魏之琇

《續名醫類案》~ 卷二十七 (3)

1. 諸熱

徐仲光治一兒痘後，午余發熱，臉赤色，譫妄狂顛，乃火從虛發也，以保元湯加歸、芎、川連而愈。

白話文：

徐仲光為一個出過痘疹的男孩看病，午後出現發燒、臉部發紅、胡言亂語、神志不清的症狀，這是虛火上炎所致。於是使用保元湯，加入當歸、川芎、川連等藥材而治癒。

一兒痘後，身熱減食，面黃肌瘦，右脈沉滑。雖系內傷，而脾胃則虛，宜先調而後消之，六君子加山楂、青皮而愈。

白話文：

孩子出痘後，身體發熱、飲食減少，臉色發黃、身體消瘦，把右邊脈搏時發現脈搏徐緩有力。雖然是內傷，但脾胃虛弱，應先調理後再消除症狀。使用六君子湯加上山楂、青皮即可治癒。

一兒痘痂後能食便秘，身熱口渴，乃胃有蘊熱也，遲則變生。三黃丸、清胃湯，利之而愈。

白話文：

小孩子出水痘後能吃東西但排便不順，身體發熱口渴，這是因為胃裡積聚熱氣。如果拖延不治，會導致病情惡化。可以使用三黃丸、清胃湯，促進排便並治癒疾病。

一兒痘後，夏令痞滿燥熱，用巴豆下之，心痞少解，燥腸腹痛，利下如爛魚腦，強食即嘔，痞噯不已，足肘痛，舌赤溺澀，此乃傷元氣，熱藥又傷之，陰亡而陽獨存也。

白話文：

一名少年患痘後，在夏季時出現痞滿燥熱的症狀，用巴豆瀉下，但心痞症狀僅輕微減輕，反而造成腸腹燥痛，排泄物如爛魚腦般惡臭，稍微進食就嘔吐，痞滿和噯氣不斷，足肘疼痛，舌頭發紅，小便短赤。這是因為巴豆傷了元氣，加上原本就有的熱證，導致陰氣耗盡而陽氣獨存。

一痘後傷食，過用克伐，致面黃少食，午後潮熱，用清熱劑，更加泄瀉。此中氣不足，用六君、補中益氣即愈。

一痘後身熱煩躁，面紅唇赤，驚掣，此熱傷風也。由於衣被太暖，或近火，積溫成熱，熱極生風。以犀角地黃湯合導赤散而愈。

白話文：

一旦發疹後，身體發熱煩躁，臉紅脣赤，抽搐驚悸，這是熱傷風造成的。由於穿著太保暖或靠近火源，體溫過高導致上火，上火嚴重後就會生風。可以用犀角地黃湯，搭配導赤散治療。

萬密齋治徐氏子，痘後發熱。或用小柴胡湯、竹葉湯、黃連解毒湯，皆不效。乃與保元湯加當歸、炒黑乾薑，一服熱去。

白話文：

在萬密齋藥房，有一位姓徐的孩子，出痘後發熱。曾使用小柴胡湯、竹葉湯、黃連解毒湯等治療，但皆無效。最後，萬密齋給他服用保元湯，並加入當歸和炒黑的乾薑，一劑藥服用後，熱症便退了。

費建中治沈氏女，周歲，身熱如焚，汗出如雨，兩目彷徨，如畏刀鋸，以大黃四分，黃連三分，石膏二錢，佐以青皮、木通、山楂、丹皮、蟬蛻，連二劑。次日，神色定，放標數點，磊落分明。又二劑，熱和神爽，稀疏頗潤。更以中和之劑，八日愈。

白話文：

費建中醫生治療沈家的女兒，她一歲大，身體發燒如火焚，汗水像下雨一樣，兩眼茫然，好像害怕刀鋸一樣。醫生用大黃四分，黃連三分，石膏二錢，加上青皮、木通、山楂、丹皮、蟬蛻，連續服用兩劑。第二天，孩子的精神穩定下來，眼珠轉動靈活、清晰。再服用兩劑，發燒退了，精神也恢復了，皮膚也滋潤了。又用了八天的調理藥物，孩子的病就好了。

吳橋治汪一龍，幼而患痘，方七日，痘多而不起，四肢皆涼，痘色如浮萍，乾紅枯紫，渴甚，啜茶水，日數十升，水瀉不禁。諸醫皆以為寒也，遞以木香異功散、獨參湯補之，既而下結血數枚，諸醫辭去。橋至，則以為火症，眾皆不然。皆曰：身涼飲水多，且水瀉不止，即有熱，無傷也。

