《續名醫類案》~ 卷二十七 (2)
卷二十七 (2)
1. 毒壅
（附穢濁）
徐仲光治一兒痘，紫色而不起脹，乃毒盛壅遏也。以紫草、紅花、蟬蛻，煎酒，調獨聖散服之，又以犀角地黃治之，紅潤起脹而愈。
一兒痘，六日稠密紫滯，平陷而不起脹，煩躁悶亂，亦毒盛壅遏也，但分珠腳斂可治。以人中黃，每服三分，酒調，連二服，色漸紅活。又以犀角地黃湯加牛蒡、蟬蛻，痘綻突起脹而愈。
一兒痘血熱重，初時純與涼血解毒，犀角服過二兩，石膏五錢一劑者，服過五劑。至十朝，略用參三分托漿。十二朝外，漿清痂薄，用助托藥加棉繭帶蛾者七枚，糯米一合，渴時即以麥冬、糯米、棉繭，煎湯飲之。又發水泡數個，漿疤暗長，灌爛遍身，復用茯苓、苡仁、白芍、黃連、銀花、甘草、生地、骨皮、山楂、蓮肉、木通、連翹、牛蒡、荊芥而愈。
（清熱過重，故元氣不能充漿，所以善治者於清熱之時，即預為異日催漿之地，庶不至打成兩橛也。）
萬世用云：庚申春，家有頑童，僅十歲，患痘瘡症，適僕寓鄉之故盧，聞報急歸，視其疾不為不急，且傍有煎炒油膩，欲避莫能，荷育溪（曾世榮也。）療之。恰七日，瘡脹而光澤，偶因舍下有動廁穢觸，覺色黯而神昏，大為驚懼。育溪曰：毋慮，吾有除穢藥，投之必安。不數日，果如其言，遂拜更生。
用扣其所用何劑？曰：中和湯，即十奇散，如沉、檀等劑而已，余無他巧。（《幼幼心書》。）
白話文：
毒壅
徐仲光治療一個孩子出痘，痘疹呈紫色且不隆起，這是毒邪壅盛阻塞所致。他用紫草、紅花、蟬蛻煎酒，調和獨聖散服用，又用犀角地黃湯治療，痘疹顏色紅潤、隆起而痊癒。
另一個孩子出痘，六天後痘疹密集、顏色紫暗滯澀，平坦不隆起，煩躁不安，也是毒邪壅盛阻塞所致，但痘疹分珠腳斂可以治療。用人中黃，每次服用三分，酒調服，連服兩次，痘疹顏色漸漸紅潤有活力。又用犀角地黃湯加牛蒡、蟬蛻，痘疹綻開、隆起而痊癒。
一個孩子出痘，血熱較重，初期只用涼血解毒藥物，犀角服用超過二兩，石膏五錢，一劑藥這樣服用超過五劑。到第十天，略用人參三分托痘漿。十二天以後，痘漿清澈、痘痂薄，用助托藥物，並加入棉繭、蛾七枚，糯米一合，口渴時就用麥冬、糯米、棉繭煎湯飲用。又長出幾個水泡，痘疤暗淡，潰爛遍身，再次使用茯苓、薏苡仁、白芍、黃連、金銀花、甘草、生地黃、骨碎補、山楂、蓮子、木通、連翹、牛蒡、荊芥等藥物而痊癒。
（清熱藥物使用過度，導致元氣不足以充盈痘漿，因此善於治療的人，在清熱的同時，就預先為將來催生痘漿做好準備，這樣就不會導致治療失敗。）
萬世用記載：庚申年春天，家中一個頑皮的孩子，才十歲，患了痘瘡，我恰好因為僕人住在鄉下盧地，聽到消息後急忙回家，看到他的病情非常危急，而且身邊還有煎炒油膩的食物，想避開卻無法做到，於是請育溪（曾世榮）治療。恰好第七天，痘疹隆起光澤，偶然因為家裡有人動了廁所污穢之物，孩子感覺痘色黯淡神志昏迷，我非常驚恐。育溪說：不必擔心，我有去除穢濁的藥物，服用後一定會好轉。沒幾天，果然如他所說，孩子痊癒了。
我問他用了什麼藥？他說：中和湯，就是十奇散，像沉香、檀香之類的藥物而已，沒有其他特殊的方法。（出自《幼幼心書》）
