《續名醫類案》~ 卷六 (13)
卷六 (13)
1. 嘔吐
杜壬治安業坊閻家老婦人，患嘔吐。請石秀才醫，曰，胃冷而嘔。下理中丸至百餘丸，其病不愈。石疑之，杜至，曰：藥病相投，何必多疑。石曰：何故藥相投，而病不愈？杜曰：藥力未及，更進五十丸必愈。果如其言。石於是師法於杜。（《醫學綱目》。）
王普侍郎病嘔，飲食皆不得進，召孫兆治數日亦不愈。後復召杜，杜曰：治嘔愈嘔，此胃風也。遂用川烏一兩，淨洗去皮臍，不去尖，以漿一碗煮乾，每個作兩片，復用漿水一碗煮盡，更作四片，細嚼一片，以少溫水下。少頃，嘔遂止，痛即少息。杜遂問曰：尋常好吃何物？曰：好吃甘甜之物。
杜曰：是甘甜乃膏梁之物，積久成熱，因而生風，非一朝一夕之故也。王服其說。（同上。）
毛公弼有一女，嘗苦嘔吐，求龐安常醫，與之藥曰：嘔吐疾易愈，但此女子能不嫁，則此病不作。若有娠而嘔作，不可為矣。公弼既還家，以其女嫁歸沙溪張氏，年餘而孕，果以嘔疾死。（曾達臣《獨醒雜誌》。）
臧中立，毗陵人，客鄞，崇寧中，徽宗後病甚，中立應詔，以布衣麻履見。命之入診，出問何證？中立對曰：脾脈極虛，殆嘔瀉之疾作楚。和藥以進，且曰：服此得睡為效。至夜半，果粥食，不一月獲安。賜歸，詔出官帑，予地築室南湖以居焉。（《寧波府志》。）
許學士政和中，治一宗人，病傷寒，得汗身涼數日，忽嘔吐，藥食不下。醫用丁香、藿香、滑石等，下咽即吐。許曰：此證汗後餘熱留胃脘，正宜竹茹湯，用之即愈。
薛立齋治府庠沈姬文母，患脾虛中滿，痰嗽發熱，又食濕面冷茶，吞酸嘔吐，絕食。誤服芩、連、青皮等藥，益加寒熱，口乾流涎不收，聞食則嘔，數日矣。迎治，曰：脾主涎，以脾虛不能約制也。欲用人參安胃散，惑於眾論，以為胃經實火宿食，治之病日增劇。忽思冬瓜，食如指甲一塊，頓發嘔吐酸水不止，仍服前藥愈劇。
復邀視之，則神脫脈絕瀕死矣。惟目睛尚動，曰：寒淫於內，治以辛熱。然藥不能下矣，急用鹽、艾、附子炒熱熨臍腹，以散寒回陽。又令沈以口氣補接母口之氣，又以附子作餅熱貼臍間。（救急妙法。）時許，神氣少蘇，以參、朮、附子為末，仍以是藥加陳皮，煎膏為丸如粟米大，納五七粒於口，隨津液嚥下即不嘔。二日後，加至十粒，諸病少退，口涎不止。
五日後，漸服前劑一二匙，胃氣少復，乃思粥飲，復投以參、術等藥，溫補脾胃，五十餘劑而後愈。（《明醫雜著》、《婦人良方》。）
一人湯藥入口即吐出，六脈洪大有力。此因地道不通，故氣厥上行，而食物難入耳。不更衣已十餘日，服承氣等湯俱不納。曰：秘結日久，湧逆勢盛故也。止沸莫若抽薪，遂用蜜導，去燥糞數升，嘔吐即止，調以養血清火之劑而安。
白話文：
嘔吐
杜壬治安業坊閻家老婦人患嘔吐，找石秀才看病。石秀才診斷為胃寒嘔吐，服用理中丸一百多粒，病情卻未好轉。石秀才懷疑診斷，杜壬來了，說藥物和病情相符，不必多疑。石秀才問為何藥物對症，病情卻沒有好轉？杜壬說藥力還未達到，再服用五十粒就一定會好轉。結果正如杜壬所言。石秀才於是向杜壬學習醫術。
