《續名醫類案》~ 卷二十七 (6)
卷二十七 (6)
1. 夾疹
一疹後報痘，不易長大，乾咳，連聲不續，此過於發散也。保元湯加貝、味、甘、桔、橘紅而愈。
一疹後出痘，失於解散，咽喉腫痛，聲啞水嗆，飲食不進，倒靨而死。
一疹後，痘出三日，痰咳喘急，亦失於解散，甘、桔、蒡、膏、陳、枳殼、蟬蛻、蘇子，疏邪解毒清金而愈。
一兒身熱咳嗽，疹出隱隱，以藥發之，而不見不沒。此風寒鬱而不散，此癮疹也，非正疹論，芎蘇散治愈。
一兒痘出數顆而夾疹，遍身圓朗紅活，兩日盡沒。有識者曰：痘沒者，必悶亂煩躁，此卻安靜，且正痘宛在，乃疹沒非痘伏也。以劑調之而愈。
一痘報點粗肥，有紅盤，間有細密隱隱者，此水痘夾疹也。內症安寧，但表邪宜散，葛根湯加荊、防、翹、芷，二劑而愈。
一水痘不膿而乾枯，身熱煩躁，此失解同於倒陷也。治以葛根湯加荊芥、防風、連翹、牛蒡子、木通、蟬蛻，遍身發紅點，此餘毒散也。又用荊防解毒湯而愈。
萬密齋治一女，二歲出痘，遍身紅點，大小相雜無空處，此夾疹夾斑痘也。以升麻葛根湯加荊、防、元參、翹、蒡、淡竹葉、木通，一服減，再服再減，三服痘顯而愈。
白話文：
夾疹
痘疹發出後，有些痘痘不易長大，伴隨乾咳，咳嗽聲斷斷續續，這是因為發散作用過度。用保元湯加貝母、蒼耳子、甘草、桔梗、橘紅治療後痊癒。
痘疹發出後，痘痘未能順利發散，出現咽喉腫痛、聲音嘶啞、呼吸困難、無法進食，最終導致死亡。
痘疹發出三天後，出現痰咳、呼吸急促，也是因為發散不良所致。使用甘草、桔梗、牛蒡子、紫草、陳皮、枳殼、蟬蛻、蘇子等藥物，疏散邪氣、解毒、清肺，最終痊癒。
一個孩子發燒咳嗽，疹子隱隱約約，用藥物促使疹子發出，但疹子既不完全發出也不消退。這是風寒鬱結不散導致的癮疹，並非正常的痘疹，用芎藭蘇葉散治療痊癒。
一個孩子長出幾顆痘痘，同時伴有疹子，全身佈滿紅潤光亮的疹子，兩天後疹子全部消退。有經驗的人說：痘疹消退，孩子必會煩躁不安，但這個孩子卻很安靜，而且痘痘依然存在，說明是疹子消退而不是痘痘潛伏。用藥調理後痊癒。
痘痘長得粗大肥厚，有紅斑，其間夾雜著細小的隱約疹子，這是水痘夾疹。內在症狀平穩，但表邪需要疏散，用葛根湯加荊芥、防風、連翹、白芷，服用兩劑痊癒。
水痘不化膿而乾枯，伴隨發熱煩躁，這是發散不良，與病情惡化相似。用葛根湯加荊芥、防風、連翹、牛蒡子、木通、蟬蛻治療。全身出現紅點，這是餘毒散發的表現。再用荊防解毒湯治療痊癒。
萬密齋治療一個兩歲女孩，出痘後全身佈滿大小不一的紅點，沒有空隙，這是夾疹夾斑痘。用升麻葛根湯加荊芥、防風、元參、連翹、牛蒡子、淡竹葉、木通治療。一劑藥後症狀減輕，再服用兩劑，痘疹明顯好轉而痊癒。
2. 夾丹
（附夾瘡）
徐仲光治一痘，勻朗，容易肥大，淡白少神，煩躁不寧，因頭上素患肥瘡太甚，耗泄真氣故也。先用白芨膏，紙封頭瘡，後用保元湯而愈。
