《續名醫類案》~ 卷二十五·產後 (16)
卷二十五·產後 (16)
1. 驚悸
薛立齋治一產婦，驚悸二度，服琥珀地黃丸，《局方》地香散隨效。再患服之，其症益甚，而脈浮大，按之如無，發熱惡寒，此血氣俱虛，薛用十全大補、加味歸脾二湯各百餘劑而愈。後遇驚恐勞怒復作，仍用前藥而安。
白話文：
薛立齋醫生治療一位產婦，因受驚嚇而導致兩次驚悸，服用琥珀地黃丸和《局方》中的地香散會出現症狀好轉。但再次服用這些藥物時，症狀卻加重了。她的脈象浮大無力，摸上去就像沒有脈象一樣，還發燒怕冷。這說明她血氣都虛弱。薛醫生就給她用了十全大補和加味歸脾這兩種湯藥，各喝了一百多劑後病就治好了。後來，產婦再次受到驚嚇和勞累而復發，仍舊服用先前的藥物，症狀就得到了緩解。
吳孚先治王氏婦，產數日，惡露已盡，身體虛弱，遇回祿舁出，神驚散亂，身翩翩如在雲端。專科用元明、紅花等味，反增煩劇，汗瀉交作，六脈虛弱如無。用六君子加黃耆、炮薑、制附、棗仁、鉤藤、龍骨、川斷、五味，始服症減，繼則神清。每日參一兩或二兩，二十劑而安。
白話文：
吳孚替王姓婦人治療分娩數日後的身體虛弱問題。當時婦人惡露已經排盡，身體卻很虛弱。後來遭遇火災，被人擡出逃生，神魂受到驚嚇，身體飄忽不定，彷彿身在雲端。其他醫生用元明、紅花等藥物治療，反而使病情加重，出現盜汗、腹瀉等症狀，六脈虛弱無力。吳孚開出六君子湯，加入黃耆、炮薑、制附、棗仁、鉤藤、龍骨、川斷、五味等藥物，婦人服藥後病情逐漸減輕，神智也逐漸恢復清醒。每天服用一到兩兩參，服二十劑藥後身體恢復健康。
高鼓峰治用晦室人，患產後驚悸。初起時，見筐中棉絮，念將所生兒入棉絮中，不幾悶死，遂作驚恐憂患之狀。後凡有所觸，意中以為不耐，即憂患不止。或一端執想，數日才已，飲食不進，面少精采，服諸補心養血藥無一效。高脈之曰：孩時得毋因齒病致大驚否？用晦向室人問之。
白話文：
高鼓峯大夫醫治一位產後驚悸的女子。最初發病時，此女子看到籃子裡的棉絮，便聯想到自己的新生兒會被放進棉絮中悶死，因而產生了恐懼和擔憂的情緒。此後，凡事觸動其心，她都會認為難以承受，憂慮不止。有時候，一個念頭會持續幾天，導致她進食不佳，面色憔悴。服用各種補心養血的藥物都沒有效果。高大夫為她診脈後問道：「小的時候，你是否因牙病而受到極大的驚嚇？」此女子便向室人詢問此事。
曰：十歲時，果曾病齒，治齒者用刀鉗之，幾受驚而死，子何能識之也？解曰：脈法當如是耳，不精於象數鈐法之學者，不能也。（此語不必。）少時以驚受損，傷其君火，心包氣散，痰得留之。今產後火虛，痰因虛動，疾端見矣。夫心為君主，主明則下安，國乃大昌。故凡七情，皆由心起。
白話文：
他說：「您十歲時，曾經患有牙痛，治療牙齒的人用刀鉗子夾住，您幾乎嚇得昏死過去，您怎麼會知道這些？」
答案：「把脈的方法就是這樣啊，不精通相術和計算方法的人，是不能夠做到的。」（這句話可以省略。）
年輕時因受驚而受損，傷到了心火，心包之氣渙散，痰因而得以存留。現在產後心火虛弱，痰因虛而動，疾病的徵兆已經顯現。
心臟是君主，主宰明智，則下部安穩，國家才會昌盛。因此所有的七情六慾，都由心而起。
今心虛甚，痰邪侵擾，思慮亦因之多變。況喜樂氣之陽也，憂患驚恐氣之陰也，陽虛則陰得乘之。又兒為其所愛，氣虛痰入，則愛不得正，因愛而過為防護之惟恐不至，遂因而生憂矣。今先用歸脾、養榮、八味等類，五十大劑，待其氣血完備，然後攻之，病可得而去，而病不再發矣。（先補後攻法。