白話文：

吳橋醫者治療汪一龍的痘症。汪一龍自幼患有痘症，發病已經七天了。痘瘡很多，但沒有長出來，四肢冰冷，痘色像浮萍一樣，又乾又紅又紫。汪一龍非常口渴，每天喝下好幾十升茶水，而且腹瀉不止。其他醫者都認為是寒症，紛紛用木香異功散和獨參湯等溫熱藥物來治療。結果，汪一龍排出了好幾塊血塊，其他醫者這才辭去。吳橋來診治後，認為是火症，但眾人都不同意。大家都說：病人身體冰冷，喝很多水，而且腹瀉不止，即使有熱，也不會造成什麼傷害。

橋曰：水瀉者，挾熱也；身涼者，熱厥也。視其口，則舌有紅斑一，黑斑三。語眾曰：此非熱而何？遂大寒涼之劑投之，一服得寐而渴止。詰朝四服，痘色微紅有神，九日而起。（《太函集》。）

白話文：

醫師說：水瀉是因為體內有熱，身體發涼是因為熱到極點了。觀察患者的口腔，舌頭上有紅色斑點一處，黑色斑點三處。醫師對其他醫生說：這不是熱症是什麼？於是開了大量寒涼藥物給患者服用。患者服藥一劑後，得以入睡，口渴也止住了。第二天又服了四劑藥，痘疹的顏色稍紅，而且有神采，九天後痘疹痊癒。

2. 汗

徐仲光治一兒，痘漿足，盜汗，此陰虛也。用保元湯加浮小麥，治之而愈。

白話文：

徐仲光診治一個患兒，痘漿流滿足部，盜汗不止，這是陰虛的徵兆。他用保元湯加上浮小麥，服用後患兒痊癒。

一痘後盜汗，肌瘦煩躁，此陽虛也。補中益氣湯倍耆，加麥冬而愈。

3. 中暑

曾世榮治衡陽侯自牧次子，五歲，盛夏泄瀉，面垢煩渴，耳尻冷，驚悸。診其心肝脈浮而洪大，脾肺脈虛而細數。曰：面垢渴瀉，脈虛細數者，此中暑也。驚悸發熱，耳尻俱冷，肝心脈洪大者，此痘瘡欲出也。先服黃連香薷散，解利暑毒，續投陳氏異功散，再加附子，與之實脾。二日瀉止，三日瘡見，不旬余而全功，此隆暑用附子之效也。（《幼幼心書》。）

白話文：

曾世榮曾為衡陽侯的次子看病，5歲，盛夏時節腹瀉脫水，臉色發黑，口渴身熱，耳朵後面發冷，並且受驚嚇。診脈，心肝脈浮而洪大，脾肺脈虛弱而細而快。曾世榮說：臉色發黑口渴腹瀉，脈細數，這是中暑。受驚嚇發熱，耳朵後面都發冷，肝心脈洪大，這是將要出痘疹。先服黃連香薷散，解除炎暑毒氣，接著服用陳氏異功散，再加附子，以此來充實脾氣。兩天腹瀉止住，三天痘疹出現，不到十幾天就痊癒了，這是隆冬使用附子的效果。（《幼幼心書》。）

費建中治鍾氏小女痘，值炎天受暑，煩擾非常，壯熱如焚，痘色乾紅，累日不起，渴思井水，僅與碗許，便覺爽朗，求之不止，竟飲及二斗，通身微汗，神怡始快，痘頓起，色亦紅活，終以清火解毒收功。

白話文：

費建中醫生治療鍾姓小女孩出痘。當時正值炎熱的夏季，女孩受到了暑熱的影響，煩躁不安，高燒如火。痘疹乾紅，連續好幾天都沒有消退。女孩口渴難耐，一直想要喝井水。醫生只給了她一小碗，她喝完後感覺神清氣爽，就繼續要求喝。最後，她竟然喝了二斗井水。喝完後，她身體微微出汗，精神也開始好轉。痘疹也隨之出現，顏色也變成了鮮亮的紅色。最終，通過清熱解毒的方法，女孩的病痊癒了。

