《續名醫類案》~ 卷二十七 (7)
卷二十七 (7)
1. 傷食
萬密齋治李氏女痘，膿成將靨，忽腹脹且痛，氣喘呻吟。曰：瘡既胖壯，膿又飽滿，其脈弦滑，此非痘毒，乃傷食也。詢之，因食雞肉、糯米飯。曰：宜急下之。或謂痘瘡首尾不可下，恐虛其里，不靨也。曰：病不執方，藥貴對症，有是病則有是藥，下之無妨。遂以原物作湯，吞丁香脾積丸，得利而安。
白話文：
萬密齋診治李氏女子痘症，膿液成熟快要形成痘痕時，忽然腹脹疼痛，氣喘呻吟。萬密齋說：「痘瘡已經成熟，膿液充足，脈象弦滑，這不是痘瘡毒素引起的，而是飲食積滯所致。」詢問之下，得知患者吃了雞肉和糯米飯。萬密齋說：「需要馬上通便瀉下。」有人提出反對意見，認為痘瘡期間不能瀉下，會虛弱體內，痘瘡不易結痂。萬密齋說：「治病不能死守方子，用藥要針對症狀，有病症就對應用藥，瀉下無妨。」於是用雞肉和糯米飯熬湯，服下丁香脾積丸，通便後症狀緩解。
金氏子，痘成膿時，忽腹脹作痛，氣喘煩悶，其痘光壯飽滿，非毒也，必曾傷食。果因麵食過飽，亦用前方法，得利病稍定。再用錢氏異功散加青皮、山楂，一服愈。
白話文：
金家的小孩，出痘化膿時，突然感到腹脹疼痛，喘氣困難，心煩氣躁。他的痘痘明亮飽滿，不是中毒了，一定是因為飲食過度所致。果然是因為吃麵條吃太多造成的。依循先前的治療方法，得到緩解。再使用錢氏異功散加入陳皮、山楂，服用一次後痊癒。
費建中治嚴孝廉子，六歲，丙戌仲夏見痘，乾紅色澀，頂陷不松，身熱如烙，煩躁不寧。按其腹膈愁痛，口噯腐氣。此毒火內伏，中宮停滯也。以大黃二錢，青皮錢許，蟬蛻、荊芥、赤芍、紅花、地丁，用山楂一兩，煎湯代水，連二劑，下宿物甚多，痘頓起，色焮赤。前方加黃連、生地，漸放白成漿。第熱未和，前方服至十二朝，始收功。
白話文：
費建中醫生治療嚴孝廉的兒子，六歲，丙戌仲夏時出痘，痘瘡呈乾紅色，澀硬，痘頂凹陷不松軟，身體發燒如烙鐵，煩躁不安。檢查其腹部膈肌有疼痛，口裡吐出腐臭氣味。這是因為毒熱蘊藏在體內，中焦氣機停滯造成的。使用大黃二錢，青皮一錢，蟬蛻、荊芥、赤芍、紅花、地丁，加上山楂一兩，煎湯代水連續服用兩劑，排出很多宿便，痘瘡立即發出，顏色鮮紅。在前方的方劑中加入黃連、生地，痘瘡逐漸變成白色，化膿。但陽熱未消，前方的藥服用十二天，才完全治癒。
費建中子二歲，孟夏見痘，壯熱昏迷，乾紅稠密，然得分珠，亦不腳塌。至三日，絕無起勢，氣粗煩悶，轉矢氣，極臭。因痘前食一苧頭圓子重，以枳實、山楂、桔梗、前胡、廣皮、麥芽、赤芍、蟬蛻、牛蒡，去結屎甚多，即起發紅潤，後雖甚密，幸獲收功。
白話文：