）如言治之果愈。
白話文：
現在你的心氣非常虛弱，受到痰邪的侵擾，思慮因此而經常改變。況且，喜樂之氣屬於陽氣，憂患驚恐之氣屬於陰氣，陽氣虛弱時，陰氣就會乘虛而入。而且你的孩子是你所心愛的，你的氣血虛弱，痰液進入，對孩子的愛就會偏頗，因為過度愛護而害怕有所閃失，從而產生憂慮。現在先使用歸脾、養榮、八味等藥物，服用五十劑大劑量的藥物，等到你的氣血充盛之後，再使用攻伐的藥物治療，這樣病就可以康復，而且不會再復發。（先補後攻法）
張路玉治汪督學媳，產後病虛無氣，洒洒然如驚，時咳青黑結痰，欲咳則心中憺憺大動，渾身麻木，心神不知所之，偶聞聲響，則頭面哄熱微汗，神魂如飛越狀，屢用補養之藥罔效，虛羸轉劇。診之，脈浮微弦而芤，獨左寸厥厥動搖，此必胎前先傷風熱，坐草時併力過甚，痰血隨氣上逆，衝過膜膈而流入心包也。朝用異功散加童便煅焠蛤粉，以清理痰氣；夕用大劑獨參湯，下來復丹，以搜滌痰積。
白話文：
張路玉醫生治療汪督學的媳婦，她在生產後身體虛弱，氣力不足，容易受驚嚇，時常咳出青黑色的痰結，想要咳嗽時胸中悸動不安，全身麻木，心神失守，偶爾聽到聲響，頭面發紅發熱並微微出汗，神魂有飛揚的感覺。多次使用補養藥物都無效，反而體力越來越虛弱。診脈後，發現脈搏浮弱細小且弦緊，特別是左寸脈和厥脈動搖不定。這是因為在懷孕前就先受了風熱，生產時用力過度，痰血隨氣上衝，穿過橫膈膜流入心包所造成的。早上使用異功散加入童便煅燒的蛤蟆粉，以清理痰氣；晚上使用大劑量的獨參湯，再用下復丹，以清除痰積。
蓋痰在膈膜之上，非焰硝無以透之，血在膈膜之上，非五靈脂無以浚之，然非藉人參相反之性，不能激之使出也。服數日，神識漸寧，形神漸旺，改用歸脾湯加龍齒、沉香，調理而安。
白話文：
痰液阻塞在橫膈膜之上，非用焰硝無法將它清除。血瘀在橫膈膜之上，非用五靈脂無法疏通。但是，若不用人參這種相反屬性的藥物，無法激發身體使其排出。服用幾日後，神識逐漸安寧，身體逐漸強壯。改用歸脾湯加上龍齒、沉香，調理後病情穩定。
薛立齋治一產婦，惡露淋瀝，體倦面黃，食少惡寒，朝夜不寐，驚悸汗出，此脾經虛熱，用加味歸脾湯而痊。後因怒，脅脹作嘔，食少，用六君加柴胡，治之而痊。
白話文：
薛立齋診治了一名產婦，她惡露淋漓，身體疲倦，面色發黃，食慾不振，怕冷，白天晚上都睡不好，心悸盜汗。這是脾經虛熱所致，用加味歸脾湯治療痊癒。後來因為生氣，導致脅部脹痛想嘔吐，食慾不振，用六君湯合柴胡治療痊癒。
繆仲淳治王六媳乃正，產後驚悸，聞聲輒死，非用力抱持，則虛煩欲絕，如是累月。曰：此心脾肝三經俱虛也。用人參、棗仁、茯神、遠志、白芍、石斛、甘草、麥冬、五味、丹砂為丸，以龍眼湯吞，彌月而愈。
白話文：
繆仲淳為王六媳婦治病，她產後驚嚇過度，一聽到聲音就會昏死，如果不用力抱著她，就會虛弱得快要死去，這樣的情況持續了幾個月。繆仲淳說：「這是心臟、脾臟和肝臟三條經脈都虛弱的緣故。」他使用人參、棗仁、茯神、遠志、白芍、石斛、甘草、麥冬、五味子、丹砂等藥材製成藥丸，用龍眼湯送服，服用一個月後就康復了。
2. 顛狂
薛立齋治一產婦，患顛狂，或用大澤蘭湯而愈。後又怔忡妄言，其痰甚多，用茯神散，補其心虛，頓愈。又用八珍散加遠志、茯神養其氣，遂瘥。
白話文：