2. 血熱
施季泉治臧玉涵次郎，年十六，因新婚兼酒食，忽感痘，咸以為不可治。至八日，漿清寒戰，咬牙譫語，神思恍惚，咸欲進保元湯大補之。施季泉以為不然，改用犀角地黃湯，得愈。脫痂後，嘔吐，大便燥結，淹延一年。繆仲淳視其舌有裂紋，曰：必當時未曾解陽明之毒，故有是症。
以石膏一兩，人參一兩，麥冬五錢，枇杷葉、橘紅、竹茹、童便為佐，一劑即安。再劑，膈中如冷物隔定。只以人參投之，服兩許，即索粥食，晚得大便，夙疾頓愈。（《廣筆記》。）
孫生東治鄭黃門子痘，血熱大盛，初起即以犀角地黃湯治之，不效。至用白芍八錢，一泄毒解，徐補收功。（同上。）
家弟元著，一發熱即譫語，唇腫齒黑，痘欲出不出，醫者以為發斑傷寒也。延仲淳，季泉不至，予曰：事急矣。以生地八錢，白芍五錢，苓、連各二錢，稍加發藥，日三劑，勢稍定，痘漸次而出。又減地黃、白芍之半，復於助漿藥中，兼清涼之劑。九十朝，漿始足，卒傷一目，靨後，方大便，此真血熱也。若重用解毒，輕於補劑，則目亦可以不眇矣。（同上。）
黃綺雲治一兒初痘，血熱甚，用生地三兩，煎濃汁頻飲，其痘紫立轉紅色。（同上。）
一兒痘毒盛，又遇火令，用白花地丁汁，和淡白酒少許，服之立解。
一兒痘稠密綻突，但色紫暗，壯熱煩渴，譫語，目赤便秘，乃毒火亢極也。以四順清涼飲加大黃六錢，微利二度，其勢稍減。再劑服之，又利二次，病去其半。再以前方加人參三錢，前症悉平，色見淡白，精神疲倦。邪雖去而正氣不足，宜大補之，又以保元湯加芎、歸、芍、術而愈。
一兒痘出夏月，起脹而乾紅，壯熱煩渴，舌燥不眠，溺赤，此內外熱極也。以黃連解毒湯合化斑湯而愈。
一兒痘值六月，六朝，痘痛煩渴，氣急便秘，乃心肺實熱也。恣與涼水梨汁飲之，前症悉平。
一兒痘出，勻朗綻突，但枯燥而不肥澤，皮膚皺揭，皆屬於燥。經曰：燥勝則乾。治以養血清金潤燥之劑，又保元合四物加麥冬，治之而愈。
萬密齋治鄒氏之子，五歲出痘。或以保元湯，熱益甚。或以為險。曰：此順症也，期十八日安，不須服藥。蓋痘不可以日期算，出已盡，發已透，膿已滿，而後收靨可期也。今痘出而熱轉盛者，出未盡也。由服保元湯犯實實之戒，故令出遲，靨亦遲也。夫善攻不如善守，無他症，何以藥為？已而果愈。
萬子婦患痘，大熱大渴，眼紅唇裂，自利清水，妄見妄語，循衣摸床，遍身紅斑如蚊跡，皆逆症也。此毒在三焦，表裡俱熱，非大發大下之劑，不可救也。乃以通聖散全料，大劑與之，一服而前症悉去，痘出甚密。復用十全大補湯去桂加防風、連翹、銀花、桔梗，調理而愈。其痘自下收起，亦奇事也。
一小兒痘後發熱，大小便難，瘡瘢帶赤。或言虛，欲用保元湯。曰：不可，此實熱也，因食辛熱之物得之。果因食雞而得，以三黃丸而愈。
白話文：
血熱
施季泉治療臧玉涵的兒子，十六歲，因新婚飲酒作樂後突然長痘，大家都認為無法治癒。到第八天，痘漿清稀，寒顫、咬牙說胡話，神志恍惚，大家都想用保元湯大補。施季泉認為不對，改用犀角地黃湯，治癒了。脫痂後，嘔吐，大便秘結，持續了一年。繆仲淳查看他的舌頭發現有裂紋，說：一定是當時沒有徹底清除陽明經的毒邪，所以才有這種症狀。
