《續名醫類案》~ 卷二十七 (13)
卷二十七 (13)
1. 唇口
徐仲光治一兒痘稠密，未起發而唇先黃熟，目先虛閉，咽喉腫痛，不能食，遍身痘俱平暗，幸正額勻朗，眼眶口唇，雖腫而紅活。以甘桔湯加牛蒡、連翹、山楂、荊芥、陳皮、人中黃等，清利咽膈，解其脾毒而愈。
一兒痘四朝，稠密未起脹而口唇先黃熟，乃內潰之惡候，必為唇刺。幸余痘光澤腳斂，脾雖受毒，根本猶固。以補中益氣湯去白朮，加牛蒡、連翹、山楂，繼以補元湯、理中湯而愈。
一兒痘稠如綴粟，平塌嬌紅，血散不附，唇口腫硬，剝落一層又一層，皮薄空漿，破如血汁，溏瀉煩渴，皆為逆候。但能食安靜，知有胃氣也。用參、朮、連各二錢，日進三服。十四朝，肢厥，脈沉靜如死狀，痘皆倒靨，心胸尚溫，數日漸蘇而愈。
白話文：
[唇口]
徐仲光治療一個孩子患痘疹，痘疹密集，還沒長出來嘴唇就先變黃發紅，眼睛先閉合，咽喉腫痛，不能進食，全身痘疹都平坦暗淡，幸好額頭光潔，眼眶、嘴唇雖然腫脹，但顏色紅潤有光澤。於是用甘桔湯，加入牛蒡、連翹、山楂、荊芥、陳皮、人中黃等藥物，清利咽喉，解毒，治癒了這個孩子。
另一個孩子患痘疹四天，痘疹密集還沒長大，嘴唇就先變黃發紅，這是內部潰瘍的惡兆，必定會嘴唇潰爛。幸好其他痘疹光澤且開始結痂，脾胃雖然受毒，但根本尚穩固。於是使用補中益氣湯去掉白朮，加入牛蒡、連翹、山楂，再用補元湯、理中湯治療，最後痊癒。
一個孩子患痘疹，痘疹密集得像串在一起的粟米，平坦暗淡，顏色嬌嫩泛紅，血液散開無法凝固，嘴唇腫脹堅硬，一層一層地脫落，皮膚薄而空虛，破損後流出像血一樣的液體，腹瀉口渴，這些都是不好的徵兆。但孩子還能進食，能安靜，說明還有胃氣。於是用人參、白朮、連翹各兩錢，一天服用三次。十四天后，孩子出現四肢厥冷，脈象沉弱微弱，像死了一樣，痘疹都凹陷下去，但心胸仍溫暖，幾天後逐漸恢復而痊癒。
2. 口疳
徐仲光曰：一兒患血熱，痘後身發熱，口臭成疳，潰脫上齦門牙、左腮盤牙，唇紅乾裂，左頰下亦紅腫，如發毒狀。湖州沈三春，外用抑陽散加蔥汁，酒漿調敷腫處。若面腫而帶有紫色為實熱，必成走馬疳，潰頰不治矣。今雖腫而紅活，知為另發癰也。內服犀魚、羚羊角、黃連、黃芩、元參、生地、牛蒡、桔梗、甘草、白芍、花粉、木通、紫花地丁，及人中黃散，一二服。或煎銀花一兩，入廣膠一錢，間搗甘菊花根葉汁，衝入服之，面腫漸平，身熱漸退。
外吹牛黃一分，珍珠三分，黃柏、青黛、人中白、硼砂豬膽制各四分。不易斂，加烏梅炭三分、血竭二分、龍骨一分。因體虛，又加人參、象皮灰各三分，制爐甘石四分。又常以醋調雄黃末，軟筆點入潰竅中，延至月餘而愈。
白話文：
徐仲光說：有個小孩因血熱，出痘後持續發燒，口臭生了口疳，牙齦和左邊腮幫子的牙齒都潰爛了，嘴唇紅腫乾裂，左臉頰下方也紅腫，像是發炎中毒的樣子。湖州的沈三春醫生，外用抑陽散加蔥汁和酒調敷在腫脹的地方。如果臉腫而且帶紫色，那是實熱，必定會變成走馬疳，潰爛到臉頰就沒救了。現在雖然腫了，但顏色紅潤有活力，知道是另發的癰疽。內服犀角、羚羊角、黃連、黃芩、玄參、生地黃、牛蒡子、桔梗、甘草、白芍藥、花粉、木通、紫花地丁，以及人中黃散，服用一到兩劑。或者煎煮金銀花一兩，加入阿膠一錢，再搗碎甘菊花根葉取汁，沖服，臉腫就會慢慢消退，發燒也會慢慢退下去。
外用吹藥：牛黃一分，珍珠三分，黃柏、青黛、人中白、硼砂（用豬膽汁製過）各四分。如果不容易癒合，就再加烏梅炭三分、血竭二分、龍骨一分。因為孩子體虛，又加人參、象皮灰各三分，爐甘石（炮製過的）四分。常常用醋調和雄黃粉末，用軟毛筆點在潰爛的地方，持續一個多月就治好了。
3. 咽痛
徐仲光治一兒，患血熱痘，先用寒涼，芩、連、犀角，起發灌漿，頭面身背俱膿，但兩腿面凹陷不起。用參、耆托之，反見熱渴躁煩，大便溏泄多次，咽喉腫痛。改用清咽利膈，山豆根、麥冬、川貝、桔梗、元參、防風、殭蠶、山甲、當歸、白芍、紅花、生地、山楂、陳皮、蚯蚓、牛蒡、川連、黃芩、甘草而愈。
