《續名醫類案》~ 卷二十七 (9)
卷二十七 (9)
1. 譫妄
徐仲光治一痘起脹，色焦枯，譫語，此火亢極也，以退火回生丹、無比散，治之而愈。
一痘密漿，其色白，昏睡譫語，此血虛也，保元湯加歸、地、芎、冬、茯苓、棗仁。
一痘後午余發睡，面赤譫語，此火從虛發也，保元湯加歸、芍、川連。
萬密齋治胡三溪子痘，時常以手自掩其面，身下縮，頻呼曰：我怕，若有所見者。曰：逆痘也。經曰：腎敗者失志，目中見鬼，死不治。錢氏曰：腎病則下竄，此痘發於腎，不可為也。果然。
一婦年二十餘，發熱五日，痘不出，常起摸床壁，昏不知人，口喃喃不休。曰：死症也。果然。
周璜子年十三，染痘發熱，五日痘不出，發狂譫語，已進保元湯三劑矣。曰：誤矣，犯實實之戒也。凡痘發熱之初，驚者平之，渴者潤之，吐利者和之，便秘者利之，熱盛者解之，如無他症，不須服藥。今此子元氣素厚，飲食夙強，乃以保元湯助火為邪，毒氣鬱遏，至於狂妄，熱已劇矣。
宜急下之，與三黃湯，得利，而狂止痘出，至十七日靨。（治痘之法，盡此數語。）
汪少溪婢染痘，發熱顛狂。曰：熱極矣，當速解之。乃作三黃湯與服，得利，熱減神清，痘出而安。
徐氏子年十七出痘，至膿將靨，忽發狂，妄語起舞，或毆人罵人，皆平日仇恨者，一身之瘡盡迸破，祈禳不效。乃用安神丸百粒，作二次服，良久始省。問其所為，殊夢夢也。
白話文：
譫妄
徐仲光治療一個痘瘡患者，痘瘡腫脹，顏色焦黑枯萎，病人神志不清說胡話，這是由於火毒太盛。他用退火回生丹和無比散治療，病就好了。
另一個痘瘡患者，痘瘡密密麻麻，膿液顏色發白，昏睡並說胡話，這是由於血虛。於是用保元湯，再加入當歸、生地黃、川芎、熟地黃、茯苓、酸棗仁。
又有一個痘瘡患者，下午才開始發病，睡覺，臉紅，神志不清說胡話，這是虛火上炎。用保元湯，再加入當歸、芍藥、川連。
萬密齋治療胡三溪的兒子長痘，病人常常用手遮住臉，身體蜷縮，不停地喊著：「我害怕！」好像看到什麼似的。萬密齋說這是逆痘，因為經書上說：「腎氣衰敗的人會失去理智，眼睛裡會看到鬼，這種情況是治不好的。」錢氏也說：「腎臟有病就會向下蔓延，這個痘瘡長在腎經上，沒救了。」果然如此，病人不久就死了。
有一個二十多歲的婦女，發熱五天，痘瘡沒長出來，經常起來摸床和牆壁，昏迷不醒，口中喃喃自語。醫生說這是死症，果然如此。
周璜的兒子十三歲，染上痘瘡發熱，五天痘瘡沒長出來，發狂說胡話，已經服用保元湯三劑了。醫生說：「錯了！犯了實證誤用補藥的禁忌。」凡是長痘瘡初期發熱的病人，驚恐不安的要安撫他，口渴的要給他喝水，嘔吐腹瀉的要調理腸胃，便秘的要通便，發熱嚴重的要降溫，如果沒有其他症狀，就不用服藥。這個孩子元氣充足，平時飲食也很豐盛，用保元湯反而助長了火邪，毒氣鬱結，導致發狂，熱症加劇了。應該趕快讓他瀉下，給他服用三黃湯，通便後，狂躁就會停止，痘瘡也會長出來。十七天結痂。（治療痘瘡的方法，就這麼幾句話。）
汪少溪的婢女染上痘瘡，發熱神志不清。醫生說：「熱毒太盛了，要趕快降溫。」於是開了三黃湯給她喝，通便後，發熱減輕，精神好轉，痘瘡長出來就好了。
徐氏的十七歲兒子長痘，快要結痂時，突然發狂，胡言亂語，跳舞，還打人罵人，罵的都是他平時有仇的人，身上的痘瘡都破裂了，祈禱和禳災都沒效。於是用安神丸一百粒，分二次服用，很久才清醒過來。問他當時做了什麼，他說都是夢。
2. 喘急
（下亦徐仲光所言。）
一痘稀嫩少神，起脹時，泄瀉而喘，此氣虛也，補中益氣湯加肉果而愈。
一痘漿足，痰喘便實，此肺熱過於補也，枳殼湯加連翹、牛蒡、腹皮、栝蔞而愈。
一痘收靨原痂，喘急腹脹，因能食，非倒靨也，保和湯愈。
一痘漿灌喘急，用荊、防、桔梗、枳、杏、冬、貝、橘紅鹽炒、竹葉而愈。
一痘喘急，用白花地丁，水煎服，即止如神。
一痘後齁喘，久不愈，蜜炒麻黃、半夏、桑皮、款冬花各一錢，白果肉五個，煎服數劑愈。一云有甘、杏、芩、蘇子更妥。
