《續名醫類案》~ 卷二十六·痘證 (2)
卷二十六·痘證 (2)
1. 小兒痘
痘之為症，嬰兒之大劫也。自漢以前無有，元朔中，武帝使使至回鶻，因傳染入中國。其氣腥穢難近，惟大貴而賢者，則間出墨痘，此絕無而僅有者也。崑山朱䭭靖公名希周，幼時出痘，顆顆皆黑，若束一帶於腰間者，諸醫皆謂不治。有一醫能識之，謂朱翁曰：令嗣之症無妨也，然願與公約，我有弱女，痘痊後，欲得令嗣入贅。翁許之，後遂贅焉。
醫固富，凡膏火之費，悉以資之。後公中弘治丙辰狀元，官至禮部尚書，為禮樂名臣，卒年九十四，諡䭭靖。
白話文：
「瘩」這種病症，是小兒的一大劫難。自漢朝以來沒有，元朝時，武帝派遣使者前往回鶻，因此傳染入中國。這種病氣很厲害，難以接近，「邋遢大貴而品德高尚」的人，間或會出現「墨瘩」，這種病非常少見，近乎絕無僅有。吳山的朱熹，幼名希周，小學時出「瘩」，一顆顆都是黑色的，彷彿腰間圍著一條黑帶，所有的醫生都說無法醫治。「耽」這個醫生能辨識這種病，對朱熹說：這種病症可以治癒，但希望和您約定，我的女兒有殘疾，「瘩」治好後，希望您能讓「瘩」入贅到我家當女婿。朱熹答應了，之後「瘩」的病果真治癒了。
張達泉治顏銓部為兒時，中痘已死。達泉視之曰：未死也，急掘地作坑，置兒其中，取新水數桶，用紙蘸之，重貼其身上。少頃，有細煙起，兒手微動。達泉喜曰：生矣。復以水沃之，氣蓬蓬上蒸，大啼數聲，取起再進以藥，不數日愈。
白話文：
張達泉替顏銓的兒子看病，當時兒子已經出痘死亡。達泉檢查後說：「還沒死，趕快挖個坑，把孩子放進去，然後取幾桶新水，用紙沾水，敷在孩子身上。」過了一會兒，孩子身上冒出細煙，手也微微動了起來。達泉高興地說：「活過來了！」於是又用水澆在孩子身上，孩子身上冒出的熱氣越來越旺，還大哭了好幾聲。達泉把孩子抱起來，又給他服了藥，沒過幾天就康復了。
王敏治千戶申志，年二十，忽瞑眩譫語，體熱而咳，眾醫以傷寒治。敏曰：痘也。與升均湯而瘡出。
白話文：
王敏為千戶申志治病，申志二十歲，突然昏迷胡言亂語，身體發熱並咳嗽，很多醫生都認為是傷寒。王敏說：這是出痘。給他服用了「升均湯」，然後痘瘡就出來了。
葛茂林診汪比部子，年二十五矣。忽患痘，汪故知醫，以為無恙也，葛視怫然。迨五日而足，七日而靨，亦怫然。至十四日而痂落，汪信其無虞。葛曰：災其在彌月乎，至期而其子晏然，汪置酒高會，若以誚葛者。葛視其子之足底有泡，結瘢膚內，曰：籲！其殆哉。迨是日而暴歿。
白話文：
葛茂林診斷汪部堂公的兒子，時年二十五。他突然得了天花，汪部堂公先前懂醫，認為沒什麼大礙，葛茂林看了很生氣。等到第五天時，天花長到了腳上，第七天長到了臉上，也仍然沒有大礙。到了第十四天，天花結痂脫落，汪部堂公相信他的兒子沒有危險了。葛茂林說：災難會在他滿一個月那天到來。到了那一天，他的兒子毫無異樣，汪部堂公舉行盛大的酒宴，好像在嘲笑葛茂林。葛茂林一看，他的兒子腳底有一個水泡，水泡裡面有一個結痂，他說：糟糕了！當天晚上，他的兒子就暴斃了。
汪以為神，問其故。葛曰：夫痘構形之餘穢也。苟有纖芒未盡，亦無生理。是疾初發自腎，而我知其不能暢，是以必死。既而流注於足底焉，以故發之緩，而必至是日也。汪歎服。
白話文：
汪某猜想葛洪一定是神仙，就問他為什麼能如此斷定。葛洪說：痘瘡是由淋巴腺腫塊的毒素殘留造成的。如果還有一丁點毒素沒有清除，那麼就無法生存。這種病最初是從腎臟發作的，而且我知道它無法暢通，所以必定會死。後來這種毒素流到腳底，所以發病緩慢，一定會在某一天發作。汪某聽後讚嘆不已。
沈好問治沈勤云義女，年十歲。幼子痘，女抱兒出診。沈曰：兒無傷，女即出惡痘矣。若呼頭及骨痛，宜服糞清。如其言而愈。
白話文：
沈好問治好沈勤的義女，當時她十歲。她幼小的兒子得了天花，義女抱着孩子出來求診。沈好問說：「孩子沒事，但你馬上會發出惡性的天花。如果你出現頭痛和骨痛的症狀，應該服用糞清湯。」結果如他所料，服用糞清湯後病就好了。
唐守元治園花祝氏兒，患痘症，遍身血迸無罅，唐搗藥塗其身，糝藥茵蓐上，捲起倒豎床前，閤家啼駭。唐叱曰：若輩勿驚，此名蛇殼痘，必用逆，乃得脫。已而皮膚解裂，如蛇蛻然，遂愈。
白話文：
唐守元為祝家的孩子治痘症。孩子全身的痘痘破裂出血，沒有完好的地方。唐守元將藥物搗碎，敷在孩子的身上，並將藥末撒在牀上。孩子的身體捲曲起來，頭向上豎著躺在牀前，一家人見狀驚恐痛哭。唐守元大聲喝止說：「你們不要驚慌，這種痘症叫做蛇殼痘，一定要用相反的方法治療，才能痊癒。」後來，孩子的皮膚裂開，像蛇蛻皮一樣，痘症就痊癒了。
關家女阿觀，年八歲，出痘甚多惡。沈曰：諸醫云何？對曰：死症，不必藥矣。沈曰：兒一身死痘，然有一生痘，尚可生。令取五年抱雛母雞，用藥入雞腹，外以糯蒸雞令食盡。視之，右手關脈痘二粒，明豔如珠，女果生。
白話文：
關家女兒阿觀，八歲，出了很多惡劣的痘痘。沈醫生說：「其他醫生怎麼說的？」回答說：「說是死症，沒必要用藥。」沈醫生說：「孩子全身都是致死的痘痘，但還有一個健全的痘痘，還能活命。」命令取一隻抱窩母雞，把藥物放進母雞肚子裡，外面用糯米蒸熟雞，讓阿觀吃光。查看阿觀，右手關脈處有兩個痘痘，又明又亮，像珍珠一樣，女孩因此得救了。
江魯陶子一歲，痘止三顆，見額上耳後唇旁。沈曰：兒痘部位，心腎脾三經逆傳，土剋水，水剋火，宜攻不宜補，攻則毒散，補則臟腑相戕。治至十四日，痘明潤將成矣。沈曰：以石膏治之，恐胃土傷腎水也。俗醫憐兒小，謬投以參。沈見之驚曰：服參耶，不過二十一矣。兒卒死。
