《續名醫類案》~ 卷二十七 (7)
卷二十七 (7)
1. 傷食
萬密齋治李氏女痘，膿成將靨，忽腹脹且痛，氣喘呻吟。曰：瘡既胖壯，膿又飽滿，其脈弦滑，此非痘毒，乃傷食也。詢之，因食雞肉、糯米飯。曰：宜急下之。或謂痘瘡首尾不可下，恐虛其里，不靨也。曰：病不執方，藥貴對症，有是病則有是藥，下之無妨。遂以原物作湯，吞丁香脾積丸，得利而安。
金氏子，痘成膿時，忽腹脹作痛，氣喘煩悶，其痘光壯飽滿，非毒也，必曾傷食。果因麵食過飽，亦用前方法，得利病稍定。再用錢氏異功散加青皮、山楂，一服愈。
費建中治嚴孝廉子，六歲，丙戌仲夏見痘，乾紅色澀，頂陷不松，身熱如烙，煩躁不寧。按其腹膈愁痛，口噯腐氣。此毒火內伏，中宮停滯也。以大黃二錢，青皮錢許，蟬蛻、荊芥、赤芍、紅花、地丁，用山楂一兩，煎湯代水，連二劑，下宿物甚多，痘頓起，色焮赤。前方加黃連、生地，漸放白成漿。第熱未和，前方服至十二朝，始收功。
費建中子二歲，孟夏見痘，壯熱昏迷，乾紅稠密，然得分珠，亦不腳塌。至三日，絕無起勢，氣粗煩悶，轉矢氣，極臭。因痘前食一苧頭圓子重，以枳實、山楂、桔梗、前胡、廣皮、麥芽、赤芍、蟬蛻、牛蒡，去結屎甚多，即起發紅潤，後雖甚密，幸獲收功。
施氏子痘，始事者，極其升發，四日不起，狂煩叫喊至啞，目時上竄。視其根窠尚在，但稠密礬紅，頂陷干滯，身反涼。按其胸膈手足皆起，診其右手寸關，洪滑而實，此內積重而閉塞也。以枳實五錢，青皮、前胡各三錢，桔梗五分，佐以荊芥、蟬蛻，用山楂二兩，煎湯代水，連夜進兩頭汁，次午又進一劑，下午去宿垢極多，猶有雞肉未化者。將晚，又行一次，即頓然起發，神安，身大熱，色未轉，以得通達，火毒發見於外也。
改用涼血清解，色漸紅活，漿漸肥膿而收功。
白話文：
傷食
萬密齋治療一位李姓女孩的痘症，膿已將要形成痘痂，突然腹部脹痛，氣喘呻吟。醫生診斷說：痘瘡已經長大飽滿，膿也積累充足，脈象弦滑，這不是痘毒，而是傷食。詢問後得知，她是因為吃了雞肉和糯米飯。醫生說：應該趕緊瀉下。有人說痘瘡發病期間前後都不能瀉下，擔心會傷及元氣，痘瘡不能順利結痂。醫生說：治病不能拘泥於方劑，用藥貴在對症，有這種病就有這種藥，瀉下無妨。於是用她吃的原物熬湯，再讓她服用丁香脾積丸，大便通暢後病就好了。
金姓孩子，痘瘡長出膿時，突然腹部脹痛，氣喘煩悶，痘瘡光亮飽滿，這不是痘毒，一定是傷食。果然是因為吃了太多麵食，也用同樣的方法，大便通暢後病情稍有好轉。之後再服用錢氏異功散加青皮、山楂，一劑藥就痊癒了。
