《續名醫類案》~ 卷二十七 (5)
卷二十七 (5)
1. 疔
徐仲光治一痘，清漿結疕，四肢發疔數處，能食便調，見其脾胃實強，以內托解毒散治之，潰出疔根，用生肌散敷愈。
一痘清漿結疤，便泄減食，疔發二十餘處。因脾胃虛弱，正不勝邪，毒反內攻，解毒無效，十四日頂陷而死。
愚按：解毒中兼補托藥，未必無效。
一痘漿足，發疔數處，壯熱煩渴，便秘能食，此有餘之毒未盡。以四順清涼飲，治之而愈。
萬密齋治朱大尹子痘，至起發時，項後手背，有二痘變黑者，摸之則痛，此痘也。急取胭脂數帖，水浸取汁塗之，盡汁而止，次日紅潤起發。
汪氏子痘起發時，有變黑者，以朱公子事語之，教取胭脂汁塗之。不聽，後一身盡成黑痘而塌，復出一層又塌，如此者三而卒。
汪氏子八歲，痘起發時，有黑枯者，此痘疔也。用四聖散，胭脂汁調，銀針撥開瘡頭塗之，即轉紅活，亦不蔓延。數日後，應收不收。問之，不便七日矣，知其腸內燥結，取豬肉爛煮，和汁與食，腸潤便通，旋收靨。鄭氏子症同，以前法治之而愈。此病皮肉不活，根腳不腫者死。
若起發有水，頂平而黑，內服涼血解毒，加燒人矢，外用胭脂塗法。若便秘，得之裡熱，內服四物湯、三黃湯，外用膽導。若泄瀉，此寒虛也，用保元湯加木香、桂。如盡乾枯，煩躁悶亂者，不治。
白話文：
徐仲光医治一个长痘的人，痘液清澈结成疤痕，四肢长出几个疔疮，但此人饮食正常，大便通畅，可见脾胃功能强健，于是用内托解毒的方剂治疗，脓液排出，疔疮痊愈后用生肌散敷药。
另一人长痘，痘液清澈结疤，大便次数减少，食欲下降，身上长了二十多个疔疮。因为他脾胃虚弱，正气不足以抵御邪气，毒素反而内攻，解毒无效，十四天后头顶凹陷而死。
我认为：在解毒的同时，配合补益和托毒的药物，不见得无效。
还有一人痘液充足，长出几个疔疮，伴有壮热、烦渴、便秘，但能进食，这是毒素过多尚未完全清除。用四顺清凉饮治疗而痊愈。
万密斋医治朱大尹的儿子长痘，到痘疹长出来的时候，项后和手背有两个痘疹变黑，摸起来疼痛，这是痘疮。赶紧取胭脂数帖，用水浸泡取汁涂抹，涂完为止，第二天痘疹红润长出。
汪氏的儿子长痘，也有变黑的情况，万密斋告诉他用胭脂汁涂抹的方法，但他没听，后来全身都长满了黑色痘疹，溃烂塌陷，反复三次后死亡。
汪氏的八岁儿子长痘，痘疹发黑枯萎，这是痘疮引起的疔疮。用四圣散加胭脂汁调匀，用银针挑开疮口涂抹，痘疹就转为红色，不再蔓延。几天后，痘疹该结痂却不结痂。询问得知，他七天没有大便，知道他的肠道燥热便秘，就用煮烂的猪肉加汤汁给他吃，肠道润滑通便后，痘疹就结痂了。郑氏的儿子症状相同，用同样的方法治疗痊愈。这种病，如果皮肤组织不活，根部不肿胀的，就会死亡。
如果痘疹长出有水，顶部平坦而发黑，内服凉血解毒的药，再加上烧焦的人粪便，外用胭脂涂抹。如果便秘，是因为里热，内服四物汤、三黄汤，外用胆汁导泻。如果腹泻，这是寒虚，用保元汤加木香、桂枝。如果痘疹完全干枯，烦躁不安，则不予治疗。
2. 水泡
（附膿泡）
萬密齋治李氏子，一歲出痘，起發時，都似水痘。曰：痘乃胎毒，五臟各具一症，肝為水泡，肺為膿泡，心為斑，脾為疹，腎為黑陷。此乃肝臟之症，喜皮肉厚堅，而色蒼蠟。若皮薄色嬌，不可治也。乃以四君子湯加黃耆、防風、牛蒡，母子同服，十三日安。
梁大尹公子出痘，起發時多成膿泡。曰：此險症也，治晚矣。越二日癢作而殞。
鄭氏子九歲出痘，起發時，額上兩頰皆成膿泡。曰：逆痘，不可治也。痘症自有次序，初出一點，血化為水，水化為膿成而毒解矣。如苗而秀，秀而實。今方苗而秀，恐早發還先萎也。七日後更論，未及期，大癢而死。
白話文：
水泡
萬密齋治療李家的孩子，一歲出天花，剛開始發時，都像水痘一樣。萬密齋說：天花是胎毒，五臟各有症狀，肝臟表現為水泡，肺臟表現為膿泡，心臟表現為斑點，脾臟表現為疹子，腎臟表現為黑色凹陷。這是肝臟的症狀，喜歡皮膚厚實堅硬，顏色蒼白蠟黃。如果皮膚薄弱顏色嬌嫩，就不能治療。於是用四君子湯加黃耆、防風、牛蒡，讓母子一起服用，十三天后痊癒。
