：那就是腎毒。
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這些都是因為不小心接觸風寒，身體虛弱不能進食造成的。
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現在太尉的疹子沒有其他症狀，應該用平和的藥來治療，服用幾次抱龍丸就能痊癒。
（海藏云：本先因微寒入一句，並由不慎風冷而不能食內虛一句，勿認作寒症，用抱龍丸，即知斑疹之多熱也。）
白話文：
海藏表示：本病最初是因為受了一點寒氣入侵，又因為不注意受了風寒而不能進食、身體虛弱，不要誤認為是寒症，用抱龍丸治療，便知道紅斑是虛熱所致。
吳橋治侄孫始孩，累日發熱蒸蒸，驚搐惛憒，眾醫不知所以。橋曰：麻也，寒邪外乘，閉而不出，是呱呱耳。飲藥已數，中氣乃傷，藥不足恃也。當置沸湯一瓶，撤其蓋，令保母抱子坐湯側，稍擁被圍之，湯氣自遠熏蒸，少飲藥內托，麻出而解。後汪氏子病如子，亦用此法並效。
白話文：
吳橋為姪孫治療時，嬰兒連續多日發高燒，抽搐昏迷，其他醫師都束手無策。吳橋說：這是麻疹，寒邪從外侵襲，悶在體內無法出來，所以才會哭鬧不止。已經喝了很多藥，孩子元氣都被傷了，再喝藥也沒用了。應該準備一瓶沸騰的熱水，打開蓋子，讓保母抱著孩子坐在熱水旁邊，用被子將孩子和熱水圍住，熱氣會從遠處薰蒸過去，再給孩子喝少量的藥，幫助體內的麻疹透發出來，這樣就能解除病症。後來汪姓氏的兒子得了同樣的病，吳橋也用這個方法醫治，同樣有效。
薛立齋治一小兒，患疹作痛，發熱煩渴，欲服清涼飲下之。診其脈不實，舉指不數，此邪在經絡也，不可下，遂用解毒防風湯，二劑而愈。此症小兒多患之，須審在表在裡，及邪之微甚而治之。王海藏曰：前人云，首尾俱不可下者何也？曰：首不可下者，謂斑未見於表，下則邪氣不得伸越，此脈症有表而無里，故禁首不可下也。
尾不可下者，謂斑毒已顯於外，內無根蒂，大便不實，無一切里症，下則斑逆陷，故禁尾不可下也。
白話文：
薛立齊治療一個孩子，他得了麻診發痛，發燒口乾，想要喝清涼的飲料。薛立齊診斷他的脈不實，數脈緩慢，這是邪氣在經絡中，於是用解毒防風湯，兩帖藥就治好了。這種病小孩子容易得，一定要分清是表證還是裡證，還有邪氣的輕重緩急才能治療。王海藏說：前人說，首尾都不宜下，為什麼呢？首下是指斑點還沒有表現在體表，下就會導致邪氣外散。這種脈象是有表證沒有裡證的，所以禁止首下。
一兒作癢發熱，以消毒犀角飲，一劑作吐瀉，此邪氣上下俱出也，毒自解。少頃，吐瀉俱止，其症果消。吐瀉後，脈見七至，此小兒和平之脈也，邪已盡矣。不須治，果愈。潔古云：斑疹之病，其為症各異。發焮腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之斑。小紅行皮膚之中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。
白話文：
