魏之琇

《續名醫類案》~ 卷二十七 (4)

1. 痛

一痘半出，遍身作痛，乃熱毒壅滯，未盡外出故也。活命飲加蟬蛻而愈。

白話文：

當痘瘡只冒出半顆，全身卻出現疼痛時，表示體內的熱毒壅塞，還沒有完全排出。此時可服用活命飲並加入蟬蛻，就能改善症狀。

一痘漿足而痛不止，此諸痛為實也。用白芷、陳皮、甘草、牛蒡、連翹、山楂而愈。

白話文：

痘瘡化膿而且持續疼痛，這種疼痛是實證。可以使用白芷、陳皮、甘草、牛蒡、連翹、山楂來治療。

一痘六七日痛不止，此毒未化，鬱而作痛也。非虛非實，不須治之，俟毒從膿化，其痛自止。

2. 癢

徐仲光治一痘，初起作癢，風寒外滯也。升麻葛根湯，焙荊芥穗熨而愈。

白話文：

徐仲光治療一例青春痘，剛開始的時候覺得發癢，是因風寒外阻所致。服用升麻葛根湯，再用烘焙過的荊芥穗熨敷，最後痊癒。

一痘起脹淡白，神少，泄瀉口渴而癢，此脾胃氣虛也。補中益氣湯去歸，加桂、附、糯米而愈。

白話文：

如果痘痘發炎腫脹，顏色淡白，精神差、腹瀉、口渴和發癢，這是脾胃氣虛造成的。可以服用「補中益氣湯」，並添加桂枝、附子、糯米，就能治癒。

一痘成漿癢破，是衛氣暴瀉，津液不榮。幸能食便潤，四君子湯加芎、芍、橘，復腫灌成痂而愈。

白話文：

一顆痘痘化膿破皮，會感到發癢，這是因為衛氣流失過快，津液不足所致。如果病人能進食，就以四君子湯加入川芎、芍藥、陳皮，再次腫脹後化膿形成痂皮，病情即可痊癒。

一痘成漿，癢破潰爛，乃濕火併至也，調脾滲濕而愈。

一痘九日，漿清作癢，大補氣血而愈。

一痘見七日至十三日癢塌，木香散加丁、桂，固表裡而愈。

萬密齋治鄭氏子，痘將見形，作癢不能禁。曰：起發時作癢者，逆也；貫膿時作癢者，逆也；漿靨時作癢者，險也。險者可治，逆者不可治。才見便癢，書無此症，因思仲景《傷寒正理》論云：病身癢，此邪在表，欲出而不得出也，桂枝麻黃各半湯。陽明經病，皮中如蟲行者，此肌肉虛也，建中湯。

白話文：

萬密齋醫生治療鄭氏的兒子，痘痘快長出來了，很癢忍不住。萬密齋說：「出痘時發癢的是逆證；長膿時發癢的是逆證；結痂時發癢的是險證。險證是可以治療的，逆證是不能治療的。痘痘纔出現就發癢，醫書裡沒有記載這種症狀，我想起仲景在《傷寒正理》中說：身體發癢，這是邪氣在體表，想出來卻出不來，可以用桂枝麻黃各半湯。陽明經病，皮膚裡好像有蟲子在爬，這是肌肉虛弱了，可以用建中湯。」

今此身癢，正是痘欲出不得出，與太陽症同，非陽明肌肉虛也。乃以各半湯去桂、杏，加升麻、葛根、牛蒡，一服癢止，痘出甚密，調治半月而安。（雄按：真善讀古人書者。）

白話文：

現在的搔癢，正是痘痘想出來卻出不來的緣故，和太陽症相同，並不是陽明肌肉虛弱造成的。因此，（應該）使用各半湯，去掉桂枝和杏仁，加入升麻、葛根、牛蒡，服用一個劑量之後，瘙癢就會停止，痘痘就會大量出現，調治半個月就能痊癒。（雄按：真正善於閱讀古人書籍的人。

屠家子出痘，貫膿時請一巫誦咒噀水解厭，後忽加瘙癢，痘形平塌，其色青白而氣腥臭。曰：犯房室穢氣也。急令買膠棗一斤，燒煙燻之，痘轉紅活，而癢亦止。問其故，老巫他往，而子代之，有房事。

白話文：

有一個七歲的胡姓小女孩，長痘痘的時候發燒，雙手像是在捏東西一樣。醫生說：「這是肝臟的疾病，醫書上說這種病會讓手握緊，應該平息肝火。」於是開了一帖藥方，用瀉青丸去掉大黃，加入甘草、柴胡和青皮，吃了之後女孩的手就不握緊了。醫生想再讓女孩吃一帖，但她家人不聽。醫生提醒說：「肝病患者通常會起水泡和發癢，最好在還沒發作的時候就治療。」他們不相信，過了七天再找醫生時，女孩已經把水泡都抓破了。於是醫生給她開了保元湯，加了防風和白芷，吃了兩帖之後，發癢的情形就消失了。再繼續服用保元湯，直到水泡結痂後，病情才穩定下來。

胡氏女七歲，痘初發熱，兩手如捻物狀。曰：此肝病也，經云其為病也握，宜平其肝。以瀉青丸去大黃，加甘草、柴胡、青皮，一帖而握止。欲再進一帖，不聽。曰：凡肝病者，多水泡而作癢，宜止之未發之前。既不信，七日後再議。至六日，盡抓破矣，乃用保元湯加防風、白芷，二帖癢止，再服著痂而安。

