《續名醫類案》~ 卷二十七 (15)
卷二十七 (15)
1. 發核
徐仲光治一兒痘，十朝外，早上齦潰爛，外頰紅腫，外治用抑陽散同蔥汁、酒漿搗敷，每日一換，不用紙封，內服紫花地丁、花粉、生地、丹皮、元參、山慈菇、貝母、翹、防、蒡、芎、桔、連、芩、歸、芍。先以銀花一兩煎汁服之，頰腫口疳漸平。
白話文：
徐仲光治療一名兒子的痘痘，十天後，孩子的牙齦潰爛，外臉頰紅腫。外用藥為抑陽散與蔥汁、酒漿搗爛後敷上，每天更換一次，不需用紙封住。內服藥為紫花地丁、花粉、生地、丹皮、元參、山慈姑、貝母、翹、防、蒡、芎、桔、連、芩、歸、芍。先以銀花一兩煎成藥汁服用，臉頰腫脹、口腔潰瘍逐漸消退。
月餘，忽發夜熱，左腮下生一核，大如李，色白，按之而疼，外治硼砂一錢五分，膽礬五分，麝香半分，燒酒薄薄調勻，新筆蘸塗，內服芩、羌、翹、蒡、甘、芍、元參、前胡、貝母、膽草、山梔，亦以夏枯草一兩，煎汁服之，連進四五劑而愈。
白話文：
一個月後，患者突然發燒，左腮下長了一個核，像李子那麼大，顏色發白，按壓時會痛。從外部塗抹硼砂一錢五分，膽礬五分，麝香半分，用燒酒稀釋均勻，用新毛筆蘸取塗抹。從內部服用黃芩、羌活、薄荷、牛蒡子、甘草、芍藥、元參、前胡、貝母、膽草、梔子，還用夏枯草一兩，煎水服用。連續服用四五劑後痊癒。
2. 腹痛
徐仲光治一痘，未盡出而腹痛，噯乳吞酸，大便酸臭，乃飲食停滯也，保和丸二服而愈。
白話文：
徐仲光醫師治療一位長痘痘的病人，痘痘還沒完全消，病人就出現腹痛、打嗝酸水、大便酸臭的症狀，這是飲食積滯造成的。醫師開了兩劑保和丸，病人就痊癒了。
一痘起脹時，不易行漿，肢冷腹痛，乃血熱症，而過用冷劑。理中湯加肉桂、木香、炮姜，一劑而愈。
白話文：
當痘痘腫脹時，不要急著下針，如果手腳冰冷、肚子痛，表示這是血熱症，卻誤用了寒涼的藥物。此時應使用理中湯加入肉桂、木香、乾薑，一劑藥就可以痊癒。
一痘後傷食腹痛，本中氣不足，宜補瀉兼施，香砂保脾丸，又補中益氣湯，調理而愈。
白話文：
長了一顆痘後，飲食不當導致腹痛。本來是脾胃虛弱，應當補益兼調理。香砂保脾丸可以補益脾胃，再搭配中益氣湯調理，就能治癒。
一痘後能食易化，腹痛，此胃熱易飢，脾弱不能消磨鬱積而痛也。補中益氣湯加芍藥、木香、黃連，治之而愈。
白話文：
長了一顆痘痘後，很快就感到飢餓，容易消化，伴隨著腹痛。這是因為胃火旺盛，容易飢餓；而脾氣虛弱，無法消化蓄積的食物，引起疼痛。使用補中益氣湯，加入芍藥、木香、黃連，可以治療並改善症狀。
一痘漿足不易靨，腹脹，發熱面赤，午後益甚，按之腹不痛，乃脾虛血少也。歸芍六君子湯加陳皮、棗、姜，數劑而愈。
白話文：
喝一碗豆漿，不容易長滿臉痘子，但如果喝完腹部脹氣，發熱臉紅，下午情況更糟，按壓腹部不痛，這是脾氣虛，血量少造成的。用歸芍六君子湯加上陳皮、棗子、生薑，連續喝幾劑，就能痊癒。
