《續名醫類案》~ 卷二十七 (18)
卷二十七 (18)
1. 伏陷
附倒靨。
徐仲光治一血熱痘，初失涼解，至五六日，方進芩、連、歸、地、翹、紅，才起脹。灌漿至半漿，又不服藥，九朝，變黑歸腎，面唇腰腳皮肉俱黑，仍用前藥加金汁及人牙散。勢少緩，又用黃連、生地、紅曲各一錢，木香三分，燈心一錢。次日加犀角、連翹，黑色俱散，唇眼俱清，前方連進四劑而愈。
白話文：
徐仲光治療一個血熱痘症，剛開始沒有及時治療讓病竈降溫，到了五六天後，才用黃芩、連翹、當歸、地黃、知母、紅花，痘瘡才開始腫脹。灌入藥液到一半時，患者就不再服藥，過了九天，痘瘡變黑，並擴散到腎臟部位，臉部、嘴脣、腰部和腳部的皮膚都變黑。徐仲光仍然使用之前的藥物，並加入金汁和人牙散。情況稍有緩解後，又加入黃連、生地、紅曲各一錢，木香三分，燈心一錢。第二天，再加上犀角、連翹，痘瘡的黑色都消失了，嘴脣和眼睛也恢復了清澈。前面提到的藥方連續服用四劑後，患者痊癒。
萬密齋治吳氏子，磊落紅活，順痘也。其兒脾胃素弱，起發略遲，或謂其氣虛，妄投陳氏木香散一劑，痘轉平不起。又投陳氏異功散一劑，再延視，不可為矣。
李氏子四歲出痘，十日後，痘頂平陷，根窠紅紫，昏睡不食，不可救也，次日死。
白話文：
萬密齋治療吳氏的小孩，痘疹紅潤飽滿，順利地出痘。他的兒子脾胃一向虛弱，出痘發作較遲。有人說他氣虛，便隨便開了陳氏的木香散一劑，痘疹卻變得平伏不再長。又開了陳氏的異功散一劑，再去看，已經沒救了。
吳氏女痘將膿，面上有干靨者，犯倒陷逆症，乃用參、耆、甘草節、歸、地、赤芍、銀花、牛蒡、連翹、麻黃酒蜜拌炒黑、紅花子、山甲末，水煎服。且告之曰：服後若先乾者，復起作膿。未乾者，壯紅飽滿，空處再出小痘，上也。不作膿，不補空，或癰腫，次也。否則不可為矣。
白話文：
吳家女孩出痘，痘漿即將化膿，臉上卻有乾瘡，這屬於痘疹的倒陷逆症。於是用人參、黃耆、甘草節、當歸、熟地、赤芍、銀花、牛蒡、連翹、用麻黃酒拌炒至黑的紅花子、山甲末，煎水服用。並告訴她說：「服藥後，已經乾的痘疹會重新起來並化膿，未乾的痘疹會變得飽滿紅潤，並在空處再次出現新的小痘疹，這是好現象。如果不化膿，不再出新的痘疹，或者形成癰腫，這就是次等的現象；若完全不見效，則情況不妙。」
連進三服，已乾者不腫，未乾者飽膿，空中補出不多，手足發癰。後以十全大補湯加銀花、連翹，調理而安。
白話文：
連續服用了三帖湯藥後，已經化膿乾枯的部位不再腫脹，尚未化膿的地方則腫得很飽滿，但流出的膿液不多，手足開始長出瘡癰。後續再用「十全大補湯」加入銀花和連翹調養，最後得以痊癒。
雷邑丞孫，五歲出痘，衣以厚錦，圍以厚被，日夜向火，任其飲酒，未七日而靨，面目至腰，潰爛平塌，無作痂者。曰：此非至是倒靨也。亟用疏理解毒之藥，減去衣被，勿近火飲酒，方保無事。以黃耆、白芷排膿托裡，防風、蟬蛻以疏表，青皮、桔梗以疏里，牛蒡、甘草以解毒、一服潰瘡復脹，大便膿涎，此毒氣中外無留矣。戒勿再藥，恐生他病也。
白話文：
雷邑丞的孫子，五歲時出痘。家人用厚重的錦被包裹他，日夜靠近火爐，還讓他隨意喝酒。不到七天，痘疹從臉上蔓延到腰部，潰爛平坦，沒有結痂。我說：這不是一般的出痘，而是一種嚴重的「倒靨」。
