《續名醫類案》~ 卷二十七 (8)
卷二十七 (8)
1. 厥逆
徐仲光治一兒痘，四日，溏泄無度，四肢厥冷，痘點隱隱，其瀉已旬日，此脾虛也。以附子理中湯數劑，瀉減肢溫。又以補中益氣湯加肉果、官桂，瀉止後，竟用補中益氣湯調理而愈。
一兒痘九日，色灰白，溏泄，厥逆氣憊，陰陽不相順接，四肢為之厥冷也，用陳氏異功散而愈。
一兒痘過期不斂，便溏安靜，四肢少溫，但脾氣不足，用參、附、芩、陳、甘、芍、山藥、木香、肉果治之，破損不成痂而愈。
一兒痘七日，肢厥減食，乃血熱而過服冷劑，以致冰伏也，保元湯加丁、桂、炮姜而愈。
一兒痘六朝，綻突焦紫，煩躁悶亂，喘促厥逆，乃陽毒陷伏，厥深熱亦深也。以四順飲，行二次，諸症悉平，又清解之而愈。
一兒痘四五日，毒已盡，形色無神，二便自利，四肢厥冷，腹脹發噦，裡氣虛弱也，稍遲則胃氣脫矣。急以理中湯，連進二服，內氣一暖，痘即發光紅活，四肢溫暖。又以補中益氣湯加丁香，噦止而愈。
一兒痘靨後，自言手足冷，及按之而熱，夜臥不安。經曰：外熱而內冷者，脾弱也。內熱而外冷者，胃弱也。夜臥不寧，脾陰不足也，用歸脾湯而愈。
一兒痘後，手足厥冷，乃脾弱不能旁達四肢，用保元湯加當歸、白芍、附子、炮姜而愈。
白話文：
徐仲光治療一個患痘疹的孩子，發病第四天，腹瀉不止，四肢冰冷，痘疹顏色暗淡。腹瀉已持續十天，這是脾虛造成的。於是用了附子理中湯幾劑，腹瀉減輕，四肢也暖和了一些。之後又用補中益氣湯，加入肉桂、官桂，腹瀉停止後，持續服用補中益氣湯調理，最終痊癒。
一個患痘疹的孩子，發病第九天，痘疹顏色灰白，腹瀉，出現厥逆（四肢厥冷伴有氣短乏力），陰陽失調，四肢因此冰冷，使用陳氏異功散治癒。
一個患痘疹的孩子，痘疹過了發疹期還沒有痊癒，大便溏稀，身體安靜，四肢稍涼，只是脾氣不足，用人參、附子、黃芩、陳皮、甘草、白芍、山藥、木香、肉桂治療，破損的痘疹沒有結痂就痊癒了。
一個患痘疹的孩子，發病第七天，四肢冰冷，食慾減少，這是因為血熱，又服用過多寒涼藥物，導致寒邪內伏。用保元湯加入丁香、肉桂、炮薑治療痊癒。
一個患痘疹的孩子，發病第六天，痘疹突出，顏色焦黑紫暗，煩躁不安，呼吸急促，出現厥逆，這是陽毒內陷，厥逆嚴重，熱邪也深。用四順飲兩次，症狀全部消失，再用清熱解毒藥物治療痊癒。
一個患痘疹的孩子，發病四五天，毒素已盡，面色無光，大小便通暢，四肢冰冷，腹部脹滿，呃逆不止，這是體內氣虛造成的，如果延誤治療，胃氣就會衰竭。緊急使用理中湯，連續服用兩劑，體內氣溫回升，痘疹重新紅潤，四肢也溫暖起來。之後又用補中益氣湯加丁香，呃逆停止，痊癒。
一個孩子痘疹痊癒後，自述手腳冰冷，但觸摸卻是溫熱的，晚上睡不好覺。經書上說：外熱內冷是脾虛，內熱外冷是胃虛。夜臥不安是脾陰不足，用歸脾湯治療痊癒。
一個孩子痘疹痊癒後，手腳冰冷，這是脾氣虛弱，不能溫煦四肢，用保元湯加當歸、白芍、附子、炮薑治療痊癒。
2. 昏冒
萬密齋治汪氏子，痘靨後，忽然悶絕，目閉口合，令作調元湯加麥冬，濃煎灌之，又與粥湯遂愈。此正氣素弱，邪氣方盛，壯火食氣，氣益弱矣。今邪氣既退，正氣將生，乃否極泰來之兆，所以戒勿擾亂，待其自蘇。人不知此，卒見悶絕，或呼喚抱持，神氣一散，不救者多矣。
或謂恐有餘毒。曰：餘毒有三，一曰疥，二曰癰，三曰目赤，未聞有昏瞀也。凡痘瘡或出不盡，發不透，或空殼無水，或清水非膿，則有餘毒。今起發胖壯，膿漿飽滿，何餘毒之有哉？
白話文：
