魏之琇

《續名醫類案》~ 卷二十七 (19)

1. 腫脹

徐仲光曰：一痘後痂未盡脫，遍身黃腫，壯熱腹滿漏赤者，乃脾胃素有濕熱，而兼餘毒不盡也。宜消積滲濕解毒，以五補散加米仁、連翹、山梔、竹葉、防風、白朮、蒼朮、厚朴、茯苓。

白話文：

徐仲光說：痘瘡結痂後如果還未脫落，加上身體發黃、浮腫，熱度高、肚子脹，大便帶血，是因為脾胃本來就濕熱，加上剩餘的痘毒還未清除乾淨。應該要清除體內的積食、濕氣、解毒，可以使用五補散加上米仁、連翹、山梔、竹葉、防風、白朮、蒼朮、厚朴、茯苓來治療。

一痘後浮腫，皮薄而光，手按成窟，咳渴便澀。乃痘後飲食傷脾，脾虛不能制水，水漬妄行，浸漬脾土，滲透皮膚故腫耳。其喘咳者，水妄行不能制火，火盛刑金也。又曰：水氣上行侵肺，最為難治。其小便澀者，由金為火克，失其降下之令，不能輸化也。治宜補中行濕，清熱利便之藥，以實脾飲、五脾散、石千散治之。

白話文：

痘痘消退後出現水腫，皮膚又薄又亮，按壓會凹陷，還伴隨著咳嗽、口渴但小便不暢。這是因為痘後飲食不當，損傷脾臟，脾臟虛弱無法控制體液，導致體液異常流動，浸泡脾臟組織並滲透到皮膚，因此引起腫脹。出現喘咳是因為體液異常流動無法控制肺火，肺火過於旺盛傷害肺金。另外，體液上沖侵犯肺部，這是一種很難治療的情況。小便不暢是因為肺金被肺火剋制，失去了向下的調節能力，不能正常運化水液。治療應以補益中氣、排除濕氣、清熱利便的藥物為主，例如實脾飲、五脾散、石千散。

一痘後遍身發腫，餘毒攻衝也，以滿天星草同水楊根、銀花、馬藺頭，各搗汁，和勻服。滿天星葉如芫荽，多生牆下陰濕之處。

白話文：

如果長了一顆痘痘後全身發腫，這是餘毒上攻所致。可以用滿天星草、水楊根、銀花、馬藺頭，各搗爛取汁，混合均勻後服用。滿天星的葉子像香菜，多生長在牆角陰濕的地方。

一痘後小便不利，腰以下腫，乃脾胃氣虛，不能制腎水，水溢下焦故也。當利小便，以五苓散，間服牡蠣散，又六君加澤瀉。

白話文：

痘瘡痊癒後小便不利，腰部以下腫脹，這是因為脾胃氣虛，無法約束腎臟的水液，導致水分溢出下焦而造成的。應當利尿，可用五苓散，間隔服用牡蠣散，另外再服用六君子湯加上澤瀉。

一痘後遍身赤腫，發為赤遊風者，乃餘毒不盡解，而又恣食煎炒辛熱之物，熏蒸腸胃，熱與血搏而然，宜犀角解毒湯。

白話文：

生了一個痘痘後，痘痘會蔓延到全身，發生成為紅遊風，是因為體內殘留的毒素沒有完全消除，再加上肆意食用煎炸辛辣的食物，導致腸胃受熱燻蒸，熱性與血液結合而引起紅遊風。此時，應服用犀角解毒湯來解毒。