趕緊使用疏通經絡、解毒的藥物，減輕被褥，不要靠近火爐和喝酒。這樣才能保住性命。使用黃耆和白芷排出膿液、加強抵抗力；防風和蟬蛻疏通體表；青皮和桔梗疏通體內；牛蒡和甘草解毒。
才服了一劑藥，潰爛的瘡瘍就重新鼓脹，大便排出膿液和涎水。這說明體內外毒氣無所滯留。注意不要再用其他藥物，以免產生其他疾病。
董氏女年十九，臘月半出痘，至歲中不能收靨，精神已昏，飲食俱廢。視之，僵臥如死人，其脈洪實調勻。此本倒靨逆症，幸脈洪實，不疾不徐，今舍症從脈治之。若得壞瘡復起，新瘡復出，人事清爽，飲食如常，則無事矣。乃用升陽降火湯加黃耆、當歸、木香、青皮，連進三劑。
白話文：
董氏女子，約二十八歲，在七月十五日產後，直到半年後仍然不能收縮子宮，精神已經昏迷，飲食都不能進食。觀察她的狀態，肢體僵硬像死人一樣，脈象洪實而調和。這是子宮倒置成反轉的病症，幸好脈象洪實，不急不緩，現在捨棄針對病症的治療，改從脈象治療。如果能使子宮復位恢復，新血復出，神志清爽，飲食如常，那麼疾病就可以痊癒。於是使用升陽降火湯，加黃芪、當歸、木香、青皮，連續服用了三天。
初三日，復出一層新痘，舊者盡干。初五日出盡，周匝一身，乃漸甦醒，能言，求飯食。依期起發，至十三日靨後，以十全大補湯調理。謂痘倒靨必歸腎，今幸愈，尤當防目疾，宜預解之。不聽，半月後，左目痛不能開，果喪明。（此案不的，大抵前案中升發太多，故目受其病。
余見倒靨後起者甚多，不必皆傷目也。）
白話文：
初三日：又發出一層新痘，之前的痘痘都乾掉了。
初五日：痘痘出齊，遍佈全身，才逐漸清醒，能夠說話，要求進食。
依期發病，到十三日發病後，以十全大補湯調養身體。
說到痘痘出齊後會轉移到腎，現在幸而痊癒，但更要預防眼睛的疾病，應該提前化解。
病人不聽勸阻，半個月後，左眼疼痛，無法睜開，果然失去視力。（這個案例不妙，大抵是之前發病時升發太過，所以眼睛受其所害。）
柴氏婦二十七歲，痘甚密，膿成時，鼻準先干。曰：此症凶也，不可治。問故，曰：起發未透，膿漿未熟，不當靨也。況收靨自有次第，形色亦殊，先自口唇兩旁收起，漏漿堆膿，面瘡皆然，自項以下，則成疕殼。今痘未熟而靨，乃倒陷也。自鼻先收，失其序也。不漏漿者，乾枯也。後竟死。
白話文：
柴氏夫人，二十七歲，出痘的情況十分嚴重，膿液形成後，鼻尖會先乾枯。我說：「這種情況很危險，不能治療。」她問為什麼，我回答說：「痘疹還沒有完全發出來，膿液也沒有成熟，不應該乾枯。而且痘疹收乾枯是有先後次序和不同表現的，會先從嘴脣兩側開始乾枯，膿液和膿堆積在上面，面部的痘疹都是這樣的情況。從頸部以下，則形成結痂。現在痘疹還沒有成熟，就乾枯了，這是倒著收縮。從鼻尖先開始乾枯，失去了正常的順序。不化膿的情況，會導致乾枯。後來，她果然去世了。
2. 痘毒
徐仲光治一兒，漿足，為穢氣所觸，倒靨焦黑，四肢腫痛。幸其能食便調，正不留邪，必發癰也，用內托解毒之劑而愈。
白話文：
徐仲光治療了一個孩子，他腳上長滿了膿包，被穢氣感染，臉色發黑，四肢腫痛。幸運的是，他還能進食，大便通暢，說明身體正氣沒被邪氣壓制，必定會發膿瘡，使用內服解毒的藥物後，孩子就痊癒了。
