《續名醫類案》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
2. 泄瀉
崔萬安分務廣陵，苦脾瀉，家人禱於後土祠。是夕，萬安夢一婦人，珠耳珠履，衣五重，皆編貝珠為之，謂萬安曰：此痰可治，今以一方相與，可取青木香，肉豆蔻等分，棗肉為丸，米飲服下二十丸。此藥太熱，痰平即止。如其言愈。（《稽神錄》。）
宋高宗嘗以瀉疾召王繼先。繼先至則奏曰：臣渴甚，乞先宜賜瓜，而後靜心診脈。上急召大官賜瓜，繼先即食之。既上覺其食瓜甘美，則問繼先，朕可食此乎？繼先曰：臣死罪，索瓜固將以起陛下食此也。詔進瓜，上食之甚適，瀉亦隨止。左右驚，上亦疑。問繼先曰：此何方也？繼先曰：上所患中暑，故瀉，瓜亦能消暑耳。（《四朝聞見錄》葉紹翁。）
王涇亦頗宗繼先術，亦有奇驗，然用藥多孟浪。高宗居北宮，苦脾疾，涇誤用瀉藥，竟至大漸，孝宗欲戮之市朝，憲聖以為恐自此醫者不肯進藥。止命天府杖其背，黔海山。涇先懷金箔以入，既杖，則以敷瘡。若未嘗受杖，後放還，居天街。獨揭於門曰：四朝御醫王防禦。有輕薄子以小楮貼其旁云：本家兼施瀉藥。王慚甚。（同上。）
竇材治一人患暴注，因憂思傷脾也。服金液丹、霹靂湯，不效，蓋傷之深耳。命灸二百壯，小便始長，服草神丹而愈。
一女人因泄瀉發狂言，六脈緊數，乃胃中積熱也。竇詢其丈夫，因吃胡椒、生薑太多，以致泄瀉，五日後發狂言，令服黃芩知母湯而愈。
《衍義》治一人，大腸寒清，小便精出，諸熱藥服及一斗二升，未效。後教服赤石脂、乾薑各一兩，胡椒半錢，同為末，醋糊為丸如梧子大，空心及食前米飲下五七十丸，終四劑，遂愈。（《醫學綱目》。）
張子和曰：昔聞山東楊先生，治府主洞泄不止。楊初至，對病人與眾人談日月星辰纏度，及風雲雷雨之變，自辰至未，而病者聽之忘其圊。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問其所愛之事，好棋者與之棋，好樂者與之笙笛，勿輟。（脾主信，又主思慮，投其所好以移之，則病自愈。）
維陽府判趙顯之，病虛贏，泄瀉褐色，乃洞泄寒中證也。每聞大黃氣味即注泄。張診之，兩手脈沉而軟。令灸分水穴一百餘壯，次服桂苓甘露散、胃風湯、白朮丸等藥，不數月而愈。
趙明之米穀不消，腹作雷鳴，自五月至六月不愈。諸醫以為脾受大寒，故泄，與聖散子、豆蔻丸，雖止一二日，藥力盡而復作。諸醫不知藥之非，反責病之不忌口。張至而笑曰：春傷於風，夏必飧泄。飧泄者，米穀不化，而直過下出也。又曰：米穀不化，熱氣在下，久風入中。
中者，脾胃也。風屬甲乙，脾胃屬戊己，甲乙能克戊己，腸中有風，故鳴。經曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄。診其兩手，脈皆浮數，為病在表也，可汗之，直斷曰：風隨汗出。以火二盆，暗置床下，不令病人見火，恐增其熱，招之入室，使服湧劑，以麻黃投之，既乃閉其戶，從外鎖之。汗出如洗，待一時許，開戶，減火一半，須臾汗止，泄亦止。
白話文：
泄瀉
崔萬安在廣陵任職時，患了脾虛泄瀉，家人在後土祠為他祈禱。那天晚上，萬安夢見一位婦人，戴著珠耳環、穿著珠履，身上穿著五層衣服，全是用貝珠編織而成的。婦人對萬安說：「這種痰疾可以治癒，我給你一個方子：取青木香、肉豆蔻等量，用棗肉做成丸藥，用米湯送服，每次服用二十丸。這個藥性偏熱，症狀好轉就停止服用。」按照婦人所說的去做，病就好了。（《稽神錄》）
