《續名醫類案》~ 卷二十七 (14)
卷二十七 (14)
1. 發核
徐仲光治一兒痘，十朝外，早上齦潰爛，外頰紅腫，外治用抑陽散同蔥汁、酒漿搗敷，每日一換，不用紙封，內服紫花地丁、花粉、生地、丹皮、元參、山慈菇、貝母、翹、防、蒡、芎、桔、連、芩、歸、芍。先以銀花一兩煎汁服之，頰腫口疳漸平。
月餘，忽發夜熱，左腮下生一核，大如李，色白，按之而疼，外治硼砂一錢五分，膽礬五分，麝香半分，燒酒薄薄調勻，新筆蘸塗，內服芩、羌、翹、蒡、甘、芍、元參、前胡、貝母、膽草、山梔，亦以夏枯草一兩，煎汁服之，連進四五劑而愈。
白話文：
徐仲光治療一個患痘瘡的孩子，十天后，孩子的牙齦潰爛，臉頰紅腫。外用抑陽散加蔥汁、酒糟搗敷，每天換藥一次，不用紙包紮。內服紫花地丁、花粉、生地、丹皮、元參、山慈菇、貝母、翹搖、防風、蒼耳子、川芎、桔梗、連翹、黃芩、當歸、白芍藥。先用金銀花一兩煎水服用，臉頰腫脹和口腔潰爛的情況逐漸好轉。
一個多月後，孩子突然出現夜間發熱，左腮下長了一個核，像李子一樣大，顏色發白，按壓時疼痛。外用硼砂一錢五分、膽礬五分、麝香半分，用少許燒酒調勻，用新的毛筆塗抹患處。內服黃芩、羌活、翹搖、蒼耳子、甘草、白芍藥、元參、前胡、貝母、膽草、山梔子，也用夏枯草一兩煎水服用，連續服用四五劑後痊癒。
2. 腹痛
徐仲光治一痘，未盡出而腹痛，噯乳吞酸，大便酸臭，乃飲食停滯也，保和丸二服而愈。
一痘起脹時，不易行漿，肢冷腹痛，乃血熱症，而過用冷劑。理中湯加肉桂、木香、炮姜，一劑而愈。
一痘後傷食腹痛，本中氣不足，宜補瀉兼施，香砂保脾丸，又補中益氣湯，調理而愈。
一痘後能食易化，腹痛，此胃熱易飢，脾弱不能消磨鬱積而痛也。補中益氣湯加芍藥、木香、黃連，治之而愈。
一痘漿足不易靨，腹脹，發熱面赤，午後益甚，按之腹不痛，乃脾虛血少也。歸芍六君子湯加陳皮、棗、姜，數劑而愈。
費建中治錢銓部女，平時內熱柴瘦，仲夏痘而熾熱，腹痛異常，不能轉側，口極穢，紫滯稠密，但不細碎，幸初起毒雖惡，未有定位，以大黃四錢，石膏七錢，生地六錢，黃連一錢，佐以山楂、荊芥、葛根、赤芍、桃仁、地丁、紅花、地龍，臨服和豬尾膏盞許。服至六日，色漸肥紅放白，腹痛少緩，余未減，仍前方。
至九日，漿甚充而腹痛，熾熱尤甚，眼封而角流血，譫語，不寐不食，前方加犀角，倍大生地、石膏，減豬尾血。臨服以化毒丹調入牛黃一分，朱末二分。十二日，頭面發臭，方日進粥三次，皆碗許，而腹痛與熱依然。至十八日，始大轉，自始至終一方收效。如此治驗多矣，聊舉此以概其餘。
白話文：
腹痛
徐仲光治療一個長痘的人，痘疹未完全出透就腹痛，並伴有噯氣、吞酸、大便酸臭等症狀，這是因為飲食停滯導致的。服用保和丸兩次後痊癒。
另一個長痘的人，痘疹起泡脹時，膿液不易排出，伴有肢體冰冷和腹痛，這是血熱症，卻誤用了寒涼藥物所致。服用理中湯加肉桂、木香、炮薑一劑後痊癒。
還有一個長痘的人，痘疹後傷食導致腹痛，這是因為體內元氣不足，需要同時補益和瀉下。服用香砂保脾丸和補中益氣湯調理後痊癒。
又一個長痘的人，痘疹後食慾好，消化也容易，但仍然腹痛，這是因為胃火旺盛，容易飢餓，而脾胃虛弱無法消磨積滯所致。服用補中益氣湯加芍藥、木香、黃連後痊癒。
還有一例，痘疹膿液充足卻不易排出，伴有腹脹、發熱、面紅，午後症狀加重，按壓腹部不痛，這是脾虛血少所致。服用歸芍六君子湯加陳皮、大棗、生薑，服用數劑後痊癒。
費建中治療一位錢銓部（官名）的女眷，她平時內熱體瘦，夏季長痘後病情加重，伴有劇烈腹痛，無法翻身，口臭，舌苔紫暗厚膩，但沒有顆粒狀的舌苔。幸好痘疹初期毒素雖然嚴重，但還沒有深入臟腑。於是用大黃、石膏、生地、黃連等藥物，並佐以山楂、荊芥、葛根、赤芍、桃仁、地丁、紅花、地龍，並加入少量豬尾膏服用。服藥六天後，面色漸漸紅潤，腹痛略微緩解，其他症狀未見減輕，繼續服用原方。
到第九天，膿液充盈，腹痛和發熱加重，眼睛腫脹流血，神志不清，失眠，不食，於是加用犀角，加倍生地、石膏用量，減少豬尾膏用量。臨服用化毒丹調入牛黃、朱砂。服藥到第十二天，頭面發臭，每日進食稀粥三次，每次一碗，腹痛和發熱依然存在。到第十八天，痘疹才開始大量排出，從開始到結束都只用一個方劑就奏效了。像這樣治療的案例很多，這裡只舉一個例子來概括其餘案例。