白話文：
江魯陶的孩子一歲時，只出了三顆痘，長在額頭、耳後和脣邊。沈醫生說：孩童的痘痘長在這些部位，說明心經、腎經和脾經逆傳，土剋水，水剋火，應該攻而不是補。攻能散毒，補會導致臟腑互相傷害。治療到第十四天，痘痘變得明亮圓潤，快要成熟了。沈醫生說：用石膏治療，恐怕會傷及胃土和腎水。民間醫生憐憫孩童年幼，錯誤地給他服用了人參。沈醫生見狀大驚失色：服用了人參，恐怕活不過二十一天。這個孩子最終還是死了。
許季明幼子痘，沈曰：順症也，不必補。小兒純陽，陽盛必克陰。許不從，痘愈，譏沈為妄。沈曰：兒且死。許益不悅。至十二日，兒熟睡，視之，絕矣。
白話文：
許季明的小兒子得了痘瘡，沈醫生說：「這是順應病勢的變化，不應該用補藥。」他解釋說：「小孩子屬純陽之體，陽氣旺盛就會剋制陰氣。」但是許季明沒有聽從沈醫生的建議，小兒子的痘瘡反而更加嚴重，他便嘲笑沈醫生是胡言亂語。沈醫生接著說：「你的兒子會死。」許季明更加不高興了。到了第十二天，他看到小兒子在熟睡，一檢查脈象，人已經死了。
潘氏云：一女病，發熱腰痛，手足厥逆，目如昏悶，形症極惡，疑是痘候。時暑月，急取屠家豬血，倍用龍腦（冰片也。）和服，得睡。須臾，一身瘡出而安。若非此方，則橫夭矣。（《本草綱目》。）
白話文：
潘氏說：一名女子患病，發燒腰痛，手腳冰冷，眼睛昏沉，情況極其嚴重，懷疑是天花。當時正是炎熱的夏天，潘氏趕緊取來豬血，並加倍使用龍腦（即冰片）。患者服用了藥物後，得以入睡。很快，患者身上就長滿了痘瘡，病情才得以緩解。如果不使用這個方子，患者可能就此夭折。（出自《本草綱目》）
括蒼陳坡云，分教三山日，其孫方三歲，發熱七日，痘出而倒靨，色黑唇白，冰冷，一士教以用狗蠅七枚擂細，和醅酒少許調服，移時，紅潤如常。又其次女，痘後毒上攻，遂成內障，一醫者用蛇蛻一具，洗淨焙燥，天花粉等分，細末之，入羊肝內，麻皮縛定，用米泔熟煮切食之，旬日而愈。（《居易錄》。狗蠅夏月極多易得，冬月則藏於耳中。）
白話文：
括蒼的陳坡說，在分教三山的某一天，他三歲的孫子發燒七天後出痘，痘疹變黑、嘴脣發白，身體冰冷。有一位醫生教他用七隻狗蠅搗碎，加點米酒稀釋服用，不久後，孩子臉色就恢復紅潤。
此外，他的次女出痘後，毒性上攻，導致內障。一位醫生用蛇蛻一具，洗淨烘乾後研成細末，再加等量的白芨（天花粉），裝入羊肝中，用麻線綁緊，用米湯煮熟後切碎給她吃。十天後，她的內障就痊癒了。（《居易錄》註：狗蠅在夏季非常常見，容易捉到，而在冬季則藏在耳朵中。）
扶溝趙神仙傳起死回生散，治痘瘡至七八日，忽然變色黑，收入腹內，遍身抓破，吭喘，死在須臾，服此從新另發出，立可回生。方用四物湯加升麻、紅花。上陷加白芷，下陷加牛膝，遍身黑陷加麻黃、象糞微炒。如一歲用二錢，大則用至三五錢。右銼一劑，半水半酒煎服，從新發出。腳下有黑疔，至七八日用針挑去，以太乙膏貼之，即拔去毒，連進二三服。
白話文：
扶溝趙神仙傳授的起死回生散，治療痘瘡。當痘瘡到了五六七八天，突然變黑並沉入腹中，病人渾身抓撓、喘息，奄奄一息，服用此藥可讓新痘瘡排出，立即使人起死回生。
方劑用四物湯，再加上升麻、紅花。上陷的痘瘡加上白芷，下陷的痘瘡加上牛膝，全身都陷的痘瘡加上麻黃、稍炒過的象糞。如果一歲的孩子服用，用二錢；大一點的孩子用三至五錢。
將藥材搗碎一劑，用一半水一半酒煎服，可讓新痘瘡排出。腳上如果有黑色的暗瘡，五六七八天後，用針挑去，再貼上太乙膏，就可以拔出毒素，連續服用二三副藥。
朱丹溪治一子七歲，痘將出未出之際，腹泄數行，其泄色黑，不髮根窠，三日後癢，抓出即黑水，口渴，其根窠如水疥狀，不紅澤，不起發，食少，脈浮數有力，按之虛。遂用參、耆、歸、朮、陳皮、肉豆蔻為君，炙甘草、訶子、桂為使，水煎熟，好酒些少，嚥下癢立止，食立進，根窠紅澤而起發，二服全愈。
白話文：
朱丹溪治癒了一個七歲小孩的痘疹。痘疹剛要發出來，小孩卻拉肚子好幾次，大便顏色是黑的，不附著在容器底部。三天後小孩開始發癢，抓破就會流出黑水，口渴，痘疹根部像水疥一樣，不發紅，也不鼓起來，食慾不振，脈搏浮數而有力，按壓下去卻很虛。於是朱丹溪使用人參、黃芪、當歸、白朮、陳皮、肉豆蔻為主藥，炙甘草、訶子、桂枝為輔藥，用水煎煮，然後加一點好酒，讓小孩服下。一服下去，發癢立刻停止，食慾也增進了。痘疹根部發紅鼓起，兩服藥後痊癒。
龔子才治一女，痘出至脹滿將貫膿時，忽紫黑抓破流血，此屬熱毒太盛，乃用皮硝，不拘多少，入花椒一撮煎水，用青布蘸搭患處，頻頻良久，即起脹如舊。
白話文：
龔子才治療一位長痘痘的女性，痘痘長到快破膿時，突然變成深紫色，她抓破後流出血液。這表明熱毒過於嚴重。龔子才使用皮硝，用量不限，加入一小撮花椒，煎水後用青布蘸取敷在患處。頻繁敷用一陣子，痘痘的腫脹就會恢復原狀。
孫文垣治鄭都諫長君，四歲患痘，稠密煩躁。醫皆謂熱盛不退，形枯色紫，頂有焦勢，症逆不可為。孫至，細審之，見兩太陽圓淨，神氣蒼厚，（可生在此。）謂當急為涼血解毒。用赤芍、生地各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬蛻、甘草各五分。
白話文：
