《續名醫類案》~ 卷二十五·產後 (12)
卷二十五·產後 (12)
1. 痛痹
張三錫治一婦，月中著惱，素體厚多痰，臂痛移走，兩足且腫，以為虛治，服參、歸，痛益甚，噁心迷悶。作郁痰治，二陳、越鞠加秦艽、丹皮，二服稍減。大便四五日不去矣，投搜風丸後，用化痰舒氣，二陳、二朮、酒芩、酒柏、木通、澤瀉、香附，調理而愈。
白話文：
張三錫醫生醫治了一位婦女，她在月經期間感到煩躁。她體質本來就痰濕較多，這次感到手臂疼痛還能移動，但雙腳已經腫脹。醫生認為她是虛證，給她開了人參、當歸等補益氣血的藥物，結果疼痛加重，還出現了噁心、頭暈的症狀。醫生改用治療氣滯痰凝的藥物，包括二陳湯、越鞠丸，並加入秦艽、丹皮。兩次服藥後，疼痛稍有減輕。但患者四五天沒有大便了。醫生給她服用瞭解表散寒的搜風丸後，再用二陳湯、二朮、酒芩、酒柏、木通、澤瀉、香附等化痰理氣的藥物調理，最後患者康復。
陸養愚治凌繹泉夫人，妊將七月，忽兩足軟痿，不能履地，分娩後頓愈，一月後仍作，且胸脅痛，夜分發熱。或以四物入牛膝、木瓜、虎骨、鹿膠，或作或止。後以脾主四肢，與參、術，脹痛悶絕。仍用養血之品，無進退，經年。診之，詢其飲食如常，肌肉如故，足脛浮腫，胸脅揉按則微痛，否則痞悶，其脈沉緩而滑，此濕痰積於胸，流於四肢，故痛而緩，宜乎滋陰不減，補氣增劇也。用二陳湯加蒼朮、威靈仙、黃柏、白芥子，數劑痛定熱除。
加苡仁，十劑步履如故。
白話文：
陸養愚為凌繹泉的夫人治病，懷孕將近七月時，雙腳突然無力癱軟，無法走路，分娩後立即痊癒，但一個月後又發作，且伴有胸脅疼痛，夜間發熱。有人用當歸、川芎、芍藥、白芍配上牛膝、木瓜、虎骨、鹿膠治療，有時有效，有時無效。後來認為脾臟掌管四肢，加上人參、茯苓治療，反而胸腹脹痛，令人窒息。仍然使用養血的藥物，治療一年多，病情時好時壞。診察後詢問，飲食如常，肌肉沒有萎縮，雙腳腳踝水腫，胸脅按壓微痛，否則悶脹，脈象沉緩而滑。這是濕痰積聚在胸中，流入四肢，所以疼痛而緩解，如果滋陰不減、補氣增強，病情都會加重。使用二陳湯加入蒼朮、威靈仙、黃柏、白芥子等藥材，數劑後疼痛和發熱就消除了。
薛立齋治一產婦，身腹作痛，發熱不食，煩躁不寐，盜汗脅痛。服解散祛血之藥，不時昏憒，六脈洪大無力。用補中益氣加炮薑、半夏，一劑頓退二三，又劑飲食甘美。但背強而痛，用八珍散、十全大補湯調理而安。
白話文：
薛立齋診治一位產婦，她感到腹部疼痛、發熱、食慾不振、煩躁失眠、盜汗、肋骨疼痛。
服用瞭解除血瘀的藥物後，產婦時常昏迷糊塗，六脈洪大但無力。
醫生開具了補中益氣湯，加入炮製過的生薑和半夏，服下一劑後症狀顯著減輕。服完另一劑後，產婦食慾轉好。
但產婦的背部仍然疼痛僵硬，於是醫生開了八珍散和十全大補湯來調理，使症狀得到緩解。
一產婦遍身頭頂作痛，發熱不食，脈浮緊，此風寒之症也，用五積散，一劑汗出而愈。但倦怠發熱，此邪氣去而真氣虛也，用八珍湯調理而愈。
白話文：
一位產婦全身頭部疼痛，發燒不想吃東西，脈搏浮動有力，這是風寒症狀。使用五積散，一劑藥後出汗就好了。但是，出現倦怠和發熱，這是邪氣排出後，正氣虛弱造成的。使用八珍湯調理後痊癒。
周慎齋治一婦，產後受濕，遍身疼痛。眾以風藥治之，遂致臥床不起，手足漸細，此產後氣血虛，而風藥愈損氣血故也。治宜大補氣血，用參、耆各錢半，防己五分，煎服愈。
白話文：