於是用石膏、人參、麥冬，以及枇杷葉、橘紅、竹茹、童尿等輔藥，一劑藥就舒服了。再服一劑，覺得胸口像有冷物堵著。只用人參治療，服用兩劑後，就想要吃粥，晚上大便通暢，多年的舊病徹底痊癒了。
孫生東治療鄭黃門的兒子長痘，血熱非常嚴重，一開始就用犀角地黃湯治療，無效。後來用白芍，瀉掉毒邪後，慢慢調理收功。
我的弟弟元著，一發熱就說胡話，嘴唇腫脹，牙齒發黑，痘疹欲出不出，醫生認為是發斑傷寒。請來仲淳，季泉沒來，我說：情況緊急。用生地黃、白芍、茯苓、連翹等藥，稍微加強發散的藥物，一天三劑，病情略微穩定，痘疹逐漸長出。又減少生地黃、白芍的用量一半，加入助長痘疹的藥物，兼用清熱涼血的藥物。九十天後，痘疹才長夠，最終傷了一隻眼睛，結痂後，才大便通暢，這真是血熱啊！如果當時重用解毒藥，輕用補藥，眼睛或許就不會瞎了。
黃綺雲治療一個小孩初長痘，血熱很嚴重，用生地黃煎濃汁頻頻飲用，痘疹由紫轉紅。
一個小孩痘毒很盛，又遇上炎熱的天氣，用白花地丁汁，加少量淡白酒，服下立即見效。
一個小孩痘疹密集突出，顏色紫暗，壯熱煩渴，說胡話，眼睛紅腫，大便秘結，這是毒火極盛。用四順清涼飲加瀉藥大黃，輕微瀉下兩次，病情減輕。再服用一劑，又瀉下兩次，病減輕一半。再用之前的方子加人參，之前的症狀都好了，顏色變淡白，精神疲倦。邪氣雖然去除，但正氣不足，應該大補，又用保元湯加上川芎、當歸、白芍、蒼術而痊癒。
一個小孩長痘在夏季，痘疹腫脹而乾燥發紅，壯熱煩渴，舌燥睡不著，小便赤色，這是內外熱極。用黃連解毒湯合化斑湯而治癒。
一個小孩長痘在六月，六天後，痘疹疼痛煩渴，氣促便秘，這是心肺實熱。給他大量喝涼水和梨汁，之前的症狀都好了。
一個小孩長痘，痘疹均勻，突出，但乾燥不滋潤，皮膚皺褶脫落，都屬於乾燥。經書說：燥邪盛則乾燥。治療用養血清熱潤燥的藥物，用保元湯加四物湯加麥冬，治癒了。
萬密齋治療鄒氏的兒子，五歲長痘。有人用保元湯，熱症更重了。有人認為危險。他說：這是正常的症狀，預計十八天就好了，不需要服藥。痘疹不能以時間來計算，痘疹長出完全，發出來，膿液充滿，然後結痂就可以了。現在痘疹長出來，熱症反而加重，是因為痘疹還沒長完。因為服用保元湯犯了實證加實的禁忌，所以痘疹長得慢，結痂也慢。善於攻邪不如善於守正，沒有其他症狀，為什麼要服藥呢？後來果然痊癒了。
萬子的妻子患痘，大熱大渴，眼睛紅腫，嘴唇裂開，腹瀉清水，胡言亂語，摸床鋪蓋，全身紅斑像蚊子叮咬的樣子，都是逆症。這是毒邪在三焦，表裡都熱，不用大瀉大下的藥物，救不了。於是用通聖散全料，大劑量給她服用，一服藥之前的症狀都消失了，痘疹長得很密。再用十全大補湯去掉桂枝，加上防風、連翹、金銀花、桔梗，調理痊癒。痘疹從下往上結痂，也是奇事。
一個小孩痘後發熱，大小便困難，瘡疤帶紅。有人說虛，想用保元湯。說：不可以，這是實熱，是因為吃了辛辣溫熱的食物引起的。果然是因為吃了雞而引起的，用三黃丸治癒了。