《續名醫類案》~ 卷二十七 (10)
卷二十七 (10)
1. 嘔吐噦
（下皆徐仲光所言。）
一兒年十五，血熱毒重，而無顆粒，正額略見分珠，而又稠密，唇焦口腫，舌有黑刺，大熱大渴，先用羌活湯調下催蟄丹、退火丹。雖起發，嘔噦特甚，用芩、連、荊、防、翹、蒡、楂、蟬、犀角、紫草、石膏、大黃，二劑。痘乃稍潤，又加芎、歸、冬、知、甘、桔、生地、丹皮、紅花、元參，痘漸滋長，嘔噦漸止。
白話文：
一位十五歲的孩子，體內火熱毒性過重，沒有皮疹，額頭上只見一點點顆粒，但排列得很密集，嘴脣乾燥，嘴巴腫脹，舌頭上有黑色的小刺，感到非常炎熱口渴。
首先使用羌活湯，搭配催蟄丹和退火丹治療。雖然症狀有所改善，但嘔吐和噁心更加嚴重。於是使用了黃芩、黃連、荊芥、防風、翹楚、牛蒡、山楂、蟬蛻、犀牛角、紫草、石膏、大黃等藥材煎服，共兩劑。
痘疹逐漸變得滋潤，又加入川芎、歸尾、冬蟲草、知母、甘草、桔梗、生地黃、丹皮、紅花、元參等藥材。痘疹逐漸生長，嘔吐和噁心也漸漸停止。
八九朝，復嘔，背痘平塌，仍用芎、歸、芩、連、蟬、翹、防、羌、蒡、陳、藿、石膏，黃土澄水煎服，隨以桑蟲漿、雞腦各二個，入催蟄丹、震蟄丹各五分。至夜，狂躁作渴，以陳冬米、麥冬，煎湯頻飲。至天明，熟睡，痘轉而起灌矣。但大便溏數，加耆、朮、楂、橘、炮薑、人參三四分，調理而愈。
白話文：
連續八、九天，嘔吐不止，背上的痘疹變得平坦，仍然使用川芎、當歸、黃芩、黃連、蟬蛻、翹草、防風、羌活、蒼朮、陳皮、藿香、石膏，用黃土澄清的水煎服。隨後服用桑蟲漿和雞腦各兩個，加入催蟄丹、震蟄丹各五分。到了晚上，病人發狂躁動並口渴，用去年冬天陳舊的米和麥冬煎湯讓病人頻繁飲用。到了天亮，病人熟睡，痘疹逐漸恢復並形成膿包。但病人大便稀溏且次數頻繁，再次加入黨參、白朮、山楂、橘皮、炮薑、人參三四分，調理後病情好轉痊癒。
一兒痘成漿倒陷，吐噦不止，急用攻發藥，以起其痘，於安胃藥中加參、耆、黑薑、陳米、白朮，黃泥澄水煎治愈。
白話文：
當一名兒童的痘疹變成膿漿並破潰，伴有不停嘔吐，應立即使用攻發藥物，以促進痘疹發出。在安胃藥中加入人參、黃耆、黑薑、陳米和白朮，用黃泥澄清的水煎服，即可治癒。
一兒痘標點，噦吐，面色枯，口唇焦，胃氣已脫，毒不出，三日而死。
一痘六朝，勻朗光澤，外症順而胃氣損，聞食則噦，漿雖滿不能收拾蒼老，變倒靨而死。吐蛔者更重。
一痘後煩渴，乳多則吐，身熱喜涼，此餘毒在胃，竹葉石膏湯治之而愈。
一痘後噦腐，或有用香砂丸，克伐太過，遂變泄瀉而死。
白話文：
小孩出痘，喉嚨發癢想吐，面色枯黃，嘴唇乾裂，胃氣虛弱，毒素無法排出，三天就死了。
出痘六天，痘疹均勻明亮有光澤，外在症狀順利，但胃氣損傷，聞到食物就想吐，即使喝粥也無法進食，身體蒼老虛弱，轉為臉色發黑而死。吐蛔蟲者更為嚴重。
出痘後煩躁口渴，乳汁多則嘔吐，身體發熱喜涼，這是餘毒留在胃中，用竹葉石膏湯治療即可痊癒。
出痘後喉嚨腐爛，有些人用香砂丸治療，過度克伐，反而導致腹瀉而死。
萬密齋治一兒，痘本輕，因傷食腹痛而嘔，用平胃散加砂仁、藿香葉、煨姜而嘔止。
白話文：
萬密齋醫師治療一位小孩，原本痘疹不嚴重，但因為積食導致腹痛嘔吐，他使用了平胃散，並添加砂仁、藿香葉和炒乾薑來治療，之後嘔吐就停止了。