費建中治療嚴孝廉的兒子，六歲，丙戌年仲夏出痘，痘疹乾燥發紅，色澤暗沉，痘頂凹陷不隆起，身體發熱像火燒一樣，煩躁不安。醫生按壓他的腹部和膈部發現疼痛，口中還噯出腐臭的氣體。這是毒火內伏，中焦停滯。於是用大黃二錢，青皮少許，蟬蛻、荊芥、赤芍、紅花、地丁，以及山楂一兩，煎湯代替水服藥，連服兩劑，排出很多宿便，痘疹立刻隆起，顏色紅潤。之後在原方中加入黃連、生地，痘疹漸漸變白，膿液充盈。但體熱尚未完全消退，直到服用藥物十二天後，才痊癒。
費建中兩歲的兒子，孟夏出痘，高熱神昏，痘疹乾燥發紅稠密，雖然能分珠，但痘頂也不隆起。到了第三天，痘疹完全沒有長大的趨勢，氣粗煩悶，放屁，臭氣熏天。因為在出痘前吃了一個苧頭圓子(一種食物)，於是醫生用枳實、山楂、桔梗、前胡、廣皮、麥芽、赤芍、蟬蛻、牛蒡，服用後排出了很多宿便，痘疹立刻開始發紅潤澤，雖然痘疹很密，但最終還是痊癒了。
施姓孩子的痘瘡，一開始長得很快，但四天都沒有好轉，狂躁煩亂，哭喊到聲音嘶啞，眼睛時而上翻。觀察發現痘根還在，但痘疹稠密，顏色像礬紅一樣，痘頂凹陷乾燥，身體反而發涼。按壓他的胸膈和手足都疼痛，診脈發現右手寸關脈洪大滑利而有力，這是內積重而阻塞。於是用枳實五錢，青皮、前胡各三錢，桔梗五分，再加入荊芥、蟬蛻，用山楂二兩煎湯代替水服用，連夜服用兩劑藥，第二天中午又服用一劑，下午排出很多宿便，還有未消化的雞肉。傍晚，又再次通便，痘疹立刻隆起，精神安靜，身體發熱，顏色尚未轉變，這是因為通暢了，毒火才得以發散到體表。
之後改用涼血清解的藥物，痘疹顏色漸漸紅潤，膿液漸漸增多，最後痊癒。
2. 寒戰咬牙
（徐仲光所治痘症甚多，仁端錄抄出此下皆其神效者也。載之。）
一痘，六日不起脹，寒戰咬牙，腹脹氣急，用奇攻散、補中益氣湯而愈。
一痘，初發熱時，惡寒，身振動，此邪正交爭，欲出不出也。用升麻葛根湯加人參、防風、桂枝、山甲，及補中益氣湯，調理而愈。
一痘未出齊，而手足搖動，以異功散投之而更甚，此假寒實熱，木氣太過而兼火化也。宜平肝制火，升麻葛根湯加川芎、柴胡、防風而愈。
一痘發熱時，咬牙兼竄視，乃心熱甚也，用升麻葛根湯合導赤散，服之而愈。
一痘發熱時，悶瞀咬牙，此肝熱症也，羌活湯加葛、芍，服之而愈。
萬密齋長孫，二歲，染痘發熱，三日內，寒戰似瘧。其父泣曰：死矣。萬笑曰：爾為醫，救人病如篙工然，忽遇風浪，手足自亂，何以濟人？此兒元氣充盛，毒氣微少，邪不勝正，作寒戰而退，試觀其痘必少也。果止五七粒，七日愈。
一兒初發熱，便咬牙戛戛有聲，精神昏憒，此逆痘也，乃腎虛症。蓋腎主骨，齒者骨之餘，腎水不足，則毒火無制，火氣煽動，故上下相戛有聲，陳氏所謂槁者是也。果卒。
一兒痘甚密。曰：此兒脾胃素弱，當用補胃之劑，使血氣旺而痘易成就也。不聽，至成膿後，過期不靨，遍身潰爛，寒戰咬牙，失音悉具。曰：此戰，乃遍身潰爛，坐臥艱難，不能自任，非鼓頷寒戰也。咬牙者，齦瘡癢，相戛而鳴，非神昏鬥齒也。失音者，欲得肉食不與之，日夜啼哭得之，非咽喉爛瘡也。用調元湯加白芷、防風，暗入熟附一片，三劑而安。
