《續名醫類案》~ 卷二十七 (2)
卷二十七 (2)
1. 毒壅
（附穢濁）
徐仲光治一兒痘，紫色而不起脹，乃毒盛壅遏也。以紫草、紅花、蟬蛻，煎酒，調獨聖散服之，又以犀角地黃治之，紅潤起脹而愈。
白話文：
徐仲光治療一個兒童的痘瘡，痘瘡呈紫色但不起膿包。這是毒氣盛行而抑鬱所致。用紫草、紅花、蟬蛻煎酒，加入獨聖散服用。又用犀角、地黃治療，痘瘡逐漸轉紅、隆起而痊癒。
一兒痘，六日稠密紫滯，平陷而不起脹，煩躁悶亂，亦毒盛壅遏也，但分珠腳斂可治。以人中黃，每服三分，酒調，連二服，色漸紅活。又以犀角地黃湯加牛蒡、蟬蛻，痘綻突起脹而愈。
白話文：
發生鵝口瘡，六天內閉塞緊密呈紫色，平平陷陷而不隆起，而且雜亂無章，這也是毒氣旺盛的表現，但只要分清病勢深淺就可以治療。用人中黃，每次服用三分，用酒調和，連續服用兩次，顏色就會變成紅活。另外，用玄參地黃湯加入牛蒡和甘草，瘡口就會突起而逐漸痊癒。
一兒痘血熱重，初時純與涼血解毒，犀角服過二兩，石膏五錢一劑者，服過五劑。至十朝，略用參三分托漿。十二朝外，漿清痂薄，用助托藥加棉繭帶蛾者七枚，糯米一合，渴時即以麥冬、糯米、棉繭，煎湯飲之。又發水泡數個，漿疤暗長，灌爛遍身，復用茯苓、苡仁、白芍、黃連、銀花、甘草、生地、骨皮、山楂、蓮肉、木通、連翹、牛蒡、荊芥而愈。
（清熱過重，故元氣不能充漿，所以善治者於清熱之時，即預為異日催漿之地，庶不至打成兩橛也。）
白話文：
有一個孩子得天花，體內有嚴重的熱毒。剛開始只用涼血解毒的藥，服用了二兩犀角和五錢一劑的石膏，連續服用了五劑。到了第十天，稍微加入三分參託漿。過了十二天，漿水清澈，痂皮變薄，使用助託藥加七個棉繭帶蛾、一合糯米。口渴時，就以麥冬、糯米、棉繭熬煮湯汁飲用。又長了幾個水泡，膿痂暗中增長，化膿潰爛遍及全身。再次使用茯苓、苡仁、白芍、黃連、銀花、甘草、生地、骨皮、山楂、蓮肉、木通、連翹、牛蒡、荊芥等中藥治療，最終痊癒。
萬世用云：庚申春，家有頑童，僅十歲，患痘瘡症，適僕寓鄉之故盧，聞報急歸，視其疾不為不急，且傍有煎炒油膩，欲避莫能，荷育溪（曾世榮也。）療之。恰七日，瘡脹而光澤，偶因舍下有動廁穢觸，覺色黯而神昏，大為驚懼。育溪曰：毋慮，吾有除穢藥，投之必安。不數日，果如其言，遂拜更生。
白話文：
萬世用醫生說：庚申年春天，家中有一個頑皮的十歲小孩得了痘瘡症。我剛好因公外出，聽到消息後急忙趕回家，發現孩子的病情很危急。而且牀邊還有煎炸油膩的食物，想避開也避不了。曾世榮醫生為孩子醫治。正好過了七天，痘瘡腫脹且發亮。不料因為家裡有人動廁所帶來穢氣，孩子面色暗淡，神智昏迷，我十分驚恐。曾世榮醫生說：「不用擔心，我有一種能去除穢氣的藥，服用後肯定會好轉。」果然不幾天，就像他說的，孩子病癒重生。
用扣其所用何劑？曰：中和湯，即十奇散，如沉、檀等劑而已，余無他巧。（《幼幼心書》。）
白話文：
用什麼藥方對症？答道：中和湯，也就是十奇散，像是沉香、檀香等藥材，沒有其他特別的技巧。（《幼幼心書》）
2. 血熱
施季泉治臧玉涵次郎，年十六，因新婚兼酒食，忽感痘，咸以為不可治。至八日，漿清寒戰，咬牙譫語，神思恍惚，咸欲進保元湯大補之。施季泉以為不然，改用犀角地黃湯，得愈。脫痂後，嘔吐，大便燥結，淹延一年。繆仲淳視其舌有裂紋，曰：必當時未曾解陽明之毒，故有是症。