一個孩子發癢發燒，用消毒犀角飲發汗，一劑後嘔吐腹瀉，這種邪氣從上下兩端排出，毒性自然化解。過了不久，嘔吐腹瀉都停止了，他的症狀也消除了。嘔吐腹瀉後，脈搏跳動每分鐘七次，這是小兒正常脈搏，說明邪氣已經完全排出。不需要再治療，病自然就痊癒了。潔古說：斑疹這種病，症狀各有不同。發熱腫脹在皮膚外的，屬於少陽三焦相火，叫做斑。小紅點長在皮膚裡不出頭的，屬於少陰君火，叫做疹。
凡顯斑疹，若自吐瀉者，慎勿亂治而多吉，謂邪火上下皆出也。斑疹並出，小兒雖禁，是以別生他症也。首尾不可下，大抵安理之藥多，發表之藥少。秘則微疏之，令邪氣不擁，並令其次第出，使兒易見也。身溫暖者順，身涼者逆。
白話文：
凡是有發斑疹症狀的，如果自然有嘔吐腹瀉，不可亂投醫藥治療而導致病情吉利（轉壞），因為這是邪火由上、下兩路都發出的緣故。斑疹同時出現，對於小孩雖然不能下藥，但這是預防出現其他症狀的辦法。開始和結束的階段都不能用瀉藥，總的來說安神的藥多，發表的藥少。祕結的話稍微疏通一下，讓邪氣不能鬱結，並讓邪氣逐漸排出來，這樣孩子就容易康復了。身體溫暖的（邪氣）是順流的，身體冰冷的（邪氣）是逆流的。
沈明生治沈翰臣婦，咳嗽發熱。或認為不足，遂用六味地黃湯以滋陰分，既而咳逆更劇。診之，脈浮且數，風熱干乎肺家，宜用疏表之劑。服下，遍身發出紅疹。二劑咳瘥緩，而仍未透，更用辛涼等味以清表熱。仍嗽，復作瀉不已，咸歸咎寒涼。沈笑曰：非也。肺受風邪，邪變為熱。
白話文：
沈明生醫生治療沈翰臣的妻子，她咳嗽發熱。有人認為是身體虧虛，就用六味地黃丸滋養陰液，結果咳嗽和打嗝反而更嚴重。沈明生診斷後，發現脈搏浮動且快速，是風熱侵犯肺部，應該使用疏通表氣的藥方。服藥後，全身出現紅疹。服了兩劑藥後，咳嗽緩解，但還沒有痊癒，又使用辛涼藥物來清熱解表。咳嗽仍然沒有好，還出現腹瀉不止的情況，大家都歸咎於藥物寒涼。沈明生笑著說：不是這樣的。肺部受了風邪，邪氣化熱。
經云：邪並於陽，則陽熱而陰虛。始則疹在欲出未出之際，火上炎於手太陰而作嗽，今則疹在欲收未收之時，熱下移於手陽明而作瀉，是屬斑疹家常候，何足怪乎？行且止矣。果越兩日，而嗽寧瀉止，身涼疹退。按斑疹之候雖異，斑疹之治略同。是歲丁未濕土司天，而春夏之交，燥旱殊甚，蓋猶襲乎昨歲燥金在泉之餘氣耳。
白話文：
古籍中記載：病邪侵襲陽經，就會導致陽盛陰虛。一開始，疹子在將要出現但尚未出現之時，上火的狀態會傳達到手太陰經而引發咳嗽。現在，疹子在將要收斂但尚未完全收斂之時，熱向下移到手陽明經而引發腹瀉。這些都是斑疹病的常見症狀，有什麼好奇怪的呢？這些症狀馬上就要停止了。果然，過了兩天，咳嗽和腹瀉就平息了，身體清涼，疹子也退了。雖然斑疹病的症狀有所不同，但治療方法大致相同。那一年是丁未年，濕土星臨於天，而春夏交替之時，乾旱異常。這大概是因為去年乾金星在泉星的餘氣所致。