孫文垣給鄭都諫的長子治病，四歲得天花，痘疹密集，煩躁不安。其他醫生都認為熱盛難退，身體消瘦，面色發紫，頭頂有燒焦的跡象，病情危急，不能再拖。孫文垣到後，仔細診察，發現患者兩側太陽穴圓潤光亮，精神氣質沉穩，（告訴他患者有活命的可能性。）認為應該立即清熱祛毒。於是用赤芍藥、生地黃各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬蛻、甘草各五分。
藥成劑而眾止之，曰：麻要清涼痘要溫，今乃獨主寒涼，保元之謂何？孫曰：用藥貴對症，保元湯溫矣，必血活熱清而後可用，今血熱毒盛，而用溫劑，是火熾添油也。眾曰：若慮毒未解，吾苕酵法甚佳，用桑蟲，雞血酒調服之，痘即立起。孫曰：此法亦可用於清解後，火未退而用，是以毒攻毒，其勢愈熾。
白話文：
當藥方準備好時，有人勸阻說：「痘症需要溫藥，你卻主張用寒涼藥，怎麼能保護元氣呢？」孫醫生說：「用藥最重要的是對症。保元湯屬於溫性藥，必須等到血液運行順暢、熱毒清除後才能使用。現在血熱毒盛，若用溫藥，無異於火上澆油。」眾人說：「若是擔心毒未解，我有一個很好的方法，可以用桑蟲和雞血酒調服，痘症立即會隆起。」孫醫生答：「這個方法也可以用於毒素清解後，若在火勢未退時使用，反而會加重病情。」
鄭遂命煎服，其減去山楂、貝母，從眾議也。次日痘色明潤，焦頂盡退，血亦漸活。惟嘔噦搶喉，眾謂藥所致。孫曰：此火毒未盡也，宜進竹茹湯，乃大譁。鄭弟檢《痘疹全書》用竹茹以證，乃已。藥進而噦止。至八日，泄瀉發癢，乃以保元湯加白芍、術，大加首烏，一帖瀉癢止。
白話文：
鄭遂告訴患者煎服藥，但是去掉了山楂和貝母，這是根據眾人的意見。第二天，痘疹的顏色變得紅潤有光澤，火毒消退，血氣也逐漸恢復。只是患者仍然嘔吐噁心，喉嚨灼痛，大家認為是藥物引起的。孫翊說：這表明火毒還沒有完全清除，需要服用竹茹湯，他一出聲，眾人一片嘩然。鄭遂的弟弟查閱《痘疹全書》中竹茹的使用方法，證實孫翊的說法無誤，於是遵從他的建議。服用藥物後，患者嘔吐噁心止。到了第八天，患者腹瀉發癢，於是使用保元湯加白芍、白術，再加大首烏的用量，一劑藥下去，腹瀉和瘙癢皆止。
至十四日，天庭兩顴皆回漿作靨，惟兩頤未回，泄瀉不止。逾半日，口開頂軟，四肢盡癟，腹又脹，已成內攻，舉家啼泣，孫亦茫然，不遑為計，太息出門。鄭弟把袂相送。揖別頃，聞衣間痘臭，語之曰：君聞臭乎？曰：聞。孫曰：似有生意，急還起之。因思頤乃腎經部位，獨不回漿者，腎元虛也，峻補乃可使活。
白話文：
過了 14 天，他的額頭和兩顴都已經回漿結痂，只有兩邊下頷還沒好，而且腹瀉也不見好轉。過了半日後，他的嘴張不開，頭頂也變得柔軟，四肢也瘦得只剩皮包骨，肚子卻脹得很高，已經是痘毒內攻了。全家人都在哭泣，孫醫生也無計可施，只能無奈嘆氣走出門外。鄭醫生拉著孫醫生的衣袖送他出去。分別後不久，孫醫生就聞到了痘瘡的臭味，就對鄭醫生說：「你聞到臭味了嗎？」鄭醫生說：「聞到了。」孫醫生說：「這好像是有生機的跡象，趕緊回去救治他。」於是就想到下頷是腎經的部位，只有那裡沒有回漿，一定是腎氣虛弱所致，需要用峻補的方法才能保住他的性命。
先以紫河車一錢，用酒調服，服後即睡。繼以人參一兩，黃耆、菟絲各三錢，作大劑服之，一日夜，服人參一兩八錢。再視之，其結靨之下，復灌一線黃漿，蓋贈痘也，遂調理而愈。（此症如不收功，則向之指斥寒涼及戒用竹茹者，皆可藉口矣。此氣虛血熱而胃氣不暢也。
白話文：
首先服下一小錢的「紫河車」（黑芝麻），用酒沖服，服後立即入睡。接著服用一大劑人參（兩），黃耆、菟絲子（各三錢），一天一夜內服完人參一兩八錢。
再次查看痘瘡，發現疤痕下方又流出一些黃色的膿液，這是「贈痘」現象，於是調理後就逐漸痊癒了。
（如果這個方法無效，那麼那些主張使用寒涼藥物和戒用竹茹的人，就可以以此為藉口。這個病症是氣虛血熱導致胃氣不暢造成的。）
於涼血劑中少用葛根以暢胃氣，則焦頂立化，更參用參、耆以補氣，則其痘立長，此予友趙功甫法也。目睹其用藥，輒應手見效。孫君尚未達此旨，故不免多費周折耳。）
白話文：
在涼血的藥方中，要少用葛根，讓胃氣暢通，這樣痘瘡就會很快消退。接著再加入人參和黃耆來補氣，痘瘡就會迅速長出來。這是我的朋友趙功甫的方法，我親眼見過他用藥，每次都藥到病除。孫先生似乎還沒有領悟到這個道理，所以難免會多花些功夫。
喻嘉言診顧諟明子，種痘即請視，其痘苗淡紅磊落，中含水色，明潤可愛，且顆粒稀疏。他醫已先誇為狀元痘，昌未知也。躊躇良久，明告曰：此痘熱尚未遏，頭重頸軟，神躁心煩，便泄青白，全是一團時氣外感，兼帶內虛，若用痘門通套藥，必危之道也，必得一二劑先退其外感，則痘不治自痊，若遲二三日，緩無及矣。彼不聽，而以蝦魚、雞、筍發痘之物雜投，誤上加誤，適所以速其亡耳。
白話文：
喻嘉言診治顧諟明之子，一請他就去診看。他看見痘苗淡紅色，排列得很好，中心有水色，明潤可愛，而且痘粒稀疏。其他醫生已經大大誇讚這是狀元痘了，但喻嘉言還不作定論。他躊躇了很久，才告訴顧諟明：“這痘熱病勢還沒有消除，頭重頸軟，神志煩躁，大便稀溏呈青白色，這完全是外感時氣所致，加上身體虛弱，如果按照痘科的慣用藥方治療，必定很危險，必須先用一兩劑藥來驅除外感，這樣痘就不治而愈了。如果再拖延兩三日，那就來不及了。”但顧諟明沒有聽從，反而用了蝦、魚、雞、筍等發痘的食物亂吃，錯上加錯，這正是導致他兒子病情惡化的原因。