一痘後喘嘔不已，用長流水，揚百遍，煎清上之藥愈。
一痘後喘急聲重，客水侵肺也，蜜炒麻黃、桂枝、杏仁、車前、葶藶、甘草愈。
一痘後痰嗽喘嘔，用阿膠、糯米各一兩，牛蒡、兜鈴各三錢，杏仁三粒，甘草五分，丸服愈。
一痘後泄瀉喘急，此肺虛也，人參一錢，五味三錢，煎服而愈。
一痘後痰喘不已，火侵肺也，用芩、連、枳、杏、甘、桔、花粉、柴胡，煎服而愈。
一痘，八朝俱充灌，因暑月，汗多解衣，熱為邪抑，忽咬牙喘瀉，一晝夜，頰上有倒靨，先用蘇、防、杏、枳、青皮、陳皮、耆、朮、葶、貝、前、蠶，得微汗，喘緩。次用震蟄丹三分，隨以大青丸三丸，小青丸五丸，大靈丸三丸，連進二服而愈。
萬密齋治程氏子，未一歲，多笑，知其心火有餘，令以川連、山梔、辰砂為丸，服之。三日後，笑漸少，隨染痘，發熱，忽作喘，喉中涎響，汩汩有聲，此肺熱症。幸不肩息作冷，乃作清金散湯，一服而減半，再劑而喘定。如不知則殆矣。
白話文：
喘急
痘症患者出現喘息的各種情況及治療方法：
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痘疹稀疏，顏色淡薄，精神萎靡，發病時伴有腹瀉和喘息，這是氣虛引起的，服用補中益氣湯加肉蓯蓉（rou guo）可以治愈。
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痘疹液體充盈，伴有痰喘和便秘，這是肺熱過盛引起的，服用枳殼湯加連翹、牛蒡子、厚朴皮、栝樓根可以治愈。
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痘疹結痂脫落後，出現喘息和腹脹，由於能進食，並非痘疹倒靨（倒靨：指痘疹陷下去），服用保和湯可以治愈。
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痘疹液體充盈，伴有喘息，使用荊芥、防風、桔梗、枳實、杏仁、麻黃、貝母、橘紅（鹽炒）、竹葉等藥物可以治愈。
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痘疹患者出現喘息，服用白花地丁煎劑，即可迅速止喘。
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痘疹痊癒後出現哮喘，久治不愈，可以用蜜炒麻黃、半夏、桑白皮、款冬花、白果肉煎服數劑治愈。也有人認為用甘草、杏仁、黃芩、蘇子更為妥當。
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痘疹痊癒後持續喘息嘔吐，用長流水（一種中藥）攪拌一百遍，再煎服清熱解毒的藥物可以治愈。
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痘疹痊癒後喘息聲重，這是外邪入侵肺部引起的，服用蜜炒麻黃、桂枝、杏仁、車前子、葶藶子、甘草可以治愈。
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痘疹痊癒後出現痰嗽、喘息、嘔吐，服用阿膠、糯米、牛蒡子、兜鈴、杏仁、甘草製成的丸藥可以治愈。
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痘疹痊癒後出現腹瀉和喘息，這是肺虛引起的，服用人參、五味子煎劑可以治愈。
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痘疹痊癒後持續痰喘，這是由於火邪入侵肺部引起的，服用黃芩、連翹、枳實、杏仁、甘草、桔梗、花粉、柴胡煎劑可以治愈。
