《續名醫類案》~ 卷二十七 (11)
卷二十七 (11)
1. 泄瀉
一兒痘瀉，投以升澀藥，不效。黃綺雲用白芍藥酒炒三兩，煎服，一劑即止。此脾虛有熱也。（《廣筆記》。）
白話文：
一個孩子患有痘疹和腹瀉，服用升提固澀的藥物卻沒有效果。黃綺雲使用三兩白芍藥配酒炒後煎服，服用一劑後症狀立即停止。這是因為孩子脾氣虛弱又有熱症。
一兒虛寒，痘將行漿時作瀉，用炒蓮肉去心一兩，真鴉片五分，共末，白湯下。兒小者三分，大者五分，瀉立止。虛癢或虛煩躁不止，亦如之。若系大熱泄瀉者，不可用也。（同上。）
白話文：
有一個虛寒體質的孩子，在痘瘡即將出膿時出現腹瀉。使用炒熟並去中心的蓮子一兩，和真鴉片五分研磨成粉末，用白開水送服。年紀小的孩子服用三分，年紀大的孩子服用五分，腹瀉能立即止住。虛寒造成的搔癢或煩躁不安不止，也可以用此方法治療。但如果是大熱型腹瀉，則不能使用此方法。
一血熱痘兼氣虛，先用解毒藥，毒清矣，忽瀉，日數行不止，痘漸平塌。繆仲淳以炒蓮肉五分，真鴉片半分，米湯下，立止。王宇泰復用人參二兩，黃耆三兩，鹿茸三錢，煎服，補其元氣，漿頓足而自愈。蓋因其先解毒盡，故可補而無他症起也。（同上。）
白話文：
當出現熱毒引發的痘瘡且氣虛時，首先使用解毒藥。毒素清除後，出現腹瀉，一天拉好幾次，停不下來，痘瘡也開始消退。繆仲淳用炒熟的蓮子肉 5 分、鴉片半錢，用米湯送服，腹瀉立馬停止。王宇泰又使用人參 2 兩、黃耆 3 兩、鹿茸 3 錢，煎服，用來補充元氣，痘瘡很快就痊癒了。因為先把毒素完全清除，所以可以進補，而不會再產生其他症狀。（見前文）
一痘脾虛作瀉，用蓮肉六兩，參、耆、五味、山萸、扁豆各四兩，白朮三兩，棗肉為丸，薑湯下。此方移治老年腎虛脾泄瀉更效。
白話文：
當脾氣虛弱導致腹瀉時，可以服用以下藥方：
藥材：
- 蓮子 6 兩
- 人參、黃耆、五味子、山茱萸、扁豆 各 4 兩
- 白朮 3 兩
- 紅棗肉適量
製丸： 將以上藥材混合研磨成粉，加入適量的紅棗肉，製成丸劑。
服用方法： 用薑湯送服。
注意事項：
這個藥方也可以用於治療老年人腎虛脾泄瀉，效果顯著。
一痘密毒重，起發亦透。八朝，但頭面胸背膿漿，手足止有清泡。有用參、耆、米、桔、翹、連、蠶、薯，即痰喘不食，身熱而嘔，大便頻頻失屁。急加歸、芍、楂、陳、砂、冬、防、朮、元參、石膏、山豆根，及便制人參，兼用牛黃抱龍丸、八寶丹，連進二三劑，四肢漿足。以後去人參，只用清解藥而愈。
白話文：
如果痘痘密集，毒性較重，發痘後會化膿。經過八天，只有頭面胸背化膿，手腳只有清澈的水泡。如果此時患者出現氣喘、不進食、發熱、嘔吐、大便頻繁並放屁，應緊急加上歸尾、芍藥、山楂、陳皮、砂仁、冬瓜仁、防風、白術、元參、石膏、山豆根等藥物，同時控制人參的使用量，並配合使用牛黃抱龍丸和八寶丹。連服二三劑後，四肢的膿液會充足。此後，去掉人參，只服用清熱解毒藥物即可痊癒。
一痘起脹時，忽瀉，痘色赤而稠，根窠堅突，便秘六日矣。此血熱毒壅，正宜瀉去其毒，治法只宜清解。主人恐瀉耗其元氣，用豆蔻丸，保元湯加肉果、官桂等，痂雖收，而目腫赤，四肢發癰，始悔而用清解。病根已深，竟損一目，廢一肢。此痘有同是熱瀉，而用犀角地黃湯加木通、桔梗、川芎，提之而順愈。
白話文：