是以初當涼解，而不利乎溫散；次當寒潤，而不利於溫補。六味地黃丸之屬，雖若相宜，然質濁味厚，不惟不能達表，抑且錮蔽外邪。施諸疹退而餘熱未清之時，稍為近理。今初熱始嗽，輒為用之，是非滋陰，乃滋害也。況以丸為湯，已非古人本意，而專投泛用，尤乘病變之機。
白話文：
因此，一開始應該用涼藥來緩解，而不適合用溫熱藥物來散發；之後應該用寒涼滋潤藥物，而不適合用溫熱滋補藥物。像六味地黃丸這類藥物，雖然看起來很適合，但是質地味道厚重，不能通過表層（到達病竈處），而且還會阻礙外邪排出。如果在症狀已經退去但餘熱未清時使用，還算稍微符合道理。現在在初熱剛發作時就使用，不是滋陰，而是有害。況且把丸藥煎服，已經不是古人的本意，而專門用來廣泛使用，更是趁著疾病變化的機會（發病）。
自來善用六味者，（何曾善用，止可謂之濫用。）無過薛立齋。假使九原可作，視近日之湯法盛行，能無掩口葫蘆哉。
白話文：
歷來擅長使用六味藥材的人（實際上並非善用，只能說是濫用），沒有人比得上薛立齋。假設薛立齋能從九泉之下復活，看到如今湯藥方盛行，恐怕會掩嘴而笑。
痧疹者，手太陰肺，足陽明胃，二經之火熱也。小兒居多，大人亦時有之。殆時氣溫疫之類，其症類多咳嗽，多嚏，眼中多淚，多泄瀉，多痰，多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂咽痛，唇焦神昏，是其候也。治法當以清涼發散為主，藥用辛寒、甘寒、苦寒，以升發之。惟忌酸收，最宜辛散。
白話文：
痧疹是由於手太陰肺經和足陽明胃經這兩個經絡的火熱所導致的。小兒居多，成年人偶爾也會得。可能是時令溫熱疫病之類引起的，症狀常常表現為咳嗽、打噴嚏、眼睛多淚、腹瀉、痰多、發熱、口渴、煩悶，嚴重時還會有躁動、咽痛、嘴脣乾燥、意識昏沉等表現。治療方法應以清涼發散為主，藥物宜用辛寒、甘寒、苦寒藥物，以發散陽氣。唯忌酸收斂的藥物，最宜辛散的藥物。
誤施溫補，禍不施踵。辛散如荊芥穗、乾葛、西河柳、石膏、麻黃、鼠黏子；清涼如元參、栝蔞根、薄荷、竹葉、青黛；甘寒如麥冬、生甘草、蔗漿；苦寒如黃芩、黃連、黃柏、貝母、連翹，皆應用之物也。量症輕重，製劑大小，中病即已，無太過焉。
白話文：
不當使用溫熱性藥物，禍害會緊隨而來。
辛散類藥物，例如荊芥穗、乾葛、西河柳、石膏、麻黃、鼠黏子；清涼類藥物，例如元參、栝蔞根、薄荷、竹葉、青黛；甘寒類藥物，例如麥冬、生甘草、蔗漿；苦寒類藥物，例如黃芩、黃連、黃柏、貝母、連翹，都應適當使用。
根據病情的輕重，調整藥物劑量，達到治療目的即可，切勿過量服用。
痧疹乃肺胃熱邪所致，初發時多咳嗽，宜清熱透毒，不得止咳。疹後咳嗽，但用貝母、栝蔞根、甘草、麥冬、苦梗、元參、薄荷，以清餘熱，消痰壅，則自愈，慎勿用五味子收斂之劑。多喘，喘者，熱邪擁於肺也，慎勿用定喘藥，惟應大劑竹葉、石膏，加西河柳兩許，元參、薄荷各二錢。如冬天寒甚，疹毒為寒氣鬱於內，不得透出者，加蜜酒炒麻黃，一劑立止。
白話文：
