《續名醫類案》~ 卷十三 (6)
卷十三 (6)
1. 腫脹
徐仲光曰：一痘後痂未盡脫，遍身黃腫，壯熱腹滿漏赤者，乃脾胃素有濕熱，而兼餘毒不盡也。宜消積滲濕解毒，以五補散加米仁、連翹、山梔、竹葉、防風、白朮、蒼朮、厚朴、茯苓。
一痘後浮腫，皮薄而光，手按成窟，咳渴便澀。乃痘後飲食傷脾，脾虛不能制水，水漬妄行，浸漬脾土，滲透皮膚故腫耳。其喘咳者，水妄行不能制火，火盛刑金也。又曰：水氣上行侵肺，最為難治。其小便澀者，由金為火克，失其降下之令，不能輸化也。治宜補中行濕，清熱利便之藥，以實脾飲、五脾散、石千散治之。
一痘後遍身發腫，餘毒攻衝也，以滿天星草同水楊根、銀花、馬藺頭，各搗汁，和勻服。滿天星葉如芫荽，多生牆下陰濕之處。
一痘後小便不利，腰以下腫，乃脾胃氣虛，不能制腎水，水溢下焦故也。當利小便，以五苓散，間服牡蠣散，又六君加澤瀉。
一痘後遍身赤腫，發為赤遊風者，乃餘毒不盡解，而又恣食煎炒辛熱之物，熏蒸腸胃，熱與血搏而然，宜犀角解毒湯。
一痘後腮頰赤腫，為遁毒風者，乃客風蓄於皮膚，流注而為頑核赤色也，內服解毒湯，外敷玉龍散。
一夏月痘，漿足收靨，溺赤短澀，外腎膚囊赤腫通明，乃膀胱熱甚，毒氣流於小腸，以八正散及化毒湯治之。
萬密齋治一男子，年二十餘，痘甚密，起發時，腫異常，面如錫餅，形狀可畏。喜其飲食如常，大小便調，安靜而睡。或欲投木香散。曰：痘疹無疾，不須服藥。色白者，痘出太多，氣血不能周偏也，數日後自收靨矣。果然。
一小兒痘甚密，不甚起發，面如錫餅，食少而渴。或欲投木香散。曰：兒無吐瀉裡虛之症，不可用也。乃以保元湯加當歸、赤芍、防風、桔梗、牛蒡，調理而安。
一婦人年二十四五，痘甚密而腫甚，身無完膚，七八日後，眉心唇上有成漿者。或謂正當作膿之時。曰：未也。面瘡帶赤，猶是血色未曾化水，遽爾成膿，此惡候也，後必潰爛而死。果然。
唐大尹子，年十二，痘靨後，右肩發紅腫，非毒也。或以針刺之，其手遂不能舉。視之，其手不痛，但軟弱無力，不能自舉，必用左手持之，乃能舉，此血熱氣虛也。蓋肝主筋，資血以養，寒則縮，熱則脹，惟補氣養血則愈。用參、耆、朮、草、芎、歸、川斷、木香、桔梗、苡仁、防風為末，山藥糊丸，服半月而愈。
一小兒痘後洗浴，面目一身俱腫，此水氣也。用四君子湯以補脾去濕，加黃耆以實表，防風以勝肌表之濕，麻黃以逐脾間之水，一服腫減半。再以錢氏異功散加豬苓、澤瀉而安。
白話文：
腫脹
痘瘡痊癒後，痂尚未完全脫落，全身發黃腫脹，伴隨壯熱、腹脹、小便赤色，這是因為脾胃原本就存在濕熱，且餘毒未盡。應當使用消積、滲濕、解毒的藥物，可用五補散加上米仁、連翹、山梔、竹葉、防風、白朮、蒼朮、厚朴、茯苓。
痘瘡後出現浮腫，皮膚光滑而薄，按壓後留下凹陷，並伴有咳嗽、口渴、小便澀滯。這是因為痘瘡後飲食損傷脾胃，脾虛不能控制水液，水液妄行，浸漬脾土，滲透皮膚而致腫脹。咳嗽喘息是因為水液妄行，不能制約心火，心火過盛而克肺金。水氣上行侵犯肺部是最難治療的。小便澀滯，是因金受火克，失去下降的機能，不能正常輸化水液。治療應當使用補益脾胃、行濕、清熱、利尿的藥物，例如實脾飲、五脾散、石千散。
痘瘡後全身腫脹，是餘毒侵襲造成的。可用滿天星草、水楊根、銀花、馬藺頭，分別搗碎取汁混合服用。滿天星葉片形似芫荽，多生長在牆根陰濕處。
痘瘡後小便不利，腰部以下腫脹，這是因為脾胃氣虛，不能控制腎水，水液溢於下焦所致。應當利尿，可用五苓散，間隔服用牡蠣散，也可服用六君湯加澤瀉。
痘瘡後全身赤腫，發展成赤遊風，這是因為餘毒未盡，又恣意食用煎炒辛辣的食物，熏蒸腸胃，熱邪與血搏結所致，宜用犀角解毒湯。
痘瘡後腮頰赤腫，是遁毒風，這是客邪之風滯留在皮膚，流注形成頑固腫塊，呈現赤紅色。內服解毒湯，外敷玉龍散。
夏季患痘瘡，痘漿已收斂，小便赤色短少澀痛，外生殖器及陰囊赤腫透亮，這是膀胱熱盛，毒氣流注小腸所致，可用八正散及化毒湯治療。
