《續名醫類案》~ 卷二十六·痘證 (5)
卷二十六·痘證 (5)
1. 黑痘
房玄齡，痘懼黑色，如龍眼大。一老僧見之，驚歎曰：萬龍含珠，今得見矣。
白話文：
房玄齡身上長了像龍眼那麼大的黑色痘疹。一位老僧看到後，驚訝地說：萬龍含珠的情況，今天我見到了。
邱瓊山七歲，痘亦遍身俱黑，父憂哭。一漁父燭之，躍然曰：紫垣中輔弼宿，落於此田舍翁家。取筆書輔弼二字於子背上而去。
白話文：
邱瓊山七歲的時候，全身長滿了又黑又大的痘痘，他父親非常憂心。一位漁夫看見了，驚奇的說：「紫垣中的輔弼星宿，竟然落在了這個偏僻農家的小孩身上。」漁夫拿筆在小孩的背上寫上「輔弼」兩個字，然後離開了。
昔有一兒，痘形俱黑色，在日中視之則黑，以燈照之真紅映內。偶遇一僧，不服藥，以保元湯浴之，即轉紅活，後至臺輔。
白話文：
過去有個孩子，臉上長了痘痘，而且都是黑色的。白天看是黑色的，拿燈照後，發現痘痘裡面呈現出鮮紅色的光芒。偶然間遇到了一位僧人，僧人沒有給他用藥，而是用保元湯幫他洗了臉，痘痘就轉變成了紅色，並且恢復了生機。這個孩子日後成為了朝廷的高官。
一黑痘，圓明光澤，至漿時，色如紫葡萄，根圍血暈微黃色，名為紫袍金帶。
白話文：
有一種痘痘是黑色的，又圓又亮，像光澤一樣。等到快出膿的時候，顏色像紫色的葡萄，根部周圍有一圈微黃色的血暈，這種痘痘叫做「紫袍金帶」。
萬密齋治王氏子出痘，起發時漸變黑，已蔓延一身矣。或謂痘變黑，歸腎不治。曰：黑痘有二症，一則乾枯變黑者，此名倒陷，乃邪火大熾，真水已竭，故曰歸腎不治。一則痘色變黑，不至干塌，此疫毒之氣，所謂火發而熏昧者也。
白話文：
萬密齋醫生醫治王姓家的孩子出天花，發病時逐漸變黑，已經蔓延到全身。有人說痘瘡變黑，是腎臟虛弱造成的，無法治癒。
萬密齋說：痘瘡變黑有兩種情況。一種是乾枯變黑，稱為「倒陷」，是因為邪火太旺盛，體內的津液已經耗盡，所以說歸屬於腎臟虛弱而無法治癒。另一種則是痘瘡顏色變黑，但沒有乾枯塌陷，這是因為受到疫毒之氣的影響，所謂的火氣旺盛而導致煙霧瀰漫。
今此正類，乃用當歸梢、生地、赤芍、紅花以涼血，黃耆、人參、甘草以瀉火補元氣，酒炒芩、連、牛蒡、連翹、升麻以解毒，荊、防以疏表，每劑入燒人糞一錢，連進十三劑，色轉紅，膿成而靨。
白話文：
現在這種正方，使用當歸梢、生地黃、赤芍藥、紅花來涼血，黃耆、人參、甘草來瀉火、補元氣，酒炒黃芩、連翹、牛蒡、連翹、升麻來解毒，荊芥、防風來疏通表皮，每劑加入燒過的人糞一錢，連續服用十三劑，痘色會轉紅，膿水會形成，然後會結痂。
李氏子痘起發時，變黑而干，自發熱至今未大便。曰：此熱甚於內，宜急解之。制一方：麻黃酒蜜拌炒黑、紅花子、紫草、人中黃、連翹、酒蒸大黃、燒人糞，煎服。外用膽導法，取下燥矢，痘轉紅活。後以四物湯去川芎，加紫草、木通、枳殼、生甘草，調理而愈。
黑痘多由疔毒，今入此門者，恐人誤認也。
白話文：
李家的孩子發了痘瘡，痘瘡變黑變乾，孩子發燒至今也沒有大便。醫生說：熱邪在體內很嚴重，需要立即解熱。於是開了以下方劑：麻黃酒蜜拌炒變黑、紅花子、紫草、人中黃、連翹、酒蒸大黃、燒的人糞，煎服。外用膽導法，排出乾燥的大便，痘瘡轉紅且恢復活力。後來用四物湯去掉川芎，加入紫草、木通、枳殼、生甘草，調理後康復。