痧疹是由肺部和胃部的熱氣所引起的。初期常伴有咳嗽，應清熱透毒，不宜止咳。疹子消退後若仍有咳嗽，可使用貝母、栝蔞根、甘草、麥冬、苦梗、元參、薄荷，以清餘熱、消痰壅，自然會痊癒；務必避免使用五味子收斂的藥方。如果伴有氣喘，這表示熱邪積聚在肺部，切勿使用定喘藥，應加大竹葉、石膏的劑量，並加入西河柳兩許、元參、薄荷各二錢。如果是在天氣寒冷的冬天，疹毒被寒氣鬱結在體內，無法透出，可加入蜜酒炒麻黃，一劑就能立刻止住症狀。
凡熱勢甚者，即用白虎湯加西河柳，切忌過用升麻，服之必喘。多泄瀉，慎勿止瀉，惟用黃連、升麻、乾葛、甘草，則瀉自止。（藜按：此卻未妥，瀉乃肺移熱於大腸，仍以清肺為主。）疹家不忌瀉，瀉則陽明之熱邪得解，是亦表裡分消之義也。疹後泄瀉及便膿血，皆由熱邪內陷故也，大忌止澀，仍用升麻、乾葛、白芍、甘草、扁豆、黃連。便膿血則加滑石，必自愈。
白話文：
凡是發熱很嚴重的，就用白虎湯加上西河柳，但不要過量使用升麻，否則服用了會氣喘。腹瀉嚴重，不要急著止瀉，只要使用黃連、升麻、乾葛、甘草，腹瀉自然會停止。（註：這種做法不好，腹瀉是肺部的熱氣轉移到大腸引起的，還是以清肺為主。）出疹子的患者不怕腹瀉，腹瀉可以緩解陽明經的熱邪，這也是表裡同時消散的道理。出疹子後腹瀉和糞便中有膿血，都是由熱邪內陷引起的，切忌止澀，仍然使用升麻、乾葛、白芍、甘草、扁豆、黃連。如果有糞便膿血，再加入滑石，一定會自愈。
疹後牙疳最急，外用雄黃、牛糞，先煅存性，研極細，加真冰片一分，研勻吹之，內用連翹、荊芥穗、元參、乾葛、升麻、（藜按：二味宜再酌。）黃連、甘草、生地，煎好，加犀角汁二三十匙調服，緩則不可救藥。疹後元氣不復，脾胃虛弱，宜用白芍、炙草為君，蓮肉、扁豆、山藥、青黛、麥冬、龍眼肉為臣，多服必漸愈，慎勿輕用參、術。
白話文：
麻疹後牙齦潰爛是最緊急的，外敷雄黃和牛糞，先煅燒保存其藥性，研磨得極細，再加入真冰片一分，研磨均勻後吹敷患處。內服連翹、荊芥穗、元參、乾葛、升麻（再斟酌是否添加這兩種藥）、黃連、甘草、生地，煎煮後，加入犀角汁二十到三十匙調勻服用。如果處理緩慢，就可能耽誤治療。
麻疹後元氣未復，脾胃虛弱，宜以白芍、炙草為主藥，蓮肉、扁豆、山藥、青黛、麥冬、龍眼肉為輔藥，多服此方必能漸漸痊癒。要注意不要隨意服用參、術。
疹後生瘡不已，餘毒未盡也，用金銀花、連翹、荊芥穗、元參、甘草、生地、鱉蝨、胡麻、黃連、木通，濃煎飲之良。（《廣筆記》。）
白話文：
出疹後瘡口仍未癒合，表示餘毒未清。可以用金銀花、連翹、荊芥穗、元參、甘草、生地黃、鱉甲、胡麻、黃連、木通，濃縮煎服，效果很好。（《廣筆記》。）
葉天士曰：痧屬陽，肺經邪初起，必從表治。症見頭痛喘急，咳嗽氣粗，口惡。一日二日即發者輕，三五日者重。陽病七日外，隱伏不透，邪反內攻，喘不止，必腹痛秘悶，危矣。治法宜苦辛清熱，涼膈去硝、黃。
白話文：
葉天士說：霍亂傷寒屬於陽邪，初期病邪在肺經，所以一定要從表證開始治療。症狀表現為頭痛氣喘、咳嗽氣粗、口渴喜飲。一天、兩天發病的較輕，三、四、五天發病的較重。陽邪病症超過七天，隱伏在體內而不透出，邪氣反過來攻擊內臟，喘息不止，必定會腹痛便祕，十分危險。治療方法應使用苦、辛藥材清熱，用清涼膈胃的藥物代替硝石和黃連。
