魏之琇

《續名醫類案》~ 卷二十七 (8)

1. 厥逆

徐仲光治一兒痘，四日，溏泄無度，四肢厥冷，痘點隱隱，其瀉已旬日，此脾虛也。以附子理中湯數劑，瀉減肢溫。又以補中益氣湯加肉果、官桂，瀉止後，竟用補中益氣湯調理而愈。

白話文：

脾虛腹瀉

一兒痘九日，色灰白，溏泄，厥逆氣憊，陰陽不相順接，四肢為之厥冷也，用陳氏異功散而愈。

白話文：

一名兒童出痘九天，痘色灰白，拉肚子、手腳冰冷，昏迷、氣喘，陰陽失調，四肢冰冷。使用陳氏異功散治療後痊癒。

一兒痘過期不斂，便溏安靜，四肢少溫，但脾氣不足，用參、附、芩、陳、甘、芍、山藥、木香、肉果治之，破損不成痂而愈。

白話文：

叄、

一兒痘七日，肢厥減食，乃血熱而過服冷劑，以致冰伏也，保元湯加丁、桂、炮姜而愈。

白話文：

一個孩子長了七天痘瘡，四肢冰冷，食慾減退，是血熱過服寒涼藥物，導致病毒隱伏起來造成的，用保元湯加上丁香、桂枝、炮薑治療後痊癒了。

一兒痘六朝，綻突焦紫，煩躁悶亂，喘促厥逆，乃陽毒陷伏，厥深熱亦深也。以四順飲，行二次，諸症悉平，又清解之而愈。

白話文：

一個小孩長痘痘，病程已過六天，痘痘嚴重突出且發紫，伴有煩躁不安、悶熱、氣喘和呼吸困難等症狀。這是因為陽氣毒邪深陷體內，熱度非常高所致。使用「四順飲」治療，兩次後，所有症狀都平息，再輔以清熱解毒的藥物，最後痊癒。

一兒痘四五日，毒已盡，形色無神，二便自利，四肢厥冷，腹脹發噦，裡氣虛弱也，稍遲則胃氣脫矣。急以理中湯，連進二服，內氣一暖，痘即發光紅活，四肢溫暖。又以補中益氣湯加丁香，噦止而愈。

白話文：

一個孩子出痘四五天後，痘毒已清，但面色萎靡，無精打採，大小便失禁，四肢冰冷，肚子脹氣並有反胃，這是體內正氣虛弱所致。如果延誤治療，胃氣就會耗脫。趕快使用理中湯，連續服用兩劑，體內氣血得到溫暖，痘痘就會變得紅亮鮮活，四肢也暖和起來。再用補中益氣湯加上丁香，反胃的症狀就會消失而痊癒。

一兒痘靨後，自言手足冷，及按之而熱，夜臥不安。經曰：外熱而內冷者，脾弱也。內熱而外冷者，胃弱也。夜臥不寧，脾陰不足也，用歸脾湯而愈。

白話文：

孩子出過痘瘡後，說自己手腳很冷，摸起來卻很熱，晚上睡不好。中醫經典裡說：外面摸起來很熱但是裡面很冷，是脾胃虛弱。外面摸起來很冷但是裡面很熱，是胃虛弱。晚上睡不好，是脾陰不足。用了歸脾湯調理後就好多了。

一兒痘後，手足厥冷，乃脾弱不能旁達四肢，用保元湯加當歸、白芍、附子、炮姜而愈。

白話文：

一個孩子出痘後，手腳冰涼，是因為脾臟虛弱，無法把氣血輸送到四肢。用保元湯加上當歸、白芍、附子、炮薑，最後痊癒了。

2. 昏冒

萬密齋治汪氏子，痘靨後，忽然悶絕，目閉口合，令作調元湯加麥冬，濃煎灌之，又與粥湯遂愈。此正氣素弱，邪氣方盛，壯火食氣，氣益弱矣。今邪氣既退，正氣將生，乃否極泰來之兆，所以戒勿擾亂，待其自蘇。人不知此，卒見悶絕，或呼喚抱持，神氣一散，不救者多矣。

白話文：

萬密齋治療汪家的孩子，得了天花後，突然昏厥，眼睛閉上，嘴巴合上。他讓孩子喝人蔘、白朮、茯苓、甘草、麥冬組成的調元湯，濃濃地熬製後灌服，再給孩子喝粥，孩子就痊癒了。

