魏之琇

《續名醫類案》~ 卷七 (6)

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卷七 (6)

1. 泄瀉

一兒痘瀉,投以升澀藥,不效。黃綺雲用白芍藥酒炒三兩,煎服,一劑即止。此脾虛有熱也。(《廣筆記》。)

一兒虛寒,痘將行漿時作瀉,用炒蓮肉去心一兩,真鴉片五分,共末,白湯下。兒小者三分,大者五分,瀉立止。虛癢或虛煩躁不止,亦如之。若系大熱泄瀉者,不可用也。(同上。)

一血熱痘兼氣虛,先用解毒藥,毒清矣,忽瀉,日數行不止,痘漸平塌。繆仲淳以炒蓮肉五分,真鴉片半分,米湯下,立止。王宇泰復用人參二兩,黃耆三兩,鹿茸三錢,煎服,補其元氣,漿頓足而自愈。蓋因其先解毒盡,故可補而無他症起也。(同上。)

一痘脾虛作瀉,用蓮肉六兩,參、耆、五味、山萸、扁豆各四兩,白朮三兩,棗肉為丸,薑湯下。此方移治老年腎虛脾泄瀉更效。

一痘密毒重,起發亦透。八朝,但頭面胸背膿漿,手足止有清泡。有用參、耆、米、桔、翹、連、蠶、薯,即痰喘不食,身熱而嘔,大便頻頻失屁。急加歸、芍、楂、陳、砂、冬、防、朮、元參、石膏、山豆根,及便制人參,兼用牛黃抱龍丸、八寶丹,連進二三劑,四肢漿足。以後去人參,只用清解藥而愈。

一痘起脹時,忽瀉,痘色赤而稠,根窠堅突,便秘六日矣。此血熱毒壅,正宜瀉去其毒,治法只宜清解。主人恐瀉耗其元氣,用豆蔻丸,保元湯加肉果、官桂等,痂雖收,而目腫赤,四肢發癰,始悔而用清解。病根已深,竟損一目,廢一肢。此痘有同是熱瀉,而用犀角地黃湯加木通、桔梗、川芎,提之而順愈。

一痘早起泄瀉,飲食不化,此脾腎不足,四君子湯加補骨脂、肉果,又朝服四神丸,夜服參耆白朮散而愈。

一痘隱隱不見,面白神疲,微熱飧泄,此脾虛不能送毒也,異功散加木通、芎、升、歸、陳米,瀉止痘發。補中益氣湯調理而愈。

一痘後瀉,藥食俱不化,此脾虛也,用參苓白朮散、阿附丸而漸愈。

一痘後泄瀉不已,此脾虛也,四君子湯加升、防、肉果,及肉豆丸而愈。

一痘後羸瘦枯槁,溏泄不已。或謂脾弱,理中湯、小異功散、六君子湯,皆不效。知其乳母弱,乳薄故也,令易乳而安。

一痘溺赤,溏泄如糜。腸中熱則瀉黃如糜,此煎爆積熱也。以五苓散加車前、黃連、神麯、麥茅、山楂而愈。

一痘後傷食傷暑而瀉,四苓散合香藿飲加神麯、麥茅、山楂而愈。

一痘未出盡,利下赤白,此血熱痘壅,有積熱也。以葛根升麻湯加芎、歸、楂、麥、蟬蛻,稍減。面目赤,溺數,犀角地黃湯、補中益氣湯治愈。

一痘暑月六朝而利下膿血,壯熱煩渴,此毒留大腸,三黃丸兼補中益氣湯而愈。

一痘同而不治,痢久,漸倒陷,二七而死。故曰:險者治之。

一痘靨期而利,水穀不分,完穀不化,參苓白朮散、芍藥獨參湯治愈。

一痘後,利下蛔蟲,此熱迫之也。苓、甘、半、芍、烏梅、川椒、薑、棗,治愈。

一痘後患利,裡急後重,面黃不食,聞藥食則嘔,此病邪雖實,而胃氣受傷多矣。當先補後攻,小異功散加芍藥,而噦止進食。次以木香檳榔丸,去積盡,服調中湯而安。

一痘,臘月瀉數日而後標點,患痢無度,用升發藥不效,痘色淡白少神,脈浮大無根,大虛症也。附子理中湯,日進二劑,積少減,痘亦紅潤,脈始有根。然飲食不進,用補中益氣湯加桂枝、炮姜,遂能食安寢。漿雖充,而完穀不化,亦不易結痂,小異功散加芍藥、木香,參苓白朮散,調理而愈。

萬密齋治胡氏子,染痘自利,三日不止。或欲進理中湯加訶子、肉豆蔻。曰:不可,此協熱利也,宜用黃芩芍藥湯。但觀其形色,利當自止,不必服藥。次日痘出利止。

一小兒發熱,時自利,大孔如竹筒狀,清水流出,逆症也。此乃火盛於內,肺金不行收令也。以黃芩芍藥湯加烏梅,一服而利止。

萬之子,三歲出痘,至膿成將靨時,忽泄瀉,痘變灰白。先君曰:此虛寒症。命作木香散服之,未盡劑,泄止瘡復紅活。時鄰人曾氏子,痘出密盛,將靨亦作瀉,痘變灰白,且作癢,來請藥,先君即以前未盡劑與之,瀉止,痘紅活不癢矣。

蕭別駕女,七歲出痘,連服保元湯,痘甚密。曰:表裡俱實,雖密,順症也,不必藥。蕭江西永豐人,彼處出痘,專食雞。戒以不可食,不聽,日食雞汁,至膿將成,忽大瀉,日夜五六次,所下皆清水,欲止之。曰:裡氣太實,正須瀉耳。次日,瀉益盛,視其痘飽滿紅潤,不與藥,乃怒甚。

曰:保無他。或欲進肉豆蔻丸,力止之。至第三日,大瀉水一行。曰:瀉止矣。問故,曰:此瀉飲雞汁大多,水留薄腸胃之間,今瀉者,名蓄水瀉也,水盡瀉自止。與四君子湯加陳皮,調理而愈。

一痘將靨,忽作泄瀉,口渴飲水,小便短少,其痘胖壯紅潤,此內熱也。用五苓散加黃芩、白芍,煎調益元散而愈。

一痘成膿,面部將靨,困渴,飲過多,以致自利,白朮散服之,渴瀉俱止,愈。

一痘成膿少食,忽作泄瀉不止,變灰白,用木香散、豆蔻丸,服之愈。

一滑瀉不止,食少腹脹,足冷,痘灰白色,脈細無力,此犯五虛不治,必死。

陳三農治一小兒,痘後泄瀉二三年,體瘦腹大,善食。此久瀉傷腎,腎不納氣,肝木火起,脾無正火不殺穀,故作瀉,瘦削成疳耳。用紅曲丸,加草果三錢,服之愈。

李季虯曰:長兒痘,初發熱即泄,日數十行,見痘,泄不止,時醫以脾胃藥止之,愈甚。施季泉曰:是在不治。予強之,曰:止泄不難,發藥中加黃連二錢,黃芩一錢。二劑泄止,予喜甚。施曰:非也,毒火熾故泄,初泄時,即解利藥乘熱導之,或可望生。今遲矣,過四日,即欲解毒無及矣。坐視七日死。(《廣筆記》。)