《續名醫類案》~ 卷二十七 (3)
卷二十七 (3)
1. 諸熱
徐仲光治一兒痘後，午余發熱，臉赤色，譫妄狂顛，乃火從虛發也，以保元湯加歸、芎、川連而愈。
一兒痘後，身熱減食，面黃肌瘦，右脈沉滑。雖系內傷，而脾胃則虛，宜先調而後消之，六君子加山楂、青皮而愈。
一兒痘痂後能食便秘，身熱口渴，乃胃有蘊熱也，遲則變生。三黃丸、清胃湯，利之而愈。
一兒痘後，夏令痞滿燥熱，用巴豆下之，心痞少解，燥腸腹痛，利下如爛魚腦，強食即嘔，痞噯不已，足肘痛，舌赤溺澀，此乃傷元氣，熱藥又傷之，陰亡而陽獨存也。
一痘後傷食，過用克伐，致面黃少食，午後潮熱，用清熱劑，更加泄瀉。此中氣不足，用六君、補中益氣即愈。
一痘後身熱煩躁，面紅唇赤，驚掣，此熱傷風也。由於衣被太暖，或近火，積溫成熱，熱極生風。以犀角地黃湯合導赤散而愈。
萬密齋治徐氏子，痘後發熱。或用小柴胡湯、竹葉湯、黃連解毒湯，皆不效。乃與保元湯加當歸、炒黑乾薑，一服熱去。
費建中治沈氏女，周歲，身熱如焚，汗出如雨，兩目彷徨，如畏刀鋸，以大黃四分，黃連三分，石膏二錢，佐以青皮、木通、山楂、丹皮、蟬蛻，連二劑。次日，神色定，放標數點，磊落分明。又二劑，熱和神爽，稀疏頗潤。更以中和之劑，八日愈。
吳橋治汪一龍，幼而患痘，方七日，痘多而不起，四肢皆涼，痘色如浮萍，乾紅枯紫，渴甚，啜茶水，日數十升，水瀉不禁。諸醫皆以為寒也，遞以木香異功散、獨參湯補之，既而下結血數枚，諸醫辭去。橋至，則以為火症，眾皆不然。皆曰：身涼飲水多，且水瀉不止，即有熱，無傷也。
橋曰：水瀉者，挾熱也；身涼者，熱厥也。視其口，則舌有紅斑一，黑斑三。語眾曰：此非熱而何？遂大寒涼之劑投之，一服得寐而渴止。詰朝四服，痘色微紅有神，九日而起。（《太函集》。）
白話文：
諸熱
徐仲光治療一個孩子出痘後，下午發熱，臉色發紅，神志不清，胡言亂語，這是虛火上升引起的。用保元湯加當歸、川芎、川連治癒。
一個孩子出痘後，身體發熱，食慾減退，面色萎黃消瘦，右脈沉而滑。雖然是內傷，但脾胃虛弱，應該先調理脾胃再消退痘症，用六君子湯加山楂、青皮治癒。
一個孩子痘痂脫落後能吃東西，但便秘，身體發熱口渴，這是胃中有積熱，延誤治療會導致病情惡化。用三黃丸、清胃湯瀉熱治癒。
一個孩子出痘後，夏天感到腹部脹滿燥熱，用巴豆瀉下，胸悶略微減輕，但腸腹疼痛加劇，大便如爛魚腦，強行吃東西就嘔吐，胸悶噯氣不止，腳踝和肘部疼痛，舌頭紅，小便澀滯，這是損傷元氣，熱藥又加重病情，陰氣耗損而陽氣獨存。
一個孩子出痘後傷食，過度使用攻伐的藥物，導致面色萎黃，食慾不振，下午發熱，使用清熱藥物，反而更加腹瀉。這是中氣不足，用六君子湯、補中益氣湯治癒。
一個孩子出痘後身體發熱煩躁，臉紅嘴唇發紅，驚厥抽搐，這是熱邪傷風。由於衣被過暖，或靠近火，積聚溫熱導致發熱，熱極生風。用犀角地黃湯合導赤散治癒。
萬密齋治療徐氏的兒子，出痘後發熱。曾用小柴胡湯、竹葉湯、黃連解毒湯，都無效。於是給予保元湯加當歸、炒黑乾薑，一劑藥熱退。
