《續名醫類案》~ 卷六 (14)
卷六 (14)
1. 嘔吐
章虛谷治一七十歲老人，數年前患瘧，病根未除，每至夏秋則發。自去冬至丁亥春，忽病嘔吐戰振，筋脈掣痛，愈後屢發，或見其小便黃赤，大便乾少，面有紅光，謂是肝鬱化火，火逆犯作嘔，胃陰不足，故小便黃赤，大便乾少也。章診之，脈虛澀少神，舌苔白腐而厚，此中焦虛寒，濁陰聚胃也。
以薑製半夏為君，佐參、苓、附子、乾薑、生薑、桂枝、芍藥、烏梅、草果仁，一劑即甚效。繼去烏梅加厚朴，連進十餘劑，每劑附子用至三錢，胃口開而病愈。
周慎齋治一人，飲食如常，每遇子時作吐，大便秘結。其人必苦慮憂思，脾氣鬱結，幽門不通。宜扶脾開竅為主，遂以參、苓、白朮，以蒼朮伴炒炙甘草各一錢，煮附子、烏藥三分，水煎服愈。
周慎齋治一士，鬱熱嘔吐，用竹茹、山梔各三錢，陳皮、茯苓各二錢，甘草一錢，煎成，加薑汁五匙，熱服而愈。（《大還》。）
陸養愚治李糧廳，因飯後勞攘，下午飲酒數杯，遂覺臍下小腹作痛，升至胃脘即嘔，嘔訖痛止。少頃，又從下痛上，復嘔，嘔訖痛緩。自後痛嘔益頻，自疑中毒，以淡鹽湯虀汁探吐之，一無所出。醫投以藿香正氣散不效。其脈浮按細數，稍重即伏，沉按甚堅，曰：此飲食過飽，急遽所至。與潤字丸百十顆，令以淡薑湯服之。少頃，連瀉數行而愈。
龔子才治梁太守女，患頭暈嘔吐，聞藥即嘔，諸醫束手。令以伏龍肝為末，水丸，塞兩鼻孔，用保中湯，藿香梗、白朮各一錢，陳皮、半夏、茯苓各八分，土炒黃連、土炒黃芩、薑汁炒山梔各一錢，砂仁三分，甘草二分，生薑三片，以長流水入潔淨泥土擾，瀝取地漿水煎湯，探冷頓服而安。（《萬病回春》。）
信陵府桂臺殿下夫人善怒，怒即嘔吐，胸膈不利，煩躁不寧，腹痛便秘，食下即吐，已八日，心慌喘急，危甚。診之，六脈虛微，此血虛胃弱，氣鬱痰火也。與二陳湯加姜連、酒芩、炒梔、當歸、酒芍、香附、竹茹、白朮，入薑汁竹瀝，二服而安。
張景岳治吳參軍，因食蘑菇，至大吐大瀉。醫謂速宜解毒，以黃連、黑豆、桔梗、甘草、枳實之屬連進，而病益甚，胸腹大脹，氣喘，水飲不入。延張診，投以人參、白朮、甘草、乾薑、附子、茯苓之類。彼疑曰：腹脹氣急，口乾如此，安敢服此耶？閱日愈劇，再求治，與藥如前，且疑且畏，含淚吞之，一劑而嘔少止，二劑而脹少衰。隨大加熟地，以兼救其瀉亡之陰。
前後凡二十餘劑，復元如故。蓋蘑菇之為物，必產於深坑枯井，或沉寒極陰之處，其得陰氣最盛，故肥白且嫩也。今中其陰寒之毒，而復加黃連之寒，其解毒云何？茲用薑、附以解其寒毒，人參、熟地以培其所傷之元氣，此疾之所以愈也。
白話文：
嘔吐
章虛谷治療一位七十歲老人，數年前患瘧疾，病根未除，每到夏秋季節就發作。從去年冬天到丁亥年春天，突然出現嘔吐、顫抖、筋脈抽痛的症狀，痊癒後又多次復發，有時小便黃赤，大便乾燥稀少，臉色紅潤，判斷是肝鬱化火，火逆犯胃導致嘔吐，胃陰不足，所以小便黃赤，大便乾燥稀少。章虛谷診脈，脈象虛弱澀滯，舌苔白腐而厚，認為是中焦虛寒，濁陰聚集於胃部。