當痘痘腫脹時，突然腹瀉，痘色變紅且濃稠，痘根凸起，且便祕了六天。這是血熱毒素積聚，最適宜用瀉藥來驅除毒素，治療方法應以清熱解毒為主。患者擔心瀉藥會耗損元氣，於是使用了豆蔻丸、保元湯，並添加肉果、官桂等藥物。雖然痘痂已收，但眼睛腫痛發紅，四肢長出膿瘡。患者才開始後悔，改用清熱解毒的方法治療。但此時病情已深，最終導致一隻眼睛失明，一隻肢體殘廢。這種痘症雖然也伴有熱性腹瀉，但使用了犀角地黃湯，並添加木通、桔梗、川芎等藥物，幫助毒素排出，病情順利康復。
一痘早起泄瀉，飲食不化，此脾腎不足，四君子湯加補骨脂、肉果，又朝服四神丸，夜服參耆白朮散而愈。
白話文：
一個人痘痘早上出現時，伴隨腹瀉，吃東西不消化，這是脾腎功能不足的症狀。用四君子湯，再加補骨脂、肉果。早晨服用四神丸，晚上服用參耆白朮散，就可以治癒了。
一痘隱隱不見，面白神疲，微熱飧泄，此脾虛不能送毒也，異功散加木通、芎、升、歸、陳米，瀉止痘發。補中益氣湯調理而愈。
一痘後瀉，藥食俱不化，此脾虛也，用參苓白朮散、阿附丸而漸愈。
白話文：
當痘痘隱隱不顯，臉色蒼白，精神疲乏，微燒伴隨腹瀉，這表明脾氣虛弱，無法驅除毒素。使用異功散，再加入木通、川芎、升麻、當歸、陳米，瀉火止瀉，痘痘就會消退。然後通過使用補中益氣湯調理，就能痊癒。
一痘後泄瀉不已，此脾虛也，四君子湯加升、防、肉果，及肉豆丸而愈。
白話文：
痘後腹瀉不止，是因為脾虛。可以使用四君湯加上人參、黃芪、山藥，以及肉豆蔻丸來治療，效果很好。
一痘後羸瘦枯槁，溏泄不已。或謂脾弱，理中湯、小異功散、六君子湯，皆不效。知其乳母弱，乳薄故也，令易乳而安。
白話文：
一歲後逐漸消瘦枯萎，日漸明顯。有人說是虛弱，給他喝理中湯、小異功散、六君子湯，但都沒有效果。我瞭解到他的乳母體弱，母乳稀薄，於是讓他更換乳母，孩子就安好了。
一痘溺赤，溏泄如糜。腸中熱則瀉黃如糜，此煎爆積熱也。以五苓散加車前、黃連、神麯、麥茅、山楂而愈。
一痘後傷食傷暑而瀉，四苓散合香藿飲加神麯、麥茅、山楂而愈。
白話文：
出現一個帶有紅色膿點的痘痘，排泄物稀爛如粥。如果腸道有熱，就會腹瀉出黃色的稀便，這是因為體內有煎熬爆裂的熱量積聚。可以使用五苓散加上車前草、黃連、神曲、麥草和山楂等藥材來治療。
一痘未出盡，利下赤白，此血熱痘壅，有積熱也。以葛根升麻湯加芎、歸、楂、麥、蟬蛻，稍減。面目赤，溺數，犀角地黃湯、補中益氣湯治愈。
白話文：
痘瘡未完全消退，小便出現紅白之物，這是血熱導致痘瘡阻塞，有積熱。使用葛根升麻湯，並加入川芎、當歸、山楂、麥門冬、蟬蛻，症狀可略為減輕。面部發紅，小便次數增多，可使用犀角地黃湯或補中益氣湯治療。
一痘暑月六朝而利下膿血，壯熱煩渴，此毒留大腸，三黃丸兼補中益氣湯而愈。
一痘同而不治，痢久，漸倒陷，二七而死。故曰：險者治之。
白話文：
痘瘡毒和膿瘡煩躁口渴
一痘靨期而利，水穀不分，完穀不化，參苓白朮散、芍藥獨參湯治愈。
白話文：
當一個人臉上長了一顆水痘，痘痘又紅又亮。這個時候，人體無法正常消化吸收食物，吃下去的食物無法完全轉化成營養。可以用參苓白朮散和芍藥獨參湯來治療。
一痘後，利下蛔蟲，此熱迫之也。苓、甘、半、芍、烏梅、川椒、薑、棗，治愈。
白話文：
在發痘痘後，腹瀉出蛔蟲，這是熱毒逼迫所致。用茯苓、甘草、半夏、芍藥、烏梅、川椒、薑、大棗，即可治療。