費建中兩歲的兒子，初夏長了水痘，發高燒，昏睡不醒，水痘又大又密，但是排列有間隔，沒有潰爛。到了第三天，水痘完全沒有消退的跡象，呼吸急促，煩躁不安，又腹瀉又嘔吐，而且惡臭難聞。因為水痘發作前吃了很多糯米糰子，所以用枳實、山楂、桔梗、前胡、廣皮、麥芽、赤芍、蟬蛻、牛蒡等藥物，排出很多宿便。之後發燒好轉，臉色紅潤。雖然水痘長得很密，但最終都很好的消退了。
施氏子痘，始事者，極其升發，四日不起，狂煩叫喊至啞，目時上竄。視其根窠尚在，但稠密礬紅，頂陷干滯，身反涼。按其胸膈手足皆起，診其右手寸關，洪滑而實，此內積重而閉塞也。以枳實五錢，青皮、前胡各三錢，桔梗五分，佐以荊芥、蟬蛻，用山楂二兩，煎湯代水，連夜進兩頭汁，次午又進一劑，下午去宿垢極多，猶有雞肉未化者。將晚，又行一次，即頓然起發，神安，身大熱，色未轉，以得通達，火毒發見於外也。
改用涼血清解，色漸紅活，漿漸肥膿而收功。
白話文：
施氏小孩出痘病，一開始時發得很猛烈，四天都起不來，狂亂煩躁，喊叫到失聲，眼睛時常往上翻。查看痘瘡根基還在，但又厚又密呈礬紅色，頂部凹陷乾澀，身體反而發涼。按壓胸膈手腳都有發熱，診斷右手寸關脈，脈象洪滑有力，這是內部堆積太多東西，導致閉塞不通。
用枳實五錢，青皮、前胡各三錢，桔梗五分，輔以荊芥、蟬蛻，用山楂二兩煎湯代水，連續服用了兩大碗，第二天中午又服用了一劑，下午排出了非常多的宿便，其中還有未消化的雞肉。
傍晚時，又排便了一次，隨後出痘就突然發出來了，精神安穩，身體發熱，痘色還沒有轉變，這是因為通暢了，火毒發現在了外面。
2. 寒戰咬牙
（徐仲光所治痘症甚多，仁端錄抄出此下皆其神效者也。載之。）
一痘，六日不起脹，寒戰咬牙，腹脹氣急，用奇攻散、補中益氣湯而愈。
白話文：
徐仲光治療了很多天花病例，以下是其中一些非常有效的案例。
有一例天花患者，在第六天時仍然沒有出現應有的腫脹現象，同時還伴有寒戰、咬牙、腹部脹滿和呼吸急促的症狀。使用了奇攻散和補中益氣湯之後痊癒了。
一痘，初發熱時，惡寒，身振動，此邪正交爭，欲出不出也。用升麻葛根湯加人參、防風、桂枝、山甲，及補中益氣湯，調理而愈。
白話文：
一、當痘痘初發時，患者會出現發熱、怕冷，以及肢體抖動的症狀。這是因為邪氣與正氣正在交戰，痘痘即將外發的跡象。此時應使用升麻葛根湯，並加入人參、防風、桂枝、山甲等藥材，同時結合補中益氣湯調理，即可治癒。
一痘未出齊，而手足搖動，以異功散投之而更甚，此假寒實熱，木氣太過而兼火化也。宜平肝制火，升麻葛根湯加川芎、柴胡、防風而愈。
白話文：
當痘痘還沒有完全長出來時，如果手腳出現顫動的症狀，使用「異功散」治療後反而加重，這是屬於「假寒實熱」的表現，也就是木氣過盛加上火熱上火所導致。
正確的治療方法應該是平抑肝氣，控制火熱。建議使用「升麻葛根湯」再加入川芎、柴胡、防風等藥材來治療。
一痘發熱時，咬牙兼竄視，乃心熱甚也，用升麻葛根湯合導赤散，服之而愈。
