《續名醫類案》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 泄瀉
（喻嘉言治周信川用火之法，殆祖於此。見痢門。）
麻知幾妻，當七月間，臟腑滑泄，以降火之藥治之，少愈。後腹脹及乳痛，狀如吹乳，頭重壯熱，面如渥丹，寒熱往來，嗌乾嘔逆，胸脅痛不能轉側，耳鳴，食不可下，又復泄瀉。麻欲瀉其火，則臟腑已滑數日矣；欲以溫劑，則上焦已熱實。不得其法，請張未至，因檢劉河間方，惟益元散正對此證，能降火，解表止渴，利小便，定利安神。以青黛、薄荷末調二升，（青黛、薄荷用得妙，所以能散少陽之邪也。
）置之枕右，使作數次服之。夜半，遍身冷汗出如洗，先覺足冷如冰，至此，足大暖，頭頓輕，肌涼痛減，嘔定利止。及張至，麻告之已解。張曰：益氣固宜，此是少陽證也。能使人寒熱偏劇，他經縱有寒熱，亦不至甚。既熱而又利，何不以黃連解毒湯服之？乃令診脈，張曰：娘子病來，心常欲痛哭為快否？婦曰：欲如此，予亦不知所謂。張曰：少陽相火，凌爍肺金，金受屈制，無所投舍。
肺主悲，故但欲痛哭而為快也。（子和之學如此，是真能洞見癥結者，豈後學所可輕議。）麻曰：脈初洪數有力，服益元散後已平，又聞張之言，便以當歸、白芍和解毒湯味數服之，大瘥。
一僧病泄瀉數年，丁香、豆蔻、乾薑、附子、官桂、烏梅等燥藥，燔針燒臍焫脘，無有缺者。一日發昏不省，張診兩手脈沉而有力。《脈訣》云：下利微小者生，脈浮大者無瘥。以瓜蒂散湧之，出寒痰數升。又以無憂散泄其虛中之積，及燥糞盈斗。次日，以白朮調中湯、五苓散、益元散，調理數日而起。
劉德源病洞泄，逾年食不化，肌瘦力乏，行步傾敬，面色黧黑。凡治利之藥，遍用無效。張乃出示《內經》洞泄之說以曉之。先以舟車丸、無憂散，下十餘行，殊不困，已頗善食。後以檳榔丸，磨化其滯。待數日，病已大減，又下五行。後數日，更以苦劑越之，病漸愈。而足上患一癤，此里邪去而之外，病痊之候，凡病皆如是也。
（子治余氏媼，膈證將愈，亦指上生癤。）
劉倉使大便少而頻，日七八十次，常於兩股間，懸半枚瓠蘆，如此十餘年。張見而笑曰：病既頻，欲通而不得通也，何不大下之？此通因通用也，此一服藥之力耳。乃與藥大下之，三十餘行，頓止。
殷輔之父年六十餘，暑月病泄瀉，日五六十行，喜飲，而家人輩爭之。張曰：夫暑月，年老津液衰少，豈可禁水？但勸之少飲。先令以綠豆、雞卵十餘枚同煮，卵熟取出，令豆軟，下陳粳米作稀粥，攪令寒，食雞卵以下之，一二頓，病減大半。蓋粳米、雞卵，皆能斷利，然後制抑火流濕之藥，與調理而愈。
一男子病泄十餘年，豆蔻、阿膠、訶子、龍骨、烏梅、枯礬，皆用之矣，中脘、臍下、三里，歲歲灸之，皮肉縐槁，神昏足腫，泄如泔水，日夜無度。張診其兩手脈沉微，曰：生也。病人忽曰：羊肝生可食乎？曰：羊肝止泄，尤宜食。病人悅，食一小盞許，以漿粥送之，幾半升，續又食羊肝生，一盞許，次日泄減七分，如此月餘而安。夫胃為水穀之海，不可虛怯，虛怯則百邪皆入矣。
白話文：
泄瀉
喻嘉言治療周信川所用的火療法，大概也是由此而來（見痢疾篇）。
