《續名醫類案》~ 卷六 (20)
卷六 (20)
1. 反胃
常熟一富人病反胃，往京口甘露寺設水陸，泊舟岸下。夢一僧持湯一杯與之，飲罷便覺胸快。次早入寺，乃夢中所見僧，常以此湯待賓，故易名曰：甘露飲。用干餳糖六兩，生薑四兩，二味合搗作餅，或焙或曬，入炙甘草末二兩，鹽少許，點湯服之。予在臨汀療一小吏，旋愈，切勿忽之。（繼洪《澹療方》、《本草綱目》。）
金山周禪師，得正胃散方於異人，用白水牛喉一條，去兩頭節並筋膜脂肉，煎如阿膠黑片收之。臨時旋炙，用米醋一盞浸之，微火炙乾，淬之，再炙再淬。醋盡為度，研末厚紙包收。或遇陰濕時，微火烘之再收。遇此疾，每服一錢，食前陳米飲調下，輕者一服立效。凡反胃吐食，藥物不下，結腸三五日，至七八日大便不通，如此者必死。
用此方十痊八九。君子收之，可濟人命也。（《普濟方》、《本草綱目》。）
天順間，有周岐鳳者，身兼百技，溺意方術，既死。友人偶召乩，周至，運乩如飛。頃刻數百言，乃長詩也。後一段云：朗吟堂前夜欲闌，丹方寫與期平安，菊莊老人此老病，翻胃病實由胃寒。枇杷葉兮白豆蔻，紫蘇子兮用莫謬，良薑官桂用些須，厚朴陳皮看功奏。半夏檳榔赤茯苓，沉香丁香皆用輕，白芥藿香吐聖藥，杵頭糠兮尋至誠。
三片生薑兩枚棗，切切分明向君道，人參乃是佐使者，食前一服沉疴好。蓋菊莊患此病，用示以方也。第菊莊未知何許人，余詩不錄。（《祝子志怪》。）
薛立齋治一婦人患反胃，胸脅脹悶，或小便不利，或時作痛，小便澀滯。曰：此肝火血虛也，當清肝火，生肝血，養脾土，生肺金。以薛言為迂，別服利氣化痰等劑，前證益劇，虛證蜂起。乃用加味逍遙散、加味歸脾湯，一服尋愈。
一婦人患反胃，吐痰甚多，手足常冷，飲食少思。曰：此肝脾鬱怒，兼命門火衰。不信，另服化痰利氣之劑，胸腹愈脹。又服峻利疏導之劑。薛曰：非其治也，必變脾虛發腫之證。急服《金匱》加減腎氣，庶有可救。仍不信，反服沉香化氣等丸，果發腫而故。
汪石山治李一之，年近四十，病反食，與近鄰二人脈病頗同。汪曰：二人者皆急於名利，惟一之心寬可治。遂以八珍湯減地黃，加藿香為末，用蜜韭汁調服而愈。其二人，逾年果歿。
張路玉治湯伯乾子，年及三旬，患嘔吐經年，每食後半日許吐出原物，全不穢腐，大便二三日一行，仍不燥結，渴不喜飲，小便時白時黃。屢用六君子、附子理中、六味丸，皆罔效，日瀕於危。診之，兩尺弦細而沉，兩寸皆澀而大，此腎臟真陽大虧，不能溫養脾土之故，遂以崔氏八味丸與之。或謂附子已服過二枚，六味亦曾服過，恐八味未能奏效也。
張曰：不然。此證本屬腎虛，反以薑、附、白朮伐其腎水，轉耗真陰。至於六味，雖曰補腎，而陰藥性滯，無陽則陰無以生，必於水中補火，斯為合法。服之不終劑而愈。
白話文：
反胃
常熟一位富人患了反胃病，前往京口甘露寺祈福，船停靠在岸邊。他夢見一位僧人給他一碗湯，喝完後覺得胸口舒暢。第二天早上他去寺廟，發現夢中見到的僧人正是寺廟裡的僧人，常用此湯招待客人，因此將此湯命名為甘露飲。做法是：將干薑糖六兩、生薑四兩混合搗碎成餅，烤乾或曬乾後，加入炙甘草末二兩，少許鹽，用溫水沖服。我曾在臨汀醫治一位小吏，很快就好了，切勿輕忽此方。（出自《澹療方》、《本草綱目》）
