《續名醫類案》~ 卷二十五·產後 (14)
卷二十五·產後 (14)
1. 腰脅痛
薛立齋治一產婦，腰痛腹脹，善噫，諸藥皆嘔，薛以為脾虛弱，用白朮一味炒黃，每劑一兩，米泔浸，時飲匙許，四劑後漸安，服百餘劑而愈。
白話文：
薛立齋曾治療一位產婦，她的症狀是腰痛、腹脹、愛打嗝，服用各種藥物都會嘔吐。薛立齋認為她的脾臟虛弱，便只用白朮一種藥材，炒黃後，每劑取一兩，用米湯浸泡，每次服用一勺左右。服用四劑後，產婦症狀逐漸緩解，服用百餘劑後痊癒。
一產婦因怒，兩脅脹痛，吐血甚多，發熱惡寒，胸脅脹痛。此氣血俱虛，用八珍湯加柴胡、丹皮、炮姜而血頓止，又用十全大補湯而寒熱退。此病非用姜辛溫，助脾肺以行藥勢，不惟無以施其功，而反補其脹耳。（雄按：亦須參之以脈，始可用也。）
白話文：
一位產婦因生氣，兩側腋下脹痛，吐血很多，發熱惡寒，胸脅脹痛。這是氣血虛弱造成的。使用八珍湯加上柴胡、丹皮、炮薑，血很快就止住了。又使用十全大補湯，寒熱消退了。治療這種病症，如果不使用姜辛熱藥，幫助脾肺吸收藥力，不僅無法發揮藥效，反而會加重脹痛。（熊氏按：還需要根據脈象來診斷，才能使用。）
王時亨室，產後腰間腫痛，兩脅尤甚。此由瘀血滯於經絡而然也，不早治，必作骨疽，遂與桃仁湯，二劑稍愈。更用沒藥丸數劑而痊。亦有惡血未盡，臍腹刺痛，或流注於四肢，或注股內，疼如錐刺；或兩股腫痛，此由冷熱不調；或思慮動作，氣所壅遏，血蓄經絡而然。宜沒藥丸治之。
白話文：
王時亨的妻子，產後腰部疼痛腫脹，兩側疼痛尤其嚴重。這是因為瘀血停滯在經絡中造成的，如果不早點治療，必定會形成骨疽。於是給她服用了桃仁湯，兩劑藥後症狀稍有緩解。之後又用了幾劑沒藥丸，病情痊癒。
也有產婦惡露未盡，臍腹部位刺痛，或流注到四肢，或流注到股內，疼痛像針刺一樣；或兩腿腫痛，這是因為冷熱不調造成的；或因思慮過重或動作過多，氣血被阻遏，導致血液蓄積在經絡中。應服用沒藥丸治療。
亦有經血不行而腫痛者，宜當歸丸治之。凡惡血停滯，為患匪輕，治之稍緩，則流注以為骨疽，多致不救。
白話文：
若有經血瘀滯而導致腫痛的，應使用當歸丸治療。凡是惡血停滯，對人體的危害不可小覷，如果治療不及時，會流注到骨頭中形成骨疽，多數情況下難以救治。
2. 腹痛
衍義治一婦人，產當寒月，臍腹脹滿，痛不可按，百治不效。或作瘀血，將用抵當湯。曰：非其治也，此脾虛寒，邪客於子門也。以羊肉四兩，當歸、川芎、陳皮各五錢，姜一兩，煎服，二三次而安。
白話文：
衍義醫生診治一位婦女，生產時處於寒季，肚臍和腹部脹滿，疼痛無法按壓，各種治療方法都無效。有人認為是瘀血引起，準備使用抵當湯。衍義說：「不是這樣的，這是脾氣虛寒，邪氣侵犯子宮所致。」於是用了羊肉四兩、當歸、川芎、陳皮各五錢、姜一兩煎服，服用兩三次後就痊癒了。
周慎齋治一產婦，腹脹痛，服敗血去瘀之藥，致小腹脹痛，硬入大腹，用薑、桂、吳茱萸、蓽茇，數劑而愈。（同上。）
白話文：
周慎齋治療一名產婦，肚子疼痛腫脹。她服用化瘀消血藥，導致小腹脹痛，腫脹硬化成一個大肚子。周慎齋使用薑、桂皮、吳茱萸、小茴香等藥物，服用幾劑後病情好轉。
一產婦患小腹痛，或作嘔，或昏憒，此脾氣虛寒，用人參理中湯漸愈。又以補中益氣湯加茯苓、半夏全愈。後復作痛而兼喘，仍用補中益氣湯，培補脾肺而遂瘥。（《良方》。）
白話文：
一位產婦患有下腹部疼痛，有時嘔吐，有時昏沉。這是脾氣虛寒導致的，服用人參理中湯逐漸好轉。又用補中益氣湯加入茯苓、半夏後痊癒。後來再次出現疼痛，並伴有喘息。繼續服用補中益氣湯，補益脾肺，最終康復。（摘自《良方》）
一產婦小腹作痛，小便不利，內熱晡熱，形體倦怠，用加味逍遙散以清肝火，生肝血，用補中益氣湯補脾胃，升陽氣而痊。（同上。）
白話文：
一位產婦感到小腹疼痛，小便困難，體內感到發熱，精神體力疲乏。醫生使用加味逍遙散來清肝火、生肝血，再用補中益氣湯來補脾胃、提升陽氣，最後病人康復。