徐氏子十三歲，痘成膿漿，將靨。或謂變黑歸腎不可治。視其痘磊落，膿漿飽滿，神識清爽，言語清亮，惟大便五日未通。此裡實熱蒸，故潰爛，其色蒼黑，亦正色也，但解里即靨矣。與四順清涼飲一帖，下燥矢二十餘枚，隨靨而安。
白話文：
徐家的小孩，十三歲得了痘疹，化膿成膿液，快要變成痘疤。有人說他的痘疹變黑，與腎臟出了問題，無法醫治。我觀察他的痘疹，分佈均勻，膿液飽滿，神智清醒，言語清晰，只是大便五天未解。這是因為體內有熱氣蒸發，導致痘疹潰爛，顏色變黑，但這是正常的顏色。只要解除體內熱氣，痘疹便會消失。給他服用了一帖四順清涼飲，排出二十多枚乾燥的大便，痘疤隨之痊癒。
2. 白痘
徐仲光治一小兒，初標於右太陽，乍涼乍熱，色白腳塌，瑣碎細密，初時發表，即用桂枝、白芍以斂之。其根腳平塌不起，用震蟄丹、酒漿、桑蟲以發之。五朝吐尚不止，用藿香、姜炒黃連以安之。六朝吐嘔雖止，猶然乾枯少潤，白芷、黃耆、山甲以酵之。七朝痘漿不行，仍用前藥加人參八分，別飲荸薺汁、酒漿，連用二日，痘漿始灌正面，而胸、四肢猶是生痘，咳嗽聲啞。
白話文：
徐仲光治療一名幼兒。
當症狀初顯於太陽經時，患兒時而發冷時而發熱，面容蒼白，腳部浮腫，皮膚上出現細小密集的痘疹。剛開始時，徐氏採用發表的治療方法，使用桂枝和白芍來收斂。
由於患兒的腳部浮腫平塌，徐氏使用震蟄丹、酒漿和桑蟲來發散。
第五天時，患兒仍嘔吐不止，徐氏使用藿香、姜炒黃連來安撫腸胃。
第六天時，雖然嘔吐的症狀已經停止，但患兒仍顯得乾枯少潤。徐氏使用白芷、黃耆、山甲來滋潤。
第七天時，痘疹的膿液無法順利排出。徐氏在原有的藥方中加入八分人參，並另外讓患兒服用荸薺汁和酒漿。連續使用兩天後，痘疹的膿液開始灌滿患兒的正面，但胸部和四肢仍有痘疹生成，並且伴有咳嗽和聲音嘶啞的症狀。
時值八朝，勢急矣，幸飲食肯進，大便不瀉，用人參、黃耆、麥冬、陳皮、甘草、川芎、當歸、紅花、白芍、前胡、桔梗，兼調燒人屎，催蟄丹三四分，顛作良久，而漿行遍身矣。彼時頭面俱已平干，至此復根生紅暈，旁發贈痘，塌者疏而枯者潤矣。
白話文：
這個時候已到了痘瘡的第八天，病情很緊急，但患者願意進食，大便沒有腹瀉。使用人參、黃耆、麥冬、陳皮、甘草、川芎、當歸、紅花、白芍、前胡、桔梗等藥物，並同時配合燒制的人糞藥物，服用催蟄丹三四分，搖動病患體位很長時間，讓藥液遍佈全身。當時病患的頭面部已經乾癟平整，而在用藥後面部又重新生出紅暈，周圍的痘瘡也開始爆發，塌陷的痘瘡開始疏鬆，枯萎的痘瘡變得水潤。
後因痰嗽特甚，聲啞未開，改用山豆根、知母、貝母、麥冬、黃耆、牛蒡、連翹、陳皮、歸、芍、甘草，日用柳條，纏綿攪口，去盡喉中白糝，別用燒人屎、山豆根、硼砂、牙硝、硃砂、冰片、膽星、青黛，為末與服，三四日咳止，聲出而愈。
白話文：
後來因為痰咳特別嚴重，聲音沙啞無法恢復，改用山豆根、知母、貝母、麥冬、黃耆、牛蒡、連翹、陳皮、當歸、芍藥、甘草，每天用柳條纏繞在口中攪動，清除喉嚨裡的白色粘液。另外，還準備了燒人屎、山豆根、硼砂、牙硝、硃砂、冰片、膽星、青黛，搗碎後服用。經過三四天，咳嗽停止了，聲音恢復了。
萬密齋治汪氏子，痘將靨，灰白潰爛，神昏不醒。曰：無傷，但守三日收靨矣。問不藥何以能痊？曰：瘡白者，乃熱太過而白，如果熟潰爛之狀，非虛也。神昏者，乃邪盡正回，否極泰來之兆，非昏瞀也。再俟三日，則正氣復而痊矣。果然。
