《續名醫類案》~ 卷二十七 (16)
卷二十七 (16)
1. 手足
徐仲光治一兒，痘後溏泄，腿腫，睡臥不寧，足三陰虛也，四君子湯加陳皮、歸、芍、枸杞、澤瀉、石斛、川牛膝，繼以八味丸而愈。
白話文：
徐仲光治療一個小孩，得了天花後腹瀉、腿腫、睡不安穩，這是足三陰虛症。他用四君子湯加上陳皮、當歸、芍藥、枸杞、澤瀉、石斛、川牛膝，再接著用八味丸，結果治好了。
一兒痘後勞役，痢雖愈，而脛膝結核成鶴膝風，此足三陰虛而邪襲之也。驅風散間八味丸加苡仁、牛膝、菟絲、當歸。
白話文：
一個小孩得過天花後勞累過度，痢疾雖然好了，但是小腿和膝蓋卻形成了結核，變成了鶴膝風。這是因為足三陰虛弱，邪氣乘虛而入造成的。治療時，在驅風散間八味丸中加入苡仁、牛膝、菟絲、當歸。
一兒痘，先從腳底出起，逆上至頭面，回至心窩，內攻而死。此症早治，俟其頭面出齊，重用升提，保元湯加川芎，及先護心，以黃連解毒湯一劑，使其起灌收痂，自上而下，可保無事。
白話文：
一種痘症，初期從腳底開始出現，逐漸向上蔓延至頭面，最後回到心窩，內部侵襲而致死。這種疾病若及早治療，等到頭面所有痘粒都長出來後，重用升提保元湯加上川芎，並預先護心，使用黃連解毒湯一劑，讓痘粒從上往下慢慢灌膿收痂，就能保全性命。
2. 膿期
朱應我治其侄孫，七個月，見標三日，點粒甚朗，但紅白不甚分明，混混暗暗，似少神彩，即以帶補帶表藥，以和其陰陽。至七日，猶不活動，速以人參黃耆保元湯帶血藥進之。至十一二朝，亦灌淡漿，而臉色菜黃且暗，速加參、耆。至十七八九朝，詢之，日則疲睡，精神短少，略無嬉笑之容，熟察右一邊疤皆白暗，右手足皆萎僵不動，至左邊疤紅，而手足亦動躍如常，用以揉麵者，系左手也。不早治，恐成痿廢。
白話文：
朱應我治療他侄子的兒子，七個月大。出生後三天發現有胎記，胎記的圖案很清晰，但紅色的和白色的部分不太分明，混混沌沌的，好像少了一些神采。於是使用補陰陽的藥物。到了第七天，胎記還是沒有變化，立刻使用人參、黃耆、保元湯和活血化瘀的藥物。到了第十一、十二天的早上，他可以喝一些淡粥，但臉色蒼白且暗沉。於是迅速增加人參、黃耆的用量。到了第十七、十八、十九天的早上，詢問他的情況：白天很疲倦，精神不足，完全沒有嬉笑的樣子。仔細觀察右邊的胎記，顏色都白而暗淡，右手和右腳都萎縮僵硬，不能活動；而左邊的胎記是紅色的，手腳也能夠正常活動。用來揉麵團的是左手。如果不早點治療，恐怕會變成癱瘓。
以補中益氣湯二劑，柴胡多升麻一倍，又加黃柏，雖不見兒喜，而右手足之浮腫漸退。原方用升麻升清氣於左旋，用柴胡升清氣於右旋，故用柴胡多於升麻，所以治其右也。加黃柏，使足力湧出。用方得宜，其症漸愈。
白話文：
使用補中益氣湯連續服用兩副藥，柴胡的用量比升麻多一倍，並加入黃柏。雖然沒有看到患者明顯的改善，但其右手和右腳的浮腫逐漸消退。原先的藥方中，使用升麻來提升左側清氣，使用柴胡來提升右側清氣。因此，柴胡的用量多於升麻，所以用來治療右側浮腫。加入黃柏，幫助足部積水排出。方劑用得得當，症狀逐漸好轉。
此症右手足腫大不紅，初以為濕痰流注，不成腫毒，所以用補中益氣湯，可以消平。至二十三日復視之，神氣猶減，右手足仍不能起動，遂加桂技二分。越二三日猶不定耐，改方為十全大補。見其右手能握物，而右足背生癤，高穿出膿，其安停藥侯消息，此亦得將息法也。聽之，計服過參六七錢，幸徐徐元氣少復，得以再用平補而愈。