金山周禪師從一位奇人處得到一個治療反胃的方子：取白水牛喉管一條，去除兩端關節以及筋膜、脂肪和肉，煎熬成像阿膠一樣的黑片收好。用時，將其略微炙烤，用米醋一盞浸泡，小火烘乾，再淬火，反覆炙烤淬火，直到醋用完為止。磨成粉末，用厚紙包好保存。如果遇到陰濕的天氣，可以用小火烘烤一下再收好。遇到此病，每次服用一錢，飯前用陳米湯送服，輕症者一服就能見效。凡是反胃嘔吐食物，藥物無法下嚥，大便秘結三五天，甚至七、八天大便不通，這樣的人必死無疑。
這個方子十治八九都能痊癒，君子應收藏此方，可以救人一命。（出自《普濟方》、《本草綱目》）
天順年間，有個叫周岐鳳的人，樣樣精通，尤其熱衷於醫術，死後，他的朋友偶然請來巫師做法，周岐鳳的靈魂來了，巫師手中的符筆飛速書寫，頃刻間寫下數百字，是一首長詩。詩的最後一段寫道：夜深了，我在堂前朗誦，寫下這方子，祝你平安。菊莊老人得了這個反胃病，其實是因為胃寒。枇杷葉、白豆蔻、紫蘇子，用量可別錯了；良薑、官桂用一點點，厚朴、陳皮看看效果如何；半夏、檳榔、赤茯苓，沉香、丁香都少用一點；白芥子、藿香是吐濁的藥，再找些誠心的杵頭糠。
三片生薑兩枚棗，切切實實告訴你；人參是輔佐藥材，飯前服用一劑，重病也能痊癒。據說這是菊莊老人得此病時，別人給他的方子，只是不知道菊莊老人是誰，我就不記下詩的其餘部分了。（出自《祝子志怪》）
薛立齋治療一位患反胃的婦女，症狀是胸脅脹悶，有時小便不利，或時作痛，小便澀滯。薛立齋說：這是肝火旺盛，血虛引起的，應該清肝火，滋養肝血，調養脾土，滋補肺金。其他人認為薛立齋的說法迂腐，另給她服用理氣化痰的藥物，結果之前的症狀加劇，虛證也更加明顯。於是薛立齋用加味逍遙散、加味歸脾湯，一劑藥就痊癒了。
另一位婦女患反胃，痰多，手腳冰冷，食慾不振。薛立齋說：這是肝脾鬱結，加上腎陽不足。其他人不相信，又給她服用化痰理氣的藥物，結果胸腹更加脹痛。又服用峻利疏導的藥物。薛立齋說：這不是正確的治療方法，這樣下去會導致脾虛腫脹。應該趕緊服用《金匱要略》中加減腎氣的方劑，或許還有救。其他人還是不相信，又給她服用沉香化氣的丸藥，結果果然腫脹，最終死亡。
汪石山治療李一之，年近四十，患反胃，與他附近的兩個人脈症很相似。汪石山說：這三個人都急功近利，只有李一之內心寬和，可以治癒。於是用八珍湯減去生地黃，加藿香研末，用蜜汁和韭汁調服，很快就治癒了。那兩個人，一年多後都死了。
張路玉治療湯伯乾的兒子，年約三十，患嘔吐多年，每次吃完飯半日後就吐出原物，而且食物沒有腐敗，大便二三天一次，也不乾燥，口渴卻不喜歡喝水，小便有時清白有時黃濁。多次服用六君子湯、附子理中湯、六味地黃丸，都沒有效果，病情日益危急。張路玉診脈後發現，兩尺脈細而沉，兩寸脈澀而大，這是腎臟真陽嚴重虧虛，不能溫養脾土造成的，於是給他服用崔氏八味丸。有人說他已經服用過附子兩枚，也服用過六味地黃丸，擔心八味丸也不能奏效。
張路玉說：不會的。這個病症本是腎虛引起的，反而用薑、附子、白朮損傷腎水，加重真陰的損耗。至於六味地黃丸，雖然說是補腎，但藥性陰寒滯重，沒有陽氣，陰氣就無法滋生，必須在水中補火，這樣才是正確的方法。服用沒有完成一劑就痊癒了。