魏之琇

《續名醫類案》~ 卷二十七 (15)

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卷二十七 (15)

1. 手足

徐仲光治一兒,痘後溏泄,腿腫,睡臥不寧,足三陰虛也,四君子湯加陳皮、歸、芍、枸杞、澤瀉、石斛、川牛膝,繼以八味丸而愈。

一兒痘後勞役,痢雖愈,而脛膝結核成鶴膝風,此足三陰虛而邪襲之也。驅風散間八味丸加苡仁、牛膝、菟絲、當歸。

一兒痘,先從腳底出起,逆上至頭面,回至心窩,內攻而死。此症早治,俟其頭面出齊,重用升提,保元湯加川芎,及先護心,以黃連解毒湯一劑,使其起灌收痂,自上而下,可保無事。

白話文:

徐仲光治療一個小孩,患痘後腹瀉,腿腫,睡不安穩,這是足三陰經虛弱的症狀。於是使用四君子湯,再加入陳皮、當歸、芍藥、枸杞子、澤瀉、石斛、川牛膝,之後又服用八味丸,病就好了。

另一個小孩,痘疹痊癒後操勞過度,雖然痢疾好了,但脛膝關節卻腫脹,成了鶴膝風的樣子,這是足三陰經虛弱,邪氣入侵造成的。於是使用驅風散,間或服用八味丸,並加入薏苡仁、牛膝、菟絲子、當歸治療。

還有一個小孩長痘,先從腳底長起,往上蔓延到頭面,再回到心窩處,內陷而死。這種情況應該及早治療,等到痘疹長滿頭面時,要大力使用升提的藥物,服用保元湯加川芎,並預先保護心臟,服用一劑黃連解毒湯,使痘疹由上往下順利癒合結痂,就能平安無事。

2. 膿期

朱應我治其侄孫,七個月,見標三日,點粒甚朗,但紅白不甚分明,混混暗暗,似少神彩,即以帶補帶表藥,以和其陰陽。至七日,猶不活動,速以人參黃耆保元湯帶血藥進之。至十一二朝,亦灌淡漿,而臉色菜黃且暗,速加參、耆。至十七八九朝,詢之,日則疲睡,精神短少,略無嬉笑之容,熟察右一邊疤皆白暗,右手足皆萎僵不動,至左邊疤紅,而手足亦動躍如常,用以揉麵者,系左手也。不早治,恐成痿廢。

以補中益氣湯二劑,柴胡多升麻一倍,又加黃柏,雖不見兒喜,而右手足之浮腫漸退。原方用升麻升清氣於左旋,用柴胡升清氣於右旋,故用柴胡多於升麻,所以治其右也。加黃柏,使足力湧出。用方得宜,其症漸愈。

此症右手足腫大不紅,初以為濕痰流注,不成腫毒,所以用補中益氣湯,可以消平。至二十三日復視之,神氣猶減,右手足仍不能起動,遂加桂技二分。越二三日猶不定耐,改方為十全大補。見其右手能握物,而右足背生癤,高穿出膿,其安停藥侯消息,此亦得將息法也。聽之,計服過參六七錢,幸徐徐元氣少復,得以再用平補而愈。

未周之兒,用藥至三十餘帖,亦非常法也。

徐仲光曰:一痘養漿,而內卻無水,乾涸空虛,此氣虛伏陷也。若得人事清爽,飲食如常,痘無損處,宜補中益氣湯、歸茸湯主之。若喘脹嘔泄,煩悶外剝者,不治。

一痘漿充滿,根血淡紅,痰涎壅盛,日晡潮熱,皆謂氣不足,以保元加芎、歸、貝母、陳皮,治之不愈,不知此乃陰虛火盛生痰也。以六味地黃丸料,內加參、附、肉桂溫之,而痰絕熱去,又與補中益氣湯而愈。