一小兒因食生冷，傷脾胃而嘔，痘變灰白，用錢氏異功散加砂仁、丁香、桂而嘔止。
白話文：
一個小童因食用生冷食物，損傷脾胃而嘔吐。痘疹變得灰白，使用錢氏異功散並加入砂仁、丁香和桂皮後，嘔吐停止。
一小兒痘甚密，喉舌都是，將閉時，嗆水嘔食，雜膿血痂皮痰涎而出，用甘桔湯加牛蒡，頻呷之，調理而安。
白話文：
有一個小孩出疹子很嚴重，喉嚨和舌頭都佈滿了疹子，快要堵住了。小孩被水嗆得嘔吐食物，雜膿、血痂、皮屑痰液都吐了出來。用甘桔湯加入牛蒡，頻頻喝，調理後安穩了下來。
一小兒膿成將靨，忽作乾嘔，雖飲食，常自嘔噦，其痘不作膿，不滿頂。曰：此逆痘也。乃誦木陳葉落，絃斷聲嘶之言以告之，後失音悶絕而死。
白話文：
有一個小孩子，膿痘即將長在臉頰上，突然出現乾嘔的症狀，即使吃東西也經常嘔吐，而痘痘沒有化膿也沒有長到頂端。醫生說：這是倒流的痘瘡。於是誦唸「木頭朽爛了，葉子飄落；琴絃斷了，聲音嘶啞」這句話來警告他，後來小孩失聲並陷入昏迷而死亡。
庠生餘光庭，年十九，出痘，膿成將靨，忽作咳逆，（即噦也，又名呃逆。）脈促成代。或謂咳逆者，惡症也。促代者，怪脈也。痘瘡順正，飽壯明潤，何以得此？曰：咳逆三症，一曰胃寒，二曰水逆，三曰胃敗，皆與此不合。經曰：諸逆衝上，皆屬於火。此火炎上之象，乃問其大便如何，則自出痘至今，七日未更衣。
白話文：
學生餘光庭，年僅十九，出痘，膿液形成將要覆蓋臉部時，突然咳嗽嘔吐（指噁心作嘔，又稱呃逆）。脈搏頻促且跳動不規則。有人說咳嗽嘔吐是惡疾的徵兆。脈搏頻促且跳動不規則是怪脈。痘瘡發育正常，飽滿、健壯、明潤，怎麼會出現這些症狀呢？他說：咳嗽嘔吐有三個病症，一是胃寒，二是水逆，三是胃潰瘍，這些都與本例不符。經書上說：各種往上衝的現象，都屬於火症。這正是火氣上炎的徵象。於是我問他的大便情況，原來他從出痘至今，七天了都沒有排便。
曰：此燥矢壅塞，下竅不通，火炎上竅，故咳逆也。促代之脈，得之氣逆，脈亦逆矣。以豬膽導之，下燥矢，咳逆即止，而脈亦調勻而起。
白話文：
他說：這是因為熱痰淤塞，下竅不通，火氣上沖，所以咳嗽逆氣。按診患者的動脈脈象，發現在氣逆時，脈象也會逆亂。用豬膽汁引導，排出熱痰，咳嗽逆氣就會停止，脈象也會調勻而平穩。
2. 吐瀉及蛔
徐仲光治一痘，不見出，吐瀉不已，服升發益盛。此虛症，宜溫補藥升發，以透肌散，六君子湯加升、蟬、薑、桂、陳米、棗而愈，以其熱靜痘嬌也。若執痘未齊而不補真元，反致伏陷矣。
白話文：
徐仲光治療一位長痘痘的病人，痘痘遲遲不出來，還連續嘔吐腹瀉。醫生開的藥方不斷加強升發作用。這是虛證，應使用溫補藥物提升陽氣，讓痘痘浮出皮膚表層散去，使用六君子湯加上升麻、蟬蛻、生薑、肉桂、陳米、大棗等藥材後才痊癒。因其熱性較弱，痘痘較為嬌嫩。若堅持痘痘未成熟就不補充真元，反而會導致痘痘沉入皮下，難以治癒。
一痘後吐瀉，類霍亂，此外感兼內傷也，藿香正氣散、藿香五苓散。因兼暑食，加味二陳湯治愈。
白話文：
當一人在痘瘡癒合後出現腹瀉嘔吐，類似霍亂的症狀，這是由外感風邪和內傷體虛共同造成的。治療可用藿香正氣散或藿香五苓散。如果患者同時伴有暑濕內阻，可加用二陳湯以助治療。
一痘後吐蛔，乃氣血虛，無穀氣以養，蛔求食而出也，二陳湯加連翹、連、棗、薑、芍而愈。