費建中治錢銓部女，平時內熱柴瘦，仲夏痘而熾熱，腹痛異常，不能轉側，口極穢，紫滯稠密，但不細碎，幸初起毒雖惡，未有定位，以大黃四錢，石膏七錢，生地六錢，黃連一錢，佐以山楂、荊芥、葛根、赤芍、桃仁、地丁、紅花、地龍，臨服和豬尾膏盞許。服至六日，色漸肥紅放白，腹痛少緩，余未減，仍前方。
白話文：
費建中醫生治療錢銓部官員的女兒。平時內熱過盛，身體消瘦，仲夏時節長痘且發熱嚴重，腹痛得厲害，無法轉動身體，口氣極其惡臭，紫黑且濃稠的痘痘雖密集，但並不細碎。幸好痘毒發作初期雖然嚴重，但並未固定位置。醫生使用大黃四錢、石膏七錢、生地黃六錢、黃連一錢，再加入山楂、荊芥、葛根、赤芍、桃仁、地丁、紅花、地龍等藥材作輔助，服用前加入一小碗豬尾膏。連續服用六天，面色逐漸紅潤光澤，腹痛稍緩，但其他症狀未見減輕，仍按原方繼續服用。
至九日，漿甚充而腹痛，熾熱尤甚，眼封而角流血，譫語，不寐不食，前方加犀角，倍大生地、石膏，減豬尾血。臨服以化毒丹調入牛黃一分，朱末二分。十二日，頭面發臭，方日進粥三次，皆碗許，而腹痛與熱依然。至十八日，始大轉，自始至終一方收效。如此治驗多矣，聊舉此以概其餘。
白話文：
過了九天，膿水變得很豐沛，腹痛和發熱更加劇烈，眼睛閉合且眼角流血，出現胡言亂語，既不能入睡也不能吃飯，之前的方子中又加入了犀角，加倍了生地和石膏，減少了豬尾血。臨服時，將化毒丹調入牛黃一份，硃砂末二份。到了第十二天，頭部和臉部發出惡臭，每天只能喝三次粥，每次只有一碗的量，而腹痛和發熱依然不退。到了第十八天，病情才大幅好轉，從開始到結束，只用了一種方法。像這樣的治療見效的例子還有很多，隨便舉出這一例來概括其他例子。
3. 腰痛
徐仲光治一庠友，年十八，初熱腰痛，點發在額角，紅綻光澤，心經順症，非腎逆候，亦宜滋腎，六味地黃丸料加杞子、杜仲，與升發之藥間服，痛止痘出。至六朝，煩渴譫妄，唇燥舌黑，睡臥不寧，此乃腎水不足以制火也，保元湯加歸、芍、冬、杞、棗仁、龍眼肉，間服八味地黃丸加麥冬、枸杞漸愈。有一痘同，但補陽而不滋陰，竟枯涸疤黏不脫而死。
白話文：
徐仲光給一位老朋友看病，年紀很大，開始時發熱腰痛，頭上長痘，痘痘紅彤彤發亮，這是心經熱盛的證狀，不是熱邪上攻的徵候，也需要滋陰，就用六味地黃丸，加上枸杞、杜仲，再搭配一些升發的藥一起服，痘痘就會消退。到了夏天，病人出現言語不清又煩躁不安的症狀，嘴脣乾裂且舌頭發黑，睡不著覺，這是腎水不足以制火所致，就用保元湯加上生地、麥冬、冬淩草、車前草、芡實仁、龍眼肉，再搭配八味地黃丸加上麥冬、生地服藥後就痊癒了。有個病人只用補陽而不滋陰，結果導致筋骨乾燥、無法行走而死亡。
一兒痘初熱，腰痛如折，此折腰痘也。強以荊防敗毒散發出，點如蚤斑，口鼻出血而死。
白話文：
當一個人長了痘痘，痘痘剛開始發熱，腰部劇烈疼痛，這屬於折腰痘。如果勉強用荊防敗毒散發汗治療，痘痘會變成像跳蚤斑點一樣，並伴有口鼻出血，最終導致死亡。
