《續名醫類案》~ 卷七 (11)
卷七 (11)
1. 瘧
竇材治一人，病瘧月餘，發熱未退。一醫與白虎湯，熱愈甚。竇曰：公病脾氣大虛，而服寒涼，恐傷脾胃。病人曰：不服涼藥，病何時得退？竇曰：《內經》云：瘧之始發，其寒也，烈火不能止；其熱也，冰水不能遏。當是時，良工莫能措其手，且扶元氣，待其自衰。公元氣大虛，服涼藥退火，吾恐熱未去而元氣脫矣。
因為之灸命關，才五七壯，脅中有氣下降，三十壯全愈。
子和治陳下一人，病瘧三年不愈，止服溫熱之劑，漸至衰羸。求張治。張見其羸，亦不敢便投寒涼之劑，張公原自細心。乃取《內經·刺瘧論》詳之。曰：諸瘧不已，刺十指間出血。正當發時，令刺其十指出血，血止而寒熱立止，咸駭其神。
故息城一男子病瘧求治。診之，兩手脈皆沉伏而有力，內有積也，此是肥氣。病者曰：左脅下有肥氣，腸中作痛，積亦作痛，形如覆杯，間髮間止，今已三年，祈禳避匿，無所不至，終不能療。張曰：此痎瘧也。以三花神祐丸五七十丸，以冷水送過五六行，次以冷水止之，冷主收斂故也。
濕水既盡，一二日，煎白虎湯作頓啜之，瘧猶不愈。候五六日吐之，以常山散去冷痰涎水六七次，若翻漿。次柴胡湯和之，間用妙功丸磨之，瘧悉除。
吳中內翰政和丁酉居全椒縣，歲瘧大作，遇寒多熱少，飲食不思。用高良薑麻油炒，乾薑炮，各一兩為末，每服五錢，用豬膽汁調成膏子，臨發時，熱酒調服。或以膽汁和丸，每服四十丸，酒下亦佳。凡救人以百計。張大亨病此甚，欲致仕，亦服之而愈。大抵寒熱發於膽，用豬膽引二姜入膽，去寒而燥脾胃，一寒一熱，所以效也。
（《朱氏集驗方》、《本草綱目》。）
《野史》云：盧絳中，病痁瘧疲瘵，忽夢白衣婦人唸曰：食蔗可愈。及旦，買數梃食之，翌日疾愈。（雄按：此即飲食消息之法。）
夔州譚遠病瘧半年，故人竇藏叟授方，用真阿魏、好丹砂各一兩，研勻，米糊和丸，皂子大，每空心人參湯化服一丸即愈。世人治瘧，惟用常山，砒霜毒物，多有所損。此方平易，人所不知。草窗周密云：此方治瘧，以無根水下，治痢以黃連木香湯下，瘧痢多起於積滯故耳。（雄按：此方甚妙。惜阿魏殊罕真者，但宜為小丸吞服，調化恐臭烈難入於口矣。）
顧寶光善畫，陸溉痛風瘧，久不療，寶光嘗詣溉，遂命筆圖一獅子像於戶外，云：旦夕當有驗。至夜，聞蟋蟀之聲，明日視獅子口，有血淋漓，溉病遂愈。（《姑蘇志》。）
張守淳冬月患三瘧，骫骫一月，延王孝先診，王搖首曰：更十日則不治矣，必用參、附，乃可小減。其父瞿然，縮舌不敢應。王力持前說，服參、附各一錢，乃至二錢，瘧粗損六七，明年初夏始愈。
白話文：
[瘧]
一位醫生治療一位瘧疾患者，病情已持續一個多月，高燒不退。另一位醫生給他用了白虎湯，結果病情反而加重了。竇材醫生說：「這位病人的脾胃元氣大虛，卻用寒涼的藥物，恐怕會傷及脾胃。」病人問：「不用涼藥，病什麼時候才能退？」竇材說：「《內經》說：瘧疾剛發作時，寒邪之盛，烈火也無法阻止；發熱時，冰水也無法抑制。那時候，即使是最好的醫生也無能為力，只能扶助元氣，等待病情自然減輕。這位病人的元氣已大虛，再用涼藥退熱，恐怕熱還沒退，元氣就先衰竭了。」於是，他用艾灸命關穴，只灸了五七壯，患者脅下就有氣下降的感覺，灸了三十壯後，病就好了。