這是因為孩子的正氣原本就很弱，邪氣又很盛，過度用藥會消耗正氣，讓情況惡化。現在邪氣已經退去，正氣開始生長，這是否極泰來的徵兆。所以，要注意不要打擾孩子，等待他自行蘇醒。許多人不知道這個道理，看到孩子昏厥，就慌張地呼叫或抱持，這樣會讓孩子的神氣散失，導致難以搶救。

或謂恐有餘毒。曰：餘毒有三，一曰疥，二曰癰，三曰目赤，未聞有昏瞀也。凡痘瘡或出不盡，發不透，或空殼無水，或清水非膿，則有餘毒。今起發胖壯，膿漿飽滿，何餘毒之有哉？

白話文：

有人擔心是否有餘毒。回答道：餘毒有有三種，一是疥瘡，二是癰疽，三是眼睛發紅。沒有聽說有昏迷這種情況。凡是痘瘡如果沒有出乾淨，發作不充分，或者空殼沒有膿水，或者清澈如水不是膿，那就有餘毒。現在痘瘡發作起來又肥又壯，膿液飽滿，哪來的餘毒？

3. 驚搐

徐仲光治一兒卒僕驚搐，蘇而復作，此風寒壅毒也，紅棉散治愈。一兒驚搐，誤以驚藥涼其心，痘不得出而死。

白話文：

徐仲光治療一個小孩，他突然抽搐昏倒，醒來後病情又復發，這是風寒入侵導致的毒氣壅塞，用紅棉散治療後痊癒。另一個小孩抽搐，醫生誤用清涼心臟的藥物，導致出不了痘，最後死亡。

一兒初發熱搐，以升麻葛根湯加天麻、鉤藤、木通、蟬蛻、枳殼，痘出而愈。

白話文：

一個小孩初次發燒抽搐，用升麻葛根湯加上天麻、鉤藤、木通、蟬蛻、枳殼，痘疹出現後就痊癒了。

一兒見點發搐，此心血虛而客邪，以四物湯加茯苓、遠志、石菖蒲、棗仁、蟬蛻而愈。

白話文：

有一個孩子發生抽搐，這是因為心血虛弱，外邪入體造成的。用四物湯加上茯苓、遠志、石菖蒲、棗仁、蟬蛻等藥材調理，就能夠痊癒。

一痘初點，驚搐不止，此心脾虛而血少，失治，十朝而卒。

一痘出二三日，驚搐，此毒不透，心經有邪，導赤散加蟬蛻、黃連、紅花、天麻、鉤藤、石菖蒲而愈。

白話文：

痘痘出現後二、三天出現抽搐症狀，表明毒邪未透發，心經有邪氣。使用導赤散，再加入蟬蛻、黃連、紅花、天麻、鉤藤、石菖蒲治療即可。

一痘出未盡，驚搐，且溏泄肢冷，異功散四劑而愈。

一痘漿期，驚搐不止，安神養血丸而愈。

一痘後，驚搐吐瀉，肢厥，目直痰鳴，此中氣不足，補中益氣湯為主，兼醒脾散、附子理中湯，下至聖保命丹而愈。

白話文：

當痘疹消退之後，出現了驚厥、嘔吐腹瀉、四肢冰冷、眼神呆滯、痰液多的症狀，這是由於中氣虛弱造成的。治療以補中益氣湯為主，同時配合醒脾散、附子理中湯，最後使用聖保命丹而痊癒。

一痘後驚搐，氣促痰喘，口開目直，二便閉澀，此類急驚，乃風邪有餘症，宜清涼解散瀉氣，以天麻抱龍瀉青丸治愈。

白話文：

一旦發痘後出現抽搐、氣促、痰喘、口開、目瞪、大便和小便不通暢，這類急症是風邪過盛，宜用清涼解散瀉氣的方法治療，可用天麻、龍膽瀉肝湯加青黛丸治療。

一痘後過食白果，驚搐痰壅，目直，腹脹喘急，此氣滯生痰。甘草湯、薑湯，漸與服，得吐瀉而愈，不可以風治之也。

白話文：

痘疹剛退散後，過量吃了白果，導致驚厥、痰液壅塞、眼睛呆滯、腹脹氣喘。這是氣滯導致痰液生成。可以服用甘草湯和薑湯，逐漸飲用，能夠吐瀉出來就會痊癒。不可以使用驅風的方式來治療。