白話文：
萬密齋治療汪家的孩子，痘瘡即將痊癒，出現灰白潰爛，神志昏迷不醒。萬密齋說：沒有問題，只要保持三天，痘瘡就能收斂。有人問他不用藥怎麼能治好？萬密齋說：瘡瘍發白，是因為熱氣太過所致，如果出現成熟潰爛的現象，那並不是正氣衰弱。神志昏迷，是因為邪氣消退，正氣回升，否極泰來的徵兆，並不是昏迷不醒。再等三天，正氣就會恢復，痘瘡就會痊癒。果然如他所說。
3. 嬌紅痘
徐仲光治一兒患痘，五朝，勻朗綻突，但嬌紅嫩豔，乃脾胃氣弱也。至漿滿而不蒼老，猶防泄瀉癢塌之患。治以黃土水煎保元湯，下參苓白朮散扶脾，土固可免下陷。奈俗醫因期在發漿之始，恐參苓滲濕，但以保元調理。至八朝，溏瀉四五次，繼而倒靨煩躁，二六而逝。常驗此痘，多至十二日而卒，亦有於十四日而卒者。
一兒痘症類前，按法治之，九朝漿清而靨，結如麩。幸能食便調，發癰毒而愈。
白話文：
徐仲光醫治了一位患痘的孩子，痘痘已經五天了，均勻飽滿、發亮突出，但是顏色嬌紅鮮豔，這是脾胃虛弱所致。但痘膿已滿卻沒有發青，仍然擔心會出現腹瀉和皮膚塌陷的問題。於是用黃土水煎服保元湯，再服用參苓白朮散來扶助脾氣，使痘瘡穩固避免下陷。但可惜的是，一般的醫生由於對痘瘡發展階段的認識不足，擔心參苓會導致滲濕，只用保元湯來調養。結果到了第八天，孩子腹瀉溏稀四五次，接著開始倒地煩躁，最後在十二六歲時去世。根據我長期的觀察，患這種痘瘡的患者，多在十二日左右死亡，也有在十四日死亡的。
一兒患痘五朝，嬌紅嫩豔。或謂晃痘，不能蒼老結痂。視之，見其肌色白嫩，則皮薄嬌紅，可謂無虞。以保元湯加官桂、白朮調理而愈。
白話文：
一個孩子長了痘痘五天，痘痘紅潤美麗。有人說痘痘太紅，不能結痂。查看後，發現孩子皮膚白嫩，痘痘表皮薄而紅嫩，表示沒有問題。用保元湯加上肉桂、白朮調理後，痘痘痊癒了。
一女周歲患痘，嬌紅，初時嘔吐溏瀉，身體諸處勻朗夭豔，惟繞口四角，稠密一片。初朝用前胡、桔梗、殭蠶、陳皮、甘草、川芎、木通、山楂、羌活。二朝，用前方去羌活、陳皮，加防風、紅花、連翹、乾葛。三朝，用桔梗、川芎、殭蠶、當歸、陳皮、甘草、山楂、前胡、紅花、丹皮、連翹、生地。
白話文：
一個一歲的女嬰患有皮膚病，痘痘呈嬌嫩的紅色。最初時，她嘔吐腹瀉，身體其他部位健康嬌嫩，只有嘴巴周圍出現一片密集的痘痘。
第一日用藥：
前胡、桔梗、殭蠶、陳皮、甘草、川芎、木通、山楂、羌活
第二日用藥：
去除羌活和陳皮，加入防風、紅花、連翹、乾葛
第三日用藥：
桔梗、川芎、殭蠶、當歸、陳皮、甘草、山楂、前胡、紅花、丹皮、連翹、生地
四朝，用山藥、茯苓、歸身、川芎、甘草、白芷、蜂房、殭蠶、桔梗、陳皮、人參四分。五朝，如前方，只加參六分。六朝，黃耆、當歸、茯苓、白朮、白芷、川芎、蜂房、桔梗、甘草、人參六分，夜服桑蟲酒漿。七朝，人參九分，黃耆、白芷、當歸、川芎、甘草、山甲、官桂二分。
白話文：
第四天：
使用山藥、茯苓、當歸、川芎、甘草、白芷、蜂房、殭蠶、桔梗、陳皮、人參（四分之一兩）
第五天：
與第四天相同，但增加人參（六分之一兩）
第六天：
使用黃耆、當歸、茯苓、白術、白芷、川芎、蜂房、桔梗、甘草、人參（六分之一兩），晚上服用桑蟲酒漿
第七天：
人參（九分之一兩），黃耆、白芷、當歸、川芎、甘草、山甲、官桂（各二分之一兩）
