《續名醫類案》~ 卷二十七 (5)
卷二十七 (5)
1. 疔
徐仲光治一痘，清漿結疕，四肢發疔數處，能食便調，見其脾胃實強，以內托解毒散治之，潰出疔根，用生肌散敷愈。
白話文：
徐仲光治療一個長痘的人，痘裡流出清澈的膿液結成瘡塊，四肢有多處發出毒瘡，但患者仍能進食、大便正常，徐仲光認為患者脾胃功能強盛，所以用「內託解毒散」治療，瘡口潰爛後露出瘡根，再用「生肌散」敷藥治療，最後治癒。
一痘清漿結疤，便泄減食，疔發二十餘處。因脾胃虛弱，正不勝邪，毒反內攻，解毒無效，十四日頂陷而死。
愚按：解毒中兼補托藥，未必無效。
白話文：
一個病人在天花痊癒後，皮膚上的漿液開始結痂，但隨後出現了腹瀉和食慾減退的症狀，並且身上長了二十多處疔瘡。由於病人的脾胃功能虛弱，導致身體正氣不足以抵抗邪氣，使得毒素轉而向內攻擊體內器官，即使進行瞭解毒治療也無濟於事，最終在第十四天因病情惡化而去世。
我認為：如果在解毒的同時兼顧補益[托藥]，或許能夠有效。
一痘漿足，發疔數處，壯熱煩渴，便秘能食，此有餘之毒未盡。以四順清涼飲，治之而愈。
白話文：
痘瘡化膿後，同時有多處毒瘡發作，發高燒、口渴、大便不通，但食慾正常。這表示毒氣尚未完全排出。使用四順清涼飲治療，便能痊癒。
萬密齋治朱大尹子痘，至起發時，項後手背，有二痘變黑者，摸之則痛，此痘也。急取胭脂數帖，水浸取汁塗之，盡汁而止，次日紅潤起發。
白話文：
萬密齋治療朱大尹的兒子生痘時，到了痘瘡發作的時候，脖子的後方和手背上出現兩個變黑的痘瘡，摸起來有疼痛感，這就是痘瘡。萬密齋急取數張胭脂，用水浸泡取汁塗抹在痘瘡上，直到胭脂汁用完為止，第二天痘瘡會發紅並且開始發作。
汪氏子痘起發時，有變黑者，以朱公子事語之，教取胭脂汁塗之。不聽，後一身盡成黑痘而塌，復出一層又塌，如此者三而卒。
白話文：
汪氏的孩子出疹子時，有些疹子變黑了。有人以朱公子的例子告誡他，告訴他用胭脂汁塗抹。他不聽，結果全身的疹子都變成了黑疹子，並且塌陷下去。之後又再出一層疹子，也塌陷下去，這樣反復了三次他就死了。
汪氏子八歲，痘起發時，有黑枯者，此痘疔也。用四聖散，胭脂汁調，銀針撥開瘡頭塗之，即轉紅活，亦不蔓延。數日後，應收不收。問之，不便七日矣，知其腸內燥結，取豬肉爛煮，和汁與食，腸潤便通，旋收靨。鄭氏子症同，以前法治之而愈。此病皮肉不活，根腳不腫者死。
白話文：
汪某的兒子八歲時，得了天花，痘瘡發作時，出現黑色枯死，這是痘瘡毒瘡。用四聖散，加入胭脂汁攪拌，用銀針撥開瘡頭塗抹，痘瘡隨即轉為紅色活痘，不再擴散。幾天後，痘瘡應當消退時卻沒有消退。問明情況，才知道他已經七天沒有排便，於是判斷他腸道乾燥不通。用豬肉煮爛，連湯汁一起給他吃，腸道通暢了，痘瘡便消退了。鄭某的兒子也有同樣的症狀，用以上方法治療後痊癒了。得這種病如果皮肉不活，根腳不腫脹，則會死亡。
若起發有水，頂平而黑，內服涼血解毒，加燒人矢，外用胭脂塗法。若便秘，得之裡熱，內服四物湯、三黃湯，外用膽導。若泄瀉，此寒虛也，用保元湯加木香、桂。如盡乾枯，煩躁悶亂者，不治。
白話文：
如果出現皮膚發炎、頂部平坦發黑，內服清熱解毒藥，並加入人糞灰，外用胭脂塗抹。
如果便祕，是由體內熱氣所致，內服四物湯、三黃湯，外用膽導。
如果腹瀉，這是由於體虛陽氣不足，用保元湯加入木香、桂皮。
如果皮膚完全枯乾，煩躁不安，則無法治療。
2. 水泡
（附膿泡）
萬密齋治李氏子，一歲出痘，起發時，都似水痘。曰：痘乃胎毒，五臟各具一症，肝為水泡，肺為膿泡，心為斑，脾為疹，腎為黑陷。此乃肝臟之症，喜皮肉厚堅，而色蒼蠟。若皮薄色嬌，不可治也。乃以四君子湯加黃耆、防風、牛蒡，母子同服，十三日安。
梁大尹公子出痘，起發時多成膿泡。曰：此險症也，治晚矣。越二日癢作而殞。
白話文：
萬密齋治療李家小孩，一歲時出天花，起初像水痘。萬密齋說：天花是胎毒，五臟各有一種徵兆，肝臟出現水泡，肺臟出現膿泡，心臟出現斑點，脾臟出現疹子，腎臟出現黑色潰瘍。這是肝臟的徵狀，喜歡皮膚厚實堅硬，而顏色蒼白蠟黃。如果皮膚薄弱、顏色嬌嫩，就難以治癒。於是使用四君子湯加上黃耆、防風、牛蒡，母子一同服用，十三天後痊癒。