費建中治療沈氏的女兒，周歲，身體發熱如火燒，汗出如雨，雙眼慌張，像害怕刀劍一樣，用大黃四分，黃連三分，石膏二錢，輔以青皮、木通、山楂、丹皮、蟬蛻，連服兩劑。第二天，神色穩定，痘疹明顯。再服用兩劑，熱退神清，痘疹稀疏潤澤。接著用平和的藥物，八天痊癒。
吳橋治療汪一龍，年幼患痘，第七天，痘疹多而未發，四肢冰冷，痘色像浮萍，乾燥發紅枯萎紫暗，口渴嚴重，喝茶水，一天數十升，水瀉不止。其他醫生都認為是寒症，紛紛用木香、異功散、獨參湯等溫補藥物治療，結果反而排出幾枚血塊，其他醫生都離開了。吳橋來了，認為是火症，眾人都不同意，都說：身體冰冷，喝水多，而且水瀉不止，即使有熱，也不算嚴重。
吳橋說：水瀉是挾帶熱邪；身體冰冷，是熱邪厥逆。查看他的口腔，舌頭上有一個紅斑，三個黑斑。吳橋告訴大家：這不是熱症是什麼？於是用大寒涼的藥物治療，一劑藥就睡著了，口渴也停止了。第二天早上服用四劑藥，痘疹顏色微紅有光澤，第九天痘疹出齊。
2. 汗
徐仲光治一兒，痘漿足，盜汗，此陰虛也。用保元湯加浮小麥，治之而愈。
一痘後盜汗，肌瘦煩躁，此陽虛也。補中益氣湯倍耆，加麥冬而愈。
白話文：
徐仲光治療一個小孩，痘疹已出完，卻盜汗不止，這是陰虛的表現。於是使用保元湯，再加入浮小麥治療，病症痊癒了。
另一個小孩，痘疹痊癒後盜汗，身體消瘦煩躁，這是陽虛的表現。於是使用補中益氣湯，將黃耆的用量加倍，再加入麥冬治療，也痊癒了。
3. 中暑
曾世榮治衡陽侯自牧次子，五歲，盛夏泄瀉，面垢煩渴，耳尻冷，驚悸。診其心肝脈浮而洪大，脾肺脈虛而細數。曰：面垢渴瀉，脈虛細數者，此中暑也。驚悸發熱，耳尻俱冷，肝心脈洪大者，此痘瘡欲出也。先服黃連香薷散，解利暑毒，續投陳氏異功散，再加附子，與之實脾。二日瀉止，三日瘡見，不旬余而全功，此隆暑用附子之效也。（《幼幼心書》。）
費建中治鍾氏小女痘，值炎天受暑，煩擾非常，壯熱如焚，痘色乾紅，累日不起，渴思井水，僅與碗許，便覺爽朗，求之不止，竟飲及二斗，通身微汗，神怡始快，痘頓起，色亦紅活，終以清火解毒收功。
白話文：
[中暑]
曾世榮醫治衡陽侯的次子（五歲），盛夏時節腹瀉，臉色暗淡、口渴煩躁，耳後頸部冰冷，並且驚悸不安。診脈發現心肝脈浮大有力，脾肺脈虛弱細數。診斷認為：臉色暗淡、口渴腹瀉，脈象虛弱細數，這是中暑。驚悸發熱，耳後頸部冰冷，心肝脈洪大，這是要出痘疹的徵兆。先服用黃連香薷散，來解暑利濕，接著服用陳氏異功散，再加入附子，以補益脾胃。兩天後腹瀉停止，三天後痘疹出現，十天左右痊癒。這就是盛暑時節使用附子有效治療的例子。（出自《幼幼心書》）
費建中醫治鍾家的小女兒出痘，正值炎夏，中暑了，煩躁不安非常嚴重，高燒不退，痘疹顏色乾枯發紅，好幾天都不見好轉，口渴想喝井水，只喝了一碗就覺得舒暢，一直要求喝水，最後竟然喝了兩斗水，全身微微出汗，精神好轉，痘疹也立刻冒出來，顏色也紅潤有光澤，最終用清熱解毒的方法治癒。
4. 渴
徐仲光治一痘，漿足，漸蒼老，宜靜以養之。有謂脾主結痂，用異功散加山藥、白芍，喘渴身熱。此實症而用補劑，內外皆熱也，治以寬中湯。又口齦發疳，以清火解毒湯而愈。