一兒七朝痘順，有行漿之勢，兩臂膊腫大如瓜，幸能食便調。此少陽經虛，毒滯不散也，補其陽而腫自愈。用參、耆、甘、桂、歸、芍、陳、芷、羌活、人中黃治之，漿足腫漸消而愈。
一兒痘症相同，不補，漿雖滿，痂腫處成膿，竟損一目。
白話文：
一個嬰兒在出生後的第七天出現痘疹，並且有出膿的跡象，兩隻手臂腫得像瓜一樣大。讓人慶幸的是，他還能吃東西，大便也很正常。
這種情況是由於少陽經氣虛，導致毒邪滯留不散。因此，需要補益陽氣，腫脹才會自行消退。
使用人參、黨參、甘草、桂枝、當歸、芍藥、陳皮、白芷、羌活、人中黃等中藥治療，出膿後腫脹逐漸消退，最終痊癒。
一兒五朝，兩臂腫痛，用解散藥而漿不充，毒不退，反寒戰作癢，危甚。此急治其表，而失於補托也。保元湯加丁、桂、朮、橘治之，漿足而痂。後以托解藥，其毒成膿而愈。
白話文：
一個五歲的孩子，雙臂腫痛。醫生用了化解病邪的藥，但是患處腫脹沒有消退，毒素沒有去除，反而出現了寒戰和皮膚瘙癢，情況非常危急。這是醫生只顧治療表面的症狀，而沒有注重補充正氣。
於是，醫生開了保元湯，並添加了丁香、桂枝、白朮、橘皮，以此治療孩子的病症。服用後，患處的腫脹逐漸消退，並形成了痂。
後來，醫生又使用了託解毒素的藥物，孩子的毒素化膿而癒。
一痘密而內強，過於補益而生癰腫，煩躁，口渴便秘，以三黃丸利之，再用清解之劑調理，腫消而愈。
白話文：
有一個人長了一個痘痘，十分密集而且又很堅硬，這是因為過於服用補益藥物所導致的。這個痘痘引發了癰腫、煩躁、口渴和便祕。
醫生使用三黃丸來通利腸胃，然後再用清熱解毒的藥物來調理身體。痘痘消腫後，身體就痊癒了。
一兒患痘癰於小腿，歲余，尚潰腐不能收口。此至陰之下，無陽氣充拓，膿血既久，氣寒虛弱，宜補助元氣。《千金》內托散加牛膝、檳榔、土茯苓、首烏，潰出一嫩骨，漸收而愈。蓋毒久不散，凝結似骨，與地四生金之義同。
白話文：
一位小孩子在小腿上長了一個痘瘡，一年多都沒有癒合，還化膿腐爛，傷口無法癒合。這是因為至陽之下缺乏陽氣，膿血堆積太久，氣血虛弱。應當補益元氣。《千金方》中的內託散再加上牛膝、檳榔、土茯苓、首烏，化膿後會掉出一塊軟骨，傷口逐漸癒合。這就像毒素長時間不散開，凝結成像骨頭的東西，這與「地四生金」的道理是相通的。
一兒痘毒，流注四五個於肩臂，痂如麩薄，少神，黏著不脫，此氣血不足也。十宣托裡散，外用針刺破，又玉龍膏、鐵箍散，圍吸筒吸膿而愈。
一毒痘出清水，六脈微弱，元氣虛寒，保元湯加桂、附、白朮，調理而愈。
白話文：
一個小孩得了痘瘡，長了四、五顆在肩臂上，痘痂薄如麩皮，精神不佳，痘痂黏著不掉，這是因為氣血不足造成的。內服十宣託裡散，外用針刺破痘瘡，再用玉龍膏、鐵箍散敷上，用拔膿筒吸出膿液後就會痊癒。
一痘大腿腫痛，此毒火鬱於肉分，丹腫也，用歸、芍、丹、地、翹、芷、木瓜、大黃。
白話文：
長了一個痘痘，大腿紅腫疼痛，這是因為毒熱積聚在肌肉層，導致發炎紅腫。可以使用當歸、芍藥、丹參、生地、黃連、芷草、木瓜、大黃等藥材治療。
一耳後赤腫見核，寒熱，頭腫體痛，此感冒不正之氣所結，乃時毒也，十神解毒湯治之而愈。
白話文：