方書謂足陽明胃疹，如雲布密，或大顆如痘，但無根盤。方書謂手太陰肺疹，但有點粒，無片片者，用辛散解肌。冬月無汗，壯熱喘急，用麻黃、杏，如華蓋散、三拗湯。夏月無汗，用辛涼解肌，葛根、前胡、薄荷、防風、香薷、牛蒡、桔梗、木通之屬。
白話文：
醫書中提到足陽明胃部的疹子像雲一樣密佈，但也可能有像痘痘一樣大的，但它們沒有明顯的根。醫書又提到手太陰肺部的疹子只是零星的點狀，沒有成片狀的。可以使用辛散的藥物來疏散表邪，讓肌肉放鬆。
在冬季，如果沒有出汗、發燒、氣喘等症狀，可以使用麻黃和杏仁組成的華蓋散或三拗湯。在夏季，如果沒有出汗，可以使用辛涼的藥物來疏散表邪，如葛根、前胡、薄荷、防風、香薷、牛蒡、桔梗、木通等。
古人以表邪口渴即加葛根，以其升陽明胃津。熱甚煩渴，用石膏辛寒解肌，無汗忌用。
凡瘡疹辛涼為宜用，連翹辛涼，翹出眾草，能升能清，最利幼科，能解小兒六經諸熱。
春令發疹從風溫，夏季從暑，風暑蓄濕，秋令從熱爍燥氣，冬月從風寒。
白話文：
古時候的人遇到外邪引起的口渴，就會用葛根來治療，因為葛根可以升陽明胃津。如果熱得很厲害，一直感到口渴，就用石膏來解熱，石膏性寒味辛，可以清熱解表。但是如果沒有汗，就不要使用石膏。
一般的瘡疹，應該用辛涼的藥物來治療，連翹就是很好的選擇。連翹性辛涼，藥效突出，可以清熱解毒，而且能升能清，特別適合小兒，可以治療小兒六經的各種熱症。
春天發疹，通常是因為風溫引起的；夏天發疹，則多半是因為暑氣；風暑夾雜濕氣，也會導致發疹；秋天發疹，多半是因為燥熱引起的；冬天發疹，則可能是因為風寒引起的。
疹宜通，泄瀉為順。下痢五色者，亦無妨。惟二便不利者，最多凶症，治法大忌止瀉。疹本六氣客邪，風寒暑濕，必從火化。疹既外發，世人皆云邪透，孰謂出沒之際，升必有降，勝必有復。常有疹外發，內熱不除，致咽啞齦腐，喘急腹脹，下痢不食，煩躁昏沉，竟以告斃者，皆屬裡症不清致變。須分三焦受邪屬多，或兼別病累瘁，須細體認。
上焦藥用清涼，中焦藥用苦辛寒，下焦藥用咸。（徐靈胎曰：當用清滌內邪之法。）
白話文：
出疹宜讓它順利發出，瀉下是正常的反應。即使大便五花八門，也無傷大雅。只有大小便不通，纔是最嚴重的症狀，治療時最忌諱止瀉。出疹本因六氣客邪（風寒暑濕），必須經過發熱化解。出疹之後，一般人認為是邪氣已透發出來，但出沒之間，升必有降，勝必有復。常有出疹後，內熱不退，導致咽喉腫痛、牙齦腐爛、喘急腹脹、腹瀉厭食、煩躁昏沉，最後死亡。這些都是因為體內症狀未清所致。需要分清是三焦受邪較多，還是合併其他疾病，需要仔細辨別。
上焦藥氣味宜輕，以肺主氣，皮毛屬肺之合。外邪宜辛勝，里甚宜苦勝。若不煩渴，病日多，邪郁不清，可淡滲以泄氣分。（徐靈胎曰：葉氏用藥，專重氣味，此語本之《內經》，即《神農本草》亦首列之。但終當深知其藥，專治其病，各有功能，然後再於其中，擇氣味之合者而用之，方得《內經》、《本草》之旨。茲徒知其氣味，則終無主見也。）
