《續名醫類案》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 泄瀉
龔子才治一人，食下腹即響，響即瀉，至不敢食，諸藥不效。以生紅柿，去核。紙包水濕，炭火燒熟食之，不三四個即止。
許州黃太守，患泄瀉二三年不愈，每飲燒酒三鍾，則止二三日，以為常，畏藥不治。龔診之，六脈弦數，先服藥以解酒毒，後服理氣健脾丸而愈。宜黃連一兩，生薑四兩，以慢火炒令姜干，去姜，取宣連搗末，每服二錢，空心臈茶湯下。甚者不過二服，專治久患脾泄。
陳三農治一士，喜食瓜果，縱飲無度，忽患大瀉。先用分利不應，再用燥濕，反加沉困。診其脈浮，因思經曰：春傷於風，夏生飧泄。非汗不解，以麻黃三錢，參、術各二錢，甘草、升麻各一錢與之，泄瀉頓止。以四君子調治而愈。
一人脾胃素弱，少有傷即泄瀉，此肝氣乘脾，且久瀉濕熱在腎故也。用白朮八兩，紅棗去核四兩，二物間襯，煮至焦色，搗餅烘乾，入松花七錢，白豆蔻五錢，新米糊為丸，午前服，愈。
一人腳膝常麻，飲食多即泄瀉，此脾虛濕熱下流。用補中益氣湯加防己、黃柏而愈。
一人食物入口，頃從大便出，其脈洪數，此火性急速也。用黃連、滑石、木通、澤瀉、人參，徐徐服，二帖愈。
楊起云：余壯年患肚腹微微作痛，痛則瀉，瀉亦不多，日夜數行，而瘦怯尤甚。用消食化氣藥，俱不效。
一僧授方，用蕎麥麵一味作飯，連食三四次即愈。（《簡便方》，《本草綱目》。李時珍謂：氣盛有濕熱者宜之，虛寒人食，則大脫無氣而落鬚眉也。）
李時珍治魏刺史子，久泄，諸醫不效，垂殆。李用骨碎補為末，入豬腰中，煨熟與食，頓愈。蓋腎主大小便，久泄屬腎虛，不可專從脾胃也。（《本草綱目》。）
一婦年七十餘，病瀉五年，百藥不效。李以感應丸五十丸投之，大便二日不行。再以平胃散加椒紅、茴香、棗肉為丸與服，遂瘳。每因怒食舉發，服之即止。（同上。）
一婦人年六十餘，病溏泄已五年，肉食油物生冷，犯之即作痛，服調脾升提止澀諸藥，則轉甚。診之，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，冷積凝滯所致，王太僕所謂大寒凝內，久利溏泄。綿歷多年者，法當以熱藥下之，則寒去利止，遂用蠟匱巴豆丸五十粒與服，二日大便反不行，其瀉遂愈。自是每用治泄痢積滯諸病，皆不瀉而病愈者，近百人。
蓋妙在配合得宜，藥病相對耳。苟用所不當用，則犯輕用損陰之戒矣。（同上。）
有人患內寒暴泄如注，或令食煨粟二三十枚，頓愈。腎主大便，粟能通腎，於此可驗。（同上。）
易思蘭治瑞昌王妃，患泄瀉，屢用脾胃門消耗諸藥，四五年不能止。一醫用補中益氣湯，加人參三錢，服一月不泄。忽一日，胸膈脹滿，腹響如雷，大瀉若傾，昏不知人，口氣手足俱冷，渾身冷汗如雨，用人參五錢，煎湯灌蘇，如是者三。病者服久，自覺口中寒逆，醫者以為汗出過多，元氣虛弱，於前湯內加人參三錢，棗仁、大附子、薄桂各一錢，昏厥尤甚，肌膚如冰，夏暑亦不知熱。二年，計服過人參念五斤，桂、附各二斤，棗仁七十斤。
白話文：
泄瀉
一位病人吃東西後，肚子立刻響，響了就拉肚子，不敢吃東西，各種藥都無效。龔醫生用生的紅柿子，去掉核，用紙包起來，用水沾濕，用炭火烤熟後給他吃，吃三到四個就好了。