一痘正面勻朗綻突，少神，身肢平塌，色暗，因手足膿疥踵痛，泄氣故也。恐漿雖滿，不能收功，用保元湯加芎、蒡、耆、芍、歸、甘、陳、防、桂、術，調理而愈。此症雖補而不保脾，則必致泄瀉而不能收功。
一痘靨後，平陷瘙癢，遂發血風瘡。用苦參、梔、翹、防風、獨活、苡仁、黃芩，蜜丸服，並灸風池、三里二穴，各五七壯愈。
一痘出膿疥後，見其疤痕黑，大有似痘疔，須審頭面痘顆明白。初起疏散涼血，七八日後，根窠紅黑不消，亦宜涼血解毒。十一二日，根窠淡紅，宜生血補劑愈。
一兒痘三日，耳前紅腫如桃，用葛根湯加荊芥、防風、桔梗、牛蒡而愈。
一痘勻朗紅潤，左腮腫塊青紫，熱甚煩躁。此痘先塊青，名鬼捏，真惡候也，急與紫金救焚散而愈。若此症治遲，必毒攻於心，發驚竄而死。
白話文：
夾丹
一位痘症患者，痘疹發的勻稱光亮，容易腫大，顏色淡白且缺乏光澤，患者煩躁不安，這是因為他頭上長期患有肥大的瘡瘍，耗損了人體的真氣。醫生先用白芨膏敷貼頭上的瘡瘍，再服用保元湯，最後痊癒。
另一位痘症患者，痘疹正面勻稱光亮，略微突出，缺乏光澤，身體四肢平坦無力，顏色暗沉，這是因為手腳患有膿瘡，腳跟疼痛，導致元氣耗損。醫生擔心雖然痘疹已長滿，但卻不能痊癒，於是服用保元湯，並加入川芎、牛蒡子、獨活、芍藥、當歸、甘草、陳皮、防風、桂枝、蒼術等藥物調理，最終痊癒。這種情況雖然需要補益，但不能只補益而不顧護脾胃，否則必定會導致腹瀉而無法痊癒。
一位痘症患者，痘疹消退後，皮膚平坦凹陷且發癢，進而生髮血風瘡。醫生用苦參、梔子、翹搖、防風、獨活、薏苡仁、黃芩等藥物製成蜜丸服用，並在風池穴、足三里穴施灸，每次灸五到七壯，最終痊癒。
一位痘症患者，膿瘡消退後，留下黑色疤痕，形似痘瘡，需要仔細觀察臉部痘疹的狀態。初期用疏散涼血的藥物治療，七到八天後，如果痘疹根部仍然紅黑不消，也應繼續使用涼血解毒的藥物。十一天到十二天後，如果痘疹根部顏色變淡變紅，就可以改用生血補益的藥物治療，直到痊癒。
一位小孩患痘三日，耳前紅腫如同桃子一般，醫生用葛根湯加入荊芥、防風、桔梗、牛蒡子等藥物治療而痊癒。
一位痘症患者，痘疹勻稱光亮，紅潤有光澤，但左腮腫塊青紫，發熱嚴重，煩躁不安。這種痘疹初期出現青紫的腫塊，叫做「鬼捏」，是一種非常嚴重的徵兆，醫生緊急使用紫金救焚散治療而痊癒。如果這種情況治療延遲，毒邪就會攻心，導致驚厥而死。
3. 失血
徐仲光治一痘，發熱，時衄血，宜發之，用升麻葛根湯加荊、蒡而愈。
一痘四朝吐血，痘陷淡白，煩躁，譫語妄言，肢冷身涼。此血熱毒壅未盡，即服涼藥攻伐之故，今血脫毒解而虛矣。宜先益氣，保元湯加薑、附、芎、歸、蟬、芍、糯米而愈。
一痘正起發而便血，怠惰減食，作渴肢冷，此皆脾虛也，四君子湯加升、橘、炮姜而愈。
一痘八日，根窠赤腫脹滿痛，煩渴飲冷，便下黑血，此熱毒內蘊也，犀角地黃湯治愈。
一痘收靨身熱，咳嗽血痰，聲啞鼻衄，此火刑肺金，黃連解毒湯加麥冬、犀角、丹皮、知母、牛蒡而愈。