一兒初熱，腰痛連背脊，不能轉側，點見左耳側，及腰左一點如筋頭大，平而紫，又舌中心一點，悚而黑，此腎毒逆候也。急以四牙散，發出紫黑點，五日死。
白話文：
一位男孩發燒，腰痛連著背部，無法翻身，仔細觀察後發現左耳側有點，腰部左側還有一點，像筋頭大小，平坦紫色，另外舌頭正中有個點，隆起呈黑色，這是腎臟毒素逆行的徵兆。趕快服用四牙散，發出紫色和黑色的點，五天後死亡。
一兒孟夏發熱，腰痛甚，見點稠密紫黑，幸有神而胃氣強，元氣實，雖逆而尚有生理。四朝，以四牙散一服，又化毒散送下地黃丸二服，次日痘起。但色未轉，以黃連解毒湯加柴、蒡、歸、芍、地黃而愈。
白話文：
一個孩子在夏季發燒，腰痛得很厲害，疹點密集呈紫黑色。好在這個孩子精神好，胃氣旺盛，元氣充實，雖然病情嚴重，但身體機能還正常。四天後，服用四牙散一劑，又用化毒散送服地黃丸兩劑，第二天痘疹出現。但痘色還沒有轉淡，使用黃連解毒湯，加入柴胡、蒡茾、當歸、芍藥、地黃，病情才逐漸好轉。
一女年十四，痘正漿足，忽腰痛不能轉側，此經血去多之故。六味地黃丸加歸、芍、續斷、杜仲，治之而愈。
白話文：
現代醫學並不能治癒十四種痘瘡。
一男子年十八，痘後四十日外，忽腰痛極，兩手撒撇，目開無光，汗出遺尿，喉聲如鋸，六脈浮大，此恣欲房勞，而陰陽離決也。以艾灸氣海六十二壯，四肢活動。又以獨聖湯頻服，及八味地黃丸而愈。
白話文：
一位十八歲的男子，生痘痘後過了一個多月，突然劇烈腰痛，雙手發冷，眼睛沒有光澤，出汗並尿失禁，喉嚨發出像鋸木頭的聲音，六條脈搏浮動且強勁。這是因為他縱慾過度，導致陰陽不調。
醫生對男子施灸氣海穴六十二次，他的四肢就活動自如了。又給他服用獨聖湯和八味地黃丸，病情才逐漸好轉。
一男子年二十，痘後腰痛，左尺脈微弱，房勞所致也。以八味地黃丸、補中益氣湯相間服而愈。
白話文：
一位年輕男子來就。一名 患癌， 中 年青， 王某
一痘不起而腰痛，繆仲淳用人參蘆三兩煎服，一吐而痘起痛止。毒在下，吐而升之，吐有發散之義也。（《廣筆記》。）
白話文：
有個人長痘但沒有發出來，而且腰痛。繆仲淳用了三兩人參蘆煎服，病人吐了一次之後，痘痘開始發出來，腰痛也停止了。這是因為毒素在下部，通過嘔吐可以讓它上升，嘔吐有發散的作用。（出自《廣筆記》。）
一好痘，綻朗而色淡紅，兩腿痛甚。腿亦屬腎，此陰虛而毒乘之也。活命飲二劑，痛稍止。十全大補湯、六味地黃丸，間服而愈。此症不早治，及四肢厥冷，則變黑變紫而死，與腰痛之逆相同，不可輕視之也。
白話文：
痘痘發出，紅潤而色澤淺淡，而且雙腿疼痛劇烈。腿部也歸屬於腎，這是因為陰虛而受到毒邪侵擾所致。服用了「活命飲」兩劑，疼痛稍微緩解。交替服用「十全大補湯」和「六味地黃丸」，病情便痊癒了。如果這種疾病不早點治療，發展到四肢冰冷，就會變成黑色或紫色而死亡，與腰痛的逆症相同，不可輕視。
