《續名醫類案》~ 卷二十七 (17)
卷二十七 (17)
1. 靨期
附痂後。
徐仲光曰：一痘漿足，結痂忽爾紫黑，此沖冒穢氣也，以十全大補加木香，治之而愈。
一痘收痂，厚而乾黑，身熱咳嗽，乃風寒客肺也，麻黃湯得微汗而愈。
白話文：
徐仲光說：痘瘡漿液充足，結痂忽然變成紫色或黑色的，這是陽氣受損，穢氣衝冒所致，用十全大補湯加木香治療，就會痊癒。
一痘痂如麩薄，黏皮不脫，昏睡內熱，乃脾虛少血之故，以調脾養榮湯治之。
一痘收靨乾黑，黏皮不脫，身熱煩渴，睡臥不寧，有以氣血不足大補之，四七日，枯槁而卒。
白話文：
一痘痂薄如麩皮，黏在皮膚上不脫落，昏睡且有內熱，這是因為脾虛血少，可以用調脾養榮湯來治療。
一痘如前，以犀角地黃湯加翹、蒡治之，火漸減而諸痘悉平，痂疕漸脫而愈。此乃毒火彌熾之故，經曰火盛則水涸，此之謂也。
白話文：
如果出現如前述的痘痘症狀，可以用「犀角地黃湯」加減「翹草」、「牛蒡」來治療。透過這種方式，痘痘的發炎情況會逐漸減輕，所有痘痘都會逐漸消退，痘疤結痂後也會逐漸脫落，直到痊癒。這是因為體內毒火旺盛而導致的症狀。中醫典籍記載：「火氣旺盛，水液就會乾涸」，所指的就是這種情況。
一痘痂厚而乾黑，黏皮不脫，身熱煩渴，譫語妄言，睡臥不寧，乃陰虛火甚也，以四物湯，合生脈散加棗仁。
白話文：
痘痂厚而乾枯發黑，黏著皮膚難以脫落，病人發燒、口渴、神志不清、言語錯亂，睡覺不安穩，這是因為體內陰液虛弱，陽火旺盛造成的。可以用四物湯（由當歸、川芎、芍藥、熟地黃組成）合上生脈散（由人參、麥冬、五味子、甘草組成），再加入棗仁。
一痘清漿，結疕如麩，乃正氣不足，不能化毒盡解。以補中益氣湯加山藥治之，兩曲池發癰成膿而愈。
白話文：
如果痘痘只流出清澈液體，結成的膿液像麩皮一樣，表示正氣不足，無法完全化解毒素。可以用補中益氣湯加入山藥來治療，這樣兩側曲池穴會生出膿包化膿後就會痊癒。
一痘靨淡白如麩，便溏減食，乃中氣不足，用參苓白朮散加肉果、陳倉米愈。
白話文：
痘痕淡白如麵粉，大小便稀軟、食慾變差，表示體內氣虛，可用人參、茯苓、白術組成的「參苓白朮散」，再加入肉豆蔻和陳米調理，就能改善。
一兒九歲出痘，勻朗綻突，九日漿足，能食便溏。乃恃其順而恣與之食，以致肚腹脹痛，停漿色滯。用消化藥而便行安和。痘漿不長，乃食物雖消，正氣受傷，當與調脾益氣，助漿收斂。竟不從治，延至十四日，漸內虛倒靨，漿復化為水，而始行補氣，不效，喘脹而卒。
白話文：
一個九歲的小孩出痘，痘疹均勻飽滿，第九天漿液充足，飲食後大便稀溏。醫生本以為病勢順利，就放縱孩子進食，結果導致孩子腹部脹痛，痘漿顏色變滯。服用了消化的藥物後，大便通暢，症狀緩解。然而，痘漿不再生長，這表明食物雖然消退了，但孩子的正氣受到了損傷。醫生建議調養脾胃，益氣固表，幫助痘漿收斂。但家屬沒有遵從醫囑，拖延到第十四天，孩子逐漸虛弱，痘痘塌陷，漿液化為水，這時才開始給孩子補氣，但為時已晚，孩子最終因為喘脹而死亡。