未周之兒，用藥至三十餘帖，亦非常法也。
白話文：
患者的右手和右腳腫脹得很大，但是不發紅。起初我（醫生）覺得這是濕痰流注所致，不應該演變成腫瘤，所以使用了補中益氣湯，可以消腫散瘀。到了第七天我再診斷，患者的精神和氣色仍然不好，右手和右腳仍然無法動彈，於是再加了兩分桂枝。過了兩三天，患者的病情仍然不見好轉，於是改用十全大補方。這時我見患者的右手已經可以握東西，但是右腳背部生了一個膿包，腫得像雞蛋那麼大，並且化膿。我暫且不再用藥，等待病情變化，這也是一種緩解治療的方法。據患者自己說，他服用過六七錢的參藥，很幸運的是，元氣逐漸恢復，可以繼續使用平補的方法痊癒。
徐仲光曰：一痘養漿，而內卻無水，乾涸空虛，此氣虛伏陷也。若得人事清爽，飲食如常，痘無損處，宜補中益氣湯、歸茸湯主之。若喘脹嘔泄，煩悶外剝者，不治。
白話文：
徐仲光說：痘瘡長出後，裡面卻沒有膿液，乾燥空虛，這是氣虛下陷造成的。如果患者身體清爽，飲食如常，痘瘡沒有損害，應該用補中益氣湯、歸茸湯來治療。如果患者出現喘息、腹脹、嘔吐、腹瀉、煩躁不安、痘瘡外層剝落等症狀，則無法治癒。
一痘漿充滿，根血淡紅，痰涎壅盛，日晡潮熱，皆謂氣不足，以保元加芎、歸、貝母、陳皮，治之不愈，不知此乃陰虛火盛生痰也。以六味地黃丸料，內加參、附、肉桂溫之，而痰絕熱去，又與補中益氣湯而愈。
白話文：
痘漿充盈、舌根淡紅色、痰液過多、午後發燒潮熱，這些症狀都表示氣虛。用保元湯加川芎、當歸、貝母、陳皮治療無效，是因為不知這是陰虛火旺導致的痰液增多。改用六味地黃丸的藥材，加入人參、附子、肉桂溫補，痰液消失，發熱潮熱也退去了。再配合補中益氣湯，就能治癒。
一痘漿充滿痰盛，少食便溏，此乃脾胃虛弱，不能運化精微，津液凝滯所致，以六君子湯加炮姜。
白話文：
當出現痘漿濃稠、痰液過多、食量減少、大便稀溏的症狀時，說明你的脾胃虛弱，無法正常運化吸收營養物質，導致津液凝滯形成痰液。對於這種情況，可以服用六君子湯，並加入炮製過的生薑。
一痘漿足，忽泄瀉，身冷自汗，此本於脾胃氣虛也，以保元合附子理中湯愈。或加肉果。
白話文：
一個人原本就脾胃虛弱，一旦受寒，就會出現拉肚子，身體發冷，出虛汗的症狀。可以用保元湯合附子理中湯來治療。有時候可以加點肉果。
一痘漿不易充足，而色淡白，亦脾胃氣虛也，以大保元湯主之，又歸茸湯益之。
白話文：
豆花水量不足，顏色淡白，也是因為體內消化吸收系統氣血不足引起的，可以用大保元湯為主方，再加上歸養湯來補助。
一痘漿足，而色不易蒼臘，乃脾弱之故，脾主結痂也。用保元加白朮、白芍、陳皮、官桂、蓮肉，收厚靨而愈。若收如麩薄，只以參苓白朮散主之。
一痘七日，無漿倒靨，獨根窠斂束，以保元加山甲、官桂，又以水湯浴洗頭面手足，良久復起，成膿而愈。
白話文：
如果臉上只有一個痘，而且痘色不易變成青白色，這是因為脾氣虛弱，因為脾臟主管結痂。使用「保元湯」加上白朮、白芍、陳皮、官桂、蓮肉，可以收縮腫脹的痘痘，讓它癒合。
如果痘痘消下去後，留下像麩皮一樣薄的疤痕，可以用「參苓白朮散」來治療。
一痘九日，平塌無漿，自口以下俱紅綻，能食便溏，乃元氣不足，不能上升於面，以保元加白朮、白芍、官桂、肉果、升麻，十一朝，空地滿出增痘，俱行漿。又與異功散而愈。