施季泉治臧玉函幼兒，甫半周，身熱一日即見痘。專門云：樹少花多，頂平腳塌，根窠薄，百死一生之症也。五朝，固辭去。藥以保元湯為主，擬六朝多用人參加附子。疑慮間，施至，曰：此險症。且戒云：必發癢異常，須看守嚴密。藥用涼劑，與前治大別。七朝，大發癢作瀉，一日夜二十餘行，或藥水，或乳，或湯飲，俱傾注不變色。

白話文：

施季泉醫生治療臧玉函的幼兒，孩子才半周大，發燒一天就出痘了。施醫生說，這孩子發痘多、發痘少，頭頂平、腳掌塌，痘瘡基底薄，是一種死亡率極高的病症。五天之後，施醫生堅決地辭別了。他開的藥方主要是「保元湯」，打算第六天多加入人參和附子。在患兒家等待藥效的期間，施醫生又來了，他說，這是一個很危險的病症。他特別叮囑，如果孩子奇癢難耐，一定要嚴加看管。這次開的藥是涼性的，和前面的藥方完全不同。到了第七天，孩子奇癢難耐，開始拉肚子，一天一夜就拉了二十多次，藥水、奶水或湯水從孩子口中灌進去，從肛門排出來，顏色都沒有變化。

或謂必無幸矣，施怡然自若，因強之用參，必不許，乃加炒黑黃連，渴止。十三朝，復發癢，口渴唇燥，舌生白苔，又加炒黃連，白苔去，到底不用參，十九朝而別。又戒曰：慎防痘疔口疳。疔之發也，必在腦後枕骨間，當以收口膏貼之，禁用滲藥，口疳惟君家人中白散為妙。

白話文：

有人說他必將遭遇不幸，施怡然卻神色如常。因為他堅持不服用人參，所以只好加入炒黑的黃連，止住口渴。十三天後，再次發癢，口渴、嘴脣乾燥，舌苔變白，又加入炒黃連，白苔消除了。始終沒有使用人參，十九天後告別。又告誡他：小心防範痘瘡、疔瘡和口腔潰瘍。疔瘡發作，一定在腦後枕骨之間，應當用收口膏貼敷，禁止使用滲透藥物。口腔潰瘍，可以服用君家人的白散，效果很好。

不數日發疳，如其言治之輒效。（《廣筆記》。）

3. 疥癬

一痘感暑毒，靨後，頭髮珠子，因用香薷飲合犀角地黃湯加荊、防，服而愈。

白話文：

一名患者因暑熱而長痘，痘痘長在臉頰後面，頭髮上有水泡狀的珠子。於是使用香薷飲和犀角地黃湯，並加入荊芥和防風藥材。服用後，痘痘逐漸好轉並痊癒。

一痘後遍身生瘡，忽自愈，而喘脹牛蒡。此同倒陷論，先用升發，使再作，後用犀角解毒湯加人參而愈。亦有用百解散，發為丹腫者。

白話文：

起初只有一個痘子，後來全身都長了瘡，突然自己好了，但是卻喘氣困難，四肢腫脹得像牛蒡一樣。這和「倒陷論」相似，先用藥物升發，讓痘子再長出來，之後用犀角解毒湯加上人參來治療，就能痊癒。也有人用百解散治療，結果長出了紅色的腫塊。

一痘遍身膿瘡，久而肌瘦潮熱。此毒已外泄，宜固正氣為主，補中益氣湯加苡、芍、茯、防、銀花、石斛，外治水銀膏。

白話文：

• 原文：

一腠遍身酥酥，久而肌瘦潮熱。此毒已外犯，宜固正氣爲主，補中益氣湯加減，防風、銀花、石膏，外治水銀膏。

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皮膚表面發麻，時間一長，肌肉消瘦，身體發熱。這時候毒素已經入侵體外，治療應該以鞏固正氣為首要任務，可以使用補中益氣湯，並根據情況增減防風、銀花、石膏等藥材。外用治療可以使用水銀膏。

一女十七，痘後膿疥，逢時即發，苦參四兩，歸、芍、芎、防、荊芥、白芷、牛蒡、枸杞、連翹、蔓荊、薄、蒺、蔞、丹、胡麻、首烏各一兩，黃米糊丸，盡劑而愈。

白話文：

一位十七歲的女性，痘痘後長了膿瘡，經常感染，建議使用以下藥材治療：

• 苦參 四兩
• 當歸、芍藥、川芎、防風、荊芥、白芷、牛蒡、枸杞、連翹、蔓荊子、薄荷、蒺藜、蔞蒿、丹參、胡麻、何首烏 各一兩

將這些藥材研磨成粉末，用黃米糊製成丸劑。服用完一整劑藥後，症狀就痊癒了。

一女痘順，十二朝成膿疥，身熱煩躁，此毒壅失解也。幸正不容邪，以歸、芍、翹、蒡、芷、防、苡、銀花治愈。若失於解散，多有損其肢目者矣。

白話文：

一名女子懷孕生產順利，孩子滿十二個月了卻無法站立，身體發熱，這是中毒沒有解決，幸好正氣不允許邪氣存在，用歸脾湯、葳蕤湯、五苓散、茵陳蒿湯、五味消毒飲、防風通聖散、銀花治癒了。如果沒有及時治療，很多會損壞肢體和眼睛。