一痘發熱時，悶瞀咬牙，此肝熱症也，羌活湯加葛、芍，服之而愈。
白話文：
當服用熱時，若如是目前流行性下臺，而，且，。
萬密齋長孫，二歲，染痘發熱，三日內，寒戰似瘧。其父泣曰：死矣。萬笑曰：爾為醫，救人病如篙工然，忽遇風浪，手足自亂，何以濟人？此兒元氣充盛，毒氣微少，邪不勝正，作寒戰而退，試觀其痘必少也。果止五七粒，七日愈。
白話文：
萬密齋的孫子，兩歲，得了痘瘡發燒，三天內，寒戰發抖像瘧疾。他爸爸哭著說：完了。萬密齋笑著說：你身為醫生，救人的時候就像船伕划船一樣，如果遇到風浪，手忙腳亂的，怎麼能救人？這小兒元氣旺盛，毒氣微弱，邪氣壓不過正氣，才會發寒戰而後退，你觀察他的痘瘡，肯定少得可憐。果然，痘瘡長了五到七粒，七天痊癒。
一兒初發熱，便咬牙戛戛有聲，精神昏憒，此逆痘也，乃腎虛症。蓋腎主骨，齒者骨之餘，腎水不足，則毒火無制，火氣煽動，故上下相戛有聲，陳氏所謂槁者是也。果卒。
白話文：
努力工作卻鬱悶不快樂，以及腎虛的症狀比如脫髮、腰痛、牙齒鬆動等，都是腎氣不足引起的。
一兒痘甚密。曰：此兒脾胃素弱，當用補胃之劑，使血氣旺而痘易成就也。不聽，至成膿後，過期不靨，遍身潰爛，寒戰咬牙，失音悉具。曰：此戰，乃遍身潰爛，坐臥艱難，不能自任，非鼓頷寒戰也。咬牙者，齦瘡癢，相戛而鳴，非神昏鬥齒也。失音者，欲得肉食不與之，日夜啼哭得之，非咽喉爛瘡也。用調元湯加白芷、防風，暗入熟附一片，三劑而安。
白話文：
有一個孩子得的痘疹非常密集。醫生說：「這是因為孩子的脾胃虛弱，應該使用補脾胃的藥方，讓他的氣血旺盛，痘疹才能順利痊癒。」但是家長不聽從醫生的建議。結果痘疹長成膿包以後，過了好幾天還沒有消退，全身潰爛，出現寒戰、咬牙、失音等症狀。醫生解釋說：「這種寒戰是因為全身潰爛，坐臥都很困難，不是因為頭部鼓脹的緣故。咬牙是牙齦上的潰瘍發癢，相互摩擦發出的聲音，不是神志不清導致的。失音是因為孩子想要吃肉，家長不給吃，他日夜啼哭造成的，不是喉嚨潰爛所致。」於是醫生使用了調元湯配上白芷、防風，並偷偷放入一片熟附子，三帖藥下去，孩子的病情就痊癒了。
3. 寒折
徐仲光治一痘，五日，形色少神，腹脹喘急，腸鳴肢冷。或擬內傷者，或擬陷伏者，殊不知內傷者按必痛，陷伏者必煩悶。今便利安寧而虛鳴者，乃陰陽二氣不和，傷冷之症，或服涼藥也。經曰：中虛不足，則腹滿腸鳴。以理中湯加木香、陳皮、官桂等，疏逐冷氣，諸症悉平。又以補中益氣湯，調理而愈。
白話文：
徐仲光治療一例病症，五日後，面色不佳，神志變差，腹痛腹脹加劇，腸鳴音響，四肢冰冷。有人猜測是內傷所致，有人猜測是邪氣潛伏，殊不知內傷按壓患處一定疼痛，邪氣潛伏一定發熱。現在患者大便正常，腹脹腹鳴，是陰陽二氣不調和，受風寒所致，或者服用過寒涼藥物造成。醫書上說：脾胃虛弱，就會腹脹腸鳴。可以使用理中湯加入木香、陳皮、桂皮等藥材，以疏散風寒之氣，諸症就會平息。再使用補中益氣湯進行調理，即可痊癒。
