《續名醫類案》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 霍亂
張子和曰：泰和間，余見陳下廣濟禪院，其主僧病霍亂。一方士用附子一枚及兩者，乾薑一兩，泡水一碗同煎，放冷服之，服訖則嘔血而死。頃，合流鎮李彥直，中夜忽作吐瀉，自取理中丸服之。
醫者至，以為有食積，以巴豆下之，三五丸藥亦不動，至明而死，可不哀哉！遂平李仲安，攜一僕一佃客至偃城，夜宿邵輔之書齋中，是夜僕逃，仲安覺其逸也，騎馬與佃客往臨潁急追之。時當七月，天大熱，炎風如箭，埃塵漫天，至辰時而還。曾不及三時，往退百二十里，既不獲其人，復宿於邵氏齋。
忽夜間聞呻吟之聲，但言救我，不知其誰也。爇火尋之，乃仲安之佃客也。上吐下瀉，目上視而不下，胸脅痛不可動搖，口欠而脫臼，四肢厥冷，此正風、濕、暍三者俱合之症也。其婿曾聞其言，乃取六一散以新汲水銼生薑調之，頓服半升，其人復吐。乃再調半升，令徐服之，良久方息。
至明，又飲數服，遂能起，調養三日平復。（雄按：此證近世屢行，然多在夏熱亢旱之年。今秋，江浙盛行，死者甚眾。余診治者，無不活。詢其病前有無影響，或曰五心煩熱者數日矣，或曰身中殊不自覺，但視物皆作紅色，已而病即陡起。大端倪若此，伏暑可知。七月中旬，治一陳嫗，年已七旬，吐瀉轉筋，肢冷音颯，脈伏無溺，口渴汗多，腹痛胎黃，自欲投井。予以白虎合三黃，加木瓜、威靈仙，略佐細辛少許，兼以西瓜汁恣飲，即日而瘳。
一李姓婦人患此，更兼溺血如注，頭痛如劈，脈甚弦駛，心悸畏驚。余謂雖屬暑邪，肝陽熾極，以犀角、梔子、柏葉、茅根、石斛、滑石、竹茹、銀花、生苡仁，為大劑，和入藕汁，送下當歸龍薈丸三錢而霍亂即止。專治血分，旬日亦痊。若此二法，即余前論中，亦未之及也。
）
張甲僑居司徒蔡謨家，遠出數宿，謨晝眠，夢甲云：暴病心腹疼，腹滿不得吐而死。所病乾霍亂可治，而人莫知其藥，故死耳。但以蜘蛛生斷其腳，吞之則愈耳。謨覺，探之果死。其後乾霍亂者，試用輒瘥。（《客中間集》出《幽明錄》。）
孫文垣治程氏子，先醉酒，後御色，次早四肢冷，胃脘痛極，脈僅得四至。或以鬱火為治，投以寒涼，痛更甚，三日前所食之西瓜，吐出未化。乃翁以為陰症傷寒，欲用附子理中湯，不決，逆孫治之。視其面色青慘，叫痛而聲不揚，坐臥煩亂，此是霍亂兼蛔厥之症也。先當止痛安蛔，後理霍亂，可免死也，遲則誤事矣。
急用五靈脂醋炒三錢，蒼朮一錢五分，烏梅三個，川椒、炮薑、梅心各五分，水煎飲下，痛減大半。下午以大腹皮、藿香、半夏、陳皮、山楂、五靈脂、茯苓，兩帖全安。
沈繼庵內人，患發熱頭痛，遍身痛，乾嘔口渴，胸膈脹悶，坐臥不安。醫與參蘇飲，其乾嘔愈甚，又加煩躁。孫診之，則右手洪大倍於左，左浮數，曰：乾霍亂也。以霍香正氣散去白朮、桔梗，加入白扁豆、香薷，一帖吐止。惟口渴額痛尚未除，以石膏、香薷、滑石各五錢，橘紅、藿香、葛根各二錢，檳榔、木瓜各一錢，甘草五分，姜三片，一帖而愈。
白話文：
霍亂
張仲景說：泰和年間，我見陳州廣濟禪院的主僧患了霍亂。一位道士用附子一錢、乾薑一兩，泡水一碗煎煮，放涼後給他喝，喝完後他就嘔血而死。不久，合流鎮的李彥直，半夜突然嘔吐腹瀉，自己服用理中丸。
