《續名醫類案》~ 卷二十七 (19)
卷二十七 (19)
1. 羸瘦
徐仲光曰：一痘煩熱口渴，能食易化，不作肌肉，此氣血虛乏，心火充甚而乘也。經曰：火炎上則土燥，多食亦飢。治而氣血兼補，單日服五味異功散加黃連、麥冬、知母，雙日服四物湯。亦有治之不應，為毒火爍陰，津液枯涸而死。
一能食枯渴，肌肉不長，精神憔悴，脈來沉緩，此乃脾胃不足。東垣曰：胃伏火邪於氣分，則能食，脾虛則肌肉削。又曰：脾胃虛寒，則元氣不足，以補中益氣湯加黃連。
一能飲食易飢，不長肌肉，此因胃陽有餘，脾陰不足，故胃食善消。《內經》曰：二陽結，謂之消。二陽者，胃與大腸也。以小異功散加黃連、白芷治之，以瀉二陽之熱也。
一痘後面白唇赤，肌肉羸瘦，皮毛枯槁，潮熱往來，雖食易化，乃疳勞之候，皆由痘後飲食不節，脾胃過傷。東垣曰：脾胃虛弱，則元氣下流，陰火上乘其土位。治宜健脾為主，而兼以清熱之劑，則脾土堅固，氣血滋生，諸症自平。以歸芍四物湯加石斛、麥冬、地骨皮、銀花、柴胡等劑，又六味地黃丸加參、朮、歸、枸杞子、五味子，間服異功散。
一痘後面白無精光，口氣冷，少食羸瘦，乃胃氣虛之候，以六君子湯治之。
一痘如前，兼以便溏腸漏，即用六君加炮薑、木香。
一命門火不能生土，而成是症者，用六味地黃丸。
一痘後漸黃瘦，面腫，身熱肚大，吃泥吃米，此由痘後飲食傷脾，愈而復傷，乃脾疳之候也。治宜養正，而積自除，以肥兒丸治之。（此皆脾陰大傷之候，非燥補之藥所能治也。）
白話文：
羸瘦
徐仲光說：有些人在出痘後，煩熱口渴，能吃東西且容易消化，但肌肉卻不長，這是因為氣血虛弱，心火旺盛而導致的。經書上說：心火（火）旺盛向上則脾土乾燥，即使吃很多東西也還是餓。治療要同時補益氣血，單數日服用五味異功散，再加黃連、麥冬、知母；雙數日服用四物湯。但也有些情況治療無效，因為毒火灼傷陰液，津液枯竭而致死。
有些人能吃東西卻口渴，肌肉不長，精神萎靡，脈象沉緩，這是脾胃虛弱造成的。李東垣說：胃裡有伏藏的邪火在氣分，則能吃東西；脾虛則肌肉消瘦。又說：脾胃虛寒，則元氣不足，可用補中益氣湯加黃連治療。
有些人能吃東西且容易飢餓，但肌肉不長，這是因為胃陽過盛，脾陰不足，所以胃裡的食物容易消化。《內經》說：「二陽結，謂之消」，二陽指的是胃和大腸。可用小異功散加黃連、白芷治療，以瀉去胃和大腸的熱邪。
有些人出痘後，面色蒼白，嘴唇發紅，肌肉消瘦，皮膚乾燥粗糙，潮熱往來，雖然食物容易消化，卻是疳勞的症狀，都是因為出痘後飲食不節，傷及脾胃所致。李東垣說：脾胃虛弱，則元氣下陷，陰火上犯脾土。治療應以健脾為主，同時配合清熱的藥物，這樣脾土就能強健，氣血就能滋生，各種症狀自然就會好轉。可用歸芍四物湯加石斛、麥冬、地骨皮、銀花、柴胡等藥物，再加服六味地黃丸，並加入人參、蒼朮、當歸、枸杞子、五味子，間歇服用異功散。
有些人出痘後，面色蒼白無光澤，口氣冰冷，少食多瘦，這是胃氣虛弱的表現，可用六君子湯治療。
如果像前面所述的情況，還伴有便溏、腸漏，則在六君子湯的基礎上加炮薑、木香。
如果因為腎陽不足（命門火不能生土）而導致這種症狀，則服用六味地黃丸。
有些人出痘後逐漸消瘦、面腫、身熱腹脹，愛吃泥土和米飯，這是因為出痘後飲食傷及脾胃，病癒後又再次受傷，是脾疳的表現。治療應以養護正氣為主，積滯自然會消除，可用肥兒丸治療。（這些都是脾陰嚴重受損的情況，不能用溫燥的補藥治療。）