4. 渴

徐仲光治一痘，漿足，漸蒼老，宜靜以養之。有謂脾主結痂，用異功散加山藥、白芍，喘渴身熱。此實症而用補劑，內外皆熱也，治以寬中湯。又口齦發疳，以清火解毒湯而愈。

白話文：

徐仲光醫生治療一位痘瘡病人，痘瘡充滿膿液，逐漸變蒼老。此時宜靜養，保持安靜。有人說，脾臟主導結痂，於是使用異功散加上山藥、白芍。結果導致患者氣喘、口渴、發熱。這是實證卻使用補劑，導致內外都熱了。使用寬中湯治療。另外，患者的口腔和牙齦生了癌症，使用清火解毒湯治癒。

一痘八朝漿滿，身熱而渴，咳有痰涎，火盛津液涸也，用白虎湯而愈。

一痘起脹，煩渴不已，寒之不寒，是無水也。宜壯水之主，以制陽光，六味地黃丸料加麥冬、五味，多服而愈。

白話文：

當臉上長出一顆腫脹且疼痛的痘痘，並伴有劇烈口渴，如果用寒涼藥物治療卻不見好轉，這表示體內缺少津液，此時應該加強滋陰補水。可以使用六味地黃丸搭配麥冬、五味子等藥材，多服幾次後痘痘就能消退。

一人十九歲痘，六朝勻朗綻突，淡白少神，渴甚不已，此虛弱而津液竭。以人參二兩，麥冬五錢，水煎漸服。又以補中益氣湯加枸杞二劑，保元湯加冬、芍、歸、杞。九朝，漿足渴止，用人參一斤而愈。

白話文：

有一名十九歲的患者，長了滿臉痘痘，長達六年之久，且痘痘外觀平坦圓潤、凸起發亮，顏色淡白而缺乏光澤，患者感到非常口渴。這是因為身體虛弱，體液耗盡所致。

我使用兩錢人參和五錢麥冬，用清水煎服，讓患者逐漸服用。此外，再加用補中益氣湯加入枸杞兩劑，保元湯加入冬蟲夏草、芍藥、當歸、枸杞。服用九天後，患者的口渴症狀已消失，並用了一斤的人參治療後痊癒。

一痘起脹，乾紅焦紫，根窠堅實，便結煩渴，用黃連解毒湯而愈。

一痘六日起脹，形色順，不食引飲，此胃弱也，調脾內托散治之即愈。亦有毒壅而不食引飲者，不可不辨。

白話文：

痘瘡如果在六天內腫脹起來，形狀和顏色都正常，而且不吃東西、不喝飲料，這是因為胃氣虛弱。這時要調和脾胃，從內部用推動散發的方法治療，很快就能痊癒。還有一種情況是痘瘡毒氣壅盛，導致不吃東西、不喝飲料，這兩種情況必須要分辨清楚。

徐仲光治一痘，八日漿半足，熱甚引飲。有用保元湯，而煩渴益甚。余當倍加人參，用人參二兩，麥冬兩半，煎成頻飲而渴止。此渴甚藥輕，不能生津以自救也。

白話文：

徐仲光治療一個痘瘡患者，痘瘡已經發了八天，膿汁已半滿，患者發熱嚴重以致口渴難耐。醫師用了保元湯，但患者的口渴反而加劇。我認為應倍加人參的用量，使用兩錢人參，兩錢半麥冬，煎煮成湯頻頻飲用，患者的口渴便止住了。這是因為患者口渴嚴重，藥力太弱，不能生津解渴，所以口渴症狀沒有得到緩解。

一痘九日，空殼無漿，根血乾紅，壯熱口渴，與保元湯而渴愈甚。此腎水枯涸，不能生火。宜壯水之主，六味地黃丸料加人參、當歸、知母、麥冬、枸杞子、菟絲子而愈。

白話文：

痘瘡發作後九天，痘瘡變成空殼沒有膿液，根部的血液乾枯呈紅色，患者發高燒、口渴，服用保元湯後口渴更嚴重。這是由於腎水枯竭，無法生火所致。應當補腎水為主，將六味地黃丸的藥材加入人參、當歸、知母、麥冬、枸杞子、菟絲子，即可痊癒。

一新婚後出痘，燥熱而渴，與冷飲即睡，醒則復索飲不已。時大冷大寒，此亦腎水涸，不能制火，乃孤陽絕陰。後雖行漿，二三日而卒，無陰則陽無以化，正謂此也。（雄按：何以不投甘寒壯水之劑？）