才至六日而壞，正應感症壞期。若痘既美，即有意外變症，亦在一月半月矣。越二日，次男即發熱布痘，仍挾時氣外感，仍用前醫，仍六日而壞。
白話文：
才過了六天就惡化了，正好符合感應到病毒而發病的惡化期。如果痘疹原本長得漂亮，後來出現了意外的變症，也差不多要在半個月到一個月之內發作。又過了兩天，次子就發燒出痘疹，同時還夾雜著時令感冒，仍然找前一個醫生看診，仍然在六天之後惡化了。
馮楚瞻治蔣總憲之孫，痘不甚密，但先天甚弱，壯熱潰汗不止，四五日來，痘反退縮平陷，昏睡驚惕。馮曰：壯熱者，陽在外也，潰汗者，陰外泄，陽不斂也，宜滋陰養陽補中，則痘不發而自起矣。以熟地八錢，乳炒白朮三錢，牛膝八錢，麥冬二錢，五味四分，上肉桂六分煎服，不逾時，熟睡身涼汗收，神爽痘起，思食而愈。
白話文：
馮楚瞻曾醫治蔣總督的孫子，孫子的痘不多，但身體本來就很虛弱。發高燒，出汗不止，四五天後，痘痘反而變小、凹陷，昏迷且受到驚嚇而跳起來。
馮楚瞻說：發高燒，是體內的陽氣往外發散；出汗不止，是體內的陰氣往外耗洩，陽氣無法收斂。應該滋養陰氣、扶助陽氣、補益脾胃，這樣痘痘就不會長出來，自己會恢復原狀。
馮楚瞻用當歸四錢、白朮炒至發焦三錢、牛膝四錢、麥冬二錢、五味子四分、肉桂六分煎服。沒多久，孫子便熟睡，身上不再感到燥熱，汗也停止，神智清醒，痘痘長了出來，想吃東西，病情痊癒。
胡氏子患痘，初起甚危，一老醫斷其必死，延馮同治，見其方寒涼大甚，所以伏而不出，有喘急腹脹諸症也。先以酒釀雞冠血，調下獨勝散一服，解其冰伏之勢，喘熱俱減，痘有出勢。其醫以必不救為爭，馮曰：毋若是，以重主人之憂，望為同事。吉則君之功，凶則某之事，彼猶不然。
白話文：
胡家的孩子得了痘疹，剛開始時非常嚴重，一位老醫師診斷他必死無疑。後來請馮醫師治療，馮醫師看到之前的老方子非常寒涼，因此導致痘疹被抑制住而無法發出來，還伴隨著喘急腹脹等症狀。馮醫師先用酒釀雞冠血調配獨勝散給他服用，解除了痘疹被抑制的情況，喘熱症狀都減輕，痘疹開始發出。之前的醫師認為他一定無法救活而與馮醫師爭論，馮醫師說：「不要這樣，這只會讓主人更擔心，希望我們能同心協力。如果治療成功，那是你的功勞；如果不幸失敗，那是我的責任。」但老醫師仍然不同意。
其父惟日夜痛哭，勉留調治，十愈八九，主人仍不樂。蓋渠每日診視，諄諄斷以不起時日，直至結痂全愈，主人乃喜迎於色，悔聽蠱惑，幾至敗事。
白話文：
他的父親整天哭泣，懇請我們留下來繼續治療。十有八九已經康復，但主人還是不開心。因為他每天來診視時，我總是告誡他不可能活多久，直到傷口完全癒合，主人才露出喜悅的神情，後悔聽信了別人的蠱惑，差點毀了這件事。
馮楚瞻五兒，稟賦素弱，年四歲出痘，發熱一二日便神氣困倦，汗出如雨。已見痘，因汗多陽虛，一切疏解屏不用。三日外，汗出不止，清利甚頻，所見之痘，反隱隱退縮，未出者則窅如也。以人參、炒白朮各三錢，炙甘草八分，固中為君；天蠶三錢，角刺一錢，炒甲片六分，攻托為臣；以川芎八分，升提而兼辛發，肉桂六分，溫經而兼外達為佐。四日，汗瀉小減，出見少長，未出者見形，仍用前方加當歸、大棗煎服。
白話文：
馮楚瞻的五個兒子，天生命弱。四歲出痘，發燒一兩天後，精神萎靡，汗流如雨。痘疹已經出現，但由於出汗過多，陽氣虛弱，所有發汗解表的藥都不用。三天後，汗仍不斷流，大便次數也頻繁，已經出現的痘疹隱隱退縮，未出的痘疹則變為凹陷。於是使用人參、炒白朮各三錢，炙甘草八分，用作固本扶正的君藥；天蠶三錢、角刺一錢、炒甲片六分，用作攻託病邪的臣藥；配以川芎八分，升提氣機並辛發解表，肉桂六分，溫通經絡並兼顧外散，用作佐藥。第四日，盜汗和腹瀉稍減，出過的痘疹大小不一，未出的痘疹也顯現出來。仍然使用前面的藥方，並加入當歸、大棗煎服。
五日，起脹者，少有膿色，後出者，亦有起脹之勢。但面上之痘，淡紅無光彩，身背之痘，紫陷不潤澤，知由氣血兩虛兼血滯而然，只以溫補氣血為主，前方加黃耆、山藥、黏米、圓肉煎服。六日，痘色紅活，但皮薄而亮，膿色清稀，四肢水泡，知氣血弱而脾土更虛也，乃用保元湯加桂。
白話文：
第五天，出現腫脹的痘痘，很少有膿液。後續出現的痘痘也會有腫脹的跡象。但是，臉上的痘痘淡紅色，沒有光澤；背上的痘痘紫紅色，凹陷，不潤澤。這些都是氣血兩虛，同時血瘀造成的。治療時主要以溫補氣血為主。原來的藥方加上黃耆、山藥、黏米、圓肉，煎服。第六天，痘痘顏色變紅，但是皮膚薄而亮；膿液清稀；四肢出現水泡。這說明氣血虛弱，脾胃虛弱更加嚴重了。因此，使用保元湯，再加入桂枝。
人參五錢，滋補元氣為君；生耆二錢，充補衛氣為臣；炙甘草六分，緩中補土，黏米一撮，內壯胃氣，外釀膿漿為佐；肉桂宣通血脈，補托為使。七日，膿色大長，以和平養長之劑而痂。
白話文：
主藥：
- 人參五錢：滋補元氣，為君藥。
臣藥：
- 生耆二錢：充實衛氣，為臣藥。
佐藥：
- 炙甘草六分：緩解中氣，補益脾胃。
- 黏米一撮：內補胃氣，外生膿液。
使藥：
- 肉桂：宣通血脈，補益元氣。
服法：
以上藥材煎服，連續服用七天。
療效：
服藥後，膿液顏色變深，逐漸形成痂。
吳孚先治一兒患痘，至出齊後，忽變灰白，七八日毫無漿路，更兼便溏，不思飲食，勢極危，用人參、鹿茸、制附、肉桂、木香、桑蟲、人牙、穿山甲、角刺、防風、桔梗、糯米，以黃耆二兩煎湯煮藥，一帖有漿腳，二帖起脹，三帖漿足矣。
白話文：