一兒痘後，足脛痛甚，不紅腫，氣血虛不能榮養筋骨也。歸芍四君子湯加牛膝、獨活、苡仁、桂枝，連進數服而愈。
白話文：
一個孩子長了痘痘後，腳小腿特別疼，但不紅腫，這是因為氣血虛，不能滋養筋骨造成的。於是給他服用歸芍四君子湯，並加入牛膝、獨活、苡仁、桂枝，連續服用幾劑後就好了。
一兒年十四，痘後腰脊痛不能俯仰，午後潮熱，此骨髓枯，少水不勝火，腎氣熱也。灸崑崙穴、申脈穴各三壯，又以六味地黃丸加獨活，及補中益氣湯間服而愈。（既是腎熱，何以用火攻而愈？其說可疑。）
白話文：
一個 14 歲的少年，出完痘後，腰部和脊椎疼痛，不能彎腰或仰頭，下午會發熱流汗。這是因為他的骨髓乾枯，津液不足，無法抑制虛火，腎氣過熱所致。
灸崑崙穴和申脈穴各三壯，再配合六味地黃丸加上獨活，以及補中益氣湯交替服用就能治癒。（既然是腎熱，為何使用艾灸這種火攻的方法就能治癒？這種說法值得懷疑。）
萬密齋治一富家子，年十六，患痘，發熱腰痛。問曾婚否？曰：未也。連進人參敗毒散二劑，痛止痘出而安。若曾有房室者，不可治也。（或以大劑左歸與之，必有拿手。琇批。）
白話文：
萬密齋醫治一位年十六的富家子弟，患了痘疹，發熱並腰痛。詢問患者是否曾有房事，患者回答沒有。連續服用了兩劑人參敗毒散，腰痛止住了，痘疹也出來了，身體恢復了健康。如果患者曾經有房事，就不能醫治了。（有的醫生給患者服用了大劑量的左歸丸，必定見效。琇批。）
李季虯曰：顧叔夏次郎，出痘而先腰痛。予斷以不治，果殤。施季泉曰：凡成婚或破陽後，出痘而腰痛者可療，童子而腰痛，是先天之水不足也，不治。（《廣筆記》。）
白話文：
李季虯說：顧叔夏的二哥，出痘前腰痛。我判斷他無法治癒，果然不幸離世。施季泉說：凡是結婚後或破了陽氣後，出痘時如果腰痛可以治癒，如果童子時就得腰痛，這是先天的腎水不足，無法治癒。
費建中治章繼美，年近三旬，季冬忽腰如杖，昏潰如迷，問之不答，身體振振，肉瞤筋惕，痘之象也。但腰如被杖，其症必逆。用大黃、山楂各六錢，青皮、羌活、桃仁各二錢，佐以荊芥、乾葛、元參，乘初起預攻，庶望轉機於萬一。若見痘，則腎已受傷，無及矣。自申至卯，連服二頭煎，次早發出如芥如砂，色焦紫，上下無容針之隙，形色既逆，神情又惡，辭勿治。
白話文：
費建中醫師治療章繼美，年近三十，在冬天靠近年底時，突然腰部像被棍棒擊打一樣疼痛，昏迷不醒，問話也不回答，身體顫抖，肌肉跳動，像出痘的樣子。但腰部像被杖擊，這種症狀必然是逆症。於是使用大黃、山楂各六錢，青皮、羌活、桃仁各二錢，佐以荊芥、乾葛、元參，乘著初發時預先攻治，希望萬一能轉危為安。如果看見出痘了，表示腎臟已經受傷，就來不急了。從晚上七點到凌晨五點，連續服用兩劑藥湯，隔天早晨發出像芥菜籽和砂子一樣的東西，顏色深紫，上下都沒有容針的空隙，形狀和顏色都表示逆症，神情也很惡劣，所以醫生表示無法治療。