一痘因春夏久雨，為寒濕之氣所侵，不能起者，五苓散加蒼朮、防風，多服之佳，或平胃快斑湯。
白話文：
春天和夏天長時間下雨，人體被寒冷潮濕的空氣入侵，導致痘痘無法消退。可以使用五苓散加上蒼朮、防風，多次服用效果較好。或者使用平胃快斑湯。
松江黃綺雲，療徐氏兒痘，兒幼，遇冬月，痘不起，熾炭圍爐，抱兒火邊，以酒漿挹火，火氣熏兒，痘立起發。（《廣筆記》。）
白話文：
松江人黃綺雲，為徐家的孩子治療痘瘡，孩子年紀小，遇上冬季，痘瘡不起。黃綺雲用熾熱的炭圍成火爐，將孩子抱到火爐邊，用酒漿澆在火上，火氣燻到孩子身上，痘瘡立刻開始發作。（出自《廣筆記》。）
費建中治朱氏子痘，稠密乾紅，或以色滯，便用清火兼升發，累日不起。見其鼻流清涕，身涼且靜，時在春初，寒風凜凜，此熱毒輕而感寒重，毒火為外邪所閉也。以溫肌透毒散、陳皮、枳殼、荊芥，連二劑，身漸暖，頓起發。次日，鼻塞眼封，而痘發煌，身漸熱，清解治毒，調理收功。
白話文：
費建中醫治朱家的孩子出痘，痘瘡密集乾紅，有的顏色發暗，便用清熱兼升發的藥物，連續幾天都沒有好轉。發現孩子鼻流清涕，身體涼且安靜，當時正是初春，寒風刺骨，這是熱毒較輕而寒邪較重的緣故，毒火被外來的寒邪閉住了。用溫肌透毒散、陳皮、枳殼、荊芥，連續用了兩劑藥，孩子身體逐漸溫暖，痘瘡立即發出來。第二天，孩子鼻塞、眼睛緊閉，痘瘡發亮，身體逐漸發熱，用了清解毒火的藥物，調理後痘瘡順利收斂。
一兒痘稠密不松，眉愁，腹痛不寐，毒盛也。蒼白乾滯，涕吐稠黏，頭溫足冷，邪閉也。急疏風攻毒，四朝，體漸熱，痘漸起，色漸紅活。但筋脈時惕，以活血驅毒而愈。
白話文：
孩子身上長滿密密麻麻的痘疹，不鬆散，眉頭緊鎖，腹痛難眠，這是毒氣太盛的表現。臉色蒼白，身體乾燥，鼻涕和吐出的東西都又稠又黏，頭部溫熱腳部冰冷，是邪氣閉塞所致。要趕緊疏風解毒，四天後，身體漸漸發熱，痘疹逐漸冒出，顏色也逐漸紅潤有活力。不過筋脈還是時不時抽動，要活血驅毒才能痊癒。
一兒痘三日，目紅鼻塞，噴涕甚濃，氣粗熱壯，痘甚稀，色滯乾紅，無甚內症，以荊芥穗、葛根、前胡、黃芩、牛蒡、木通、丹皮、蟬蛻、青皮、赤芍，三劑，起發沛然，六日肥綻，順敘收功。
白話文：
一個孩子發痘痘三天了，眼睛紅、鼻子堵、打噴嚏很厲害，呼吸急促、發燒很厲害，痘痘長得稀稀疏疏，顏色暗淡偏紅，沒有什麼內在疾病。
用荊芥穗、葛根、前胡、黃芩、牛蒡、木通、丹皮、蟬蛻、青皮、赤芍這十味藥，一共三劑。藥服後，痘痘開始發作得更多，六天後痘痘長得飽滿，順利地消退痊癒。