一痘至十日十一日，頭面將結痂，膿漿尚未充足，只是氣虛不能托毒於外，急以木香散加黃耆、蟬蛻而愈。
白話文：
痘痘長出後 10 到 11 天，頭臉將要結痂，但膿液尚未充滿，只是因為身體氣虛，無法將毒排出體外。這時可以緊急使用木香散，搭配黃耆和蟬蛻，就有機會治癒。
一痘十二三日，上身已結痂，下身尚灰白不充滿，頭溫足冷，以木香散加附子、酒耆而愈。
白話文：
起初痘痘已經過了十二、十三天，上半身的痘痘已經結痂，下半身的痘痘卻仍然呈現灰白色還沒完全長滿，頭部發熱，腳卻很冷，用了含有木香、附子、炙甘草的藥散後才痊癒。
一痘至十四五日，遍身結痂而充，但是足下未焦，寒戰咬牙，以十全大補湯加附子愈。
白話文：
痘疹發作後大約一到兩星期，全身都布滿了結痂，但腳底還沒出現焦點，患者發冷且牙關緊閉，用十全大補湯加上附子治療後痊癒。
一痘至十五六日，膿泡充足，當痂不痂，又作寒戰咬牙，只是不足，治以溫補。
一痘如前，頂突根綻，此是陽火有餘，胃氣大熱也，服白虎湯一劑而愈。
一痘痂脫盡，正額一痘潰而不斂，四九日作癢，破出臭膿，聲啞悶亂而死。
一痘痂盡脫，頭上一痘不斂，二十八朝，作癢甚，出蛆盞許，亦聲啞悶亂而死。
白話文：
如果痘瘡長了十五六天，膿包已長滿，但卻沒有結痂，同時還伴隨發冷、牙齒打顫，這表示身體虛弱，需要溫補治療。
如果痘瘡跟之前一樣，頂部突出，根部裂開，這是陽氣過盛，胃火旺盛的表現，服用白虎湯一劑就能痊癒。
如果痘瘡的痂全部脫落，額頭上的一個痘瘡潰爛卻無法癒合，到了四十九天開始發癢，破出惡臭膿液，聲音嘶啞，神志不清，就會死亡。
如果痘瘡的痂全部脫落，頭頂上有一個痘瘡無法癒合，到了二十八天開始劇烈發癢，長出像盞一樣的蛆，也會出現聲音嘶啞、神志不清而死亡。
萬密齋治胡氏長女，痘甚密，膿成過期不靨。此女平日脾虛食少，性不服湯劑，以錢氏異功散加木香、青皮，蜜丸，米飲下，調理而安。
白話文：
萬密齋治療胡家的長女，她的痘痘十分密集，膿液形成已經過期了，卻仍然沒有痊癒。這個女孩平常脾胃虛弱、食慾不佳，個性又不愛喝中藥湯劑。萬密齋使用錢氏異功散，再加入木香和青皮，製成蜜丸，用米湯送服，調理後病情就安穩了。
胡氏子痘甚密，膿成不靨，漸至潰爛。自起發以來，未得大便。此毒熱鬱蒸，故不成痂。欲下之，彼謂此子素弱，不可下。時有術士，符水甚驗，乃書一符，焚而服之，少頃，腹中鳴而利下清水，眾皆稱妙。因思久未更衣，豈無燥矢？至次日，痘益潰爛，乃用膽導法，下燥矢三十餘枚，如彈子大。
白話文：
胡姓小孩的痘疹相當密集，膿包形成後卻不結痂，逐漸潰爛。從發病以來，一直沒有大便。這是因為毒熱鬱積在體內，所以無法結痂。想要給他服用瀉藥，但有人認為他體質虛弱，不能瀉。當時有一位道士，符水非常靈驗，於是寫了一張符，燒成灰後給小孩服下。不久之後，小孩的腹中發出聲響並下痢清澈的水，大家都很稱讚道士的符水神奇。由於小孩許久沒有更換衣物，猜想會不會有宿便？到了隔天，痘疹潰爛得更厲害，於是用膽導湯的方法，瀉出大約三十多枚像彈珠一樣大的宿便。