萬密齋治療汪姓小孩的痘疹，痘痘痊癒後，突然昏迷不醒，眼睛閉著，嘴巴合著。醫生讓病人服用加了麥冬的調元湯，濃縮後灌下去，又給他喝粥，於是病就好了。這是因為病人本來正氣就虛弱，邪氣又正盛，就像強烈的火把氣血消耗殆盡，氣血更加虛弱。現在邪氣已經退去，正氣將要恢復，這是否極泰來的徵兆，所以要避免打擾，讓他自己慢慢恢復。很多人不懂這個道理，看到病人昏迷，就呼喊或抱持病人，導致病人元氣散失，因此很多人都因此沒救活。
有人說可能還有餘毒。醫生說：餘毒有三種，一是疥瘡，二是癰腫，三是眼睛紅腫，從沒聽說過昏迷是餘毒的症狀。痘瘡如果長得不完整、發得不透徹，或者痘殼裡面沒膿，或者只有清水沒有膿，那就可能有餘毒。但這個小孩痘痘長得又大又飽滿，膿液也充足，哪來的餘毒呢？
3. 驚搐
徐仲光治一兒卒僕驚搐，蘇而復作，此風寒壅毒也，紅棉散治愈。一兒驚搐，誤以驚藥涼其心，痘不得出而死。
一兒初發熱搐，以升麻葛根湯加天麻、鉤藤、木通、蟬蛻、枳殼，痘出而愈。
一兒見點發搐，此心血虛而客邪，以四物湯加茯苓、遠志、石菖蒲、棗仁、蟬蛻而愈。
一痘初點，驚搐不止，此心脾虛而血少，失治，十朝而卒。
一痘出二三日，驚搐，此毒不透，心經有邪，導赤散加蟬蛻、黃連、紅花、天麻、鉤藤、石菖蒲而愈。
一痘出未盡，驚搐，且溏泄肢冷，異功散四劑而愈。
一痘漿期，驚搐不止，安神養血丸而愈。
一痘後，驚搐吐瀉，肢厥，目直痰鳴，此中氣不足，補中益氣湯為主，兼醒脾散、附子理中湯，下至聖保命丹而愈。
一痘後驚搐，氣促痰喘，口開目直，二便閉澀，此類急驚，乃風邪有餘症，宜清涼解散瀉氣，以天麻抱龍瀉青丸治愈。
一痘後過食白果，驚搐痰壅，目直，腹脹喘急，此氣滯生痰。甘草湯、薑湯，漸與服，得吐瀉而愈，不可以風治之也。
白話文：
徐仲光曾治療一個孩子，患有突然抽搐的疾病，病情時好時壞，這是風寒邪毒阻塞所致，用紅棉散治療痊癒。另一個孩子抽搐，卻誤用治療驚嚇的涼性藥物來降火，導致痘疹無法發出而死亡。
有個孩子一開始發熱抽搐，用升麻葛根湯再加入天麻、鉤藤、木通、蟬蛻、枳殼，痘疹順利發出而痊癒。
有個孩子剛長痘疹就抽搐，這是心血不足，外邪入侵，用四物湯加上茯苓、遠志、石菖蒲、棗仁、蟬蛻治療痊癒。
有個孩子剛長痘疹就抽搐不止，這是心脾虛弱，氣血不足，沒有得到正確治療，十天後死亡。
有個孩子長痘疹二三日後抽搐，這是毒素未完全排出，心經受邪，用導赤散再加入蟬蛻、黃連、紅花、天麻、鉤藤、石菖蒲治療痊癒。
有個孩子痘疹尚未完全長出就抽搐，還伴隨腹瀉、四肢冰冷，用異功散四劑痊癒。
有個孩子在痘疹膿液期，抽搐不止，用安神養血丸治療痊癒。
有個孩子痘疹痊癒後，出現抽搐、嘔吐、腹瀉、四肢厥冷、眼球上翻、痰鳴等症狀，這是中氣不足，主要用補中益氣湯，並配合醒脾散、附子理中湯，最後服用至聖保命丹才痊癒。
有個孩子痘疹痊癒後抽搐，呼吸急促、痰喘、張口、眼球上翻，大小便不通，這是急性的驚厥，是風邪餘毒的症狀，應該清熱涼散，瀉除風邪，用天麻抱龍瀉青丸治療痊癒。
有個孩子痘疹痊癒後，吃了過多的白果，導致抽搐、痰多、眼球上翻、腹脹、呼吸急促，這是氣滯生痰。用甘草湯、薑湯慢慢服用，使其嘔吐腹瀉後痊癒，不可以單純用治療風寒的藥物。
4. 煩躁
（以下皆徐仲光所治。）
一痘未出齊，色赤，壯熱煩躁，清解之而益重，此反冰其毒也。宜升解之，升麻葛根湯加桂枝、牛蒡、紫草而愈。
一四朝順痘，煩躁不食，毒未盡也。升麻葛根湯、補中益氣湯而愈。