王普侍郎嘔吐，飲食都無法進食，召孫兆治療數日也不見好轉。後來又請杜壬診治，杜壬說：治療嘔吐反而加重嘔吐，這是胃風。於是用川烏一兩，洗淨去皮和蒂，不去尖，用一碗米湯煮乾，切成兩片，再用一碗米湯煮乾，再切成四片，細嚼一片，用少量溫水送服。一會兒，嘔吐就停止了，疼痛也減輕了。杜壬於是詢問：平時喜歡吃什麼？王普侍郎說：喜歡吃甘甜的食物。杜壬說：甘甜的食物都是膏粱厚味，積久生熱，因而產生胃風，不是一天兩天就能形成的。王普侍郎同意杜壬的說法。
毛公弼的女兒經常嘔吐，找龐安常看病，龐安常給她開了藥，說：嘔吐的病容易治癒，但是這個女子如果能不嫁人，這病就不會發作。如果懷孕了嘔吐發作，就沒辦法了。毛公弼回家後，就把女兒嫁給了沙溪張氏，一年後懷孕，果然因為嘔吐病去世了。
臧中立，毗陵人，在鄞縣做客，崇寧年間，徽宗皇帝病情嚴重，中立應召入宮，穿著布衣麻鞋進宮。皇帝命令他診脈，問是什麼症狀？中立回答：脾脈極度虛弱，大概是嘔瀉的疾病發作。然後開藥給皇帝服用，並說：服藥後能睡著就有效。到半夜，皇帝果然能喝粥進食了，不到一個月就康復了。皇帝賜他回家，並撥出官府的錢財，在南湖賜地建房居住。
許學士政和年間，治療一位宗親，患傷寒，出汗後身體冰冷數日，突然嘔吐，藥物飲食都吃不下。醫生用丁香、藿香、滑石等藥，服下就吐。許學士說：這是汗後餘熱留在胃脘，應該用竹茹湯，服用後就好了。
薛立齋治療府庠沈姬文的母親，患脾虛腹脹，痰嗽發熱，又吃了濕面冷茶，吞酸嘔吐，不吃東西。誤服黃芩、黃連、青皮等藥，病情更加寒熱，口乾舌燥流涎不止，聞到食物就嘔吐，持續數日。請薛立齋診治，薛立齋說：脾主涎液，是因為脾虛不能約束涎液。想用人參安胃散，但受眾人意見影響，認為是胃經實火宿食，治療後病情日益嚴重。突然想起冬瓜，吃了指甲蓋大小一塊，立即嘔吐酸水不止，服用之前的藥物病情更加嚴重。
再次邀請薛立齋診治，病人神志不清，脈搏微弱，瀕臨死亡，只有眼珠還在轉動。薛立齋說：寒邪侵入體內，應該用辛熱藥物治療。但是藥物不能服下了，立即用鹽、艾葉、附子炒熱熨貼臍腹，驅散寒邪回陽。又讓沈姬文用自己的口氣接住母親的口氣，又用附子做成餅熱貼在臍部。當時病人神氣稍有恢復，用人參、白朮、附子研磨成粉，再加入陳皮，煎成膏藥做成米粒大小的藥丸，每次服五到七粒，隨著唾液嚥下就不嘔吐了。兩天后，增加到十粒，諸病略微減輕，但口涎不止。五天后，逐漸服用之前的藥物一兩匙，胃氣略微恢復，開始想喝粥，再次服用人參、白朮等溫補脾胃的藥物，服藥五十多劑才痊癒。
一人服藥入口就吐出來，六脈洪大有力。這是因為大腸不通，所以氣逆上行，食物難以下嚥。已經十多天沒有換衣服了，服用承氣湯等藥物都不能吸收。薛立齋說：秘結日久，嘔逆之勢盛，應該止沸抽薪，於是用蜂蜜導瀉，排出大量乾燥的糞便，嘔吐就停止了，再服用養血清火的藥物就康復了。