眾又笑曰：此法更妙。痘即收靨，至腰又不收，蓋大便下後，又未行也。再用膽導法，去燥矢十四枚，後皆溏屎，痘盡收而安。
白話文：
大家又笑著說：這個方法更加巧妙。病人當時就收納了（氣），到了腰部又不再收納，因為大便剛排出，還沒有通行。再用導氣的方法，排出乾燥的便塊數枚，後來都疏通了，（氣）全部收納，而且安定。
一小兒因渴，飲水過多，濕傷脾胃，不靨，以四君子湯，人參補中，白朮燥濕，茯苓滲水，甘草解毒，加防風以勝皮毛之濕，白芷以逐肌肉之水，桂以利關節而去寒水之邪，砂仁以溫胃止渴，調理而安。
白話文：
一個小孩子因為口渴，喝了太多水，導致脾胃受濕氣侵襲，出現水腫。使用四君子湯來治療，其中：
- 人參：補氣健脾
- 白朮：燥濕健脾
- 茯苓：滲水利尿
- 甘草：解毒和緩
- 防風：祛除皮膚表面的濕氣
- 白芷：祛除肌肉中的水分
- 桂枝：溫通經絡，驅散寒濕
- 砂仁：溫胃止渴
這些藥物綜合使用，可以調理身體，消除水腫，恢復健康。
一小兒大便不通，熱蒸於內而生濕，致潯淫不能成痂，用當歸梢、生地以涼血，麻仁以潤燥，酒大黃以瀉熱開結，生甘草以和中，得利而安。
一小兒泄瀉不止，食少，此裡虛不能成痂，用陳氏異功散合肉蔻丸而愈。
白話文：
一個小孩大便不通，體內津液蒸發而產生濕氣，導致傷口無法癒合。應使用當歸梢和生地來涼血，麻仁來潤滑乾燥，酒大黃來瀉熱通便，生甘草來調和脾胃功能，如此一來就能順利排便而痊癒。
蔡氏子痘密膿成，過期不靨，面瘡潰腫，起止呻吟，嗆水吐食，語音不清。或謂不治。視其面瘡腫起，正在貫膿，遍身皆然，非倒靨也。嗆水嘔食者，口唇腫硬，吞嚥不便，非咽喉潰爛也。語音不清者，鼻中壅塞，氣不得通，非失音也。瘡毒盡表病，里和可治也。用苦參、酒芩、牛蒡、白蒺藜、何首烏、荊芥穗，等分為末，酒糊為丸，淡竹葉煎湯下，調理而安。時鄰居一兒症同，謂不可治。
白話文：
蔡姓孩子的痘瘡化膿，過了時間還沒有消退，臉上出現潰瘍和腫脹，疼痛難忍，連喘氣都呻吟，喝水和吃東西都會嗆到，說話不清楚。有人說這種情況無法醫治。我檢查後發現，臉上的潰瘍正在化膿，遍佈全身，這不是痘瘡消退的跡象。嗆水嘔吐是因為嘴脣腫脹僵硬，吞嚥困難，而不是喉嚨潰爛。說話不清楚是因為鼻腔堵塞，氣息不暢通，而不是失聲。這種情況是瘡毒發作在身體表面，只要內部平穩，就可以醫治。使用苦參、酒芩、牛蒡、白蒺藜、何首烏、荊芥穗等藥材，等量磨成粉末，用酒調和成丸劑，用淡竹葉煎的湯送服。這時，鄰居一個孩子出現了同樣的症狀，有人說無法醫治。
或問故，曰：彼過期宜靨，此未成膿不宜靨，一也。彼腫脹，猶實膿血，此則面平目開，皮脫肉乾，二也。彼喉舌無瘡，此則咽舌潰爛，嗆水失音，三也。彼私與蔡氏求藥，服之無效，死。（雄按：吞嚥不便，何以用丸？）
白話文：
有人問其中的道理，回答說：
-