薛立齋醫生治癒了一位患有精神錯亂的產婦，他最初使用了大澤蘭湯。後來，產婦出現了記憶力減退和胡言亂語的症狀，痰液增多。薛醫生使用茯神散來補充她的心氣不足，她的症狀立即得到改善。之後，他又使用了添加了遠志和茯神配製的八珍散來調理她的氣血，最終治癒了產婦的疾病。
一產婦亦患此，用化痰安神等藥，病益甚，神思消鑠。薛以為心脾氣血不足，用大劑參、朮、芎、歸、茯神、棗仁，四斤余而安。乃以歸脾湯，五十帖而愈。
白話文：
有一名產婦也得了這種病，醫生使用了化痰安神的藥物，但病情反而加重，精神恍惚。薛醫師認為是心脾氣血不足，於是用了大量的人參、白術、川芎、當歸、茯神、棗仁等藥物，四斤多藥服完後，病情才穩定下來。接著再用歸脾湯，服用五十帖後，產婦的病情才痊癒。
一產婦形體甚倦，時發譫語，用柏子仁散稍愈，又用加味歸脾湯而愈。又因怒，狂言脅痛，小便下血，用加味逍遙散以清肝火，養肝血，頓瘥，又佐以加味歸脾湯而安。
白話文：
一位產婦身體非常虛弱，時常說胡話。使用柏子仁散後稍微好轉，再使用加味歸脾湯後痊癒。後來因為生氣，變得狂言亂語、脅側疼痛，小便帶血。使用加味逍遙散來清肝火、養肝血，病情立刻好轉。再輔助使用加味歸脾湯，病情穩定了。
魏玉橫治一婦，產後數日，日晡壯熱，大汗，狂言妄語，不可禁制，晨則了了。診之，六脈弦長，不便不食，此臨盆去血過多，肝失其養，燥而生火，遂入胃之大絡，非如敗血上衝之候也。（若屬敗血，則晝夜熱狂矣。）與熟地、甘杞子各一兩，麥冬五錢，一劑減，二劑瘥。
白話文：
魏玉橫治療一名產婦，產後數天，傍晚發燒，大汗淋漓，胡言亂語，無法控制，到了早上則頭腦清楚。診脈後，發現六脈弦長，沒有大便也沒有食慾。這是因為分娩時失血過多，導致肝臟失養而燥熱，進而火氣進入胃中的大血管，不同於敗血上衝的症狀。（如果屬於敗血的話，白天和晚上都會發燒狂躁。）於是給予熟地、枸杞子各一兩，麥冬五錢，服用一劑後症狀減輕，兩劑後痊癒。
丁潤兄室，素有吞酸症，孕八九月，心腹大痛，時時眩暈欲絕，與大益氣湯，十餘帖全愈。臨盆胞水先去三日而復產，自汗譫妄，專科與炮薑、附子數帖，遂發狂耳聾。更醫以茯苓、車前、半夏、浮麥等，多帖無效。診時已彌月，脈弦急如蛇行，此精血皆奪之候，亟與地黃、杞子、麥冬、沙參，一帖脈稍和，症稍減。仍召前醫，謂不必服湯劑矣，與丸子令服二三日，發厥而終。
此與前症大同，一生一死，謂非誤治可乎。
白話文：
丁潤兄的妻子，平時有吞酸的毛病。懷孕七八個月後，心腹劇痛，時常頭暈目眩，幾乎昏厥。醫師給她服用了大益氣湯，十幾帖後就完全好了。到了臨盆時，羊水在生產前三天破了。之後，產婦自汗胡言亂語，專科醫師給她服用炮薑、附子等藥物，導致她發狂耳聾。後來換了另一位醫師，給她服用茯苓、車前子、半夏、浮麥等藥物，多帖後也沒有效果。我診治時，產後已經一個月了，脈象細弦急促如蛇行，這是精血耗損的徵兆。我立即給她服用地黃、枸杞子、麥門冬、沙參等藥物，一帖後脈象稍微和緩，症狀也有所減輕。之後，我請來了之前的醫師，他說不需要再服湯劑了，給她吃了幾天的丸藥，結果產婦抽搐而亡。
繆仲淳治張璇浦乃正，產六朝，發狂，持刀殺人，陰血暴崩，肝火炎故也。令先飲童便一甌，少止。再服龍齒、澤蘭、生地、歸身、半夏、牛膝、茯神、遠志、棗仁大劑，仍加童便，頓服而止。
白話文：