許州的黃太守，患泄瀉兩三年不好，每次喝三杯燒酒，就能止瀉兩三天，以此為常，害怕吃藥而不敢治療。龔醫生診脈，發現脈象弦數，先給他服藥解酒毒，再服用理氣健脾的丸藥，病就好了。方子是用黃連一兩，生薑四兩，用慢火炒乾薑，去掉薑，取黃連研成末，每次服用二錢，空腹用熱茶水送服。病情嚴重者，最多服用兩次，專治久患脾虛泄瀉。
陳三農治療一位士人，此人喜歡吃瓜果，又縱情飲酒，突然患上嚴重腹瀉。先用瀉下藥無效，再用燥濕的藥，反而病情加重，變得更加沉重困倦。診其脈象浮，於是想起經書上說：春天受風寒之邪，夏天就會產生飧泄（飯後腹瀉）。必須要發汗才能解表，於是用麻黃三錢、人參、白朮各二錢、甘草、升麻各一錢給他服用，泄瀉立刻止住了。然後用四君子湯調養，痊癒。
一人脾胃原本就虛弱，稍有損傷就腹瀉，這是肝氣犯脾，而且久瀉導致濕熱在腎臟的緣故。用白朮八兩，紅棗去核四兩，兩味藥互相襯托，煮至焦黃，搗成餅狀烘乾，加入松花粉七錢，白豆蔻五錢，用新米糊做成丸藥，午前服用，就好了。
一人經常腳膝麻木，吃得多就腹瀉，這是脾虛濕熱下流的症狀。用補中益氣湯加防己、黃柏治療就好了。
一人食物入口，很快就會從大便排出，脈象洪數，這是火性急燥的表現。用黃連、滑石、木通、澤瀉、人參，慢慢服用，兩劑就好了。
楊起云說：我壯年時患肚子微微作痛，痛則腹瀉，瀉的不多，但日夜數次，而且消瘦虛弱得很厲害。用消食化氣的藥，都沒效果。
一位僧人傳授一個方子，用蕎麥麵單獨做飯吃，連續吃三四次就好了。（出自《簡便方》、《本草綱目》。李時珍說：氣盛有濕熱的人適合這個方子，虛寒的人吃，則會元氣大傷，脫髮眉毛。）
李時珍治療魏刺史的兒子，久瀉不愈，其他醫生都無效，病人快要死了。李時珍用骨碎補研成末，放入豬腰子裡，煨熟後給他吃，立刻就好了。因為腎主大小便，久瀉屬於腎虛，不能只從脾胃治療。（出自《本草綱目》）
一位七十多歲的婦人，腹瀉五年，百藥無效。李時珍用感應丸五十丸給她服用，大便兩天不通。然後再用平胃散加椒紅、茴香、棗肉做成丸藥給她服用，病就好了。每次因為生氣或飲食不節，服用藥物就能止瀉。（同上）
一位六十多歲的婦人，腹瀉溏泄五年，吃肉食、油膩食物、生冷食物都會腹痛，服用調理脾胃、升提止澀的藥物，病情反而加重。診其脈象沉而滑，這是脾胃久傷，寒邪積滯造成的，如同王太僕所說的大寒凝結於內，久利溏泄。綿延多年的病症，應該用溫熱藥物攻下，寒邪去除，腹瀉就能停止，於是用蠟匱巴豆丸五十粒給她服用，兩天大便不通，腹瀉就痊癒了。從此以後，他用這個方法治療泄瀉、積滯等疾病，都是不瀉而癒，大概有近百人。（同上）
關鍵在於藥物配伍得當，藥證相對。如果用得不對，就會犯輕用損傷陰氣的禁忌。（同上）
有人患內寒暴瀉，像流水一樣，可以讓他吃煨熟的粟米二三十粒，立刻就好了。腎主大便，粟米能通腎氣，從此可以驗證。（同上）
易思蘭治療瑞昌王妃，患泄瀉，多次用調理脾胃的藥，四五年都治不好。一位醫生用補中益氣湯，加人參三錢，服用一個月沒有腹瀉。突然有一天，胸膈脹滿，腹部響聲如雷，大瀉不止，昏迷不醒，口氣、手足冰冷，全身冷汗如雨，用人參五錢，煎湯灌服，這樣做了三次。病人服用藥物很久，自己感覺口中寒逆，醫生認為是汗出過多，元氣虛弱，在之前的湯藥中加人參三錢、棗仁、附子、肉桂各一錢，昏厥更加嚴重，皮膚像冰一樣，夏天也感覺不到熱。兩年時間，共服用人參約五斤，肉桂、附子各二斤，棗仁七十斤。