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痘疹八天都液體充盈，因在夏季出汗多而脫衣，導致暑熱之邪抑制肺氣，突然出現咬牙、喘息、腹瀉，一天一夜後，臉頰上出現倒靨，先服用蘇子、防風、杏仁、枳實、青皮、陳皮、蒼朮、白朮、葶藶子、貝母、車前子、蠶砂等藥物，使其微微出汗，喘息緩解。然後服用震蟄丹、大青丸、小青丸、大靈丸等藥物，連服兩次即痊癒。
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萬密齋醫生治療程氏之子（未滿一歲，愛笑），認為其心火過盛，用川連、山梔、硃砂製成丸藥服用。三天后，笑容減少，隨後染上痘疹，發熱，突然出現喘息，喉嚨有痰聲。這是肺熱症狀。幸未出現肩息及發冷等寒症，便用清金散湯治療，一劑藥後症狀減輕一半，兩劑藥後喘息停止。如果未能及時治療，則危險。
3. 咳嗽
一痘五朝，勻澤紅潤稀朗，頂平陷，痰嗽甚，此傷風失表，邪客肺經。但膿期患此，難於補托，用甘、桔、前、芩、桑、杏、橘、蔞而愈。
一痘七朝，不易起脹，喘咳吐食，此毒壅也，清理解散而愈。
一痘收靨，厚而乾黑，身熱咳嗽，風寒客肺也，麻黃湯愈。
一痘收疤，咳嗽，咽膈不利，用甘、桔、翹、防、蒡、陳皮、射干、元參輩愈。
一痘後傷風，咳嗽發熱，用解表藥，反汗喘。用二陳湯加桑、杏、山梔，反加搐搦。此脾胃虛弱也，用補中益氣湯加麥冬、五味、鉤藤而愈。
一痘痰嗽，諸藥不效，用黑散子而愈。
一痘後咳嗽連聲不續，痰鳴欲絕，嗽罷吐白沫，面唇白，飲食少，不得臥，此虛而攻肺，下痰過劑也。小異功散加藿、半、蔞、粉、冬，又用人參清肺飲而愈。此救子益母之法也。
一痘後咳嗽，吐膿腥臭，胸中隱隱作痛，右脈數滑，乃餘毒在胸，作內癰也。用橘、貝、甘、桔、芩，合翹、蒡、知、蔞、防己，並蒸百合服愈。
一痘久嗽不已，腰背痛，此腎咳也，地黃湯加麥冬、五味子而愈。
一痘十二朝，咳嗽，旬余不止，服發表化痰藥多，反吐膿血。此脾肺虛，重傷真氣，成肝癰也，用桔梗湯而愈。
萬密齋治陶氏子，痘將靨，咳嗽喘急，用甘桔湯加麥冬、牛蒡未效。此肺有火邪，火鬱宜發之，乃去麥冬，加紫蘇、地骨皮，一服而安。
白話文：
咳嗽
痘疹發出第五天，疹子顏色勻稱紅潤，稀疏明亮，痘頂平坦或略微凹陷，痰嗽嚴重，這是傷風感冒導致邪氣入侵肺經。但如果在膿疱期患上此病，不容易用補托法治療，可用甘草、桔梗、前胡、黃芩、桑白皮、杏仁、橘皮、蔞仁等藥物治療。
痘疹發出第七天，疹子不易隆起，伴隨喘咳、嘔吐、飲食減少，這是毒邪壅滯所致，需用清熱解毒、散邪的藥物治療。
痘疹結痂，痂厚而乾燥發黑，伴隨發熱咳嗽，這是風寒侵襲肺經，可用麻黃湯治療。
痘疹結痂脫落後咳嗽，咽喉不利，可用甘草、桔梗、翹搖、防風、牛蒡子、陳皮、射干、元參等藥物治療。
痘疹痊癒後受風感冒，咳嗽發熱，服用解表藥卻反而出汗喘息；服用二陳湯加桑白皮、杏仁、山梔子，又出現抽搐。這是脾胃虛弱所致，可用補中益氣湯加麥冬、五味子、鉤藤治療。
痘疹後痰嗽，各種藥物均無效，可用黑散子治療。
痘疹後咳嗽連續不斷，痰鳴聲重，咳嗽後吐出白色泡沫，面色唇色蒼白，飲食減少，不能平臥，這是因身體虛弱而邪氣侵犯肺經，且瀉下祛痰藥物用量過多所致。可用小異功散加藿香、半夏、蔞仁、白芷、冬瓜仁，並服用人參清肺飲治療。這是救治危重病人的方法。
痘疹後咳嗽，咳出膿痰，膿痰腥臭，胸中隱隱作痛，右脈搏動頻數而滑利，這是體內尚有餘毒，形成內部膿腫。可用橘皮、貝母、甘草、桔梗、黃芩，配合翹搖、牛蒡子、知母、蔞仁、防己，並蒸百合一起服用治療。
痘疹後久咳不止，腰背疼痛，這是腎虛引起的咳嗽，可用地黃湯加麥冬、五味子治療。
痘疹發出第十二天，咳嗽持續十多天不止，服用發表化痰藥物過多，反而吐出膿血。這是脾肺虛弱，嚴重損傷正氣，形成肝臟膿腫，可用桔梗湯治療。
萬密齋醫生治療陶氏之子，痘疹將要結痂，咳嗽喘息急促，服用甘桔湯加麥冬、牛蒡子無效。這是肺部有火邪，火邪鬱結需疏通發散，於是去掉麥冬，加入紫蘇、地骨皮，一劑藥便痊癒。