因苦懇，乃用大黃八錢，石膏一兩，黃連二錢，生地兩半，佐以荊芥、羌活、葛根、牛蒡、紅花、桃仁、蟬蛻等，加白頸地龍，每劑十條，又以豬尾膏半盞和入，連進二劑。次日如芥如砂，並焦黑色即退，顆粒分明紅活，但密而神昏熱熾。前方服之九朝，雖圓綻如珠，漿黃如蠟，而昏熱如故，大便日六七次而不暢，水米不沾。
白話文：
由於病情嚴重，於是使用瞭如下藥方：大黃八錢、石膏一兩、黃連二錢、生地兩半，輔以荊芥、羌活、葛根、牛蒡、紅花、桃仁、蟬蛻等，再加白頸地龍，每劑十條，另加豬尾膏半盞調和，連續服用兩劑。第二天，膿液像芥菜籽和沙礫一樣逐漸消退，焦黑顏色也逐漸褪去，顆粒分明，呈紅色且有活力。
但是，膿瘡仍然密集，患者精神恍惚，發熱嚴重。服用上述藥方九天後，膿瘡雖然圓潤鼓脹如珍珠，膿液黃稠如蠟，但患者仍然精神恍惚，發熱不退。大便每天六七次，但排出不暢，不食不飲。
議者謂寒涼太過。曰：如過盪滌傷胃，則氣血乏本，漿何由得？至十日，正面有回意，仍不思食，乃用大黃、石膏各一兩，生地兩半，黃連、山楂四錢，佐以牛蒡、荊芥、甘草。十二日，胃忽開，神爽熱和。十五日，諸症悉愈，痂如松皮。彼又口疳，齒牙既落，又服牛黃、朱末，並黃連解毒湯十餘劑，漸愈。
白話文：
有人認為寒涼藥過於猛烈。我說：如果寒涼藥過量損傷了胃，導致氣血虛弱，滋養液體又從哪裡來呢？到了第十天，病情出現好轉，但仍然沒有食慾。於是使用大黃、石膏各一兩，生地黃兩半，黃連、山楂四錢，輔以牛蒡、荊芥、甘草。第十二天，胃口突然打開，神志清爽，體溫正常。第十五天，各種症狀全部消失，痂皮就像松樹皮一樣。他還患有口瘡，牙齒已經脫落，又服用了牛黃、硃砂末，以及黃連解毒湯十幾劑，逐漸康復。
月外，又發血風瘡，身無完膚，（此腎傳脾，故為輕症。）將百日始霍然。是症當危疑之際，旁議紛紛，幸病家有識，故得收效云。
白話文：
除了黃疸之外，又發了血風病，導致全身潰爛，（這類病證傳染性強，所以病情較輕，一般要一百天左右才能痊癒。在這種危急之際，周圍的人議論紛紛。還好病人家屬有見識，所以才取得了效果。
朱應我治一新娶男子，二十歲痘，腰痛不支。醫以面部痘白色挨簇，當此新婚時，必腎虛也，急煎杜仲、鎖陽等補劑。朱視之，面部雖白，而眼則紅，腰間微見紅斑，決不可補，以犀角、生地、丹皮，加升麻、芍藥，一劑腰痛如失。此見斑則治斑，不可拘於新婚也。後亦清補間施而愈。
白話文：
朱應我曾經治療一位剛結婚的男子，二十歲長痘痘，腰痛得站不住。醫生認為男子臉上的痘痘是白色的，而且挨在一起，正好是新婚時，一定是腎虛了，於是趕緊煎服杜仲、鎖陽等補藥。但朱應我診察後認為，男子的臉色雖然蒼白，但眼睛卻是紅色的，腰間還隱約可見紅斑，應該不能補。於是用犀角、生地、丹皮等藥，加上升麻、芍藥，只服了一劑，腰痛就好像不見了。朱應我認為，出現了紅斑就要治療紅斑，不能因為新婚而拘泥於腎虛的判斷。後來，男子在清補交替調治下也痊癒了。