繆仲淳治療張璇浦，她剛生完孩子，正處於產後的六個月內，突然發狂，拿刀殺人，同時陰血大量流失，這是肝火旺盛導致的。繆仲淳先讓她喝一杯童尿，稍微止住了狂躁。接著，他開了一副藥，裡面包含龍齒、澤蘭、生地、歸身、半夏、牛膝、茯神、遠志、棗仁，並且加了童尿，讓她一次服用下去，病情就停止了。
施笠澤治庠友唐仲宣乃正，產後驚悸恍惚，語言錯亂。此產後心虛，敗血停積，上干包絡，致病若此。先用佛手散加石菖蒲、五靈脂、劉寄奴、薑黃等藥，以除敗血，後以歸脾調理而愈。至明年五月復產，復病前症，遍延諸醫，施仍書前方。一醫訝曰：寄奴、蒲黃等藥，從何來邪？仲宣疑不復用。
白話文：
施笠澤醫治他的書院朋友唐仲宣，生產後驚悸恍惚，胡言亂語。這是產後的心氣虛弱，惡血積滯，上沖心包，導致病症如此。施笠澤先用佛手散，加上石菖蒲、五靈脂、劉寄奴、薑黃等藥物，來祛除惡血。之後用歸脾湯來調理，唐仲宣便痊癒了。
到了第二年五月，唐仲宣再次生產，症狀又復發了，到處求醫，施笠澤仍然寫了之前那張藥方。一位醫生驚訝地說：「劉寄奴、蒲黃等藥，哪裡來的？仲宣懷疑不會再用了。」
至是冬，施偶同李士材過大洪橋，忽遇仲宣，喜而迎曰：內人自乳子後，或歌曲嗔笑，狂妄不常，向服安神清心之劑不效，夜來幾自縊矣，今偶值二子，豈天賜邪，幸為診之。遂偕往診之，六脈沉澀，曰：瘀血挾痰，久且益堅，非前藥所能療。用歸尾、桃仁煎湯，下滾痰丸二服，每服三錢，下去惡物，復用鎮驚鎮肝調理而愈。
白話文：
那年冬天，施樑和李士材途經大洪橋，意外遇到了仲宣。仲宣滿心歡喜地迎上前來，說道：「我的妻子生完孩子後，時常出現唱歌、傻笑、胡言亂語的症狀，整個人變得異常。之前服用了安神清心的藥物都不見效，昨晚還差點上吊自殺了。今天偶遇你們二位，莫非是上天賜予我治療的良機？懇請你們幫我診治。」於是，他們一同前往仲宣家中為其妻子診脈。仲宣妻子的六脈沉澀，施樑診斷後說：「是瘀血挾痰，時間久了會越來越嚴重，之前的藥物無法治療。我開一副歸尾、桃仁煎湯，還有一副滾痰丸，每服三錢，一共服兩次，可以祛除體內的惡濁之氣。之後再服用鎮驚鎮肝的藥物調理，就能治癒。」
馮楚瞻治一產婦，後兩月，忽患顛疾，久不愈，或連日不食，或一食倍進，或數日不寐，或間宿不寤，脈乍洪乍小，左寸兩尺常弱，消痰鎮心俱不效。夫諸躁狂擾，火之病也；二陰一陽，火之原也；主智閉藏，腎之用也；產後未久，少陰虛也。以八味加牛膝、五味，大劑冷服。
白話文：
馮楚瞻治療一位產婦，產後兩個月，突然患了癲疾，長久以來都沒有痊癒。有的時候連續多日不進食，或者一次進食很多。有的時候數日不睡覺，或者間隔一晚不睡。脈象時而強盛時而微弱，左寸脈和兩尺脈經常虛弱。清熱化痰和鎮定安神的方法都無效。躁動狂亂，是火熱之症；腎陰腎陽不足，是火熱的根源；主導智識和記憶的閉藏功能，是腎臟的職責；產後不久，腎陰虛弱。使用八味丸加上牛膝和五味子，大劑量服用，並用冷水送服。
其所食鴨肉、豬肘，入肉桂同煮，調治數日，乃一日稍輕，一日如故。此心脾亦不足，脾主信而為病也。朝服加味人參湯，夕服歸脾湯去黃耆、木香，加白芍、麥冬、五味、肉桂，服後漸安，月餘全愈。
白話文：
他吃的鴨肉和豬肘加入肉桂一起煮，調理幾天后，一天病情稍輕微，一天又恢復原狀。這是因為心脾氣血不足，而脾主信，所以會導致疾病。早上服用加味人參湯，晚上服用歸脾湯，去掉黃耆和木香，加入白芍、麥冬、五味和肉桂，服用後逐漸康復，一個月後痊癒。