白話文：
施季泉醫治臧玉涵的兒子，當時十六歲。因新婚之喜並飲食過度，突然發了痘疹，大家都認為無法治癒了。到了第八天，病患吐出清冷的漿液，身體發冷、咬牙切齒、胡言亂語，精神恍惚。大家都想用補氣血的「保元湯」來治療。但施季泉認為不妥，改用清熱解毒的「犀角地黃湯」，最後病患康復了。
痘疹痊癒後，病患又開始嘔吐、大便乾燥難解，持續了一年多。繆仲淳查看病人的舌頭有裂紋，便說：「必定是當初沒有解除胃熱的毒，因此才會有這些症狀。」
以石膏一兩，人參一兩，麥冬五錢，枇杷葉、橘紅、竹茹、童便為佐，一劑即安。再劑，膈中如冷物隔定。只以人參投之，服兩許，即索粥食，晚得大便，夙疾頓愈。（《廣筆記》。）
白話文：
用一兩石膏、一兩人參、五錢麥冬，再加上枇杷葉、橘紅、竹茹和童便作為輔佐，一副藥就能見效。再吃一劑，膈膜中就會像隔著一塊冷東西。只用人參治療，服兩三次，就能要粥喝飯，晚上會大便，長期的病症立即痊癒。（《廣筆記》。）
孫生東治鄭黃門子痘，血熱大盛，初起即以犀角地黃湯治之，不效。至用白芍八錢，一泄毒解，徐補收功。（同上。）
白話文：
孫醫生到東邊為鄭黃門的兒子治療痘瘡，患者血熱非常嚴重。剛開始用犀角地黃湯治療，卻沒有效果。後來使用八錢的白芍，才將毒排出，接著再慢慢調補身體，才治好病。（出自同上）
家弟元著，一發熱即譫語，唇腫齒黑，痘欲出不出，醫者以為發斑傷寒也。延仲淳，季泉不至，予曰：事急矣。以生地八錢，白芍五錢，苓、連各二錢，稍加發藥，日三劑，勢稍定，痘漸次而出。又減地黃、白芍之半，復於助漿藥中，兼清涼之劑。九十朝，漿始足，卒傷一目，靨後，方大便，此真血熱也。若重用解毒，輕於補劑，則目亦可以不眇矣。（同上。）
黃綺雲治一兒初痘，血熱甚，用生地三兩，煎濃汁頻飲，其痘紫立轉紅色。（同上。）
白話文：
我弟弟最近發了一場熱病，伴有胡言亂語、嘴脣腫脹、牙齒發黑。痘痘很想出來，但又出不來。醫生診斷為發斑傷寒。當時劉仲淳和季泉都不在，我說：情況危急啊。於是給他開了藥方：生地黃八錢、白芍五錢、茯苓、連翹各二錢，再稍加一些發散之藥，一天三個劑量。病情逐漸穩定，痘痘也慢慢地出來了。隨後，我又減去了生地黃和白芍的一半，同時在助漿藥中加了一些清涼之劑。經過九十天調理，漿液開始充足，但最終還是傷了一隻眼睛，臉頰上留下了麻子。之後，大便才通暢。這實際上是血熱所致。如果當時多用解毒之藥，少用補益之劑，那麼眼睛也不會失明瞭。（同上）
一兒痘毒盛，又遇火令，用白花地丁汁，和淡白酒少許，服之立解。
白話文：
如果小孩的痘瘡嚴重，又遇上屬火的季節，可以用新鮮的白花地丁草榨汁，加入小許淡白酒服用，即可立馬解除症狀。
一兒痘稠密綻突，但色紫暗，壯熱煩渴，譫語，目赤便秘，乃毒火亢極也。以四順清涼飲加大黃六錢，微利二度，其勢稍減。再劑服之，又利二次，病去其半。再以前方加人參三錢，前症悉平，色見淡白，精神疲倦。邪雖去而正氣不足，宜大補之，又以保元湯加芎、歸、芍、術而愈。
白話文：
一個小孩長了很多密密麻麻且凸起的痘痘，但痘痘顏色深紫暗紅，發高燒、口渴難耐，說胡話，眼睛發紅、大便不通暢，這是體內的毒火太旺盛了。