宋高宗因腹瀉而召見王繼先。王繼先到達後奏道：「臣十分口渴，懇請陛下先賜予瓜果，然後再診脈。」高宗立刻召來官員賜瓜，王繼先吃了。高宗感覺瓜果甘美，便問王繼先：「朕可以吃這個嗎？」王繼先說：「臣罪該萬死，請求賜瓜原本就是為了讓陛下食用。」高宗下令進瓜，吃了後感覺十分舒服，腹瀉也隨之停止。左右侍從都驚訝不已，高宗也感到疑惑，問王繼先：「這是什麼方子？」王繼先回答：「陛下所患的是中暑引起的腹瀉，而瓜果也能消暑。」（《四朝聞見錄》葉紹翁）
王涇也相當推崇王繼先的醫術，也有一些奇效，但是用藥常常過於魯莽。高宗住在北宮時，患了嚴重的脾胃疾病，王涇錯誤地使用了瀉藥，結果導致病情危重，孝宗想在朝堂上處死他，憲聖皇后認為這樣會讓醫生不敢再給皇帝用藥，於是只命令天府杖責他的背部，並流放黔州。王涇事先藏著金箔進入，受杖後用來敷治傷口。看起來好像沒有受過杖責，之後被釋放，住在天街，只在門上寫著「四朝御醫王防禦」。有輕薄之徒用小紙條貼在他旁邊寫著：「本家還兼施瀉藥。」王涇因此感到十分羞愧。（同上）
竇材治療一位患者患有暴瀉，原因是憂思傷脾。服用金液丹、霹靂湯均無效，病情很嚴重。於是令其灸治二百壯，小便才通暢，服用草神丹後痊癒。
一位女子因腹瀉而說胡話，六脈緊數，這是胃中積熱所致。竇材詢問其丈夫，得知是因食用過多的胡椒、生薑導致腹瀉，五天後開始說胡話，於是讓她服用黃芩知母湯而痊癒。
《衍義》記載治療一人，大腸寒涼，小便精液流出，服用各種溫熱藥物達一斗二升，仍然無效。後來讓其服用赤石脂、乾薑各一兩，胡椒半錢，研磨成末，用醋糊做成梧子大小的丸藥，空腹和飯前用米湯送服，每次五七十丸，共服四劑，最終痊癒。（《醫學綱目》）
張子和說：以前聽說山東楊先生治療一位府主，患有久泄不止的疾病。楊先生初次診治時，就與病人及眾人談論日月星辰的運行軌跡，以及風雲雷雨的變化，從辰時到未時，病人聽得都忘了自己的疾病。楊先生曾說：治療久泄不止的病人，首先要詢問他們喜歡什麼事情，喜歡下棋的就陪他下棋，喜歡音樂的就給他演奏笙笛，不要間斷。（脾主信，又主思慮，投其所好以轉移其注意力，病情自然會好轉。）
維陽府判官趙顯之，患有虛弱消瘦、腹瀉（大便顏色褐色）的疾病，這是脾胃虛寒引起的久泄。每聞到大黃的味道就腹瀉。張子和診治後，發現其兩手脈象沉而軟弱。於是令其灸分水穴一百多壯，然後服用桂苓甘露散、胃風湯、白朮丸等藥物，不到幾個月就痊癒了。
趙明之米穀不消化，腹部發出雷鳴般的響聲，從五月到六月一直未癒。許多醫生認為是脾受寒邪，因此腹瀉，於是給他服用聖散子、豆蔻丸，雖然能止瀉一兩天，但藥效過後就又復發。其他醫生不知道藥物用錯了，反而責怪病人不忌口。張子和聽後笑了，說：「春天受風邪，夏天必然腹瀉。腹瀉就是米穀不消化，直接從下排出。」又說：「米穀不消化，熱氣在下，久而久之風邪入侵。」
中，指的是脾胃。風屬甲乙，脾胃屬戊己，甲乙能克戊己，腸中有風，所以腹部會響。經書上說：歲星木氣過盛，風邪流行，脾土受邪，百姓就會患飧泄病。張子和診脈發現其脈象浮數，是表證，可以用發汗的方法治療，於是斷言：「風邪會隨著汗液排出。」他用兩個火盆暗放在床下，不讓病人看到火，以免增加體內的熱量，然後讓病人進入房間，服用涌劑，加入麻黃。之後關閉房門，從外面鎖上。待病人汗出如洗，過了一段時間，打開房門，減少一半的火，很快汗就止住了，腹瀉也停止了。