一痘八朝漿滿，身熱而渴，咳有痰涎，火盛津液涸也，用白虎湯而愈。
一痘起脹，煩渴不已，寒之不寒，是無水也。宜壯水之主，以制陽光，六味地黃丸料加麥冬、五味，多服而愈。
一人十九歲痘，六朝勻朗綻突，淡白少神，渴甚不已，此虛弱而津液竭。以人參二兩，麥冬五錢，水煎漸服。又以補中益氣湯加枸杞二劑，保元湯加冬、芍、歸、杞。九朝，漿足渴止，用人參一斤而愈。
一痘起脹，乾紅焦紫，根窠堅實，便結煩渴，用黃連解毒湯而愈。
一痘六日起脹，形色順，不食引飲，此胃弱也，調脾內托散治之即愈。亦有毒壅而不食引飲者，不可不辨。
徐仲光治一痘，八日漿半足，熱甚引飲。有用保元湯，而煩渴益甚。余當倍加人參，用人參二兩，麥冬兩半，煎成頻飲而渴止。此渴甚藥輕，不能生津以自救也。
一痘九日，空殼無漿，根血乾紅，壯熱口渴，與保元湯而渴愈甚。此腎水枯涸，不能生火。宜壯水之主，六味地黃丸料加人參、當歸、知母、麥冬、枸杞子、菟絲子而愈。
一新婚後出痘，燥熱而渴，與冷飲即睡，醒則復索飲不已。時大冷大寒，此亦腎水涸，不能制火，乃孤陽絕陰。後雖行漿，二三日而卒，無陰則陽無以化，正謂此也。（雄按：何以不投甘寒壯水之劑？）
一新婚後出痘，燥熱引飲，亦宜壯水制火，用八味地黃丸料加人參、麥冬、五味子，又用補中益氣湯，而渴止熱減。
一痘七朝潮熱，口渴自利，下臭穢陳積，此脾胃熱蒸而下也，雖虛而無寒，以保元湯固中之劑而愈。若用燥熱之劑，如木香散，禍不旋踵。
一痘漿期，壯熱煩渴，舌乾口燥。或疑津液不足，與保元湯加麥冬而熱渴愈甚，痘色焦紫。此症本熱而衣被火爐過暖，用補反助其熱。宜清涼，以黃連解毒湯加牛蒡而愈。
一痘後熱渴能食，便秘溺赤，咽乾口燥，此心胃二經受邪也，用白虎湯而愈。
一痘後口乾舌燥，咽乾，食少便調，此脾胃虛，津液不足也。用參苓白朮散及參、冬、甘、朮、升、葛、麥冬、花粉、五味、粳米而愈。
一痘後口渴食少、小便數，此食傷胃氣，津液不生，故渴而溺數也。用補中益氣湯加麥冬、五味而愈。
一痘黑陷黃色，不食，性好飲酒，順其性與飲，紅綻而愈。
一冬月出痘，頂陷紫黑，飲食藥餌俱不用，以當歸浸酒與之，而痘起脹收功。
一痘火毒閉而形若死，移棄外庭，遇暴雨而蘇，此以水制其火也。
一險痘熱壅，索飲不已，連與井水數升，渴止而痘起。
萬密齋治鄒氏子痘，養膿時，大渴不止。議用人參麥冬散，彼即依本方修合。曰：瘡太甚，津液不足之症，白朮燥津液，茯苓滲津液，皆所禁也。乃以本方去茯苓、白朮，加升麻、生地、花粉、知母、淡竹葉，一服渴止。
萬氏子痘，養膿時，大渴不止，即用前加減方，作大劑代湯飲之，一帖而止。
白話文：
渴
徐仲光治療一個痘瘡患者，膿液充足，但逐漸衰老，宜靜養。有人認為脾主結痂，用異功散加山藥、白芍，但患者喘息口渴，身體發熱。這是實症卻用補藥，內外皆熱，應以寬中湯治療。又因口腔潰瘍，用清火解毒湯而痊癒。
一個痘瘡患者，八天膿液充滿，身體發熱口渴，咳嗽痰多，這是火盛津液耗竭，用白虎湯而痊癒。
一個痘瘡患者起泡脹痛，煩渴不止，但並不覺得寒冷，這是缺水的表現。宜增強體內水液，抑制陽氣過盛，用六味地黃丸加麥冬、五味子，多服而痊癒。