那個患者已經過了最佳的敷膏時機，而這個患者還沒有化膿，不適合敷膏。
-
那個患者腫脹疼痛，裡面還有膿血，而這個患者面部平坦，眼睛睜開，皮膚脫落，肌肉乾燥。
-
那個患者喉嚨和舌頭沒有潰爛，而這個患者咽喉潰爛，嗆水失聲。
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那個患者私下向蔡氏求藥，服用了沒有效果，最後去世。（按：吞嚥都困難，怎麼能用丸藥呢？）
胡氏女十三歲，痘甚密，或與參、耆大補之。二十日後，過期不靨，已潰爛，幸勿倒靨。乃溫補過多，里邪盡出，表毒不解，急宜解表，勿使皮肉腐爛。不信。又逾五日，不收，乃用荊、防、升麻以解表，白芷以蝕膿逐水，連翹、牛蒡、甘草解鬱蒸之毒。肺主皮毛，因黃耆之補，肺熱已甚，時值夏火正旺之時，用黃芩以瀉肺中之火，解時令之熱，調理一月而安。
白話文：
胡姓女子，年紀十三歲，患有痘痘，痘痘非常密集。有人用參、耆等大補之物治療，二十天後，痘痘未退，反而化膿。現在痘痘已經潰爛，但還沒有倒靨。這是因為溫補過度，體內的邪熱外發，表面的毒熱沒有散去。必須立即解表，避免皮膚肌肉腐爛。那位女子不信，又過了五天，痘痘沒有好轉。於是使用荊芥、防風、升麻來解表，白芷來化膿止水，連翹、牛蒡、甘草來解毒。肺部主宰皮膚，黃耆補過頭，導致肺熱過盛。當時正值夏天火氣旺盛之時，使用黃芩來瀉肺火，解除時令熱氣。經過一個月的調理，病情纔好轉。
盧文學妻李氏，痘甚密，未及成膿，面瘡自破，皮腫膿聚，氣多腥臭，過期不靨，飯食漸少，鎖喉嗆水。曰：形症俱惡，恐不得痊，二十餘日殞。
白話文：
盧文學的妻子李氏，生了很密的痘瘡，還沒化膿，臉上的痘瘡就自己破了，皮膚腫脹，膿液聚集，氣味腥臭惡劣，痘瘡遲遲不結痂，飲食漸少，喉嚨堵塞，喝水嗆到。說：症狀都很嚴重，恐怕不能痊癒，二十多天後去世。
一小兒痘後又出一層小痘，其家驚憂。曰：佳兆也。痘科云，輕者作三四次出，大小不一等，重者一齊湧出。此痘最輕，且無餘毒，發已盡矣。果然。
白話文：
一個小孩生完痘痘後又長出一層小痘，家人驚慌擔心。我說：「這是好兆頭。」痘科書籍上說，輕微的痘會出三四次，大小不一，嚴重的會一次性全部湧出來。這種痘最輕微，而且不會有後遺症，發作已經結束了。後來果然如此。
吳氏子三歲出痘，毒氣有餘，穀氣不足，食少，故不靨也。問服何藥？曰：無藥可解，能食則生，不能食則死。次日思食，所食且多。曰：死急矣。問故。曰：謂能食矣，久不食而今思食，自少加多，胃氣復也。今忽多食，乃胃敗火盛，邪火殺穀，名曰除中，（出《傷寒論》。）猶膏之將滅，必大明而後熄，死在旦夕也。果然。
白話文：
吳家的小孩三歲時出麻疹，毒氣過剩，腸胃功能不足，所以食量少，也不發燒。請問能吃什麼藥？他說：沒有藥可以治癒，能吃東西就能活，不能吃東西就會死。第二天，小孩想吃東西，而且食量很大。他嘆道：快死了。有人問為什麼？他說：本來不能吃東西，現在想吃，而且比以前吃得更多，說明腸胃功能恢復了。現在突然吃這麼多，是胃火旺盛，邪火剋制腸胃功能，叫做「除中」（出自《傷寒論》）。就像燈油將盡時，會突然變亮然後熄滅一樣，這個小孩很快就要死了。結果果然如此。
