《續名醫類案》~ 卷二十七 (12)
卷二十七 (12)
1. 疫癘
（徐仲光治。）
一兒季春出痘，感疫氣，亢極便秘，用十神解毒湯，次以升發藥治之而愈。
一兒季春出痘，七朝順朗，亢極便秘，狂煩，舌有黑苔刺，痘空處隱隱有黑點，此感疫失解也。先用大承氣湯治之，次以理氣血而愈。
萬密齋云：嘉靖甲午春，痘毒流行，死者十八九，乃一厄也。時有預服三豆子湯、絲瓜辰砂散者，凡方書所載，預解痘毒之法，用之無效。予思痘疹疫癘之毒，因歲運災眚之變，難以藥解，而人事未盡，又不可委之天數也。於是檢閱右方，於《韓氏醫通》得五瘟丹，以五運為主。
喜曰：此解毒神藥也。依方修合，施售與人，但服之莫不輕疏。人皆神之，因命之曰代天宣化九。甘草、（甲已年為君，土。）黃芩、（乙庚年為君，金。）黃柏、（丙辛年為君，水。）山梔、（丁壬年為君，木。）黃連、（戊癸年為君，火。）連翹、（佐。）山豆根、（佐。
）牛蒡子，（佐。）先見其年所屬者為君，次四味為臣，君藥倍用，臣藥減半，佐視臣又減半。共為細末，於冬至日修合，取雪水煮升麻汁，打麵糊為丸，辰砂為衣，竹葉煎湯下。
萬密齋曰：胡松山子出痘，在母黃氏懷，半夜後，此兒卻在地下。蕭楚梧子出痘，日中時，聞蒜氣過。胡三溪子出痘，有鴉日日聒噪。胡淑卿子出痘，近夜時，樓上忽聞棹到聲，視之無他。王東樓子出痘，有蝙蝠飛入室。後皆凶，醫者病家，不可不知。
白話文：
疫癘
徐仲光治療過兩個小孩的痘症。一個小孩春天出痘，感染疫氣，便秘嚴重，用十神解毒湯治療，接著再用升發的藥物治療，痊癒了。另一個小孩春天出痘，七天後病情好轉，但便秘嚴重，煩躁不安，舌頭上有黑色粗糙的苔，痘瘡未發的地方隱約可見黑點，這是感染疫氣，毒氣未解的症狀。先用大承氣湯治療，然後再用調理氣血的藥物，也痊癒了。
萬密齋說：嘉靖甲午年春天，痘瘡流行，死亡率高達八九成，真是災難。當時有人預先服用三豆飲、絲瓜辰砂散等，各種醫書上記載的預防痘瘡的藥方，都無效。我想，痘疹疫癘的毒性，是因為歲運災變造成的，很難用藥物解決，但人事努力仍不可少，不能完全歸咎於天命。因此，我查閱各種藥方，在《韓氏醫通》中找到了五瘟丹，它以五行運氣為基礎。
我高興地說：這是治療瘟疫的神藥！我按照藥方配製，分給大家服用，服用者都很快痊癒。人們都稱讚此藥神奇，因此我將其命名為「代天宣化九」。藥方組成：甘草（甲已年為土，為君藥）、黃芩（乙庚年為金，為君藥）、黃柏（丙辛年為水，為君藥）、山梔（丁壬年為木，為君藥）、黃連（戊癸年為火，為君藥）、連翹（佐藥）、山豆根（佐藥）、牛蒡子（佐藥）。 每年應以該年所屬五行之藥為主藥（君藥），其用量加倍，其他四味君藥減半使用，佐藥再減半。將藥磨成細末，在冬至這天配製，用雪水煮升麻汁，做成麵糊狀藥丸，以辰砂為外衣，用竹葉煎湯送服。
萬密齋又說：胡松山的孩子出痘，在母親黃氏懷裡，半夜時分夭折。蕭楚梧的孩子出痘，中午時聞到蒜味而亡。胡三溪的孩子出痘，每天有烏鴉叫個不停。胡淑卿的孩子出痘，晚上聽到樓上有船槳聲，但查看後並無異樣。王東樓的孩子出痘，有蝙蝠飛進屋裡。以上這些孩子都死了，醫生和患者家屬都應該注意這些徵兆。