一個十九歲的痘瘡患者，六天痘瘡均勻清晰，凸起，顏色淡白，精神不佳，口渴難忍，這是虛弱且津液耗竭。用人參二兩，麥冬五錢，水煎服。又用補中益氣湯加枸杞兩劑，保元湯加麥冬、白芍、當歸、枸杞。九天後，膿液充足，口渴止息，用人參一斤而痊癒。
一個痘瘡患者起泡脹痛，乾燥發紅焦黑，痘根堅實，大便秘結煩渴，用黃連解毒湯而痊癒。
一個痘瘡患者六天起泡脹痛，痘瘡形態正常，不進食，只想喝水，這是胃弱。用調脾內托散治療即痊癒。也有毒邪壅滯而不進食只想喝水的，不可不辨別。
徐仲光治療一個痘瘡患者，八天膿液半滿，發熱口渴想喝水。用保元湯，但煩渴加重。我認為是人參用量不足，改用人參二兩，麥冬半兩，煎好後頻頻服用，口渴即止。這是因為口渴嚴重，藥力不足，不能生津自救。
一個痘瘡患者九天，痘瘡空殼無膿，痘根乾燥發紅，壯熱口渴，服用保元湯後口渴加重。這是腎水枯竭，不能生火。宜增強體內水液，用六味地黃丸加人參、當歸、知母、麥冬、枸杞子、菟絲子而痊癒。
一個新婚女子出痘，燥熱口渴，喝冷飲後能睡，醒來又不停地想喝水。時而大冷大寒，這是腎水枯竭，不能制約火氣，孤陽絕陰。雖然後來膿液排出，但二三天後就死了，因為沒有陰氣，陽氣就無法轉化，正是這個道理。（雄按：為何不用甘寒壯水之劑？）
一個新婚女子出痘，燥熱想喝水，也應增強體內水液，抑制火氣，用八味地黃丸加人參、麥冬、五味子，又用補中益氣湯，口渴和發熱減輕。
一個痘瘡患者七天潮熱，口渴腹瀉，大便臭穢，這是脾胃熱盛而下泄。雖然虛弱但沒有寒象，用保元湯這種溫和的藥物而痊癒。如果用燥熱的藥物，如木香散，後果不堪設想。
一個痘瘡患者膿液期，壯熱煩渴，舌乾口燥。懷疑津液不足，服用保元湯加麥冬後熱渴加重，痘瘡顏色焦黑。這是本就發熱，又蓋被捂熱，用補藥反而助長了熱邪。宜清熱解毒，用黃連解毒湯加牛蒡而痊癒。
一個痘瘡患者痊癒後熱渴能吃東西，便秘小便赤黃，咽喉乾燥口燥，這是心胃兩經受邪。用白虎湯而痊癒。
一個痘瘡患者痊癒後口乾舌燥，咽喉乾燥，食慾不振大便通暢，這是脾胃虛弱，津液不足。用參苓白朮散以及人參、麥冬、甘草、白朮、升麻、葛根、麥冬、花粉、五味子、粳米而痊癒。
一個痘瘡患者痊癒後口渴食慾不振，小便次數增多，這是飲食損傷胃氣，津液不能生成，所以口渴小便多。用補中益氣湯加麥冬、五味子而痊癒。
一個痘瘡患者痘瘡凹陷發黃，不進食，喜歡喝酒，順其喜好給予酒水，痘瘡變紅並痊癒。
一個冬天出痘的患者，痘瘡頂部凹陷紫黑，不吃不喝也不吃藥，用當歸浸酒給他服用，痘瘡隆起並痊癒。
一個痘瘡患者火毒閉阻，形同死亡，被丟棄在屋外，遇到暴雨而甦醒，這是用水抑制火邪。
一個險惡的痘瘡患者熱邪壅盛，不停地想喝水，連續喝了好幾升井水，口渴止息，痘瘡也隆起。
萬密齋治療鄒氏之子痘瘡，在膿液成熟期，口渴不止。打算用人參麥冬散，但他按照原方配製後說：瘡太嚴重，津液不足，白朮燥津液，茯苓滲津液，都應該禁用。於是去掉茯苓、白朮，加升麻、生地、花粉、知母、淡竹葉，一劑藥就止渴了。
萬氏之子出痘，膿液成熟期，口渴不止，立即用之前的加減方，加大劑量當茶飲服，一劑藥就止渴了。