吳孚醫生曾治療一位長痘瘡的孩子，痘瘡長滿後，突然變成灰白色，七、八天都沒有出膿，且伴隨腹瀉、不思飲食，病情危急。當時使用以下藥材：人參、鹿茸、製附子、肉桂、木香、桑蠶、人牙、穿山甲、角刺、防風、桔梗、糯米，以黃耆二兩煎湯煮藥。一帖藥下去，痘瘡開始出膿；二帖藥下去，痘瘡開始隆起；三帖藥下去，痘膿已足夠。
一兒十三歲，痘出稠密，至八九日將貫膿時，粒粒陷入成窠。或以木香異功散，陷伏愈甚。視其痘，色紅紫而體氣不弱，曰：此血氣欲行漿，為毒氣壅遏，故痘頂陷伏，宜速清毒，血氣自行，緩則有變。用當歸、生地、白芍、紫草、牛蒡、連翹、桔梗、甘草、山楂、黃耆，加酒炒芩、連，人參三分，一劑而陷立起，再劑而漿充滿矣。
白話文：
一個13歲的孩子，痘痘長得很密，到了第8、9天將要化膿的時候，痘痘一個個凹陷，形成一個個小窩。有人給他服用了木香異功散，但凹陷更加嚴重了。
我觀察他的痘痘，發現顏色是紅紫色的，而身體的氣血並不虛弱。我說：這是血氣想要流動，但被毒氣阻滯，所以痘痘頂部凹陷。應該趕緊清除毒氣，血氣就會自行流動。如果拖延，恐怕會有變故。
我用了當歸、生地、白芍、紫草、牛蒡、連翹、桔梗、甘草、山楂、黃耆，加入炒過的黃芩、連翹，再加入3分的黨參。一劑藥下去，凹陷的痘痘就凸起來了；再一劑藥，痘痘裡就充滿了膿液。
一兒年十四，痘出身熱，三四日後，出才隱隱數點，忽發譫狂，或以涼藥解毒。診之，六脈緩弱，痘色淡白，曰：此至虛似實也。緣氣血虛弱，送毒不出，故發譫狂，與實熱發狂者迥別。投以溫中補氣之藥，痘出遍身，譫狂頓止。
白話文：
有一個十四歲的孩子，生了痘痘後發燒，三四天後，痘痘才隱約出現了幾個。突然孩子開始胡言亂語，有人用涼藥給他解毒。我診察後，發現他的六脈脈搏緩弱，痘痘顏色淡白，於是說：這是一種虛弱而假象為實熱的狀態。因為氣血虛弱，無法將毒素排出，所以出現了胡言亂語的症狀，這與實熱引起的胡言亂語完全不同。我給他開了溫補中氣的藥，痘痘很快就遍佈全身，胡言亂語也立即停止了。
王履素曰：余孫孟溥出痘，起發貫漿俱如法，惟回漿太早，九朝左臂發一痘毒，醫通用清熱解毒之藥，不四劑而寒戰咬牙之症作矣，皆泥於痘毒不敢用參、術，止用歸、耆，而兼解毒。余謂痘後氣血俱虛，復以寒藥敗脾，故見斯症，陽氣已虛甚，即有歸、耆，亦何能濟？況尚兼清解乎，必無幸矣。
白話文：
王履素說：我孫子孟溥出痘，痘疹出現和化膿都符合規律，只是回漿太早，第九天左臂長了一個痘毒，醫生們都用清熱解毒的藥，還沒用四劑，就出現了發冷、咬牙的症狀。因為拘泥於痘毒不敢使用人參、白術，只用了當歸、黃耆，並兼顧解毒。我認為出痘後氣血都很虛弱，又用寒涼藥傷了脾氣，所以纔出現這些症狀，陽氣已經非常虛弱了，即使用了當歸、黃耆，又能起什麼作用呢？何況還兼用清熱解毒的藥，恐怕沒有好運了。
《保嬰撮要》寒戰咬牙門，用十全大補湯，即痘毒門初發時，只用仙方活命飲一二劑，旋用托裡散助其元氣，則未成可消，已成可潰。設使氣血不充，則不膿不潰，難以收拾。於是斷以己意，服十全湯三劑而寒戰止，再數劑而咬牙定。及延瘍醫妙手，外治其毒，內服參、耆、歸、芍不輟，凡匝月而愈。
白話文：
《保嬰撮要》：
如果寒戰並咬緊牙關，就服用十全大補湯。如果是在痘毒的初期，只服用仙方活命飲一、兩劑，然後接著用託裡散來幫助元氣的恢復，這樣痘毒還沒形成就可以消除，已經形成的痘毒也能潰爛。如果氣血虛弱，那麼痘毒就不會化膿和潰爛，會很難痊癒。
因此可以自行服用十全湯三劑，讓寒戰停止；再服用幾劑，咬牙的症狀也會好轉。等到找來擅長治療膿瘡的醫生，外部治療痘毒的同時，內部也要服用人參、黃芪、當歸、芍藥等藥物，持續服用大約一個月就可以痊癒。
當寒戰症作，臂腫方焮，用藥頗多疑慮，人參且不敢多用，而況白朮？至於桂，更無敢用至三分者。余嘆曰：立齋斷不誤，遂決用大劑參、術，加桂至五六分，而諸症皆瘳矣。（立齋之誤亦多矣，未可以此為據也。）
白話文：
當寒顫症狀出現，手臂腫脹且發熱時，用藥時常猶豫不決，不敢大量使用人參，更不用說白朮了。至於桂枝，更是沒人敢用超過三分的劑量。我嘆息道：立齋先生的見解絕對不會錯，於是決定大量使用人參、白朮，並加入五六分的桂枝，結果所有的症狀都痊癒了。（不過，立齋先生的見解也有很多錯誤，不能完全據此為依據。）
周懷第四兒，生四十餘日即出痘。其初頭上並身上，不過三四點，身不甚熱，飲乳如常，醫謂痘極少，當不滿百粒，周未然之，即令禁風調理。再二日遂多甚，頭上、胸腹、腰背、手足俱稠密，至額上面上，及陰囊俱一片純紅，不分顆粒，臍內甚多，因腫大突出，舌上亦多，形如白粟，膿漿布滿。醫又謂兒小痘多，且有不順諸症，此必不可為矣。
白話文：
周懷的第四個孩子出生後四十多天就出天花。一開始，頭上和身上只有三四顆痘，身體不太發燒，喝奶也正常，醫生說痘疹很少，應該不到一百顆。周懷不這麼認為，馬上叫人禁止吹風，好好調理。兩天後，痘疹就變得很多，頭上、胸腹部、腰背、手腳都很密集，到額頭、臉上，甚至陰囊都一片通紅，看不清痘粒，肚臍裡面也有很多，因為腫脹而突出，舌頭上也很多，形狀像白色小米，膿液覆蓋著。醫生又說孩子年紀小，痘疹又多，而且還有其他症狀，肯定不行了。
因視其痘色紅活，頗能飲乳，宜可調治。第慮其氣血不支，以參、耆、炙草煎濃汁，時與乳相間飲之。五六日後，頭上多有膿漿，間有水泡，身上及手足則水泡大半，膿泡僅小半耳。謂其氣血有限，理所宜然。所慮額上面上，一片純紅者，忽有一二次變黑，因大驚，以為逆候也。
