魏之琇

《續名醫類案》~ 卷二十七 (9)

1. 譫妄

徐仲光治一痘起脹，色焦枯，譫語，此火亢極也，以退火回生丹、無比散，治之而愈。

白話文：

徐仲光治療一名痘瘡患者，痘瘡腫脹，顏色焦黑乾枯，患者神志不清。這是由於火氣極盛所致。於是使用退火回生丹和無比散治療，患者痊癒。

一痘密漿，其色白，昏睡譫語，此血虛也，保元湯加歸、地、芎、冬、茯苓、棗仁。

白話文：

如果痘痘密密麻麻地長，顏色是白色的，並且患者昏睡不醒、說胡話，這是因為血虛引起的。治療方法是使用保元湯，並加入當歸、生地黃、川芎、冬蟲夏草、茯苓和棗仁。

一痘後午余發睡，面赤譫語，此火從虛發也，保元湯加歸、芍、川連。

萬密齋治胡三溪子痘，時常以手自掩其面，身下縮，頻呼曰：我怕，若有所見者。曰：逆痘也。經曰：腎敗者失志，目中見鬼，死不治。錢氏曰：腎病則下竄，此痘發於腎，不可為也。果然。

白話文：

萬密齋醫師治療胡三溪的兒子出痘時，常常用手遮著孩子的臉，身體縮著，並頻頻呼喊：「我害怕，好像看到了什麼。」萬密齋說：「這是逆痘。」經典中記載：腎氣衰敗的人會失去鬥志，眼睛會看見鬼魂，最後無法治癒。錢氏說：腎臟有病就會使痘疹往身體下面長，這孩子的痘疹發自腎臟，是無法救治的。果然不出所料，孩子不久就過世了。

一婦年二十餘，發熱五日，痘不出，常起摸床壁，昏不知人，口喃喃不休。曰：死症也。果然。

周璜子年十三，染痘發熱，五日痘不出，發狂譫語，已進保元湯三劑矣。曰：誤矣，犯實實之戒也。凡痘發熱之初，驚者平之，渴者潤之，吐利者和之，便秘者利之，熱盛者解之，如無他症，不須服藥。今此子元氣素厚，飲食夙強，乃以保元湯助火為邪，毒氣鬱遏，至於狂妄，熱已劇矣。

白話文：

現在的痘痘治療方法已經非常成熟，不再會留下痘疤或色素沉澱的後遺症。症狀嚴重時，可考慮口服四環素或治療青春痘的其他適應症藥物；症狀輕微到中度者，使用外用藥膏或洗面乳即可。另外，飲食宜清淡、多喝水，避免便祕，並適當抒解壓力，這些都是預防青春痘發生的好習慣。

宜急下之，與三黃湯，得利，而狂止痘出，至十七日靨。（治痘之法，盡此數語。）

白話文：

應急用瀉藥，服下三黃湯後，如果大便暢通了，發狂和膿皰就會停止，17天後就會結疤痊癒。（治療痘瘡的方法就這麼幾句話。）

汪少溪婢染痘，發熱顛狂。曰：熱極矣，當速解之。乃作三黃湯與服，得利，熱減神清，痘出而安。

徐氏子年十七出痘，至膿將靨，忽發狂，妄語起舞，或毆人罵人，皆平日仇恨者，一身之瘡盡迸破，祈禳不效。乃用安神丸百粒，作二次服，良久始省。問其所為，殊夢夢也。

白話文：

徐家十七歲的兒子得了天花，膿液要乾涸的時候，突然發狂，胡言亂語、手舞足蹈，有時還毆打別人，辱罵一些他平日裡怨恨的人，他身上的瘡口全部迸裂，祈禱和驅邪儀式都沒有用。於是使用安神丸一百粒，分兩次服下，過了很久才恢復清醒。問他做了什麼，他的回答很模糊。