一痘後患利，裡急後重，面黃不食，聞藥食則嘔，此病邪雖實，而胃氣受傷多矣。當先補後攻，小異功散加芍藥，而噦止進食。次以木香檳榔丸，去積盡，服調中湯而安。
白話文：
生了痘瘡後，飲食不好，便意急迫但排便困難，臉色發黃沒有食慾，聞到藥味或食物就會嘔吐。這種情況雖然是外邪侵入導致的，但胃氣已經損傷嚴重了。在治療上，應該先補後攻。先用小異功散加上芍藥，讓嘔吐停止、進食正常。然後用木香檳榔丸來清除積滯，最後服用調中湯來調理身體，使之安康。
一痘，臘月瀉數日而後標點，患痢無度，用升發藥不效，痘色淡白少神，脈浮大無根，大虛症也。附子理中湯，日進二劑，積少減，痘亦紅潤，脈始有根。然飲食不進，用補中益氣湯加桂枝、炮姜，遂能食安寢。漿雖充，而完穀不化，亦不易結痂，小異功散加芍藥、木香，參苓白朮散，調理而愈。
白話文：
有一位痘疹患者，在臘月時腹瀉了好幾天，後來出現痘疹，患上痢疾，無法控制。用了升發的藥物治療無效，痘疹顏色淡白，缺乏光澤，脈象浮大無力，這是虛症。
於是使用了附子理中湯，每天服用兩劑，逐漸減少劑量，痘疹逐漸變得紅潤，脈象開始有力。然而，患者飲食仍然不進，使用了補中益氣湯，並加入桂枝和炮姜，患者才得以進食和安眠。
雖然患者的胃口有所改善，但仍然不消化固態食物，也不容易結痂。於是使用了小異功散，並加入芍藥和木香，以及參苓白朮散，進行調理後康復。
萬密齋治胡氏子，染痘自利，三日不止。或欲進理中湯加訶子、肉豆蔻。曰：不可，此協熱利也，宜用黃芩芍藥湯。但觀其形色，利當自止，不必服藥。次日痘出利止。
白話文：
萬密齋醫治胡氏的兒子，染上天花後出現腹瀉，已經連續三天不止。有人建議使用理中湯加上訶子、肉豆蔻。萬密齋說：不行，這種腹瀉是熱引起的，應該用黃芩芍藥湯。只要觀察他的面色和身體徵象，腹瀉自然會停止，不必服藥。第二天，天花發出，腹瀉也停止了。
一小兒發熱，時自利，大孔如竹筒狀，清水流出，逆症也。此乃火盛於內，肺金不行收令也。以黃芩芍藥湯加烏梅，一服而利止。
白話文：
有一個小男孩發高燒，時常拉肚子，大便像竹筒一樣中空，流出清澈的水，這是逆症（水瀉）。這是因為體內火熱過盛，肺金受克而不能斂收津液所致。用黃芩芍藥湯加上烏梅，一服藥之後，腹瀉就止住了。
萬之子，三歲出痘，至膿成將靨時，忽泄瀉，痘變灰白。先君曰：此虛寒症。命作木香散服之，未盡劑，泄止瘡復紅活。時鄰人曾氏子，痘出密盛，將靨亦作瀉，痘變灰白，且作癢，來請藥，先君即以前未盡劑與之，瀉止，痘紅活不癢矣。
白話文：
萬先生的孩子，三歲時出痘，到膿包形成快要化膿時，突然腹瀉，痘疹變成了灰白色。先父說：這是虛寒症狀。於是開了木香散讓孩子服用，藥還沒吃完，腹瀉就停止了，痘疹也恢復了紅色，變得有活力。當時鄰居曾先生的兒子，痘疹又多又稠密，臨近化膿時也發生了腹瀉，痘疹變成了灰白色，還十分癢，過來請我們開藥。先父就把之前沒吃完的那劑藥給了他，腹瀉停止了，痘疹恢復了紅色，也不癢了。
蕭別駕女，七歲出痘，連服保元湯，痘甚密。曰：表裡俱實，雖密，順症也，不必藥。蕭江西永豐人，彼處出痘，專食雞。戒以不可食，不聽，日食雞汁，至膿將成，忽大瀉，日夜五六次，所下皆清水，欲止之。曰：裡氣太實，正須瀉耳。次日，瀉益盛，視其痘飽滿紅潤，不與藥，乃怒甚。
白話文：