鄭氏子九歲出痘，起發時，額上兩頰皆成膿泡。曰：逆痘，不可治也。痘症自有次序，初出一點，血化為水，水化為膿成而毒解矣。如苗而秀，秀而實。今方苗而秀，恐早發還先萎也。七日後更論，未及期，大癢而死。
白話文：
鄭家九歲的兒子得天花，發病時，額頭和臉頰上都長滿了膿包。醫生說：「這是反常的天花，醫不好啦。天花的症狀是有順序的，初期會起紅點，然後血變成水，水再化成膿，膿排出來後毒性就解了。就像植物一樣，先長苗，再長葉子，然後結出果實。如今才長苗髮芽，如果過早地長出果實，只會早早枯萎凋謝。等七天後再說吧。還沒到規定的時間，他奇癢難耐而死了。
3. 夾斑
一兒發斑，身熱，口燥舌乾，化斑湯及小柴胡湯加黃連而愈。
一兒發斑，狂煩，面赤咽痛，梔子仁湯治愈。
白話文：
一個小孩身上長出紅斑，伴有發燒、口乾舌燥。使用化斑湯和小柴胡湯加上黃連治療後痊癒。
一痘後發斑紫色，身熱便秘，過於溫補也。四順清涼飲及解毒化斑之劑而愈。
白話文：
過了一段時間後，出現淡紫色的斑點，身體發熱並感到燥熱，這是因為溫熱滋補過度造成的。服用四順清涼飲並使用解毒祛斑的藥物後，病情得以好轉。
一夏月發斑咽痛，升麻、葛根、元參、甘草、桔梗、牛蒡子治愈。
白話文：
夏季發斑疹，喉嚨痛。用升麻、葛根、元參、甘草、桔梗、牛蒡子治癒。
一發斑，因以胎毒，治以犀角地黃湯，砭去惡血而愈。有用犀角、大青，犀角解毒湯。
一發斑紫色，煩躁，便秘溺赤，此毒盛也，用黑奴丸而愈。
白話文：
一開始出疹子，可能是因為胎毒（胎兒出生時帶來的毒素）。可以用犀角地黃湯治療，放血去除血毒即可痊癒。還有用犀角、大青治療的，叫犀角解毒湯。
一發斑赤色，腹脹便秘，此內傷也。調胃承氣湯下之，反肢厥脈沉。附子理中湯、六君子湯治愈。
一夏月發斑，由於暑毒，用化斑湯合香薷飲而愈。
白話文：
如果得了紅色的疹塊，肚子脹大且便祕，這是內部受傷所致。應使用調胃承氣湯治療，但是如果症狀加重，例如手腳冰冷，脈搏微弱，則應改用附子理中湯或六君子湯治療。
一夏月發斑，勢盛狂煩，此瘟毒也。用五瘟丹、黃連陳皮湯，治之而愈。
一發斑身熱，頭疼咳嗽，由於風熱，芎薊散、葛根湯而愈。
白話文：
在炎熱的夏天，如果出現斑疹，且勢頭猛烈、煩躁不安，這就屬於瘟疫。可以使用五瘟丹和黃連陳皮湯，治療後即可痊癒。
一痘出斑如錦紋，而間有顆粒，色赤，壯熱煩，燥舌苔，便秘，此斑疹並出，調胃承氣湯。又用白虎湯合葛根湯而愈。
白話文：
如果痘痘形成後，皮疹像錦緞上的花紋，並且間或出現顆粒，顏色發紅，患者感到高熱煩躁，舌苔乾燥，大便不通，這種皮疹合併熱症狀，可以用調胃承氣湯治療。再配合白虎湯和葛根湯，就能夠痊癒。
萬密齋治羅氏婦，年二十七歲，出痘遍身，紅斑如蚊跡，咸謂不治。視其神識精明，語言清亮，診其六脈調勻，問其飲食如常，大小便調，不煩不渴，但遍身紅斑，稠密無縫，色且豔。曰：此夾斑痘也，解去其斑，則痘自見。以荊防敗毒散加元參、升麻，作大劑，一服，次早斑退痘顯。再一服，痘起發，調理半月而愈。
白話文：
萬密齋治療羅姓婦女，她 27 歲，出痘遍及全身，紅斑像蚊子叮咬的痕跡，大家都說她治不好了。但萬密齋發現她的意識清醒，言語清晰，診脈後發現她的脈象平穩，詢問得知她的飲食和大小便都正常，沒有發燒或口渴，只是遍佈紅斑，密集無縫隙，顏色鮮紅。萬密齋說：這是夾雜斑塊的痘瘡，祛除斑塊，痘瘡自然會顯現。他用荊防敗毒散加入元參和升麻，配成大劑，給了她一服。第二天早上，斑塊消退，痘瘡顯露。再服一劑，痘瘡開始發作。調理半個月後，她痊癒了。
本邑各衙出痘，先二衙一子一女，長子後發熱，見紅斑，疑是夾斑症。三四日後，其斑盡收，熱退身涼，痘不出。又四衙眾出痘，一子發熱，亦出紅斑，亦亡恙，乃信人言有不出痘者。或發斑，或發疹，或發水痘，皆可折過也，必在正出痘時方論。以上皆徐仲光所治而言之者。
白話文：
我們本地區各個衙門都出現了天花，首先是二衙的兒子和女兒。長子後來發燒並出現紅斑，疑似夾斑。三、四天之後，紅斑都消失了，熱度也退了，身體也變涼了，但是沒有出痘。接著又出現了四衙的子民出痘，有一個小孩發燒並且也出現了紅斑，但一樣沒有任何問題。因此我們相信有人說的天花不會出的說法。或者出現紅斑、疹子，或者水痘，都可以度過難關，只不過要等到出痘的時間才能判斷。以上都是徐仲光所治療並且說的。