白話文：
痘痘生長九天，平坦且無膿液，嘴部以下全是紅腫發炎，能吃東西但大便稀溏，表示元氣不足，無法上升到臉部保養臉部。使用保元湯加上白朮、白芍、桂皮、訶子、升麻治療，約十一天，臉上原本空的地方長出更多痘痘，且都化膿。再給予異功散治療後痊癒。
一痘正面漿足結痂，身肢無漿，能食便溏，完穀不化，乃脾陰不足，不能以充灌，用參苓白朮散加附子、菟絲、肉果，又與河車散而愈。
白話文：
有個病人，痘疹上膿液充足，結痂後，身體沒有膿液，飯量正常，大便稀溏，未消化完的米粒隨大便排出，這是脾陰不足，不能滋潤身體所致。用參苓白朮散，加上附子、菟絲、肉果等藥物，再配以河車散，病就痊癒了。
一痘八日，空殼無漿，因氣血不足，不能振作以制其毒，用補中益氣治之，發疔四五處而愈。經曰：發癰發疔者生也。
一痘八日倒靨，灰白色，泄瀉煩渴，咬牙寒戰，此乃氣血虛寒也，以異功散治愈。若治之不止，反加昏悶者死。
白話文：
一顆痘瘡長了八天，裡面沒有膿汁，這是因為氣血虛弱，不能夠提起精神來抗毒，要用補養中氣的方法來治。結果長出了四五個疔瘡，治癒了。醫書上說：長癰瘡（疔瘡）的人是有活力的。
一痘八朝頂陷，漿滯不行，色見焦紫，乃風寒壅腠里，氣滯血凝之故。宜升提發散之劑，內服紫蘇飲，外浴水楊湯，使藥氣藉湯氣上升，毒隨暖氣而發。若兒弱，只浴頭面手足，痘即光潤，隨服補中益氣湯調理。凡用此湯，須量氣血充足，的為風寒所閉則可浴。若浴後不起，又加悶亂者死。
白話文：
當痘痘出現凹陷，膿液積聚，顏色變為紫黑色時，這表示風寒阻塞了皮膚腠理，導致氣血凝滯。應使用升提發散的藥物，內服紫蘇飲，外洗水楊湯，使藥氣藉助水蒸氣上升，毒氣隨着熱氣排出。如果嬰兒虛弱，只洗頭面手腳，痘痘就會光澤，同時服用補中益氣湯調理。凡是使用此湯藥，必須考慮氣血是否充足，如果確定是由風寒閉塞所致，纔可以用水洗。如果洗後痘痘不起色，還加重了悶亂感，則會導致死亡。
一痘養漿時，昏睡不蘇，便溏能食，乃脾主困，因便溏而脾虛，倦怠而昏睡也，歸脾湯加白芍、山藥、米仁、蓮肉愈。
白話文：
當長出一個痘痘且化膿時，病人昏睡不醒，雖然大便稀溏，卻還能進食，這是因為脾氣虛弱，導致大便稀溏，而虛弱的脾氣又導致昏睡，此時服用歸脾湯加入白芍、山藥、米仁、蓮肉，即可痊癒。
一痘漿充足，忽爾一齊結痂乾紫，能食便調，此是火迫而收之太急，乃倒靨也。投以補益攻發之劑，十四日，四肢腫痛成靨，膿成毒化。若不食，便溏噦嗆，則為內虛倒靨，毒歸於內，喘脹而卒。
白話文：
如果痘痘漿液充盈，突然全部結痂變乾紫色，如果還能進食，調整一下飲食即可。這是因為火氣太盛，收斂得太快，導致痘痘內陷。此時服用補益攻發的藥物，十四天後，四肢會腫脹疼痛，形成膿瘡，膿液變毒。如果不能進食，還會腹瀉、嘔吐、嗆咳，這是內虛導致的痘痘內陷，毒素迴流到體內，導致喘脹而死亡。
一痘漿不易充足，根血赤色，煩渴溺澀，舌燥便秘。皆雲氣虛而津液不足，以保元加麥冬治之，愈甚。漿滯不行，此乃血熱未解，溫補反助其邪，乃火盛水涸之義。更以犀角地黃湯，又四順清涼飲利之，前症悉平，漿滿而愈。經曰：毒未盡解而溫補，則毒蘊盛而不能化漿也。
白話文：