白話文：
寒戰咬牙
許多痘症患者經徐仲光醫師治療痊癒，以下記錄皆為其神效案例。
案例一：一位痘瘡患者，六天痘疹仍未隆起，伴隨寒戰、咬牙、腹脹、呼吸急促，服用奇攻散和補中益氣湯後痊癒。
案例二：一位痘瘡患者，初期發熱伴隨惡寒、身體顫抖，這是邪氣與正氣交爭，痘疹欲出未出的表現。服用升麻葛根湯，並加入人參、防風、桂枝、山甲，以及補中益氣湯調理後痊癒。
案例三：一位痘瘡患者，痘疹未完全長出，卻出現手腳顫抖，服用異功散後症狀加劇，這是虛寒實熱，肝氣過盛又兼有火熱的表現。宜平肝瀉火，服用升麻葛根湯，並加入川芎、柴胡、防風後痊癒。
案例四：一位痘瘡患者，發熱時咬牙且眼睛亂瞟，這是心火過盛的表現，服用升麻葛根湯和導赤散後痊癒。
案例五：一位痘瘡患者，發熱時煩悶、咬牙，這是肝熱的症狀，服用羌活湯加葛根、芍藥後痊癒。
案例六：萬密齋長孫，兩歲，感染痘瘡發熱，三天內出現寒戰，如同瘧疾發作。其父哭泣說孩子要死了，萬氏笑著說：「你也是醫生，救人治病就像撐篙一樣，遇到風浪，手足慌亂，怎麼能救人呢？這個孩子元氣充沛，毒氣微弱，邪不勝正，出現寒戰是邪氣退卻的表現，觀察一下，痘疹一定很少。」果然只長了五到七個痘疹，七天痊癒。
案例七：一位兒童初期發熱，就開始咬牙，聲音嘎嘎作響，精神萎靡，這是逆痘，是腎虛的表現。因為腎主骨，牙齒是骨骼的延伸，腎水不足，則毒火無法控制，火氣煽動，所以上下牙齒碰撞作響，如同陳氏所說的「槁」一樣。結果不幸去世。
案例八：一位兒童痘疹非常密集。醫生說：「這個孩子脾胃本來就虛弱，應該服用補益脾胃的藥物，使氣血旺盛，痘疹才能順利長成。」家屬沒有聽從醫囑，等到痘疹化膿後，超過時間還沒結痂，全身潰爛，出現寒戰、咬牙、失聲等症狀。醫生說：「這次寒戰，是因為全身潰爛，坐臥困難，無法自理，並不是因鼓頷而引起的寒戰。咬牙是因為牙齦潰瘍瘙癢，互相摩擦而發出聲音，不是神志昏迷導致的咬牙。失聲是因為想吃肉卻沒給他吃，日夜哭鬧才得到的，並不是咽喉潰瘍引起的。」服用調元湯，加入白芷、防風，暗中加入一片熟附片，三劑藥後病情穩定。
3. 寒折
徐仲光治一痘，五日，形色少神，腹脹喘急，腸鳴肢冷。或擬內傷者，或擬陷伏者，殊不知內傷者按必痛，陷伏者必煩悶。今便利安寧而虛鳴者，乃陰陽二氣不和，傷冷之症，或服涼藥也。經曰：中虛不足，則腹滿腸鳴。以理中湯加木香、陳皮、官桂等，疏逐冷氣，諸症悉平。又以補中益氣湯，調理而愈。
一痘因春夏久雨，為寒濕之氣所侵，不能起者，五苓散加蒼朮、防風，多服之佳，或平胃快斑湯。