2. 喘急

（下亦徐仲光所言。）

一痘稀嫩少神，起脹時，泄瀉而喘，此氣虛也，補中益氣湯加肉果而愈。

一痘漿足，痰喘便實，此肺熱過於補也，枳殼湯加連翹、牛蒡、腹皮、栝蔞而愈。

白話文：

如果痘瘡一直留著膿液，痰多氣喘，大便不通，這是因為肺部有熱，進補過度造成的。可以用枳殼湯加入連翹、牛蒡、腹皮、栝蔞等藥材，就能治癒。

一痘收靨原痂，喘急腹脹，因能食，非倒靨也，保和湯愈。

一痘漿灌喘急，用荊、防、桔梗、枳、杏、冬、貝、橘紅鹽炒、竹葉而愈。

白話文：

用一把青：

詞色，白腹，一名簡，

一痘喘急，用白花地丁，水煎服，即止如神。

一痘後齁喘，久不愈，蜜炒麻黃、半夏、桑皮、款冬花各一錢，白果肉五個，煎服數劑愈。一云有甘、杏、芩、蘇子更妥。

白話文：

有一個人長痘痘後出現喘鳴，久治不癒。用蜂蜜炒過的麻黃、半夏、桑皮、款冬花各一錢，白果肉五個，煎服幾次就痊癒了。另外還有一種說法是用甘草、杏仁、黃芩、蘇子等藥物更合適。

一痘後喘嘔不已，用長流水，揚百遍，煎清上之藥愈。

一痘後喘急聲重，客水侵肺也，蜜炒麻黃、桂枝、杏仁、車前、葶藶、甘草愈。

白話文：

如果長痘痘後出現呼吸急促、聲音沙啞的症狀，表示外來的濕氣侵入了肺部。可以使用蜜炒麻黃、桂枝、杏仁、車前子、葶藶、甘草等藥材來治療。

一痘後痰嗽喘嘔，用阿膠、糯米各一兩，牛蒡、兜鈴各三錢，杏仁三粒，甘草五分，丸服愈。

白話文：

痘瘡痊癒後出現咳嗽、喘息、嘔吐等症狀，可以服用以下藥方：

• 阿膠：1 兩
• 糯米：1 兩
• 牛蒡：3 錢
• 兜鈴：3 錢
• 杏仁：3 粒
• 甘草：5 分

將上述藥材磨成粉末，做成丸劑服用，即可治癒上述症狀。

一痘後泄瀉喘急，此肺虛也，人參一錢，五味三錢，煎服而愈。

一痘後痰喘不已，火侵肺也，用芩、連、枳、杏、甘、桔、花粉、柴胡，煎服而愈。

白話文：

某人患了痘疹之後，痰喘不止。這是因為火氣侵犯了肺部所致。

於是，用黃芩、連翹、枳實、杏仁、甘草、桔梗、花粉、柴胡等中藥材煎服。服用後，痰喘得到緩解，病情好轉。

一痘，八朝俱充灌，因暑月，汗多解衣，熱為邪抑，忽咬牙喘瀉，一晝夜，頰上有倒靨，先用蘇、防、杏、枳、青皮、陳皮、耆、朮、葶、貝、前、蠶，得微汗，喘緩。次用震蟄丹三分，隨以大青丸三丸，小青丸五丸，大靈丸三丸，連進二服而愈。

白話文：

長了一粒痘，經過八天後痘液充滿整顆痘。因為天氣炎熱，出汗後脫衣服，邪熱鬱積在體內，患者突然咬牙喘息和腹瀉。一天一夜後，臉頰上出現一個凹陷。起初使用蘇葉、防風、杏仁、枳實、青皮、陳皮、人參、白朮、葶藶、貝母、前胡、蠶砂等藥材，讓患者出點微汗，喘息有所緩解。接著服用震蟄丹三分，隨後服用大青丸三丸、小青丸五丸、大靈丸三丸，連續服用兩次後便痊癒了。

萬密齋治程氏子，未一歲，多笑，知其心火有餘，令以川連、山梔、辰砂為丸，服之。三日後，笑漸少，隨染痘，發熱，忽作喘，喉中涎響，汩汩有聲，此肺熱症。幸不肩息作冷，乃作清金散湯，一服而減半，再劑而喘定。如不知則殆矣。

白話文：

萬密齋醫生治療程氏的兒子。孩子還不到一歲，經常笑。萬密齋判斷孩子心火旺盛，於是開了川連、山梔、辰砂製成的藥丸給孩子服用。

三天後，孩子的笑聲逐漸減少，隨後感染了天花，發熱，突然喘息，喉中有痰鳴聲，咕嚕作響。這是肺熱的症狀。幸好孩子沒有發冷，於是萬密齋開了清金散湯治療，一劑後症狀減半，再一劑就喘息平復了。如果不知道病情，孩子的性命就危險了。