一小兒靨後，痂皮不脫，曰：此脾肺二經不足也。蓋肺主皮毛，脾主肌肉，其氣不足，故痂難脫。用錢氏異功散加黃耆、桂而愈。
白話文：
一個小孩子的臉頰後方有痂皮久久不脫落，有人說這是因為脾肺兩條經絡氣血不足。肺氣主導皮毛，脾氣主導肌肉。肺脾之氣不足，所以痂皮難以脫落。用錢氏異功散加上黃耆、桂枝治療後，病情就痊癒了。
一兒痘後，一身盡靨，痂皮盡脫，惟頭與足不靨，曰：此常候也，不必治。蓋諸陽皆聚於頭，乃陽中之陽，謂之孤陽。諸陰皆會於足，乃陰中之陰，謂之寡陰。孤陽不生，寡陰不育，所以頭瘡不收者，孤陽無陰也。足瘡不收者，寡陰無陽也，久當自痊，但遲遲也。（說欠明允。）
白話文：
一個小孩在長完水痘後，坑洞布滿全身，只有頭和腳沒有坑洞。這是正常的現象，不用治療。
因為陽氣都聚集在頭部，也就是陽氣中的陽氣，稱為「孤陽」。陰氣都匯集在腳部，也就是陰氣中的陰氣，稱為「寡陰」。
「孤陽」不能生長，「寡陰」不能孕育，所以頭上的瘡不癒合，是因為孤陽沒有陰氣。腳上的瘡不癒合，是因為寡陰沒有陽氣。過一段時間自然會自癒，只是會比較緩慢。
一小兒痂落後，瘢內凸起作癢，此風熱也，用人參敗毒散加荊、防，一服安。後有患此者，用荊防敗毒散加人參服之，外洗水楊湯，皆效。
白話文：
當痂皮脫落後，疤痕內凸起發癢，這是風熱引起的。可以使用人參敗毒散，再加上荊芥、防風，服用一劑即可痊癒。後來有患上這種症狀的人，使用荊防敗毒散加上人參服用，並用楊樹葉水清洗外傷處，都獲得了很好的效果。
一小兒落痂後，瘢腫覆成瘡，久不愈，此痘毒瘡也。由犯手撏掐，不得自脫，故皮肉受傷而復作瘡，以苦參丸與服效。
一小兒落痂後，瘢毒不平，曰：痘家戒食姜，恐靨不齊，瘢不平也。問之果然。
白話文：
有一個小孩在痘痂脫落後，結疤的地方腫脹發炎，變成潰瘍，長久不癒。這是痘毒引起的潰瘍。因為用手抓撓、擠壓，導致痘痂無法自行脫落，所以皮膚和肌肉受傷後又形成潰瘍。使用苦參丸內服後見效。
王氏女痂落，遍身盡白，色不紅，日夜啼哭，遍身潮熱，不思乳食，曰：此症若不急治，或一二月，或二三年，必至成疳而死。不信，後果歿。其子亦患此，令服十全大補湯數劑，又與三合湯治之，其熱即退，哭亦止，痂肉色盡紅，方止藥。又服加減八寶湯全愈。
一小兒已脫痂，初無他苦。一醫視其目睛無神帶白，曰：不可為矣。逾日亡。（《廣筆記》。）
白話文：
王氏的女兒痂塊脫落後，全身一片慘白，顏色不紅，日夜啼哭，全身發熱，不想吃奶和食物。醫生說：「這種病如果不緊急治療，可能一兩個月，或兩三年，必定會變成疳積而死亡。」她不相信，結果果然死了。她的兒子得了同樣的病，醫生讓服用了幾劑十全大補湯，又用了三合湯治療，於是發熱便退了，哭聲也停止了，痂塊顏色變紅，這才停藥。又服用了加減八寶湯痊癒了。