如果痘漿生成困難，根部血液呈現紅色，伴有煩渴、小便不通暢、舌頭乾燥、便祕等症狀。一般認為是氣虛津液不足導致，使用保元湯加麥冬治療反而加重病情。痘漿停滯不流，是因為血熱未消，溫補藥物反而助長了邪氣，這是火氣旺盛而津液乾涸的道理。改用犀角地黃湯搭配四順清涼飲清熱利濕，就能緩解上述症狀，痘漿生成順利後身體康復。醫經中提到：毒氣未完全排出前使用溫補藥物，會導致毒氣堆積無法化為痘漿。
一痘九朝，死而棄之沙灘，視其手足動掣，色雖焦紫，形尚綻突，乃毒火悶瞀，一時而死，得水氣而火減，故復甦也，抱回治以犀角地黃湯而愈。然亦有得土氣而解者。
白話文：
一位痘瘡病人在發病九天後，家人誤以為他死了，就把他的屍體丟在沙灘上。後來有人看到他的手腳還在動，雖然身體焦紫，形體卻依然豐滿。當時，毒火已經進入他的頭部，使他昏迷不醒，一時死亡。後來他得到了水氣，毒火減退，所以又活了過來。家人把他抱回家，用犀角地黃湯治療，最後痊癒。但是，也有人因為得到土氣而康復的。
一痘七日，根窠赤痛，便秘溺澀，煩躁飲水，或清解之劑未應。乃熱毒內郁也，以大黃、當歸、赤芍、甘草之類一劑，又與犀角地黃湯而愈。
白話文：
痘痘長了七天，根部紅腫疼痛，大便和小便困難，心煩口渴，但服用清熱解毒的藥物也不見效。這是因為體內熱毒鬱積造成的。服用大黃、當歸、赤芍、甘草等藥物一劑，再加犀角地黃湯，即可治癒。
一痘養漿時，大便下血，或尿血，或神昏不醒，或多睡。蓋心主血，虛邪乘而入心，神昏亂之，故宜犀角地黃湯、安神丸。若治而不已者，至二十日而卒。若毒盡外出，當以補中益氣湯加麥冬、棗仁。
白話文：
當痘疹開始化膿時，患者可能會出現以下症狀：大便或尿液帶血、神智不清或嗜睡。這是因為心臟主宰血液，邪氣趁虛而入心臟，導致神志混亂，因此應使用犀角地黃湯和安神丸。如果治療不見效果，則患者可能會在發病後 20 天內死亡。但是，如果毒素已完全排出體外，則應使用補中益氣湯，並添加麥冬和棗仁。
一痘漿足，膿俱紫黑，熱甚便秘，乃血熱毒壅也，以黃連解毒湯加翹、蒡愈。
白話文：
當痘瘡化膿時，膿液呈紫黑色，伴有高燒和便祕，這是由於血液中的熱毒淤積所致。應使用黃連解毒湯，並加入翹楚和蒡根以增強消炎解毒效果。
一女季春患痘，妄言卓立，日夜不能眠睡，至七朝，尚未安寧。視其形色俱順，而妄言卓立者，心膽火熾也，以犀角地黃加柴胡、龍膽治愈。
白話文：
一位女性在春天患上了痤瘡，胡思亂想，整日無法入眠，到了第七天，仍未好轉。醫生檢查後，發現她的面色和脈象都正常，胡思亂想是心膽火旺所致，於是使用犀角、地黃、柴胡、龍膽等中藥進行治療。
萬密齋治汪氏子，痘出膿成時，頭面腹背皆飽滿，惟手足自肘膝至掌指，猶未起發。曰：脾主四肢，此子脾胃何甚弱也？乃由去胎失乳，故用建中湯加黃耆、防風，一服，盡起脹作膿矣。其家奉信魯湖黑神，此子寄名於神，未出痘，神先降壇云：吾保老黑痘出必少。至是痘出甚密，乃以計逐之使去。
白話文：
萬密齋治療汪姓男子的痘症。當痘瘡化膿時，頭部、臉部、腹部和背部都長得很飽滿，只有手腳從手肘、膝蓋到手掌和手指的地方，還沒有長出來。萬密齋說：「脾臟掌管四肢，這個男子的脾胃一定很虛弱。」原來這個男子出生後沒有吃到母乳，所以用「建中湯」加上黃耆和防風。喝了一劑藥後，四肢的痘瘡都鼓起化膿了。這個男子的家人信奉「魯湖黑神」，這個男子掛名在「黑神」名下。在他長出痘瘡之前，「黑神」就先下壇說：「我保證老黑痘出得少。」等到痘瘡長出來後非常密集，於是用辦法把「黑神」趕走。