2. 目
徐仲光治一兒痘後，目黑睛初起細白點，大便順，而日晡潮熱。有用雞䏶胵、花粉、威靈仙煮食，其瞳神即高腫突出，白睛紅腫。徐用瀉青丸煎服，兼用羽皇散，五六劑而愈。
一兒白睛生翳，漸掩黑睛，連用去風去翳、涼血清熱等藥不效，即用瀉青丸及羽皇散，間服數劑而安。鵝不食草鹽酒炒乾、白蒺藜各二兩，穀精草、石決明各二兩，旋覆花、蟬蛻、川芎、龍膽草各五分，羊膽三個，蜜丸，每服二錢，鹽湯下。（羽皇散。）
萬密齋治蕭別駕女，痘後不戒厚味。其俗有病者，必服附子，食雄雞，灸關元。戒之不聽，後兩目出浪若爛，此毒發於肝，肝火旺也。或曰：目上下胞屬脾，脾亦熱乎？曰：此因淚出不止，浸淫潰爛也。乃用瀉青丸去大黃，加柴胡、黃芩、密蒙花，蜜丸，服半年而愈。（雄按：蕭江西人，其俗至今猶然。）
雷邑巫孫痘，七日倒陷，已與發出，毒猶甚，欲解其毒，中氣素虛，又恐倒陷。欲補其中，恐助毒火，又傷其目。不如節飲食，適寒溫，以待自安。不聽，乃服參、耆溫補之劑，後兩目俱盲。
王司訓子，痘後兩目畏明，此肝火太旺，宜服瀉肝散加柴胡、蟬蛻、黃芩。初一劑用酒浸大黃，乃畏苦不肯服，果成內障目盲。
蕭氏子痘後目有白翳。曰：此痘瘢也，治之無功。果盲。
徐淑道痘不靨，用陳氏木香散一服。曰：誤也，必損目矣。果盲其一。
周氏女痘後目閉不開。曰：痘順無餘毒，必羞明症也。乃試之，向暗則開，嚮明則閉，不流淚，此肝經火邪未除耳。用羌、防、歸尾、川芎、柴胡、蔓荊、密蒙花、生甘草、淡竹葉，一服目開，遍身痘瘢腫凸。再用四物湯加荊、防、人參、連翹、甘草而愈。
周氏子九歲，痘後出外，忽頭腫，兩目不開，此非毒，乃風熱也。用羌、防、升、柴、芎、歸、藁本、蔓荊、細辛、甘菊、黃芩，治之愈。
王肯堂治從子懋鋙，痘後兩目生翳，羞明特甚，窗牖皆以衣被覆蔽。就明展兩眸視之，則白膜已遍覆黑睛，淚如泉湧。嬰科、眼科，投藥不效，束手告技窮矣。乃閉戶而思：目者，清陽之所越也。忽焉而有翳膜，是濁陰犯之也。濁陰惡敢與陽敵，故羞明特甚。乃以黃耆助清陽之氣為君，生地、當歸養目真血為臣，羌、獨、防、芎、芷、甘菊、薄荷升清陽，黃芩、豬膽汁、車前、茯苓降濁陰為佐，仍間服瀉青丸，八劑而目開翳已去矣。凡眼科點洗藥，概屏不用，惟以橄欖核磨汁，敷上皮而已。
蓋嬰幼柔脆，點洗之藥，必有所傷故也。
費建中治一女，三歲，痘稀而綻突紅潤，似可弗藥，但烈熱如炮，叫喊不絕，左目焮腫如桃，以大黃、生地、荊芥、甘菊、赤芍、黃連、木通、地丁、青皮，連進三朝，始身涼神靜，目亦無恙。（痘後目翳，用荔枝肉搗膏，貼囟門上即愈。但已過百日則不效。）
白話文：
[目]
徐仲光治療一個孩子痘症痊癒後，眼睛黑眼珠上剛開始出現細小的白色斑點，大便通暢，但午后卻發熱。他用雞內金、花粉、威靈仙煮食服用，結果瞳孔卻高高腫脹突出，眼白也紅腫。徐仲光於是使用瀉青丸煎服，同時服用羽皇散，五六劑藥後痊癒。
另一個孩子眼白長了翳膜，逐漸遮蓋黑眼珠，連續服用去風去翳、涼血清熱等藥物都沒效，於是使用瀉青丸和羽皇散，間歇服用幾劑就痊癒了。羽皇散的組成是：鵝不食草鹽水炒乾、白蒺藜各二兩，穀精草、石決明各二兩，旋覆花、蟬蛻、川芎、龍膽草各五分，羊膽三個，製成蜜丸，每次服用二錢，用鹽湯送服。
