《續名醫類案》~ 卷二十五·產後 (13)
卷二十五·產後 (13)
1. 腰脅痛
薛立齋治一產婦，腰痛腹脹，善噫，諸藥皆嘔，薛以為脾虛弱，用白朮一味炒黃，每劑一兩，米泔浸，時飲匙許，四劑後漸安，服百餘劑而愈。
一產婦因怒，兩脅脹痛，吐血甚多，發熱惡寒，胸脅脹痛。此氣血俱虛，用八珍湯加柴胡、丹皮、炮姜而血頓止，又用十全大補湯而寒熱退。此病非用姜辛溫，助脾肺以行藥勢，不惟無以施其功，而反補其脹耳。（雄按：亦須參之以脈，始可用也。）
王時亨室，產後腰間腫痛，兩脅尤甚。此由瘀血滯於經絡而然也，不早治，必作骨疽，遂與桃仁湯，二劑稍愈。更用沒藥丸數劑而痊。亦有惡血未盡，臍腹刺痛，或流注於四肢，或注股內，疼如錐刺；或兩股腫痛，此由冷熱不調；或思慮動作，氣所壅遏，血蓄經絡而然。宜沒藥丸治之。
亦有經血不行而腫痛者，宜當歸丸治之。凡惡血停滯，為患匪輕，治之稍緩，則流注以為骨疽，多致不救。
白話文：
腰脅痛
薛立齋治療一位產婦，腰痛腹脹，經常打嗝，服用各種藥物都嘔吐。薛立齋認為是脾虛弱，於是只用炒黃的白朮，每劑一兩，用米水浸泡，隨時服用一小匙，服用四劑後病情漸漸好轉，服用一百多劑後痊癒。
一位產婦因為生氣，兩側脅肋脹痛，吐了很多血，發熱畏寒，胸脅脹痛。這是氣血都虛弱，於是使用八珍湯加柴胡、丹皮、炮薑，血很快就止住了，又用十全大補湯，寒熱症狀也退了。這種病如果不先用溫和的薑，幫助脾肺運行藥力，不僅藥效發揮不了，反而會加重脹痛。（註：這也需要配合脈象診斷，才能使用。）
王時亨的妻子，產後腰部腫痛，兩側脅肋尤其嚴重。這是因為瘀血滯留在經絡中造成的，如果不早治療，就會變成骨疽，於是給她服用桃仁湯，兩劑後稍有好轉。接著又服用沒藥丸幾劑就痊癒了。也有一些情況是惡血未盡，肚臍和腹部刺痛，或者流注到四肢，或者流注到股內，疼痛如錐刺；或者兩腿腫痛，這是因為寒熱失調；或者因為思慮過度或活動，氣血阻塞，血瘀積在經絡中造成的。應該服用沒藥丸治療。
也有一些經血不通暢而腫痛的，應該服用當歸丸治療。凡是惡血停滯，危害都不輕，治療稍慢，就會流注形成骨疽，大多會導致無法挽回。
2. 腹痛
衍義治一婦人，產當寒月，臍腹脹滿，痛不可按，百治不效。或作瘀血，將用抵當湯。曰：非其治也，此脾虛寒，邪客於子門也。以羊肉四兩，當歸、川芎、陳皮各五錢，姜一兩，煎服，二三次而安。
周慎齋治一產婦，腹脹痛，服敗血去瘀之藥，致小腹脹痛，硬入大腹，用薑、桂、吳茱萸、蓽茇，數劑而愈。（同上。）
一產婦患小腹痛，或作嘔，或昏憒，此脾氣虛寒，用人參理中湯漸愈。又以補中益氣湯加茯苓、半夏全愈。後復作痛而兼喘，仍用補中益氣湯，培補脾肺而遂瘥。（《良方》。）
一產婦小腹作痛，小便不利，內熱晡熱，形體倦怠，用加味逍遙散以清肝火，生肝血，用補中益氣湯補脾胃，升陽氣而痊。（同上。）
朱丹溪治馮宅婦，產後發熱，腹中痛，有塊，自汗惡寒，曾服黑神散，用白朮、白芍各三錢，滑石五錢，黃芩、丹皮各二錢五分，人參、川芎、歸尾、陳皮、荊芥、乾薑各一錢，甘草些須。
薛立齋治一婦，產後小腹作痛有塊，脈芤而澀，以四物加元胡、紅花、桃仁、牛膝、木香，治之而愈。
周於文母，產後月餘，腹中作痛不已，甚至噁心不食，惡寒發熱，服藥不效。有人教用荔枝四兩，連核殼燒灰存性，稱准四兩，好酒煎服。或作幾次服下，亦無不可。按此係平陽事也。其地產後每食老薑湯，或服姜醋，以其山水寒冷故也。如少飲，則為患不小。（雄按：此不獨東甌為然，而廣東尤盛，亦習俗使然耳。
貧苦之家，或無大害，席豐履厚者，多傷損而死，不悟也。）
白話文：
腹痛
一位婦女在寒冷的月份生產，臍腹脹滿，疼痛難忍，按壓不得，各種治療方法都無效。有人認為是瘀血，準備使用抵當湯治療。但有人說：這不是正確的治療方法，這是脾虛寒，邪氣入侵子宮所致。於是使用羊肉四兩，當歸、川芎、陳皮各五錢，生薑一兩，煎服，服藥兩三次後就痊癒了。
周慎齋治療一位產婦，腹脹痛，服用敗血去瘀的藥物後，導致小腹脹痛，硬塊擴展到大腹部，於是使用生薑、桂枝、吳茱萸、蓽茇等藥物，幾劑藥就治好了。