白話文：
如果一個人長了痘痘後又吐出蛔蟲，那是因為氣血虛弱，沒有穀氣來滋養，蛔蟲因為沒有食物就出來覓食。可以用二陳湯加連翹、連翹、大棗、生薑和芍藥來治療。
一痘起脹吐蛔，乃胃熱而久不能食，蟲為熱迫，但聞食氣則上湧出，安蛔湯而愈。然多有不治者，雖痘勻朗，漿半足，若久不食，而服劑不止者，土虛而木乘之，必至腫消目閉，倒陷而死。
白話文：
當痘痘腫脹時，出現嘔吐蛔蟲的情況，是胃熱導致長期不能進食，蟲子被熱氣逼迫，只要聞到食物的味道就會湧上來吐出，服用安蛔湯可以治癒。然而有很多患者治不好，即使痘痘均勻明亮，漿液半滿，如果長期不進食，而服用的藥物沒有停止，就會出現脾虛而肝木侵犯的情況，最終導致腫脹消退、眼睛閉合，倒陷而死亡。
費養恆治馮憲副孫痘，兩日稠密無縫，皮薄色淡，身涼而靜，睡不合目而困倦，面光白，吐蛔數條，俱已死，此虛寒而鄰於逆者也。以保元湯加芎、歸、肉桂、山甲，數劑，絕無起勢。乃加參三錢，耆五錢，熟附五分，日二劑，六日漸起，色漸紅，囊漸蒼老，肢體亦暖。參、耆更加重，附至七分，幸不瀉。
白話文：
費養恆為馮憲的副官兒子治療痘疹。兩天內，痘疹密而無縫，痘皮薄色淡，病人身體發涼安靜，雖然睡不著但卻很疲倦，臉色發白，吐出幾條蛔蟲，都已經死了。這是虛寒而接近於逆證的病症。用保元湯加上川芎、當歸、肉桂、穿山甲，連服數劑，病情毫無起色。於是再加入人參三錢、熟地五錢、熟附子五分，每天兩劑。六天後，病情逐漸好轉，痘疹顏色逐漸變紅，痘囊逐漸變老，肢體也溫熱起來。人參、熟地用量繼續增加，熟附子增加到七分，所幸病人沒有腹瀉。
又加熟地膏半盞，鹿茸膏數匙，十日，漿肥膿成，神爽，寢食俱安，十四日收功。因痂乾燥，防餘毒，以參歸化毒湯，重入忍冬膏，調理而安。
白話文：
再加入半個生熟地黃的膏，數勺鹿茸的膏，十天後，肥胖形成，精神爽朗，飲食都安康，當天收功。因為有熱毒，為防止餘毒，用參歸化毒湯，再次加入忍冬草膏，調理後安康。
費建中治姚氏子，秋夜忽吐瀉三十餘次，口不能合，兩目失神，身不熱，痘齊湧出，甚細密，僅得分珠，顆粒圓滿，卻如水泡，有頂無盤。乃劇虛劇寒之症，形象固逆，幸氣血未離，疏通之劑，斷不宜用，即與保元湯加白朮、木香、當歸、熟地、訶子等。服至六日如常，乃倍參、耆，加鹿茸、肉桂。
白話文：
費建中醫生治療姚家的小孩，在一個秋天的夜晚，突然嘔吐腹瀉超過三十次，嘴巴不能閉合，雙眼失神，身體不發燒，痘痘全部湧出，但非常細小，只能看到像珍珠般大小，顆粒圓潤飽滿，卻像水泡一樣，只有頂部沒有底部。這是因為體虛嚴重又受寒，狀況已經顛倒了，幸好氣血還沒有流散，疏通的藥物絕對不能使用，於是就給予保元湯，再加入白朮、木香、當歸、熟地、訶子等藥物。服用六天後，病況恢復正常，於是將人參、黃耆加倍，再加入鹿茸、肉桂。
至八日，身得溫暖，窠囊覺厚，漿水及半而不蒼老，前方去鹿茸、肉桂、訶子，加白芍、茯苓、銀花，神爽，進食而瘥矣。虛劇之症，補之不足，尚可散乎？但今無是症矣。
白話文：
到了第八天，身體感覺溫暖，胃囊感覺厚實，湯藥服到一半還沒變質，於是停用鹿茸、肉桂、訶子，改加上白芍、茯苓、銀花，精神爽快，開始進食，逐漸康復。虛弱衰竭的疾病，如果補藥不足，還能散發出來嗎？只是現在這種情況已經沒有了。