3. 腰痛
徐仲光治一庠友，年十八，初熱腰痛，點發在額角，紅綻光澤，心經順症，非腎逆候，亦宜滋腎，六味地黃丸料加杞子、杜仲，與升發之藥間服，痛止痘出。至六朝，煩渴譫妄，唇燥舌黑，睡臥不寧，此乃腎水不足以制火也，保元湯加歸、芍、冬、杞、棗仁、龍眼肉，間服八味地黃丸加麥冬、枸杞漸愈。有一痘同，但補陽而不滋陰，竟枯涸疤黏不脫而死。
一兒痘初熱，腰痛如折，此折腰痘也。強以荊防敗毒散發出，點如蚤斑，口鼻出血而死。
一兒初熱，腰痛連背脊，不能轉側，點見左耳側，及腰左一點如筋頭大，平而紫，又舌中心一點，悚而黑，此腎毒逆候也。急以四牙散，發出紫黑點，五日死。
一兒孟夏發熱，腰痛甚，見點稠密紫黑，幸有神而胃氣強，元氣實，雖逆而尚有生理。四朝，以四牙散一服，又化毒散送下地黃丸二服，次日痘起。但色未轉，以黃連解毒湯加柴、蒡、歸、芍、地黃而愈。
一女年十四，痘正漿足，忽腰痛不能轉側，此經血去多之故。六味地黃丸加歸、芍、續斷、杜仲，治之而愈。
一男子年十八，痘後四十日外，忽腰痛極，兩手撒撇，目開無光，汗出遺尿，喉聲如鋸，六脈浮大，此恣欲房勞，而陰陽離決也。以艾灸氣海六十二壯，四肢活動。又以獨聖湯頻服，及八味地黃丸而愈。
一男子年二十，痘後腰痛，左尺脈微弱，房勞所致也。以八味地黃丸、補中益氣湯相間服而愈。
一痘不起而腰痛，繆仲淳用人參蘆三兩煎服，一吐而痘起痛止。毒在下，吐而升之，吐有發散之義也。（《廣筆記》。）
一好痘，綻朗而色淡紅，兩腿痛甚。腿亦屬腎，此陰虛而毒乘之也。活命飲二劑，痛稍止。十全大補湯、六味地黃丸，間服而愈。此症不早治，及四肢厥冷，則變黑變紫而死，與腰痛之逆相同，不可輕視之也。
一兒痘後，足脛痛甚，不紅腫，氣血虛不能榮養筋骨也。歸芍四君子湯加牛膝、獨活、苡仁、桂枝，連進數服而愈。
一兒年十四，痘後腰脊痛不能俯仰，午後潮熱，此骨髓枯，少水不勝火，腎氣熱也。灸崑崙穴、申脈穴各三壯，又以六味地黃丸加獨活，及補中益氣湯間服而愈。（既是腎熱，何以用火攻而愈？其說可疑。）
萬密齋治一富家子，年十六，患痘，發熱腰痛。問曾婚否？曰：未也。連進人參敗毒散二劑，痛止痘出而安。若曾有房室者，不可治也。（或以大劑左歸與之，必有拿手。琇批。）
李季虯曰：顧叔夏次郎，出痘而先腰痛。予斷以不治，果殤。施季泉曰：凡成婚或破陽後，出痘而腰痛者可療，童子而腰痛，是先天之水不足也，不治。（《廣筆記》。）
費建中治章繼美，年近三旬，季冬忽腰如杖，昏潰如迷，問之不答，身體振振，肉瞤筋惕，痘之象也。但腰如被杖，其症必逆。用大黃、山楂各六錢，青皮、羌活、桃仁各二錢，佐以荊芥、乾葛、元參，乘初起預攻，庶望轉機於萬一。若見痘，則腎已受傷，無及矣。自申至卯，連服二頭煎，次早發出如芥如砂，色焦紫，上下無容針之隙，形色既逆，神情又惡，辭勿治。
因苦懇，乃用大黃八錢，石膏一兩，黃連二錢，生地兩半，佐以荊芥、羌活、葛根、牛蒡、紅花、桃仁、蟬蛻等，加白頸地龍，每劑十條，又以豬尾膏半盞和入，連進二劑。次日如芥如砂，並焦黑色即退，顆粒分明紅活，但密而神昏熱熾。前方服之九朝，雖圓綻如珠，漿黃如蠟，而昏熱如故，大便日六七次而不暢，水米不沾。
議者謂寒涼太過。曰：如過盪滌傷胃，則氣血乏本，漿何由得？至十日，正面有回意，仍不思食，乃用大黃、石膏各一兩，生地兩半，黃連、山楂四錢，佐以牛蒡、荊芥、甘草。十二日，胃忽開，神爽熱和。十五日，諸症悉愈，痂如松皮。彼又口疳，齒牙既落，又服牛黃、朱末，並黃連解毒湯十餘劑，漸愈。
月外，又發血風瘡，身無完膚，（此腎傳脾，故為輕症。）將百日始霍然。是症當危疑之際，旁議紛紛，幸病家有識，故得收效云。
朱應我治一新娶男子，二十歲痘，腰痛不支。醫以面部痘白色挨簇，當此新婚時，必腎虛也，急煎杜仲、鎖陽等補劑。朱視之，面部雖白，而眼則紅，腰間微見紅斑，決不可補，以犀角、生地、丹皮，加升麻、芍藥，一劑腰痛如失。此見斑則治斑，不可拘於新婚也。後亦清補間施而愈。