萬密齋治療蕭別駕的女兒，痘症痊癒後不忌口吃肥膩的食物。當地風俗，人生病必服用附子，吃公雞肉，灸關元穴。勸阻她不聽，後來雙眼出現如同潰爛般的病變，這是毒素發於肝臟，肝火旺盛所致。有人說：眼睛上下眼瞼屬於脾臟，脾臟也熱嗎？萬密齋說：這是因為淚水不斷流出，浸淫導致潰爛。於是使用去除了大黃的瀉青丸，加入柴胡、黃芩、密蒙花，製成蜜丸，服用半年痊癒。（蕭氏為江西人，此風俗至今依然存在。）
雷邑巫孫得了痘症，七天後痘疹凹陷，雖然痘疹已經冒出來，但毒性仍然很重。想要解毒，但病人本身中氣虛弱，又擔心痘疹凹陷；想要補益中氣，又怕助長毒火，進而傷害眼睛。不如節制飲食，注意寒溫，等待自行痊癒。他不聽勸，服用人參、黃耆溫補的藥物，結果雙目失明。
王司訓的兒子，痘症痊癒後雙眼怕光，這是肝火太旺盛，應該服用瀉肝散，再加入柴胡、蟬蛻、黃芩。第一次服用時用酒浸泡大黃，孩子嫌苦不肯服用，結果真的患上內障而失明。
蕭氏的兒子痘症痊癒後，眼睛長了白色翳膜。醫生說：這是痘疤，治療無效。結果真的失明了。
徐淑道得了痘症沒有出疹，服用陳氏木香散一劑。醫生說：這是錯誤的，一定會損傷眼睛。結果一隻眼睛失明了。
周氏的女兒痘症痊癒後，眼睛閉合睜不開。醫生說：痘症痊癒沒有餘毒，一定是羞明症。於是試驗，在黑暗的地方眼睛就能睜開，向著明亮的地方就閉合，而且不流淚，這是肝經火邪未除。於是使用羌活、防風、當歸尾、川芎、柴胡、蔓荊子、密蒙花、生甘草、淡竹葉，一劑藥後眼睛就睜開了，全身痘疤腫脹凸起。再次服用四物湯，加入荊芥、防風、人參、連翹、甘草而痊癒。
周氏的兒子九歲，痘症痊癒後外出，突然頭腫，雙眼睜不開，這不是毒素，而是風熱。於是使用羌活、防風、升麻、柴胡、川芎、當歸、藁本、蔓荊子、細辛、甘菊、黃芩治療，痊癒了。
王肯堂治療他的兒子懋鋙，痘症痊癒後雙眼長了翳膜，特別怕光，窗戶都用衣被遮蓋。如果強行讓孩子在明亮處睜開眼睛，就會看到白色的膜已經完全覆蓋了黑眼珠，淚水像泉水一樣湧出。兒科、眼科醫生都束手無策，宣告治療無效。於是閉門思考：眼睛是清陽之氣經過的地方，突然出現翳膜，是濁陰之氣侵犯所致。濁陰之氣不敢與陽氣抗衡，所以特別怕光。於是用黃耆來幫助清陽之氣做君藥，生地、當歸滋養眼睛真血做臣藥，羌活、獨活、防風、川芎、白芷、甘菊、薄荷升清陽之氣，黃芩、豬膽汁、車前子、茯苓下降濁陰之氣做佐藥，同時間歇服用瀉青丸，八劑藥後眼睛就睜開了，翳膜也消失了。各種眼科點洗藥物全部不用，只用橄欖核磨成汁，敷在眼皮上。
因為嬰兒嬌嫩，點洗藥物必定會有損傷。
費建中治療一個三歲的女童，痘疹稀疏而突出紅潤，好像可以不用藥，但高熱像火燒一樣，哭喊不止，左眼腫脹得像桃子一樣大。於是使用大黃、生地、荊芥、甘菊、赤芍、黃連、木通、紫花地丁、青皮，連續服用三天，才身體涼爽，精神安靜，眼睛也痊癒了。（痘後眼翳，可用荔枝肉搗成膏，貼在囟門上即可痊癒。但超過一百天就無效了。）