4. 煩躁

（以下皆徐仲光所治。）

一痘未出齊，色赤，壯熱煩躁，清解之而益重，此反冰其毒也。宜升解之，升麻葛根湯加桂枝、牛蒡、紫草而愈。

白話文：

如果身體的痘疹還沒有全部發出來，而且痘疹顏色是紅色的，病人發熱嚴重、煩躁不安，如果用清熱解毒的方法治療，病情反而會加重，這是因為寒涼藥物阻礙了毒熱之氣的發散。應該採用升清解毒的方法，也就是服用升麻葛根湯，再加桂枝、牛蒡、紫草，這樣才能治癒。

一四朝順痘，煩躁不食，毒未盡也。升麻葛根湯、補中益氣湯而愈。

白話文：

痘瘡患者於第十四天，出現煩躁不願進食的症狀，表示體內的毒素尚未完全清除。使用升麻葛根湯和補中益氣湯治療後，病症得到緩解。

一順痘，日夜啼哭不止，此不勝火熾刑金也，瀉青散、導赤散加黃連而愈。

白話文：

如果痘痘一直流黃水，患者日夜哭鬧不止，這是因為火氣太盛，剋制了金氣所致。治療時使用瀉青散、導赤散，再加入黃連，就能改善病症。

一痘少淡白，不易肥而煩躁，真氣弱也，棉紙搓軟，白芨膏封痘，服保元湯而愈。

白話文：

如果痘痘數量少、顏色淡白，不易長大且伴有煩躁不安的症狀，這是身體正氣虛弱所導致的。用棉紙搓揉軟化，塗上白芨膏封住痘痘，服用保元湯治療即可痊癒。

一痘後夜臥不寧，此胃不和，而衛氣不得入於陰也，四物湯加遠志、棗仁、龍眼肉，及歸脾湯而愈。

白話文：

在長痘後，晚上難以安眠，這是因為胃氣不調和，導致衛氣無法進入陰分。治療方法是使用四物湯，並加入遠志、棗仁、龍眼肉，以及歸脾湯來調理。

一痘後身熱，午時煩躁，解毒清熱而愈。

一痘六朝不起，乾紅煩躁，此毒壅也，過用保元湯，而反悶亂焦紫。乃以枳殼湯先解參、耆之滯，犀角地黃湯加蟬、蒡、紫草，清其壅滯之熱。七朝，痘色正。後以保元湯調理而愈。

白話文：

痘疹發出後六天未見起色，痘色乾紅，患者煩躁不安，這是體內毒素壅結的表現。如果過度使用保元湯，反而會加重悶亂焦躁，出現紫黑色的痘疹。

此時應先用枳殼湯解除人參和黃耆的滯氣，再用犀角地黃湯加入蟬蛻、牛蒡和紫草，清熱解毒，消除壅滯之熱。七天後，痘色轉為正常。最後再用保元湯調理，使痘疹痊癒。

萬密齋治邱氏子，痘正作膿，瘙癢煩哭，其面磊落紅綻，膿漿未熟，兩頰先紅干，皮肉木硬。曰：左頰屬木，肝也，肝主血，藏魂。右頰屬金，肺也，肺主氣，藏魄。兩頰木硬，氣血不榮，魂魄不靖，所以煩哭也。請藥。曰：欲解其毒，則中氣反傷，欲補其中，則邪火正盛，不可為也。是夕加煩而死。

白話文：

萬密齋大夫治療邱姓人家的孩子，孩子的痘瘡正化膿，又癢又煩哭個不停，臉上紅腫綻裂，膿漿還沒熟透，兩頰就已經發紅乾燥，皮膚僵硬。萬密齋說：「左臉頰屬木，對應肝臟，肝臟主血並儲存魂魄。右臉頰屬金，對應肺臟，肺臟主氣並儲存魄。兩頰僵硬，說明氣血不暢，魂魄不安，所以孩子才會煩躁哭鬧。」病人請求開藥。萬密齋說：「如果要解毒，會損傷孩子的中氣；如果要補中氣，會讓邪火更旺盛，這兩者都不能做。」當晚，孩子的病情加重，最終死亡。