白話文：

一位新婚後長了青春痘，感到燥熱口渴，喝了冷飲後就去睡覺，醒來後又繼續不停地喝水。當時天氣十分寒冷，這是因為腎水耗盡，無法抑制陽氣，導致孤陽絕陰。後來雖然進行了灌腸治療，但兩三天後還是去世了。沒有陰氣，陽氣就無法轉化，正應驗了這一說法。（注：為何不採用甘寒滋補腎水的藥物？）

一新婚後出痘，燥熱引飲，亦宜壯水制火，用八味地黃丸料加人參、麥冬、五味子，又用補中益氣湯，而渴止熱減。

白話文：

新婚後長痘痘，口渴煩躁，宜用滋陰降火的中藥治療，可用八味地黃丸，加上人參、麥冬、五味子，再配合補中益氣湯，可以止渴降火。

一痘七朝潮熱，口渴自利，下臭穢陳積，此脾胃熱蒸而下也，雖虛而無寒，以保元湯固中之劑而愈。若用燥熱之劑，如木香散，禍不旋踵。

白話文：

痘瘡發作頭七天，有潮熱現象，口渴但自行排便，下痢物臭且有積便，這是脾胃熱氣蒸騰而下引起的。縱使虛弱而無寒症，仍須以保元湯固攝中氣才能痊癒。若是使用燥熱的藥方，如木香散，後果不堪設想。

一痘漿期，壯熱煩渴，舌乾口燥。或疑津液不足，與保元湯加麥冬而熱渴愈甚，痘色焦紫。此症本熱而衣被火爐過暖，用補反助其熱。宜清涼，以黃連解毒湯加牛蒡而愈。

白話文：

在痘瘡發作初期，身體發熱、口渴，舌頭乾澀、嘴巴發乾。可能有人誤認為是津液不足，而給予保元湯加麥冬，結果反而讓發熱口渴更加嚴重，痘瘡顏色變紫發焦。其實這種症狀原本就是熱症，如果穿得太暖和，就像是被火爐烘烤一樣，反而會讓熱度更高。建議採用清涼的方式治療，用黃連解毒湯加牛蒡子，就可以改善症狀。

一痘後熱渴能食，便秘溺赤，咽乾口燥，此心胃二經受邪也，用白虎湯而愈。

一痘後口乾舌燥，咽乾，食少便調，此脾胃虛，津液不足也。用參苓白朮散及參、冬、甘、朮、升、葛、麥冬、花粉、五味、粳米而愈。

白話文：

脾虛溼熱引起的痘痘，表現在咽喉腫痛、口乾舌燥，方用苓術湯。

一痘後口渴食少、小便數，此食傷胃氣，津液不生，故渴而溺數也。用補中益氣湯加麥冬、五味而愈。

一痘黑陷黃色，不食，性好飲酒，順其性與飲，紅綻而愈。

一冬月出痘，頂陷紫黑，飲食藥餌俱不用，以當歸浸酒與之，而痘起脹收功。

白話文：

有一位病人，在冬季發了痘瘡，痘瘡凹陷呈紫黑色。他拒絕服藥或治療，只用當歸浸酒來處理。結果痘瘡順利地鼓脹起來，然後痊癒。

一痘火毒閉而形若死，移棄外庭，遇暴雨而蘇，此以水制其火也。

一險痘熱壅，索飲不已，連與井水數升，渴止而痘起。

萬密齋治鄒氏子痘，養膿時，大渴不止。議用人參麥冬散，彼即依本方修合。曰：瘡太甚，津液不足之症，白朮燥津液，茯苓滲津液，皆所禁也。乃以本方去茯苓、白朮，加升麻、生地、花粉、知母、淡竹葉，一服渴止。

白話文：

萬密齊醫師治療周姓人家的孩子出水豆，在養護傷口排出的濃液時，孩子非常口乾舌燥，不停地想喝水。其他醫師建議使用人參麥冬散，周先生便按照原方抓藥。萬醫師說：傷口過於嚴重，這是津液流失的症狀，白術會讓津液變少，而伏神會將津液帶走，這些藥都應該禁止使用。於是，他就停用了原方中的伏神、白術，並加入升麻、生地、花粉、知母、淡竹葉，服用一次之後，孩子的口乾症狀就消失了。

萬氏子痘，養膿時，大渴不止，即用前加減方，作大劑代湯飲之，一帖而止。