一痘後腮頰赤腫，為遁毒風者，乃客風蓄於皮膚，流注而為頑核赤色也，內服解毒湯，外敷玉龍散。

白話文：

如果在長痘痘後，腮幫子發紅腫脹，這是毒氣侵入風中造成的。客風潛藏在皮膚裡，流動聚集而成頑固的紅色結塊。內服解毒湯，外敷玉龍散。

一夏月痘，漿足收靨，溺赤短澀，外腎膚囊赤腫通明，乃膀胱熱甚，毒氣流於小腸，以八正散及化毒湯治之。

白話文：

赤黃雲，淡鹽水，八

萬密齋治一男子，年二十餘，痘甚密，起發時，腫異常，面如錫餅，形狀可畏。喜其飲食如常，大小便調，安靜而睡。或欲投木香散。曰：痘疹無疾，不須服藥。色白者，痘出太多，氣血不能周偏也，數日後自收靨矣。果然。

白話文：

萬密齋曾經看診一名二十多歲的男子，這個男子長了很多痘痘，痘痘非常密集，發作時腫脹得異常。他的臉就像錫做的餅一樣，模樣非常可怕。但值得慶幸的是，這個男子飲食正常，大小便也正常，而且能安靜入睡。有人想給他開木香散服用。萬密齋說：“痘疹沒有發病，不需要服藥。痘痘顏色發白，是痘痘長得太密，氣血無法遍佈全身所致。幾天後痘痘自然就會消退。”果然如此。

一小兒痘甚密，不甚起發，面如錫餅，食少而渴。或欲投木香散。曰：兒無吐瀉裡虛之症，不可用也。乃以保元湯加當歸、赤芍、防風、桔梗、牛蒡，調理而安。

白話文：

一個小孩的痘痘長得非常密集，但是發育得不是很明顯，臉色蒼白得像錫器一樣，食量少但很口渴。有人想用木香散來治療。我說：這個小孩沒有嘔吐、腹瀉或胃腸虛弱的問題，所以不能用木香散。於是我用了保元湯並添加當歸、赤芍、防風、桔梗和牛蒡，調理之後就痊癒了。

一婦人年二十四五，痘甚密而腫甚，身無完膚，七八日後，眉心唇上有成漿者。或謂正當作膿之時。曰：未也。面瘡帶赤，猶是血色未曾化水，遽爾成膿，此惡候也，後必潰爛而死。果然。

白話文：

一位約 24-25 歲的婦人，痘痘密密麻麻且腫脹嚴重，身上沒有完好的皮膚。過了七、八天，眉心和嘴脣上出現了膿水。有人說，痘痘應該是化膿的時候了。大夫說：不對。臉上的痘痘帶著紅色，說明血色尚未變成膿水。現在就化膿，這是凶兆，以後必定潰爛而死。果然如此。

唐大尹子，年十二，痘靨後，右肩發紅腫，非毒也。或以針刺之，其手遂不能舉。視之，其手不痛，但軟弱無力，不能自舉，必用左手持之，乃能舉，此血熱氣虛也。蓋肝主筋，資血以養，寒則縮，熱則脹，惟補氣養血則愈。用參、耆、朮、草、芎、歸、川斷、木香、桔梗、苡仁、防風為末，山藥糊丸，服半月而愈。

白話文：

唐朝大尹子的兒子，12 歲，出痘後右肩發紅腫脹，但不是毒性感染。有人用針刺，結果右肩無法抬起。檢查後發現，右肩不痛，但軟弱無力，無法自行抬起，需要用左手支撐才能抬起。這是氣血不足導致的。

因為肝臟掌管筋，需要血來滋養。如果肝氣寒，筋就會收縮；如果肝氣熱，筋就會腫脹。因此，需要補氣養血才能治癒。

使用人參、黃耆、白朮、香草、川芎、當歸、川斷、木香、桔梗、苡仁、防風研成細末，用山藥糊成丸子，服用半個月即可痊癒。

一小兒痘後洗浴，面目一身俱腫，此水氣也。用四君子湯以補脾去濕，加黃耆以實表，防風以勝肌表之濕，麻黃以逐脾間之水，一服腫減半。再以錢氏異功散加豬苓、澤瀉而安。

白話文：

有一個小朋友出完水痘洗澡後，臉和全身都腫了，這是因為水氣所引起的。用四君子湯來補脾祛濕，再加黃芪來加固表氣，防風來去除肌肉表層的濕氣，麻黃來驅除脾臟之間的水氣，服了一劑後腫脹就減了一半。再用錢氏異功散配合豬苓、澤瀉調理，最終恢復了健康。