醫生來了，認為他是食物積滯，用巴豆瀉下，三五丸藥也無效，到天明就死了，真是令人悲哀！後來，我陪同李仲安及其僕人和佃客前往偃城，夜宿在邵輔的書齋。當夜僕人逃跑了，仲安發現僕人逃跑後，便騎馬和佃客去臨潁追趕他。時值七月，天氣酷熱，熱風像箭一樣，塵土飛揚，到辰時才回來。不到三個時辰，往返一百二十里，不僅沒抓到人，又宿在邵氏書齋。
忽然夜間聽到呻吟的聲音，只聽見說「救救我」，不知道是誰。點火尋找，原來是仲安的佃客。他上吐下瀉，眼睛向上看而不能向下看，胸脅疼痛不能動彈，嘴巴張開脫臼，四肢厥冷，這是風、濕、暑三種邪氣聚集的症狀。他的女婿聽說後，就取來六一散，用新汲的水和生薑汁調勻，讓他一次服用半升，病人又吐了。於是又調勻半升，讓他慢慢服用，很久才止住。
到天明，又喝幾服，就能夠起床了，調養三天就痊癒了。（雄按：這種病症近來屢屢發生，然而多發生在夏天炎熱乾旱的年份。今年秋天，江浙盛行，死者很多。我診治的病人，沒有不痊癒的。詢問他們發病前是否有徵兆，有的說五心煩熱好幾天了，有的說身體並沒什麼感覺，但看東西都呈紅色，然後病就突然發作了。大致情況如此，伏暑可知。七月中旬，治療一位陳姓老婦人，已經七十歲了，嘔吐腹瀉抽筋，肢體冰冷聲音微弱，脈象隱沒無尿，口渴汗多，腹部疼痛黃疸，自己想要跳井自殺。我用白虎湯合三黃湯，加入木瓜、威靈仙，稍微加一點細辛，並讓她大量飲用西瓜汁，當天就痊癒了。
一位李姓婦人患此病，還伴有大量尿血，頭痛如劈，脈象很弦急，心悸害怕。我認為雖然屬於暑邪，但肝陽熾盛，就用犀角、梔子、柏葉、茅根、石斛、滑石、竹茹、銀花、生苡仁，加大劑量，和入藕汁，服用當歸龍薈丸三錢，霍亂就停止了。專治血分，十天也痊癒了。像這兩種方法，在我的以前論述中，也沒有提及。
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張甲寄居司徒蔡謨家，外出住幾天，蔡謨白天睡覺，夢到張甲說：暴病心腹疼痛，腹部脹滿不能嘔吐而死了。所患的是乾霍亂，是可以治療的，但是人們不知道藥方，所以死了。只要用蜘蛛，生生斷掉它的腳，吞下去就能治癒。蔡謨醒來，探視果然死了。以後患乾霍亂的人，試用後都痊癒了。（《客中間集》出自《幽明錄》。）
孫文垣治療程氏的兒子，先前喝醉酒，然後房事，第二天早上四肢冰冷，胃脘疼痛劇烈，脈搏微弱只有四次。有人認為是鬱火，用寒涼藥物治療，疼痛更厲害，三天前吃的西瓜，吐出來還沒消化。他的父親認為是陰症傷寒，想用附子理中湯，猶豫不決，於是請孫文垣治療。觀察他的面色青慘，喊叫疼痛聲音低微，坐臥不安，這是霍亂兼蛔厥的症狀。應該先止痛安蛔，然後治療霍亂，可以避免死亡，延遲治療就會出錯。
立即用五靈脂醋炒三錢，蒼朮一錢五分，烏梅三個，川椒、炮薑、梅心各五分，水煎服下，疼痛減輕了一大半。下午用大腹皮、藿香、半夏、陳皮、山楂、五靈脂、茯苓，兩帖全安湯。
沈繼庵的妻子，患有發熱頭痛，全身疼痛，乾嘔口渴，胸膈脹悶，坐臥不安。醫生給她服用參蘇飲，她的乾嘔更加厲害，又加重了煩躁。孫文垣診斷，她的右手脈象洪大比左手大一倍，左手脈象浮數，說：這是乾霍亂。用霍香正氣散去白朮、桔梗，加入白扁豆、香薷，一帖乾嘔就停止了。只有口渴頭痛還沒解除，用石膏、香薷、滑石各五錢，橘紅、藿香、葛根各二錢，檳榔、木瓜各一錢，甘草五分，生薑三片，一帖就好了。