魏之琇

《續名醫類案》~ 卷二十七 (14)

1. 唇口

徐仲光治一兒痘稠密，未起發而唇先黃熟，目先虛閉，咽喉腫痛，不能食，遍身痘俱平暗，幸正額勻朗，眼眶口唇，雖腫而紅活。以甘桔湯加牛蒡、連翹、山楂、荊芥、陳皮、人中黃等，清利咽膈，解其脾毒而愈。

白話文：

徐仲光治療一個孩子痘疹密佈的情況。痘疹尚未爆發，但嘴脣已先發黃，眼睛先虛弱閉合，咽喉腫痛，無法進食。全身痘疹都平平暗暗的。值得慶幸的是，孩子的額頭正中部位痘疹均勻清爽，眼眶口脣雖然腫脹，但仍有紅色血色。於是，徐仲光使用了甘桔湯，並添加了牛蒡、連翹、山楂、荊芥、陳皮、人中黃等藥材。這些藥材可以清利咽喉隔膜，解除脾臟毒素，治癒痘疹。

一兒痘四朝，稠密未起脹而口唇先黃熟，乃內潰之惡候，必為唇刺。幸余痘光澤腳斂，脾雖受毒，根本猶固。以補中益氣湯去白朮，加牛蒡、連翹、山楂，繼以補元湯、理中湯而愈。

白話文：

一個孩子得了天花，才四天，痘疹又稠密又沒有發脹變大，但嘴脣已經先變黃，這是內部潰爛的不良徵兆，肯定會發展成脣瘡。所幸痘疹光澤，根部收斂，雖然脾臟受了毒，但根基還在。用補中益氣湯去掉白朮，加上牛蒡、連翹、山楂，接著用補元湯、理中湯治療，這樣孩子就痊癒了。

一兒痘稠如綴粟，平塌嬌紅，血散不附，唇口腫硬，剝落一層又一層，皮薄空漿，破如血汁，溏瀉煩渴，皆為逆候。但能食安靜，知有胃氣也。用參、朮、連各二錢，日進三服。十四朝，肢厥，脈沉靜如死狀，痘皆倒靨，心胸尚溫，數日漸蘇而愈。

白話文：

孩子出痘密集，像小米一樣稠密，痘痘平坦，嬌嫩泛紅，血氣不能附著，嘴脣和嘴巴腫脹堅硬，皮層一層層脫落，皮肉薄而空虛，破皮後流出像血一樣的液體，腹瀉、煩躁、口渴，這些都是病勢兇險的徵兆。但是隻要還能正常飲食，說明胃氣尚存。使用人參、白朮、黃連各兩錢，每天服用三帖。十四天後，孩子四肢冰冷，脈象沉細如死人一樣，痘痘全部向內凹陷，但是心口還有餘溫，幾天後逐漸甦醒而痊癒。

2. 口疳

徐仲光曰：一兒患血熱，痘後身發熱，口臭成疳，潰脫上齦門牙、左腮盤牙，唇紅乾裂，左頰下亦紅腫，如發毒狀。湖州沈三春，外用抑陽散加蔥汁，酒漿調敷腫處。若面腫而帶有紫色為實熱，必成走馬疳，潰頰不治矣。今雖腫而紅活，知為另發癰也。內服犀魚、羚羊角、黃連、黃芩、元參、生地、牛蒡、桔梗、甘草、白芍、花粉、木通、紫花地丁，及人中黃散，一二服。或煎銀花一兩，入廣膠一錢，間搗甘菊花根葉汁，衝入服之，面腫漸平，身熱漸退。

白話文：

徐仲光說：一個小孩患有血熱，出痘後身上發熱，口臭化膿，牙齦上門牙和左臉頰的大牙潰爛脫落，嘴脣紅腫乾裂，左臉頰下方也紅腫，像要發毒一樣。湖州的沈三春用外用的抑陽散加入蔥汁和酒漿塗抹在腫處。如果面部腫脹並帶有紫色，屬於實熱，必定會變成走馬疳（一種快速擴展的口瘡），潰爛到臉頰就無法治癒。現在雖然腫脹，但是紅潤有活力，知道另有膿腫發出來了。內服犀角、羚羊角、黃連、黃芩、元參、生地、牛蒡、桔梗、甘草、白芍、花粉、木通、紫花地丁，以及人中黃散，一兩次。或者煎銀花一兩，放入廣膠一錢，中間搗碎甘菊花根葉汁，衝入服用，面部腫脹逐漸平復，身上發熱逐漸退去。

外吹牛黃一分，珍珠三分，黃柏、青黛、人中白、硼砂豬膽制各四分。不易斂，加烏梅炭三分、血竭二分、龍骨一分。因體虛，又加人參、象皮灰各三分，制爐甘石四分。又常以醋調雄黃末，軟筆點入潰竅中，延至月餘而愈。

白話文：

外敷藥：牛黃 0.1 克，珍珠 0.3 克，黃柏 0.4 克，青黛 0.4 克，人中白 0.4 克，硼砂（經豬膽處理）0.4 克。收斂藥：加入烏梅炭 0.3 克，血竭 0.2 克，龍骨 0.1 克。因身體虛弱，再加入人參 0.3 克，象皮灰 0.3 克，制爐甘石 0.4 克。另外，經常使用醋調和雄黃粉，用軟筆塗抹於潰爛處，持續一個多月後即可痊癒。

3. 咽痛

徐仲光治一兒，患血熱痘，先用寒涼，芩、連、犀角，起發灌漿，頭面身背俱膿，但兩腿面凹陷不起。用參、耆托之，反見熱渴躁煩，大便溏泄多次，咽喉腫痛。改用清咽利膈，山豆根、麥冬、川貝、桔梗、元參、防風、殭蠶、山甲、當歸、白芍、紅花、生地、山楂、陳皮、蚯蚓、牛蒡、川連、黃芩、甘草而愈。