白話文：
因為看到牠的舌色紅潤有活力，還能喝奶，所以可以進行調理。只是擔心牠氣血不足，因此用人參、黨參、麥門冬煎濃汁，時常與牛奶混合飲用。幾天後，牠的頭上多了很多小瘡，偶爾有水泡，身上和手腳的水泡較多，小瘡較少。這說明牠的氣血有限，很正常。我擔心的是牠額頭和臉上的一片純紅，突然有幾次變成黑色，我大驚失色，這是逆候（病情加重的徵兆）。
然察兒精神及飲乳，略無困憊。至三更，陰囊下亦轉黑結痂，因悟其非惡候，乃兒小血氣易於周浹，七日後即收靨耳。至八日寅卯時，自上至下俱結痂，至時結完。九日自上至下俱痂落，至晚落完。既而遍身發大熱，此毒未盡發，是以速收速落，將發癰也。急宜解毒，以大連翹飲濃煎汁，每用半酒杯，以茶匙緩緩挑服。
白話文：
然而觀察孩子的精神和食慾，都沒有顯著疲憊的跡象。到了三更天，陰囊下方也轉黑並結痂。我頓悟這不是壞徵兆，而是因為孩子氣血旺盛，容易流通。七天後痂就會自行脫落。到了第八天凌晨，從上到下都結了痂，到時候就會結痂完畢。第九天從上到下痂都脫落了，到了晚上就脫落完畢。之後孩子全身發熱，這是毒氣還沒完全散發完，所以痂才會快速結成又快速脫落，這是要長癰的徵兆。需要緊急解毒，用大連翹飲濃煎，每次使用半酒杯的量，用茶匙緩慢地挑起來服用。
一日夜，服三酒杯而熱退，可無癰患矣。其鼻上有痂封固，以蜜密潤之，用銀耳挖挑開，以出其氣。純紅處膿水未乾，以黃柏、黃連、甘草、地骨皮、五倍子為細末糝之。陰囊流清水，用棉繭散糝之皆愈。（此氣至而血不至也，欠此養血一著，故毒不盡解，留為後患。）
白話文：
如果服用三杯酒後，發熱的症狀消除，就不會有膿腫的後患了。如果鼻子上有痂皮封住，可用蜂蜜潤濕後，用銀耳挖挑開，讓裡面的氣體排出。如果痂皮下面是純紅色的，表示膿水尚未乾涸，可以用黃柏、黃連、甘草、地骨皮、五倍子研磨成細粉狀敷上。如果陰囊流出清水，可以用棉繭散敷上即可痊癒。（這是因為只有氣血通暢，才能徹底消除毒性，如果忽略了補血，毒性就會殘留，形成後患。）
周次女六歲出痘，發熱甚緩，至二日，面與手微有痘影數點，熱至第四日，其點仍舊，且帶白色，困倦嗜臥，不思飲食。醫視之，謂痘輕少，不滿百粒。周心甚疑，謂痘既少，兒當精神清爽，飲食如常。今困倦嗜臥，不思飲食，痘影淡白，此必氣血虛弱，送痘不出故也。乃以溫中益氣湯托之，一帖而皮下隱隱欲出者甚多，二劑而痘出大半。
白話文：
周姓六歲女孩長出痘瘡，發燒很輕微。到了第二天，臉上和手上才隱約可見幾個痘跡。到了第四天，痘跡依然如故，且帶有白色，女孩感到疲倦、嗜睡，不想吃東西。醫生查看後，認為痘瘡很輕微，不到一百顆。周姓男子心存疑惑，認為痘瘡既輕微，孩子應精神清爽，飲食如常。如今既疲倦嗜睡，又不想吃東西，痘瘡淡白，這一定是氣血虛弱，無法將痘瘡發出體外造成的。於是，他用溫中益氣湯來幫助孩子，一劑藥下去，很多痘瘡就隱隱浮出來了，服用兩劑藥後，痘瘡已發出大半。
一日夜盡四劑，而遍身出齊，稠密特甚。緣數日前曾患發熱嘔吐，稍傷胃氣，故必待溫中托裡而痘方出故也。若不察其虛，不逐毒出外，必致內攻之患矣。
白話文：
一天晚上連續服用了四劑藥，結果痘疹布滿全身，又稠密又嚴重。這是因為幾天前曾經發燒嘔吐，稍微損傷了胃氣，所以一定要溫暖調理脾胃，促進痘疹向外發出。如果不瞭解身體虛弱，不促使毒氣向外排出，必然會導致痘疹內攻的危險。
周妹年二十三，妊三四月，偶受驚恐，時歸寧不數日而半產，又不數日而發熱，二日而痘出頗多，至四五日出齊，甚稠密，色淡白而嘔吐。醫見稟氣怯弱，半產後痘出又多，皆不敢施治。周曰：豈有坐而待斃者乎？遂以參、朮、陳皮等安和胃氣，止其吐嘔，而痘色亦稍紅活。
白話文：
周妹 23 歲，懷孕三、四個月，一次不小心受到驚嚇，當時回孃家沒幾天就半流產了，又過了幾天開始發燒，兩天後痘痘長了很多，到四、五天已經全出齊了，非常密集，顏色淡白色，而且還嘔吐。醫生看到周妹體質虛弱，半流產後痘痘又長很多，都不敢治療。周妹說：難道就坐著等死嗎？於是用了人參、白朮、陳皮等藥材調理胃氣，止住了嘔吐，痘痘的顏色也稍微變得紅潤了一些。
因喜曰：此可溫補而愈也。以參、耆、歸、芍、炙草、丁、桂、木香等，大劑投之，覺痘色轉紅活。若半日不藥，則又轉淡白。於是一日夜必盡兩大劑，至貫膿時，惡露尚未盡。乃曰：此注漏卮也，即於前方中去官桂、木香，入炒黑乾薑、蜜炒升麻、柴胡各一錢二分，阿膠、艾葉各八分，二劑而惡露止。前方除此五味頻與之，膿漿充滿，至二十餘日乃收靨。
白話文：
因喜說：「現在可以通過溫補中藥來治療痘瘡。」於是用了大劑量的黨參、黃耆、當歸、芍藥、炙甘草、丁香、肉桂、木香等中藥材。發現痘瘡的顏色轉為紅潤鮮活。如果半天不服用藥物，痘瘡的顏色又會轉為淡白。因此，每天晚上都必須服用兩大劑量的中藥。直到痘瘡化膿時，惡露（痘瘡膿液）仍未排盡。因喜說：「這是漏水不止的現象。」於是，從先前的藥方中去掉肉桂和木香，加入炒黑乾薑、蜜炒升麻和柴胡各一錢二分，阿膠和艾葉各八分，服用了兩劑藥後，惡露停止。前面提到的五味藥方持續服用，痘瘡膿液逐漸增多，經過二十多天後，痘瘡才完全癒合。
計服藥四十餘帖，每劑用參、耆各三錢，丁、桂各一錢，他藥稱是，豈區區常格之所能盡哉。痘後又患眼腫，翳頗盛，服清毒撥翳湯，數十劑而愈。
白話文：