蕭大夫的女兒，七歲出痘，連續服用保元湯，痘疹十分密集。大夫說：「體表和體內都是實證，雖然痘疹密集，但這是順應病情的發展，不必用藥。」蕭大夫是江西永豐人，那裡的人出痘後，都專門吃雞。大夫告誡她女兒不能吃雞，但她不聽，每天都吃雞湯。等到膿液將要形成時，她突然劇烈腹瀉，一天夜裡拉了五、六次，拉出來的都是清水，想讓她止瀉。大夫說：「體內氣太過充實，現在正需要瀉。」第二天，腹瀉更加嚴重，大夫看到她的痘疹飽滿紅潤，沒有給她藥，她就非常生氣。
曰：保無他。或欲進肉豆蔻丸，力止之。至第三日，大瀉水一行。曰：瀉止矣。問故，曰：此瀉飲雞汁大多，水留薄腸胃之間，今瀉者，名蓄水瀉也，水盡瀉自止。與四君子湯加陳皮，調理而愈。
白話文：
他說：「沒有其他問題。有人想用肉豆蔻丸治療，我強力阻止了。到了第三天，病人大瀉了一次水。」他說：「瀉痢已經停止了。」我問原因，他說：「病人喝了過多的雞湯，水液積聚在腸胃之間，現在瀉出來的水，叫做蓄水洩瀉，水排盡了瀉痢自然就會停止。」我給病人開了四君子湯加陳皮，調理後痊癒了。
一痘將靨，忽作泄瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤，此內熱也。用五苓散加黃芩、白芍，煎調益元散而愈。
白話文：
臉上長了一個痘，突然出現腹瀉，口渴想喝水，小便量減少，痘痘變大、紅潤有光澤，這是體內有熱。使用五苓散加上黃芩、白芍，煎服調配的益元散來治療，就能痊癒。
一痘成膿，面部將靨，困渴，飲過多，以致自利，白朮散服之，渴瀉俱止，愈。
一痘成膿少食，忽作泄瀉不止，變灰白，用木香散、豆蔻丸，服之愈。
一滑瀉不止，食少腹脹，足冷，痘灰白色，脈細無力，此犯五虛不治，必死。
白話文：
長痘痘化膿，臉上出現麻點，口渴難耐，喝太多水反而拉肚子，用白朮散服用，渴瀉都止住，病好了。
長痘痘化膿之後，食慾不振，突然拉肚子不停，痘痘顏色變灰白，用木香散、豆蔻丸服用，病就好了。
拉肚子不停，吃東西少肚子脹，腳冰冷，痘痘顏色灰白，脈象細弱無力，這是五虛之症，無法治療，必死無疑。
陳三農治一小兒，痘後泄瀉二三年，體瘦腹大，善食。此久瀉傷腎，腎不納氣，肝木火起，脾無正火不殺穀，故作瀉，瘦削成疳耳。用紅曲丸，加草果三錢，服之愈。
白話文：
中醫陳三農治療一個小孩，小孩在出痘後腹瀉兩三年，身體瘦弱，肚子大，食量很大。這種情況是長期的腹瀉損傷了腎臟，腎臟不能納氣，肝火旺盛，脾臟沒有足夠的火力來消化食物，所以導致腹瀉，身體瘦弱成疳病。陳三農使用了紅曲丸，並加入了三錢草果，服用後病情好轉治癒。
李季虯曰：長兒痘，初發熱即泄，日數十行，見痘，泄不止，時醫以脾胃藥止之，愈甚。施季泉曰：是在不治。予強之，曰：止泄不難，發藥中加黃連二錢，黃芩一錢。二劑泄止，予喜甚。施曰：非也，毒火熾故泄，初泄時，即解利藥乘熱導之，或可望生。今遲矣，過四日，即欲解毒無及矣。坐視七日死。（《廣筆記》。）
白話文：
李季虯說：得了天花的長子，一開始發熱就會腹瀉，一天拉幾十次，長出天花後，腹瀉還不停止。當時的醫生用調理脾胃的藥物治療腹瀉，反而更加嚴重。施季泉說：這樣就不行了，不能治了。我堅持勸道：止住腹瀉並不難，在發表的藥物中加入黃連兩錢，黃芩一錢。服用兩劑後，腹瀉停止，我非常高興。施季泉說：不對，腹瀉是因為毒熱很盛，最初腹瀉時，就應該立刻讓藥物順著熱勢瀉出來，或許還有希望把毒氣排掉。現在已經晚了，超過四天，就算想排毒也來不及了。只能坐等他七天後死亡。（《廣筆記》）