於是以薑製半夏為主藥，輔以人參、茯苓、附子、乾薑、生薑、桂枝、芍藥、烏梅、草果仁，一劑藥就見效。之後去掉烏梅，加入厚朴，連續服用十幾劑，每劑附子用量達到三錢，胃口恢復，病也就好了。
周慎齋治療一人，飲食正常，但每到子時就嘔吐，大便秘結。此人必定經常憂慮思慮，脾氣鬱結，幽門不通。治療應以健脾開竅為主，於是使用人參、茯苓、白朮，並用炒炙甘草一錢，搭配炒蒼朮，再加入附子、烏藥少許，水煎服下，病就好了。
周慎齋治療一位士人，因鬱熱而嘔吐，使用竹茹、山梔子各三錢，陳皮、茯苓各二錢，甘草一錢，煎好後加入薑汁五匙，熱服而痊癒。（出自《大還》）
陸養愚治療李糧廳，因為飯後勞累，下午又喝幾杯酒，於是感覺臍下小腹疼痛，疼痛上升到胃脘就嘔吐，嘔吐後疼痛停止。過了一會兒，疼痛又從下往上，再次嘔吐，嘔吐後疼痛減輕。此後疼痛嘔吐越來越頻繁，懷疑自己中毒，用淡鹽水和醋汁催吐，但沒有吐出任何東西。醫生用藿香正氣散治療無效。他的脈象浮而按之細數，稍加重按就按不到了，深按則堅硬，診斷為飲食過飽，急劇所致。於是給予潤字丸一百顆，讓他用淡薑湯服用。不久，連瀉幾次後痊癒。
龔子才治療梁太守的女兒，患有頭暈嘔吐，聞到藥味就嘔吐，其他醫生都束手無策。於是令將伏龍肝磨成粉末，製成水丸，塞入鼻孔，再用保中湯，藿香梗、白朮各一錢，陳皮、半夏、茯苓各八分，土炒黃連、土炒黃芩、薑汁炒山梔子各一錢，砂仁三分，甘草二分，生薑三片，用流動的清水攪拌乾淨的泥土，取其泥漿水煎湯，冷服後病情就平穩了。（出自《萬病回春》）
信陵府桂臺殿下的夫人容易發怒，一生氣就嘔吐，胸膈不舒服，煩躁不安，腹痛便秘，吃東西就吐，已經八天了，心慌氣喘，病情危急。診脈，六脈皆虛弱，判斷為血虛胃弱，氣鬱痰火。於是用二陳湯加薑黃、酒黃芩、炒梔子、當歸、酒芍藥、香附、竹茹、白朮，加入薑汁和竹瀝，服用兩劑就好了。
張景岳治療吳參軍，因為吃了蘑菇，導致嘔吐腹瀉。醫生認為應該立即解毒，用黃連、黑豆、桔梗、甘草、枳實等藥物連續服用，但病情反而加重，胸腹脹大，氣喘，喝水也不行。於是請張景岳診治，張景岳用人參、白朮、甘草、乾薑、附子、茯苓等藥物。病人懷疑道：肚子脹氣急，口乾成這樣，怎麼敢服用這些藥呢？幾天後病情更加嚴重，再次求治，給予相同的藥物，病人一邊懷疑一邊害怕，含著眼淚服下，一劑藥嘔吐就減少了，兩劑藥脹氣就減輕了。之後大量加入熟地黃，同時治療腹瀉造成的陰虛。
前後共服用二十多劑藥，身體完全恢復。蘑菇這種東西，必定生長在深坑枯井，或陰寒的地方，吸收的陰氣最盛，所以又肥又白又嫩。現在中了它的陰寒之毒，又服用寒性的黃連，怎麼能解毒呢？所以用薑、附子來解寒毒，人參、熟地黃來補充受損的元氣，這就是病癒的原因。