魏之琇

《續名醫類案》~ 卷二十七 (20)

1. 羸瘦

徐仲光曰：一痘煩熱口渴，能食易化，不作肌肉，此氣血虛乏，心火充甚而乘也。經曰：火炎上則土燥，多食亦飢。治而氣血兼補，單日服五味異功散加黃連、麥冬、知母，雙日服四物湯。亦有治之不應，為毒火爍陰，津液枯涸而死。

白話文：

徐仲光說：痘瘡出現發熱和口渴，能吃容易消化，沒有肌肉疼痛，這是因為氣血虛弱，心火過旺而乘虛而入。經書上說：火氣向上，則脾胃乾燥，縱然多食也感到飢餓。治療時要氣血兼補，單數日服用五味異功散，加黃連、麥冬、知母；雙數日服用四物湯。但有些人治療無效，這是因為毒火灼傷陰液，津液枯竭死亡所致。

一能食枯渴，肌肉不長，精神憔悴，脈來沉緩，此乃脾胃不足。東垣曰：胃伏火邪於氣分，則能食，脾虛則肌肉削。又曰：脾胃虛寒，則元氣不足，以補中益氣湯加黃連。

白話文：

一個人如果出現食量大卻口渴難耐、肌肉消瘦、精神萎靡、脈搏沉緩等症狀，則可能是脾胃虛弱所致。

東垣先生說：如果胃氣中伏藏著火邪，就能進食；而脾虛則肌肉消瘦。

又說：脾胃虛寒，元氣就會不足，可以用補中益氣湯加黃連來調理。

一能飲食易飢，不長肌肉，此因胃陽有餘，脾陰不足，故胃食善消。《內經》曰：二陽結，謂之消。二陽者，胃與大腸也。以小異功散加黃連、白芷治之，以瀉二陽之熱也。

白話文：

一個人容易感到飢餓，但卻不長肌肉，這是因為胃中的陽氣過剩，而脾中的陰氣不足。因此，食物在胃中容易消化。在《黃帝內經》中記載：兩陽相絡，稱為「消」。這兩陽是指胃和大腸。可以使用小異功散，添加黃連和白芷來治療，目的是瀉掉兩陽之熱。

一痘後面白唇赤，肌肉羸瘦，皮毛枯槁，潮熱往來，雖食易化，乃疳勞之候，皆由痘後飲食不節，脾胃過傷。東垣曰：脾胃虛弱，則元氣下流，陰火上乘其土位。治宜健脾為主，而兼以清熱之劑，則脾土堅固，氣血滋生，諸症自平。以歸芍四物湯加石斛、麥冬、地骨皮、銀花、柴胡等劑，又六味地黃丸加參、朮、歸、枸杞子、五味子，間服異功散。

白話文：

痘疹癒後，臉色蒼白，嘴脣紅赤，肌肉消瘦，皮膚乾燥粗糙，潮熱交替出現，雖然食慾尚可，但體質虛弱。這是因為痘疹後飲食不節制，導致脾胃受損所致。

東垣醫聖說：脾胃虛弱時，元氣下沉，體內陰火上升，灼傷脾胃。治療以健脾為主，同時清熱降火。這樣脾胃得以強健，氣血充足，各種症狀自然平息。

可用歸芍四物湯，再加入石斛、麥冬、地骨皮、銀花、柴胡等藥材；或服用六味地黃丸，再加入人參、白朮、當歸、枸杞子、五味子，偶爾服用異功散。

一痘後面白無精光，口氣冷，少食羸瘦，乃胃氣虛之候，以六君子湯治之。

一痘如前，兼以便溏腸漏，即用六君加炮薑、木香。

一命門火不能生土，而成是症者，用六味地黃丸。

一痘後漸黃瘦，面腫，身熱肚大，吃泥吃米，此由痘後飲食傷脾，愈而復傷，乃脾疳之候也。治宜養正，而積自除，以肥兒丸治之。（此皆脾陰大傷之候，非燥補之藥所能治也。）

白話文：

長痘瘡後逐漸消瘦、浮腫、發燒、腹部脹大，且有吃泥土和米的行為。這是由於痘瘡後飲食不當，傷及脾臟，導致脾氣虛弱，復又傷及脾臟所致，屬於脾疳的症狀。治療應該以養護正氣為主，積滯自然會消除，可以用肥兒丸治療。（以上都是脾陰嚴重受損的表現，不能用溫燥補益的藥物治療。）