朱丹溪治馮宅婦，產後發熱，腹中痛，有塊，自汗惡寒，曾服黑神散，用白朮、白芍各三錢，滑石五錢，黃芩、丹皮各二錢五分，人參、川芎、歸尾、陳皮、荊芥、乾薑各一錢，甘草些須。
白話文：
朱丹溪治療馮姓人家的產後婦女，她生產後發燒，肚子疼痛，子宮內有硬塊，自汗又怕冷，之前曾服用黑神散。
朱丹溪的處方如下：
- 白朮、白芍：各 3 錢
- 滑石：5 錢
- 黃芩、丹皮：各 2 錢 5 分
- 人參、川芎、歸尾、陳皮、荊芥、乾薑：各 1 錢
- 甘草：適量
薛立齋治一婦，產後小腹作痛有塊，脈芤而澀，以四物加元胡、紅花、桃仁、牛膝、木香，治之而愈。
白話文：
薛立齋治療一位產後婦女，她的下腹部疼痛，並摸到一個腫塊。脈象細弱而澀，使用四物湯加元胡、紅花、桃仁、牛膝、木香，治療後痊癒。
周於文母，產後月餘，腹中作痛不已，甚至噁心不食，惡寒發熱，服藥不效。有人教用荔枝四兩，連核殼燒灰存性，稱准四兩，好酒煎服。或作幾次服下，亦無不可。按此係平陽事也。其地產後每食老薑湯，或服姜醋，以其山水寒冷故也。如少飲，則為患不小。（雄按：此不獨東甌為然，而廣東尤盛，亦習俗使然耳。
貧苦之家，或無大害，席豐履厚者，多傷損而死，不悟也。）
白話文：
周於文的母親，生完孩子一個月後，肚子疼痛不止，甚至噁心、不吃東西，畏寒、發熱，服藥都沒有效果。有人教她用四兩荔枝，連果核一起燒成灰，留存其藥性，用四兩重當標準，用好酒煎服。可以連續服用幾次，效果也很顯著。這是因為當地風俗的緣故。當地婦女產後習慣食用薑湯或薑醋，因為那裡的山水寒冷。如果飲用少，則危害不小。（編按：這種情況不僅存在於東甌，廣東也特別流行，也是當地習俗影響造成的。）
3. 浮腫
薛立齋治一產婦，飲食少思，服消導之劑，四肢浮腫。薛謂中氣不足，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯而愈。後因怒腹脹，誤服沉香化氣丸，吐瀉不止，飲食不進，小便不利，肚腹四肢浮腫，用《金匱》加減腎氣丸而愈。
一產婦泄瀉，四肢面目浮腫，喘促惡寒，此脾氣虛寒，用六君子加姜而泄瀉愈。又用補中益氣而脾胃健。
白話文：
薛立在給一個產婦接生完小孩後，飲食少有進餐的念頭，卻還服用了消導藥物，導致四肢浮腫。薛立辨證爲中氣虛，在早晨用補中益氣湯來調理，到了晚上用六和湯來治療，才逐漸好轉。後因暴怒導致腹滿、誤服沉香化氣丹，吐了腹無力，飲食不進，小便少，腹與四肢都浮腫，用了金櫃治肝氣丸纔好轉。
杜壬治一婦，產後，忽患浮腫，眾作水氣治不效。曰：水氣必咳嗽，小便不利，今便利而不作嗽，獨手足寒，乃血臟虛寒，氣塞不通，故生浮腫也。治宜益和血氣，後服丹皮散愈。
白話文：
杜壬曾治療一名產後婦女，她突然患了浮腫，許多大夫都當作水氣醫治，但沒有效果。杜壬說：「水氣必然會咳嗽、小便不利，現在她的病症是小便通暢，也沒有咳嗽，只是手腳發冷，這是因為血臟虛寒、氣機不通暢，所以導致浮腫。」治療應該以益和血氣為主，後來服用丹皮散後病就好了。
張子和治曹典史妻，產後，憂恚抱氣，渾身腫，繞陰器皆腫，（肝經所絡。）大小便如常，其脈浮而大，此風水腫也。先以齏水潦其痰，以火助之發汗。次以舟車丸、浚川散瀉數行。後四五日，方用苦劑湧訖，用舟車丸、通經散行十餘行。又六日，舟車、浚川復下之。末後用水煮桃紅丸四十餘丸，不一月如故。
白話文：
張子和醫生治療曹典史的妻子，她產後憂愁鬱悶，身體浮腫，陰器周圍也腫脹（這是因為肝經受到影響）。大小便正常，脈象浮大，這是風水腫的症狀。
首先用齏水湯稀釋她的痰液，用火助她發汗。接著用舟車丸、浚川散瀉下幾次。四五天後，再用苦藥引發嘔吐，再用舟車丸、通經散瀉下十多次。六天後，又用舟車丸、浚川散瀉下。最後用水煮桃紅丸四十多丸，不到一個月就恢復正常。
前後湧者二，瀉凡四，約百餘行。當時議者以為倒布袋法耳，病再來則必死，不知此乃《內經》治郁之玄旨，但愈後慎房室等事。況風水不同水，無復來之理。
白話文：
前後湧現許多知名的中醫，當時大家以為止咳藥丸會再出現，不知何時才能看到同樣的藥丸。