白話文：
用於治療上焦的藥物，氣味宜清淡，因為肺主司氣，皮膚和肺相應。外來的邪氣宜用辛味之藥克勝，裡面的邪氣宜用苦味之藥克勝。如果沒有口渴發熱，病情持續加重，邪氣鬱結不清，可用淡滲之劑疏利氣分。
（徐靈胎評語：葉氏用藥，特別重視藥物的氣味，這種說法源於《內經》，《神農本草》也首列藥物的氣味。但最終應深入瞭解藥性，針對具體病情治療，每種藥物都有自己的功效，然後再從中選擇氣味相合的藥物使用，才能領會《內經》和《本草》的真諦。如果僅僅只知道藥物的氣味，則永遠沒有自己的見解。）
中焦藥疹火在中，為陽明燥化，多氣多血。用藥味苦寒為宜。若日多，胃津消爍，苦則助燥劫津，甘寒宜用。下焦藥鹹苦為主，若熱毒下注成痢，不必咸以軟堅，但取苦味堅陰燥濕。
白話文：
中焦的藥物：
針對中焦的發熱症狀，是由陽明經燥熱引起的，患者通常有氣血旺盛的現象。應使用具有苦寒性質的藥物。如果發熱時間較長，胃中的津液會消耗殆盡，此時使用苦寒藥物會加劇燥熱，損傷津液，因此宜採用甘寒性質的藥物。
下焦的藥物：
針對下焦的藥物，應以鹹苦為主。如果熱毒下注，導致痢疾，不必使用鹹味藥物來軟化堅硬，而只需使用具有苦味的藥物來堅固陰氣，燥化濕氣即可。
古人以疹為經腑之病，忌溫燥澀補，所謂痘宜溫暖，疹宜清涼也。然常有氣弱體虛，表散寒涼非法，淹淹釀成損怯。此但陰傷為多，救陰必扶持胃汁。氣衰者亦有之，當益氣。稚年陽體，純剛之藥忌用。幼科方書歌括曰：赤疹遇清涼而消，白疹得溫暖而解。此溫字即後人酒釀，檉木粗草紙，木綿紗之屬，（徐靈胎曰：不是此溫法。
）雖不可不和，然近年用者多無益。（徐靈胎曰：小兒外治之法最多。）
白話文：
古人認為遺精是因為體質虛寒所致，因此忌諱用溫補的藥物。所謂的「陰虛」需要溫暖，而「陽虛」則需要清涼。
但是，經常會遇到氣血虛弱、身體瘦弱的情況，如果一味使用寒涼的藥物來治療，反而會損害身體，加重虛弱。這樣的案例中，大多是屬於陰虛，因此補救陰虛的方法是扶持胃液的運化。若是氣虛，則需要補益氣血。
年幼者的體質偏陽，不宜使用純剛猛的藥物。《幼科方書歌括》中歌謠說：「紅色遺精遇到清涼的藥物而消失，白色遺精遇到溫暖的藥物而化解。」這裡的「溫」字，指的是後人所說的溫補法，包括飲酒、用大棗、木棉紗等材料來治療。（徐靈胎認為：這並不是真正的溫補法。）
疳疹濕盛熱蒸，口舌咽喉疳蝕，若不速治，有穿腮破頰，咽閉喘促告斃矣。治之宜早，外治另有專方。若湯方法，必輕淡能解上病，或清散亦可。
疹痢乃熱毒內陷，與傷寒協熱邪盡則痢止同清，忌升提，忌補澀。輕則分利宣通，重則苦寒解毒。
白話文：
疳疹是因為濕熱過盛導致的，會灼傷嘴、舌頭和喉嚨。如果不趕快治療，會穿過臉頰、破壞臉部，甚至導致喉嚨阻塞、呼吸短促而死亡。治療這種病一定要及時，外用的藥方另有專門的配方。如果用湯藥的方式治療，必須要味道清淡，能緩解上方的病症，或者是清熱解藥也可以。