梁大尹的公子出天花，剛開始發時大多是膿泡。萬密齋說：這是危險的症狀，治療晚了。過了兩天開始發癢，就死了。
鄭家的孩子九歲出天花，剛開始發時，額頭和兩頰都是膿泡。萬密齋說：這是逆行的天花，不能治療。天花症狀有其順序，一開始只是一個小點，血液化為水，水化為膿，毒素就解除了。就像植物一樣，先發芽，再開花，然後結果實。現在才剛發芽就開花，恐怕會提早枯萎。七天后再做判斷，還沒到七天，孩子就因為奇癢而死了。
3. 夾斑
一兒發斑，身熱，口燥舌乾，化斑湯及小柴胡湯加黃連而愈。
一兒發斑，狂煩，面赤咽痛，梔子仁湯治愈。
一痘後發斑紫色，身熱便秘，過於溫補也。四順清涼飲及解毒化斑之劑而愈。
一夏月發斑咽痛，升麻、葛根、元參、甘草、桔梗、牛蒡子治愈。
一發斑，因以胎毒，治以犀角地黃湯，砭去惡血而愈。有用犀角、大青，犀角解毒湯。
一發斑紫色，煩躁，便秘溺赤，此毒盛也，用黑奴丸而愈。
一發斑赤色，腹脹便秘，此內傷也。調胃承氣湯下之，反肢厥脈沉。附子理中湯、六君子湯治愈。
一夏月發斑，由於暑毒，用化斑湯合香薷飲而愈。
一夏月發斑，勢盛狂煩，此瘟毒也。用五瘟丹、黃連陳皮湯，治之而愈。
一發斑身熱，頭疼咳嗽，由於風熱，芎薊散、葛根湯而愈。
一痘出斑如錦紋，而間有顆粒，色赤，壯熱煩，燥舌苔，便秘，此斑疹並出，調胃承氣湯。又用白虎湯合葛根湯而愈。
萬密齋治羅氏婦，年二十七歲，出痘遍身，紅斑如蚊跡，咸謂不治。視其神識精明，語言清亮，診其六脈調勻，問其飲食如常，大小便調，不煩不渴，但遍身紅斑，稠密無縫，色且豔。曰：此夾斑痘也，解去其斑，則痘自見。以荊防敗毒散加元參、升麻，作大劑，一服，次早斑退痘顯。再一服，痘起發，調理半月而愈。
本邑各衙出痘，先二衙一子一女，長子後發熱，見紅斑，疑是夾斑症。三四日後，其斑盡收，熱退身涼，痘不出。又四衙眾出痘，一子發熱，亦出紅斑，亦亡恙，乃信人言有不出痘者。或發斑，或發疹，或發水痘，皆可折過也，必在正出痘時方論。以上皆徐仲光所治而言之者。
白話文：
夾斑
一個孩子身上長斑，發熱，口乾舌燥，服用化斑湯和小柴胡湯加黃連後痊癒。
一個孩子身上長斑，神志不清，煩躁，臉紅咽喉痛，服用梔子仁湯痊癒。
一個孩子出痘後長紫色斑點，發熱便秘，這是因為過度溫補導致的。服用四順清涼飲和解毒化斑的藥物後痊癒。
一個孩子夏天長斑，咽喉痛，服用升麻、葛根、元參、甘草、桔梗、牛蒡子後痊癒。
一個孩子長斑，是因為胎毒，服用犀角地黃湯，排出毒血後痊癒。也有用犀角、大青、犀角解毒湯的案例。
一個孩子長紫色斑點，煩躁，便秘，小便赤黃，這是毒邪盛行的表現，服用黑奴丸後痊癒。
一個孩子長紅色斑點，腹部脹滿便秘，這是內傷。服用調胃承氣湯後，反而出現四肢厥冷、脈象沉弱的情況。後來服用附子理中湯、六君子湯痊癒。
一個孩子夏天長斑，是由於暑毒，服用化斑湯合香薷飲後痊癒。
一個孩子夏天長斑，病情嚴重，煩躁，這是瘟毒。服用五瘟丹、黃連陳皮湯後痊癒。
一個孩子長斑，發熱，頭痛咳嗽，是由於風熱，服用芎薊散、葛根湯後痊癒。
一個孩子出痘，痘疹像錦紋一樣，中間夾雜著顆粒，顏色發紅，發熱煩躁，舌苔乾燥，便秘，這是斑疹同時出現的情況，服用調胃承氣湯。也用白虎湯合葛根湯後痊癒。
萬密齋治療羅氏婦女，二十七歲，出痘遍身，紅斑密佈像蚊子叮咬的痕跡，大家都認為無法治癒。但觀察到她神志清醒，說話清晰，脈象平和，飲食正常，大小便通暢，不煩躁不口渴，只是全身紅斑密佈，顏色鮮豔。醫生判斷這是夾斑痘，只要去除斑點，痘疹就會自然出現。於是使用荊防敗毒散加元參、升麻，加大劑量，服用一劑，第二天早上斑點消退，痘疹顯現。再服用一劑，痘疹發出，調理半個月痊癒。
本邑各衙門出痘，先是有兩個衙門的孩子（一個男孩一個女孩），長子後來發熱，出現紅斑，懷疑是夾斑症。三四天後，斑點消失，退熱，痘疹卻沒有出現。又有四個衙門的人出痘，其中一個孩子發熱，也出現紅斑，卻沒有大礙。因此人們相信有些人不一定會出痘。無論是發斑、發疹還是發水痘，都可能出現這種情況，但必須在正出痘的時候才能判斷。以上都是徐仲光醫師治療的案例。