一痘靨後，咳嗽不已，此毒鬱於肺，清金開鬱解毒而愈。
一痘靨後，便下紫血，此毒鬱滯下，鬱金五錢，牛蒡一錢，每服五分，燈心湯下。
一痘後溏泄，糞後下血，此脾弱也，用異功散加升麻、地榆、黃連、小柴胡湯而愈。
一痘後血淋，乃熱結下焦也，柏、知、通、地、小薊根、藕節、歸、滑、甘草梢、竹葉，服愈。
一女六歲，標點，吐紫黑血甚多，然而唇舌滋潤，形色俱順，神寧氣旺，竟無恙。因女之父素有血症，乃遺稟，非毒也，故不解毒，不補脾而收功。症雖險，而症與神自順也，未可以見點吐血紫黑為死也。
萬密齋曰：里中林霄，年二十餘染痘，初發熱，小便下血。予聞之曰：不可為矣。或問故。曰：乙未春，祁水桃村坳徐氏，出痘死者十八人，皆小便血也。霄越三月殞。
白話文：
失血
徐仲光治療一個患痘疹的病人，發熱，時常流鼻血，應該讓痘疹發出來，於是使用升麻葛根湯加荊芥、牛蒡，病就好了。
一個患痘疹的病人，四天內不斷吐血，痘疹凹陷顏色淡白，煩躁不安，胡言亂語，四肢冰冷，身體發涼。這是因為血熱毒邪壅塞未盡，而服用涼藥攻伐所致，現在已經血脫毒解，身體虛弱了。應該先益氣，用保元湯加生薑、附子、川芎、當歸、蟬蛻、白芍、糯米，病就好了。
一個患痘疹的病人，痘疹正在發起卻便血，懶惰，食慾減少，口渴，四肢冰冷，這些都是脾虛造成的，用四君子湯加升麻、橘皮、炮薑，病就好了。
一個患痘疹的病人，發病第八天，痘疹根部紅腫脹滿疼痛，煩渴，愛喝冷飲，大便排出黑血，這是熱毒內蘊造成的，用犀角地黃湯治療就好了。
一個患痘疹的病人，痘疹消退後身體發熱，咳嗽帶血痰，聲音嘶啞，流鼻血，這是火邪侵犯肺金造成的，用黃連解毒湯加麥冬、犀角、丹皮、知母、牛蒡，病就好了。
一個患痘疹的病人，痘疹消退後，咳嗽不止，這是毒邪鬱結於肺，用清金開鬱解毒的藥物治療就好了。
一個患痘疹的病人，痘疹消退後，大便排出紫血，這是毒邪鬱滯於下焦，用鬱金五錢，牛蒡一錢，每次服用五分，用燈心湯送服。
一個患痘疹的病人，痘疹後腹瀉，大便後帶血，這是脾胃虛弱造成的，用異功散加升麻、地榆、黃連、小柴胡湯，病就好了。
一個患痘疹的病人，痘疹後血尿，這是熱邪結聚在下焦造成的，用柏子仁、知母、通草、生地黃、小薊根、藕節、當歸、滑石、炙甘草梢、竹葉，服用後就好了。
一個六歲的女孩，出痘疹，吐出大量紫黑色血液，但是嘴唇舌頭濕潤，面色紅潤，精神狀態良好，氣息旺盛，竟然沒事。因為女孩的父親素有血症，這是遺傳因素，不是毒邪造成的，所以不用解毒藥，也不用補脾藥，就能痊癒。症狀雖然險惡，但是症狀和精神狀態都很好，不能因為看到吐出紫黑色的血就認為會死。
萬密齋說：里中林霄，二十多歲染上痘疹，開始發熱，小便帶血。我聽到後說：不行了。有人問我為什麼。我說：乙未年春天，祁水桃村坳徐氏家族，因出痘疹而死亡的十八個人，都是小便帶血。林霄過了三個月就死了。