一順痘，日夜啼哭不止，此不勝火熾刑金也，瀉青散、導赤散加黃連而愈。
一痘少淡白，不易肥而煩躁，真氣弱也，棉紙搓軟，白芨膏封痘，服保元湯而愈。
一痘後夜臥不寧，此胃不和，而衛氣不得入於陰也，四物湯加遠志、棗仁、龍眼肉，及歸脾湯而愈。
一痘後身熱，午時煩躁，解毒清熱而愈。
一痘六朝不起，乾紅煩躁，此毒壅也，過用保元湯，而反悶亂焦紫。乃以枳殼湯先解參、耆之滯，犀角地黃湯加蟬、蒡、紫草，清其壅滯之熱。七朝，痘色正。後以保元湯調理而愈。
萬密齋治邱氏子，痘正作膿，瘙癢煩哭，其面磊落紅綻，膿漿未熟，兩頰先紅干，皮肉木硬。曰：左頰屬木，肝也，肝主血，藏魂。右頰屬金，肺也，肺主氣，藏魄。兩頰木硬，氣血不榮，魂魄不靖，所以煩哭也。請藥。曰：欲解其毒，則中氣反傷，欲補其中，則邪火正盛，不可為也。是夕加煩而死。
白話文：
煩躁
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痘疹未全部長出，顏色發紅，身體壯熱煩躁，用清熱解毒的方法治療反而加重病情，這是因為反而抑制了毒邪的發散。應該採用升散的方法治療，用升麻葛根湯加桂枝、牛蒡子、紫草治療而痊癒。
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痘疹發出四天，煩躁不安，不吃東西，說明毒邪未盡。用升麻葛根湯、補中益氣湯治療而痊癒。
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痘疹順利發出，日夜哭鬧不止，這是因為火毒過盛，損傷了肺金。用瀉青散、導赤散加黃連治療而痊癒。
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痘疹稀疏，顏色淡白，不易長大且煩躁不安，說明正氣虛弱。用棉紙搓軟，敷上白芨膏於痘疹上，服用保元湯治療而痊癒。
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痘疹痊癒後，夜間睡不安穩，這是因為胃氣不和，衛氣不能順利進入陰分。用四物湯加遠志、酸棗仁、龍眼肉，以及歸脾湯治療而痊癒。
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痘疹痊癒後，身體發熱，中午時分煩躁不安，用解毒清熱的方法治療而痊癒。
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痘疹發出六天仍未成熟，乾燥發紅且煩躁，這是因為毒邪壅滯。過度使用保元湯，反而導致病情加重，出現昏迷、焦躁、紫暗等症狀。於是先用枳殼湯疏通因服用人參、黃耆造成的阻滯，再用犀角地黃湯加蟬蛻、牛蒡子、紫草，清除壅滯的熱邪。七天後，痘疹顏色轉為正常。之後再用保元湯調理而痊癒。
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萬密齋醫生治療邱氏之子，痘疹正在化膿，奇癢難耐，哭鬧不止，臉上佈滿紅色疹子，膿液尚未成熟，兩頰先紅腫乾燥，皮膚肌肉硬結。醫生說：左臉頰屬木，與肝臟相應，肝藏血，主魂；右臉頰屬金，與肺臟相應，肺主氣，藏魄。兩頰肌肉硬結，氣血不能滋養，魂魄不安定，所以才會煩躁哭鬧。病人請求治療，醫生說：如果要解毒，則會傷及中氣；如果要補益中氣，則邪火會更盛，無法治療。當晚病情加重，於是去世了。