松江黃綺雲，療徐氏兒痘，兒幼，遇冬月，痘不起，熾炭圍爐，抱兒火邊，以酒漿挹火，火氣熏兒，痘立起發。（《廣筆記》。）
費建中治朱氏子痘，稠密乾紅，或以色滯，便用清火兼升發，累日不起。見其鼻流清涕，身涼且靜，時在春初，寒風凜凜，此熱毒輕而感寒重，毒火為外邪所閉也。以溫肌透毒散、陳皮、枳殼、荊芥，連二劑，身漸暖，頓起發。次日，鼻塞眼封，而痘發煌，身漸熱，清解治毒，調理收功。
一兒痘稠密不松，眉愁，腹痛不寐，毒盛也。蒼白乾滯，涕吐稠黏，頭溫足冷，邪閉也。急疏風攻毒，四朝，體漸熱，痘漸起，色漸紅活。但筋脈時惕，以活血驅毒而愈。
一兒痘三日，目紅鼻塞，噴涕甚濃，氣粗熱壯，痘甚稀，色滯乾紅，無甚內症，以荊芥穗、葛根、前胡、黃芩、牛蒡、木通、丹皮、蟬蛻、青皮、赤芍，三劑，起發沛然，六日肥綻，順敘收功。
白話文：
寒折
徐仲光治療一位長痘的病人，五天後，痘疹顏色暗淡，精神萎靡，腹部脹滿，呼吸急促，腸鳴腹痛，四肢冰冷。有人認為是內傷，有人認為是痘疹陷伏，但內傷者按壓腹部必痛，痘疹陷伏者必煩悶不安。而這位病人大小便通暢，只是腹中虛鳴，這是陰陽二氣不調，寒邪入侵所致，可能是服用了寒涼藥物。醫書上說：「人體內虛不足，則會腹滿腸鳴。」於是，他用理中湯加木香、陳皮、官桂等藥，疏通驅散寒邪，諸症都好了。然後再用補中益氣湯調理，痊癒。
有一位病人因春夏久雨，受寒濕之邪侵襲，痘疹不能發出，用五苓散加蒼朮、防風，多服則有效，或用平胃快斑湯。
松江的黃綺雲，治療徐氏的兒子長痘，孩子年幼，在冬天，痘疹不能發出，便用熾熱的炭火圍爐取暖，將孩子抱在火邊，用酒漿澆在火上，用火氣熏蒸孩子，痘疹立刻就發出來了。（出自《廣筆記》）
費建中治療朱氏兒子的痘疹，痘疹稠密乾燥發紅，有人認為是毒邪鬱滯，就用清熱兼升發的藥物治療，但好多天痘疹還是不發。他看到孩子鼻流清涕，身體冰冷且安靜，時值早春，寒風凜冽，判斷這是熱毒較輕而感受寒邪較重，毒火被外邪阻閉。於是用溫肌透毒散、陳皮、枳殼、荊芥，兩劑藥後，身體漸暖，痘疹頓時發出。第二天，鼻子堵塞，眼睛腫閉，但痘疹發得光亮，身體也漸漸發熱，於是改用清熱解毒的藥物治療，順利痊癒。
一位兒童的痘疹稠密不鬆散，眉頭緊鎖，腹痛失眠，這是毒邪盛的表現。痘疹蒼白乾燥，涕唾稠黏，頭熱足冷，這是邪氣閉塞的表現。於是迅速使用疏風攻毒的藥物，四天後，身體漸熱，痘疹漸漸發出，顏色也漸漸紅潤。只是筋脈偶爾抽搐，用活血驅毒的藥物治療後痊癒。
一位兒童長痘三天，眼睛紅腫，鼻子堵塞，噴嚏連連，而且鼻涕很濃，氣粗熱盛，痘疹稀疏，顏色暗紅乾燥，沒有明顯的內臟病症，於是用荊芥穗、葛根、前胡、黃芩、牛蒡、木通、丹皮、蟬蛻、青皮、赤芍，三劑藥後，痘疹大量發出，六天後痘疹飽滿，順利痊癒。