耳朵後面紅腫疼痛，有疙瘩，伴有發燒或發冷、頭痛、全身疼痛，這是感冒邪氣入侵造成的，屬於傳染性疾病。用十神解毒湯治療，可以痊癒。
一痘漿雖滿，而四肢清薄如水，痂薄如麩。十二朝，兩肩臂腫痛，有謂餘毒，而用養血解毒，食少倦怠，毒亦不退。此陰虛而毒滯不化也，宜大補氣血而兼解毒，得氣血調暢，則毒歸一處，成膿而化矣。四君子湯加陳、芍、歸、芷、薑、翹、銀花，大劑加減，調理而愈。此症若專用解毒，致傷脾胃，而瀉嘔厥冷，耗散真元者，附子理中湯加肉果、木香。
白話文：
病人發了痘瘡，雖然痘漿很滿，但四肢卻像水一樣虛弱，結痂薄如麩皮。過了十二天，兩肩和手臂腫脹疼痛，有人說是餘毒未消，於是使用養血解毒的藥物。但病人食慾不振、疲倦，毒性也不見消退。
這是因為病人陰虛，毒素無法化解所致。應該同時大補氣血和解毒，氣血調暢後，毒素就會集中在一處，變成膿液並化解。
可以使用四君子湯，加上人參、芍藥、當歸、防風、生薑、連翹、金銀花，隨著情況調整用量，調理一段時間就會痊癒。
如果只用解毒藥物，會損傷脾胃，導致虛脫、嘔吐、腹瀉、四肢冰冷，耗散元氣。這種情況下，可以使用附子理中湯，加上肉桂、木香。
得肢熱疼腫，又四君子湯加金銀花、黃耆、白芷而愈。若專解毒，而不固元氣，只以圍藥塗敷，腫雖退而毒內蘊，非損手足，必腹脹喘急而死矣。
白話文：
如果出現四肢發熱、疼痛、腫脹，可以使用四君子湯搭配金銀花、黃耆、白芷來治療。但是，如果只專注於解毒，不顧及鞏固身體元氣，只用外敷藥物來治療，雖然腫脹可能會消退，但是毒素還會潛伏在體內，如果不損傷手腳，也會導致腹脹、氣喘急迫而死亡。
萬密齋治周氏女，出痘發熱，五日余，未見痘出，但背上發一腫毒。曰：不可治也。非癰，乃痘母也。三日後果卒。（雄按：若種痘頰後腫，亦名痘母，卻最吉。）
白話文：
萬密齋治療周姓女子的出痘發燒，已經五天多了，還沒有痘疹出現，只有背上發了一個腫瘤。萬密齋說：「這病不好治了。這不是化膿的腫瘤，而是痘疹的母痘。三天後，女子果然去世。（作者注：如果種過痘的人臉頰後腫脹，也稱為痘母，那是最吉利的。）
張氏女痘起發，止空殼，此氣有餘而血不足，責在肝經。用四物湯、小柴胡湯，雖作膿亦未飽滿而收。曰：凡痘瘡不成膿，或膿少者，皆發癰毒，此足厥陰肝病，必發頂疽。果然。
白話文：
張姓女子得了天花，痘瘡只形成空殼，這是氣血失衡的症狀，主因是肝經出了問題。使用四物湯和柴胡湯治療，但痘瘡雖然化膿，卻不能發育飽滿而破潰。古籍記載：凡是痘瘡無法化膿，或是膿汁很少的，都會轉變成毒瘡，這是足厥陰肝經的疾病，必定會長在頭頂上。果然，張姓女子後來長了頭瘡。
施季泉口授一家傳秘方，治痘後毒如神。人參、茯苓、銀花、犀角各三錢，甘草一錢五分，羚羊角一錢，珍珠八分，蜜丸，每服一錢，日一服。（《廣筆記》。）
白話文：
施季泉傳授了他家世代相傳的祕方，治療治痘後毒極為有效。
材料：人參、茯苓、金銀花、犀牛角各三錢，甘草一錢五分，羚羊角一錢，珍珠八分。
做法：將所有材料磨成粉末，用蜂蜜做成丸藥。
服用方法：每次服用一錢，每天服用一次。
萬密齋治胡氏女，痘不甚密，亦不十分光壯飽滿。素畏藥，不肯服。收靨時，一片薄殼，逆症也。足膝發癰毒，與藥一飲而盡。曰：病不可為也。問故，曰：脾主味，開竅於口。經云口利則知五味，其平素不肯服藥，今日一飲而盡，是不知味而脾敗矣。況臏膝乃脾所主，脾敗則不能成膿。或針之，果然清水，次日死。