一兒痘後，咽痛壅塞不通，此餘毒留於心肺，邪熱不泄，風痰壅盛。先以桐油探吐，服駝原散、甘桔湯、連翹、牛蒡、射干、元參而愈。
一兒痘後，真陰不足，二火上行，咽喉腫痛。有以寒涼治者，愈而復腫。原其火為寒鬱，先以附子理中湯驅其寒，次宜壯水之主，六味地黃丸加知母、麥冬、元參治其本，外吹葛槿散而愈。
一兒痘後，脾胃不足，陰火上炎，咽喉腫痛，以四君子加甘、桔、知、柏、川連、牛蒡而愈。
一兒痘後，咽喉成疔，以柴、葛、地龍、蜈蚣等分煎成，加犀角磨汁和服而愈。
萬密齋治馬氏子，五歲，痘不起發。曰：此順痘也。毒甚者，則頭面腫，毒微者，則頭面不腫，非不起發也。又呼咽痛。曰：此痘家常病，喜喉舌無瘡，頸項間痘稀，不足怪也。以甘桔湯加牛蒡子煎，細細嚥之，咽痛即止。
白話文：
咽痛
徐仲光治療一個孩子，患有因血熱引起的痘症，一開始使用寒涼藥物，如黃芩、黃連、犀角，痘疹發出後膿液很多，頭面身體背部都長膿，但兩腿凹陷沒有長出痘疹。於是改用人參、黃耆托毒，反而出現發熱、口渴、煩躁不安，大便稀溏多次，咽喉腫痛。於是改用清熱利咽的藥物，如山豆根、麥冬、川貝母、桔梗、玄參、防風、僵蠶、穿山甲、當歸、白芍藥、紅花、生地黃、山楂、陳皮、蚯蚓、牛蒡子、黃連、黃芩、甘草，最後治癒。
另一個孩子痘疹痊癒後，咽喉腫痛，氣息不通，這是因為餘毒停留在心肺，邪熱無法排出，風痰壅盛。先用桐油探吐，再服用駝原散、甘桔湯，以及連翹、牛蒡子、射干、玄參等藥物，最後治癒。
另一個孩子痘疹痊癒後，真陰不足，虛火上升，咽喉腫痛。有人用寒涼藥物治療，雖然暫時痊癒，但又腫了起來。因為他的虛火是寒邪鬱積造成的，所以先用附子理中湯驅除寒邪，然後滋補腎陰，服用六味地黃丸加知母、麥冬、玄參治療根本病因，同時外敷葛根槿皮散，最後治癒。
另一個孩子痘疹痊癒後，脾胃虛弱，陰虛火旺，咽喉腫痛，用四君子湯加甘草、桔梗、知母、柏子仁、黃連、牛蒡子治癒。
另一個孩子痘疹痊癒後，咽喉長了疔瘡，用柴胡、葛根、地龍、蜈蚣等量煎服，再加入犀角磨成的汁一起服用，最後治癒。
萬密齋治療馬氏的兒子，五歲，痘疹沒有完全發出。他說這是順痘，毒性重的，頭面會腫，毒性輕的，頭面不腫，並不是沒有發出來。孩子還伴隨咽喉腫痛。他說這是痘疹常見的症狀，喉嚨舌頭沒有瘡瘍，頸項痘疹稀疏，不足為奇。於是用甘桔湯加牛蒡子煎服，慢慢吞嚥，咽喉疼痛就止住了。
4. 喑
萬密齋媳李氏，年十八，痘成膿時，經水忽行，下血塊且多，未逾日，猝失音。問之，但搖頭垂淚。凡痘帶黑歸腎，宜有猝失音之症。今已成膿，飽滿紅潤，何以有此逆症？思之良久乃得之，經云：婦人重身，九月而喑者，少陰之脈不榮於舌也。手少陰者，心也。心主血，諸瘡皆屬於心。
瘡毒之火，內起於心，迫血下行，故經血來也。舌者心之苗，血去則心虛不能上榮於舌，故舌萎縮而猝失音也。乃以生脈散去五味子，加當歸、生地服之，頃之愈。後以十全大補湯調理而起。
蕭氏子，三歲出痘，將靨時，忽失音，啼哭有聲，但言語重濁不清亮。曰：此肺熱也。以甘桔清金散服之而安。
白話文：
萬密齋的媳婦李氏，十八歲，出痘長膿時，月經突然來潮，出血量很多，還有血塊，不到一天，就突然失聲了。問她，她只能搖頭哭泣。痘瘡帶黑色屬腎，容易引起突然失聲的症狀。現在痘瘡已經長膿，飽滿紅潤，為什麼還會出現這種相反的症狀呢？想了很久才明白，醫書上說：女人懷孕，懷孕九個月時失聲的，是因為少陰經脈不能滋養舌頭。手少陰經脈屬於心，心主血，各種瘡瘍都屬於心。
瘡毒的熱邪，從內心而起，迫使血液下行，所以月經才會來。舌頭是心的苗芽，血液流失，則心虛不能上達滋養舌頭，所以舌頭萎縮而突然失聲。於是用生脈散去掉五味子，加入當歸、生地黃給她服用，不久就好了。之後用十全大補湯調理身體，就完全康復了。
蕭家的孩子，三歲出痘，痘疹將要消退時，突然失聲，哭的時候雖然有聲音，但說話含糊不清。醫生說：這是肺熱。用甘桔清金散給他服用就好了。