一位產婦患小腹痛，有時嘔吐，有時昏昏沉沉，這是脾氣虛寒所致，使用人參理中湯逐漸痊癒。又用補中益氣湯加茯苓、半夏後完全痊癒。後來腹痛再次發作，並伴有喘息，再次使用補中益氣湯，補益脾肺後便痊癒了。
一位產婦小腹疼痛，小便不利，內有鬱熱，身體倦怠，使用加味逍遙散清肝火，生肝血，再用補中益氣湯補益脾胃，升發陽氣而痊癒。
朱丹溪治療馮家婦女，產後發熱，腹部疼痛，有硬塊，自汗惡寒，曾服用黑神散，後用白朮、白芍各三錢，滑石五錢，黃芩、丹皮各二錢五分，人參、川芎、當歸尾、陳皮、荊芥、乾薑各一錢，甘草少許治療。
薛立齋治療一位婦女，產後小腹疼痛有硬塊，脈象浮弱而澀滯，使用四物湯加元胡、紅花、桃仁、牛膝、木香治療而痊癒。
周於文的母親，產後一個多月，腹部持續疼痛，甚至噁心不想吃東西，惡寒發熱，服用藥物無效。有人建議使用荔枝四兩，連核殼一起燒成灰，保留其藥性，稱準四兩，用好酒煎服。可以分幾次服用。據說這是平陽地區的治療方法，那裡產婦生產後常喝老薑湯或薑醋，因為當地水土寒冷的緣故。如果少喝，就會造成很大的傷害。 （作者評論：這不僅僅是東甌地區如此，廣東地區尤為盛行，也是習俗使然。貧苦人家，或許危害不大，生活富裕的人，卻多因此受損致死，卻不自知。）
3. 浮腫
薛立齋治一產婦，飲食少思，服消導之劑，四肢浮腫。薛謂中氣不足，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯而愈。後因怒腹脹，誤服沉香化氣丸，吐瀉不止，飲食不進，小便不利，肚腹四肢浮腫，用《金匱》加減腎氣丸而愈。
一產婦泄瀉，四肢面目浮腫，喘促惡寒，此脾氣虛寒，用六君子加姜而泄瀉愈。又用補中益氣而脾胃健。
杜壬治一婦，產後，忽患浮腫，眾作水氣治不效。曰：水氣必咳嗽，小便不利，今便利而不作嗽，獨手足寒，乃血臟虛寒，氣塞不通，故生浮腫也。治宜益和血氣，後服丹皮散愈。
張子和治曹典史妻，產後，憂恚抱氣，渾身腫，繞陰器皆腫，（肝經所絡。）大小便如常，其脈浮而大，此風水腫也。先以齏水潦其痰，以火助之發汗。次以舟車丸、浚川散瀉數行。後四五日，方用苦劑湧訖，用舟車丸、通經散行十餘行。又六日，舟車、浚川復下之。末後用水煮桃紅丸四十餘丸，不一月如故。
前後湧者二，瀉凡四，約百餘行。當時議者以為倒布袋法耳，病再來則必死，不知此乃《內經》治郁之玄旨，但愈後慎房室等事。況風水不同水，無復來之理。
白話文：
浮腫
薛立齋治療一位產婦，飲食減少、思慮不多，服用瀉下藥物後，四肢浮腫。薛立齋認為是中氣不足，早上服用補中益氣湯，晚上服用六君子湯，於是痊癒。後來因為生氣導致腹脹，錯誤服用沉香化氣丸，結果嘔吐腹瀉不止，飲食不進，小便不利，腹部和四肢浮腫，服用《金匱要略》中加減腎氣丸後痊癒。
一位產婦出現腹瀉，四肢和臉部浮腫，呼吸急促、畏寒，這是脾氣虛寒，服用加入生薑的六君子湯，腹瀉痊癒。之後再服用補中益氣湯，脾胃就恢復健康了。
杜壬治療一位產後婦女，突然患上浮腫，其他人用治療水腫的方法治療無效。杜壬說：水腫通常會伴隨咳嗽和小便不利，而這位婦女小便通暢且沒有咳嗽，只是手腳冰冷，這是由於血虛寒凝，氣血運行不通暢，所以才會浮腫。治療應該以滋補和調和氣血為主，後來服用丹皮散痊癒。
張子和治療曹典史的妻子，產後憂鬱憤怒，導致全身腫脹，連陰部都腫了（肝經循行部位）。大小便正常，脈象浮大，這是風水腫。先用鹽水引導痰液排出，用火幫助發汗。然後用舟車丸、浚川散瀉下幾次。四五天后，再用苦寒藥物攻下，之後再用舟車丸、通經散瀉下十幾次。又過了六天，再次服用舟車丸、浚川散瀉下。最後用水煮桃紅丸四十多丸服用。不到一個月就恢復如初。
前後攻下兩次，瀉下共四次，大約一百多次。當時有人認為這是像倒布袋一樣的治療方法，認為病再來就會死，卻不知道這是《內經》治療鬱證的精妙之處，只是痊癒後要謹慎房事等。況且風水腫和水腫不同，不會再次復發。