周慎齋治療一位婦女，產後受了濕邪，全身疼痛。大家用驅風藥為她治療，結果導致她臥牀不起，手腳逐漸瘦小，因為產後氣血虛，再加上驅風藥更傷氣血所致。治療應該大補氣血，使用人參、黃耆各半錢，防己五分，煎服後痊癒。
一產婦遍身痛，坐不得臥，已經兩月，痰多食減，眾治不效，以參、歸各一兩，木香一錢為末，酒煎，分為九次服之愈。
白話文：
一位產婦全身疼痛難忍，坐不下也躺不穩，已持續兩個月。此外，她痰多、食慾不振，各種治療都無效。於是，醫師使用了人參、當歸各一兩，木香一錢，磨成粉末後，用酒煎煮分為九次服用，她的疼痛就治癒了。
馬元儀治卜氏妾，產後胸中作痛，痛甚則迫切不能支，至欲求死，諸治不效。延至五月，病轉危急。診其脈，兩手弦澀少神，不能轉側，不得言語，曰：胸中者，陽氣所治之部，今為陰邪所入，陰與陽搏，所以作痛。前醫破氣不應，轉而和血，又轉而溫補，又轉而鎮逆，不知陰陽相結，補之則無益，攻之則愈結。若鎮墮之，益足以抑遏生陽，而阻滯邪氣。
白話文：
馬元儀為卜氏的妾治病，產後胸中疼痛，疼痛劇烈時難以忍受，到了想要尋死的程度，各種治療都無效。到了五月，病情更加危急。診脈時，雙手脈象弦細澀緩，沒有精神，不能轉身，無法言語，馬元儀說：胸中是陽氣主治的部位，現在被陰邪侵犯，陰邪和陽氣相爭，所以才會疼痛。先前的醫生採用破氣的方法沒有效果，又改用和血的方法，之後又改用溫補的方法，最後又改用鎮逆的方法，不知道陰陽已經交結，補藥無益，攻伐會讓病情加重。如果鎮墮，會進一步抑制生陽，妨礙邪氣排出。
惟交通一法，足盡開陽入陰，通上徹下之妙，使陰治於下，陽治於上，太虛之府曠然，何胸痛之有哉？用人參三錢，肉桂一錢，合仲景黃連湯，一劑痛減，二三劑頓釋。次進加桂理中湯，數劑全愈。
接：是症即胸痹是也，故入痛痹門。
白話文：
只有交通法，可以充分發揮開陽入陰、通上徹下的妙用，讓陰氣在下方控制，陽氣在上方調理，太虛之府（指人體內部）就會空曠舒適，哪裡還會有胸痛呢？
使用人參三錢、肉桂一錢，配合仲景的黃連湯一起服用，一劑藥痛楚就會減輕，二三劑藥就會完全消除。接著服用加桂理中湯數劑，就能痊癒。
繆仲淳治王善長夫人，產後腿痛，不能行立，久之，飲食不進，困憊之極。診之曰：此脾陰不足之候，脾主四肢，陰不足故病下體。向所飲藥雖多，皆燥苦之劑，不能益陰。用石斛、木瓜、牛膝、白芍、棗仁為主，生地、枸杞、茯苓、黃柏為臣，甘草、車前為使，一劑輒效，四劑而起。
白話文：
繆仲淳醫師醫治王善長夫人的產後腿痛，她已經無法站立行走，久而久之，飲食也進不下去，虛弱到了極點。醫師診斷後說：這是脾臟陰虛的徵兆，脾臟主治四肢，陰虛就會導致下肢生病。她之前服用的藥物雖然很多，但都是燥熱苦澀的劑型，無法滋補陰分。用石斛、木瓜、牛膝、白芍、棗仁為主藥，生地、枸杞、茯苓、黃柏為輔助藥，甘草、車前為引導藥，服用一劑藥後就有效果，四劑藥後就能起身了。
來天培治潘履端內，年約四旬，患頭身手足麻木疼痛，產後感風，不能節勞，致風入經絡，而成痛風之症也。詢之，果以前歲產後而起。以歸身、紅花養血，鉤藤、秦艽通絡，黃芩、銀花清火，羌活走百節，川芎理頭痛，菖蒲利腸消滿，甘草緩痛，姜皮達肌膚、通腠理。服二劑而頭痛愈，腹脹減，惟發熱身疼未除，更心神恍惚不寐，脈稍和。
白話文：