一痘漿充滿痰盛,少食便溏,此乃脾胃虛弱,不能運化精微,津液凝滯所致,以六君子湯加炮姜。

一痘漿足,忽泄瀉,身冷自汗,此本於脾胃氣虛也,以保元合附子理中湯愈。或加肉果。

一痘漿不易充足,而色淡白,亦脾胃氣虛也,以大保元湯主之,又歸茸湯益之。

一痘漿足,而色不易蒼臘,乃脾弱之故,脾主結痂也。用保元加白朮、白芍、陳皮、官桂、蓮肉,收厚靨而愈。若收如麩薄,只以參苓白朮散主之。

一痘七日,無漿倒靨,獨根窠斂束,以保元加山甲、官桂,又以水湯浴洗頭面手足,良久復起,成膿而愈。

一痘九日,平塌無漿,自口以下俱紅綻,能食便溏,乃元氣不足,不能上升於面,以保元加白朮、白芍、官桂、肉果、升麻,十一朝,空地滿出增痘,俱行漿。又與異功散而愈。

一痘正面漿足結痂,身肢無漿,能食便溏,完穀不化,乃脾陰不足,不能以充灌,用參苓白朮散加附子、菟絲、肉果,又與河車散而愈。

一痘八日,空殼無漿,因氣血不足,不能振作以制其毒,用補中益氣治之,發疔四五處而愈。經曰:發癰發疔者生也。

一痘八日倒靨,灰白色,泄瀉煩渴,咬牙寒戰,此乃氣血虛寒也,以異功散治愈。若治之不止,反加昏悶者死。

一痘八朝頂陷,漿滯不行,色見焦紫,乃風寒壅腠里,氣滯血凝之故。宜升提發散之劑,內服紫蘇飲,外浴水楊湯,使藥氣藉湯氣上升,毒隨暖氣而發。若兒弱,只浴頭面手足,痘即光潤,隨服補中益氣湯調理。凡用此湯,須量氣血充足,的為風寒所閉則可浴。若浴後不起,又加悶亂者死。

一痘養漿時,昏睡不蘇,便溏能食,乃脾主困,因便溏而脾虛,倦怠而昏睡也,歸脾湯加白芍、山藥、米仁、蓮肉愈。

一痘漿充足,忽爾一齊結痂乾紫,能食便調,此是火迫而收之太急,乃倒靨也。投以補益攻發之劑,十四日,四肢腫痛成靨,膿成毒化。若不食,便溏噦嗆,則為內虛倒靨,毒歸於內,喘脹而卒。

一痘漿不易充足,根血赤色,煩渴溺澀,舌燥便秘。皆雲氣虛而津液不足,以保元加麥冬治之,愈甚。漿滯不行,此乃血熱未解,溫補反助其邪,乃火盛水涸之義。更以犀角地黃湯,又四順清涼飲利之,前症悉平,漿滿而愈。經曰:毒未盡解而溫補,則毒蘊盛而不能化漿也。

一痘九朝,死而棄之沙灘,視其手足動掣,色雖焦紫,形尚綻突,乃毒火悶瞀,一時而死,得水氣而火減,故復甦也,抱回治以犀角地黃湯而愈。然亦有得土氣而解者。

一痘七日,根窠赤痛,便秘溺澀,煩躁飲水,或清解之劑未應。乃熱毒內郁也,以大黃、當歸、赤芍、甘草之類一劑,又與犀角地黃湯而愈。

一痘養漿時,大便下血,或尿血,或神昏不醒,或多睡。蓋心主血,虛邪乘而入心,神昏亂之,故宜犀角地黃湯、安神丸。若治而不已者,至二十日而卒。若毒盡外出,當以補中益氣湯加麥冬、棗仁。

一痘漿足,膿俱紫黑,熱甚便秘,乃血熱毒壅也,以黃連解毒湯加翹、蒡愈。

一女季春患痘,妄言卓立,日夜不能眠睡,至七朝,尚未安寧。視其形色俱順,而妄言卓立者,心膽火熾也,以犀角地黃加柴胡、龍膽治愈。

萬密齋治汪氏子,痘出膿成時,頭面腹背皆飽滿,惟手足自肘膝至掌指,猶未起發。曰:脾主四肢,此子脾胃何甚弱也?乃由去胎失乳,故用建中湯加黃耆、防風,一服,盡起脹作膿矣。其家奉信魯湖黑神,此子寄名於神,未出痘,神先降壇云:吾保老黑痘出必少。至是痘出甚密,乃以計逐之使去。