服用中藥四十多劑，每一劑使用人參、黃耆各三錢，丁香、肉桂各一錢，其他藥材份量與一般處方相同，並非特別不同。出痘後又患眼睛腫脹，翳膜增多，服用清毒撥翳湯，服用數十劑後痊癒。
周表侄孫十歲出痘，極稠密，頸項尤多，俗名鎖頸，又有暴脹賊痘數粒在各處，其痘初出帶紫黑色，醫謂斷不可治。周視之，已六日余矣，尚無些少膿漿。或者猶欲解毒。周曰：此但膿漿充滿便可生，且至此時，尚何毒之可解也？兒素嬌，不肯服藥，而喜飲酒。（尚能飲酒，非逆症可知。
白話文：
周表兄弟的十歲侄子出水痘，非常密集，脖子上的痘痘特別多，俗稱鎖頸，還有幾顆在各處凸起的惡痘，這些痘痘剛開始長出來時帶有紫黑色，醫生說這種沒辦法治療。周先生查看後，已經六天左右了，還沒有膿液。有些人還想解毒。周先生說：只要膿液充足就能生長，而且到這個時候，還有什麼毒可以解的呢？這孩子平時很嬌氣，不願意吃藥，但喜歡喝酒。（還能喝酒，說明不是不吉利的症狀。）
）周曰：此時正宜飲酒。遂與參、歸、鹿茸湯一大劑，令濃煎汁，以好酒相半，和勻頻飲之。自申至辰，服完一劑，其頭面各處，已膿漿大半矣。至午刻，忽溏泄二次，知其內虛脾弱也，以參朮散投之，稀粥內服二三錢，泄止。再服參歸鹿茸湯一帖，遂充滿矣。痂後餘毒頗盛，大便秘澀，用大連翹飲，加酒炒大黃一錢二分，數劑而安。
白話文：
周醫生說：現在正是適合飲酒的時候。於是開了一劑含有人參、當歸和鹿茸的大補湯，吩咐濃煎取汁，與好酒對半混合，均勻地少量多次飲用。從下午三點到隔天早上七點，喝完了一劑湯藥，頭面各處的膿液已經排出過半。到了中午時分，突然腹瀉了兩次，他知道這是因為脾虛弱造成的，於是用人參白朮散投藥，用稀粥服用二三錢，腹瀉就止住了。又服用了一帖人參、當歸和鹿茸湯，膿液就排淨了。痂皮脫落後，餘毒還比較多，大便乾燥，使用了大連翹飲，加了炒酒的大黃一錢二分，幾劑藥後就安好了。
一幼兒三歲出痘，將靨時，泄不止，諸藥不效，周以七味豆蔻丸數十粒與之，亦不能止。其丸從大便而出，知其虛滑甚也。仍以前方，教以米飲浸軟，研如泥，和粥少許食之，泄止痘靨而安。（服法精妙。）
白話文：
一個三歲的小孩出痘，將要出齊時，腹瀉不止，各種藥物都無效。醫生拿出一些七味豆蔻丸給他服用，也不能止瀉。丸藥隨著大便排出，這說明患者身體虛弱，腸胃蠕動過快。
醫生仍然使用原先的方子，教他把米湯浸泡軟，研成泥，加進少量粥裏吃。腹瀉止了，痘子也完全出了，身體安好。這個服用的方法精巧妙用。
一幼女年六歲出痘，其症虛弱，先服補藥已多，結痂後，忽泄不止。服異功散加訶、蔻不效，醫將以七味豆蔻丸與之。周謂此女一向服補藥，何一旦虛滑若是？因審其大便時多努力，且所下又少而色黃，此必毒氣流注而然也。遂以加味四苓散與之，一服泄止。後因大便燥結，復入檳榔、青皮、炒枳殼等味，數劑而安。
白話文：
一個六歲小女孩出水痘，症狀虛弱。她之前服用了很多補藥，出痘後突然出現腹瀉不止。她服用了「異功散」加上訶子和蔻子，但沒有效果。醫生準備給她服用「七味豆蔻丸」。
周醫生認為這個女孩一直服用補益藥物，怎麼會突然虛弱到這個地步呢？他仔細觀察，發現女孩大便時用力很猛，而且解出的糞便又少又黃。他判斷這是毒氣在體內流動造成的。
於是他開了加味的「四苓散」給她服用，一服藥後腹瀉就止住了。後來，因為大便乾燥不通，又加入了檳榔、青皮、炒枳殼等藥材，幾劑藥後就痊癒了。
徐靈胎曰：今天下之醫法失傳者，莫如痘疹。痘之源，藏於臟腑骨脈，而發於天時。所謂本於臟腑骨脈者，凡人生受生之初，陰陽二氣，交感成形，其始因火而動，則必有渣滓未融之處，伏於臟腑骨脈之中，此痘之本源也。然外無感召，則伏而不出。及天地寒暑陰陽之氣，沴戾日積，與人身之臟腑氣血相應，則其毒隨之而越，此發於天時者也。
白話文：
徐靈胎說：當今醫術失傳最嚴重的，莫過於治療痘疹。痘疹的源頭，隱藏在臟腑骨脈中，而發作的時間取決於天時。
所謂源於臟腑骨脈，是指人在出生時，陰陽二氣交感而形成身體，這時候由於火的催動，必然會有一些渣滓沒有融化完全，潛伏在臟腑骨脈中，這就是痘疹的根本來源。
但是，如果不受到外界的刺激，這些渣滓就會潛伏著不出現。一旦天地間寒暑陰陽之氣混亂積累，與人體的臟腑氣血相呼應，這些毒素就會隨著這些氣血而浮現出來，這就是痘疹發作於天時的原因。
而天時有五運六氣之殊，標本勝復之異，氣體既稟受不同，感發又隨時各別，則治法必能通乎造化之理而補救之，此至精至微之術也。奈何以寒涼發之，毒藥劫之哉？夫痘之源不外乎氣血也。然《內經》云：火鬱則發之。其遇天時炎熱，火甚易發者，清解固宜。若冬春之際，氣為寒束，則不起發。
白話文：
天地時序有五運六氣的不同變化，人體的正邪交爭也有勝負盛衰的差異，再加上人體稟受的天氣與感受的時機各有不同，所以治療疾病的原則必須通曉大自然的規律才能補救這個差異，這是一種極其精妙細緻的醫術。如果用寒涼的藥物去發泄痘疹，或用毒性強烈的藥物來截斷它的病情，怎麼可以呢？痘疹的來源不外乎氣血。但是《內經》上說：火的鬱結會發出來。如果遇上天氣炎熱，火氣很容易發泄出來的，這時清解固然合宜。倘若在冬天或春天，氣被寒氣束縛，這時就不會發出來。
發而精血不充則無漿，漿而精血不繼即不靨。則溫散補養之法，缺一不可，豈得概用寒涼。至其用蚯蚓、桑蟲、全蠍等毒藥，為禍尤烈。夫以毒攻毒者，謂毒氣內陷，一時不能托出，則借其力以透發之。此皆危篤之症，千百中不得一者，乃視為常用之藥，則無毒者，反益其毒矣。