另一位醫生治療一位患瘧疾三年未愈的病人，只用溫熱的藥物治療，結果病人越來越虛弱。後來，病人求助於張醫生。張醫生見病人很虛弱，也不敢馬上用寒涼的藥物，他做事一向謹慎。於是，他仔細研讀了《內經·刺瘧論》，上面說：瘧疾久治不愈的，可以刺破十指尖放血。等到瘧疾發作的時候，讓病人放十指尖的血，血止住後，寒熱就立刻停止了，病人也感到很神奇。
有一位男子患瘧疾求醫。醫生診脈後發現，他的兩手脈象都沉而有力，內有積聚，這是肥氣（指腹部脹滿）。病人說：「我的左脅下有脹滿感，腸子也痛，積聚也痛，像個倒扣的杯子一樣，時發時止，已經三年了，我求神拜佛，想盡了辦法，都治不好。」張醫生說：「這是痎瘧（一種慢性瘧疾）。 」於是，他給病人開了三花神祐丸五十七丸，用冷水送服五六次，然後再用冷水漱口止住藥味，因為冷水有收斂的作用。
等到水喝完後，一兩天內，再煎服白虎湯，瘧疾還是沒好。過五六天，再用常山散來去掉寒痰涎水，六七次，如同翻漿一樣。然後再用柴胡湯調理，間或服用妙功丸研磨成末服用，瘧疾就徹底治好了。
吳中一位內翰在政和丁酉年間住在全椒縣，那一年瘧疾大流行，患者多是先感寒後發熱，而且食慾不振。他用高良薑、麻油炒乾薑各一兩，研成末，每次服五錢，用豬膽汁調成膏狀，瘧疾發作時，用熱酒送服。或者用膽汁和藥丸，每次服四十丸，酒送服也很好。他用這種方法救治了很多病人。張大亨也患此病很嚴重，想退休，也用了這個藥方而痊癒了。總之，寒熱之邪發於膽，用豬膽汁引導二薑進入膽經，去除寒邪，並燥濕脾胃，一寒一熱，所以有效。
《野史》記載：盧絳中患瘧疾很嚴重，有一天晚上做夢，夢見一個穿白衣的婦人對他說：吃甘蔗可以治好你的病。第二天早上，他就買了很多甘蔗吃，第二天病就好了。（雄按：這就是飲食療法。）
夔州的譚遠患瘧疾半年，他的朋友竇藏叟給他一個藥方：用真阿魏、好丹砂各一兩，研磨均勻，用米糊做成丸藥，皂子那麼大，每次空腹用人參湯送服一丸，就好了。世人治療瘧疾，只用常山，砒霜等毒性藥物，往往損傷身體。這個方子平和易行，卻很少有人知道。（雄按：這個方子很妙，可惜阿魏很難找到真的，最好做成小丸吞服，否則藥味太濃烈，難以下嚥。）
顧寶光善於繪畫，陸溉患痛風兼瘧疾，久治不愈，顧寶光去看望他，就拿起筆在門外畫了一隻獅子，說：明天早上就會有效果。到晚上，聽到蟋蟀的叫聲，第二天一看獅子的嘴巴，流出了血，陸溉的病就好了。（《姑蘇志》）
張守淳冬天患了瘧疾，反反覆覆一個月，請王孝先醫生診治。王醫生搖頭說：再過十天就沒救了，必須用人參、附子，才能稍微減輕病情。張守淳的父親嚇壞了，不敢說話。王醫生堅持自己的說法，讓病人服用人參、附子各一錢，後來加到二錢，瘧疾才減輕很多，第二年夏天才完全治癒。