天氣轉冷後，潘履端來找我治療，她大約四十歲左右，患有頭、身、手、足麻木疼痛的症狀。她生完孩子後受了風寒，沒能好好休養，導致風邪入侵經絡，引發了痛風。詢問得知，她的症狀確實是從前一年生完孩子後開始的。於是，我採用當歸、紅花來滋養氣血，鉤藤、秦艽來疏通經絡，黃芩、銀花來清熱，羌活來暢通百節，川芎來緩解頭痛，菖蒲來通利腸道、消除腹脹，甘草來減輕疼痛，姜皮來溫暖肌膚、疏通毛孔。她服用了兩劑藥後，頭痛好轉，腹脹減輕，但發熱、身疼的症狀還沒消除，而且還出現心神恍惚、失眠的現象，脈搏稍微平和了一些。
此表症稍退，裡熱未清，改用生地、歸、芍、柴胡、地骨皮、續斷、鉤藤、半夏曲、枳殼、棗仁、建蓮，二劑而諸症痊。惟兩膝內腫痛，扶杖而行，此風入三陰，而將愈矣。前方減柴胡、地骨皮、半夏曲、枳殼，加丹皮、赤芍、紅花、威靈仙、清風藤、防己、牛膝、五加皮、生甘草，又三四劑全愈。
白話文：
這一次症狀稍有減退，但體內熱度還沒有完全清除，所以改用生地、當歸、芍藥、柴胡、地骨皮、續斷、鉤藤、半夏曲、枳殼、棗仁、建蓮，服用了兩劑，各種症狀都痊癒了。但是兩膝內側還腫痛，必須拄著柺杖才能行走，這是風邪侵入了三陰經脈，但是快痊癒了。前面的藥方減去柴胡、地骨皮、半夏曲、枳殼，加上丹皮、赤芍、紅花、威靈仙、清風藤、防己、牛膝、五加皮、生甘草，再服用了三、四劑，完全痊癒了。
薛立齋治人產婦，六月，多汗人倦，不敢袒被，故汗出被裡，冷則浸漬，得風濕，身疼痛，遂以羌活續斷湯，數服愈。（未選入。）
白話文：
薛立齋醫師治療一位產後婦女，產後已經六個月，卻仍然多汗、身體疲倦，不敢脫掉被子，因此汗水留在被子裡，被子受潮後變冷，導致風濕入侵，身體疼痛。薛醫生於是使用羌活續斷湯，連續服用數次，病症痊癒。（未收錄在「未選入」章節）
2. 頭痛
薛立齋治一產婦頭痛，日用補中益氣湯不缺，已三年矣，稍勞則惡寒發熱，為陽氣虛，以前湯加附子一錢，數劑遂不發。
白話文：
一位產婦在薛立漣醫師處求治。薛醫師每日開立補中益氣湯予產婦服用，持續了三年之久。然而產婦只要稍稍勞累就會出現惡寒發熱的症狀，這是因為產婦的陽氣不足。薛醫師於是將附子一錢加入補中益氣湯中，服用幾次後惡寒發熱的症狀就消失了。
一婦人產後，頭疼面青二年矣，日服四物等藥。薛謂腎水不能生肝木而血虛，用六味丸加五味子，兩月而痊。
白話文：
一位婦女產後，頭痛、臉色發青已經兩年了，每天服用四物湯等藥物。薛醫師認為是腎水無法滋養肝木，導致血虛，使用六味丸加上五味子，兩個月後痊癒。
繆仲淳治黃桂峰乃正，產後頭痛，大便秘，用生料五積散一劑不效。令加歸身一兩，一服大便通，頭疼立止。
白話文：
繆仲淳治療黃桂峯的產後頭痛和大便不通症，使用生料五積散一劑，但沒有效果。他吩咐加用一兩當歸，服藥一次後，大便暢通，頭痛也立馬停止。
薛立齋治一膏粱之婦，產後，月經不調，唇裂內熱，每焮作，服寒涼之劑，後不時出水，薛用加味清胃散而愈。後值春令，兼怒，唇口腫脹，寒熱作嘔，痰盛少食，用小柴胡加山梔、茯苓、桔梗，諸症頓退。但內熱仍作，乃以加味逍遙散，調理而安。
白話文：
薛立齋醫生曾經醫治一位富貴人家的婦女，她在產後月經失調，嘴脣乾裂內熱，常常感到灼熱。她服用了寒涼的藥物後，後來卻常常會流口水。薛立齋醫生使用加味清胃散治療，她的病情就痊癒了。
後來到了春天，這位婦女又因為生氣，導致嘴脣和嘴巴腫脹，發冷發熱，嘔吐，痰多食量減少。薛立齋醫生使用小柴胡加上山梔、茯苓、桔梗，她的各種症狀都很快消失了。然而，她的內熱仍然存在，於是薛立齋醫生使用加味逍遙散來調理，她的病情才完全穩定下來。