先用四順清涼飲加上六錢的大黃，輕微瀉下兩次，病情稍微緩解。再服下一劑，又瀉下兩次，病情減輕了一半。再在前一劑藥方中加入三錢人參，先前的症狀都消失了，痘痘顏色變淡變白，精神疲倦。
雖然邪氣已去除，但正氣不足，需要好好補養，再用保元湯加上川芎、當歸、芍藥、白術，病情就痊癒了。
一兒痘出夏月，起脹而乾紅，壯熱煩渴，舌燥不眠，溺赤，此內外熱極也。以黃連解毒湯合化斑湯而愈。
一兒痘值六月，六朝，痘痛煩渴，氣急便秘，乃心肺實熱也。恣與涼水梨汁飲之，前症悉平。
白話文：
有一個孩子在夏天出了痘疹，痘疹腫脹乾紅，伴有發燒、煩渴、舌頭乾燥、失眠、小便發黃。這些症狀表明體內和體外都有極大的熱症。使用黃連解毒湯和化斑湯共同治療，能使痘疹消退而痊癒。
一兒痘出，勻朗綻突，但枯燥而不肥澤，皮膚皺揭，皆屬於燥。經曰：燥勝則乾。治以養血清金潤燥之劑，又保元合四物加麥冬，治之而愈。
白話文：
若小孩痘粒突起，分佈均勻，但是痘痘乾燥無光澤，皮膚皺紋明顯，這些都屬於燥熱徵象。根據醫經記載：燥熱旺盛則肌膚乾燥。治療方法應以滋養血液、清肝金、潤澤乾燥的藥材為主，例如保元湯合四物湯，再加麥冬，即可治癒。
萬密齋治鄒氏之子，五歲出痘。或以保元湯，熱益甚。或以為險。曰：此順症也，期十八日安，不須服藥。蓋痘不可以日期算，出已盡，發已透，膿已滿，而後收靨可期也。今痘出而熱轉盛者，出未盡也。由服保元湯犯實實之戒，故令出遲，靨亦遲也。夫善攻不如善守，無他症，何以藥為？已而果愈。
白話文：
萬密齋治療鄒氏的孩子，五歲時出現水痘。有人給他用保元湯，結果反而加重了熱症。有人認為這是危險的情況，卻說：這是順利的症狀，應該等到第十八天再說，不必服藥。其實水痘不能單靠日期來判斷，等到痘出得差不多、發得透徹、膿水滿了，才能預期痊癒。而現在如果水痘出現而熱卻更盛，說明水痘還未完全出。因為服用保元湯違反了實證的禁忌，所以導致水痘出得遲，痊癒也會慢。善於攻擊不如善於防守，沒有其他症狀，就不必用藥。結果，孩子最後果然痊癒了。
萬子婦患痘，大熱大渴，眼紅唇裂，自利清水，妄見妄語，循衣摸床，遍身紅斑如蚊跡，皆逆症也。此毒在三焦，表裡俱熱，非大發大下之劑，不可救也。乃以通聖散全料，大劑與之，一服而前症悉去，痘出甚密。復用十全大補湯去桂加防風、連翹、銀花、桔梗，調理而愈。其痘自下收起，亦奇事也。
白話文：
萬子婦得了痘疹，發燒口渴厲害，眼睛紅腫、嘴脣乾裂，自發性腹瀉，胡言亂語，亂抓衣物亂摸牀舖，全身出現像蚊子叮咬後的紅色斑點，這些都是病情惡化的症狀。這種毒性在三焦，表裡都有熱症，不使用攻下瀉熱的強力藥方，很難挽救。於是，給她服用了一大劑通聖散，服藥一劑，上述症狀便全部消失，痘疹也出得很多。
又服用十全大補湯去桂枝，加防風、連翹、銀花、桔梗，調理後痊癒。她臉上的痘疹從下往上收，這也是一件奇事。
一小兒痘後發熱，大小便難，瘡瘢帶赤。或言虛，欲用保元湯。曰：不可，此實熱也，因食辛熱之物得之。果因食雞而得，以三黃丸而愈。
白話文：
有一個小孩在出痘後發燒，大小便困難，痘疤還帶有紅色。有人說他是虛症，想用保元湯來治療。醫生說：不行，這是實熱造成的，是因為吃了辛辣燥熱的食物引起的。果然，是因為吃了雞肉而引起的，服用了三黃丸後就痊癒了。