白話文：
如果發病時精血不足，就不會產生足夠的津液（漿）；即使產生了津液，如果精血後續供給不足，也不會有良好的康復效果（靨，這裡比喻健康的恢復）。因此，溫煦散寒、補益養身的治療方法，每一個環節都不可或缺，怎麼能夠一概使用寒涼性的藥物呢？至於使用蚯蚓、桑蟲、全蠍等有毒性的藥物，其帶來的危害尤其嚴重。所謂「以毒攻毒」的原理，是指在毒素深陷體內，一時之間無法透過正常方式排出時，借用這些有毒藥物的力量來幫助透發毒素。這種做法通常僅適用於病情極其危重，且在千百例中難得一見的情況，但若將它們視為常用的藥物，那麼反而會使得本無大礙的病症因為誤用而變得更加惡化，無毒的病況也可能因為錯誤治療而變得有毒害了。
病家因其能知此死期，故死而不怨。孰知服彼之藥，無有不死。非其識見之高，何能用藥之靈也？故症之生死，全賴氣血。當清火解毒者，則清火解毒。當培養氣血者，則溫托滋補，斯不失一矣。嗚呼！謬說流傳，起於明季，至今尤甚。惟以寒藥數品，按日定方，不效則繼以毒藥，如此而已。
白話文：
病人因為能預知死亡的時間，所以死時不會有怨言。然而，服用那些藥的人，沒有人不死的。不是他們的見識高明，怎麼能使用靈驗的藥物呢？因此，疾病的生死，完全取決於氣血。應該清熱解毒時，就清熱解毒；應該培養氣血時，就溫和扶助、滋養補益，這樣就不會有所失誤了。唉！錯誤的說法流傳於明朝末期，至今更加嚴重。只是用幾種寒性藥物，按照每日的定方，如果沒有效果，就接著用毒藥，就僅僅如此而已。
夫以至變至微之病，而立至定至粗之法，故世俗以為痘科最易，不知殺人亦最多也。又曰：種痘之法，乃仙傳也，有九善焉。凡物欲其聚，惟痘不欲其聚。痘未出而強之使出，其毒不聚，一也。凡物欲其多，痘欲其少，強之出必少，二也。凡物欲其大，痘欲其小，強之出必小，三也。
白話文：
如果用最容易變化的極小病症，卻制定最固定最粗略的治療方法，所以世人都認為痘科最容易，卻不知道它也造成了最多死亡。
又說：種痘的方法，據說是神仙傳授的，有九種好處。凡物都希望它們集中，只有痘瘡不希望它們集中。痘瘡沒有發出來而強迫它發出來，它的毒素就不會集中，這是第一個好處。
凡物都希望它們多，痘瘡希望它少，強迫它發出來必定很少，這是第二個好處。
凡物都希望它們大，痘瘡希望它小，強迫它發出來必定很小，這是第三個好處。
不感時痘之戾氣，四也。擇天地溫和之日，五也。擇小兒無他病之時，六也。其痘苗皆取種出，無毒之善種，七也。又痘必漿成十分，而後毒不陷，種痘之漿，五分以上即無害，八也。凡痘必十二朝成靨，並有延至一月者，種痘則九朝已回，九也。其有種而死者，深用悔恨，不知種而死者，則自出斷無不死之理，不必悔也。
至於種出危險之痘，或生痘毒，此則醫家不能用藥之故。種痘之人，更能略知治痘之法，則尤為十全矣。
白話文：
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不接觸時令痘疹的戾氣。
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選擇溫和的時節接種。
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選擇孩子身體沒有其他疾病的時候。
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接種用的痘苗都是從發病患者身上採集的，選擇沒有毒的優質痘種。
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接種後的痘漿必須達到十分成熟，才能完全祛除痘毒；接種用的痘漿，只要有五分以上的成熟度，就沒有危險。
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普通痘疹通常需要十二天才能形成痘痂，甚至有的會拖延到一個月；而接種痘苗，九天後痘痂就消退了。
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接種痘苗後如果死亡，會讓人深感後悔；但如果沒有接種而死亡，那是預料之中的事，不必後悔。
朱應我治一兒六歲，熱二日，初報點頭即傾倒。視之，點無大形影，其父母皆以為此子決不得生，朱許以七日可愈。為其面色清淡無神，的是氣虛不振，故不出也。用麻黃重劑一服，隨即用薑、蔥、酒搗胡荽擦之。此二月天時也，被覆而坐之火上，至黃昏，即用人參補之。夜半視之，已朗朗然報出矣，更成尖圓之點，計服人參兩餘而愈。
小兒痘後開眼，內有星翳，用杭州胭脂泡水，復以底鋪水上，用新筆在紙上蘸水，一日怫三次，三日即愈。
白話文：
朱應我治療一個六歲的孩子，發熱已經兩天了。起初，孩子點頭後就會暈倒。朱應我觀察後發現，孩子的點狀皮疹不嚴重，其父母都認為孩子無法存活。朱應我保證孩子七天之內可以痊癒。因為孩子的面色蒼白而無神，這是氣虛不振的表現，所以才導致孩子昏厥。於是他給孩子服用了大劑量的麻黃，隨後又用薑、蔥、酒搗碎胡荽擦在孩子的身上。當時正值二月，他將孩子用被子蓋住坐在火爐上，到了黃昏時，又給孩子服用了人參補氣。到了半夜，孩子的神志已經清醒了，還能報出點數，而且點狀皮疹也變成了尖圓形。服了兩餘錢的人參後，孩子的病情就痊癒了。