3. 咳嗽

一痘五朝，勻澤紅潤稀朗，頂平陷，痰嗽甚，此傷風失表，邪客肺經。但膿期患此，難於補托，用甘、桔、前、芩、桑、杏、橘、蔞而愈。

白話文：

在痘痘出現的過程中，有五個階段：

1. 均勻、紅潤、稀少：痘痘呈均勻分佈，顏色紅潤，數量較少。

2. 頂部平坦、凹陷：痘痘的頂部平坦或凹陷。

3. 痰咳嚴重：患者出現劇烈的痰咳。

這些徵象表明患者受到了傷風，體表的防禦能力減弱，邪氣入侵了肺經。如果患者在膿化期出現這些徵象，就比較難以補益和託扶。可以使用甘草、桔梗、前胡、黃芩、桑葉、杏仁、橘皮、蔞芮等中藥來治療。

一痘七朝，不易起脹，喘咳吐食，此毒壅也，清理解散而愈。

一痘收靨，厚而乾黑，身熱咳嗽，風寒客肺也，麻黃湯愈。

一痘收疤，咳嗽，咽膈不利，用甘、桔、翹、防、蒡、陳皮、射干、元參輩愈。

白話文：

當患有痘疤、咳嗽、咽喉不適時，可以使用甘草、桔梗、翹蒿、防風、蒼耳子、陳皮、射干和元參等藥物來治療，效果顯著。

一痘後傷風，咳嗽發熱，用解表藥，反汗喘。用二陳湯加桑、杏、山梔，反加牛蒡。此脾胃虛弱也，用補中益氣湯加麥冬、五味、鉤藤而愈。

白話文：

一場天花之後，傷到了風寒，導致咳嗽發熱。使用瞭解表藥，反而出現了出汗、喘息。接著使用二陳湯加入桑葉、杏仁、山梔子，又加入了牛蒡。這表明脾胃虛弱，使用補中益氣湯加入麥冬、五味子、鉤藤，症狀才得以好轉。

一痘痰嗽，諸藥不效，用黑散子而愈。

一痘後咳嗽連聲不續，痰鳴欲絕，嗽罷吐白沫，面唇白，飲食少，不得臥，此虛而攻肺，下痰過劑也。小異功散加藿、半、蔞、粉、冬，又用人參清肺飲而愈。此救子益母之法也。

白話文：

有人得痘後咳嗽不止，痰液咳出時有喘鳴聲，咳完後吐出白色泡沫，面色蒼白，食慾不振，無法入睡。這種情況是體虛導致肺部受損，化痰藥物用得過量造成的。

用小異功散，加上藿香、半夏、茯苓、人參等藥材，再配合人參清肺飲，可以緩解症狀。

這種方法既能治癒小兒咳嗽，又能補益體虛的產婦，達到「救子益母」的目的。

一痘後咳嗽，吐膿腥臭，胸中隱隱作痛，右脈數滑，乃餘毒在胸，作內癰也。用橘、貝、甘、桔、芩，合翹、蒡、知、蔞、防己，並蒸百合服愈。

白話文：

痘瘡癒合後出現咳嗽，咳出的膿液有腥臭味，胸部隱隱作痛，右手脈象數且滑，說明餘毒鬱積在胸中，形成內部的癰疽。治療方法：使用橘紅、貝母、甘草、桔梗、黃芩，配合合歡花、牛蒡、知母、防風、防己，與蒸熟的百合同服，可起到緩解病情的作用。

一痘久嗽不已，腰背痛，此腎咳也，地黃湯加麥冬、五味子而愈。

白話文：

如果某人咳嗽很久都不好，而且腰背疼痛，這是腎虛引起的咳嗽。可以用地黃湯，再加上麥冬和五味子來治療，就會好。

一痘十二朝，咳嗽，旬余不止，服發表化痰藥多，反吐膿血。此脾肺虛，重傷真氣，成肝癰也，用桔梗湯而愈。

白話文：

長了一個痘瘡，十二天後開始咳嗽，十多天都咳不停，吃了很多發散化痰的藥物，反而咳出膿血。這是脾肺虧虛，嚴重損傷了正氣，導致肝臟生了膿瘡，用了桔梗湯後才治癒。

萬密齋治陶氏子，痘將靨，咳嗽喘急，用甘桔湯加麥冬、牛蒡未效。此肺有火邪，火鬱宜發之，乃去麥冬，加紫蘇、地骨皮，一服而安。

白話文：

一位姓陶的男孩咳嗽急促，服用甘草湯加上麥冬、牛蒡子後仍不見效。這是因為他肺中有火邪，應該發散火氣，於是去掉了麥冬，加上了紫蘇、地骨皮，一劑藥下去就痊癒了。