至夜作瀉，眼開嗆嘔，先吐白沫，喘脹交作，隨用前方加人參一錢，肉果五分，砂仁三粒，附子三分，白朮、黃耆各一錢，煎服。昏沉痰鋸，顛作良久，約二三個時辰，大汗周身，聲音始出，即與乳吃，痘轉明亮，平塌頓起行漿。八朝，用參、耆、芷、朮、紅花、殭蠶、歸、芎、陳皮、甘草、官桂、肉果二分，漿足瀉止。
白話文：
到了晚上拉肚子，眼睛睜開，劇烈咳嗽嘔吐，先吐出白色泡沫，呼吸急促，腹部脹滿交替發生。隨即在原方中加入人參一錢、肉果五分、砂仁三粒、附子三分、白朮和黃耆各一錢，煎服。患者昏迷，痰液阻塞，翻騰不定很久，約二、三小時後，全身大汗淋漓，聲音纔出來，這時給他喝母乳，痘疹變得鮮亮，平坦處隆起，漿液開始流動。八天後，使用參、耆、芷、朮、紅花、殭蠶、歸、芎、陳皮、甘草、官桂、肉果二分，藥液充足，拉肚子才停止了。
九朝，用人參錢二分，芷、朮、山藥、桂、殭蠶、甘草、肉果、白附子二分，頭面胸腹脹滿，惟兩小腿半漿血靨。十朝，參、芷、當歸、白芍、陳皮、甘草、五味、薏仁、山藥、茯苓，以後用平補之劑，調理而愈。
白話文：
九天，使用人參二錢，細辛、白朮、山藥、桂皮、僵蠶、甘草、肉桂果、白附子二錢，頭面胸腹脹滿，只有兩小腿半滿有血靨。十天，使用人參、細辛、當歸、白芍藥、陳皮、甘草、五味子、薏仁、山藥、茯苓，以後用平補藥調理，便可痊癒。
萬密齋治胡氏子，未痘先兩頰赤燥。曰：《傷寒論》云，面色緣緣赤者，陽明熱也。若不預解，至出痘時，此處必甚稠密而赤貫串難靨。以升麻葛根湯加防風、牛蒡、連翹，三服而紅色盡去，痘出亦疏。
白話文：
萬密齋治療胡姓男子，男子出痘前雙頰紅而乾燥。萬密齋說：《傷寒論》中記載，面色泛紅，這是陽明經發熱的徵兆。若不提前緩解，到了出痘時，這處必然會長得很密集、紅貫串難以消退。他使用升麻葛根湯，並加入防風、牛蒡、連翹，連服三次，紅色的症狀就全部消除了，出痘時也比較稀疏。
汪氏子五歲，痘盛密，且紅豔。此險症，氣實血熱可治也。用當歸梢、赤芍、生地、荊、防、甘、桔、連翹、牛蒡、青皮、桔梗、楂肉，調理十五日而靨。
白話文：
汪氏的小孩五歲，痘痘長得又多又密，而且很紅很鮮豔。這是嚴重的症狀，氣血旺盛，可以治療。使用當歸梢、赤芍藥、生地黃、荊芥、防風、甘草、桔梗、連翹、牛蒡、青皮、桔梗、山楂肉調理，十五天後臉上痘痘就消了。
費建中治臧氏子，痘甚密而充肥，色不幹滯，但紅豔，身太熱，以清熱解毒湯二劑，五日便行一次，未思飲食，次日漿即老，紅暈焮赤。又三日，便不行，慮成火褐症，急宜潤之，使毒鬆利，前方加生地、滑石兩許，更加黃芩。藥未成而燥癢，急進之，去宿垢極臭硬，即清爽熟睡，紅盤漸淡漸收，飲食大進。以忍冬解毒湯而愈。
白話文：
費建中醫生治療臧家的孩子，孩子的痘痘非常密集且飽滿，顏色不暗沉凝滯，反而紅潤鮮豔，身體過於燥熱。醫生給他開了兩劑清熱解毒的湯藥，五天後，孩子排便一次，但沒有食慾。第二天，孩子的膿水變硬，紅暈更加紅赤。又過了三天，孩子沒有排便，醫生擔心會形成火褐症，需要緊急潤腸，幫助毒素順利排出。於是，他在原有的藥方中加入了生地和滑石，並增加了黃芩的用量。藥還沒煎好，孩子就已經開始感到燥癢，醫生趕緊將藥給孩子服用。服用後，孩子排出了許多又臭又硬的宿垢，隨即感到清爽並安穩入睡。痘痘的紅暈逐漸變淡並消退，孩子的食慾也大有進步。最後，用忍冬解毒湯將孩子的痘痘徹底治癒。