萬密齋治療一位二十多歲的男子，痘瘡密佈，發病時腫脹異常，面部腫脹如錫餅，形狀恐怖。但其飲食如常，大小便正常，安靜睡眠。有人想用木香散，萬密齋說：痘瘡並無其他疾病，不必服用藥物。面色蒼白是因為痘瘡太多，氣血不能周流所致，幾天后痘疹自然會消退。果然如此。
一位小孩痘瘡密佈，發疹不甚明顯，面部腫脹如錫餅，食慾不振但口渴。有人想用木香散，萬密齋說：孩子沒有嘔吐腹瀉等裡虛症狀，不能使用。於是用保元湯加當歸、赤芍、防風、桔梗、牛蒡調理，症狀得以好轉。
一位二十四五歲的婦女，痘瘡密佈腫脹嚴重，全身沒有完整皮膚，七八天后，眉心和嘴唇上出現成漿的痘疹。有人認為正是膿液形成之時。萬密齋說：不是的。面部瘡瘍帶有紅色，還是血色未化為膿液，如果迅速成膿，這是惡兆，將來必定潰爛而死。果然如此。
唐大尹的兒子，十二歲，痘瘡痊癒後，右肩發紅腫脹，並非毒邪。有人用針刺，結果手臂不能抬起。觀察發現，手臂並不疼痛，只是軟弱無力，不能自行抬起，必須用左手扶著才能抬起，這是血熱氣虛。肝主筋，依靠血液滋養，寒則收縮，熱則脹大，只有補氣養血才能痊癒。於是用人參、黃耆、白朮、蒼朮、川芎、當歸、川斷、木香、桔梗、薏苡仁、防風研末，用山藥糊做成丸劑，服用半月痊癒。
一位小孩痘瘡後洗澡，面部和全身都腫脹，這是水氣。用四君子湯補益脾胃去濕，加黃耆以固表，防風以祛除肌表濕邪，麻黃以利水消腫，一劑藥後腫脹減輕一半。再用錢氏異功散加豬苓、澤瀉，症狀得以痊癒。
2. 倦怠欲臥
徐仲光治一痘後煩熱，喘脹便溏，溺赤嗜臥，此暑傷氣分，清暑益氣湯而愈。
一痘便溏，食少嗜臥，亦脾胃虛也，六君子湯加木香、棗仁而愈。
徐仲光治一痘後嗜臥，煩熱喘滿，溺赤便溏，時值長夏，脾胃不足之故，用清暑益氣湯治。凡痘後倦怠嗜臥，便溏減食，皆由胃虛不能生氣，脾虛不能生血，運令不行，化工失職，宜六君子湯加棗仁、木香。
一痘後嗜臥，呼之不醒，晝夜皆然，乃氣虛脾弱，清氣不能上升也。以五味異功散加歸、芍，又與歸脾湯愈。
一痘後炎暑嗜臥，怠惰食少，口燥咽乾，肌膚枯瘁，乃脾胃虛，元氣弱，不能實四肢，育肌膚，而潤皮毛也。況值長夏，熱傷元氣，以補中益氣湯合生脈散治之。
萬密齋治一小兒，痘後發熱不止，食少喜睡，又喜黑暗，乃毒痘內陷也。因問其膿水必清，痂皮必薄。果然不成膿，不結痂，但水出，皮脫而干。曰：凡痘初出，壯熱昏睡，常候也。今既收，則當邪盡正復，熱退食加神爽。乃俱不然，不可治也。後忽昏冒死。
白話文：
倦怠欲臥
徐仲光治療一位患過痘症後，出現煩躁發熱、呼吸喘促、大便稀溏、小便赤黃、嗜睡的病人，診斷為暑熱傷及氣分，用清暑益氣湯治療而痊癒。
另有一位痘症患者出現大便稀溏、食慾不振、嗜睡的症狀，這是脾胃虛弱所致，用六君子湯加木香、酸棗仁治療而痊癒。
徐仲光治療一位痘症後嗜睡、煩躁發熱、胸悶、小便赤黃、大便稀溏的病人，正值夏季，判斷為脾胃不足，用清暑益氣湯治療。凡是痘症痊癒後出現倦怠嗜睡、大便稀溏、食慾減退的症狀，都是因為胃虛弱不能生發元氣，脾虛弱不能生血，臟腑氣血運行失調，功能失常所致，宜用六君子湯加酸棗仁、木香。
一位痘症患者痊癒後嗜睡，呼喚也不醒，晝夜皆然，這是因為氣虛脾弱，清氣不能上升所致。用五味異功散加當歸、芍藥，又配合歸脾湯治療而痊癒。
一位痘症患者痊癒後，在炎熱夏季出現嗜睡、懶惰、食慾不振、口乾咽燥、皮膚乾燥枯萎的症狀，這是因為脾胃虛弱，元氣不足，不能充實四肢，滋養肌膚，潤澤毛髮所致。況且正值長夏，暑熱傷及元氣，因此用補中益氣湯合生脈散治療。
萬密齋治療一位小兒，痘症痊癒後發熱不止，食慾不振、嗜睡，還喜歡黑暗，這是痘毒內陷的徵兆。醫生詢問後發現膿水稀薄，痂皮也薄，果然沒有形成膿皰，也沒有結痂，只有水液滲出，皮膚脫落乾燥。醫生說：痘瘡初起，發熱昏睡是常見的症狀。現在痘瘡已經痊癒，邪氣應該已經去除，正氣恢復，發熱退去，食慾增加，精神也應該振奮。但這位小兒的情況卻完全相反，這是不可治療的。後來小兒突然昏迷而死。