白話文：
萬密齋治療胡姓女子，她的痘痘不太密集，也不飽滿光亮。她素來害怕吃藥，不肯服藥。當痘痘收斂時，出現了一片薄薄的痂皮，這是逆症的徵兆。她的足膝部生了毒瘡，服了一劑藥後就把藥喝光了。萬密齋嘆道：「這個病沒救了。」有人詢問原因，萬密齋說：「脾臟主掌味覺，開竅於口腔。經書上說，口能辨別五味，證明脾臟健康。這個女子平素不肯服藥，今天卻把藥一喝而盡，說明脾臟已經敗壞，沒有味覺了。再者，膝蓋是脾臟所支配的，脾臟敗壞的話，就不能生成膿液。如果有針刺，出來的肯定只是清水。」第二天，女子果然死了。
夏氏子痘後手足發癰，面色黧黑，精神疲睏，飲食且少。曰：兒痘未得起壯，收靨太急，今發癰毒，仍倒陷歸腎也，必不能成膿而死。果然。
白話文：
夏氏的小孩出痘後手腳長了癰瘡，面色發黑，精神疲倦，食慾不振。李東垣說：這孩子出痘時發作不夠旺盛，消退得太快，現在長了癰瘡，毒氣還是迴流到了腎臟，一定不能化膿而會死亡。果然如此。
一小兒痘後發癰，用十全大補湯加連翹、銀花，治之愈。蓋其癰已潰，故用是方。凡潰癰以是治之，無不愈者。
一小兒痘後發癰，用解毒內托散，調理而安。
白話文：
一個孩子在出過痘疹後長了癰瘡，用十全大補湯加上連翹和銀花治療，痊癒了。這是因為他的癰瘡已經破潰，所以使用了這個方子。凡是破潰的癰瘡都用這個方法治療，沒有不痊癒的。
蔡氏子痘後卵腫，曰：此厥陰肝病。用小柴胡湯加青皮、木通、楂肉，調理而愈。
白話文：
蔡公子的兒子出痘後，睪丸腫脹。蔡公說：這是厥陰肝經的病症。他用小柴胡湯加入青皮、木通、山楂肉，調理後痊癒了。
費建中曰：一兒痘止八十三粒，或以輕緩之劑，按日期規則投，至十六日，咸謂收效矣。延至二十六日邀視，則兩目張皇，如臨白刃，乾嘔不止，愁楚非常，陰囊兩旁有小毒，桃核大，隱於肌肉，色且黑暗。此餘毒悶焉者也，辭勿治，是晚即死。
白話文：
費建中說：有一個小孩，天花才長了八十三顆，有人用緩和的藥物，按照固定的時間投放，到了第十六天，大家都說很有用。到了第二十六天，我被請去看，這小孩兩眼睜得大大的，好像面對著鋒利的刀刃，乾嘔不止，非常憂愁痛苦，陰囊兩邊有小毒瘡，像桃核那麼大，隱藏在肌肉裡，顏色深暗。這是餘毒鬱積所致，他推辭不要治療，當天晚上就死了。
一兒半周，痘甚稀，頗紅活，惟身熱如火，漿後躁亂，霎時收斂，紅暈焮赤，痂甚焦燥，腰及環跳發兩癰如掌大，硬如石，腫如拳，又小疔甚夥。以必勝湯，日兩劑，胭脂調化毒丹貼之，疔漸退，癰亦膿潰。以忍冬解毒湯加地丁、當歸收效。（此俗所謂帶火干收也，不發癰必死也。）
白話文：
幼兒半周歲時，痘疹稀疏，顏色鮮紅且有活力。但身體發熱如火，出汗後（痘疹）會出現躁動，很快收斂，紅暈變成深紅色，痂皮乾枯焦灼。腰部和環跳穴附近長了兩個手掌大的膿包，堅硬如石，腫脹如拳頭。還出現很多小瘡癤。
使用必勝湯，每日兩劑。用胭脂調和化毒丹敷貼，瘡癤逐漸消退，膿包也開始化膿破潰。使用忍冬解毒湯加地丁、當歸，收效良好。（這在民間被稱為「帶火幹收」，如果不發膿破潰，孩子可能死亡。）