白話文：

徐仲光治療一個患有熱毒痘的男孩。一開始使用寒涼藥物，如黃芩、黃連和犀角，導致膿液大量流出，頭面和身體背部都化膿，但兩條腿的面部凹陷卻沒有起變化。使用人參和黃耆來扶正，反而出現發熱、口渴、煩躁的症狀，大便溏泄頻繁，咽喉腫痛。於是改用清咽利膈的藥物，如山豆根、麥冬、川貝、桔梗、元參、防風、殭蠶、山甲、當歸、白芍、紅花、生地、山楂、陳皮、蚯蚓、牛蒡、川連、黃芩和甘草，最終治癒了男孩。

一兒痘後，咽痛壅塞不通，此餘毒留於心肺，邪熱不泄，風痰壅盛。先以桐油探吐，服駝原散、甘桔湯、連翹、牛蒡、射干、元參而愈。

白話文：

有一個孩子在出過痘疹後，喉嚨疼痛阻塞，這是餘毒殘留在心肺，邪熱沒有散去，風痰壅塞所致。最初用桐油探吐，服用駝原散、甘桔湯、連翹、牛蒡、射干、元參，後症狀痊癒。

一兒痘後，真陰不足，二火上行，咽喉腫痛。有以寒涼治者，愈而復腫。原其火為寒鬱，先以附子理中湯驅其寒，次宜壯水之主，六味地黃丸加知母、麥冬、元參治其本，外吹葛槿散而愈。

白話文：

有個孩子得了痘瘡後，身體的陰氣不足，導致頭部和胸部的火氣上升，出現咽喉腫痛的症狀。有人用寒涼的藥物治療，結果是病好了又復發。分析原因，發現孩子體內的火氣是由於寒邪鬱結引起的。

於是，先用附子理中湯驅除寒邪，然後用六味地黃丸加上知母、麥冬、元參等藥物來補益腎陰，從根本上治療。外用葛槿散吹喉嚨，最終治癒了孩子的咽喉腫痛。

一兒痘後，脾胃不足，陰火上炎，咽喉腫痛，以四君子加甘、桔、知、柏、川連、牛蒡而愈。

一兒痘後，咽喉成疔，以柴、葛、地龍、蜈蚣等分煎成，加犀角磨汁和服而愈。

白話文：

小孩得過痘疹後，喉嚨長了毒瘡，用柴胡、葛根、地龍、蜈蚣等分量煎煮成湯，加入犀牛角磨成的汁液一緒に服用，後來就好了。

萬密齋治馬氏子，五歲，痘不起發。曰：此順痘也。毒甚者，則頭面腫，毒微者，則頭面不腫，非不起發也。又呼咽痛。曰：此痘家常病，喜喉舌無瘡，頸項間痘稀，不足怪也。以甘桔湯加牛蒡子煎，細細嚥之，咽痛即止。

白話文：

萬密齊醫師治療馬氏之子，年僅五歲，出麻後發燒。萬密齊說：這是正常的麻痄。症狀嚴重的，頭臉會浮腫；症狀輕微的，頭臉則不會浮腫，這不是麻痄的症狀。另外，患者還喊著喉痛。萬密齊說：這是出麻後常見的病，幸好喉舌沒有發炎，脖子周圍的麻並不密集，這很奇怪。於是萬密齊用甘草湯加入牛旁子煎煮，讓患者慢慢吞下，喉痛的症狀就停止了。

4. 喑

萬密齋媳李氏，年十八，痘成膿時，經水忽行，下血塊且多，未逾日，猝失音。問之，但搖頭垂淚。凡痘帶黑歸腎，宜有猝失音之症。今已成膿，飽滿紅潤，何以有此逆症？思之良久乃得之，經云：婦人重身，九月而喑者，少陰之脈不榮於舌也。手少陰者，心也。心主血，諸瘡皆屬於心。

白話文：

萬密齋的媳婦姓李，18歲，出痘化膿時，月經突然來潮，並且排出大量的血塊，不到一天就失聲了。詢問她原因，她只能搖頭哭泣。凡是出痘帶黑色，歸屬於腎，容易出現突然失聲的症狀。現在已經化膿了，痘瘡飽滿紅潤，為什麼還會出現這種反常的症狀？思考良久才明白，經書上說：婦女懷孕，九個月後失聲，是因為少陰經脈不能榮養舌頭。手少陰經脈就是心經。心臟主血，各種瘡瘍都歸屬於心臟。

瘡毒之火，內起於心，迫血下行，故經血來也。舌者心之苗，血去則心虛不能上榮於舌，故舌萎縮而猝失音也。乃以生脈散去五味子，加當歸、生地服之，頃之愈。後以十全大補湯調理而起。

白話文：

瘡毒造成的發炎，源頭在於心臟，它會驅使血液往下流，所以月經才來。舌頭是心臟的苗芽，血液流失後，心臟就會虛弱，無法往上滋養舌頭，因此舌頭萎縮而突然無法說話。於是用生脈散去掉五味子，加入當歸和生地服用，沒多久就痊癒了。後來用十全大補湯調理身體，才站了起來。

蕭氏子，三歲出痘，將靨時，忽失音，啼哭有聲，但言語重濁不清亮。曰：此肺熱也。以甘桔清金散服之而安。

白話文：

蕭家的孩子，三歲時出天花，快痊癒時，突然失聲，哭泣有聲，但說話時聲音沉重不清亮。醫生說：這是肺熱引起的。服用甘桔清金散後，病情就好了。