2. 倦怠欲臥

徐仲光治一痘後煩熱，喘脹便溏，溺赤嗜臥，此暑傷氣分，清暑益氣湯而愈。

白話文：

徐仲光治療一位患者，在生完痘瘡後出現煩熱、氣喘、腹脹、大便稀溏、小便赤黃、嗜睡的症狀。這是暑熱損傷了身體氣分所致，使用清暑益氣湯後痊癒。

一痘便溏，食少嗜臥，亦脾胃虛也，六君子湯加木香、棗仁而愈。

白話文：

只要稍微腹瀉，食慾不振，嗜睡，也是脾胃虛弱。使用六君子湯再加入木香、棗仁就能治癒。

徐仲光治一痘後嗜臥，煩熱喘滿，溺赤便溏，時值長夏，脾胃不足之故，用清暑益氣湯治。凡痘後倦怠嗜臥，便溏減食，皆由胃虛不能生氣，脾虛不能生血，運令不行，化工失職，宜六君子湯加棗仁、木香。

白話文：

徐仲光在治療過一例水痘後，病人出現過度嗜睡、煩躁發熱、呼吸困難、小便發紅、大便稀溏的症狀。當時正值盛夏，因此患者出現脾胃虛弱的症狀，使用清暑益氣湯治療。凡是出水痘後出現疲倦嗜睡、大便稀溏、食量減少等症狀，都是由胃氣虛弱無法生成氣血，脾氣虛弱無法輸送氣血，導致身體功能失調、消化吸收功能異常所致。治療時應使用六君子湯，並加入棗仁和木香。

一痘後嗜臥，呼之不醒，晝夜皆然，乃氣虛脾弱，清氣不能上升也。以五味異功散加歸、芍，又與歸脾湯愈。

白話文：

發了一個痘之後就嗜睡，叫都叫不醒，白天黑夜都這樣，這是氣虛脾弱，清氣不能升上的緣故。用五味異功散加上當歸、芍藥，再搭配歸脾湯治療後就會好。

一痘後炎暑嗜臥，怠惰食少，口燥咽乾，肌膚枯瘁，乃脾胃虛，元氣弱，不能實四肢，育肌膚，而潤皮毛也。況值長夏，熱傷元氣，以補中益氣湯合生脈散治之。

白話文：

痘痘消失後，天氣炎熱，嗜睡、懶惰，食慾不振，口乾舌燥，皮膚乾枯粗糙。這是因為脾胃虛弱，元氣不足，無法滋養四肢，濡養皮膚的緣故。加上正值盛夏，酷熱傷及元氣，可以用補中益氣湯配合生脈散來治療。

萬密齋治一小兒，痘後發熱不止，食少喜睡，又喜黑暗，乃毒痘內陷也。因問其膿水必清，痂皮必薄。果然不成膿，不結痂，但水出，皮脫而干。曰：凡痘初出，壯熱昏睡，常候也。今既收，則當邪盡正復，熱退食加神爽。乃俱不然，不可治也。後忽昏冒死。

白話文：

萬密齋治療一名孩子，出痘後發熱不止，食慾不佳並嗜睡，還喜歡黑暗的環境，這是毒痘內陷的症狀。根據詢問得知，膿水一定清澈，痂皮一定很薄。果然不出所料，沒有形成膿液，也沒有結痂，只有水流出，皮膚脫落並乾燥。

他說：一般的出痘初期，會出現高燒和昏睡，這是正常的現象。現在出痘已經收斂，邪氣應該已經去除，正氣應該已經恢復，發燒退去，食慾增加，精神也應該恢復。但現在這些都沒有發生，這是沒法治療的。後來，孩子突然昏迷而死。