麻知幾的妻子，在七月間，臟腑滑泄，用瀉火藥治療，稍有好轉。後來腹脹且乳房疼痛，像吹脹的乳房一樣，頭昏沉發熱，臉色紅潤如丹，寒熱交替，咽喉乾燥嘔逆，胸脅疼痛不能翻身，耳鳴，吃不下東西，又再次腹瀉。麻知幾想瀉火，但臟腑已經滑泄好幾天了；想用溫熱的藥物，但上焦已經熱實。不知如何是好，請張仲景前來診治，於是查閱劉河間的方劑，只有益元散正合此症，能瀉火、解表止渴、利尿、止瀉安神。用青黛、薄荷末調成兩升，（青黛、薄荷用得妙，所以能散少陽之邪。）放在枕頭旁邊，讓她分次服用。半夜，全身冷汗淋漓，先感覺腳冷得像冰一樣，等到腳完全暖和了，頭也頓時輕了許多，肌肉痠痛減輕，嘔吐停止，腹瀉也止住了。張仲景到達時，麻知幾告訴他病情已經好轉。張仲景說：益氣固然應該，這是少陽證。它能使寒熱症狀加劇，其他經脈即使有寒熱，也不會太嚴重。既熱又腹瀉，為什麼不用黃連解毒湯來服用呢？於是讓診脈，張仲景問：娘子，生病以來，心裡是不是總想痛哭一場才能舒服？婦人說：確實這樣，我也說不清為什麼。張仲景說：少陽相火，灼傷肺金，金受克制，無處宣洩。肺主悲，所以只想痛哭才能舒服。（子和的醫術如此，這真是能洞察病理關鍵的人，後學哪敢輕易議論。）麻知幾說：脈象開始洪大而有力，服用益元散後已經平緩，又聽了張仲景的分析，於是用當歸、白芍和解毒湯服用幾劑，病症大大好轉。
一個僧人腹瀉多年，丁香、豆蔻、乾薑、附子、官桂、烏梅等燥熱的藥物都用過了，還用燔針燒灼肚臍和腹部，各種方法都用盡了。有一天突然昏迷不省人事，張仲景診脈，兩手脈沉而有力。《脈訣》說：輕微腹瀉的人活得長，脈象浮大的人不會痊癒。於是用瓜蒂散讓他嘔吐，吐出寒痰幾升。又用無憂散瀉去他體內虛弱積滯，以及燥熱的糞便，裝滿了一斗。第二天，用白朮調中湯、五苓散、益元散調理幾天就痊癒了。
劉德源患有久瀉，一年多來飲食不消化，身體消瘦乏力，走路搖搖晃晃，面色黧黑。各種治療腹瀉的藥物都用遍了，沒有效果。張仲景於是講解《內經》中關於久瀉的論述來開導他。先用舟車丸、無憂散，瀉下十幾行，身體並不虛弱，已經能比較好地進食了。後來用檳榔丸，消磨其積滯。等幾天，病情已經減輕許多，又瀉下五次。幾天後，再用苦寒的藥物治療，病情逐漸痊癒。而腳上長了一個癰腫，這是裡面的邪氣排出體外，疾病痊癒的徵兆，所有疾病都如此。（子治余氏媼，膈證將愈，亦指上生癤。）
劉倉使大便次數少而頻繁，一天七八十次，經常在兩腿之間掛半個葫蘆，這樣持續十多年了。張仲景看見了笑了，說：病情頻繁，是想通暢卻無法通暢，為什麼不大力瀉下呢？這是通過通則不通的道理，這是藥物的一種效力。於是給他藥物大力瀉下，瀉下三十多行，病症頓時停止。
殷輔之父六十多歲，夏天患腹瀉，一天五六十次，喜歡喝水，但家人卻阻止他喝水。張仲景說：夏天，老年人津液本來就少，怎麼能禁止他喝水呢？只是勸他少喝一點。先讓他用綠豆、雞蛋十幾個一起煮，蛋熟了取出，讓豆子煮爛，再加入陳米煮成稀粥，攪拌均勻使其變涼，吃雞蛋和粥，一兩頓後，病情減輕了一大半。因為粳米、雞蛋都能止瀉，然後再用控制火邪、祛濕的藥物調理，就痊癒了。
一個男子腹瀉十多年了，豆蔻、阿膠、訶子、龍骨、烏梅、枯礬都用過了，中脘、肚臍下、足三里穴也年年灸治，皮膚肌肉萎縮，精神昏沉，腳腫，腹瀉像淘米水一樣，日夜不停。張仲景診脈，兩手脈沉微，說：這是可以治癒的。病人突然問：羊肝生吃可以嗎？說：羊肝能止瀉，尤其適合生吃。病人高興，吃了小半碗，用粥送服，大概半升，又接著生吃羊肝，小半碗，第二天腹瀉減少了七成，這樣一個多月就好了。因為胃是水穀的倉庫，不能虛弱，虛弱則百邪皆能入侵。